肺疾病范文10篇

摘要目的：探討水中六字訣功法訓練對慢性阻塞性肺疾病穩定期肺腎氣虛證患者肺功能的影響，并分析肺功能與運動耐力和生活質量的相關性。方法：將62例肺腎氣虛型慢性阻塞性肺疾病穩定期患者隨機分為對照組和水中六字訣組各31例，試驗干預6個月。比較干預前后肺功能的改變，并采用Pearson相關分析法分析水中六字訣組肺功能和運動耐力、生活質量的相關性。結果：干預后，第1秒用力呼氣量（FEV1）及第1秒用力呼氣率（FEV1%）水中六字訣組改善優于對照組（P<0.05）。Pearson相關性分析結果顯示，患者的肺功能與6min步行距離呈正相關性（P<0.05），而肺功能的提高和CAT評分之間無明顯相關性（P>0.05）。結論：水中六字訣功法訓練對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的療效較佳，且患者肺功能與運動耐力顯著相關，與生活質量無明顯相關性。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；穩定期；水中六字訣；肺功能；肺康復；相關性研究

慢性阻塞性肺疾?。–hronicObstructivePulmo?naryDisease,COPD）是中老年人常見的呼吸系統疾病，其特征是持續氣流受限[1]。COPD穩定期患者治療的主要目的是緩解癥狀和降低發病率,肺康復作為其重要的治療手段,對不同程度患者肺功能的恢復都有積極作用[2]。前期研究[3]證實，六字訣在改善COPD患者臨床癥狀、提高生活質量等方面有顯著效果，但部分患者由于年齡較大，運動訓練受到諸多限制，亟需尋求更適合的訓練方法。因此，本研究將六字訣功法與水中運動療法相結合，開創一種新的中西醫結合運動療法，即水中六字訣功法訓練，并進行臨床研究以了解其對COPD穩定期肺腎氣虛證患者肺功能的改善情況，為防治該病的標準化方案提供客觀依據。

1資料與方法

1.1一般資料

將2020年12月—2021年1月就診于上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院的62例符合入組標準的受試者，隨機分為水中六字訣組和對照組各31例。整個試驗階段，水中六字訣組脫落2例，對照組無脫落，最終觀察病例數為60例。水中六字訣組受試者平均年齡(69.78±0.68)歲；男性26例，女性3例；平均病程（11.67±2.89）年。對照組受試者平均年齡(69.30±2.83)歲；男性27例，女性4例；平均病程(7.50±1.54)年。兩組受試者年齡、性別、病程、吸煙既往史等情況進行比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

【摘要】慢性阻塞性肺疾病的病機，是本虛標實。標實是指外邪、痰飲、瘀血，見急性加重期，三者是主要的誘發和加重因素；本虛是指肺、脾、腎三臟虧虛，見緩解期，三臟功能虛弱是主要病機變化。治療應謹守病機，急則治標，緩則治本，而且要衷中參西。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。嗅t藥療法；病機；辨證論治

慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)是一種氣流受限不完全可逆性肺疾病。中醫學無此病名記載，但屬祖國醫學的“喘證”“肺脹”“痰飲”范疇。其病機復雜，病程遷延，具有常見性、復發性、難治性的特點，近幾年來，發病率增高，臨床缺乏較好的治療方法，筆者從臨床實際出發，探討慢阻肺的辨治機理，茲述如下。

