臨床輸血范文10篇

摘要：探討臨床輸血的注意事項，注意輸血的安全性，控制輸血風險，減少輸血糾紛的發生。通過采取積極有效的措施，控制輸血不安全因素，減少或消除輸血傳播疾病的發生。

關鍵詞：輸血注意事項

輸血是重要的搶救生命的措施之一。臨床上輸血一般采用靜脈注射。輸血時必須針對患者的具體情況，要選擇正確的輸血方式。

一、血的分類：

新鮮液體血漿（FLP）含有新鮮血液中全部凝血因子血漿蛋白為6-8g/%；纖維蛋白原0.2-4g%；其他凝血因子0.7-1單位/ml規格：

新鮮冰凍血漿（FFP）含有全部凝血因子。血漿蛋白為6-8g/%；纖維蛋白原0.2-0.4g%；其他凝血因子0.7-1單位/ml規格：自采血后6-8小時內（ACD抗凝劑：6小時內；CPD抗凝劑：8小時內）速凍成塊規格：200ml，100ml，50ml，25ml。

摘要：探討臨床輸血的注意事項，注意輸血的安全性，控制輸血風險，減少輸血糾紛的發生。通過采取積極有效的措施，控制輸血不安全因素，減少或消除輸血傳播疾病的發生。

關鍵詞：輸血注意事項

輸血是重要的搶救生命的措施之一。臨床上輸血一般采用靜脈注射。輸血時必須針對患者的具體情況，要選擇正確的輸血方式。

1血的分類：

新鮮液體血漿（FLP）含有新鮮血液中全部凝血因子血漿蛋白為6-8g/%；纖維蛋白原0.2-4g%;其他凝血因子0.7-1單位/ml規格：

新鮮冰凍血漿（FFP）含有全部凝血因子。血漿蛋白為6-8g/%;纖維蛋白原0.2-0.4g%;其他凝血因子0.7-1單位/ml規格：自采血后6-8小時內（ACD抗凝劑：6小時內；CPD抗凝劑：8小時內）速凍成塊規格：200ml,100ml,50ml,25ml。

在臨床的各項治療中常需要對患者進行輸血治療，特別是常用于急診搶救與特殊患者，如貧血患者的治療與產婦的大出血等。但目前輸血的操作技術仍有許多待完善的地方，輸血后有時會影響到患者的治療效果或引起其他疾病的發生，因此可以減少輸血對患者后續影響的路徑以及如何解決輸血的安全性問題等引起了人們的關注[1]。而現在應對措施是規范輸血的流程、操作以及相關技術等，并提高護理的效果，降低護理人員方面的失誤，進而減少輸血對患者的影響。而本文主要在規范化輸血中應用臨床路徑，所得效果良好，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料。在2017年間，我院依托新疆阿勒泰地區科研項目《臨床路徑管理的示范推廣》（項目編號201704），對基層醫院輸血醫護人員進行規范管理，共72例，分成兩組研究，即常規組與探究組，各36例。常規組患者的醫生、護士分別有14例、22例，男女例數為12例、24例，平均年齡（35.21±1.38）歲，學歷在本科及以上的與專科分別有15例、21例，醫護人員共為54例患者進行輸血治療。探究組患者的醫生、護士分別有13例、23例，男女例數為14例、22例，平均年齡（35.21±1.38）歲，學歷在本科及以上的與專科分別有15例、21例，醫護人員共為51例患者進行輸血治療。兩組資料有可比性，且患者愿意配合研究開展，P>0.05。1.2方法。常規組醫護人員主要進行常規的基本輸血操作；而探究組患者應用臨床路徑規范輸血，其主要有四方面內容，分別是：①為規范輸血操作，成立相關小組進行研討，其管理參照規范輸血的相關標準，如《臨床輸血技術規范》等，小組成員包含有各個職位醫護人員，如醫生、護士、專項輸血的人員等。②相關小組在輸血前后進行嚴密的把關，特別是輸血質量。同時與患者進行溝通，讓患者了解輸血的流程以及后續可能會發生的不良反應。同時加強輸血小組組員的輸血操作技術的規范性，通過培訓進行提高與鞏固，同時著重向醫護人員普及輸血的操作的理論知識與法律法規知識等。③在輸血前便準備好各項輸血物品以及做好應急突發情況的準備，各個環節均根據規范流程開展，如血液的檢驗、保存等。④進行輸血前，由專員對輸血設備物品進行確認。在輸血過程及輸血后，對患者情況進行觀察，其中包括患者的各項特征信息。1.3觀察指標。本研究主要觀察醫護人員掌握輸血知識以及輸血不合格的情況，其中輸血知識掌握程度主要考察醫護人員的輸血基本知識、法律法規以及基本技能。同時觀察患者對醫護人員的滿意度。1.4統計學分析。研究借助統計學軟件進行數據處理，使用的是17.0版本的SPSS軟件，采用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05差異具備統計學意義。

