心絞痛范文10篇

冠心病心絞痛是由冠狀動脈粥樣硬化致心急缺血缺氧引起的心臟病。心絞痛患者可出現多種情緒和精神障礙，如焦慮、憤怒、抑郁、驚恐等，這些負性情緒一定程度上又加重了患者心絞痛的程度。因此，在對冠心病心絞痛患者進行積極治療的同時，應做好臨床護理，尤其是心理護理，培養患者良好的行為模式和心理狀態［1］。本文對我院42例冠心病心絞痛患者進行心理護理為主的綜合護理，取得良好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2010年1月至2011年12月住院的84例冠心病心絞痛患者作為研究對象。年齡43～88歲，平均為(60.8±13.5)歲。其中，男53例，女31例。所有患者均符合WHO關于冠心病心絞痛的診斷標準。

1.2研究分組

將84例心絞痛患者在知情同意的情況下隨機分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組平均年齡為(58.6±11.2)歲，男29例，女13例;對照組平均年齡為(63.5±14.2)歲，男24例，女18例。兩組年齡比較，t=1.756，P=0.083＞0.05;兩組性別比較，χ2=1.278，P=0.258＞0.05。兩組基本情況有可比性。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2007-2008年我院CCU病房住院患者，剔除心肌病、心肌梗死、勞力型心絞痛、風心病、甲狀腺機能亢進型心臟病，選發作時ST段抬高者23例；其中男18例，女5例。年齡37～49歲，平均（43±9.1）歲。所有男性均吸煙，女性2例吸煙。入院后經Holter檢查顯示心絞痛發作時ST段抬高，抬高幅度為0.15～0.60mV，伴有Ⅰ°AVB者2例；Ⅱ°Ⅰ型AVB者2例；Ⅱ°Ⅱ型AVB者1例；Ⅲ°AVB者1例；短陣室速者3例；頻發室早7例；竇性停搏1例；房性早搏1例。

典型病例：

例1，男性，36歲。陣發性胸悶1年，加重半月，多發生在晨起，陣發性胸悶，心前區刺痛，出現面色蒼白，曾服用“去痛片”治療。入院前半月，上述癥狀加重伴頭暈，黑朦。經Holter檢出，發作時CH2、CH3的ST段抬高并伴有Ⅱ°Ⅱ型AVB，竇性停搏入院。患者吸煙史15年，近10年每月30～40支，入院前2周血壓波動在170～140／110～80mmHg，查體血壓140／90mmHg，心肺無異常，血脂膽固醇6163mmol／L，無糖尿病史。入院時ECG正常。

例2，男性，48歲。陣發性胸骨后疼痛半年，加重2d，疼痛呈壓榨性，每次發作持續5min左右，近2d發作次數增多，6～7次／d，持續時間延長為15min左右，發作時有瀕死感，癥狀多發生在夜間休息時，用硝酸甘油效果不好。患者煙齡30年。近5年每日40支，2年前發現高血壓病，血壓波動在180～150／100～80mmHg，不規律服用過“心痛定”，血壓控制不佳。入院查體：血壓150／90mmHg，心肺無異常，入院時ECG正常，TC5158mmol／L，HDLC3132mmol／L，無糖尿病史，Holter提示胸骨后疼痛發作時CH1、CH2、CH3的ST均弓背向下型抬高，CH3尤為顯著，抬高幅度0.15mV，并伴有室性早搏。

[論文關鍵詞]不穩定型心絞痛；心電圖；冠狀動脈造影

[論文摘要]目的：探討不穩定型心絞痛心電圖各導聯ST段改變的特征。方法：選取我院不穩定型心絞痛患者56例，均于胸痛發作時記錄心電圖。結果：56例患者中，共52例、1127次一過性心肌缺血，56例患者中，心率變異<50ms41例，心率變異>100ms18例，心電圖出現T波的異常(≥2個導聯)51例，其中僅有T波的異常者29例。結論：不穩定型心絞痛發作時的心電圖改變能夠提供具有診斷價值的客觀依據。

