全科范文10篇

一關(guān)于國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃戰(zhàn)略研究

總理對制定規(guī)劃的要求

第一，要有一個正確的指導(dǎo)方針，這是我們制定規(guī)劃的基礎(chǔ)；

第二，要確定主攻方向和目標(biāo)。規(guī)劃最終要落實到重點項目、重點課題上，這是我們用一年零三個月的時間作規(guī)劃的最終結(jié)果；

第三，要實行決策的科學(xué)化、民主化。規(guī)劃是一個龐大的系統(tǒng)工程，制定規(guī)劃應(yīng)成為一個發(fā)揚民主的過程，集思廣益的過程。

（一）戰(zhàn)略研究的目標(biāo)：力爭實現(xiàn)“三個突破”

1問題提出

1.1研究背景。2016年3月，《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》中指出要推進全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）能力提高。2017年遼寧省醫(yī)改辦印發(fā)了《遼寧省關(guān)于建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的實施意見》（遼醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕3號），提出到2017年底，遼寧省所有城市都要開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。1.2國內(nèi)外發(fā)展綜述。20世紀70年代，美國醫(yī)生Engle提出了“生理—心理—社會”的新模式，最根本的改變就在于人們對疾病的救治開始嘗試采用新的全方位的治療辦法。20世紀80代后期，全科醫(yī)學(xué)引入我國，在發(fā)展中，學(xué)者發(fā)現(xiàn)了我國全科醫(yī)生制度面臨的困難。

2遼寧省全科醫(yī)生制度建設(shè)出現(xiàn)的問題

2.1全科醫(yī)生數(shù)量少且年齡結(jié)構(gòu)不合理。從遼寧統(tǒng)計年鑒了解到，2016年遼寧省在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師只有3萬人，注冊護士僅有2萬人，其中僅有1%獲得了全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。根據(jù)筆者的調(diào)查問卷統(tǒng)計結(jié)果來看，年齡梯隊過于老齡化，占比最大的是46～55歲的全科醫(yī)生已經(jīng)達到了80%。2.2全科醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)低。據(jù)問卷調(diào)查以及訪談顯示，目前遼寧省90%的全科醫(yī)生都是由專科醫(yī)生轉(zhuǎn)過來的，其掌握的全科知識少，且知識更新慢。在調(diào)查中，有一位糖尿病患者表示為其診病的全科醫(yī)生告訴他緩解糖尿病癥狀最好的辦法就是平時少喝水，而這一說法早在10年前就被專家否定了。2.3全科醫(yī)生崗位缺乏吸引力。遼寧省正式編制的全科醫(yī)生工資大都在2800元/月。而目前合同制全科醫(yī)生占多數(shù)，其工資為2500元/月。對于提升提拔，全科醫(yī)生的機會更是少之又少，其需要跟大醫(yī)院的專科醫(yī)生一起比拼來獲取更高的職稱，對于奮斗在基層的全科醫(yī)生沒有任何優(yōu)勢。

