癌癥患者范文10篇

【摘要】目的了解癌癥住院患者的情緒變化。方法采用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表對(duì)100例癌癥住院患者的情緒狀況進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果癌癥住院患者存在明顯的焦慮和抑郁情況。結(jié)論在癌癥患者的治療過程中，應(yīng)重視其情緒的變化，有利于提高患者生活質(zhì)量及抗癌治療效果。

【關(guān)鍵詞】癌癥；抑郁情緒；焦慮情緒

癌癥患者的情緒障礙，嚴(yán)重影響了患者用藥的依從性、自理能力和生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)癌癥患者的情緒障礙不會(huì)因癌癥病情的緩解而自動(dòng)好轉(zhuǎn)［1］。癌癥患者的情緒障礙常以軀體形式表現(xiàn)，如頭痛、頭昏、心慌等，使醫(yī)生忽略了患者的情緒障礙。本調(diào)查采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表［2］對(duì)不同類型癌癥住院患者進(jìn)行了問卷調(diào)查，旨在了解癌癥患者的情緒障礙狀況。

1資料與方法

1.1對(duì)象

選取2000年1月～8月在云南省腫瘤醫(yī)院住院的100例癌癥患者為調(diào)查對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）初中以上文化；（2）既往無精神病史；（3）均為昆明地區(qū)居民。其中：男58例，女42例；年齡28a～76a，平均（58.57±13.98）a；婚姻狀況：已婚88例，喪偶5例，離婚4例，未婚3例；職業(yè)：工人35例，農(nóng)民30例，干部18例，個(gè)體13例，其他4例；診斷：直腸癌26例，肺癌18例，胃癌12例，肝癌12例，膀胱癌9例，膽囊癌5例，宮頸癌5例，卵巢癌5例，胰腺癌4例，腎癌2例，皮膚癌2例。

「摘要」目的調(diào)查癌癥患者的心理過程，制定合理的心理干預(yù)及護(hù)理計(jì)劃。方法隨機(jī)調(diào)查67例各期癌癥患者。結(jié)果各期癌癥患者的心理狀態(tài)及應(yīng)對(duì)方式明顯不同。結(jié)論制定合理的心理干預(yù)及心理護(hù)理，有利于減輕心理障礙，提高生活質(zhì)量和心理恢復(fù)。

「關(guān)鍵詞」癌癥患者；心理護(hù)理

癌癥是嚴(yán)重危害人民生命健康的常見病、多發(fā)病，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)癌癥的研究已從單純的生物模式轉(zhuǎn)換為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。筆者通過對(duì)67例癌癥患者的調(diào)查分析，闡述與癌癥相關(guān)的社會(huì)、心理因素以及心理護(hù)理對(duì)策。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)象為住院并被臨床確診的癌癥患者，共67例，男39例，女28例；年齡26～72歲；平均（51.37±7.83）歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)7年；Ⅰ～Ⅱ期患者21例，Ⅲ～Ⅳ期患者46例。

1.2方法采用“焦慮情緒評(píng)定”［1］及“醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷”（MCMQ）［2］兩種方式調(diào)查。

在西方國(guó)家有許多關(guān)于疾病不同階段癌癥患者信息需求的研究。包括癌癥患者對(duì)疾病的治療、預(yù)后以及應(yīng)對(duì)生理及心理等諸多方面的內(nèi)容。但很少有對(duì)患者家庭護(hù)理者的信息需求的研究。家庭護(hù)理者往往比患者更早知道癌癥的診斷、治療計(jì)劃和預(yù)后,經(jīng)過商量后決定是否告訴患者,而醫(yī)生一般能接受他們的意見。在日本這種情況是十分普遍的。此外,日本的醫(yī)療體制使患者的住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)(平均住院天數(shù)為40d),因此,其家庭護(hù)理者在長(zhǎng)時(shí)間的住院期間需要從醫(yī)療專業(yè)人士那里獲得大量的信息。有研究表明,癌癥患者的家屬中有75%存在焦慮,提供適當(dāng)?shù)男畔⒖赡芙档推浣箲]水平并能給患者提供良好的支持。因此提供良好的信息能提高癌癥患者及其家屬的生活質(zhì)量。研究目的在于評(píng)估日本近期確診癌癥患者的家庭護(hù)理者對(duì)有關(guān)疾病和護(hù)理的信息需求的內(nèi)容及其特點(diǎn)。