本文旨在研究心電圖各導聯ST段改變的特征及對不穩定型心絞痛病變血管的診斷價值。

1資料與方法

1.1一般資料

對2004年1月～2007年12月期間收入我院的56例不穩定型心絞痛患者進行回顧性研究。所有患者均常規進行了心電圖、血液生化、超聲心動圖檢查。不穩定型心絞痛的診斷根據美國Braunwald主編的《心臟病學》定義[1]，即除了沒有診斷心肌梗死的明確心電圖和心肌酶譜變化外，符合以下3個病史特征之一：①在相對穩定的勞累相關性心絞痛基礎上出現逐漸增強的心絞痛(心絞痛更重、持續時間更長或更頻繁)；②新出現的心絞痛(通常在1個月內)，由很輕度的勞力活動即可引起心絞痛；③在靜息和很輕度勞累時出現的心絞痛。

摘要：檢索近五年中醫藥治療冠心病(CHD)心絞痛相關文獻，探討中醫藥治療CHD心絞痛的研究進展。中藥治療CHD心絞痛采用虛、實辨證分型，常用治法有益氣養陰、益氣活血、溫陽通絡、活血化瘀、疏肝理氣化瘀、祛痰化瘀等法，還有非藥物療法如針灸、穴位貼敷等。中醫藥采用病證相結合的方式治療CHD心絞痛有明顯的特色與優勢，且療效確切。

關鍵詞：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;辨證論治;中醫藥;文獻綜述

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronaryheartdis-ease，CHD)是指由冠狀動脈粥樣硬化引起管腔狹窄、痙攣或阻塞出現缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病，簡稱冠心病［1］。根據世界衛生組織報道，我國約有3億人患有心血管病，此類患者的死亡率占居民總死亡率的40%以上，其中CHD者1100萬，自2012年以來患病率不斷增長［2］。隨著生活水平提高和飲食結構改變，作息不規律，工作壓力大，精神緊張，導致CHD發病率顯著升高，且趨于年輕化［3-4］。因此，如何更好地防治CHD已成關注的焦點。近年來，冠狀動脈介入技術的不斷成熟，極大降低了CHD的死亡率，但其醫療費用顯著增加。中醫藥在改善CHD心絞痛臨床癥狀，提高生活質量，預防和延緩冠脈再狹窄等方面具有顯著的優勢、豐富的經驗。現就近年來中醫藥治療CHD心絞痛的研究進展綜述如下。

1病因病機認識

漢代張仲景《金匱要略》曰“夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也”，首先提出“胸痹”的病名。《太平圣惠方》言:“邪毒之氣，入于臟腑，攻擊于心絡，故令心腹刺痛也。”《素問·刺熱篇》記載“心熱病者……熱爭則卒心痛”，概括本病與寒凝、氣滯、血瘀、熱邪有關。《玉機微義·心痛》言:“然亦有病久氣血虛損及素作勞羸弱之人患心痛者，皆虛痛也。”《醫林改錯》云“元氣既虛，必不能達于血管;血中無氣，必停留而瘀……血盈則暢，血虧則遲……肝屬木，木氣沖和條達，不致遏郁，則血脈得暢”。陳可冀等［5］提出CHD屬血瘀證范疇，氣滯、寒凝、痰阻、陽虛等都可致心血瘀阻。陳一清等［6］認為CHD之本為虛，心氣、心陽虛，推動無力，血脈瘀阻;心陰、心血虛，心失所養，不榮則痛;心肝血虛，肝失疏泄，心脈阻滯，故為胸痹;心腎陽虛，陰寒內生，凝滯心脈，故為胸痹。焦樹德等［7］提出CHD病機為七情內傷，肝氣郁滯;寒熱傷心，脈絡瘀阻。施今墨認為心虛邪干而痛，陽氣郁伏而痛，血瘀在絡不行而痛，血虛不榮而痛，痰濕阻抑而痛，血行不暢，不通則痛［8］。CHD的主要病機為本虛標實、正虛邪戀。本虛為氣血陰陽虧虛，標實為寒凝、氣滯、血瘀、痰阻、瘀毒阻滯。CHD病因病機包括血瘀、痰濁、痰瘀、熱蘊、絡風、氣虛、氣滯、寒凝、陽虛和陰虛［9］。唐蜀華提出CHD病因為虛、瘀、熱，其病機為陰虛瘀熱［10］。