3遼寧省全科醫(yī)生制度建設(shè)出現(xiàn)問題的原因

3.1未建立全科醫(yī)生教育制度。遼寧省高等醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)主要為大醫(yī)院培養(yǎng)專科醫(yī)生，而高校關(guān)于全科醫(yī)學(xué)的教育理念也不完備，多半學(xué)校沒有設(shè)立全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機構(gòu)，也沒有相應(yīng)的全科醫(yī)生實戰(zhàn)學(xué)習(xí)的地方。遼寧省目前雖然已經(jīng)開始培養(yǎng)定向全科醫(yī)生，但是等到他們畢業(yè)還需幾年的時間，而且一畢業(yè)的大學(xué)生并不能很好的給病人看病，需要不斷的磨煉，那么這個空白期的填充急需尋求辦法予以解決。3.2未正確認識全科醫(yī)生。社會各界大都覺得全科醫(yī)生其實就是什么科都了解一點但卻達不到精通水平的“萬金油”大夫，當(dāng)然，也有很大一部分全科醫(yī)生本人對全科醫(yī)學(xué)的理論以及概念都認識不清。其實，所謂的全科醫(yī)生，是可以診斷基礎(chǔ)疾病的衛(wèi)生工作者。同時因為其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作，而又擁有了方便性。但從現(xiàn)實情況來看，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的全科診室基本上是從原有某個專門科室轉(zhuǎn)變而來的，改變的只是科室標(biāo)牌，不變的是工作的實質(zhì)內(nèi)容。3.3未建立合理激勵機制。全科醫(yī)生是要在基層工作的，所以其本身就不具有吸引力，而目前仍未建立合理的激勵機制。全科醫(yī)生干多干少所得工資是一樣的，想要晉升更是難上加難，社會地位也遠不如醫(yī)院的醫(yī)生，這些因素嚴重打擊了在職全科醫(yī)生的積極性，所以很多處于實習(xí)生的全科醫(yī)生不愿注冊為全科醫(yī)師。但是我們再來看日本等一些全科醫(yī)生開展的比較好的國家，其全科醫(yī)生的收入至少是醫(yī)院專科醫(yī)生的兩倍，各種待遇無一不向全科醫(yī)生傾斜。

摘要：以CanMEDS-FM框架為基礎(chǔ)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)對象的不同，探索整合性思維、整合性教學(xué)資源、整合性內(nèi)容、整合性方法、整合性教學(xué)評價體系等“整合式教學(xué)策略”。開展全科醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐，明顯提升全科醫(yī)學(xué)教學(xué)水平和教學(xué)效果，更好的培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展和滿足人們需求的全科醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：整合式教學(xué)策略；全科醫(yī)學(xué)教學(xué)；CanMEDS-FM框架；教學(xué)改革

1CanMEDS-FM框架

20世紀90年代，加拿大皇家內(nèi)科和外科醫(yī)師學(xué)會提出CanMEDS框架(canadianmedicaleducationdirectionsystemframework)，旨在通過定義各專業(yè)醫(yī)師在醫(yī)療實踐中所需的勝任力來指導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育和實踐［1］。由于全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，加拿大家庭醫(yī)師學(xué)會于2009年在CanMEDS框架的基礎(chǔ)上了CanMEDS-FM框架（CanMEDSFamilyMedicine）。CanMEDS-FM框架提出了全科醫(yī)學(xué)的4個基本原則：（1）醫(yī)患關(guān)系是全科醫(yī)師角色的核心內(nèi)容；（2）全科醫(yī)師是集多種技能為一身的臨床醫(yī)師；（3）全科醫(yī)學(xué)以社區(qū)為根基；（4）界限分明的專業(yè)領(lǐng)域中，全科醫(yī)師是一種寶貴的資源。同時，CanMEDS-FM將4個基本原則整合于不同的崗位勝任力之中。全科醫(yī)生7種崗位勝任力，包括：家庭醫(yī)學(xué)專家、溝通者、合作者、管理者、健康促進者、學(xué)者、專業(yè)人士［2］。CanMEDS-FM框架目的是改善全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和提高全科醫(yī)師的崗位勝任力。

