防滑范文10篇

根據區委、區政府的統一部署，按照《**市市區強降雪天氣道路清雪應急預案》的要求，為切實做好全區道路防雪防滑工作，保障城市交通安全和人民群眾的正常生活秩序，制定如下工作應急預案：

一、統一思想，提高認識

各有關單位要進一步提高對防雪防滑工作的認識，從大局出發，牢固樹立“安全第一，預防為主”的思想，立足于認真貫徹//精神，全面落實“三個代表”重要思想，切實把防雪防滑工作當作一件事關人民生活安全和社會穩定的大事來抓。

二、加強組織領導

為確保有領導有組織工作到位，四方區成立防雪防滑工作領導小組。

領導小組下設辦公室，在區建管局辦公室，

根據區委、區政府的統一部署，按照《青島市市區強降雪天氣道路清雪應急預案》的要求，為切實做好全區道路防雪防滑工作，保障城市交通安全和人民群眾的正常生活秩序，制定如下工作應急預案：

一、統一思想，提高認識

各有關單位要進一步提高對防雪防滑工作的認識，從大局出發，牢固樹立“安全第一，預防為主”的思想，立足于認真貫徹**精神，全面落實“三個代表”重要思想，切實把防雪防滑工作當作一件事關人民生活安全和社會穩定的大事來抓。

二、加強組織領導

為確保有領導有組織工作到位，四方區成立防雪防滑工作領導小組。

組長：王可剛區建管局局長

同志們：

在全市防汛緊急電視電話會議結束之后，我們緊接著召開全縣防汛防滑工作緊急會議，主要任務是迅速貫徹全市會議精神，進一步動員各級各部門時刻保持高度警備狀態，扎實做好防汛各項工作。

據氣象部門預報，受副熱帶高壓外圍西南暖濕氣流和東移冷空氣共同影響，從19日到27日我縣將進入多雨時段，強降雨時段主要出現在20-23日、25-26日，部分地方暴雨，局地有大暴雨。預計過程總雨量普遍在100-120毫米，局地可達150毫米以上。此次降雨時段較長，雨量較大，很可能引發山洪、滑坡、泥石流和塌陷等地質災害。

昨天上午，省委趙書記針對新一輪雨情，對全省防汛工作作出重要指示。他指出，前一階段防汛工作主動、有力、有序、有效。面對新一輪雨情，一定不可松懈、不可麻痹、不可大意，一些地方山體松散，發生泥石流和垮塌的可能性增大，務必要跟蹤天氣，及時預報，科學預警，該轉移群眾的地方一定要下決心轉移，群眾的生命至上,千萬不要釀成大災。趙正永代省長再次強調，一定要確保人民生命安全。

今天上午11點30分，姚省長就做好新一輪強降雨應對工作作出兩點指示：1、請省應急辦商省防辦、省氣象局、省國土資源廳啟動防汛和地質災害防御預警聯動機制，通過廣播、電視、網站、手機短信等多種方式，把預警信息第一時間傳遞給基層干部和廣大群眾，有關市、縣要緊急行動起來，抓緊組織群眾轉移避險，確保人民生命安全。2、請省水利廳、省國土資源廳、省工信廳、省交通廳等有關部門根據職責啟動相應預案，做好水庫、淤地壩、尾礦壩、地質災害影響區、交通干線等重點部位的防范工作。

昨天,楊市長在市氣象局第33期氣象信息和市防汛辦第35期暴雨預警通知上分別作了重要批示，要求傳真各縣區和有關部門做好工作,并在今天下午4：30召開的全市緊急電視電話會議上發表了重要講話，就進一步做好防汛減災工作進行了扎實部署。我在今天下午4：00縣氣象局的第23期《氣象服務》已作了批示，縣上也連續下發了兩個緊急通知，一個是兩辦聯合下發的《關于進一步做好暴雨洪水地質災害防御工作的緊急通知》，另一個是今天下午政府辦下發的《關于進一步做好當前防汛抗洪減災工作的緊急通知》，對做好新一輪強降雨工作作了安排。今天晚上，我們再在這里召集各鄉鎮政府主要領導、分管領導和防汛指揮部成員單位主要負責人開一個緊急會議，主要目的是進一步提醒大家高度重視新一輪強降雨應對工作，對新的暴雨洪水災害防抗工作進行再安排、再部署，動員全縣各級各部門嚴陣以待、全力以赴，全身心投入當前防汛工作當中，確保在新一輪強降雨過程中不發生人員傷亡，努力把災害損失降到最低程度。這里，我重點再強調五點：