2辨證分型

摘要：目的分析家庭成員支持策略下的延伸護理服務對冠心病心絞痛患者的影響，以提高患者出院后生活質量。方法選取鄭州市第七人民醫院2018年4月至2020年3月收治的冠心病心絞痛患者88例，根據入院時間不同分為兩組，其中2018年4月至2019年3月入院的44例為對照組，2019年4月至2020年3月入院的44例為觀察組。對照組采用常規延伸護理服務，觀察組在對照組基礎上實施家庭成員支持策略下的延伸護理服務，比較兩組遵醫行為、干預前后心理狀態(SAS、SDS)、生活質量(WHOQOL-BREF)。結果干預后，兩組SAS、SDS評分均明顯降低，且觀察組較對照組低(P＜0.05)；觀察組總遵從率(95.45%)高于對照組(77.27%)(P＜0.05)；干預后，兩組WHOQOL-BREF評分均高于干預前，且觀察組高于對照組(P＜0.05)。結論對冠心病心絞痛患者應用家庭成員支持策略下的延伸護理服務，可明顯改善患者心理狀態，提高患者遵醫行為及生活質量。

關鍵詞：冠心病心絞痛；延伸護理服務；家庭成員支持策略

冠心病是臨床常見心血管疾病，是由于動脈粥樣硬化導致冠脈血供減少而使心肌細胞出現缺血、缺氧的心肌損傷綜合征，患者群體以老年人居多，嚴重影響患者健康[1]。冠心病心絞痛患者經治療控制病情后即可出院，但并不代表患者完全康復，出院后仍需進行護理干預預防疾病復發或病情加重。延伸護理服務是院外護理常用模式，對改善患者出院后健康行為有重要意義。本研究選取鄭州市第七人民醫院冠心病心絞痛患者，在常規延伸護理服務基礎上結合家庭成員支持策略，充分發揮家庭成員在延伸護理服務中的作用，以全面改善患者生活質量。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2018年4月至2020年3月收治的冠心病心絞痛患者88例，根據入院時間不同分為兩組，其中2018年4月至2019年3月入院的44例為對照組，2019年4月至2020年3月入院的44例為觀察組。對照組男28例，女16例；平均年齡(54.56±5.97)歲，平均病程(20.92±6.08)月。觀察組男25例，女19例，平均年齡(55.21±6.13)歲，平均病程(21.46±6.26)月。兩組性別、年齡、病程基線資料均衡可比(P＞0.05)。納入標準：均經冠狀動脈造影、心電圖、超聲心動圖檢查確診為冠心病；合并心絞痛；血流分級3級；出院后均采用β受體阻滯劑、抗血小板聚集、降脂藥物治療。排除標準：合并肝、腎、肺等嚴重臟器功能障礙；認知功能異常，無法配合完成本研究；精神病史或長期服用精神類藥物；酗酒史。1.2方法對照組實施常規延伸護理服務。通過電話隨訪了解患者病情變化(1次/月)，常規指導用藥、健康宣教，明確注意事項，解決患者出現的其他問題。觀察組在對照組基礎上實施家庭成員支持策略下的延伸護理服務。①成立延伸護理服務小組。護士長擔任組長，成員為5名臨床經驗豐富的高年資護理人員，對成員進行家庭成員支持策略下的延伸護理服務相關培訓，內容包括心理護理、冠心病心絞痛相關知識、隨訪技巧、溝通技巧等。②評估患者家庭。了解患者日常生活、個人喜好、工作及生活狀態，評估患者日常需求；了解主要照護者文化水平、個性特征、年齡、職業、家庭成員組成等，分析主要照護者心理特征。③心理護理。主要照護者與其他家庭成員多與患者交流、溝通，及時發現患者不良心理狀態，通過安慰、鼓勵緩解患者負性情緒，若效果不明顯可及時通知護理人員進行入戶隨訪，合理分析患者實際情況，給予患者治療信心、心理層面的支持。④健康宣教。