心絞痛發(fā)作的基本原理范文

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篇1

引言

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性臟病，又稱為缺血性心臟病：是冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化造成管腔狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，血栓形成加重管腔阻塞，引起營養(yǎng)心臟的冠狀動脈供血不足，心肌缺血、缺氧或發(fā)生梗死的一種心臟病。

一、冠心病的癥狀以及檢查

1、咳嗽、咯痰， 冠心病心功能不全時，由于肺部充血，可以出現(xiàn)咳嗽、咯痰。痰量一般不多，嚴(yán)重時可有粉紅色泡沫痰。這就屬于冠心病的癥狀表現(xiàn)。2、暈厥，冠心病時，心律紊亂，心率過快，過慢，傳導(dǎo)阻滯，心臟停搏等均可使心排血量減低。 3、氣短，感到空氣不夠用或呼吸困難，這種氣短有活動時加重，休息時減輕，平臥時加重，坐位時減輕的特點。冠心病應(yīng)該做哪些檢查：（1）心電圖（2）心電圖負(fù)荷試驗。（3）動態(tài)心電圖（4）核素心肌顯像（5）冠狀動脈造影 （6）超聲和血管內(nèi)超聲

三、冠心病的治療方法以及目的

冠心病的治療方法最主要的是冠狀動脈旁路移植術(shù)，俗稱冠脈搭橋術(shù)，是國際上公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法，已有三十我年的歷史。藥物治療也是現(xiàn)今治療冠心病的一個很重要的方法，下面我們來詳細(xì)了解一下冠心病的藥物治療。選擇藥物要遵循一定的原則，特別是中成藥方面。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中成藥，在改善冠心病臨床癥狀等方面的療效已得到廣泛認(rèn)可，中成藥因其服用方便副作用較少而受到廣泛應(yīng)用，具有其他治療方法不可替代的優(yōu)勢。目前，用于治療冠心病的中成藥品種繁多，冠心病患者如何正確地選擇較適合于病情的中成藥呢？這就需要我們根據(jù)中醫(yī)理論辯證選用。合理選擇中成藥還要遵循“六因制宜”的原則，即：因人制宜――應(yīng)分清年齡、性別及體質(zhì)因素，如性情急躁者，多以胸痛為主，可選用活血化瘀為主的藥品。因地制宜――根據(jù)地形氣候差異，適當(dāng)選藥。因時制宜――根據(jù)四季氣候特點，結(jié)合人體與藥性的差異選藥。因病制宜――冠心病常合并有其他疾病，要盡量選用“一專多能”的藥品。因證制宜――中醫(yī)歷來注重辨證與辨病相結(jié)合，病分證型、證有差異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，按證選藥。因藥制宜――要選擇療效確切、毒副作用小的藥物，而且劑型適宜。目的是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧。主要是指根據(jù)患者的病情，在醫(yī)師的指導(dǎo)下單用或者聯(lián)合應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。

心絞痛發(fā)作時治療：發(fā)作時應(yīng)該迅速擴(kuò)張冠脈，增加心肌血液供應(yīng)，改善心肌缺血的現(xiàn)狀，防止心肌因缺血發(fā)生壞死。 服用硝酸甘油：硝酸甘油1片嚼碎后舌下含服，1至2分鐘后心絞痛即可緩解，如5分鐘后疼痛仍無緩解可再含服1片。 服用心痛定：可治療和預(yù)防心絞痛發(fā)作、抗心律失常作用。用法為每次1至2片，每日3次癥狀減輕后改為1片。 常規(guī)藥物治療：緩解期的治療。 a）硝酸酯類和中藥合劑等擴(kuò)張冠脈。 b）應(yīng)用鈣離子拮抗劑、β―受體組織劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量。c）應(yīng)用ACEI類減低心臟后負(fù)荷。 再灌注治療：即采取辦法使閉塞的冠狀動脈再通，恢復(fù)心肌灌注，挽救缺血心肌，縮小梗死面積，從而改善血液動力學(xué)，恢復(fù)心臟的血液供應(yīng)。主要有三種方法。 1.溶拴治療：是通過靜脈滴注溶栓藥物，使血栓溶解，達(dá)到梗死相關(guān)血管再通的目的。此方法主要適用于起病12小時內(nèi)，費用低于介入治療，但血管再通率稍低，存在一定的出血危險。

2..介入療法：介入治療的基本原理是將球囊導(dǎo)管通過血管穿刺置入狹窄的血管內(nèi)，在體外將球囊加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使病變血管恢復(fù)暢通。這一技術(shù)應(yīng)用于人體冠脈，可保證冠脈的通暢，增加了心肌的血供，降低心肌梗塞等引起的病死率。 3.冠狀動脈搭橋手術(shù)：主要原理是使用自身血管（乳內(nèi)動脈、橈動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、大隱靜脈）在主動脈和病變的冠狀動脈建立旁路（“橋”）使主動脈內(nèi)的血液跨過血管狹窄的部位直接灌注到狹窄遠(yuǎn)端，從而恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)。 心臟移植：冠心病發(fā)展至晚期，經(jīng)藥物治療無效；外科手術(shù)或介入治療無法矯治、修復(fù)、疏導(dǎo)；出現(xiàn)頑固的心力衰竭或心律失常反復(fù)發(fā)作，危及生命，估測1年內(nèi)死亡風(fēng)險極高，均應(yīng)及早施行心臟移植。其他臟器功能基本正常，則可保證或提高手術(shù)的成功率。

四、冠心病的預(yù)防保健

（一）冠心病患者的心理調(diào)理：

1、掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法。如自我放松訓(xùn)練：通過呼吸放松、意念放松、身體放松或通過氣功、太極拳等活動，增強(qiáng)自身康復(fù)能力。

2、遇事要想得開，放得下。過于精細(xì)、求全責(zé)備常常導(dǎo)致自身孤立，而這種孤立的心理狀態(tài)會產(chǎn)生精神壓力，有損心臟。冠心病患者對子女、對金錢、名譽、地位以及對自己的疾病都要坦然、淡化。

3、要寬以待人。寬恕別人不僅能給自己帶來平靜和安寧，有益于冠心病的康復(fù)，而且能贏得友誼，保持人際間的融洽。所以人們把寬恕稱作"精神補(bǔ)品和心理健康不可缺少的維生素"。

4、遇事心平氣和。冠心病患者往往脾氣急躁，故易生氣和得罪別人。必須經(jīng)常提醒自己遇事要心平氣和，增加耐性。

（二）冠心病藥膳四方

玉竹豬心：原料：玉竹50克，豬心500克，生姜、蔥、花椒、食鹽、白糖、味精、香油適量。將玉竹洗凈切成段，用水煎熬2次，收取藥液1000克。將豬心剖開，洗凈血水，與藥液、生姜、蔥、花椒同置鍋內(nèi)，在火上煮至豬心六成熟時，將它撈出晾涼。將豬心放在鹵汁鍋內(nèi)，用文火煮熟撈起，揩凈浮沫。在鍋內(nèi)加鹵汁適量，放入食鹽、白糖、味精和香油，加熱成濃汁，將其均勻地涂在豬心里外即成。

安神寧心，養(yǎng)陰生津。適宜于冠心病、心律不齊以及熱病傷陰的干咳煩渴。

薤白粥原料，薤白50克，粳米160克。做法，薤白清洗干凈，切成碎米粒狀。粳米淘洗干凈，放入鍋內(nèi)、加薤白、清水，上火燒開，換小火慢慢熬煮成粥。理氣寬胸，通陽散結(jié)，止痛。適宜于冠心病胸悶不舒或心絞痛。