同志們：

9月4日以來，我縣經歷了較長時間的連陰雨過程，特別是9月11日至9月13日，我縣普降中到大雨，平均降雨量達到197.3毫米，局部地區發生大暴雨，其中營盤鎮降雨量高達229.5毫米，最低的下梁鎮降雨也達到173.9毫米，乾佑河、社川河、金井河三條主要河流水位上漲。受長時間降雨和高水位洪水影響，我縣農業和基礎設施損毀嚴重，多處路面塌方、路基水毀，多處交通中斷，不僅造成了巨大的經濟損失，也給防汛防滑工作帶來了較大壓力。面對嚴峻的汛情，在縣委、縣政府的堅強領導下，各縣級領導紛紛進入包抓領域檢查指導防汛救災工作，各鎮各部門高度重視，靠前指揮，科學應對，到目前為止，全縣沒有發生大災和人員傷亡，可以說，我們前段時間防汛搶險工作取得了較好成效。在此，我代表縣委、縣政府對大家的辛勤努力表示衷心的感謝。

目前，我縣仍以連陰雨天氣為主，由于土壤水分已經飽和，極易發生滑坡、泥石流等地質災害，加之河堤臨水面和背水面均長期浸泡而松軟，堤防極易發生險情。據氣象預報，我縣17—18日兩天陰有中雨，局部有大到暴雨，陰雨天氣將持續到21日結束，過程降雨量預計將達到70—90毫米，局部將會超過100毫米，防汛形勢非常嚴峻，我們必須全力以赴做好防汛防滑各項工作。下面，根據榮賢書記的指示精神及縣委、縣政府的安排部署，我就防汛防滑工作講幾點意見。

一、突出重點部位防范。山洪、滑坡、泥石流災害具有隱蔽性、突發性和毀滅性的特點，是造成人員傷亡的主要地質災害。我縣“九山半水半分田”的土石山區地理特點決定了易發洪水、滑坡、泥石流等自然災害，因此各鎮各部門要緊急行動起來，進一步加強重點部位的監測和預防工作。一是安監部門及各鎮切實做好重點企業及尾礦庫的監測和檢查。要進一步落實部門的監管和企業的主體責任，要組織專業技術人員認真排查尾礦庫排洪斜槽、截洪溝相關安全設施，確保完好暢通，留足調洪庫容。要督促企業備足防洪物資，落實企業領導和尾礦庫看守監測責任，確保24小時有人監測或看管，及時掌握礦區和庫區安全情況。要加強尾礦庫下游群眾安全情況排查，及時撤離有安全隱患尾礦庫下游的受威脅群眾，確保人民群眾生命安全。二是扎實做好泥石流、滑坡體的檢查、排查和監測工作。要對發現的地質災害隱患逐一登記造冊，逐個制定治理和預防預案，公開防災責任人和監測責任人。要強化臨災避險和應急處置工作，健全完善人員撤離預案，一旦發生險情，各包抓領導、責任部門和鄉鎮要立即組織群眾安全撤離。三是加強堤防巡堤查險和搶修力度。對河道堤防尤其是城防和已出現的險工險段要加大巡查監測密度，發現問題及時上報，并立即落實處置措施；對已出現險情的河段，要盡快組織力量進行搶修，及早恢復工程抗災能力。四是全力做好病險水庫、險工險段和河道集鎮居住密集區域的預防和應對工作。要加大普及預防、避險、自救等地質災害防御知識的宣傳力度，提高群眾的臨災避險和自救互救能力。對群眾生命安全有威脅的，立即組織撤離，并設置警戒線，防止群眾再次進入，堅決避免群死群傷事故發生。五是加強對涉河建設、室外帶電作業、城市排水系統、公路交通安全、景區安全的管理，加強隱患排查，切實將隱患消滅在萌芽狀態。特別是牛背梁國家森林公園、九天山景區及秦楚古道等景區景點，在當前陰雨天要停止對外開放，確保游客安全。六是認真做好縣城防洪排澇工作，要加強城區七大防區防汛安全檢查、排查和監測工作，及時疏通排洪溝渠和下水管道，完善相關預案，乾佑鎮和迎春、仁和社區要密切配合，繼續加強對縣城河西人口居住區滑坡體的監測，實行24小時巡查，防止暴雨造成人員傷亡和財產損失。

