偏癱范文10篇

偏癱是腦卒中最常見的后遺癥，大約80%患者伴有不同程度的肢體功能障礙。腦卒中即腦血管意外或腦中風(fēng)，是一種能對中老年身體健康甚至生命帶來嚴(yán)重威脅的臨床常見病，大約50%的腦卒中幸存者伴有明顯的偏癱后遺癥[1,2]，對患者的心理產(chǎn)生了造成了極大的負(fù)面影響，同時也為社會、患者家庭帶來了重大負(fù)擔(dān)。因此，做好偏癱患者的肢體康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理是腦中風(fēng)護(hù)理工作的關(guān)鍵所在，同時，對偏癱患者生活自理能力的提高和早日康復(fù)具有積極作用。2006年7月～2011年8月對我院80例腦卒中偏癱患者給予康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

我院2006年7月～2011年8月接受治療的腦卒中偏癱患者80例，男40例，女40例；年齡39～78歲，平均年齡53.9歲。經(jīng)CT和臨床診斷得知：52例腦出血；28例腦梗死，其中15例腦栓塞形成，13例腦血栓形成。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理

摘要目的：探討早期綜合康復(fù)治療對腦卒中偏癱患者的運(yùn)動功能、日常生活活動（ADL）能力、生存質(zhì)量（QOL）的影響。方法：選擇60例急性腦卒中偏癱患者，隨機(jī)分為早期綜合康復(fù)組和單純康復(fù)組，每組30例。單純康復(fù)組采用Bobath療法，早期綜合康復(fù)組在Bobath療法的基礎(chǔ)上加針刺和按摩治療。4周后，比較兩組患者運(yùn)動功能、ADL能力及并發(fā)癥的情況。結(jié)果：早期綜合康復(fù)組患者的治療后運(yùn)動功能和ADL能力的改善明顯優(yōu)于單純康復(fù)組；且并發(fā)癥的發(fā)生率低于單純康復(fù)組。結(jié)論：早期綜合康復(fù)治療腦卒中偏癱療效優(yōu)于單純康復(fù)治療。

關(guān)鍵詞腦卒中；早期綜合康復(fù)；運(yùn)動功能；并發(fā)癥

腦卒中是常見病、多發(fā)病，其預(yù)后較差，在全球已成為第一致殘和第三致死病因的疾病。隨著診療技術(shù)的不斷提高，急性腦卒中的救治率顯著提高，但是致殘率高達(dá)70％以上，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。臨床研究早已證實了現(xiàn)代康復(fù)治療可以降低腦卒中患者的致殘率，提高患者的生存質(zhì)量。

一、資料與方法

1.1一般資料

60例住院接受康復(fù)治療4周以上的患者隨機(jī)分為早期綜合康復(fù)組和單純康復(fù)組，各30例；年齡30～70歲，診斷為腦梗死或腦出血（CT或MRI證實）伴有肢體運(yùn)動功能障礙；無進(jìn)行性高血壓、心肝腎功能不全、活動性肝炎及精神疾病。兩組一般資料比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

［摘要］目的：探究早期護(hù)理干預(yù)對腦梗塞偏癱失語患者的運(yùn)動功能及語言功能的影響。方法：選取2018年1月~2019年1月本院收治的腦梗塞偏癱失語患者74例，隨機(jī)分為對照組和研究組各37例。給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后語言功能評分、運(yùn)動功能評分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者的語言功能、肢體功能評分均較護(hù)理前升高（P＜0.05），且研究組護(hù)理后的語言功能、肢體功能評分高于對照組（P＜0.05）。研究組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：腦梗塞偏癱失語患者實施早期護(hù)理干預(yù)，可有效改善運(yùn)動功能、語言功能，得到滿意評價，具有顯著的護(hù)理效果。