1病機之辨本虛標實

“謹守病機”是中醫學治療疾病的重要原則，有助于認識疾病的本質，更好的指導臨床遣方用藥，正如王冰說“得其機要，則動小而功大，用淺而功深”，針對慢阻肺的復發性、難治性，又缺乏較好的治療方法，筆者認為本虛標實是其病機本質，能全面反映慢阻肺的病理過程。本虛是指肺、脾、腎三臟虛弱；標實是指外邪、痰飲、瘀血，外邪是六淫之邪，既是致病因素，也是誘發加重因素［1］，瘀血、痰飲既是病理產物，也是致病加重因素。本虛主要表現以下3個方面，(1)慢阻肺是多種肺疾病，長期遷延不愈發展而來，久病致肺氣陰虧虛。(2)慢阻肺易受外邪侵襲而發病，這正同于“邪之所湊，其氣必虛”。(3)肺病日久，會出現子盜母氣和母病及子，即可見脾腎虧虛之象。標實是慢阻肺加重的關鍵，一方面六淫、痰飲、瘀血可單獨致病，由于肺氣虛衛外功能較弱，六淫之邪趁虛而入，使肺氣郁閉,不能宣肅而發病，痰飲的形成與肺、脾、腎三臟直接相關［2］；肺病宣肅失職，津液不得敷布，積聚成痰，脾虛不能運化水谷精微，水液停滯中焦成痰；腎虛蒸騰氣化失職，直接影響脾肺對津液的輸布，促進痰液的形成，痰飲貯藏于肺，阻礙肺氣的宣發肅降而發病，瘀血在慢阻肺的病理過程中不容忽視，正如元代醫家朱丹溪在《丹溪心法·咳嗽》說：“肺脹而嗽，或左或右不得眠，此痰夾瘀血礙氣而病?！敝斓は日f明慢阻肺有瘀血的存在，同時也指出瘀血會影響肺氣的宣肅而致咳嗽呼吸困難。瘀血的形成，從慢阻肺的病理過程看，有因虛致瘀和因實致瘀，因虛致瘀多在慢阻肺緩解期明顯，因肺脾氣虛，腎氣不足，腎陽不足，肺腎陰虛，致氣虛血瘀［34］，陰虛血瘀。因實致瘀多在慢阻肺急性加重期，有六淫之邪致瘀?？梢姾龊蜔巅昭?，以前者常見；痰濕阻肺，肺氣郁閉，治節無權，可見氣滯血瘀；痰血互結可見痰阻血瘀［5］。另一方面六淫、痰飲、瘀血可混合影響肺的宣肅功能而發病。總之慢阻肺的病機是本虛標實，本虛是發病的基礎，標實是誘發和加重的關鍵，因虛致實，虛實夾雜是其特點，并且貫穿全病程。

2急則治標緩則補虛

肺彌漫性疾病系指分布于兩肺的肺泡、間質或血管及其周圍的各種病變，這此病變有相同和相似的X線表現。X線表現上可以是結節祥、網織樣、粟粒樣、伴索條狀陰影，但是其大小形態及分布可有很大差異。目前已知150多種疾病可在肺部產生彌漫性陰影，這給臨床醫生的診斷帶來了一定的困難，開胸肺活檢，有確診價值，但是國內外都不易被患者接受，70年代以來隨著纖支鏡檢查的開展，特別是經纖支鏡肺活檢的應用，為本組疾病的鑒別診斷提供線索和依據。本文對我院1982年～997年經纖支鏡肺活檢的臨床資料和病理資料進行回顧性分析。

資料和方法

1.一般資料185例肺彌漫性疾病患者，男112例，女73例。平均年齡53歲(11～70歲)。病程15天至20年。主要癥狀和體征:呼吸困難128例(69%)，咳嗽95例(51%)，咳痰70例(37%)，胸痛30例(16%),杵狀指65例(35%),健康體檢發現胸部X線異常陰影42例(22%)0。X線胸片顯不為兩肺彌漫性分布的病灶，包括斑點狀、粟粒狀、小結節、網結節、蜂窩狀病灶。

2方法纖支鏡檢查前查出凝血時間，血小板計數，心電圖。麻醉采用2%利多卡因表而麻醉，嗎啡、阿托品術前半小時肌注，然后在X線透視下，用活檢鉗伸出，取材部位在病灶相對密集處的肺段，每例取肺組織5塊以上，鉗檢完畢后做刷檢?；顧z組織用10%福爾馬林固定，常規脫水，石蠟包理，切片HE染色，部分病例做特殊染色。刷檢標本做涂片染色查找抗酸桿菌和病理細胞。