2整合式教學(xué)策略的提出及其內(nèi)涵

“整合式教學(xué)策略”不同于混合式教學(xué)的“1+1”或是“1+n”，而是要將不同的教學(xué)模式的理論、過程、方法與技術(shù)的各個方面進行融合，形成一種嶄新的模式。“整合式教學(xué)策略”內(nèi)涵包括以下幾點：（1）整合性思維。教學(xué)方法改革涉及對人才培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)對象、教學(xué)條件、教學(xué)環(huán)境等不同種類事物或概念關(guān)系的認知與心理重構(gòu)，因而需要教育者的整合性思維活動；（2）整合性教學(xué)資源。需要整合課程資源、教學(xué)資料庫、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)應(yīng)用平臺等，實現(xiàn)不同數(shù)據(jù)庫與平臺間的資源共享，從而保障教學(xué)的有效與高效運行；（3）整合性內(nèi)容。我們可以將理論性知識按照知識點進行整合，理論知識與臨床實踐技能可以整合，臨床知識和實踐與醫(yī)學(xué)人文可以整合，等等。整合教學(xué)內(nèi)容的目的是為了實現(xiàn)特定的教學(xué)目標(biāo)；（4）整合性方法。需要突破現(xiàn)有的模式和方法，根據(jù)課程內(nèi)容和學(xué)生特點，汲取現(xiàn)有教學(xué)模式的精華，整合形成新的教學(xué)模式，實現(xiàn)線上與線下教學(xué)、課內(nèi)與課外教學(xué)的無縫銜接，以提升教學(xué)效果；（5）整合性教學(xué)評價體系。按評價主體可分為教師評價學(xué)生、學(xué)生評價教師、學(xué)生自評、學(xué)生互評。按照評價內(nèi)容，可分為知識、技能、情感等層面。

糖尿病是一種慢性疾病，最明顯的一個特征是高血糖，導(dǎo)致患者機體各種功能受到影響，降低了了生存質(zhì)量。因此控制血糖至關(guān)重要，能夠幫助患者控制病情。本次研究的主要目的是觀察糖尿病患者采取全科醫(yī)生規(guī)范化管理對于血糖、血脂的影響，以下是具體報告的內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料。本次研究的對象是，2017年1月～2018年2月來我社區(qū)醫(yī)學(xué)治療的糖尿病患者共202例。所選對象均經(jīng)血糖、尿糖等檢查被確診為糖尿病，臨床主要癥狀表現(xiàn)為：多飲、多尿等。隨機將202例患者分為A組（101例）和B組（101例），A組101例中女性51例，男性50例，患者年齡45～77歲，平均年齡（50.6±3.2）歲；B組101例中女性52例，男性49例，患者年齡48～76歲，平均年齡（52.5±3.5）歲。A組和B組的一般臨床資料無顯著差異（P＞0.05），有比較的意義。1.2管理方法。A組只是采取常規(guī)的管理方法，包括指導(dǎo)患者用藥，對相關(guān)疾病知識的講解等。B組實施全科醫(yī)生規(guī)范化管理，具體方法如下：首先，做好心理安撫工作，讓其認識到這種疾病是一個長期治療的過程，要做好心理準備。并且需要制定出合理的治療方案，盡量減少藥物治療的種類，在一定程度上減少副作用的影響[1]。其次，做好血糖監(jiān)測工作。不僅社區(qū)醫(yī)院要做好血糖監(jiān)測工作，而且還要告知患者進行自我監(jiān)測，讓其明白自我監(jiān)測的重要性，控制好血糖水平。在餐口、空腹時做好血糖的監(jiān)測工作，隨時掌握血糖變化情況。第三，合理干預(yù)飲食，根據(jù)患者具體情況制定合理的個人飲食計劃，隨時調(diào)整食譜。第四，告知患者適當(dāng)?shù)倪M行有氧運動，包括打太極拳、跳舞以及步行等。同時注意控制好心率，不能在運動中有疲勞感。A組B組均采用自動生化分析儀對各項指標(biāo)進行分析，待患者抽血后立即送入實驗室。1.3統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

A組的TG、TC、FPG以及HbA1c水平明顯高于B組，差異顯著（P＜0.05），詳細內(nèi)容見表1。

3討論

為貫徹落實《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》及全國和社區(qū)衛(wèi)生工作會議精神，加快培養(yǎng)一支適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生工作特點、掌握全科醫(yī)學(xué)理論與技能的全科醫(yī)師，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的綜合衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)就本市開展全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)工作提出如下指導(dǎo)意見。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

