頸椎牽引范文10篇

【關(guān)鍵詞】頸椎牽引護理

頸椎病常見，且多發(fā)于中老年人，頸椎牽引是治療該病的常用方法。隨著CT、MRI等檢查方法的相繼應(yīng)用，需要牽引治療的患者逐漸增多，并已取得滿意的療效。但是，在實施牽引的過程中，即使嚴(yán)格掌握了適應(yīng)證和禁忌證，也可能因護理（操作）等因素而引起不良反應(yīng)，甚至造成醫(yī)源性損傷。為減少患者痛苦和不必要的損傷，筆者通過反復(fù)的臨床觀察和復(fù)習(xí)有關(guān)文獻，對頸椎病牽引療法的護理（操作）問題淺談如下，供同道參考。

1牽引方式

目前比較常用的有臥式和坐式兩種方式。在醫(yī)生未明確醫(yī)囑的情況下，一般而言，對于老年體弱者，最好選擇臥式牽引，其他人群則選擇坐式牽引為佳。相對而言，臥式牽引較為舒適、安全。但因項部墊枕摩擦，牽引力度會受影響，因此，計算牽引重量時，與坐式牽引比較應(yīng)加重1kg為宜。而坐式牽引是完全懸空，無摩擦阻力，因此，牽引重量確切，但因端坐，所以沒有臥式牽引舒適、安全。同時初次牽引普遍有恐懼感，這就有必要先與患者進行溝通，以便合作。

2牽引力線

大多數(shù)情況下醫(yī)生對牽引力線問題也不下醫(yī)囑，除非病情特殊，如小關(guān)節(jié)錯縫或頸椎間盤有突出等，其他病例一般沒有特殊要求。近年關(guān)于牽引力線問題的討論也較多，但既難統(tǒng)一也難操作。筆者認(rèn)為，凡頸椎生理弧弓正常者，選擇中立位即可。如生理弧弓消失或反弓者，前方布托應(yīng)適當(dāng)加軟墊，同時患者應(yīng)相應(yīng)仰頭。反之，如系生理弧弓增大者，后方布托應(yīng)適當(dāng)加墊，患者也應(yīng)相應(yīng)埋頭。如系臥位牽引，即在頸部加墊或減墊，即可達到以上目的。但是，需要配合仰頭或埋頭牽引的患者，隨著牽引時間延長，往往有不適感，應(yīng)隨時詢問患者，特別是首次治療，更應(yīng)嚴(yán)密觀察。

【關(guān)鍵詞】頸椎牽引護理

【摘要】頸椎病常見，且多發(fā)于中老年人，頸椎牽引是治療該病的常用方法。隨著CT、MRI等檢查方法的相繼應(yīng)用，需要牽引治療的患者逐漸增多，并已取得滿意的療效。但是，在實施牽引的過程中，即使嚴(yán)格掌握了適應(yīng)證和禁忌證，也可能因護理（操作）等因素而引起不良反應(yīng)，甚至造成醫(yī)源性損傷。為減少患者痛苦和不必要的損傷，筆者通過反復(fù)的臨床觀察和復(fù)習(xí)有關(guān)文獻，對頸椎病牽引療法的護理（操作）問題淺談如下，供同道參考。

1、牽引方式

目前比較常用的有臥式和坐式兩種方式。在醫(yī)生未明確醫(yī)囑的情況下，一般而言，對于老年體弱者，最好選擇臥式牽引，其他人群則選擇坐式牽引為佳。相對而言，臥式牽引較為舒適、安全。但因項部墊枕摩擦，牽引力度會受影響，因此，計算牽引重量時，與坐式牽引比較應(yīng)加重1kg為宜。而坐式牽引是完全懸空，無摩擦阻力，因此，牽引重量確切，但因端坐，所以沒有臥式牽引舒適、安全。同時初次牽引普遍有恐懼感，這就有必要先與患者進行溝通，以便合作。

2、牽引力線

大多數(shù)情況下醫(yī)生對牽引力線問題也不下醫(yī)囑，除非病情特殊，如小關(guān)節(jié)錯縫或頸椎間盤有突出等，其他病例一般沒有特殊要求。近年關(guān)于牽引力線問題的討論也較多，但既難統(tǒng)一也難操作。筆者認(rèn)為，凡頸椎生理弧弓正常者，選擇中立位即可。如生理弧弓消失或反弓者，前方布托應(yīng)適當(dāng)加軟墊，同時患者應(yīng)相應(yīng)仰頭。反之，如系生理弧弓增大者，后方布托應(yīng)適當(dāng)加墊，患者也應(yīng)相應(yīng)埋頭。如系臥位牽引，即在頸部加墊或減墊，即可達到以上目的。但是，需要配合仰頭或埋頭牽引的患者，隨著牽引時間延長，往往有不適感，應(yīng)隨時詢問患者，特別是首次治療，更應(yīng)嚴(yán)密觀察。

