慢性前列腺炎范文10篇

【關鍵詞】慢性前列腺炎體外高頻熱療

慢性前列腺炎是成年男性的常見病之一，占泌尿外科門診病人的8％～25%［1］，其癥狀反復，治療困難。作者自2005年1月至2007年2月診治103例慢性前列腺炎患者，并隨機分成熱療組和對照組。72例應用HG-2000體外高頻熱療機進行體外高頻熱療，取得較好療效，報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料103例均為門診病人，年齡18～63歲，平均33歲。病程3個月～12年，平均1.5年；已婚84例、未婚19例。病人均有不同程度的會陰部疼痛、尿道刺激癥狀，下尿路梗阻癥狀，部分有神經衰弱、性功能減退。直腸指檢大部分病人有不同程度的前列腺壓痛，前列腺質地偏硬，前列腺大小4cm×3cm×2cm。實驗室檢查：前列腺液涂片檢查，白細胞＞10個/HP,卵磷脂小體減少。前列腺液細菌培養，確診為細菌性前列腺炎47例、非細菌性前列腺炎56例。B超檢查：病人前列腺大小均在正常范圍或輕度增大，包膜回聲增強，內部光點不均勻，部分病例有鈣化征象。

1.2治療方法將103例患者分成熱療組72例(A組)和對照組31例(B組)。(1)A組采用HG-2000體外高頻熱療機治療。病人熱療前排空大小便，仰臥于絕緣塑膠床上，恥骨聯合水平腹、背側各置一圓形電極板，距離皮膚5～7cm，啟動電腦操作系統，使高頻電磁波透射至前列腺內。最大輸出功率600W，維持輸出功率60%～80%，工作頻率13.56MHz,溫度顯示41℃，每次熱療時間60min，1次/2d，5次為1個療程。同時口服左氧氟沙星片0.2g，2次/d，愛普利特5mg，2次/d。連服2周。療程結束后1周復查前列腺液。(2)B組僅口服左氧氟沙星0.2g，2次/d，愛普利特5mg，2次/d。連服2周，復查。

2結果

【摘要】慢性前列腺炎常反復發作，纏綿難愈，而且常會引起一系列的神經精神癥狀。筆者認為心氣不足、心神受擾是慢性前列腺炎的重要病理產物和致病因素，是關系到其治療效果和預后的關鍵，并從理論基礎和臨床應用上加以闡述，為中醫治療慢性前列腺炎提供了新的治療思路和方法。

【關鍵詞】慢性前列腺炎；中醫；治療方法；調心

慢性前列腺炎是男性疾病中的常見多發病和疑難病。其特點是時輕時重，反復發作，纏綿難愈。患者自覺癥狀重，癥狀復雜多樣，包括尿路刺激癥狀群，盆腔肌肉的疼痛癥候群，性功能及生育功能減退癥候群等，嚴重影響著男性的身心健康。

慢性前列腺炎屬祖國醫學的“精濁”范疇。中醫治療前列腺有其自身的優勢，并取得了很大的進展。通過辨證施治能顯著改善癥狀，提高前列腺液的卵磷脂小體含量，降低白細胞數目直至痊愈，并能減少復發。一般認為在慢性前列腺炎階段外邪不盛，但濕熱穢濁之邪未盡，同時伴隨著腎肝不足與功能失調。

筆者在大量的臨床實踐中發現，慢性前列腺炎特別是長時間遷延不愈的頑固性患者往往出現情緒、精神狀態甚至是性格的改變，也是一般所謂的神經衰弱癥狀群：包括情感障礙、性格改變，社會心理和性心理異常，精神抑郁，失眠多夢，焦慮，頭昏，健忘，耳鳴，乏力身困或驚恐不安等一系列癥狀。其病程長短與癥狀的發生率和嚴重程度也成正比，嚴重影響著慢性前列腺炎的治療效果。這些癥狀出現的原因現代醫學尚未有深入的研究，可能是慢性炎癥的毒素所產生的慢性毒性反應。但從祖國醫學來說，這些癥狀應該是心神受擾的表現，單從肝腎功能失調來治療效果往往不佳，應該從心著眼，在治療過程中時時不忘調心。筆者以此為指導治療前列腺炎，取得了比較滿意的效果，現將經驗總結介紹如下。

