脫位范文10篇

【關(guān)鍵詞】頸椎骨折

頸椎骨折脫位常采用前路減壓，以解除骨折碎骨片、突出椎間盤、脫位的椎體對(duì)脊髓的壓迫。減壓后取自體髂骨嵌入椎體間進(jìn)行植骨，植骨的穩(wěn)定與其最后融合及預(yù)后有密切關(guān)系；植入骨因固定、護(hù)理不當(dāng)而脫出壓迫食管，往往需要再次手術(shù)。我院2000年9月～2004年12月行頸椎前路減壓，椎體間植骨融合，頸椎前路帶鎖鈦板系統(tǒng)（cervicalspinelockingplate,CSLP）固定20例，療效滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組患者中，男16例，女4例；年齡16～61歲，平均41.5歲。其中頸椎爆裂型骨折11例，骨折伴脫位9例；C43例，C59例，C68例；融合節(jié)段為C4～C53例，C5～C68例，C4～C65例，C6～C73例，C5～C71例。其中7例伴有Ⅱ～Ⅲ度的脫位和前縱韌帶斷裂。全癱6例，不全癱9例，5例無(wú)截癱；3例合并有骨折；4例合并腦外傷，1例合并胸腹聯(lián)合傷。

1.2手術(shù)方法患者入院后積極治療復(fù)合傷，頸托固定，顱骨牽引。生命體征穩(wěn)定，爭(zhēng)取72h內(nèi)行手術(shù)。仰臥位，全麻、頸叢神經(jīng)阻滯麻醉。于頸前右側(cè)做5～6cm的斜切口，顯露骨折頸椎及其上下各1個(gè)椎體，切除壓迫脊髓的骨折塊以及相鄰的2個(gè)椎間盤，同時(shí)切除上位椎體的下1/3和下位椎體的上1/3，骨折椎體可行次全切除，達(dá)到減壓和放置植骨塊的目的即可。脊髓完全減壓后，徹底止血，取自體髂骨修成相應(yīng)形狀的骨塊，植入減壓后的骨缺損處。選擇適當(dāng)長(zhǎng)度的頸椎前路帶鎖鈦板，把鈦板置入頸椎前方。

1.3結(jié)果本組20例均獲得隨訪，平均隨訪18個(gè)月。6例完全性截癱者術(shù)后癥狀體征無(wú)改善3例，癥狀和體征有改善3例；不全癱9例，4例神經(jīng)系統(tǒng)癥狀完全消失，5例神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征有不同程度的改善；無(wú)截癱患者癥狀和體征有改善。全組病例在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)均獲得骨性愈合，無(wú)鈦板斷裂、螺釘松動(dòng)、脫落等并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】尺橈關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)炎手術(shù)

下尺橈關(guān)節(jié)在維持腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和力量傳導(dǎo)中起著重要的作用。陳舊性下尺橈關(guān)節(jié)脫位和關(guān)節(jié)炎的治療以往國(guó)內(nèi)多采用尺骨小頭切除，但切除尺骨頭后出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)的生物力學(xué)明顯改變，引起腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定［1］。2007年8月至2008年8月，我院手外科采用Sauvé-Kapandji手術(shù)融合下尺橈關(guān)節(jié)和造成尺骨假關(guān)節(jié)治療陳舊性下尺橈關(guān)節(jié)脫位和關(guān)節(jié)炎20例，獲得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組患者共20例，男8例，女12例；年齡35～54歲，平均42歲。左側(cè)11例，右側(cè)9例，12例右側(cè)均為優(yōu)勢(shì)手。橈骨遠(yuǎn)端骨折14例，下尺橈關(guān)節(jié)陳舊脫位6例。受傷至手術(shù)時(shí)間1～4.4年，平均1.5年。