結果

結果見附表。(見附表)

【摘要】慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆,呈進行性發展。目前西醫治療只能改善肺功能，不能阻止氣道阻塞的進展和氣道重塑。近年來運用傳統中醫藥治療COPD取得顯著成效，尤其是對穩定期，能夠阻止病情進展、改善肺功能、增強機體免疫力、改善氣道高反應性和氣道重塑，預防和治療并發癥等。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病肺氣虛脾氣虛腎氣虛治病防傳

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆,呈進行性發展，與肺對有害氣體和有害顆粒的異常炎癥反應有關，其發病率高，是現今世界第4位致死性疾病。根據其典型的臨床癥狀，是以反復發作性咳嗽、咯痰、喘息、氣促、胸悶，甚則鼻翼煽動為主要臨床表現的一種慢性疾病。中醫學往往將其列入“咳嗽”“喘證”“哮證”“肺脹”“痰飲”及“水氣病”等范疇。

1COPD的現狀

2001年4月，慢性阻塞性肺疾病全球倡議（globalinitiativeforchronicobstructivelungdisease,GOLD）執行委員主席PauwelsRomain通過國際互聯網宣告“慢性阻塞性肺疾病全球倡議”正式公布于世。目前，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）在美國乃至全球都是第4位的致死原因［1］。據預測，到2020年，COPD將成為全球第3位致死的重大疾?。?］。在2004年美國胸科年會上，美國胸科學會(ATS)與歐洲呼吸病學會(ERS)共同制定的COPD診斷治療新指南仍認為：目前沒有藥物能夠改變肺功能下降的速度［3］。中醫藥是我國的傳統瑰寶,運用其獨特的辨證施治的特點，調理各臟腑陰陽，結合中藥療法特有的免疫調節、抗炎、抗氧化、改善肺通氣功能及全身狀態等作用，尤其是對臨床COPD穩定期的治療有很好的療效，對于阻止病情發展和反復加重、改善和提高生活質量具有重要的臨床價值［4］。

2理論依據

慢性阻塞性肺疾病(chromicobstructivepulmonarydisease，COPD)是老年人最為常見的疾病之一，呈進行性發展，常常伴有氣道高反應性，病程較長，反復發作且逐漸加重，對患者的生活質量影響嚴重。由于該類患者具有機體處于缺氧狀態以及老齡化的特殊情況，其胃腸道粘膜常常充血、水腫，腸管分泌液減少，腸壁平滑肌功能減退，糞便的正常排泄功能受阻，因而極易導致患者發生便秘。便秘不僅可以加重慢性阻塞性肺疾病的病情，而且明顯增加心腦血管事件的發生率。因此，針對慢性阻塞性肺疾病穩定期便秘患者，采用科學合理的護理干預是有必要的。

1資料與方法

1．1臨床資料

本組收集2008年5月至2010年5月，慢性阻塞性肺疾病穩定期便秘患者62例，所有入選者均經臨床、影像學及肺功能檢查，完全符合COPD診斷標準。按照人院先后順序，采用隨機數字法分成對照組和研究組，每組31例。對照組男12例，女19例，年齡67～85歲，平均(65．7±11．8)歲，平均病程(11．23±4．i7)年。研究組男15例，女16例，年齡65—84歲，平均(64．9±12．4)歲，平均病程(11．62±5．13)年。兩組患者在性別、年齡、病程、肺功能、臨床癥狀等方面均沒有統計學差異(P>0．05)。

1．2治療與護理方法

對照組患者予以常規通便藥物及飲食結構調整，通便藥物采用聚乙二醇電解質散劑溶于125mL溫水中，每日2次，飯后30min口服，選擇進食如芝麻、香蕉、蜂蜜等潤腸通便食物，鼓勵患者多飲水，同時吸入沙美特50g、氟替卡松500Ixg，每日2次。研究組在上述基礎上予以建立良好的排便習慣，給予心理護理、腹部按摩和適當運動等綜合護理方法。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；營養不良；護理干預