二、科學合理調度指揮。科學調度指揮是做好防汛防滑工作的重要保障。各鎮各有關部門要及時掌握情況，科學安排部署，切實提高防汛防滑工作科學化水平。一是各鎮和防汛、氣象、水務、水文、國土等主要涉汛部門要強化24小時防汛值帶班工作，加強溝通協作，切實做好臨災預報和信息處置工作。二是氣象、水文等主要涉汛部門要加密預測頻次，超前預測，超前預警，超前通報雨情汛情水情，為各級防汛決策和基層搶險贏得有效時機。三是各鎮、各部門要針對各自防控重點，不斷強化預測、監控、報警、群眾轉移等工作機制，進一步完善防汛應急預案，增強災情處置應對措施的可行性、實踐過程的操作性，切實做到防有手段、搶有重點、撤有區域。同時，要切實做好縣鎮村三級防汛搶險應急分隊建設，保證隨時拉得出、搶能上、戰必勝，以適應抗洪搶險的需要，保障人民群眾生命財產安全。四是提前做好防汛搶險隊伍、防汛搶險物料準備，一旦出現重大汛情、險情，迅速果斷處置，積極組織好各種力量搶險，確保防洪工程和主要基礎設施安全。

三、夯實各級防汛責任。當前，汛情在急，防汛責任重于泰山。各鎮各部門領導要高度重視，強化責任意識，帶頭做好防汛防滑和抗洪搶險工作。一是各鎮各部門和防汛責任人要立即逐級深入所包聯的鎮、村、組及重點防汛部位，切實擔負起防汛重任，一旦出現險情，要科學決策，靠前指揮，果斷處置，努力將損失降到最低。二是各鎮主要領導要高度重視，扎實安排好轄區的防汛抗洪和搶險救災工作?？h防汛抗旱指揮部各成員單位要按照各自職責做好防汛工作，縣氣象局、水文站要加強值班，做好氣象，水文預測預報工作；縣水務局要高度重視水庫、河道的安全運行管理，做好泥石流、滑坡體堵塞河道清障工作，保障河道行洪暢通，并備足防汛物資，確保應對新一輪強降雨防汛工作的需要；縣交通、公路部門要在確保安全的前提下，做好道路隱患排查、清障、維護和搶修工作，提高道路通行能力，并對水毀、泥石流堵塞等危險路段及時設立警示標志，確保通行安全；各鎮和縣國土部門要組織人員對全縣滑坡體進行細致檢查，24小時安排專人監測，確保突發事件及時應對；縣交警部門和縣公路、交通部門要準確掌握摸清全縣交通中斷情況，有計劃進行交通管制，并在縣電視臺公告，在危險道路禁行、限行或繞行警示，確保道路通行安全；縣住建局要做好縣城排澇和低洼地帶、建筑工地的防汛安全；縣安監局要牽頭做好尾礦壩的監測、調度管理工作；縣財政部門要做好排險救災資金籌措工作，保障搶險應急資金需求，同時，縣水務、國土、農業、民政、交通等部門要全面掌握全縣受災情況，待本輪雨汛情后，認真做好災情上報、項目包裝及災后基礎設施恢復重建方案的制定，全力向上爭取救災資金，盡快恢復水毀設施；縣民政部門要準確掌握災情，配合各鎮妥善安置好受災群眾生活，確保受災群眾有房住、有飯吃、有衣穿、有水喝、有病能醫治；縣經貿局、供銷社、物價局要提前安排做好各種物品的市場供應，防止物價上漲和影響市民正常生活秩序；縣公安局要維持好搶險區域和正常的社會治安秩序；縣教育局要注意做好學校危房校舍的隱患排查和安全防范工作；縣武裝部、武警中隊、消防中隊要在確保安全的前提下，做好搶險等臨時應急處置工作；縣電視臺要做好信息工作，提高雨情汛情的知曉率。各鎮要全面做好境內防汛防滑救災工作，妥善做好群眾思想工作和疏散撤離工作，確保受威脅群眾生命財產安全。三是縣委、縣政府督查室和縣防汛辦要切實加大對各級防汛責任人進崗履職、防汛度汛措施落實、防汛帶值班等各項工作的督促檢查力度，確保防汛防滑各項工作落實到位。

摘要：隨著現代科學技術的不斷發展，科學技術極大的便利了我們的生活，人們的衣食住行都發生了很大的改變。在人們的出行方面，科技的發展推動汽車制造行業越來越人性化，汽車的科技含量越來越高，不僅滿足了人們基本的出行需求，還越來越安全。現階段市面上的汽車為了提高自身的安全性，滿足人們安全出行的需求，都普遍采用液壓防滑電子控制系統，該系統極大的提高了汽車的防滑性能，使汽車的安全性得到保障。

關鍵詞：汽車防滑控制液壓制動系統；電子控制單元；ASR系統

汽車的出現極大地方便了人們的出行需求，縮短了人們之間的距離，提高了人們的工作效率。但是也存在一定的安全隱患，每年因車禍而發生的事故數不勝數。因此，汽車的防滑控制系統應運而生，在之前，汽車防滑控制系統一直都是采用防抱死控制系統的，但是這種防滑系統存在一定的問題，經過改進，現在的汽車普遍采用制動控制和驅動防滑控制綜合系統，來提升汽車的防滑性能，保證汽車的安全性。