1理論基礎

［關鍵詞］慢性前列腺炎；康復護理；體會

慢性前列腺炎是泌尿男科常見疾病之一，多由于治療不及時、不徹底或患者體質差、病程遷延所致。當機體抵抗力降低時，慢性前列腺炎可急性發作，現對慢性前列腺炎的康復護理體會介紹如下。

1臨床資料

120例本院男科門診確診為慢性前列腺炎患者，隨機分為治療組和對照組，各60例。治療組患者，年齡22歲～61歲，平均年齡37．5歲，病程6個月～55個月，平均病程28.3個月；對照組患者，年齡22歲～63歲，平均年齡36．9歲，病程5個月～52個月，平均病程27.8個月。

2護理體會

2．1一般護理

【關鍵詞】炎癥；前列腺炎；心理護理

［摘要］通過護士主動與患者交心談心，歸納出慢性前列腺炎患者的心理障礙類型有五種，針對各種類型講解疾病知識，做好心理護理，提高他們的心理健康水平，使他們的智力、情感、意志等心理活動都得到健康發展，能積極主動地配合治療。本組56例慢性前列腺炎患者全部治愈出院。

［關鍵詞］炎癥；前列腺炎；心理護理

慢性前列腺炎是常見的成年男性泌尿系疾病，病因復雜，病程遷延，因長期排尿淋漓不盡、尿頻、性功能障礙從而引起癥狀出現反復，引起患者心理障礙，影響生活質量。目前尚無滿意的治療方法，多主張采取藥物治療、理療、心理護理綜合治療，其中心理護理對慢性前列腺炎療效顯著。我科2004年至2005年對56例慢性前列腺炎患者進行了有計劃的心理護理，取得了良好的效果，現報告如下。

1臨床資料

本組患者56例，年齡25歲~58歲，平均年齡41．5歲，文化程度中小學43例，大專以上13例。住院時間為25d~60d。篩選標準，前列腺增生癥，前列腺癌除外。

慢性前列腺炎在癥狀上與古醫籍中的“精濁”“白淫”“勞淋”相似。現代醫家在治療本病時，多從古籍中汲取經驗，取得了一定的療效，但對于疾病的原始概念、病名出現時間等問題卻失于考查。筆者在閱讀相關文獻時發現兩處疑問，因這些問題對于醫學史、疾病史的研究較為重要，故撰文提出以下商榷。

1“白淫”的早期認識

《素問•痿論》云:“思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫［1］。”根據這段描述，一些學者稱慢性前列腺炎的病因病機可以追溯到《黃帝內經》。這種說法似有不妥。其一，痿論篇主論“五臟使人痿”，分論“痿躄”“脈痿”“筋痿”“肉痿”“骨痿”五種證候，從“思想無窮”至“宗筋弛縱”當屬筋痿(陽痿)病因，不是“白淫”的病因。其二，檢閱《黃帝內經》，“白淫”僅于《素問•痿論》中出現過1次。王冰注曰:“白淫，謂白物流衍，如精之狀，男子因溲而下，女子陰器中綿綿而下也［1］。”則“白淫”不專指男性疾病。其三，有的文章稱中醫將慢性前列腺炎歸屬于“白濁”“精濁”“勞淋”等范疇［2］，未將“白淫”囊括在內，卻以《素問•痿論》“白淫”一句作為慢性前列腺炎的源頭，這在概念上是含混的，在邏輯上也是說不通的。此外，《針灸甲乙經》在“熱在五臟發痿第四”和“婦人雜病第十”兩次提到“白淫”，前篇與《素問•痿論》內容一致，后篇則云:“女子疝，小腹腫，赤白淫，時多時少，蠡溝主之［3］。”女子疝下赤白淫的說法也見于孫思邈《備急千金要方•婦人病》。明代汪綺石在《理虛元鑒》中談到，白濁、白淫有別，在于發病的新與久:“初出莖中痛而濃濁如膏，謂之白濁。久之不已，精微弱而薄，痛亦漸減，至后聞淫聲、見女色，而精下流，清稀而不痛，則謂之白淫也［4］。”《女科精要•帶下門諸論》則謂:“白淫者，白物淫衍，如精狀，男子因溲而下，女子陰中綿綿下也……男子遺精白濁，女子赤下白淫，皆因喜怒憂思，產育房勞傷其榮衛［5］”。古人對“白淫”的認識尚且不統一，以《素問•痿論》中“發為筋痿，及為白淫”一句作為慢性前列腺炎最早記載的觀點有待商榷。