【摘要】目的探討對穩定期慢性阻塞性肺疾病合并營養不良患者膳食營養的護理干預效果。方法將60例穩定期慢性阻塞性肺疾病合并營養不良患者隨機分為兩組各30例，對研究組的膳食營養進行護理干預，隨訪1a，對兩組干預前后的理想體重百分比、三頭肌皮膚皺褶厚度、上臂中部周徑、血白蛋白等營養指標及穩定期時間、急性發作次數進行對比分析。結果干預1a后研究組各項營養指標均比對照組顯著提高，急性發作次數減少，穩定期明顯延長（P<0.05或<0.01）。結論對穩定期慢性阻塞性肺疾病合并營養不良患者的膳食營養進行護理干預能改善患者的營養狀況，延長穩定期，減少急性發作次數，值得臨床推廣。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。粻I養不良；護理干預

Nursinginterventiononchronicobstructivepulmonarydiseasepatientsaccompaniedbydystrophyonstationaryphase

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofdietarynutritionalnursinginterventiononchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)patientsaccompaniedbydystrophyonstationaryphase.Methods60patientswererandomlydividedintoresearchgroup(n=30)receivingdietarynutritionalnursinginterventionandcontrolgroup(n=30)parativeanalyseswereconductedofidealweightpercentage(IWP),tricepsskindrapingthickness(TST),midportioncircumferenceofupperarm(MAC),Alebumin(ALB),durationofstationaryphaseandfrequencyofacuteattackbeforeandafterintervention.ResultsAfteroneyearintervention,IWP,TST,MACandALBinresearchgroupsignificantlyincreased,frequencyofacuteattackreducedanddurationofstationaryphaseprolongedobviously(P<0.05or0.01).ConclusionDietarynutritionalnursinginterventioncanimprovetheirnutriture,prolongdurationofstationaryphaseandreducecondition,prolongstabilityperiod,reducethefrequencyofacuteattack.

【Keywords】Chronicobstructivepulmonarydisease;dystrophy;nursingintervention

【關鍵詞】小兒肺系疾病證治

小兒肺系疾病包括感冒、咳嗽、肺炎喘嗽及反復呼吸道感染等多種疾病。小兒具有“肺常不足”的生理特點,再加上小兒寒熱不知自調,故小兒極易感觸外邪而引發肺系疾病。肺為嬌臟，喜潤而惡燥熱，肺主一身之氣，主宣發與肅降是肺系的主要生理功能和生理特點。氣之為病，痰飲阻肺，熱邪襲肺、蘊肺是肺系疾病的主要原因。本文從氣、痰、熱三個方面淺談小兒肺系疾病的中醫證治。

1肺氣之病

肺主一身之氣而司呼吸，肺氣的宣發與肅降共同完成肺的各種生理功能。肺氣的失調主要表現在肺氣宣發肅降失常，以及肺氣虛損兩方面。肺氣宣發、肅降失常又多因肺氣郁、肺氣閉而致，因而肺氣病理可表現為肺氣虛、肺氣郁、肺氣閉三種情況。

1.1肺氣虛多見于小兒肺系慢性疾病，因咳嗽不已，肺氣耗散，肺氣不斂所致。表現為咳嗽氣短，痰涎清稀，倦怠懶言，聲低氣怯，面色光白白，自汗畏風，舌淡苔白，脈細弱等，治擬斂肺補氣之法，方劑如補肺湯、六君子湯等。若肺氣上逆等喘咳較甚者，伍以沉香、蘇子降氣止咳;腎虛不能納氣，動則喘甚者，加補骨脂、胡桃肉補腎納氣;若寒痰內盛，咳痰稀薄量多，可加鐘乳石、蘇子、款冬、半夏溫肺化痰。