［關(guān)鍵詞］腦梗塞；偏癱失語；早期護(hù)理干預(yù)；運(yùn)動功能；語言功能；護(hù)理滿意度

腦梗塞屬于突發(fā)性腦部疾病，是一種急癥，死亡率較高，以惡心、癱瘓與頭暈為主要表現(xiàn)。腦梗塞是因局部腦組織供血功能阻礙，導(dǎo)致腦組織壞死，引發(fā)神經(jīng)功能缺失。近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，腦梗塞患者救治成功率明顯增加，但這也使得功能障礙患者不斷增多，如腦梗塞偏癱、失語等，對患者的工作與生活產(chǎn)生影響，給家庭和社會帶來負(fù)擔(dān)，降低生活質(zhì)量［1］。有研究指出，腦梗塞偏癱失語患者實施早期護(hù)理干預(yù)，可有效改善肢體功能，患者不良情緒，提高臨床治療效果及患者生活質(zhì)量［2］。本文選擇開始時間為2018年1月~2019年1月來我院就診的74例腦梗塞偏癱失語患者為對象，探究早期護(hù)理干預(yù)對腦梗塞偏癱失語患者的運(yùn)動功能及語言功能的影響。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年1月~2019年1月本院收治的腦梗塞偏癱失語患者74例，隨機(jī)分為對照組和研究組各37例。對照組男20例，女17例，年齡39~62（48.73±5.35）歲，病程0.5~8（4.14±1.12）年；左側(cè)偏癱19例、右側(cè)偏癱18例；研究組男21例，女16例，年齡38~64（48.56±5.43）歲，病程0.5~8（4.08±1.16）年；左側(cè)偏癱20例、右側(cè)偏癱17例。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)。資料齊全；以2015年國際神經(jīng)腦血管疾病有關(guān)資料為診斷依據(jù)，確診疾病；病情穩(wěn)定；認(rèn)知正常；熟知本次研究，簽署知情同意書。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)。心肺等器官功能障礙；感覺異常者；不配合研究者。1.4方法。給予對照組常規(guī)護(hù)理：行飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、常規(guī)體檢等常規(guī)護(hù)理。研究組采用早期護(hù)理干預(yù)：在患者發(fā)病初期第一時間對患者進(jìn)行心理護(hù)理、認(rèn)知護(hù)理、生活護(hù)理、偏癱訓(xùn)練，語言功能訓(xùn)練。①心理護(hù)理：護(hù)理人員耐心與患者交流、溝通，保持態(tài)度和諧，取得患者及家屬的信任，拉近彼此的距離，緩解緊張、焦慮等情緒；耐心解答患者的疑問，并給予關(guān)懷、支持與鼓勵，并講述成功案例，樹立自信心，確保患者保持積極樂觀心理狀態(tài)接受治療，積極配合醫(yī)師，提高治療依從性。②認(rèn)知護(hù)理：通過PPT、視頻等方式對患者進(jìn)行健康知識宣教，向患者講述疾病有關(guān)知識。向患者及其家屬發(fā)放健康知識手冊，鞏固學(xué)習(xí)，同時注意加強(qiáng)患者家屬的健康教育，提升認(rèn)知水平，掌握護(hù)理操作、不良事件等知識。③生活護(hù)理：為患者創(chuàng)造一個恒溫恒濕、文獻(xiàn)舒適的住院環(huán)境，開窗通風(fēng)，保持空氣清新。指導(dǎo)患者飲食，食物應(yīng)當(dāng)富含蛋白質(zhì)、維生素等，均需為清淡食物，禁煙忌酒，確保排便通暢，同時需要預(yù)防其他疾病。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，早睡早起，確保睡眠充足，不可過度勞累。④偏癱訓(xùn)練：按摩患者足部與全身，輔助患者行翻身運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)，對病變組織肌肉進(jìn)行刺激，指導(dǎo)患者彎曲與旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)，促進(jìn)靈敏度提高，指導(dǎo)患者站立與行走等訓(xùn)練。開展生活能力鍛煉，內(nèi)容有更衣、如廁與洗漱等，給予患者鼓勵，并針對患肢開展系列活動；練習(xí)行走，內(nèi)容從下床行走，到單腿行走，隨后為獨立行走等。在患者能夠緩步行走以后，對患者的生活自理能力進(jìn)行訓(xùn)練，包括穿衣、梳洗、用餐等。除此之外，采用針灸、推拿等中醫(yī)治療。⑤語言功能：指導(dǎo)嘴唇的開合與伸縮，與舌頭的伸縮和上舉訓(xùn)練，治療師為患者做示范，由患者進(jìn)行對鏡練習(xí)。發(fā)音練習(xí)，包括輔音、元音和結(jié)合練習(xí)。另外，通過吹乒乓球、吹蠟燭等訓(xùn)練，提高氣息的控制能力和氣流的引導(dǎo)能力。1.5觀察指標(biāo)。①語言功能［3］：使用漢語失語檢查表進(jìn)行評定，內(nèi)容包括言語失用、探索行動、錯語等，分?jǐn)?shù)越高表示語言功能越好。②運(yùn)動功能：使用FMA評定表［4］進(jìn)行評定，內(nèi)容包括：上肢坐位（反射活動、屈肌協(xié)同運(yùn)動、伸肌協(xié)同運(yùn)動、協(xié)同運(yùn)動的活動等），下肢仰臥位（反射活動、屈肌協(xié)同運(yùn)動、伸肌協(xié)同運(yùn)動、協(xié)同運(yùn)動的活動等）分?jǐn)?shù)越高表示肢體功能越好。③護(hù)理滿意度：應(yīng)用護(hù)理滿意度調(diào)查表［5］進(jìn)行評估，內(nèi)容有基礎(chǔ)知識、操作實踐、護(hù)理態(tài)度等8個項目，滿分為100分，其中滿意（90~100分），比較滿意（70~90分），不滿意（0~70分），其中滿意與比較滿意之和為護(hù)理滿意。1.6統(tǒng)計方法。計量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗，自身前后對照均值比較采用配對t檢驗。無序計數(shù)資料以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用χ2檢驗；均由SPSS.19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。兩樣本等級資料比較，采用Ridit分析，由DPS.7.05進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。

