外治范文10篇

摘要：慢性皮膚潰瘍(CSU)又稱難治性潰瘍，是一種常見的難治性疾病，CSU從肉體和精神上給患者帶來極大的痛苦，因此引起學者們的廣泛關注。在20世紀90年代前，盡管醫護人員嘗試使用多種治療慢性潰瘍的方法，但臨床療效甚微。在過去十年中，隨著冶療技術的進展和新的護理模式的出現，終于使人類對于慢性潰瘍性傷口的治療有了突破性進展，這種慢性潰瘍傷口是可以治愈的。

關鍵詞：中醫外治法皮膚慢性潰瘍進展

慢性皮膚潰瘍(chronicskinulcer，CSU)又稱難治性潰瘍，是一種常見的難治性疾病，它包括血管性潰瘍、壓迫性潰瘍、放射性潰瘍及感染性潰瘍等。CSU從肉體和精神上給患者帶來極大的痛苦，因此引起學者們的廣泛關注。在20世紀90年代前的文獻中很少見到有關慢性潰瘍傷口完全愈合的報道。盡管醫護人員嘗試使用多種治療慢性潰瘍的方法，但臨床療效甚微，許多病人經過幾年甚至十幾年的治療仍未得到治愈。在過去十年中，隨著冶療技術的進展和新的護理模式的出現，終于使人類對于慢性潰瘍性傷口的治療有了突破性進展，現有研究證明，這種慢性潰瘍傷口是可以治愈的，在這其中，中醫外治法的應用起著舉足輕重的作用。現將CSU治療中應用的中醫外治法進展情況綜述如下。

一、中藥外敷的應用

中國隨著改革開放和社會經濟的發展，人們從對中醫的拋棄到對中醫的回歸認同，使中醫治療和護理技術的應用都得到了進一步的重視。從90年代初期，報道使用的單味中藥或成藥如胎盤、六神丸片、云南白藥、珍珠粉、地龍、蜂蜜、雙黃連等探索性外敷治療皮膚慢性潰瘍，取得了較好的效果，90年代中后期開始就有何玉蘭用冰片與慶大霉素中西結合外敷治療小腿慢性潰瘍收效甚好的“慢性潰瘍新療法”的報道。隨著改革開放的進一步深入，人們的思想也在發生著改變，大膽創新的意識也逐漸加強，2000年后則出現了自擬方進行治療慢性潰瘍的報道，如劉秀梅等用自擬外科解毒生肌散（組方：五倍子35g，枯礬28g，冰片7g，黃連7g，白芷14g，呋喃西林粉3g，五倍子洗凈，焙起球泡，黃連洗凈泥土雜質，各藥研極細面混合均勻，高壓消毒30min，裝瓶密封備用）外敷治療多種慢性潰瘍，藥理研究證明，自擬外科解毒生肌散，共有抗菌消炎，并抑制殺滅病原微生物，減少炎癥反應，改進局部微循環，生肌長皮，促進傷口愈合的作用，實踐證明，本方中西藥物合用，對上述各種疾病確有實效，而且簡便效廉，值得進一步更深層次研討推廣。另有王守民采用不含傳統制劑中的汞、鉛、砷等對人體有害的成分中草藥加工而成的糖芪合劑（藥物組成及配法：生黃芪100g，生甘草20g，50%葡萄糖注射液160ml，將前2味藥置容器內，加水500ml，浸泡1h后，文火煎煮30min，去掉藥渣，沉淀過濾，取藥液150ml，將藥液與50%的葡萄糖注射液混合，濃縮至150ml，裝瓶，高壓滅菌后備用），外敷治療皮膚慢性潰瘍，據報道“1周治愈率達86%”。也有安賀軍等用麝香珍珠膏（組方：麝香5g，珍珠粉200g，血竭105g，水蛭70g，黃茂、白及、龍骨、黃連各210g），進行更詳細的瘡面動態觀察：治療組：7-12d，壞死組織基本脫凈，疼痛減輕，瘡面形成散在薄痂；13-18d，融合，瘡面縮小；19-27d，瘡面布滿痂皮，周圍痂皮與正常組織分離并高于瘡面；28-32d，痂皮脫落，瘡面愈合。對照組：7-12d，壞死組織開始脫落，疼痛無緩解；13-18d，壞死組織部分脫落；19-27d，瘡周凈化，有白膜生長;28-32d，瘡面周圍白膜向心爬行，部分瘡面愈合或部分有皮島生成。病理觀察：治療組7-12d，纖維素滲出明顯，新生血管增多，大量鰭中性白細胞出現，吞噬活躍，并有成纖維細胞及上皮細胞出現；13-18d，血管增生明顯，可見增生的纖維結締組織。對照組(無效病例除外)7-12d，未見肉芽組織，鏡下見大量壞死組織，部分毛細血管增生；13-18d，部分毛細血管增生；19-27d，纖維素滲出及表皮細胞出現。