1.2手術(shù)方法臂叢或者全身麻醉下，尺背側(cè)弧形切口，尺骨小頭處分離保護(hù)好尺神經(jīng)背側(cè)支，分離出第5、6伸肌腱鞘，將其打開(kāi)，尺側(cè)伸腕肌腱牽拉向尺側(cè)，伸指肌腱牽拉向橈側(cè)，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，顯露尺骨小頭及下尺橈關(guān)節(jié)，觀察下尺橈關(guān)節(jié)損傷情況。咬骨鉗咬除下尺橈關(guān)節(jié)相鄰的關(guān)節(jié)軟骨。距下尺橈關(guān)節(jié)3cm處用電鋸截除長(zhǎng)1.5cm尺骨作為骨橋，骨橋兩端先行打磨，使其與橋接尺橈骨接觸面相適應(yīng)。將尺骨復(fù)位，用兩枚螺釘分別固定下尺橈關(guān)節(jié)面以及尺骨移植段處。尺骨的遠(yuǎn)近端截骨面分別用旋前方肌及骨膜包繞。縫合關(guān)節(jié)囊及伸肌腱鞘，上肢石膏托外固定4周。

2結(jié)果

【論文關(guān)鍵詞】肩鎖關(guān)節(jié)；脫位；骨折；固定

【論文摘要】目的：觀察運(yùn)用鎖骨鉤鋼板對(duì)肩鎖關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的臨床治療效果。方法：從2001年5月～2006年5月運(yùn)用以上方法治療了20例肩鎖關(guān)節(jié)脫位的患者。平均年齡43歲，隨訪時(shí)間6～16個(gè)月(平均11個(gè)月)。結(jié)果：所有患者均獲得良好復(fù)位和固定。結(jié)論：鎖骨鉤鋼板是治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的一種可靠、值得推廣的方法。

肩鎖關(guān)節(jié)脫位臨床并不少見(jiàn)。對(duì)于AllmanⅡ～Ⅲ級(jí)脫位的治療，由于其肩鎖關(guān)節(jié)完全脫位，關(guān)節(jié)穩(wěn)定裝置遭到破壞，需手術(shù)治療。目前較流行的方法是采用鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定，作者采用鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)完全脫位20例，療效滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：本組20例，男14例，女6例；左側(cè)8例，右側(cè)12例，年齡25~83歲，均為肩部撞擊傷所致肩鎖關(guān)節(jié)脫位，其中2例合并鎖骨遠(yuǎn)端骨折。臨床表現(xiàn)為患肩腫脹，肩前外側(cè)畸形突出，壓痛明顯，肩部外展、上舉、前伸受限。X線示肩鎖關(guān)節(jié)脫位。

1.2手術(shù)材料：采用常州創(chuàng)生(產(chǎn)品名稱)肩鎖關(guān)節(jié)鉤鋼板，其外側(cè)端尖狀鉤，能插入固定于肩峰下，內(nèi)側(cè)呈鋼板樣設(shè)計(jì)，固定于鎖骨上，鋼板長(zhǎng)度一般根據(jù)需要選擇。

【關(guān)鍵詞】頸椎骨折

頸椎骨折脫位常采用前路減壓，以解除骨折碎骨片、突出椎間盤、脫位的椎體對(duì)脊髓的壓迫。減壓后取自體髂骨嵌入椎體間進(jìn)行植骨，植骨的穩(wěn)定與其最后融合及預(yù)后有密切關(guān)系；植入骨因固定、護(hù)理不當(dāng)而脫出壓迫食管，往往需要再次手術(shù)。我院2000年9月～2004年12月行頸椎前路減壓，椎體間植骨融合，頸椎前路帶鎖鈦板系統(tǒng)（cervicalspinelockingplate,CSLP）固定20例，療效滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組患者中，男16例，女4例；年齡16～61歲，平均41.5歲。其中頸椎爆裂型骨折11例，骨折伴脫位9例；C43例，C59例，C68例；融合節(jié)段為C4～C53例，C5～C68例，C4～C65例，C6～C73例，C5～C71例。其中7例伴有Ⅱ～Ⅲ度的脫位和前縱韌帶斷裂。全癱6例，不全癱9例，5例無(wú)截癱；3例合并有骨折；4例合并腦外傷，1例合并胸腹聯(lián)合傷。

1.2手術(shù)方法患者入院后積極治療復(fù)合傷，頸托固定，顱骨牽引。生命體征穩(wěn)定，爭(zhēng)取72h內(nèi)行手術(shù)。仰臥位，全麻、頸叢神經(jīng)阻滯麻醉。于頸前右側(cè)做5～6cm的斜切口，顯露骨折頸椎及其上下各1個(gè)椎體，切除壓迫脊髓的骨折塊以及相鄰的2個(gè)椎間盤，同時(shí)切除上位椎體的下1/3和下位椎體的上1/3，骨折椎體可行次全切除，達(dá)到減壓和放置植骨塊的目的即可。脊髓完全減壓后，徹底止血，取自體髂骨修成相應(yīng)形狀的骨塊，植入減壓后的骨缺損處。選擇適當(dāng)長(zhǎng)度的頸椎前路帶鎖鈦板，把鈦板置入頸椎前方。