2結果

2.1兩組醫護人員輸血相關知識掌握程度比較。統計可知，在本次研究中，探究組各方面指標均存在有顯著優勢，P<0.05，詳見表1。2.2兩組輸血不合格情況比較。結合對兩組輸血不合格情況對比可知，探究組發生率同樣低于對照組，P<0.05，詳見表2。2.3兩組患者對輸血護理滿意情況。結合對護理滿意度對比可知，探究組護理滿意度顯著高于常規組，P<0.05，詳見表3。

3討論

1資料與方法

1.1創建臨床輸血信息管理系統

以《醫療機構臨床用血管理辦法》[1]和《臨床輸血技術規范》[2]為管理依據，結合本院具體的輸血管理工作流程，選擇適合本院的信息化管理系統，建立并運用臨床輸血信息管理系統（transfusioninformaionsystem，TIS），以提升輸血科管理水平和服務能力，對南華大學附屬第二醫院2012年3月份后的住院患者臨床用血進行管理，控制臨床用血過程質量，促進臨床安全合理有效用血。

1.2主要功能模塊

1.2.1血液預訂模塊建立醫院輸血科與血液中心進行有效溝通的信息平臺，根據上一年度同期用血量和當前臨床約血情況，向中心血站網上申報全院用血月計劃、日計劃。1.2.2血液制品管理模塊有血液出入庫登記、備血庫存狀態管理，備血失效預警提示、血液使用、調劑去向追蹤管理、冰箱溫度記錄報警等功能。所有血液制品同步采用血站統一條碼按品種、血型分類管理，掃碼入庫；醫生工作站設置院內血液庫存分級預警提示，便于臨床合理安排擇期手術；建立溫控系統聯網，24h不間斷實時采集冰箱溫度，并在異常時報警提示，切實保證儲血質量。1.2.3血液制品使用模塊包含醫生工作站用血預約申請和分級審批管理，輸血科交叉配血及其他實驗結果記錄與標本存放管理存檔、血液出庫發放與檢測計費、輸血患者輸血相關實驗室檢查結果及病歷查閱等功能。1.2.4輸血不良反應記錄模塊所有輸血不良反應報告、處理、預后實行無紙化網上填報、統計、存檔，使輸血質量管理跟蹤流程更加高效快捷。1.2.5統計查詢模塊通過該模塊，輸血科可按科室、病種、用血品種和數量查詢患者用血的明細信息；了解全院用血量、用血品種趨勢；匯總并評價各個臨床科室及醫師預約用血情況，為指導臨床用血和開展輸血研究，提供全面信息資料。

2結果

各鎮街道衛生院、市直醫療衛生單位：

為進一步加強全市臨床輸血規范化管理，促進臨床輸血工作持續健康發展，確保臨床輸血安全、科學、合理、有效，根據《省醫療機構臨床輸血科室建設與管理規范》有關要求，現就我市臨床輸血規范管理提出如下意見，請各單位嚴格遵照執行。

一、由市人民醫院輸血科具體負責指導全市一級、二級醫療機構的臨床輸血工作。市人民醫院輸血科要認真履行貯血點的職責，指導用血單位規范用血。

二、各單位必須認真貫徹落實國家臨床用血管理的有關法律、規章及《市衛生局關于加強臨床輸血規范管理工作的通知》（衛發[]14號）精神。嚴格執行臨床輸血技術規范、技術操作規程和指南，要制定本單位臨床用血的規章制度并認真實施。

三、各用血單位主要負責人為輸血質量管理的第一責任人，同時各單位必須明確專人負責臨床用血工作，確保臨床用血安全。

四、每年月日前，全市一級、二級醫療機構須與市人民醫院簽訂第二年度的《供受血協議書》。未簽訂者不得開展臨床輸血業務，否則將追究第一責任人的責任。

1規范化管理對策

1.1加強血液管理工作

血液為生命之源，臨床釆血以及用血質量對患者生命健康可產生較大影響，相關部門應對采供血以及臨床用血等工作做好規范化管理。輸血科應將臨床用血安全問題放在首要位置，采取有效措施正確管理衛生安全以及用血安全，并開展相關培訓工作，對醫護人員進行培訓，提升輸血科醫護人員專業水平以及管理能力。做到科學規范用血，堅決禁止不規范臨床用血情況[3]。輸血科可采取隨機抽查以及不定期檢查等形式對工作中采供血情況進行監測，將整治工作與輸血科日常規范化管理結合，不斷改善采供血工作中所產生問題。與此同時，可建立無償獻血制度，無償獻血可對臨床用血安全產生積極影響，因此，應正確發展無償獻血以及相關工作。做好釆供血場所的衛生管理工作，進行操作的環境應保持衛生清潔。相關部門應協調臨床采供血基礎工作，提升群眾的衛生意識，使其不良采供血觀念得到改變[4]。采供血時應嚴格根據規范化流程，確保采供血工作安全完成，與此同時，防止不良反應的發生。