1.2肺氣郁多因痰濕之邪或外感之邪入里蒙蔽肺絡而致。本證既有衛表不和，又有肺宣不暢，表里俱重[2]。特點是必有發熱，咳而不暢，而未有肺閉癥狀[3]。治療重點是宣泄散邪，方用牛蒡解肌湯加減，常用藥為牛蒡子、荊芥、連翹、薄荷、杏仁、桔梗、玄參、梔子，此時用藥切忌苦寒，以防冰伏遏邪。此外，還應該調理脾胃之氣，疏肝理氣，通過宣暢全身氣機，以解蒙郁之肺氣。

【摘要】慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆,呈進行性發展。目前西醫治療只能改善肺功能，不能阻止氣道阻塞的進展和氣道重塑。近年來運用傳統中醫藥治療COPD取得顯著成效，尤其是對穩定期，能夠阻止病情進展、改善肺功能、增強機體免疫力、改善氣道高反應性和氣道重塑，預防和治療并發癥等。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病肺氣虛脾氣虛腎氣虛治病防傳

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆,呈進行性發展，與肺對有害氣體和有害顆粒的異常炎癥反應有關，其發病率高，是現今世界第4位致死性疾病。根據其典型的臨床癥狀，是以反復發作性咳嗽、咯痰、喘息、氣促、胸悶，甚則鼻翼煽動為主要臨床表現的一種慢性疾病。中醫學往往將其列入“咳嗽”“喘證”“哮證”“肺脹”“痰飲”及“水氣病”等范疇。

1COPD的現狀

2001年4月，慢性阻塞性肺疾病全球倡議（globalinitiativeforchronicobstructivelungdisease,GOLD）執行委員主席PauwelsRomain通過國際互聯網宣告“慢性阻塞性肺疾病全球倡議”正式公布于世。目前，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）在美國乃至全球都是第4位的致死原因［1］。據預測，到2020年，COPD將成為全球第3位致死的重大疾病［2］。在2004年美國胸科年會上，美國胸科學會(ATS)與歐洲呼吸病學會(ERS)共同制定的COPD診斷治療新指南仍認為：目前沒有藥物能夠改變肺功能下降的速度［3］。中醫藥是我國的傳統瑰寶,運用其獨特的辨證施治的特點，調理各臟腑陰陽，結合中藥療法特有的免疫調節、抗炎、抗氧化、改善肺通氣功能及全身狀態等作用，尤其是對臨床COPD穩定期的治療有很好的療效，對于阻止病情發展和反復加重、改善和提高生活質量具有重要的臨床價值［4］。