1液壓防滑電子控制系統的簡介

現階段汽車普遍采用的防滑控制系統主要是防抱死控制系統(ARS)和驅動防滑控制系統(ABS)，其中防抱死控制系統是最早在現代汽車上應用的防滑系統，這套系統可以有效避免汽車在行駛的過程中發生漂移側滑的現象，在很大程度上增強了汽車的安全性。但是這種防滑控制系統也并不是完美的，也還存在著一些安全問題，車輛的驅動車輪也會發生側翻現象，增加了汽車在行駛過程中的不可控因素。因此采用了驅動防滑控制系統，這套控制系統通過對汽車驅動系統的調節，改變汽車在行駛過程中的驅動力和加速度，從而避免汽車因為速度和驅動的原因所產生的不可控因素，減少側翻等現象的產生，提高汽車的安全性。

2ABS和ARS控制系統的工作原理

公路除雪防滑工作是關乎保運輸保民生的大事，事關人民群眾生命財產安全。為全面做好公路除雪防滑工作，有效應對冬季雨雪天氣和冰凍災害，及時、快速地清除重點路段冰雪，確保市國省干線公路安全暢通，保障人民生命財產安全，按照市公路局有關規定要求，結合國省干線公路實際，制定本實施方案。

一、指導思想

認真貫徹落實省廳、省局深入開展“保暢通、保安全、樹品牌、樹形象”活動要求和《市公路管理局公路除雪防滑工作實施方案》，堅持以人為本、安全第一、生命至上”的宗旨，按照“以雪為令、除雪及時、高效低耗、安全暢通”的原則組織除雪防滑工作，深入開展“兩保兩樹”活動，進一步提升公路管理服務水平，特別是冰凍雨雪天氣下的應急保暢能力，為公眾出行提供暢通高效、安全便捷的通行環境。

二、組織分工

（一）組織結構

成立除雪防滑工作領導小組。領導小組下設辦公室，辦公室設在局路工科。各有關科室站隊也要成立組織機構。

縣委、縣政府決定召開這次全縣防汛防滑工作會議，汛期將至。主要任務是回顧總結2010年防汛防滑工作經驗教訓，客觀分析今年防汛防滑工作面臨的形勢，全面安排布置全縣的防汛防滑工作?？h委、縣政府對這次會議高度重視，周縣長親自列席本次會議并作重要講話，縣水利、國土、氣象等部門、城關鎮、藺河電站作了大會表態發言，請大家一并深刻領會，抓好貫徹落實。下面，講三點意見。

一、充分認清防汛防滑工作形勢，汲取經驗教訓。

縣委、縣政府果斷處置，去年“7.18特大災害。應對有力，各鄉鎮、相關部門全力以赴，齊心協力抓好了搶險救災、災民安頓、基礎設施恢復、災民重建這場硬仗，現在可以說，這場硬仗我取得了重大勝利。特別是因為我各個層次的工作扎實細致、盡心竭力，災后社會大局比較平穩。7.18特大山洪滑坡泥石流災害經驗教訓值得總結。一是路斷橋毀通訊電力不通的應急狀態下，基層干群自救互救是減少災害損失和人員傷亡的一線力量，啟示我防汛工作的重心必需下移。同時，也充分證明我實踐中總結推行的鄉自為戰、村組自救、院戶聯防、預警到戶、責任到人、提前轉移、平安避險”工作機制是完全正確的也是今年和今后防汛防滑工作中必須堅持的二是部門通力協作配合，集中力量，統一調度指揮是救災取得進展的重要措施，啟示我防汛防滑必需打總體戰，形成工作合力。三是嚴肅防汛防滑值守監測、信息傳送報送、災情統計紀律，贏得防汛防滑工作主動權的重要環節。災情發生，社會各個方面都非常敏感，沒有嚴肅的紀律作保障，就會帶來一系列工作的主動局面。四是強化宣傳教育，提高群眾防災避險意識是抓好防汛防滑工作的基礎環節。五是以人為本，科學規劃，以避為主，綜合治理，防治結合是實現長治久安的根本出路。防汛防滑的首要目標、核心任務是保證人的平安，基本手段是以避為主。