1牽引器結(jié)構(gòu)及工作原理

結(jié)構(gòu)如圖所示。牽引力可在300N內(nèi)調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)行程300mm，牽引角度可調(diào)。主要包括：牽引頭套、控力裝置、牽引杠桿、立柱、傳力裝置、座椅等部分。各部件可拆卸折疊，主要零件采用鋁合金材料，質(zhì)量輕，便于攜帶。立柱分兩節(jié)，可根據(jù)需要適當(dāng)伸縮確定高度；立柱底部通過U型卡件可與座椅快速連接，起到定位和限制立柱回轉(zhuǎn)的作用；立柱中部由連接器固定在座椅靠背上；立柱上方與牽引杠桿通過滑套連接，牽引杠桿可前后滑動調(diào)節(jié)牽引角度。當(dāng)牽引角度確定后可通過鎖緊螺釘將其固定，滿足治療要求。傳力裝置由鋼絲和滑輪組構(gòu)成，把手輪上加載的作用力傳遞到牽引端。控力裝置由鎖緊旋鈕、加載彈簧、卷筒、調(diào)力手輪、限位卡簧、外殼等部分組成。工作時先松開鎖緊旋鈕，減小鎖緊摩擦力，轉(zhuǎn)動調(diào)力手輪使鋼絲纏繞在卷筒上，可以很輕松的進行牽引力的調(diào)節(jié)，當(dāng)牽引力調(diào)整適度時，通過調(diào)節(jié)旋鈕壓緊彈簧，產(chǎn)生預(yù)緊力。彈簧力作用在卷筒的側(cè)壁上，使卷筒側(cè)壁與彈性卡簧被迫壓緊，當(dāng)摩擦力大于牽引力時，卷筒被鎖緊，完成了牽引力的施加。如發(fā)生異常情況，牽引力突然增大超過設(shè)定摩擦力時，卷筒發(fā)生相對滑動，實現(xiàn)了過載保護。牽引完成后可放松鎖緊旋扭釋放牽引力。

患者可以采用坐姿進行治療，可以通過調(diào)節(jié)牽引杠桿的控制牽引力的角度，滿足患者的需要。牽引器結(jié)構(gòu)是根據(jù)人體力學(xué)結(jié)構(gòu)狀況設(shè)計，使患者牽引時頸椎處于正常舒適狀態(tài)，從而解除患者心里的恐懼感，更好的進行頸椎病的治療。本牽引器與主要特點在牽引力的控制方面，即利用摩擦力控制牽引力的大小。具有使用方便，安全、可靠、舒適等優(yōu)點。

2治療原理

本牽引器采用適應(yīng)人體結(jié)構(gòu)的帶狀牽引頭套，使患者在舒適的狀態(tài)下完成治療過程。巧妙運用人體重力為載重物，節(jié)省了空間、降低了成本。患者可以直坐在治療儀上，全身處于放松狀態(tài)，隨著牽引力的增加，頸椎與肩胸軀干做靜態(tài)拔伸牽引，患者可根據(jù)病情來旋轉(zhuǎn)控制手輪，按照自身感覺控制牽引力的大小。避免了因牽引力失控造成的對患者不必要的傷害。同時由于力的控制由患者自己完成，排除了患者因施力不當(dāng)造成的疼痛和心里恐慌，使治療效果更加明顯。可以根據(jù)患者的自身身體狀況、頸椎的形狀和病情，通過角度調(diào)節(jié)裝置來調(diào)節(jié)牽引力的角度，實現(xiàn)了患者在頸椎處于正常舒適狀態(tài)下的康復(fù)牽引。實際每次牽引需維持15分鐘，每日一次，15天為一個療程，患者可以根據(jù)自身的病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)調(diào)整療程次數(shù)。