方法1.研究對(duì)象:本研究自1996年9月至1997年7月。調(diào)查對(duì)象選自日本兩家綜合醫(yī)院的近期確診的癌癥患者的家屬。患者在兩家醫(yī)院的平均住院時(shí)間及回答問題的真實(shí)性無顯著差異。家庭護(hù)理者界定標(biāo)準(zhǔn)是:(1)患者配偶、子女或其他家屬;(2)給患者提供主要照護(hù)的家人;(3)被照護(hù)患者確診患腫瘤不超過12個(gè)月。2.步驟:研究人員向家庭護(hù)理者解釋研究的目的、意義。對(duì)愿意參加研究者研究人員與其預(yù)約在醫(yī)院或在家中進(jìn)行面對(duì)面交談,以口頭和書面方式回答相關(guān)問題。3.資料收集:問卷分兩部分,第一部分收集家庭護(hù)理者人口學(xué)資料(年齡、性別、教育程度、婚姻、職業(yè)、與患者關(guān)系及其他情況)和疾病狀況變量(診斷時(shí)間、患者是否知道診斷、患癌部位、患者的治療和疼痛情況)。第二部分是患者家屬所需的信息,包括6個(gè)分類:①疾病;②治療;③預(yù)后;④患者日常護(hù)理;⑤患者心理護(hù)理;⑥家庭護(hù)理。用Likert等級(jí)表測(cè)量家屬對(duì)各類信息的需求程度(1=幾乎沒有、2=有一點(diǎn)、3=有許多、4=幾乎全部)。4.資料統(tǒng)計(jì)分析:每個(gè)分類項(xiàng)目?jī)?nèi)部比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)或Wileoxon兩樣本t檢驗(yàn),6個(gè)分類項(xiàng)目需求信息用Logist回歸分析,所有的資料分析應(yīng)用SAS統(tǒng)計(jì)軟件完成。

結(jié)果研究中110位研究對(duì)象中有44人拒絕。66位完成調(diào)查(回答率60%),他們?cè)谛詣e、年齡、與患者關(guān)系以及診斷時(shí)間、治療等特征參加者與未參加者之間無差異。1.信息需求:在66位參加研究者中大多數(shù)信息需求與疾病和治療有關(guān),2/3的人需要預(yù)后相關(guān)的信息。有近1/2的家庭護(hù)理者想了解有關(guān)患者生活護(hù)理的信息(如何使有癥狀患者更舒適如疼痛處理等),有1/3要知道如何做好心理護(hù)理(如何減輕患者在知道診斷后的心理壓力,如患者知道診斷后的焦慮等)和家庭照顧(如何對(duì)患者確診后給家庭成員帶來的生理和心理問題。2.信息需求的決定因素:在單因素分析中,除外疾病分類,發(fā)現(xiàn)人口學(xué)特征與信息需求間有明顯的相關(guān)性,在現(xiàn)行分類中年齡(t=-3.78,df=64,P=0.0043)和教育水平<12年與≥12年之間(P=0.043)為相關(guān)因素。在疾病預(yù)后中,教育水平(χ2=5.95,df=1,P=0.015)與是否手術(shù)(P=0.095)是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量。在患者生活護(hù)理中,患者是否有疼痛(χ2=5.34,df=1,P=0.021)、家庭護(hù)理者與患者的親密程度(χ2=2.76,df=1,P=0.096)、患者是否知道診斷(χ2=2.94,df=1,P=0.086)是有明顯差異的變量。在心理護(hù)理一項(xiàng)中,患者是否被告知診斷(P=0.038)和是否有疼痛(P=0.006)是具有統(tǒng)計(jì)意義因素。在家庭護(hù)理一項(xiàng)中,存在和缺少家庭其它人員的防護(hù)(χ2=10.14,df=1,P=0.001)和患者是否有疼痛(P=0.057)是顯著差異的因素。此外在每個(gè)信息分類與人口學(xué)一般狀況之間沒有發(fā)現(xiàn)明顯的相關(guān)關(guān)系。Logist回歸分析探討信息需求在6項(xiàng)分類間關(guān)系見表1。

討論1.大多數(shù)日本新近確診癌癥患者家庭護(hù)理者信息需求是與疾病相關(guān)的。這和西方國(guó)家的調(diào)查結(jié)果相似。研究表明年輕的家屬想了解有關(guān)患者的治療信息。而那些受過高等教育的家庭護(hù)理者則更多的想了解患者的預(yù)后。盡管研究中沒有找到家庭護(hù)理者與信息需求之間的特殊關(guān)系。但在西方國(guó)家的一些研究中表明受過高等教育和年輕的患者往往也對(duì)治療和預(yù)后的信息需求較多。