平安度汛的責任壓力十分重大。一是從現實的條件看，2011年防汛防滑的形勢更不容樂觀。地處巴山腹地、山高坡陡、溝溪縱橫、地質結構復雜，生態脆弱、降雨時空分布不均等因素臨時存在山有多高、水有多高、人有多高”分散居住結構，防汛防滑平安工作量大面廣，加之“7.18災害對山體、河溝破壞的后續影響，決定了防汛防滑工作的臨時性、艱巨性和復雜性，防汛防滑必然是一個持久戰，而且是不容樂觀的耐久戰。二是從工作性質看，防汛防滑工作事關人民群眾生命財富平安，事關經濟建設、社會穩定大局，責任重于泰山。這項工作不只是一項保民生、保穩定的政治任務，更是一項經濟工作，對于我這樣一個自然條件惡劣、經濟基礎脆弱的山區縣來講，少遭災就是發展，災難面前盡最大努力防止和減少損失更是加快發展。三是從全球的視野看，世界性氣候變化異常，極端天氣頻頻呈現，災害損失不可估量，且有越演越烈之勢。因此，不敢存有任何僥幸心理，必需做到高度戒備、警鐘長鳴，隨時做好應急的準備。四是從今年的特殊性看，今年既是一個經濟年，也是一個政治年。作為“十二五”規劃的開局之年，全縣宏偉藍圖已經展開，要穩步推進經濟社會又好又快發展，奮力實施“一十百千”目標，平安發展是基礎和保障。同時，今年又是建黨90周年和省市縣鄉鎮四級換屆的政治年，盡職盡責，帶好班，站好崗，保一方平安，都給我增加了更重的責任、壓力和考驗。因此，各鄉鎮和有關部門，一定要堅持清醒認識，進一步增強責任感和緊迫感，銘記災害教訓，以高度的警覺、扎實的工作和強力的措施，及早著手，爭取工作主動權，認真做好今年防汛防滑各項工作。

二、有備無患，怕字當先。細致謀劃度汛萬全之策。

單怕萬一”世界范圍內極端氣候變化所造成的自然災害屢見不鮮的背景下，常言道：不怕一萬。自然災害的發生總體呈現多發、易發、頻發，不按慣例出牌這樣一種變化趨勢，所以要做好今年的工作必需時刻繃緊防汛防滑這根弦，從“怕萬一”動身，克服“去年發大災、今年可能不發災”這種僥幸心理，周密準備，防患未然。要堅定不移地按照“鄉自為戰、村組自救、院戶聯防、預警到戶、責任到人、提前轉移、平安避險”工作機制，認真總結“7.18經驗和教訓的基礎上，有重點、有針對性地抓住單薄環節，落實各種平安度汛措施上下功夫，把存在各種隱患排查的更深一些，把各種應對措施研究的更透一些，把應急預案制定的更周全一些，把各方面的工作做得更扎實一些。各鄉鎮、各部門要立足于“防大汛、救大災、搶大險”以怕字當先，從最壞處打算，充分準備，確保萬全。

同志們：

縣委、縣政府決定召開這次全縣防汛防滑抗旱減災工作會議，主要任務是認真貫徹落實全市防汛工作會議精神，認真分析當前全縣防汛工作形勢，全面安排部署今年的防汛防滑抗旱減災工作。剛才，xx同志通報了今年的天氣預測情況，xx同志對今年的防汛抗旱、地質災害防治工作作了具體安排，我完全同意。請大家認真貫徹落實。下面，我講三點意見。

一、認清形勢，切實增強做好防汛防滑抗旱減災工作的責任感和緊迫感

20*年，全縣各級各有關部門立足安全度汛，未雨綢繆，提早動手，堅持工程措施與非工程措施一起抓，加快水毀修復和各項預案編制，細化落實各項防汛措施，人努力加上天幫忙，全年安全平穩度汛，為經濟社會發展創造了安全穩定的外部環境。在肯定成績的同時，我們仍應清醒地認識到，雖然近幾年我縣未遭受較大的暴雨洪水災害，但從我縣所處地理位置和防汛工作的實際來看，今年防汛形勢不容樂觀。一是我縣地形復雜、局地強對流天氣多，決定了我縣是一個山洪和山地災害頻繁發生的地區，加之近年來工程建設的增多，一些地方的植被遭到一定程度的破壞，山洪、滑坡、塌方、泥石流的成因增大。二是根據以往歷史經驗，“大旱之后，必有大澇”，今年我縣發生大洪水的可能性較大，剛才氣象部門對今年汛期天氣作了預測，分析表明，今年我縣降雨量多，江河水位較常年偏高，發生區域性暴雨洪災的機率較大。三是防洪工程體系薄弱。目前僅縣城設防標準達三十年一遇防洪標準，其它大多數集鎮所在地防洪標準較低，一旦出現特大洪水，后果不堪設想。四是病險庫塘和地質災害點的潛在威脅比較嚴重。全縣庫塘眾多，大部分建于上世紀五六十年代，土法上馬，年久失修，難以抗御洪澇災害的侵襲。雖然近年來，我們加大項目爭取，積極實施病險水庫除險加固，取得了一定成效，但由于項目和資金十分有限，全縣仍有相當一部分病險庫塘還未全面實施工程性除險加固措施，加之全縣地質災害點較多，據國土部門排查，全縣登記在冊的滑坡點達295處，這些始終是我們防汛工作中的最大隱患。五是十天高速公路等在建工程多，棄碴等大量擠占河道，給河道行洪安全帶來很大影響。六是村組防汛能力有限，很多暴雨高值頻區山大溝深，交通不便，群眾居住分散，給有效預警預報帶來較大難度。七是防汛工作責任有待進一步增強。由于近幾年我縣防汛形勢相對平穩，部分同志對防汛工作產生了麻痹松懈情緒，對可能發生的汛情、險情缺乏應有思想準備、物資準備和應對措施。這些問題的存在，嚴重制約著防汛工作的扎實開展，必須采取得力措施，切實予以改進和加強。