2“精濁”病名的出現時間

精濁，為尿道口常有白色黏液溢出而尿色不見渾濁的一類病證，與西醫學慢性前列腺炎、精囊炎相似。現代中醫學者探討慢性前列腺炎，常以“精濁”相關的古代文獻作為理論基礎。《論精室瘀阻是慢性前列腺炎的主要病機》言:“慢性前列腺炎屬于中醫精濁的范疇。”這種對應太過籠統，不再贅言，又言本病首見于《證治匯補•下竅門•便濁•附精濁》［6］。《證治匯補》一書撰于康熙二十六年(公元1687年)，作者李用粹匯合古人之精義，而補古人之未備，故名“匯補”。書中明確區分了“精濁”與“便濁”，認為心腎二經之火是“敗精”誘因，并按敗精顏色分“精濁”為“白濁”與“赤濁”，如其言:“精濁者，因敗精流于溺竅，滯而難出，故莖中如刀割、火灼而溺自清，惟竅端時有穢物，如瘡膿、目眵，淋漓不斷，與便溺絕不相混，此心腎二經火起精溢，故敗精流出而為白濁。虛滑者，血不及變，而為赤濁［7］”。本段醫論誠然精當，但“精濁”病名并非首見于《證治匯補》。明代王紹隆所著《醫燈續焰》(公元1652年)中已有“精濁脈證”一節，詳細論述了“精濁”概念、病因、脈象、“精濁”與“便濁”的鑒別診斷以及“精濁”治法，如其言:“精濁，腎之液也。所以精濁者，心為之也，一動其心，而天君搖搖，則精濁走失矣……遺精白濁，微澀而弱。火盛陰虛，芤濡洪數……精濁與便濁不同，便濁是便溺渾濁，即前之膏淋也，乃是胃中濕熱，滲入膀胱，與腎經絕無相干。精濁則牽絲黏膩。雖不便溺，亦是有之。此是腎水不足，淫火易動，精離其位，故令漸漬而出耳。治此者，宜滋腎清心，健脾固脫［8］。”《景岳全書•雜證謨•淋濁》對“精濁”病因與治法亦有論述，如其言:“濁在精分者，必因相火妄動，或逆精而然……命門虛寒，陽氣不固，則精濁時見，而久不能愈者，但當培補命門［9］。”而《景岳全書》比《醫燈續焰》的年代要更早一點(公元1640年以前)。“精濁”首見于《證治匯補》的論斷從何而出?因作者未列參考文獻而不得而知。筆者考查發現，《中醫內科學》有“精濁名見《證治匯補》”的說法［10］，和“首見”有所不同。又《中醫內科疾病名稱規范研究》一書中，《景岳全書》與《證治匯補》的相關論述均列于“精濁•正名”之下，將《證治匯補》作為第一條引文，《景岳全書》作為第三條，并沒有按照時代順序排列［11］。編者這樣處理，或是由于“精濁”之名沒有體現在《景岳全書》的章節標題中，且《證治匯補》的論述更詳盡、更接近現代認識。相較于“精濁”首見于何書這一問題，另一則材料或許更值得注意。《證治準繩•赤白濁》(公元1602年)云:“溺與精所出之道不同，淋病在溺道……濁病在精道。”根據濁物有血與無血，分為赤濁與白濁，又言“今患濁者，雖便時莖中如刀割、火灼而溺自清，惟竅端時有穢物，如瘡膿、目眵，淋漓不斷，與便溺不相混［12］”。實際上，“精濁”為尿道口有濁物而小便自清的特點，王肯堂早就說清楚了，李用粹“瘡膿、目眵”的形容并非原創。在內涵上，《證治準繩》中的“赤白濁”與后來張景岳、李用粹的“精濁”并沒有本質區別，作為病名的“精濁”二字已是呼之欲出。