積極講解冠心病心絞痛疾病及用藥相關知識，在照護者陪伴下進行健康宣教，以通俗易懂的語言講解冠心病心絞痛治療措施及預后情況。⑤生活指導。與患者及照護者進行深入溝通，了解具體情況，制定個性化飲食、運動方案，調整良好作息，糾正不良生活習慣；了解患者與照護者關系及相處情況，改善家庭關系。⑥監督指導。通過電話隨訪了解患者按時用藥情況，若出現停藥、漏服、誤服情況則及時調整；充分發揮照護者對患者的監督作用，確保患者按時、按量服藥。⑦出院后通過電話隨訪了解患者情況，首先與照護者溝通20min，了解患者客觀情況，根據照護者反饋的問題與患者針對性訪談，30min/次，首月隨訪1次/周，次月開始隨訪1次/月。兩組均干預6個月。1.3觀察指標①比較兩組干預前后心理狀態。以焦慮、抑郁自測表(SAS、SDS)進行評估，均為20項，每項1～4分，分值越高則焦慮、抑郁越嚴重。②比較兩組遵醫行為。以本院自制遵醫行為量表進行評估，包括按時用藥、定期復查、健康生活、飲食運動等方面，共100分，分為完全遵從(＞85分)、部分遵從(60～85分)、不遵從(＜60分)，完全遵從、部分遵從計入總遵從率。③比較兩組干預前后生活質量。以世界衛生組織生存質量簡表(WHOQOL-BREF)進行評估，包括社會、環境、心理、生理4個方面，每項4～20分，分值越高，生活質量越好。1.4統計學分析通過SPSS22.0處理數據，計數資料以n(%)表示，采用χ2檢驗；計量資料以sx±表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

【摘要】目的探討藥物溶栓療法對急性心肌梗死后心絞痛的影響。方法將54例急性心肌梗死早期藥物溶栓治療后的心絞痛的發生情況與54例急性心肌梗死后未溶栓者心絞痛發生情況進行對比。結果心絞痛在溶栓組發生率為35.2%，非溶栓組發生率為40.7%，兩組比較差異無顯著性（P>0.05）。結論急性心肌梗死患者早期靜脈溶栓治療不能防止梗死后心絞痛發生。

【關鍵詞】急性心肌梗死;藥物溶栓;心絞痛

Clinicalanalysisof180caseswithpostinfarctionalangina

YuQiu-Ying.DunhuaCityHospitalofJilinProvince,Jilin133700,China

【Abstract】ObjectiveTodiscusstheeffectsofthrombolytictherapyforpostinfarctionalangina.MethodsTheoccurrencestatusofanginapectorisof54casesofacutemyocardialinfarctiontreatedwithearlythrombolytictherapywascomparedwiththatof54caseswithoutthrombolytictherapy.ResultsTheoccurrencerateofanginapectoriswas35.2%inthrombolysisgroupand40.7%innon-thrombolysisgrouprespectively,andtherewasnostatisticalsignificance（P>0.05）.ConclusionTheearlythrombolytictherapyforacutemyocardialinfarctioncannotpreventtheoccurrenceofpostinfarctionalanginapectoris.