3臨床資料

【關(guān)鍵詞】頸椎牽引護理

頸椎病常見，且多發(fā)于中老年人，頸椎牽引是治療該病的常用方法。隨著CT、MRI等檢查方法的相繼應(yīng)用，需要牽引治療的患者逐漸增多，并已取得滿意的療效。但是，在實施牽引的過程中，即使嚴(yán)格掌握了適應(yīng)證和禁忌證，也可能因護理（操作）等因素而引起不良反應(yīng)，甚至造成醫(yī)源性損傷。為減少患者痛苦和不必要的損傷，筆者通過反復(fù)的臨床觀察和復(fù)習(xí)有關(guān)文獻，對頸椎病牽引療法的護理（操作）問題淺談如下，供同道參考。

1牽引方式

目前比較常用的有臥式和坐式兩種方式。在醫(yī)生未明確醫(yī)囑的情況下，一般而言，對于老年體弱者，最好選擇臥式牽引，其他人群則選擇坐式牽引為佳。相對而言，臥式牽引較為舒適、安全。但因項部墊枕摩擦，牽引力度會受影響，因此，計算牽引重量時，與坐式牽引比較應(yīng)加重1kg為宜。而坐式牽引是完全懸空，無摩擦阻力，因此，牽引重量確切，但因端坐，所以沒有臥式牽引舒適、安全。同時初次牽引普遍有恐懼感，這就有必要先與患者進行溝通，以便合作。

2牽引力線

大多數(shù)情況下醫(yī)生對牽引力線問題也不下醫(yī)囑，除非病情特殊，如小關(guān)節(jié)錯縫或頸椎間盤有突出等，其他病例一般沒有特殊要求。近年關(guān)于牽引力線問題的討論也較多，但既難統(tǒng)一也難操作。筆者認(rèn)為，凡頸椎生理弧弓正常者，選擇中立位即可。如生理弧弓消失或反弓者，前方布托應(yīng)適當(dāng)加軟墊，同時患者應(yīng)相應(yīng)仰頭。反之，如系生理弧弓增大者，后方布托應(yīng)適當(dāng)加墊，患者也應(yīng)相應(yīng)埋頭。如系臥位牽引，即在頸部加墊或減墊，即可達到以上目的。但是，需要配合仰頭或埋頭牽引的患者，隨著牽引時間延長，往往有不適感，應(yīng)隨時詢問患者，特別是首次治療，更應(yīng)嚴(yán)密觀察。

頸椎病是指由于頸椎間盤退變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變，而使其周圍重要組織如脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動脈不同程度受累，并有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的一組癥候群。分神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型、混合型、頸型等［1］。

1資料與方法

1.1一般資料

2009年3月—2011年3月我院收治的228例頸椎病患者，男124例，女104例；年齡25~81歲，40歲以上發(fā)病較多189例。

1.2方法

1.2.1頸椎牽引頸框牽引是治療頸椎病較為有效且應(yīng)用廣泛的方法，適用于椎動脈型、神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型頸椎病。頸椎牽引可以解除肌肉痙攣，緩解疼痛，改善局部血液循環(huán)，有利于損傷的軟組織修復(fù)，促進水腫的吸收和炎癥消退，松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶，矯治脊柱后關(guān)節(jié)的微細(xì)異常改變，使脊柱后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜復(fù)位，或有助于關(guān)節(jié)輕微錯位的復(fù)位，改善或恢復(fù)脊柱的正常生理彎曲，增大椎間隙和椎間孔，改變突出物或骨贅與周圍組織的相互關(guān)系，減輕神經(jīng)根受壓，改善臨床癥狀。頸椎牽引方法有兩種（1）坐位牽引：適用于病情較輕或經(jīng)臥位牽引后需要繼續(xù)牽引的患者。采取坐位，枕頜布帶牽引，牽引重量由3~5kg開始，每天牽引1~2次，以后每隔3~5d增加1~2kg，一般不超過10kg。每次時間20min，最長不超過30min，每周治療6次，1個療程10次。（2）臥位牽引:適用于病情較重或不能坐位牽引的患者，由于需要24h牽引，常在病房使用。牽引時頸部保持30~45，持續(xù)性牽引時重量從2~3kg開始，逐漸增加到4~6kg，每2小時休息10~15min，2~3d或癥狀緩解后牽引重量再減少到2~3kg，并逐漸縮短牽引時間或改為坐位牽引。

【摘要】目的了解我院頸椎病非手術(shù)療法及護理后的臨床效果以及治療前后X線平片變化。方法分析48例頸椎病X線表現(xiàn)，其中22例采取了非手術(shù)療法及護理，結(jié)合臨床對治療前后X線表現(xiàn)進行對比。結(jié)果治療后，臨床癥狀明顯減輕，部分消失，但X線變化不明顯。結(jié)論大多數(shù)頸椎病通過非手術(shù)治療和護理后，效果好，部分可治愈。但X線不能用作評定非手術(shù)治療的效果，但在選擇治療方法時有極高的參考價值。