3商榷

1臨床資料

本組患者154例,合并前列腺增生67例,年齡19~70歲,有明顯郁憂癥狀23例。

2護理問題分析

2.1前列腺炎患者身心障礙的原因由于傳統觀念的影響，在患了病以后，不愿和親朋好友講，心中的痛苦得不到宣泄，得不到別人的心理支持。患病后，諱疾忌醫，不能得到及時的診斷治療。許多前列腺炎患者往往會自動地將病變與性功能、腎、性病等聯系起來，久治不愈，又擔心影響腎功能，擔心增生、肥大、癌變，許多人對前列腺疾病缺乏基本的認識，不少人因社會誤傳而產生嚴重的心理負擔。在有性功能障礙后往往影響家庭穩定，夫妻關系緊張，有嚴重的內疚心理。抑郁失落感：當患者反復就醫失敗后，往往出現抑郁失落等情緒，甚至嚴重到人生價值觀，在工作中不求上進。許多前列腺患者存在明顯的精神心理負擔和人格特征的改變，心境低落、情緒波動。可以為微小的過失而過分自責，也可以懷疑自己患有某種性病或不治之癥，甚至有自殺傾向等神經精神系統機能紊亂表現。尤其是久治不愈的患者這些癥狀使慢性前列腺炎變的復雜難治或容易復發，成為疾病遷延不愈的重要原因。國外多學者認為80%以上的前列腺患者會出現某種精神心理方面的問題。

2.2前列腺炎患者的心理特點靦腆害羞：男科疾病多與泌尿生殖及性有關，患者很難為情談及病情或讓人檢查。相對比較容易接受年歲大、較成熟、信得過的醫生進行檢查和個別指導。隱瞞病情：這就是由害羞派生的一個心理特點。患者雖急于知道自己的病情,但往往羞于啟齒或擔心別人笑話而隱瞞病情。憂郁悲觀：表現為情緒的抑郁，對自己及任何事物都失去信心，反復述說自己的病情、即使疾病不嚴重，也認為不可能治愈。焦慮多疑：在治療過程中，有患者顯露出焦躁不安，發無名火或不理睬別人的冷漠態度來反映焦慮狀態。總以為醫生隱瞞病情、醫護人員的正確性和醫生的水平；重視周圍人的言談話語，總愛懷疑別人是在議論自己。3心理護理對策

3.1建立良好的醫患關系感情的投入是建立良好醫患關系的基礎，護士要做到急患者所急，想患者所想，讓患者體會到護士具有同情心和責任心。

1臨床資料

120例本院男科門診確診為慢性前列腺炎患者，隨機分為治療組和對照組，各60例。治療組患者，年齡22歲～61歲，平均年齡37．5歲，病程6個月～55個月，平均病程28.3個月；對照組患者，年齡22歲～63歲，平均年齡36．9歲，病程5個月～52個月，平均病程27.8個月。

2護理體會

2．1一般護理

2.1.1飲食護理宜食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化飲食，禁辛辣，禁飲烈性酒，注意飲食調理，發熱期間宜食清淡易消化食物。本病出現尿頻、尿痛、尿道有白色分泌物當屬中醫學之“精脹”、“勞淋”之范疇。忌食煎烤、油膩辛辣之物。小腹冷痛、怕冷、怕涼、腰較痛的患者，屬寒凝氣滯型，可給予姜湯、紅糖水、桂圓肉等溫熱食物。