【Keywords】acutemyocardialinfaction;thrombolysis;anginapectoris.

編者按：本文主要從資料與方法；結果；討論三個方面進行論述。其中，主要包括：心前區疼痛是冠心病中常見的癥狀之一、工作或娛樂活動緊張、迅速行走或登樓、正常步伐走幾級樓梯產生的疼痛、心前區疼痛程度與冠脈病變的關系、冠脈病變支數與心絞痛臨床分型的關系、冠脈病變支數與病程關系、心前區疼痛與冠脈供血有密切關系、病程長的患者也會出現冠脈閉塞、不論疼痛程度是幾級都應進行嚴密觀察、有心絞痛病史的病人,應注意避免一切誘發因素等。具體材料請詳見。

摘要：為了了解心前區疼痛程度在臨床護理中的意義,選擇48例因心前區疼痛在我院住院的患者,將疼痛的程度分為4級,分析其冠脈供血情況,觀察疼痛與冠脈供血的關系。結果:1級疼痛有冠脈狹窄≤60%,4級疼痛有冠脈狹窄≥90%。結論:心前區疼痛是不可忽略的臨床癥狀,對于病程長者注意避免一切誘發因素,防止心絞痛再次發作。

關鍵詞：心前區疼痛冠脈造影冠脈供血

心前區疼痛是冠心病中常見的癥狀之一。護士能掌握的第一手資料就是病人的心前區疼痛情況,而冠脈造影可直接提供冠脈病變程度、范圍、分布;是一支、還是多支;是單處、還是多處;是近端,還是末梢血管病變,對冠脈病變的嚴重程度及危險性作出評價。故此,本研究通過冠脈造影結果分析,觀察心前區疼痛程度與冠脈血管供血的關系,找出護理觀察的要點,以指導臨床的護理工作。

1資料與方法選自1997年11月至1999年1月

因心前區疼痛入我院治療,并在入院后10天內進行冠脈造影的病人共48例,其中男44例,女4例,平均年齡47.10±10.80歲,在加拿大心血管病學會提出的功能分類[1]基礎上,將48例患者心前區疼痛嚴重程度分為4級,按世界衛生組織的心絞痛臨床分型[2]研究它們與冠脈病變的關系。

摘要目的研究急診介入治療高危不穩定性心絞痛（UAP）的效果及安全性。方法71例UAP患者入院后隨機分為兩組：急診介入治療組，為43例患者；非急診介入治療組，為28例患者。均行冠脈造影和介入治療。觀察30天內心臟事件（包括心絞痛、急性心肌梗死、猝死、再次介入治療及冠脈搭橋手術）的發生率，癥狀緩解率，癥狀緩解時間，住院時間及住院費用。結果急診介入治療與非急診介入治療組比較，急診介入治療UAP降低了30天內心臟事件（心絞痛、急性心肌梗死、猝死）的發生，p<0.05;縮短了癥狀緩解及住院時間，p<0.05;降低住院費用，p<0.05；而手術的成功率及療效相似，p>0.05。結論急診介入治療高危的UAP患者效果好，安全，并可縮短住院時間，降低住院費用。

關鍵詞

TheClinicalStudyofEmergentInterventionforHighRiskUnstableAnginaPectoris

YuanYiqiang,LiuHuailin,MaYexin,etal.DepartmentofCardiology,ZhengzhouSeventhPeople抯Hospital,Zhengzhou,450006,P.R.China

AbstractObjectiveTostudytheefficacyandsafetyofinterventionforhighriskunstableanginapectoris(UAP).Methods71patientswithhighriskUAPwererandomizeddividedintotwogroups:emergentinterventionalgroups,43patients;non-emergentinterventionalgroups,28patients;Allthepatientswereperformedcoronaryangiographyandintervention.Thecardiacevents(includinganginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath,reinterventionandcoronaryarterybridgegraft)in30days,symptomreliefrate,symptomrelieftime,durationofhospitalizationandhospitalizationexpenditurewererecorded.ResultsEmergentinterventiondecreasedcardiacevent(anginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath)ratesin30days,p<0.05,shortenedsymptomreliefandhospitalizationtime,p<0.05,decreasedhospitalizationexpenditure,p<0.05,.Buttheproceduralsuccessratesandtheefficacywereidenticalwithnon-emergentinterventiongroup,p>0.05.ConclusionEmergentinterventionforhighriskunstableanginapectorisiseffective,safe,andalsocanshortenhospitalizationtime,decreaseexpenditure.