防汛工作，關乎人民群眾生命財產安全和社會穩定，關乎現代化建設的成果。扎實有效地做好防汛工作，既是深入貫徹落實科學發展觀，維護廣大人民群眾根本利益的具體體現，也是實施“四大”突破，推進“三化”進程，加快建設富強和諧漢陰的客觀要求。各級各部門一定要充分認識防汛工作的嚴峻性、復雜性和突發性，牢固樹立水患意識和防大汛、抗大洪、搶大險的思想，居安思危，思想上高度重視，工作上強化措施，早部署、早安排，確保安全度汛，為實施率先突破發展創造良好的環境。

二、突出重點，全力保障人民生命財產安全

【摘要】目的探討按DenisWeber分類的40例B型踝關節骨折外踝的固定方法。方法內踝用螺釘、張力帶鋼絲固定，后踝以螺釘或可吸收釘內固定，外踝采用鋼板固定，將鋼板置于外踝后方。結果本組病例平均隨訪15個月，骨折全部愈合。治療效果根據患者主觀感覺、功能檢查、X線征予以評定，優32例，良4例，可4例，優良率90％。結論將鋼板置于外踝后方能有效的固定骨折，減少內固定物外露的可能，減少鋼板對外踝皮膚的刺激，更利于患者接受內固定物的存在；踝關節骨折應視為急診手術，爭取在局部組織水腫之前手術治療；指導患者早期踝關節鍛煉，使關節功能得到良好的恢復?！娟P鍵詞】防滑鋼板；B型骨折；踝關節骨折；切開復位踝關節骨折是臨床上常見的骨折，B型骨折所占比例較大，對外踝的解剖復位以及選擇適合的內固定物是手術成敗的關鍵。作者自2003年至2006年采用防滑鋼板手術治療B型踝關節骨折40例，取得良好的效果，現報告如下。1臨床資料1.1一般資料本組40例，男28例，女12例；年齡21～70歲，平均37.5歲。左踝22例，右踝18例，均為單側。開放性骨折5例，閉合性骨折35例。所有病例按DenisWeber分類法均為B型骨折。1.2治療方法本組35例在傷后8h內手術，5例在傷后1周內手術。取健側臥位，外、后踝固定后取平臥位，行內踝手術。雙踝骨折先固定外踝，三踝骨折固定順序為外踝、后踝、內踝。手術入路取外踝后側縱形切口和內踝縱形切口。外踝用鋼板固定，將鋼板置于外踝后方，拉開腓骨長短肌腱，鋼板遠端置于肌腱鞘管入口上方，骨折遠端打入2～3枚全螺紋松質骨釘，骨折近端打入相應皮質骨螺釘固定。后踝骨折塊累及關節面大于1/4者，用松質骨螺釘固定或用可吸收螺釘內固定。內踝用螺釘、張力帶鋼絲固定。有下脛腓聯合分離的病例經骨折固定后均無不穩的跡象。術后對于骨質疏松的患者石膏外固定2～3周，其余病例均無需外固定，術后第2天指導患者進行踝關節功能鍛煉。2結果本組40例均得到隨訪，隨訪時間最短6個月，最長32個月，平均15個月。骨折愈合時間10～16周。治療效果根據患者主觀感覺、功能檢查、X線表現予以評定［1］，優32例，良4例，可4例，本組病人優良率90％。該組病例切口均一期愈合，3例患者術后訴鋼板處有“錯動感”，未予特殊治療，鋼板取出后癥狀消失。3討論踝關節手術時機的掌握對于手術操作的難易以及患者術后功能恢復至關重要。踝關節骨折8h以內局部腫脹為血腫所致，張力性水皰未形成，此時軟組織條件尚好，皮膚彈性好，有利于牽拉顯露，且骨折為新鮮骨折，復位簡單，手術容易操作。關節內積血流出后皮膚可無張力縫合，預后效果好。3d左右軟組織腫脹達到高峰，多形成張力性水皰，加之脛距關節脫位，距骨多向外側移位，致使內踝骨折處壓迫皮膚，極易造成局部皮膚的缺血壞死及破潰，影響術區的手術條件，造成顯露欠佳，皮下組織變脆因而縫合困難，后期有內固定物外露的危險。隨著時間的推移，軟組織攣縮，骨折端血腫機化、纖維化，致使骨折復位困難，難以解剖復位，有因強求復位造成醫源性骨折的危險，增加手術難度。因此，強調對于踝關節骨折的病例，應急診手術治療。對于骨折時間較長局部軟組織水腫明顯的以及并存基礎病無法急診手術的病人，應予以骨折脫位初步復位后石膏固定，積極消腫，治療基礎病，1周左右手術治療。距骨關節面在單位面積內所承受的壓力是全身關節中最大的，當它不穩或者稍微傾斜都會顯著地增加其承受力，最終造成創傷性關節炎。