1.3結(jié)果本組20例均獲得隨訪，平均隨訪18個(gè)月。6例完全性截癱者術(shù)后癥狀體征無(wú)改善3例，癥狀和體征有改善3例；不全癱9例，4例神經(jīng)系統(tǒng)癥狀完全消失，5例神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征有不同程度的改善；無(wú)截癱患者癥狀和體征有改善。全組病例在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)均獲得骨性愈合，無(wú)鈦板斷裂、螺釘松動(dòng)、脫落等并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)脫位骨折合并

膝關(guān)節(jié)脫位骨折合并動(dòng)脈損傷在創(chuàng)傷骨科比較常見(jiàn),多見(jiàn)于一些高能量損傷,常危及生命,而且有較高的截肢率,國(guó)外報(bào)道截肢率10%～40%［1］。較高的截肢率主要與不能及時(shí)正確作出血管損傷的判斷和嚴(yán)重的軟組織毀損傷有關(guān)。現(xiàn)回顧性分析膝關(guān)節(jié)脫位或/和骨折合并動(dòng)脈損傷23例資料,探討血管損傷的處理原則和方法。

1臨床資料

1.1一般資料

2002年7月至2006年5月,本科收治膝關(guān)節(jié)脫位或/和骨折合并動(dòng)脈損傷患者23例,其中男16例,女7例，年齡17～56歲(平均36歲)；交通傷15例,墜落傷3例,壓砸傷3例,其它傷2例；膝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)肢體毀損傷3例,活動(dòng)性出血7例,合并神經(jīng)損傷5例。

1.2治療方法

【關(guān)鍵詞】尺橈關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)炎手術(shù)

下尺橈關(guān)節(jié)在維持腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和力量傳導(dǎo)中起著重要的作用。陳舊性下尺橈關(guān)節(jié)脫位和關(guān)節(jié)炎的治療以往國(guó)內(nèi)多采用尺骨小頭切除，但切除尺骨頭后出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)的生物力學(xué)明顯改變，引起腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定［1］。2007年8月至2008年8月，我院手外科采用Sauvé-Kapandji手術(shù)融合下尺橈關(guān)節(jié)和造成尺骨假關(guān)節(jié)治療陳舊性下尺橈關(guān)節(jié)脫位和關(guān)節(jié)炎20例，獲得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組患者共20例，男8例，女12例；年齡35～54歲，平均42歲。左側(cè)11例，右側(cè)9例，12例右側(cè)均為優(yōu)勢(shì)手。橈骨遠(yuǎn)端骨折14例，下尺橈關(guān)節(jié)陳舊脫位6例。受傷至手術(shù)時(shí)間1～4.4年，平均1.5年。

1.2手術(shù)方法臂叢或者全身麻醉下，尺背側(cè)弧形切口，尺骨小頭處分離保護(hù)好尺神經(jīng)背側(cè)支，分離出第5、6伸肌腱鞘，將其打開(kāi)，尺側(cè)伸腕肌腱牽拉向尺側(cè)，伸指肌腱牽拉向橈側(cè)，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，顯露尺骨小頭及下尺橈關(guān)節(jié)，觀察下尺橈關(guān)節(jié)損傷情況。咬骨鉗咬除下尺橈關(guān)節(jié)相鄰的關(guān)節(jié)軟骨。距下尺橈關(guān)節(jié)3cm處用電鋸截除長(zhǎng)1.5cm尺骨作為骨橋，骨橋兩端先行打磨，使其與橋接尺橈骨接觸面相適應(yīng)。將尺骨復(fù)位，用兩枚螺釘分別固定下尺橈關(guān)節(jié)面以及尺骨移植段處。尺骨的遠(yuǎn)近端截骨面分別用旋前方肌及骨膜包繞。縫合關(guān)節(jié)囊及伸肌腱鞘，上肢石膏托外固定4周。

2結(jié)果

術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，應(yīng)把心理康復(fù)作為機(jī)能康復(fù)的樞紐，以心理康復(fù)促進(jìn)和推動(dòng)機(jī)能康復(fù)。