堅持以“預(yù)防為主，依靠科技進步，動員全社會參與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務(wù)”的新時期衛(wèi)生工作方針為指導(dǎo)，遵循理論學(xué)習(xí)與臨床技能培養(yǎng)并重、畢業(yè)后教育與學(xué)位教育并舉、定向培養(yǎng)與社會化管理相結(jié)合的培養(yǎng)原則。

二、培養(yǎng)目標(biāo)

通過全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，培養(yǎng)具有高尚的職業(yè)道德、能適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體服務(wù)要求的全科醫(yī)師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊的學(xué)科骨干。

三、培養(yǎng)對象

【摘要】目的：探索基層醫(yī)院全科護士的培訓(xùn)模式。方法方法：將3年培訓(xùn)期分為兩期，Ⅰ期（前18月）培訓(xùn)后進行考核，在分析和找出難點問題的基礎(chǔ)上，作出調(diào)整后再進行Ⅱ期（后18月）的培訓(xùn)，然后結(jié)合臨床護理綜合技能考核和社區(qū)護理實踐技能進行效果評估。結(jié)果：在條件設(shè)備、師資人力相對滯后的基層醫(yī)院和受訓(xùn)護士基礎(chǔ)水平參差不齊基礎(chǔ)上進行全科護士的培訓(xùn)，要實施“因勢利導(dǎo)的個體化培訓(xùn)”方法才能收到預(yù)期的效果，培訓(xùn)完畢：（1）針對臨床護理綜合技能考核的專科理論知識、專科操作技能、急救技術(shù)、臨床教學(xué)、科研能力考核成績顯示實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義見表1(P﹥0.05)。（2）社區(qū)護理實踐技能各項考核結(jié)果的醫(yī)療與用藥、康復(fù)與保健、飲食與訪視、心理與臨終關(guān)懷的比較，顯示實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義見表2(P﹥0.05)。結(jié)論：采取“強化師資、分層分班、因勢利導(dǎo)、‘一對一’個體化”的培訓(xùn)方案并結(jié)合臨床病例督促自學(xué)和實時匯報是在基層醫(yī)院進行全科護士培訓(xùn)的有效方法。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；全科護士；培訓(xùn)模式

基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)相對滯后制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步改善服務(wù)和提高水平，培養(yǎng)全科醫(yī)生下基層是在“新醫(yī)改”背景下提出的一項培養(yǎng)人才的重大舉措，而要切實解決“看病難看病貴”的問題，必須構(gòu)建醫(yī)護相匹配的醫(yī)療體系，才能確保達到“便捷、有效、高效”的醫(yī)療服務(wù)。相較于國外全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)已形成一套比較完善的教育培訓(xùn)體系，現(xiàn)階段我國以全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為重點的全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式已然形成[1,2,]，而全科護士仍以轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)為主，至今仍無一所專門培養(yǎng)全科護士的學(xué)校。本科教育雖將其列為教育目標(biāo)之一，但實際上未培養(yǎng)出一名合格的全科護士[3]，特別是在條件、設(shè)備、師資人力相對滯后的基層醫(yī)院培養(yǎng)進程尤為緩慢。現(xiàn)將我院在進行全科護士培訓(xùn)時遇到的難點及應(yīng)對策略報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院為二級甲等綜合醫(yī)院，總床位285張，護理人員135名。設(shè)置科室有內(nèi)科2個、外科、婦產(chǎn)科、兒科、康復(fù)科2個、手術(shù)室、急診科、重癥監(jiān)護室等。在崗護理人員117名，其中N4級9名（50±4歲8%），N3級25（40±5歲22%），N2級27名（30±4歲23%），N1級41名（25±3歲35%），N0級15名（25±3歲13%）；本科6名（6%），大專98名（84%）。專科護士共10名，其中ICU2名（20%）、急診3名（30%）、手術(shù)室2名（20%）、靜療1名（10%）、傷口造口1名（10%）、康復(fù)1名（10%）。1.1.2參加全科護士培訓(xùn)的標(biāo)準：在全院N0-N2級護士中選擇20名參加培訓(xùn)，年齡22±3。年資3±1。職稱結(jié)構(gòu)護師：護士=6:14=30%：70%。崗位結(jié)構(gòu)N0：N1：N2=4:10:6=20%：50%：30%。學(xué)歷結(jié)構(gòu)本科：大專=6:14=30%：70%。臨床工作時間4±2年。1.1.3帶教老師標(biāo)準：選擇院內(nèi)具有帶教經(jīng)驗的高年資護士20名進行一對一帶教，年資16±9年。年齡結(jié)構(gòu)32±2：37±2：45±5：≥50=3：5：8：4；分別占該年齡段的50%：100%：34.78%：36%。學(xué)歷結(jié)構(gòu)本科、大專分別為6、14名；分別占該學(xué)歷群的100%和20.59%。、職稱結(jié)構(gòu)副主任護師：主管護師：護師=1：13:6=5%：65%：30%。崗位結(jié)構(gòu)N2、N3、N4級護士各3、12、5名，分別占該級別護士的8.33%、63.16%、38.46%。專科護士均在列。