距骨的穩定性取決于外踝的精確復位及可靠的固定。腓骨負重占體重1/7～1/6，因此外踝不僅為髁穴的外側壁，還是承重的重要結構。外踝上移后造成踝穴增寬，加之外踝的側方移位及旋轉移位，使腓骨短縮踝穴外側增寬，距骨在踝穴中失去穩定而發生外移致使踝關節不穩，易引起創傷性關節炎。Kellen［2］指出，骨折初期移位和骨折破碎程度并非是發生創傷性關節炎的決定因素，而關節面解剖復位的精確程度與創傷性關節炎是密切相關的。Burwell和Charnley統計復位不良發生創傷性關節炎為100％［3］。因此外踝的精確復位及牢固內固定至關重要。術中必須恢復腓骨長度，矯正旋轉移位使其位于結節間溝內，保持外踝正常的外開角，從而恢復踝穴正常的解剖關系。手術操作時取健側臥位，外踝后方縱形切口，逐層切開，將腓骨長短肌腱向后方拉開，向前方骨膜下剝離，充分顯露骨折。骨折復位后將預彎的鋼板置于外踝后側，鋼板遠端達肌腱鞘管入口水平。遠端打入2～3枚全螺紋松質骨螺釘，近端依次打入皮質骨螺釘。有后踝骨折的病例如后踝骨折塊較小，不影響踝關節穩定，可不予固定，但是當后踝骨折塊波及關節面大于1/4時，應予以固定，否則容易發生創傷性關節炎［4］。由皮下向后方剝離，自腓骨長短肌腱和跟腱之間進入，至后踝骨折處，此時后踝骨折已基本復位，踝關節背屈，向下頂壓骨折塊使之解剖復位，以2枚松質骨螺釘或可吸收螺釘固定。后踝操作完成后平臥位行內踝手術，內踝采用縱形切口，向前方剝離可直視下觀察內踝復位后關節面是否光滑平整，骨折復位后以2枚螺釘或張力帶鋼絲內固定。須強調的是要用2枚螺釘固定以防止內踝骨塊旋轉。鋼板放在外側需要良好的預彎，鋼板要和外踝良好貼附，否則會人為地造成外踝外開角的變化，使外側踝穴增寬或變窄，引起創傷性關節炎。骨折遠端較短，固定螺釘有限，由于擔心螺釘過長進入關節，大都選擇較短的螺釘或者僅固定一側皮質，因此固定強度大打折扣。外踝處軟組織菲薄，加之內固定物的存在，拆線時有可能致使皮膚裂開、鋼板外露，給治療帶來麻煩。由于鋼板的長期“壓迫”致使皮下組織萎縮，形成“皮包鋼板”現象，給患者帶來一定的不適感。外踝骨折后遠端一般向外后側移位，大多數病例向后側移位明顯。鋼板置于外踝后方能有效控制外踝向后方的滑移，從而有效地起到防滑鋼板的作用；由于有肌腱的覆蓋，鋼板外露的危險大大減少；螺釘由后側向前方打入，不存在進入關節的危險，可以從容操作；外踝的前后徑較長，可以用相對長的螺釘固定，對于一般患者遠端可用長24mm或26mm螺釘固定，對骨端把持力增強；骨折多為螺旋形，在遠端打入螺釘的基礎上經鋼板用螺釘對骨折矢狀面加壓固定，增加骨折的穩定性。防滑鋼板適用于B型骨折的治療，對于A、C型骨折優勢不大。術中遠端螺釘要垂直打入，避免螺釘穿透外踝內側壁，下脛腓水平螺釘避免穿入下脛腓前結節。鉆孔時如方向正確，于對側皮下可觸及鉆頭前端。術后如果沒有C型臂，可被動活動踝關節，如活動良好，關節內無異響，說明螺釘旋入的方向及長度合適。由于腓骨長短肌腱的影響，術后應加強踝關節的功能鍛煉。少數患者術后有鋼板處錯動的感覺，考慮肌腱在鋼板上滑動所致，對功能沒有影響?！緟⒖嘉墨I】［1］林博文，黎偉凡，朱杰誠.三踝骨折的治療［J］.中國矯形外科雜志，2000，11(1)：35.［2］KellamJF，WaddellJP.Fracturesofthedistaltibialmetaphysiswithintraarticularextension：thedistaltibialexplosionfracture［J］.JTrauma，1979，19(8)：5933.［3］王亦璁.骨與關節損傷［M］.第3版.北京：人民衛生出版社，2002：11101116.［4］WilsonFC.Fracturesoftheankle：pathogenesisandtreatment［J］.JSouthOrthopAssoc，2000，9(2)：105.