2結(jié)果

小兒急性偏癱是一側(cè)肢體突然完全或部分出現(xiàn)活動障礙的綜合征。由于嬰兒和兒童腦血管疾病的致殘率很高，早期診斷和治療對于防止并發(fā)癥和后遺癥甚為重要。現(xiàn)將我院1996年到現(xiàn)在收治的15例分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料男9例，女6例。年齡:<3個月2例，～3歲2例，～6歲3例，～12歲8例。發(fā)病情況:暴發(fā)起病2例，急性起病10例，輕型起病3例。數(shù)天或數(shù)周前有上感史者6例，腮腺炎病史1例。

1.2臨床表現(xiàn)右側(cè)偏癱9例，左側(cè)偏癱6例，中樞性面癱4例。發(fā)熱4例，驚厥7例，意識障礙5例，性情改變3例，頭痛嘔吐9例，吞咽困難2例。

1.3輔助檢查頭顱CT檢查13例，MRI檢查5例，腰穿查腦脊液6例，血常規(guī)檢查15例，凝血酶原時間測定3例，凝血因子Ⅷ、Ⅸ活性測定2例。

1.4治療控制顱內(nèi)感染、控制驚厥、營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞、改善腦血管循環(huán)，應(yīng)用抗凝劑，轉(zhuǎn)外科手術(shù)切除腫瘤，以及康復(fù)治療（運(yùn)動療法、針灸、按摩等）。

1震驚期

1.1臨床表現(xiàn)