2理論依據

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見病和多發病，主要的臨床表現為呼吸困難、咳嗽、頭暈等，該病氣流受限不完全可逆、呈進行性發展，如不能得到有效治療，患者會隨著疾病的發展而喪失工作能力，嚴重者甚至引發呼吸衰竭導致死亡[1]。穩定期規范化藥物治療可使COPD患者的急性加重減少，生活質量提高，而COPD屬于慢性疾病的一種，治療時間較長，患者用藥依從性的高低直接影響治療效果、復發率及生活質量[2]。筆者共收集COPD穩定期患者175例，對其中的88例患者進行臨床藥學干預，以探討臨床藥學干預對COPD穩定期患者用藥依從性及認知程度的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。共175例研究對象，均為2014年1月—2016年1月期間來我院進行治療的COPD穩定期患者，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》中相應的診斷標準[3]。按照隨機數字表法將175例患者分為兩組，對照組87例，男性47例，女性40例，年齡最小40歲，最大85歲，平均年齡（71.2±15.3）歲，病程5~26年，平均病程（10.8±1.4）年，文化程度為初中及以下28例、高中或中專39例、大學及以上20例，經濟收入為家庭人均月收入<1000元37例、1000~1500元19例、>1500元31例。研究組88例，男性47例，女性41例，年齡最小38歲，最大82歲，平均年齡（70.7±16.1）歲，病程5~27年，平均病程（11.2±1.6）年，文化程度為初中及以下29例、高中或中專40例、大學及以上19例，經濟收入為家庭人均月收入<1000元35例、1000~1500元21例、>1500元32例。用統計學方法處理兩組患者的性別、年齡、文化程度、經濟收入等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），基線資料具有可比性。本次研究中所有患者均知情同意并簽署知情同意書，排除近期伴有急性發作史、臨床資料不全、文盲或認知障礙、有心、肝、腦、腎等重要臟器嚴重疾病的患者。1.2方法。兩組患者均使用相同的治療方案：在接受止咳化痰、抗感染治療、指導家庭氧療等常規治療基礎上用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療。對照組患者進行常規用藥指導，詳細說明藥物的服用次數、時間、用法及用量等，并在藥品包裝上注明，囑患者定期復診。研究組給予臨床藥學干預，干預時間為6個月，具體措施為：①門診用藥咨詢。對患者的用藥史、基礎疾病等進行詳細的了解，說明治療方案的目的，講明藥物的主要作用，指導正確服用，解答患者在用藥方面的疑問，將藥物說明書中需要特別注意的地方做好標注交于患者。②電話隨訪。詢問藥物的使用情況及不良反應，如有任何不良反應應立即與主治醫師聯系，幫助患者診治或者調整用藥，提醒定期復診。③疾病及用藥知識普及講座。詳細向患者講解COPD疾病發生的原因、影響因素、常用治療方法，藥物的用法用量、注意事項、不良反應等，選擇不同藥物的理由、合理用藥對疾病療效的影響，此外，一半以上的COPD患者需要應用氣霧劑吸入治療，臨床藥師應指導患者氣霧劑吸入的正確方法。給予聯合用藥及藥物相互作用指導，支氣管擴張劑、糖皮質激素、抗生素等均為常用于治療COPD的藥物，一旦發生不合理用藥現象則會增加藥物不良反應發生率[4]，疾病及用藥知識普及講座每兩周舉行1次，每次30min。④生活及運動指導。指導患者建立健康的生活方式，適當運動鍛煉，健康飲食，確保攝入均衡的營養，提高機體免疫力，促進身體的康復。1.3觀察指標。用藥依從性：用依從性指數（CI）進行評價，CI=已服藥量/處方所開量100%，根據該指數將患者的用藥依從性分為依從性好、依從性差，其標準分別為≥85%，<85%[5]。疾病認知程度優良率：疾病的認知程度用問卷調查的方式進行，問卷共包括4個方面，COPD基礎知識、正確用藥每項30分，生活方式、運動鍛煉每項20分，患者調查得分高于該項得分的80%以上則認為認知程度優良[6]。1.4統計學方法本次研究所得資料用SPSS17.0進行統計分析，計量資料采用t檢驗，以(x±s)表示，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1用藥依從性。干預前，用藥依從性好的比例為70.45%，研究組干預后為92.05%，明顯高于干預前，差異有統計學意義（P<0.05），對照組干預后為73.56%，研究組與其比較明顯更高，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05，表1）。2.2疾病認知程度比較。研究組疾病知識認知程度優良率與對照組比較更高，差異有統計學意義（P<0.05，表2）。2.3不良反應發生情況比較。研究組有2例（2.27%），對照組有9例（10.34%），研究組不良反應發生率與對照組比較更低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸科常見疾病，此種疾病特點以持續性氣流受限為主，病情呈進行性發展，存在惡化可能性，多發于中老年患者，此種疾病誘發因素復雜，可能與環境、吸煙、職業因素等有關［1］;本次研究對象均為COPD急性加重期(AECOPD)患者，此階段患者臨床表現包括短時間內咳嗽加劇、喘息明顯、呼吸困難、排痰量較多，且痰液性質改變，以膿痰多見。因病情較重，部分患者入院后需接受無創正壓呼吸機治療，但部分患者在治療期間可能出現疾病惡化表現，嚴重者會并發呼吸衰竭，嚴重影響患者生活質量及生命安全，此類患者因病情特殊性對臨床管理質量要求較高［2-3］。本文研究對于AECOPD患者提供一體化管理模式的效果，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取我院呼吸內科2015年9月－2016年5月未實施一體化管理收治的AECOPD患者150例作為普通組，于2016年6月－2017年2月實施一體化管理收治AECO-PD患者150例作為干預組。均符合COPD的診斷標準［4］;本研究已取得患者本人同意，排除合并其他嚴重并發癥患者。干預組男105例，女45例，年齡54～75(62．8±3．1)歲;病程4～11(6．5±1．2)年;疾病類型:慢性肺氣腫65例，慢性支氣管炎56例，支氣管哮喘29例。普通組男107例，女43例，年齡51～73(62．4±3．0)歲;病程3～10(6．2±1．4)年;疾病類型:慢性肺氣腫67例，慢性支氣管炎55例，支氣管哮喘28例。2組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2管理方法