二、中藥外洗劑的應用

摘要：目的乳腺增生是乳腺科門診的常見病多發病，[1]隨著婦女生活質量的提高，對婦女健康的需求也隨之提升，關注和研究乳腺增生的診、治、防是廣大乳腺疾病工作者的重要課題之一。方法三年以來，在乳腺增生的治療上，[2]在傳統治療基礎上用外用穴位敷貼的方法取得了一定的臨床積累。結果總有效率達90%以上且半年后門診隨訪，復發率為0。結論穴位貼敷內病外治是治療乳腺增生的有效途徑。

關鍵詞：乳腺增生乳腺貼穴位敷貼

1臨床資料

1.1一般資料

選取278例年齡在20—52歲育齡婦女，經門診初診查體手診和乳腺B超、鉬靶檢查證實為單雙側單純性乳腺小葉增生，隨機分為兩組。治療組（138例）采用傳統治療（口服中藥）基礎上加貼乳腺貼穴位外用。對照組（140例）采用傳統治療（口服中藥）

1.2臨床癥狀

一、指導思想

以科學發展觀為指導，牢固樹立安全發展理念，堅持以人為本、生命至上原則，依法依規，整頓資質，理順關系，明確責任，加強教育，規范管理，促進外施隊安全素質整體提高，為全鎮安全生產和經濟發展奠定良好基礎。

二、整治目標

（一）摸清外施隊基本情況；

（二）企業與外施隊簽訂安全管理合同，明確雙方安全工作職責；

（三）建立外施隊安全管理規章制度，促進規范管理；

摘要：本文首先介紹了皮膚病的病理，引用了許多中醫的論著，然后介紹了皮膚病的中醫治療思路。

關鍵字：皮膚病中醫治療

一、皮膚病的生理病理學說

有關皮膚疾病的論述，早在《內經》中有不少記載。《素問·痹論》中指出了人體衛氣“其性漂疾，不能入于脈也，故循于皮膚之中，分肉之間”。說明衛氣作用在皮膚腠理，其功能正如(靈樞·本臟篇》所述。衛氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔者也……，衛氣和，則……皮膚調柔，腠理致密矣。強調了衛氣功能正常，皮膚腠理才能健康縝密，有似于非特異性免疫中的皮膚粘膜屏障作用。衛氣靠肺氣的正常宣發才能散布到皮膚，發揮衛氣作用，故謂肺合皮毛。《素問·皮部論》亦提出了十二皮部是十二經功能活動在體表皮膚的反映區。

在《諸病源侯論》中，對各種皮膚病的病因、病理過程及癥狀也作了論述，指出與風、濕、熱等因素有關。如：風瘙身體隱軫誤(注:瘙癢癥、尋麻疹之類)，邪氣客于皮膚，復蓬風寒相折，則起風瘙隱軫。頭面身體諸瘡誤，夫風熱外虛，為風濕所乘則生瘡。對各類經久不愈的慢性頑固性皮膚病常認為存在氣血虛或膚腠虛的因素。對變態反應性皮膚病也注意到存在過敏素質，指出人有稟性畏漆，但見漆便中其毒……亦有性自耐者，終日燒煮，竟不為害也。對物理因素引起的皮膚病也有凍爛腫瘡誤、湯火瘡誤等記載。如：“對傳染性皮膚病，如疥瘡已了解到好發部位及其接觸性傳染的病因指出并皆有蟲，人往往以針頭挑得”。