1.1.1患者不能正視和接受巨大、嚴(yán)重事件的打擊，甚至不敢想象它的后果。

1.1.2感情和身體的麻木狀態(tài)維持短時間或幾天。

1.1.3臨床表現(xiàn)為嚇呆了、迷惑、不知所措，不知下一步如何處理。或表現(xiàn)默、無感覺、無反應(yīng)。

1.1.4常見于意外致殘或突然得知身患絕癥的患者。

【摘要】目的:探討基于預(yù)見性理論的精細(xì)化護(hù)理在預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢靜脈血栓栓塞癥(VTE)中的應(yīng)用效果。方法:選取2019年1月1日~2021年1月1日收治的200例腦梗死偏癱患者作為研究對象,將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各100例,對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予基于預(yù)見性理論的精細(xì)化護(hù)理;比較兩組干預(yù)前后下肢VTE發(fā)生情況、疾病認(rèn)知程度,干預(yù)前、干預(yù)5d后下肢運(yùn)動功能[采用Fugl-Meyer下肢運(yùn)動功能評定量表(FMA)]、步行能力[采用功能性步行能力量表(FAC)]、凝血功能[包括活化部分凝血活酶時間(aPTT)、血漿D-二聚體(D-D)、血漿凝血酶原時間(PT)]及血常規(guī)[包括血小板計數(shù)(PLT)、紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)]。結(jié)果:觀察組VTE發(fā)生率低于對照組(P<0.05);干預(yù)5d后,兩組FMA評分中仰臥位評分及總分、FAC評分、aPTT、PT水平高于干預(yù)前(P<0.05),且觀察組高于對照組(P<0.05);干預(yù)后,兩組D-D、PLT、WBC水平均低于干預(yù)前(P<0.05),且觀察組低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:將基于預(yù)見性理論的精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于腦梗死偏癱患者中效果理想,能夠有效降低下肢VTE發(fā)生率,改善血流動力學(xué)指標(biāo),提高下肢運(yùn)動功能,從而恢復(fù)步行能力。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性理論;精細(xì)化護(hù)理;腦卒中偏癱;下肢靜脈血栓栓塞癥;運(yùn)動功能

腦卒中具有高發(fā)病、高致殘、高病死的特點。有學(xué)者指出,80%的偏癱由腦卒中造成,是導(dǎo)致患者生活無法自理、喪失行走能力的罪魁禍?zhǔn)譡1]。有研究發(fā)現(xiàn),由于腦卒中偏癱患者運(yùn)動較少、長期臥床,導(dǎo)致血液黏稠度升高,回流緩慢,引發(fā)下肢靜脈血栓栓塞癥(VTE),影響康復(fù)而威脅生命[2]。目前,尚無有效藥物可根除腦卒中偏癱所致VTE,但臨床積極有效的護(hù)理措施可降低患者VTE發(fā)生率。有研究顯示,全程預(yù)見性護(hù)理服務(wù)鏈可提高高危下肢VTE產(chǎn)婦生活質(zhì)量[3]。此外,王新娟等[4]發(fā)現(xiàn),精細(xì)化護(hù)理可有效預(yù)防惡性腫瘤化療患者PICC相關(guān)性上肢深靜脈血栓(DVT)形成。基于此,學(xué)者提出基于預(yù)見性理論的精細(xì)化護(hù)理模式,將二者有機(jī)結(jié)合,充分利用“預(yù)見性”“精細(xì)化”理念,針對性給予患者人性化主動預(yù)防,旨在以預(yù)見性理論為基礎(chǔ),分析患者可能存在的風(fēng)險,給予有效預(yù)防,避免并發(fā)癥的發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量,且該模式已充分應(yīng)用于高齡骨折患者的臨床護(hù)理中,可有效改善患者心理與生理狀態(tài)[5]。但國內(nèi)采用基于預(yù)見性理論的精細(xì)化護(hù)理干預(yù)腦卒中偏癱患者的相關(guān)報道尚且較少。2019年1月1日~2021年1月1日,我們對100例腦梗死偏癱患者給予基于預(yù)見性理論的精細(xì)化護(hù)理,效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取同期收治的200例腦卒中偏癱患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]者;②首次發(fā)病,伴有下肢偏癱者;③心、腎功能良好者;④均知情同意本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):①入組前已確診VTE者;②合并壞疽等其他下肢功能障礙者;③存在血栓病史者;④患有周圍血管病變者。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各100例。對照組男61例、女39例,年齡32~78(55.49±17.38)歲;病程3~27(14.39±4.68)d;左側(cè)下肢偏癱52例,右側(cè)下肢偏癱48例;腦梗死63例,腦出血47例。觀察組男59例、女41例,年齡33~76(53.98±16.24)歲;病程4~29(15.67±5.32)d;左側(cè)下肢偏癱49例,右側(cè)下肢偏癱51例;腦梗死61例,腦出血49例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會知情同意。