各居委會、街直有關(guān)單位、工礦企業(yè)：

根據(jù)《國家安全監(jiān)管總局辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)科技部、、中國科協(xié)關(guān)于舉辦2012年科技活動周的通知》，2012年安全科技活動周的舉辦時間為5月19—25日。為認真開展本屆安全科技周活動，推動我街道安全生產(chǎn)科普知識“進企業(yè)、進學(xué)校、進社區(qū)、進家庭”，進一步提高全街道安全意識，為黨的十八大勝利召開營造良好的安全發(fā)展環(huán)境，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下。

明確主題

緊緊圍繞“科學(xué)發(fā)展、安全發(fā)展”活動主題，認真貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于堅持發(fā)展安全發(fā)展安全發(fā)展促進安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)的意見》精神，切實加大安全生產(chǎn)宣傳教育力度。以活動開展為抓手，以“五進”活動為載體，不斷創(chuàng)新工作思路，采取群眾喜聞樂見的形式，廣泛組織豐富多彩的安全發(fā)展公益宣傳活動。

活動內(nèi)容

1、成立安全生產(chǎn)服務(wù)團，深入企業(yè)、學(xué)校，進家入戶為群眾宣講安全科普知識。

根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號）（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）要求，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，結(jié)合我省實際，堅持“保基本、強基層、建機制”的基本路徑，遵循全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，在政府主導(dǎo)下，發(fā)揮市場機制作用，逐步建立和完善符合國情省情的全科醫(yī)生制度，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

二、總體目標(biāo)和基本原則

（一）總體目標(biāo)。到2020年，在我省初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）基本原則。突出整體設(shè)計，堅持分步實施，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度。著眼長遠目標(biāo)，兼顧當(dāng)前需要，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生。突出培養(yǎng)質(zhì)量，注重服務(wù)能力，統(tǒng)一全科醫(yī)生的培養(yǎng)和管理。健全激勵機制，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)。

摘要：全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要組成部分，且是一項長期、系統(tǒng)、連續(xù)的任務(wù)。我們在“急性ST段抬高性心肌梗死”的胸痛課程中引入“雨課堂”，進行了混合式教學(xué)模式設(shè)計的嘗試，闡述了基于“雨課堂”的混合式教學(xué)的實施過程教學(xué)策略，并通過小樣本調(diào)查，初步分析了其優(yōu)勢及存在的問題，以期對全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育探索新的教學(xué)模式有所啟示。

關(guān)鍵詞：雨課堂；混合式教學(xué)；全科醫(yī)學(xué)