1.2完善血站血液管理體系建設

隨著相關血液管理規范的，釆供血機構已逐漸靠近標準化、規范化發展目標，從而保證采供血質量安全，對人民群眾身心健康做出保障。輸血科應完善對血液進行管理制度，依據情況對采供血點進行合理安排[5]。血站還可對輸血科工作人員進行相關流程指導，使輸血科工作流程更加規范化。輸血科應定期對其血液、試劑以及溫度等情況進行檢查，保障所用血液質量安全，對采供血種類、時間以及數量等均做好規定，使工作軌道正確運轉。血液質量可對受血者以及供血者的生命安全造成較大影響，因此，輸血科應保證采供血質量絕對過關[6]。針對此問題，輸血科可組建管理小組，對血液產生的質量問題進行糾正，保證工作中各個環節以及流程的安全性。與此同時，用血安全可受試劑質量問題影響，應將試劑放置于規定位置，對其所處環境的溫度進行嚴格把控，標本在運輸以及存放的過程中均應維持無污染狀態。對相關儀器定時進行維修、保養以及調試等工作，以保證其工作狀態維持在良好水平上，從而維持診斷結果的穩定性，確保血液質量安全。

1.3強化臨床科學合理用血的管理

輸血在臨床上是一項重要的搶救措施，但是在輸血過程中由于操作不當會導致并發癥的出現，如傳染性肝炎、血色病、同族免疫反應等[1]；因此在輸血時必須針對患者的具體情況，選擇適當的輸血方式。本文為了評價輸血檢驗流程的質量控制，將接受輸血患者分為2組進行研究，如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次選取我院2015年8月～2016年7月住院部收治的80例接受輸血患者，隨機分為兩組，觀察組40例，對照組40例。觀察組：男性輸血患者：女性患者=20:20；年齡范圍18～70（61.80±5.30）歲；輸血時間1～14h，平均時間為（6.40±1.50）h。對照組：男性輸血患者：女性患者=21:19；年齡范圍17～75（61.50±5.10）歲；輸血時間1～13h，平均時間為（6.20±1.60）h。觀察組患者和對照組患者分別在性別、年齡、輸血時間的跨度范圍等基本資料方面比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

對照組方法：給予常規流程進行輸血。觀察組方法：在對照組的基礎上給予質量控制，嚴格控制輸血的各個環節（如采集質量、鑒定質量、配血質量等）。

1、臨床醫師根據患者病情需要，認真填寫輸血申請單，與患者或近親屬講清利害關系后，簽署《輸血治療同意書》，由護士核對患者資料、原始血型、Rh血型后采集防凝血樣送輸血科備血。血樣要保證準確無誤并符合配血要求。如患者為第一次輸血，備血時應檢查血型鑒定、抗體篩檢和輸血前檢查；原來輸過血的患者，血型鑒定可以不檢查，但上次輸血超過7天者，應檢查抗體篩檢，如為第二次入院，應檢查全部項目。

2、護士到輸血科取血時，應與輸血科人員認真核對輸血資料。

（1）患者姓名、科室、病房、床號、血型；

（2）獻血者姓名、血液編號、血型；

（3）血液容量、采集日期、有效期；

（4）血液外觀檢查：標簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無明顯凝塊、血液顏色有無異常、有無溶血等。

1建立規范化血庫管理制度的必要性

1.1臨床輸血的重要性

血液是人體重要的組成部分，在維持人體機能方面發揮著巨大作用。在臨床診療中，很多疾病的治療都需要為患者實行輸血。在一定程度上，血液的重要作用是任何藥物和設備都無法取代的。尤其是在大出血患者的搶救工作中，充足安全的血液供給是非常重要的。如果醫院的血液儲備不能滿足臨床診療的需要，勢必會影響患者的療效，嚴重時甚至會威脅患者的生命安全。為了滿足臨床治療的需要，醫院采用建立血庫的方式來保證血液供給。血庫是基層醫院的重要部門之一，需要建立規范化的管理模式，確保臨床輸血的安全性和穩定性。

1.2臨床輸血的危險性

血液是人體重要的組成部分，患者在出現血液功能障礙或者因某種原因大量失血時，就要對患者給予輸血治療。如果醫護人員在輸血過程中操作不當，極易導致輸血感染疾病或輸血不良反應的出現，嚴重時甚至會危脅患者的生命。病毒性肝炎、梅毒、獲得性免疫缺陷綜合征都可以通過血液傳播。患者輸血后的不良反應表現為患者在輸血后身體發熱、產生血細胞抗體、過敏等。為了預防和減少輸血事故的發生，基層醫院必須加強血庫管理，提高臨床輸血的安全性。

2建立規范化的血庫管理制度

各有關醫療機構：

根據《*市獻血條例》、衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》的有關規定，結合本市實際，現就本市醫療臨床用血管理的有關要求通知如下：

一、各有關醫療機構應健全本單位臨床用血的管理機構，醫療機構臨床輸血科（血庫）負責本單位病人用血管理的具體工作。

二、各有關醫療機構臨床醫務人員應遵循安全、科學、合理用血的原則，嚴格掌握輸血指征。在決定對病人實施輸血治療時，應由經治醫師開具《用血通知書》，并經主治醫師核準簽字后，由病人或病人家屬到醫療機構臨床輸血科（血庫）辦理用血手續。

三、下列病人可由醫療機構臨床輸血科（血庫）直接供血：

（一）在本市的外國公民、華僑、*特別行政區居民、*特別行政區居民和*地區居民，并持有護照、回鄉證的；