【關(guān)鍵詞】頸椎病；放射攝影術(shù)；治療；護理

頸椎病是頸椎椎間盤、鉤椎關(guān)節(jié)、椎弓關(guān)節(jié)組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等）出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀的一系列綜合征，又稱頸椎綜合征，多見于中年以上，青年人也不少見。分神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型等［1］。診斷主要依靠臨床癥狀、體征和X線表現(xiàn)，CT、MR成像、椎動脈造影等可有精確的定性定位診斷，但X線平片仍是最簡單、便捷、低廉的首選方法。我院收集48例頸椎病患者，分析了X線平片表現(xiàn)，對其中22例進行了非手術(shù)治療，多數(shù)取得了滿意的療效。根據(jù)筆者的經(jīng)驗，結(jié)合治療前后X線平片對比，談?wù)勵i椎病的幾種常用非手術(shù)療法及護理。

1資料與方法

1.1一般資料48例頸椎病患者，男28例，女20例，年齡最大81歲，最小25歲，40歲以上發(fā)病較多，有39例。其中22例進行了非手術(shù)治療，并采取了相應(yīng)的護理措施，男12例，女10例，共治療1～3個療程，有5例癥狀完全消失，16例明顯好轉(zhuǎn)，1例無明顯改善。治療后22例均進行了X線平片復(fù)查，8例有變化。

1.2X線表現(xiàn)

【摘要】目的:總結(jié)頸椎損傷患者的護理方法。方法:總結(jié)35例頸椎損傷患者的護理過程。結(jié)果:25例合并脊髓損傷中按Frankel分級恢復(fù)一個級別者12例,兩個級別5例,三個級別1例，無變化4例，死亡3例。結(jié)論:頸椎損傷的急救護理至關(guān)重要,方法得當(dāng)可減少二次損傷。呼吸道的護理在一定程度上決定著治療的成敗。傷后的功能訓(xùn)練和康復(fù)治療對患者的恢復(fù)有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】頸椎損傷護理顱骨牽引

頸椎損傷病變部位高,致殘率、病死率高,我科自2000年6月至2005年11月共收治35例，占同期脊柱損傷的23.5％，取得了良好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組35例,男25例,女10例,年齡9歲～68歲,其中頸椎骨折8例,脫位10例,骨折合并脊髓損傷25例。病變部位:寰樞椎5例,頸3、47例,頸5、612例,頸711例。

2治療及預(yù)后

摘要：目的：通過對高位頸椎骨折患者的健康教育，防止并發(fā)癥，減少死亡率及致殘率，促進康復(fù)。方法：通過以下護理方法對高位頸椎骨折病人進行健康教育；密切觀察生命體征變化；做好心理護理；維持正確的體位及牽引；做好基礎(chǔ)護理；定時指導(dǎo)功能鍛煉；防止并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果：通過恰當(dāng)?shù)慕】到逃呶活i椎骨折患者無1例死亡，無并發(fā)癥發(fā)生。討論：精心的健康教育可明顯降低高位頸椎骨折患者的死亡率與致殘率。

關(guān)鍵詞：頸椎骨折；護理

高位頸椎骨折常伴有神經(jīng)根或脊髓損傷，且損傷部位靠近延髓生命中樞，癥狀重，死亡率高，并發(fā)癥多。論文百事通通過臨床治療和護理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1護理體會

1．1密切注意生命體征改變。頸椎骨折常由意外事故引起，由于暴力大常合并有臟器、肢體等復(fù)合傷，常病情嚴(yán)重甚至危及生命。因此，入院后護士要密觀察生命體征，特別注意呼吸、血壓、心率等變化，積極配合醫(yī)師搶救生命，迅速建立有效的靜脈輸液通道，吸氧、導(dǎo)尿、計出入量；同時注意其它部位復(fù)合傷，糾正休克、保證呼吸道通暢，并行簡單有效的局部固定。

1．2心理護理。高位頸椎骨折患者由于突發(fā)意外致重傷，常出現(xiàn)各種不良心理反應(yīng)，出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張不安、傷感、自憐、悲觀等情緒，甚至出現(xiàn)輕生念頭，護士應(yīng)該加強病人心理護理。給病人真誠的關(guān)懷、撫慰，介紹成功病例，鼓勵以積極的態(tài)度面對人生，勇敢面對現(xiàn)實，積極配合治療。