全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要組成部分，由于全科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)多元化和專業(yè)的特殊性，其繼續(xù)教育培訓(xùn)是一項長期、系統(tǒng)、連續(xù)的任務(wù)，全科醫(yī)生在學(xué)習(xí)健康管理、健康教育、健康促進指南的同時，仍需及時跟進相關(guān)學(xué)科的前沿知識、技術(shù)。短期內(nèi)的培訓(xùn)雖然可以在臨床技術(shù)的提高上顯現(xiàn)一定的成效，但在慢性病管理和三級預(yù)防方面缺乏顯著性差異[1]。這也表明在對全科醫(yī)師的培訓(xùn)形式上需做多樣化的嘗試，以提高其對相關(guān)知識的掌握和運用能力。混合式教學(xué)模式是將面對面的傳統(tǒng)教學(xué)與數(shù)字化的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合的新型教學(xué)方式。它既發(fā)揮了傳統(tǒng)課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢，也增加了教與學(xué)的互動及學(xué)生的主觀能動性。“雨課堂”是由清華大學(xué)在線教育辦公室與學(xué)堂在線共同研發(fā)的一種新型智慧教學(xué)工具，其突出的特點是只需要借助于Powerpoint和微信，將網(wǎng)絡(luò)MOOC視頻、各種課件等推送到學(xué)員手機，師生溝通及時反饋，實現(xiàn)師生課前—課中—課后的全面互動，為持續(xù)性學(xué)習(xí)及反饋提供了便捷[2]。我們在全科醫(yī)師繼續(xù)教育的“急性ST段抬高性心肌梗死”的胸痛課程中引入“雨課堂”，進行了混合式教學(xué)模式設(shè)計的嘗試，以期對全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育探索新的教學(xué)模式有所啟示。

一、課前準備

（一）硬件準備。通過“學(xué)堂在線”官方網(wǎng)站下載“雨課堂”軟件，安裝成功后，PPT菜單欄就會增加一項“雨課堂”。然后點擊微信掃一掃，登錄后，即可進行幻燈片的制作及各種視頻、音頻、文件、圖片的插入，同時還可以插入習(xí)題與投票等功能。（二）急性ST段抬高性心肌梗死相關(guān)教學(xué)資料的推送。根據(jù)全科醫(yī)師對于胸痛識別的特點及技能掌握要求，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)，將需要掌握的知識點進行分段式推送。比如：（1）基礎(chǔ)知識：將診斷學(xué)相關(guān)的問病史、體格檢查及實驗室檢查、常見心電圖檢查等內(nèi)容以PPT形式或習(xí)題形式進行預(yù)習(xí)。（2）背景知識：根據(jù)常見致死性胸痛原因，制作思維腦圖，將典型癥狀及體征進行結(jié)構(gòu)化及細節(jié)化，以便為課堂教學(xué)打下良好的基礎(chǔ)。（3）相關(guān)案例及最新指南：推送國內(nèi)外最新的急性ST段抬高性心肌梗死的指南及相關(guān)急救視頻文件。同時將集中授課時的模擬教學(xué)案例提前，告知其需要進行的互動或任務(wù)的分配。

二、多形式的課堂教學(xué)

［摘要］我國的小學(xué)全科教師是指在小學(xué)擔(dān)任多門課程教學(xué)的教師。問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)小學(xué)全科教師對自己的專業(yè)發(fā)展水平和能力評價較高，而且隨教齡的增長而增長，但第一學(xué)歷越高的小學(xué)全科教師專業(yè)發(fā)展自我評價卻越低。學(xué)校規(guī)模越小、離城區(qū)越遠的小學(xué)全科教師的專業(yè)發(fā)展自我評價越高。教學(xué)實踐可能促進了全科教師的專業(yè)發(fā)展，但他們存在多學(xué)科知識和技能欠缺、全科能力不足等問題，且在多學(xué)科知識和技能維度上的得分并未隨教齡增長而增長。

［關(guān)鍵詞］全科教師、專業(yè)發(fā)展、農(nóng)村小學(xué)