對皮膚病的診治，中醫認為把局部改變同整體經絡、臟腑、氣血、津液的改變聯系起來，既重內治，又重外治。《外科精要》一書中指出原夫瘡瘍之生，皆陰陽不和，氣血凝滯。認為外癥雖生于肌表，而其根源則與臟腑氣血改變有關，診治應結合全身辨證，用藥根據經絡虛實，不可拘泥于熱毒之說而過用寒涼克伐之劑。《太平圣惠方》對于癰疽，不僅注意它的局部癥狀，而且結合全身辨證，提出“五善七惡”的觀察方法。《外科全生集》把外癥分為陰陽兩類，主張用“陽和瞬理、溫補氣血”的原則治療陽癥，彼有獨道之處。目前用陽和湯治療結核性膿瘍、硬皮病等有一定療效。《外科正宗》主張內治與外治并重。外治除外用藥外，善用腐蝕藥或刀針放膿去腐;內治總結各醫家及自身經驗，應用“消、托、補”三法的辨證施治，使治療原則與方法日趨完善。《理論驕文》中把辨證論治原則應用于外治法，使外治理論得到發展，他注意到外治比內治副作用小，費用低廉，有“殊途同歸之妙”。他主要用膏藥外治，也用類似水療、熱療、泥療、蠟療及局部發鮑等療法。強調外用藥物要分辨陰陽，辨證選藥，提出了外用藥與內服藥存在不同的特點。

【摘要】何裕民教授認為外治法治療腫瘤的作用原理主要是就近透邪，即在病灶的局部用藥以緩解癥狀。他常用的外治法主要有：外敷法、含漱法、熏洗法、灌腸法、泡腳法、食道糊劑吞服。運用外治法治療癌性疼痛、惡性積液等癥可有效改善癥狀，減輕痛苦，提高患者的生存質量。

【關鍵詞】腫瘤何裕民中醫外治法名醫經驗

前言

何裕民是上海中醫藥大學教授，博士生導師。擅長治療腫瘤，在具體臨床治療中，采用中藥內服加外敷、身心并治等綜合調治辦法，形成了一套成熟而有效的腫瘤辨治思路。筆者作為何教授的學生，將何教授外治法治療腫瘤經驗總結如下。

中醫外治法治療腫瘤機理

何裕民教授在認真總結前人對腫瘤治療經驗的基礎上,吸取了當代醫學腫瘤治療策略與理念，并經過多年臨床實踐總結形成了“中醫藥內外兼治”的獨特方法。何教授認為，惡性腫瘤作為一種復雜險惡的頑疾，單靠內治一法，似難有重大突破。腫瘤是全身疾病在身體局部的體現，治療腫瘤，應將局部辨證與整體辨證有機地結合起來，充分利用各種給藥方法，重視內外兼治，一方面運用內服藥進行機體的綜合調養，另一方面在此基礎上配合外用藥來治療患者的局部癥狀，以便在最大程度上減輕患者痛苦，改善生活質量，提高療效。

為深入實施“城鄉清潔工程”，推動做好我市市容綜合整治工作，將中山路市中心區域路段(火車站至鳳北路口)建成我市市容綜合示范區（以下簡稱“中山路綜合示范區”），以點帶面全面推動我市城市市容的綜合整治工作，提升城市品位，特制定我市深入實施“城鄉清潔工程”創建中山路市中心段綜合示范區工作方案如下：

一、指導思想

以整治規范中山路市中心區域路段廣告和牌匾設置，美化沿街市容景觀，提升城市品位為目標，按照建設現代化國際旅游城市市容環境的要求，高標準、高起點、高品位創建中山路綜合示范區，使中山路綜合示范區的廣告和牌匾設置規范有序，街景容貌整潔美觀，為全市的城市市容綜合整治樹立榜樣，推動**城市市容綜合整治的全面開展，提升**城市品位，逐步邁入全國先進行列。

二、組織領導

成立中山路綜合示范區市容綜合整治規劃設計技術專家組。由規劃設計專業技術人員和專家以及市建規委、市市容局、中山路綜合管理辦公室的相關管理和技術人員組成，主要職責是對中山路綜合示范區戶外廣告的設置規劃、整改和設計方案進行綜合技術論證和編制。

三、整治任務及責任單位

依據市縣政府《關于進一步開展安全生產隱患排查管治工作的通知》（辦發〔〕17號）和省安辦《關于轉發〈鐵路局首要干線路外安全綜合整治百日行動施行方案〉的通知》（安辦〔〕18號）要求，特制訂本工作方案。