2.1.2康復環境創造優美舒適的康復環境，病室舒適的溫度25℃左右，相對溫度50％，光線以自然采光為宜，噪聲強度應低于50dB～60dB，室內顏色明亮柔和，環境幽靜素雅。

1傳統西醫治療：傳統治療方法主要是集中在前列腺的感染與炎癥，所以大多數采用抗生素治療，此外，為緩解下尿路癥狀通常使用α-1受體阻滯劑、5-α還原酶抑制劑，對于前列腺炎引起的疼痛常用非甾體抗炎鎮痛藥、抗焦慮藥等。傳統治療主要是口服或者靜脈輸入抗生素，經血液循環到達前列腺，但由于前列腺局部血供較少，到達前列腺組織的藥物濃度低，而且多數抗生素難以穿透前列腺腺泡上皮脂質膜的屏障而不能進入前列腺泡內，故首選通透性好的喹諾酮類抗生素使用6～8周【1】。

2中醫治療：因慢性前列腺炎的病因病理復雜，目前治療效果仍欠佳，故有學者采用中醫中藥方法進行治療，也取得一定的療效，吳志強等【2】采用針刺四髎穴（上髎、次髎、中髎、下髎）治療慢性盆腔疼痛綜合征，選用四髎穴中壓痛最明顯的穴位為主穴，配中都、三陰交。針刺手法以辨證施治為原則，虛則施以燒山火手法，實則施以透天涼手法，虛實夾雜則補瀉兼施，以龍虎交戰針法為主；采取每天針刺治療，5天為1個療程，休息2天再進行下1個療程；2個療程后總有效率為89.87%。

3物理療法：臨床發現體外沖擊波具有緩解疼痛、改善局部血液循環和降低肌肉緊張性等方面的作用，主要是過度刺激疼痛感受器從而中斷神經沖動的傳遞，緩解疼痛。其穿透深度范圍在35~65mm，使得沖擊波通過會陰途徑能很好在前列腺和盆底組織聚焦，故有學者利用體外沖擊波治療慢性前列腺炎，亦取得一定的緩解效果。

4心理治療：前列腺炎患者癥狀除了表現下尿路癥狀，骨盆區疼痛，性功能障礙等癥狀外，還常伴有心理精神障礙，如抑郁、焦慮等，尤其是病史較長，久治不愈患者。通過對患者進行心理疏導，緩解其焦慮，抑郁等不良情緒，樹立對生活的信心，戰勝疾病的信心，保持穩定平和的心態，積極配合治療保持穩定心態，同時進行行為干預以及藥物治療，可取得較好療效。

小結：前列腺炎由于其病因尚不完全清楚，病情復雜，其癥狀可能是多種因素共同作用所產生的，同時又會產生各種精神不良反應。對于前列腺炎的治療多種多樣，采用單一治療方案往往效果不甚明顯，故采用聯合綜合療法可能會取得更好的療效。

作者:沈明藝陳艷萍林麗珠黃毅彬李培勇黃種月單位:安溪縣醫院十病區

1西醫針對前列腺炎的治療原則

2000年10月NIH對治療的選擇作了以下建議:（1）第一線治療為抗生素、α受體阻滯劑、抗炎藥物；（2）第二線治療為理療(包括微波)、植物制劑；（3）第三線治療為其他治療：因各類型的前列腺炎具備各自不同的特點，因而在治療上具有特殊性。

2中醫辨證施治的策略

在目前針對病因治療療效不佳的情況下，以改善癥狀為突破口進行中醫辨證施治、中西醫結合治療慢性前列腺炎是一種有效的策略。Ⅰ、Ⅱ型前列腺炎以西藥抗生素為主。Ⅳ型前列腺炎無癥狀，無證可辨，不是中醫的特長。Ⅲ型前列腺炎以中醫治療，療效顯著。