【關(guān)鍵詞】椎動脈型頸椎病

椎動脈型頸椎病（CSA）是頸椎病的常見類型，多見于中老年人及長期伏案工作者，且女性多于男性。近年來,隨著社會的發(fā)展，老齡化社會正在到來，一方面頸椎病的發(fā)病率逐年上升，另一方面發(fā)病年齡也有下降的趨勢，加之其危害性大，嚴(yán)重影響到人們的生活、工作和學(xué)習(xí)，因而受到社會和醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。對于CSA的治療也越來越受到國內(nèi)外學(xué)者的重視。現(xiàn)將治療本病方法作如下綜述。

1以推拿手法為主的綜合治療方法

雷邁［1］使用maitland手法配合擴管、改善血液循環(huán)的藥物及頸部牽引綜合治療CSA57例，治愈49例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例，總有效率94.7%，優(yōu)于單純使用藥物及頸部牽引的對照組。陳鵬［2］采用遠(yuǎn)端足部反射區(qū)推拿和近端頸椎仰臥整復(fù)法相結(jié)合治療CSA32例，結(jié)果治愈19例(60%),顯效8例(25%),有效3例(34%),無效2例(6%),隨訪1年無復(fù)發(fā)。魏向陽等［3］運用按摩手法（指按印堂、神庭、上星、百會、后頂、腦戶、風(fēng)府等穴，放松胸鎖乳突肌，彈撥頭夾肌、頸部拔伸、旋轉(zhuǎn)復(fù)位等）配合穴位埋線治療CSA120例，總有效率98.3%。徐蘊清［4］采用輕柔的滾、按、拿等手法在頸部兩側(cè)及肩部治療及旋轉(zhuǎn)后扳法配合濕熱敷治療CSA40例，總有效率92.5%。夏德君［5］使用推拿法配合刮痧法和拔罐法治療CSA150例，結(jié)果治愈110例(占73.33%)，有效36例(占24.00%)，無效4例(2.67%)，總有效率97.33%。博·阿古拉［6］應(yīng)用蒙醫(yī)推拿手法，配合蒙醫(yī)拔罐放血，治療CSA52例，顯效39例，有效12例，無效1例，有效率98%。王藝等［7］觀察推拿牽引結(jié)合體外反搏療法治療CSA，并與常規(guī)推拿牽引療法相比較。A組30例單純推拿牽引，優(yōu)良率44%,總有效率85%；B組在推拿牽引基礎(chǔ)上行體外反搏治療，優(yōu)良率89%，總有效率100%。王俊華［8］等采用推拿療法配合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療CSA45例與單純采用推拿治療CSA37例比較，推拿手法采用開天門、推坎宮、運太陽、揉耳后高骨，拿五經(jīng)，推橋弓，點揉頭維、神庭、百會、四神聰、翳風(fēng)、完骨、風(fēng)池等穴，頭部行掃散法，輕叩頭，然后拿、捏等手法松解頭枕部及頸肩部肌肉，彈撥頸部夾脊，拿肩井，并用旋轉(zhuǎn)定位扳法以糾正偏歪棘突；星狀神經(jīng)節(jié)阻滯方法使用1%利多卡因注射液5ml加曲安奈德注射液20mg。綜合治療組顯效率88.89%，單純使用手法的對照組顯效率48.65%。