摘要:目的:探討中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對中風(fēng)偏癱患者生活自理能力及肢體功能的改善作用。方法:選取我院2018年1月—2019年1月收治中風(fēng)偏癱患者120例，隨機(jī)分兩組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行中醫(yī)綜合護(hù)理，通過QOL量表評估患者生活質(zhì)量，采用FMA量表評估患者肢體功能恢復(fù)情況，觀察患者護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組QOL評分、FMA量表評分均優(yōu)于對照組(P＜0．05)，且護(hù)理滿意度顯著更高(P＜0．05)。結(jié)論:對中風(fēng)偏癱患者采用中醫(yī)綜合護(hù)理可有效改善其生活質(zhì)量，且對其肢體功能恢復(fù)有一定幫助。

關(guān)鍵詞:中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù);中風(fēng)偏癱;肢體功能

恢復(fù)中風(fēng)通常是指患者因體內(nèi)氣血逆亂、腦內(nèi)血管破裂引起的功能障礙，常見功能障礙如突發(fā)昏厥、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語、口舌歪斜以及偏身麻木等，患者出現(xiàn)偏癱會直接對其生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，同時此病發(fā)病急，且多與動脈硬化、糖尿病、冠心病、肥胖癥、頸椎病等疾病相關(guān)，治療相對復(fù)雜，對患者及其家庭造成嚴(yán)重打擊［1］。本病除受到上述疾病影響外，還受到情志郁怒、飲食不節(jié)、勞累過度、氣候變化、血液瘀滯等因素影響［2-4］。本文在對接受完治療患者進(jìn)行護(hù)理時，采用中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，取得了效果，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2018年1月—2019年1月我院接收的120例中風(fēng)偏癱患者，隨機(jī)數(shù)字法分兩組，對照組男32例，女28例，年齡41～73歲，平均年齡(56．17±10．64)歲，其中皮質(zhì)與皮質(zhì)下性偏癱者26例、內(nèi)囊性偏癱患者19例、交叉性偏癱者15例;觀察組男31例，女29例，年齡43～69歲，平均年齡(55．92±11．31)歲，其中皮質(zhì)與皮質(zhì)下性偏癱者22例、內(nèi)囊性偏癱患者24例、交叉性偏癱者14例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，有可比性。1．2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡40～75歲;(2)已簽署知情同意書;(3)精神狀態(tài)正常且護(hù)理依從性高;(4)無危及生命病癥。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)心肝腎等臟器存在危急重癥者;(2)抗拒中醫(yī)護(hù)理或依從性較差者;(3)患者無民事能力;(4)預(yù)計存活時間＜6個月。1．3方法。