術(shù)前功能鍛煉：①訓(xùn)練床上排便：目的是防止術(shù)后因體位不習(xí)慣而致尿潴留及便秘。②指導(dǎo)下肢肌鍛煉方法：等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。踝關(guān)節(jié)背屈，繃緊腿部肌肉10秒后放松，再繃緊→放松，以此循環(huán)。等張收縮訓(xùn)練，做直腿抬高、小范圍的屈膝屈髖活動(dòng)、小腿下垂床邊的踢腿練習(xí)。直腿抬高時(shí)要求足跟離床20cm，空中停頓5～10秒后放松。③關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)其健肢、患肢的足趾及踝關(guān)節(jié)充分活動(dòng)，患肢屈膝屈髖時(shí)，髖關(guān)節(jié)屈曲度<45°，并避免患髖內(nèi)收、內(nèi)旋。④指導(dǎo)正確使用拐杖：準(zhǔn)備合適的雙杖，使拐杖的高度及中部把手與患者的身高臂長(zhǎng)相適宜，拐杖底端配橡膠裝置(防滑)，拐杖的頂端用軟墊包裹(減少對(duì)腋窩的直接壓力)，對(duì)術(shù)前能行走者訓(xùn)練其掌握使用方法，練習(xí)利用雙杖和健腿的支撐站立，以及在患肢不負(fù)重狀態(tài)下的行走。

術(shù)中配合

全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)要求手術(shù)間空氣、物面要符合Ⅰ類手術(shù)間要求，所有器材用物盡可能采用高壓蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌，不能高壓蒸汽滅菌或無(wú)可能送環(huán)氧乙烷滅菌的電池采用福爾馬林熏蒸時(shí)，要注意電池表面的清潔及干燥，以免影響滅菌效果；手術(shù)切口皮膚覆蓋皮膚手術(shù)薄膜以保護(hù)手術(shù)切口免受皮膚細(xì)菌污染。限制手術(shù)間參觀人數(shù)，監(jiān)督參觀人員，洗手護(hù)士及手術(shù)醫(yī)生的無(wú)菌操作。

術(shù)后護(hù)理

【摘要】目的觀察應(yīng)用AO/ASIF鎖骨鉤鋼板對(duì)TossyⅡ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位和NeerⅠ型鎖骨遠(yuǎn)端骨折進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位固定手術(shù)的治療效果。方法對(duì)2002年2月～2005年1月我科共收治68例急性鎖骨遠(yuǎn)端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位的病人行手術(shù)治療，術(shù)后隨訪3～27個(gè)月。結(jié)果術(shù)后采用Lazzcano標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患者術(shù)后的功能。本組68例患者中，優(yōu)66例，良2例，未發(fā)生鎖骨下神經(jīng)、血管損傷，術(shù)后無(wú)感染，內(nèi)固定無(wú)松動(dòng)及脫出，無(wú)骨折不愈合或畸形愈合等現(xiàn)象，X線片顯示鎖骨骨折全部愈合，肩鎖關(guān)節(jié)無(wú)再脫位發(fā)生，2個(gè)月左右可行無(wú)痛自由活動(dòng)。結(jié)論鎖骨鉤鋼板利用杠桿原理和鋼板自身的強(qiáng)度對(duì)抗胸鎖乳突肌的牽引力，可以避免內(nèi)固定物體的松動(dòng)脫出，由于術(shù)中不損傷肩鎖關(guān)節(jié)面，能夠避免或減少克氏針固定等經(jīng)關(guān)節(jié)手術(shù)所造成的繼發(fā)性創(chuàng)傷骨關(guān)節(jié)炎，該方法創(chuàng)傷小、固定牢固，能早期活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，是治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位行之有效的方法。