2以物理療法為主的綜合治療方法

王清華［9］選用川芎酊離子導(dǎo)入加超短波電療法綜合治療CSA90例和藥物治療70例比較，藥物治療組發(fā)作至5d內(nèi)開始靜滴血塞通0.4g、胞二磷膽堿0.5g，睡前服用西比靈0.5g,并頓服腸溶阿斯匹林0.1g；綜合治療組先采用超短波電療隨后直流感應(yīng)電療。物理治療組痊愈顯效率80%，藥物治療組42.85%。陳月桂等［10］用超短波療法與直流電草烏離子導(dǎo)入和Maitland手法綜合治療CSA83例，綜合治療組治愈顯效率78.4%，對照組34.2%。羅永雄等［11］治療CSA123例，觀察組63例采用半導(dǎo)體激光、中頻電流及按摩手法復(fù)位等綜合物理治療，對照組60例采用頸椎牽引及中頻電流治療，結(jié)果治療20次后，觀察組治愈率明顯高于對照組(76.2%、53.3%,P<0.05)。鄭明瑩等［12］采用半導(dǎo)體激光聯(lián)合牽引治療CSA142例，治療組72例采用半導(dǎo)體激光治療，隨后行頸椎牽引。對照組先采用調(diào)制中頻電治療，隨后進行頸椎牽引。治療組總有效率95.83%，對照組總有效率77.14%。趙麗惠等［13］采用光量子氧透射載體治療CSA100例，常規(guī)治療組50例采用藥物脈絡(luò)寧注射液30ml加5%葡萄糖250ml靜脈滴注，胞二磷膽堿0.5g加5%葡萄糖250ml靜脈滴注，輔以超短波、手法按摩治療，光量子氧透射載體治療組50例常規(guī)治療同時應(yīng)用光量子氧透射載體治療。常規(guī)治療組總有效率78.0%，治療組總有效率96%。周宏圖等［14］將168例患者分為頸椎牽引組（62例）、HBO治療組（48例）及綜合治療組（58例），總有效率分別為80.6%、93.8%及98.3%。施鋒等［15］將102例CSA患者分為觀察組(氦氖激光血管內(nèi)照射加頸椎牽引與手法)53例，對照組(頸椎牽引與手法)49例，臨床治愈顯效率觀察組69%，對照組41%。郭蘇梅［16］采用特定電磁波并等幅中頻正弦電中藥透入治療CSA65例。中藥合劑制備：紅花30g、當(dāng)歸30g、乳香20g、沒藥20g、羌活20g、川芎30g、草烏20g加水浸泡煎至1000ml,紗布過濾置冰箱備用。治療先采用特定電磁波(TDP)局部照射，1次/d,20min/次，接著用YL-3型音頻電療機、頻率2000Hz,波型正弦波,電極板的襯墊上放入與襯墊同等大小的中藥浸泡的濾紙塊9cm×7cm,分別置于頸后部及肩部,電流強度為耐受量,1次/d,25min/次,10次為1個療程。結(jié)果治愈13例（20%），顯效30例（46.15%）,好轉(zhuǎn)18例（27.69%），無效4例（6.15%），總有效率93.8%。

【關(guān)鍵詞】頸椎骨折

頸椎骨折脫位常采用前路減壓，以解除骨折碎骨片、突出椎間盤、脫位的椎體對脊髓的壓迫。減壓后取自體髂骨嵌入椎體間進行植骨，植骨的穩(wěn)定與其最后融合及預(yù)后有密切關(guān)系；植入骨因固定、護理不當(dāng)而脫出壓迫食管，往往需要再次手術(shù)。我院2000年9月～2004年12月行頸椎前路減壓，椎體間植骨融合，頸椎前路帶鎖鈦板系統(tǒng)（cervicalspinelockingplate,CSLP）固定20例，療效滿意，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組患者中，男16例，女4例；年齡16～61歲，平均41.5歲。其中頸椎爆裂型骨折11例，骨折伴脫位9例；C43例，C59例，C68例；融合節(jié)段為C4～C53例，C5～C68例，C4～C65例，C6～C73例，C5～C71例。其中7例伴有Ⅱ～Ⅲ度的脫位和前縱韌帶斷裂。全癱6例，不全癱9例，5例無截癱；3例合并有骨折；4例合并腦外傷，1例合并胸腹聯(lián)合傷。

1.2手術(shù)方法患者入院后積極治療復(fù)合傷，頸托固定，顱骨牽引。生命體征穩(wěn)定，爭取72h內(nèi)行手術(shù)。仰臥位，全麻、頸叢神經(jīng)阻滯麻醉。于頸前右側(cè)做5～6cm的斜切口，顯露骨折頸椎及其上下各1個椎體，切除壓迫脊髓的骨折塊以及相鄰的2個椎間盤，同時切除上位椎體的下1/3和下位椎體的上1/3，骨折椎體可行次全切除，達到減壓和放置植骨塊的目的即可。脊髓完全減壓后，徹底止血，取自體髂骨修成相應(yīng)形狀的骨塊，植入減壓后的骨缺損處。選擇適當(dāng)長度的頸椎前路帶鎖鈦板，把鈦板置入頸椎前方。

1.3結(jié)果本組20例均獲得隨訪，平均隨訪18個月。6例完全性截癱者術(shù)后癥狀體征無改善3例，癥狀和體征有改善3例；不全癱9例，4例神經(jīng)系統(tǒng)癥狀完全消失，5例神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征有不同程度的改善；無截癱患者癥狀和體征有改善。全組病例在術(shù)后3個月內(nèi)均獲得骨性愈合，無鈦板斷裂、螺釘松動、脫落等并發(fā)癥。