一、指導思想

堅持“安全第一、預防為主、綜合管治”的方針，認真貫徹執行《安全生產法》等有關司法、律例，經過深化開展鐵路安全隱患專治，切實處理鐵路道口及鐵路引線安全方面存在的問題和隱患，有用遏制和削減鐵路路外安全變亂的發生，努力完鐵路路外安全情勢的基本好轉。

二、工作任務和辦法

（一）開展鐵路道口（私設不合法道口、過道）安全隱患整治。重點排查管治首要干線鐵路道口和不合法道口、過道的安全隱患，處理嚴厲影響鐵路行車安全的突出問題。各區（市）縣和市級有關部分要層層落實各級安全責任，制訂切實可行的工作方案，增強對重點地域、重點道口的監管力度，實時消除安全隱患。此項工作由市鐵路道口安全委員會辦公室牽頭，會同各區（市）縣和市級有關部分抓好落實。

（二）積極共同鐵路部分開展鐵路引線和鐵路引線護欄安全隱患的排查管治。各區（市）縣和市級有關部分要依照省安辦《關于轉發〈鐵路局首要干線路外安全綜合整治百日行動施行方案〉的通知》（安辦〔〕18號）要求，共同鐵路局對鐵路引線安全隱患進行排查管治。

摘要:物質在不同尺度的聚集狀態是決定其性質的關鍵因素。結構中藥學是以中藥中天然存在的或經加工形成的聚集態為對象，研究其組成結構特征、形成機制、體內命運及其功能關聯性的中藥學新興交叉領域。相較于中藥傳統的分子層次研究，結構中藥學的研究對象具有跨尺度、異質性、多效應的特點，是從介觀視角和空間維度對中藥藥效物質和起效機制的再認識和再研究。中藥外用是中醫傳承千年的用藥特色，但其科學內涵缺乏深入的闡釋。筆者以外用中藥為例分析了目前中藥研究中存在的共性和個性問題，并提出基于結構中藥學思維的研究路徑，以期為相關領域提供參考。

關鍵詞:結構中藥學;中藥外用;藥效物質;團簇;聚集體;相分離;囊泡;炭藥;作用機制

中藥的整個生命周期都伴隨有不同物種構成的多尺度聚集形式，大量證據顯示物質在不同尺度的聚集狀態是決定其性質的關鍵因素。例如，砷原子與氧原子的鍵合形式決定砷劑的活性［1］;小檗堿與黃酮苷的締合優勢構象是其抗菌的關鍵要素［2］;芍藥甘草共煎形成的納米粒影響芍藥主要成分的釋放和吸收［3］。目前已發現的與中藥藥效相關的尺寸區域包括原子分子、亞納米尺度和微納米尺度等，但對相關區域物種的聚集態研究還比較缺乏，也導致中藥藥效物質形式長期未能全面闡釋。結構中藥學是以中藥中天然存在的或經加工形成的聚集態為對象，研究其組成結構特征、形成機制、體內命運及其功能關聯性的中藥學新興交叉方向［4］。與中藥傳統的分子層次研究不同，結構中藥學的研究對象具有跨尺度、異質性、多效應的特點，是從介觀視角和空間維度對中藥藥效物質和起效機制的再認識和再研究。其中跨尺度體現在結構中藥學研究的物種既包括原子分子、也包括微納米粒子，其均被視為中藥起效的不同物質形式且存在特定環境下的轉化關系;異質性表現為化學物種在空間排布上的非均勻性及由此產生的聚集態結構域，這是由物種間互作關系決定的;多效應則是在跨尺度和異質化物質基礎上的宏觀效應表現，聚集態的拓撲結構演化產生的若干尺寸效應和起效模式將拓展現有的中藥功能評價體系。中藥外用是除口服外最常用的給藥途徑之一。目前發現的有關中藥外用的最早文字記載始于商代《殷墟卜辭》，距今已有三千多年歷史。《黃帝內經》提出“內者內治，外者外治”，為中藥外治法的形成奠定了理論基礎［5］。《傷寒雜病論》豐富和發展了中藥外治的理法原則和施治方法［6］。清代名醫吳尚先著第一部外治專著《理瀹駢文》，認為內服與外治只是給藥途徑和方法不同，而治病原理并無二致［7］。內服藥經口入體內，串行臟腑而遍布周身;外治用藥“雖在外，無殊治在內也”，可通過調諧經絡而透達體內，即所謂“外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥”。吳尚先的辨證思想將中藥的內服與外治統一起來，并提出外治法可“統治百病”，奠定了中藥外治的中醫學地位。至于現代，2020版《中國藥典》共收載130余種中藥外用制劑［8］。2018年，丁桂兒臍貼在加拿大以天然健康產品形式成功上市，標志著中藥外用制劑在國際化進程中更進一步［9］。然而，受限于中藥外用領域研究的不足，其科學內涵尚缺乏清晰的揭示，特別是在數十年未能破局的中藥藥效物質不明、機制欠清等共性難題方面，亟需研究思路和方法的創新。

