偏癱患者的護理分析論文

導語：偏癱患者的護理分析論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1震驚期

1.1臨床表現

1.1.1患者不能正視和接受巨大、嚴重事件的打擊，甚至不敢想象它的后果。

1.1.2感情和身體的麻木狀態維持短時間或幾天。

1.1.3臨床表現為嚇呆了、迷惑、不知所措，不知下一步如何處理。或表現默、無感覺、無反應。

1.1.4常見于意外致殘或突然得知身患絕癥的患者。

1.2護理措施

醫護人員和家屬應密切注意患者感情變化，給予緊急情況的照顧和處理，一般采用解釋、安慰為主的支持療法，減輕患者恐懼不安的情結，可根據病情給予少量鎮靜藥物。

1.2.1幫助患者應付各種困難，渡過難關；幫助患者看到自己的長處與優點，恢復自信心。

1.2.2讓患者有機會傾訴內心的痛苦和煩惱，減少心理負擔。

1.2.3提供正確的知識，經說明與指導，改善患者的觀念，養成較合理的適應方式。

2否認期

2.1臨床表現

2.1.1患者面對自己的傷殘或疾病抱有僥幸心理，對病情產生部分或完全曲解，以躲避心理負擔與痛苦。否認自己的實際情況是患者常用的心理防御機制，可以暫時保護患者，使他有時間慢慢承認疾病或損傷的存在，減輕憂傷悲痛的情緒。否認心理可抵擋不愉快的現實，暫時不降低康復效能。

2.1.2否認是在潛意識下進行的，這是一種特殊的心理情況，中樞神經正常清醒地活動著，但由于所發生的事情過分尷尬、痛苦、難為情，于是把部分心理經驗潛抑到意識不到的境界中去，好象被排除、遺忘或體會不到。否認事實的真相，相信沒有這個事實，以躲避心理上的痛苦。

2.1.3表現為康復的欲望值太高，超過身體恢復的實際可能性。

2.1.4面對殘疾，內心失去平衡，不明白自己為什么會變成這樣，象是從夢中驚醒。

2.1.5對病情曲解，不承認終身殘疾。

2.1.6憂傷、悲觀、苦悶情結一般較輕。

2.2護理措施

2.2.1依靠患者本身的能力，逐漸從周圍病友、醫護人員處了解病情，不作過多指點。鼓勵患者多接觸病友，積極參加康復訓練，聽從醫生的指導，理智看待自己的問題。這種方法雖然見效慢，但可隨患者人格的不同，自己找到合適的途徑接受現實，認知變化進展平穩。隨著對病情深入細致了解，緩慢進入抑郁期。

2.2.2對問題不要講的太多，太嚴重。適當將病情分幾部分、數次告訴患者。證據緩和，使之思想上有一個適應過程。不至于打擊太嚴重，一下子進入抑郁期。

2.2.3一切要順其自然地發展，不要操之過急。允許患者有一適應、領悟和認知轉變過程。

3抑郁期

3.1臨床表現

3.1.1隨著對病情的深入了解，否認期可逐漸或突然消失。一旦患者患者面對現實，承認終身殘疾，夢和幻想完全破滅，憂愁壓抑的心情占主導地位。因患者殘疾前人格特點、殘疾損傷情況、周圍社會環境不同，再加上對殘疾認知的差異，可有輕重不同的抑郁情緒及長短不等的抑郁期。

3.1.2臨床表現為心情壓抑、沮喪、苦悶、消沉、憂傷為主。悲觀情結反應為持久和突出癥狀。

3.1.3有無用感、自暴自棄、自罪自責、放棄治療。自感無路可走，無可奈何、悲憤自憐。感到生活沒有意義，對前途悲觀失望，有時飲泣不語或哭叫連天。嚴重導致失助感和絕望情緒，甚至出現輕生念頭和自殺未遂的行為。