【關(guān)鍵詞】鎖骨鉤鋼板；鎖骨遠(yuǎn)端骨折；肩鎖關(guān)節(jié)脫位

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethetherapeuticefficacyofusingAO/ASIFcollar-bonehooknickelcladwhilecarringoutORIFoperationtoTossyⅡtypeacromioclaviculardislocationandNeerⅠtypedistalendofcollarbonefracture.Methods68casesofcollar-bonefractureacceptedbyourdepartmentfromFebruaryof2002toJanuaryof2005werecarriedouttheCRIFoperationusingcollar-bonehooknickelclad.Thesepatientswerefollowedupfor3～27monthsafteroperation.ResultsAdoptLazzcanostandardtoevaluatethepatient’sfunctionaftertheoperation.68casesincludingexcellent66andgood2havenoinjuryofsubclaviannerveandbloodvessel，infection，looseandprolapseofinternalfixationdevicesandfracturedisunionandmalunion.X-rayshowscollar-bonefractureshealingcompletelyandhavingnoacromioclaviculardislocation.Thepatientscangetpainlessfree-running.ConclusionCollar-bonehooknickelcladutilizestheleverprincipleandtheintensityofnickelcladitselftoopposethetractionforceofsternomastoidmuscleandavoidprolapse.Asnotdamagingtheacromioclavicularfacet，itcanavoidandreducethetraumaticarthritiscausedbydevicessuchasKirschnerwireect.Thismethodcharacterizedbylittlewound，fixationfirmlyandmovingthejointearlyisaeffectivemethodtocuredistalcollarbonefractureandacromioclaviculardislocation.

【Keywords】collar-bonehooknickelclad；distalcollarbonefracture；acromioclaviculardislocation

鎖骨遠(yuǎn)端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位往往伴有喙鎖韌帶及肩鎖韌帶的斷裂，造成鎖骨遠(yuǎn)端向上向后移動(dòng)，此類骨折脫位臨床上較為多見(jiàn)，根據(jù)鎖骨鉤鋼板的設(shè)計(jì)符合肩鎖關(guān)節(jié)局部解剖特點(diǎn)和生物力學(xué)特性，我院近3年來(lái)用鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位。臨床實(shí)踐表明此方法固定牢固，患者能早期活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，避免出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)、骨折、脫位、移位等并發(fā)癥。

1資料與方法

摘要目的探討方絲弓矯治技術(shù)在前牙外傷后部分移位或完全移位復(fù)位后的固定愈合效果。方法用方絲弓矯治技術(shù)對(duì)32例前牙外傷脫位患者移位牙做固定結(jié)扎。結(jié)果經(jīng)4～6周固定，被固定的移位牙愈合良好，無(wú)松動(dòng)，無(wú)明顯錯(cuò)位和伸長(zhǎng)。結(jié)論方絲弓矯治技術(shù)用于牙外傷移位后的固定是一種有效的治療方法。

關(guān)鍵詞方絲弓矯治技術(shù)；牙外傷；移位；固定

前牙外傷后的移位，傳統(tǒng)外傷移位牙的治療有牙弓夾板固定、軟硬合墊、金屬聯(lián)合樹(shù)脂固定等方法，但其存在固位效果較差，定位不夠準(zhǔn)確，缺乏生理刺激，異物易積聚，易損傷牙齦等缺點(diǎn)［1］。采用方絲弓托槽和不銹鋼方絲結(jié)扎固定，能使移位牙或手術(shù)牙在各個(gè)方向得到較好的控制，體積小，不刺激牙齦，口腔易清潔，固定效果比較理想。我院2005~2009年對(duì)32例前牙外傷脫位患者，采用方絲弓矯治技術(shù)結(jié)扎固定，愈合效果良好。

一、臨床資料

選擇2005~2009年在我院收治外傷移位32例，男19例，女13例，年齡7～34歲，平均20.9歲。前牙部分脫位25例，前牙完全脫位7例。全部病例均在外傷后5h內(nèi)就診。

二、材料和方法

1臨床資料

1.1一般資料

本組100例腦卒中患者均經(jīng)頭顱CT或MRI確診，均有不同程度的肢體癱瘓。觀察組50例系2007年4月~2008年3月在我科住院的患者。年齡32～76歲，腦出血18例，腦梗死32例。對(duì)照組50例系2006年3月～2007年3月收治的腦卒中患者。年齡36～78歲，腦出血20例，腦梗死30例。兩組在年齡、性別、疾病類別、偏癱程度上無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上隨時(shí)將患者癱瘓肢體擺放在對(duì)抗痙攣的位置，不論在各種治療及護(hù)理操作后、體位變換、大小便后等按良肢位要求擺放患者體位，并加強(qiáng)病房巡視，隨時(shí)檢查良肢位的保持情況。對(duì)照組只給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理。

1.3評(píng)價(jià)