1中藥外用研究中存在的共性和個性問題

縱觀中藥外用的歷史，無外乎局部治療和全身調理，這與現代經皮用藥的目標宗旨頗為相似。例如在外治瘡瘍方面，中醫治法可歸納為清熱解毒、活血化瘀、煨膿長肉和祛腐生肌［10］。因此，清熱類中藥黃芩、黃連、黃柏、紫花地丁、金銀花以及活血類中藥當歸、川芎、血竭、紅花等在治療方劑中多有使用。現代醫學對中藥及其有效成分促瘡瘍愈合機理也有一些報道，主要包括對創面免疫細胞、成纖維細胞及其分泌因子的調節，改善創面微循環，提高創面Ⅲ型膠原與Ⅰ型膠原的比例，影響創面微量元素等［11］。但總體上，相比于結構清晰、機制較明確的西藥單成分，中藥藥效物質的研究仍較為模糊且缺乏標準，影響了中藥外治的發展和應用［4］;中藥外用時存在特殊的皮膚屏障，對透皮入血成分來說是需要攻克的難題;此外，中藥外用研究中的一些做法是否科學、是否能直接套用一般性思路和方法，也有待探討和論證。現就該領域研究存在的一些共性和個性問題探討如下。

1．1偏離了鮮藥外用的優勢場景和用法

一、指導思想和原則

以“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀，堅持“以人為本、統籌兼顧、各司其職、屬地管理、分級負責、綜合治理、標本兼治、多做少說、內緊外松”的原則，通過集中整治，有效抵制境外敵對勢力的輿論攻勢和腐朽文化的入侵滲透，規范衛星電視接收設施銷售、安裝和使用的管理，維護衛星電視傳播秩序，保障廣播電視安全播出，促進廣播電視傳媒事業健康發展，確保國家的政治安全、信息安全、文化安全和社會穩定。

二、工作重點

（一）切斷非法銷售渠道。集中整治違法違規走私、銷售衛星接收設施的商鋪、店鋪、攤販，查堵私下銷售、安裝渠道，禁止衛星電視接收設施在市場的銷售活動。特別要清查推銷安裝臺灣衛星電視接收設施的廣告，并深挖其地下銷貨渠道。

（二）撤銷違法安裝單位。重點整治衛星電視接收設施安裝經營市場。按照國家廣電總局的《衛星電視廣播地面接收設施安裝服務暫行辦法》，重新審核確定安裝單位資質，堅決撤銷不符合條件的安裝單位。

（三）集中清理整治城鎮居民小區擅自安裝使用的衛星電視接收設施。同時，對農村私自安裝使用的衛星電視接收設施，結合農村廣播電視“村村通”工程建設和農村廣播電視事業發展，認真進行清理整治，納入規范管理。

根據縣委宣傳部月30日召開的關于城鎮環境衛生整治辦公會議精神和各職能部門明確分工整治的工作目標。鎮人民政府結合集貿市場規范經營問題、背街小巷清潔衛生問題、城區外河道清污問題，特制定如下實施方案：

一、整治目標

本次城鎮環境衛生整治的目標是抓好城鎮的集貿市場規范經營、背街小巷清潔衛生、城區外河道清污等問題。徹底解決垃圾亂堆亂放、污水亂潑亂倒、商戶門店出店經營、攤點亂擺亂設、建筑亂搭亂建、車輛亂停亂放、廣告亂涂亂畫、河道臭氣熏天等問題。確保城鎮集鎮環境衛生面貌取得明顯改觀，營造清新、整潔、舒適的環境。

二、工作重點

㈠集貿市場規范經營

整治范圍：步行街至涼風洞，定期、不定期到集貿市場檢查，重點規范搭遮陽棚、出店占道經營和污水亂倒等問題。