3.1.4對周圍環境普遍反應遲鈍，感情麻木、能力不足、缺乏活力。自覺懶散乏力、精神不振，干事缺乏信心。注視少言寡語，對外界任何事情均不感興趣，對贊揚無反應、愉快感消失。

3.1.5出現社會退縮，與別人接觸由主動變為被動。害怕與外界來往，怕被別人瞧不起。對以往愛好失去興趣或興趣下降。故作姿態極力掩飾，疏遠周圍的人。夸大自己的弱點，自我評價降低。

3.1.6持續表現警覺性、激惹性增高。易激動、發脾氣、受驚、過分警惕、注意力不集中。睡眠障礙、失眠或早醒。體重下降、性欲降低。抑郁癥狀是因認識到終身殘疾后家庭關系破裂、經濟困難、事業受損、人際關系緊張，對本單位或肇事單位在問題處理上的做法不滿意等種種困境而誘發抑郁癥狀。抑郁期可長達一個月以上。病因與殘疾有直接關系。

3.2護理措施

由于患者殘疾前人格特征、思維方式、處理問題的態度各異，殘疾后抑郁期表現認知也各不相同。

3.2.1抑郁期患者情緒障礙明顯，嚴重時產生極度悲觀失望的癥狀，幫助患者學會合理的思維方式，放棄不合理的想法，通過改變患者的認識來達到消除或減輕癥狀的目的。

3.2.2對于心理障礙較輕的患者，應提供一個適宜的氣氛幫助其尋找答案或自己解決問題，接受患者的認知，澄清他的否定情感，使他認識到否定情感也是自我的一部分。

3.2.3對患者的肯定情感加以接管和認識，不加表揚和贊許，也不加入道德評價，通過重復患者前面講話內容及要點的方式進行言語反應。

4反對獨立期

反對獨立是抑郁期后出現的一組與患者殘疾前人格特征有關的癥狀。部分患者殘疾后感到軀體的損失對自己是不公平的，今后前途已無指望。隨著悲傷、憂愁心情逐漸地減輕，情緒相對平穩時，患者開始為自己打算。以殘疾作為談判的條件，盡量依靠單位和社會照顧，為一輩子有所依靠，想盡種種方法為自己謀取利益，不想參加工作。有些患者在得知自己會終身殘疾后，深感自己無能為力，怕被社會拋棄，凡事都想依靠別人的幫助。一旦失去幫助，就會產生孤立無援的感覺。以上種種原因形成的癥狀組成反對獨立期。

4.1臨床表現

4.1.1在經濟或生活上盡量依靠社會、單位和他人的幫助，不想自己奮斗，不愿發揮自己的潛能。

4.1.2抑郁癥狀較輕。

4.1.3自動反對自己照顧自己，凡事不想自己動手，盡量依靠別人。

4.1.4自覺懶散乏力、精神不振，滿足現狀，不想參加康復訓練，找種種借口躲避治療。

4.1.5雖然已達到出院標準，但不想離開醫院，找種種理由延期，或不斷轉科轉院，以求長期住院。

4.1.6依靠親友或本人不斷向單位要待遇，以達到長期依賴的目的。利用某些行為作為談判、磋商的條件，希望改變或減少損失。若不能如愿便退回到憤怒或抑郁狀態。

4.1.7患者早期慣用的心理防衛機制可能是依靠。

4.2護理措施

處于此期的患者首先進行認知治療有一定困難，易產生抵觸情結。可從行為療法開始，對他目前不適應的行為給予糾正。

4.2.1患者不適應的行為是重復行為的表現或性格的一部分，可以通過另外的學習進行矯正。

4.2.2改變能引起患者行為和情結的內部語言。如果要改變行為，必須在行動前先想一想。重新概念化的內部語言能使不適應行為去習慣化，為產生新的適應行為提供基礎。

4.2.3先增加患者新的適應行為，使其在相同情況下帶來更大的滿足，其次降低不適應行為的潛能。

4.2.4反對獨立期患者情況比較復雜，心理障礙的關鍵是與所處社會環境之間協調不當，在行為上表現不適應。

5適應期

著時間的推移，大部分患者對身體殘疾逐漸適應，接受了自己的形象，悲傷慢慢減輕，自尊、自信增強，同時能面對現實較理智地考慮問題，開始為自己的前途著想，考慮如何發揮自己的潛能，從事新的職業，從而進入了適應期。