對照組行常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)以及健康知識宣教等;觀察組行中醫(yī)綜合護(hù)理，具體如下:(1)中藥熱敷:將適量伸筋草、威靈仙、續(xù)斷、川烏、草烏、乳香、沒藥、川芎置于25cm×25cm中藥用布包內(nèi)，使用白醋以及黃酒深度浸泡，24h后從浸液中取出，將取出后的布包置入鍋中，隔水使用小火慢蒸1h，取出后冷置片刻，將布包置入患者患側(cè)腰部、脖頸位置，對部位進(jìn)行熱力刺激，熱敷時間保持在15min，1次/d，4～5次/周，1周為1個療程，治療持續(xù)4個療程。(2)穴位刺激:對患者患側(cè)穴位進(jìn)行按摩刺激，如患者上肢出現(xiàn)偏癱，選取上肢相關(guān)穴位按摩刺激，如肩井穴、肩貞穴、手三里穴等，按摩同時手動幫助患者腕關(guān)節(jié)以及手指關(guān)節(jié)活動，可對手指進(jìn)行來回捻動;如為下肢出現(xiàn)偏癱，則選取絕骨、環(huán)跳穴或風(fēng)市穴等，患者采取俯臥位，按摩患者相應(yīng)穴位同時，護(hù)理人員將手置于患者脊柱兩側(cè)，沿脊柱適當(dāng)力度按壓，同時緩慢移動，從脊柱上端到脊柱下端來回按摩1～2次，可采取中醫(yī)用按摩滾輪，對背部適當(dāng)力度滾動按壓;而患者若是面部偏癱，則可對地倉穴、太陽穴以及下關(guān)穴等穴位進(jìn)行刺激，將雙手置于相應(yīng)穴位，按摩力度需輕緩，適當(dāng)按壓，采取拿捏法或輕拍進(jìn)行按摩。對穴位進(jìn)行按壓時，單個穴位按摩時間控制在2～5min，按摩每日3次為宜，每5d為1個療程，每個療程停止1～2d，按摩共持續(xù)4個療程。(3)情志護(hù)理:護(hù)理人員保持與患者積極溝通，了解患者心理狀態(tài)，部分患者病因與情志郁結(jié)相關(guān)，通過溝通了解該部分患者情志郁結(jié)的原因，通過說明病癥原理，告知患者治療機(jī)制，同時重點講述治療后防護(hù)目的以及防護(hù)方法，告知其熱敷原理，取得患者治療配合度，同時講述說明按摩穴位的作用，以及選取相應(yīng)穴位的目的。加強(qiáng)患者對病癥的了解程度，從根本取得患者信任，同時加強(qiáng)患者治療信心，對于心理抑郁或焦慮患者，引導(dǎo)患者間保持娛樂活動，如紙牌或觀看影視節(jié)目等，轉(zhuǎn)移患者注意力，同時指導(dǎo)患者保持心態(tài)平和，穩(wěn)定情緒。1．4觀察指標(biāo)。采用簡易生活質(zhì)量評定量表(QOL)評估患者出院時及出院1年后生活質(zhì)量，含總體健康、心理狀態(tài)、社會功能及生理機(jī)能4個維度，各維度滿分20分，分值越高生活質(zhì)量越好;通過肢體運(yùn)動功能評定表(FMA)評估患者治療前后肢體功能，總分100分，分值越高功能恢復(fù)越好。通過自制問卷調(diào)查患者滿意度，很滿意=85分以上、滿意=60～85分、不滿意=60分以下，總滿意度=很滿意率+滿意率。1．5統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)納入SPSS22．0軟件分析，計量資料以(x±s)表示，行t檢驗;計數(shù)資料用(%)表示，行χ2檢驗，P＜0．05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要目的：探討透刺法治療腦卒中偏癱92例的機(jī)制和體會。方法：體針透穴取上肢癱選取肩髑透極泉，曲池透少海，外關(guān)透內(nèi)關(guān)，合谷透后溪；下肢癱選取伏兔透髀關(guān)，梁丘透血海，陰陵泉透陽陵泉，懸鐘透三陰交，昆侖透太溪。留針30min。穴位交替使用，用2寸以上毫針透穴后行平補(bǔ)平瀉法，每日1次。15次為1個療程，每療程結(jié)束可休息3～5d。4個療程后統(tǒng)計療效。結(jié)果：基本治愈44例，顯效32例，有效12例，無效4例，總有效（基本治愈+顯效+有效）率為95.65％。結(jié)論：透刺法治療腦卒中偏癱患者具有較好的療效。