1．2．1干預組:患者接受一體化管理模式，包括:(1)科室成立一體化管理小組，由護士長擔任組長，根據科室管理人員工作經驗及業務能力合理劃分一線責任護士、二線責任護士與一線醫師，本次研究對象為AECOPD患者，由二線責任護士負責管理患者入院管理—出院后隨訪，實施責任包干制度。護士應針對入院患者積極評估，了解其病情現狀及溝通能力、學歷水平、對疾病知識認知能力等，針對性為患者加強健康指導宣教，提出管理診斷，AECOPD患者主要存在的管理問題包括:心理焦慮、呼吸困難、生活質量較差等，護士針對管理問題為患者制定個體化管理計劃。(2)首先加強健康教育:護士應利用多種方式為患者進行疾病知識宣教，包括發放宣傳手冊、組織同類型疾病患者觀看疾病知識視頻、利用PPT等多媒體方式為患者加強宣教，鼓勵患者積極提問，針對性解釋，告知疾病日常生活中管理注意事項。(3)飲食指導:護士應與家屬保持聯系，告知家屬為患者提供高蛋白質、高熱量、清淡易消化飲食，多食水果，預防便秘發生。(4)生活管理:護士應為AECOPD患者提供生活協助，鼓勵患者保持良好休息，指導患者戒煙限酒。(5)心理干預:護士應評估患者內心焦慮表現，及時告知其治療進展，為患者解釋發病原因及復發可能性，告知藥理作用，治療前后均需仔細解釋，取得患者配合，鼓勵患者與其他同類型疾病患者保持交流，提高治療信心。(6)呼吸道管理:護士應為患者提供氧療管理，遵醫囑為患者提供低流量持續吸氧，做好濕化液更換工作，維持較好室內環境，保持病房內溫濕度適宜，積極巡視，觀察患者呼吸困難表現，遵醫囑選擇適宜吸氧方式。護士指導患者進行呼吸訓練，包括為患者演示縮唇呼吸方法，告知患者呼吸時，經鼻吸氣，后縮起雙唇，緩慢呼出，堅持深吸緩呼原則，指導患者每天練習2次，每次10min。(7)出院后由二線責任護士負責隨訪管理，隨訪時間為0．5年。1．2．2普通組:患者接受疾病一般管理流程，包括入院后積極查體，協助患者完成各項檢查，包括血氣分析、肺功能檢查等，登記一般資料，向家屬了解患者日常生活、飲食、運動習慣等，遵醫囑積極用藥幫助患者控制病情，加強巡視，觀察患者呼吸表現，提供吸氧管理。遵醫囑使用藥物做霧化吸入治療，為患者解釋疾病發展過程及后期可能出現的并發癥情況，護士聯合家屬為患者提供生活管理，加強護患溝通，提供用藥指導。