KeywordsUnstable,anginapectoris;Intervention;Coronaryangiography

【關鍵詞】活心丹臨床研究

冠心病藥物治療的主要目的是：預防心肌梗死、改善生存、減輕癥狀和缺血發作、改善生活質量，在選擇藥物治療時應首先考慮預防心肌梗死和猝死，還應積極處理各種危險因素。

眾多基礎和臨床研究已經證實，活心丹具有擴張冠狀動脈、保護血管內皮、抑制炎癥、穩定易損斑塊等血管保護特有的促進血管新生作用。活心丹在冠心病治療中，一方面通過快速擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量而迅速改善心絞痛癥狀；另一方面通過保護血管和促進治療性血管新生而發揮改善心肌缺血的中長期作用，同時延緩冠心病的發展，減少遠期心血管危險事件的發生。

1耗氧量增加時的預防

對于已有冠狀動脈硬化的患者，預防性使用活心丹可有效預防心肌缺血的發生。運動試驗發現活心丹能提高運動耐量［1］。活心丹治療后，冠心病患者的心電圖顯示運動至ST段壓低時間、運動至心絞痛發作時間。總運動時間明顯延長，而運動終點至ST段回復時間縮短。

活心丹預防性使用與其穩定易損斑塊的作用有關，活心丹通過保護血管內皮，抑制血管壁炎癥起到穩定易損斑塊的作用。動物試驗發現：預先服用活心丹一段時間，結扎豬冠狀動脈形成心肌梗死后，梗死面積比未服藥的對照組小。因此，預防性使用活心丹能夠提高心肌耐氧能力，減少心絞痛的發生，并可能在一定程度上減少危險事件發生。

【摘要】硝酸鹽最主要的臨床作用是同時降低前負荷，輕微降低后負荷以及擴張心膜外大冠狀動脈。其他如對血小板、前列腺素和心肌細胞的作用還不能確定與減少心肌缺血有關。

【關鍵詞】缺血性疾病硝酸鹽類

硝酸鹽類作為外源性一氧化氮供體用于治療心絞痛已有125年的歷史。其體內迅速轉化成一氧化氮，激活平滑肌細胞和血小板內的鳥苷酸環化酶，生成環磷酸鳥苷(cGMP)，進而擴張血管并抑制血小板聚集。正常生理情況下受到一些刺激(特別是剪應力)后，血管內皮細胞釋放內源性舒張血管的一氧化氮。人們推測，即使在內皮細胞受損或功能障礙時，一氧化氮供體(如硝酸鹽類)也能促進血管舒張(硝酸鹽類代表外源性一氧化氮)，但這一假說尚未得到證實。沒有臨床資料支持硝酸鹽可以有效代替內源性一氧化氮改善內皮功能障礙，而且眾多的資料表明，硝酸鹽可導致內皮細胞功能障礙。

一、硝酸鹽的適應證

硝酸鹽用于治療各種心絞痛，包括急性勞力性心絞痛(舌下或口腔噴霧NTG)，穩定型心絞痛的預防性治療(口服、局部或口腔噴霧)，不穩定型心絞痛(靜脈注射、局部或口腔噴霧)，急性心肌梗死(靜脈)；也可用于治療充血性心力衰竭(靜脈、局部或口腔噴霧)。

二、治療充血性心力衰竭