關(guān)鍵詞透刺法；頑固性腦卒中偏癱；腦卒中

腦卒中，又名中風(fēng)、腦中風(fēng)、腦血管意外，是一種臨床常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率極高。臨床以突然昏倒、半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木等為特征。針灸治療腦卒中大致以體針、頭針、眼針、舌針、皮膚針等治療。針灸作為治療腦卒中偏癱的重要方法之一已由來已久，其療效確切可靠，操作方便、經(jīng)濟(jì)，用針雖少，但功效多、見效快。透刺療法因其簡、便、驗、廉在治療腦卒中偏癱中占有一定的優(yōu)勢，效果顯著。

一、資料與方法

1.1一般資料

本組資料根據(jù)92例入選腦卒中偏癱患者。在遵循嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，按入院先后順序，查隨機(jī)數(shù)字表，92例患者中，男性78例，女性14例，年齡最小40歲，最大68歲，病程最短半個月，最長2年。均為單側(cè)偏癱，均由CT確診。臨床表現(xiàn)：單側(cè)肢體活動受限，肢體無力，語言蹇澀，口眼斜，舌體不正，患側(cè)頜唇溝變淺，額紋變淺或消失，重者閉眼露睛，并伴有患側(cè)手足水腫、氣短或腰膝酸軟。肌力：0度7例，Ⅰ度11例，Ⅱ度52例，Ⅲ度13例，Ⅳ度9例。肌張力略高或正常，肌腱反射略強(qiáng)或正常，病理反射陰性。既往有其他神經(jīng)肌肉疾病影響運(yùn)動功能者；合并有嚴(yán)重心、腦、肺、肝、腎功能障礙者；有精神病史者；有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者；影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)腦血管病者。

［摘要］目的:探討康復(fù)精細(xì)化管理對于改善腦卒中偏癱患者上肢功能和日常生活能力的效果。方法:選取收治的80例腦卒中偏癱患者進(jìn)行研究;通過隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組和對照組，每組各40例;對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施康復(fù)精細(xì)化管理，比較兩組患者干預(yù)后的上肢功能及生活能力評分。結(jié)果:資料統(tǒng)計顯示，兩組干預(yù)前上肢功能及生活能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);護(hù)理統(tǒng)計顯示，觀察組干預(yù)后3個月、6個月的上肢功能評分和日常生活能力評分都明顯高于對照組，各項數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:將康復(fù)精細(xì)化管理運(yùn)用在腦卒中偏癱患者的護(hù)理中可有效改善患者的上肢功能和日常生活能力，值得在臨床中借鑒。