5.1臨床表現

5.1.1承認自己有不同程度的終身殘疾，清楚了解軀體康復的現實可能性，已無不切實際的幻想。接受現實，盡最大努力將事情辦好，做了最壞的打算。

5.1.2準備帶著殘疾重新開始生活和工作。根據自身殘疾情況，個人特長，社會環境，選擇適當的新職業，在新的工作崗位上發揮自己的能力，在認知和行為上有一致的表現。

5.1.3能較理智分析問題，處理問題。主動采取積極有效措施應付悲痛、憂傷、憤怒等感情沖動。心情壓抑減輕或消失。

5.1.4經濟上努力自己照顧自己，盡量少依靠別人。

5.2護理措施

5.2.1適應期最突出的障礙是患者面對新生活感到選擇職業困難。多數患者已無法從事原來的工作，需要重新選擇。因此求職咨詢和職業前培訓已成為主要問題，護理人員應在這方面給患者提供信息。并應充分發揮患者自身能力，幫助他看到自己的潛能，揚長避短，努力適應當地社會環境。

5.2.2患者殘疾后多數在家中長期治療休息，很少接觸社會。對進入社會與人來往感到心理壓力較大。害怕別人諷刺和嘲笑，面對他人指手畫腳的議論不知所措。可幫助患者從自我矛盾中解放出來，減少防御，采用成熟的心理防御機制，如壓抑、升華、利他、幽默等。現實和客觀地看待問題，具體有效地解決問題。增加自信心，減少“內射”現象。不管別人怎樣看，能自我引導行為適應社會，朝著既定的目標前進。

5.2.3此時患者已有自我辨別能力，接受和適應了自己的失能狀態，需要重新考慮自己的前途，思想波動較大。只要及時引導，給患者提供繼續探索自己的信心，使他體驗到一種期望，一種動力，一種自我價值的發現。自尊、自愛、自信就會進一步提高。在這種自我探索的氣氛下，患者容易接受治療的意見，將它變為自己認知的一部分，同化整合到自我概念之中，使個體化的防御減少，知覺現實、客觀，解決問題有效，心理接受最佳水平。

5.2.4患者在適應期每一步努力都應該強化、支持，使行為保持下去，幫助患者想象可能遇到的困難情境，使他在遇到困難時能夠心情平靜，有克服困難的勇氣，掌握解決問題的方法，有效地對付挫折。

總之，對偏癱患者進行心理護理，就是通過改變患者的心理活動來達到治病的目的，具體說來就是通過影響或改變患者的認知、情緒、行為方式來達到治療目的。

參考文獻

[1]楊明明.心理障礙的治療.中國康復理論與實踐,1992.9－13.

[2]于兌生主編.運動療法與作業療法.北京華夏出版社,2002.460－462.

【摘要】偏癱患者大多在一瞬間出現難以適應的一側肢體癱瘓、長年習慣的平衡、對稱性的運動感覺遭到了破壞，因此，患者從心理上、精神上、身體上均陷入了極端困難的狀態。由于患者人格特點、身體情況、文化背景、風俗習慣、社會環境、家庭環境的不同，在殘疾或疾病的康復過程中表現也不一樣。在臨床工作中，護理人員運用心理學的理論和技術，通過對其言語、表情、舉止行為的觀察，采取特殊手段來了解患者不正確的認知活動、情緒障礙和異常行為，幫助患者克服情緒障礙、恢復社會環境的協調適應。

【關鍵詞】偏癱心理護理