一、研究問題

目前，我國小學(xué)大部分是分科課程。人們普遍認為，由于編制所限，規(guī)模較小的小學(xué)需要任教多門課程的教師。［1］他們就是我國小學(xué)教育現(xiàn)實中的全科教師。在課程分科設(shè)置、教師分科培養(yǎng)的大背景下，我國農(nóng)村小學(xué)教師是如何變成全科教師的呢？他們的專業(yè)發(fā)展與現(xiàn)實需求構(gòu)成何種關(guān)系？他們專業(yè)成長的背景如何影響他們的專業(yè)發(fā)展特質(zhì)？本文通過小學(xué)全科教師專業(yè)發(fā)展自我評價的調(diào)查，試圖從小學(xué)全科教師任教課程門數(shù)、第一學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校類型、教齡、所任教的學(xué)校規(guī)模與區(qū)域類型等維度比較其專業(yè)發(fā)展自我評價水平，期待通過調(diào)查數(shù)據(jù)分析農(nóng)村小學(xué)全科教師專業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，探尋農(nóng)村小學(xué)全科教師專業(yè)成長發(fā)展的規(guī)律。

二、研究設(shè)計與實施

理論界認為具備“綜合能力”，能勝任多門課程教學(xué)是全科教師最突出的特質(zhì)［2］，因此，我們將小學(xué)全科教師的操作性定義界定為教3門及以上課程門數(shù)的小學(xué)教師。本研究的調(diào)查對象為廣東省粵西四縣一市的小學(xué)教師，采用分層隨機抽樣，抽取鎮(zhèn)的非中心小學(xué)72所，鎮(zhèn)中心小學(xué)7所，縣級市城區(qū)小學(xué)6所，地級市城區(qū)小學(xué)3所，共88所，教師總數(shù)3634人，由學(xué)校組織全體教師填答。提交有效問卷3597份，有效填答率98．98％。我國《小學(xué)教師專業(yè)標(biāo)準（試行）》將教師專業(yè)發(fā)展分為三個維度：專業(yè)理念與師德、專業(yè)知識和專業(yè)能力。然而教師專業(yè)發(fā)展是教師職業(yè)生涯的演變過程，是教師知識、技能和情意等自身專業(yè)素質(zhì)的成長與成熟過程，［3］必然涉及“教師的職業(yè)素養(yǎng)、自身認知與反思能力和教學(xué)效能感”，還離不開教師與所處社會環(huán)境、學(xué)校文化和學(xué)生需求的互動，［4］對于小學(xué)全科教師要強調(diào)全人教育和專業(yè)的“綜合能力”。［2］因此，本研究借助教師專業(yè)發(fā)展理論，以小學(xué)全科教師專業(yè)發(fā)展自我評價為基點，形成問題結(jié)構(gòu)。再對3所小學(xué)的實地調(diào)研、教師訪談，收集篩選問卷主題句，編寫問卷題目后，經(jīng)兩輪專家評估和多次討論修改，從教師的專業(yè)情感－D1（表中各維度代碼，后同）、教學(xué)能力－D2、教學(xué)方法－D3、適應(yīng)環(huán)境－D4、人際關(guān)系－D5、多學(xué)科知識和技能－D6、全科能力傾向－D7等七個維度，設(shè)計51個題目（表1），采用李克特5點量表法計分，1＝完全相符，5＝完全不相符，設(shè)定教師專業(yè)發(fā)展自評水平最高為1分，最低為5分。分析顯示，問卷的總體內(nèi)部一致性信度系數(shù)α為0．88，七個維度信度系數(shù)α分別為0．75、0．85、0．92、0．83、0．76、0．86、0．84，均高于0．75，問卷的內(nèi)部一致性良好。相關(guān)因素分析顯示，問卷七個維度與總體之間的相關(guān)系數(shù)分別為0．70、0．84、0．80、0．79、0．77、0．74、0．72（p＜0．001），表明各維度與總體之間存在較高的相關(guān)性。