同志們：

縣委、縣政府決定召開這次全縣防汛防滑抗旱減災工作會議，主要任務是認真貫徹落實全市防汛工作會議精神，認真分析當前全縣防汛工作形勢，全面安排部署今年的防汛防滑抗旱減災工作。剛才，xx同志通報了今年的天氣預測情況，xx同志對今年的防汛抗旱、地質災害防治工作作了具體安排，我完全同意。請大家認真貫徹落實。下面，我講三點意見。

一、認清形勢，切實增強做好防汛防滑抗旱減災工作的責任感和緊迫感

20*年，全縣各級各有關部門立足安全度汛，未雨綢繆，提早動手，堅持工程措施與非工程措施一起抓，加快水毀修復和各項預案編制，細化落實各項防汛措施，人努力加上天幫忙，全年安全平穩度汛，為經濟社會發展創造了安全穩定的外部環境。在肯定成績的同時，我們仍應清醒地認識到，雖然近幾年我縣未遭受較大的暴雨洪水災害，但從我縣所處地理位置和防汛工作的實際來看，今年防汛形勢不容樂觀。一是我縣地形復雜、局地強對流天氣多，決定了我縣是一個山洪和山地災害頻繁發生的地區，加之近年來工程建設的增多，一些地方的植被遭到一定程度的破壞，山洪、滑坡、塌方、泥石流的成因增大。二是根據以往歷史經驗，“大旱之后，必有大澇”，今年我縣發生大洪水的可能性較大，剛才氣象部門對今年汛期天氣作了預測，分析表明，今年我縣降雨量多，江河水位較常年偏高，發生區域性暴雨洪災的機率較大。三是防洪工程體系薄弱。目前僅縣城設防標準達三十年一遇防洪標準，其它大多數集鎮所在地防洪標準較低，一旦出現特大洪水，后果不堪設想。四是病險庫塘和地質災害點的潛在威脅比較嚴重。全縣庫塘眾多，大部分建于上世紀五六十年代，土法上馬，年久失修，難以抗御洪澇災害的侵襲。雖然近年來，我們加大項目爭取，積極實施病險水庫除險加固，取得了一定成效，但由于項目和資金十分有限，全縣仍有相當一部分病險庫塘還未全面實施工程性除險加固措施，加之全縣地質災害點較多，據國土部門排查，全縣登記在冊的滑坡點達295處，這些始終是我們防汛工作中的最大隱患。五是十天高速公路等在建工程多，棄碴等大量擠占河道，給河道行洪安全帶來很大影響。六是村組防汛能力有限，很多暴雨高值頻區山大溝深，交通不便，群眾居住分散，給有效預警預報帶來較大難度。七是防汛工作責任有待進一步增強。由于近幾年我縣防汛形勢相對平穩，部分同志對防汛工作產生了麻痹松懈情緒，對可能發生的汛情、險情缺乏應有思想準備、物資準備和應對措施。這些問題的存在，嚴重制約著防汛工作的扎實開展，必須采取得力措施，切實予以改進和加強。

防汛工作，關乎人民群眾生命財產安全和社會穩定，關乎現代化建設的成果。扎實有效地做好防汛工作，既是深入貫徹落實科學發展觀，維護廣大人民群眾根本利益的具體體現，也是實施“四大”突破，推進“三化”進程，加快建設富強和諧漢陰的客觀要求。各級各部門一定要充分認識防汛工作的嚴峻性、復雜性和突發性，牢固樹立水患意識和防大汛、抗大洪、搶大險的思想，居安思危，思想上高度重視，工作上強化措施，早部署、早安排，確保安全度汛，為實施率先突破發展創造良好的環境。

二、突出重點，全力保障人民生命財產安全