［關(guān)鍵詞］腦卒中偏癱;康復(fù)精細(xì)化管理;上肢功能;日常生活能

力腦卒中是臨床上常見的一種突發(fā)性腦血液循環(huán)障礙性疾病，具有發(fā)病急、致殘率高、致死率高、復(fù)發(fā)率高的特點［1］。據(jù)權(quán)威統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，偏癱是腦卒中患者最為常見的一類后遺癥，其發(fā)生率在60%～80%［2］。隨著研究的深入，臨床已經(jīng)逐漸意識到良肢擺放在對抗錯誤模式，預(yù)防攣縮方面的意義，但距離康復(fù)精細(xì)化管理尚有一些距離。為提升護(hù)理質(zhì)量，改善腦卒中偏癱患者的生活質(zhì)量，研究將以我院收治的80例患者進(jìn)行分組研究，以探討康復(fù)精細(xì)化管理的應(yīng)用及效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:對2015年2月～2017年5月間在我院接受治療的80例腦卒中偏癱患者資料進(jìn)行分組研究。①納入標(biāo)準(zhǔn):患者均經(jīng)頭顱CT/MRI檢查確診為腦卒中;病程＜1個月;存在一側(cè)肢體功能障礙;病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn);患者簽署研究同意書;②排除標(biāo)準(zhǔn):惡性腫瘤患者、肝腎功能不全患者;由于各種原因引起的交流障礙。通過隨機(jī)性分組的方式將80例患者分為觀察組(n=40)男24例，女16例，年齡63～71歲，平均67.2歲，病程1～5周，平均(2.9±1.5)周;對照組(n=40)男26例，女14例，年齡66～72，平均67.7歲，病程1～4周，平均(2.7±1.7)周。觀察組與對照組年齡、性別、病程指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法:兩組均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療康復(fù)訓(xùn)練;觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合實施康復(fù)精細(xì)化管理;①根據(jù)患者的偏癱肢體安排病床，將呼叫器、房門、床頭柜放置在患者的偏癱側(cè)，以促使患者使用偏癱側(cè)上肢進(jìn)行基礎(chǔ)活動;②針對外展障礙較為嚴(yán)重的患者，在治療初期可適當(dāng)?shù)膶⒐褡臃胖迷诳壳拔恢茫S著治療的推進(jìn)及攣縮情況的好轉(zhuǎn)，逐步移至側(cè)方位，以誘使患者進(jìn)行主動肢體運(yùn)動;③醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各類醫(yī)護(hù)操作時，盡量在偏癱側(cè)進(jìn)行;并要求家屬在與患者進(jìn)行日常溝通交流時，也盡量在患者偏癱側(cè)進(jìn)行，以加深患者偏癱側(cè)的感覺輸入;④心理引導(dǎo):偏癱會對患者的身心造成巨大的傷害，進(jìn)而影響其心理狀態(tài)和治療依從性;護(hù)理人員需不定時評估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的文化程度和理解能力進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并通過成功治療案例的講解幫助患者樹立信心，以提升患者漫長康復(fù)過程中的依從性;⑤音樂刺激:在患者的床頭柜放置音樂盒，于每日清晨播放中低音量且節(jié)奏感較快的歌曲，以促進(jìn)患者大腦皮質(zhì)興奮度。1.3評價指標(biāo):①采用FMA(Fugl－MeyerMotorAssessment)運(yùn)動功能評定量表，比較兩組患者干預(yù)前、后的上肢運(yùn)動功能，評定內(nèi)容包括反射活動、伸肌協(xié)同、反射亢進(jìn)、手腕活動性、手指活動性、上肢協(xié)同與速度;總分14分;評分與患者上肢功能呈正比［3］。②借助Barthel指數(shù)對患者的生活能力進(jìn)行評估，總分100分，評分＞60分提示生活實現(xiàn)基本自理，40～60分提示輕度生活障礙;20～40分提示中度生活障礙;＜20分為完全殘疾［4］。③采用自評量表，比較兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度;滿意率=(完全滿意例數(shù)+部分滿意例數(shù))÷總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)分析:本次研究采用SPSS19.0軟件對各數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)作計量資料;兩組日常生活能力及上肢運(yùn)動功能評分均采用t檢驗;兩組滿意率數(shù)據(jù)采用χ2檢驗;以P＜0.05表示結(jié)果差異顯著，P＞0.05表示結(jié)果無明顯差異。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1研究方法

采用問卷調(diào)查法，使用自行設(shè)計的調(diào)查問卷。調(diào)查問卷分兩方面，一般資料及專業(yè)技能需求。一般資料包括年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限及醫(yī)院級別等條目。專業(yè)技能需求設(shè)置了為4個方面，25個條目，主要為腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識，包括言語康復(fù)及吞咽障礙的康復(fù)(7個);物理療法(6個);認(rèn)知障礙的康復(fù)(6個)及康復(fù)評定(6個)。每個條目均為單項選擇題，選項分別為非常需求、需求、一般、不需求，分別計4、3、2、1分，總分為100分，得分越高代表需求越高。本次調(diào)查共發(fā)放問卷120份，收回114份，剔除信息不全的問卷，共收集到有效問卷100份。

1.2統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用描述性統(tǒng)計、單因素回歸分析等方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果