2.1中醫突出多層面、多角度，從整體調節，以清熱、利濕、活血、補氣、調節免疫功能為特點進行診治（1）辨證結合辨病，宏觀辨證結合微觀辨證：在宏觀辨證的基礎上，結合肛門局部指檢前列腺液鏡檢、前列腺液培養等進行微觀辨證，通過辨病與辨證、宏觀辨證與微觀辨證相結合對慢性前列腺炎進行診斷分型，有效地指導臨床用藥。（2）針對改善癥狀為突破口，中醫注重辨證施治，有什么癥候就用相應的方藥。（3）慢性前列腺炎以慢性盆腔疼痛和排尿異常為兩個主要的癥候群，抓住這兩個癥候群進行對癥治療，能取得較好的臨床療效。

2.2辨證分型標準［2］將所有慢性前列腺炎分為濕熱型、血瘀型及腎虛型。分型標準如下。(1)濕熱型：會陰、睪丸及小腹部脹痛或刺痛，腰骶部酸痛，伴有尿頻、尿急、尿道灼熱、小便黃赤，時有便干，口渴喜冷飲。指診前列腺飽滿，壓痛較明顯，前列腺液較多，苔黃膩，脈弦滑或數。治則：清熱利濕，選用八正散加減。（2）血瘀型：病程較長，以痛為主，痛引少腹、睪丸及下腰部。指診前列腺壓痛明顯，質地不均，大小不等，可觸及結節，前列腺液量少或無。舌質暗，或有瘀斑，苔薄白，脈弦滑或弦緊。治則：活血化瘀，行氣導滯，選用大黃蟲丸加減。（3）腎虛型：腰膝酸軟，乏力，小便頻數、淋漓不盡，前列腺軟小，壓痛不明顯，前列腺液量少。陰虛者伴有五心煩熱，失眠多夢，遺精早泄等癥；陽虛者伴有手足不溫，陽事不興，勃起不堅等癥。腎陽虧虛：溫補腎陽，選用金匱腎氣丸加減。腎陰虧虛：滋補腎陰，選用六味地黃丸加減。

慢性前列腺炎（ChronicprostatitisCP）是一種常見病，約占泌尿外科門診病人的25%，目前對其發病機制不很明確，治療效果不滿意，而尿動力學可對其下尿路癥狀作出客觀反映，為患慢性前列腺炎患者治療提供理論依據。

1資料與方法

1.1病例選擇：選取2003年1月至2004年6月的CP患者20例，年齡20～40歲，平均28.5歲。患者均有不同程度的下腹會陰部酸脹、尿頻、尿急、尿道灼熱及排尿不暢癥狀，所有病例均排除有腎、輸尿管疾病、前列腺增生及前列腺癌、睪丸及附睪炎等疾病。20例患者的診斷均符合國際健康學會（NIH）慢性前列腺炎診斷標準［1］。

1.2檢測方法：采用丹迪公司的尿動力學分析儀和自制半臥位床，對20例CP患者進行尿流率、充盈性膀胱測壓、壓力―流率測定、肌電圖同步檢測、尿道測壓。膀胱測壓時用生理鹽水按50ml/min持續膀胱灌注，尿道測壓時生理鹽水灌注速度為2ml/min，導管退出速度為2mm/S。檢測前患者常規停藥一周。

1.3診斷標準：①最大尿流率（Qmax）以＜15ml/S者為可疑下尿路梗阻，②膀胱出口梗阻（BOO）由A―G圖診斷分為梗阻區（O區），非梗阻區（N區），及混合區（M區），③不穩定膀胱，在膀胱充盈時出現自發或誘發無抑制的收縮波且壓力≥1.47kPa（15cmH2O），④低順應性膀胱：膀胱空虛靜止壓≥1.47kPa（15cmH2O），或充盈后壓力上升值≥1.47kPa（15cmH2O）或較少的膀胱容量增加伴迅速壓力升高，⑤在排尿期尿道外括約肌肌電圖不靜息或加強為外括約肌功能失調［2］。

2結果