以便幫助做出醫(yī)療決定。2.不到一半的家庭護(hù)理者想了解與照顧有關(guān)的信息。如何解決患者的生理問題、心理壓力以及家屬自己的生理、心理問題。研究表明新確診癌癥患者家庭對(duì)獲得心理支持信息的要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對(duì)疾病知識(shí)的需求。3.所有的與照顧有關(guān)的信息需求都與疼痛有關(guān)。研究表明,患者的問題和需求首先被家屬發(fā)現(xiàn),患者的疼痛會(huì)給患者和家屬都帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān),因此提供有關(guān)信息會(huì)減輕患者和家屬的負(fù)擔(dān)。4.本研究還表明女性家庭護(hù)理者對(duì)疾病照護(hù)上的信息需求多于男性。與西方國(guó)家不一樣,在日本婦女往往成為疾病照顧中的主要角色。因此在這種傳統(tǒng)和文化的背景下,應(yīng)對(duì)女性家屬多給一些有關(guān)疾病照護(hù)方面的信息。5.在日本知道診斷的患者的心理問題要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不知道診斷的。應(yīng)對(duì)那些知道診斷的患者和家庭給予更多的心理支持。6.癌癥的診斷會(huì)引起家庭危機(jī)和家庭生活的改變,對(duì)于沒有其他家庭成員的,特別是對(duì)只有一個(gè)家屬的,應(yīng)給予更多家庭照顧信息。

7.研究因方法單一和樣本較小有一定的局限性。盡管本研究不能說是典型的、有代表性的,但作者希望本研究能夠在醫(yī)療工作者給患者提供信息時(shí)提供一定的參考。

1資料和方法

1.1臨床資料選取我院自2005年1月-2008年12月間收治的50例膀胱移行細(xì)胞癌患者（均行TURBT治療和術(shù)后常規(guī)比柔吡星灌注治療；均于術(shù)后得到病理證實(shí)）。所有患者對(duì)自身疾病完全知情。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，而對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2方法

1.2.1個(gè)性化心理護(hù)理通過觀察、交談以及客觀評(píng)定法對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理評(píng)估，根據(jù)每個(gè)患者不同的生物、心理、社會(huì)特點(diǎn)，按不同年齡、不同血型、不同治療手段、癌癥發(fā)展的不同時(shí)期、不同的心理障礙、不同情緒狀態(tài)等實(shí)施個(gè)體化的心理護(hù)理模式。

1.2.2依從性評(píng)價(jià)：由主管醫(yī)生、主管護(hù)師及護(hù)師對(duì)患者治療過程的依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體分為：優(yōu)（完全接受醫(yī)生制訂的治療方案、劑量，完成配合各項(xiàng)護(hù)理措施）；良（部分接受醫(yī)生制訂的治療方案、劑量，完成大部分治療計(jì)劃，不定時(shí)治療，對(duì)護(hù)理措施部分配合）；差（偶爾或病情加重時(shí)治療，對(duì)治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)不理解，對(duì)護(hù)理措施不配合）

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有資料均采用SPSS13.0軟件處理，應(yīng)用2-independentSamplesTests進(jìn)行分析。P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P＜0.01認(rèn)為有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

摘要：癌癥是一種嚴(yán)重威脅人類健康的難治性疾病，癌癥患者大多存在不同程度的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。研究表明，癌癥患者的情緒異常對(duì)預(yù)后影響極大，抑郁狀態(tài)可加重治療的副作用，也能促進(jìn)癌癥的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、惡化等，還會(huì)降低生活質(zhì)量以及導(dǎo)致就診次數(shù)增加、住院時(shí)間延長(zhǎng)、治療依從性差及增加醫(yī)療費(fèi)用等［1］。不同性別、不同部位癌癥患者的抑郁狀態(tài)不同，大量研究已確定，在性別上，女性抑郁多于男性，在部位上乳腺癌患者的抑郁程度最重，其主要原因可能是患者的內(nèi)分泌失調(diào)，因手術(shù)導(dǎo)致體型改變，主動(dòng)壓抑情緒。本科相繼收治了4例乳腺癌患者由于采取了切實(shí)可行的護(hù)理對(duì)策，患者不但在較短時(shí)間內(nèi)出院而且出院時(shí)身心狀態(tài)良好。

關(guān)鍵詞：癌癥

1病例資料

例1，患者，女，50歲，工人。發(fā)現(xiàn)左乳腫塊8年余，2006年11月1日在持續(xù)性硬膜外麻醉+全麻下行左乳癌癥改良根治術(shù)，冰凍病理報(bào)告：左乳腺浸潤(rùn)性癌癥，術(shù)后予以抗感染，支持補(bǔ)液治療，后經(jīng)5次化療，過程順利，于2007年4月25日出院。例2，患者，女，69歲，退休公務(wù)員。體檢發(fā)現(xiàn)右乳腫塊10余天，2006年6月20日在全麻下行右乳癌癥改良根治術(shù)，冰凍病理報(bào)告：右乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌癥，術(shù)后常規(guī)抗感染，支持補(bǔ)液治療，于2006年7月20日出院。例3，患者，女，70歲，大學(xué)教授。2006年3月體檢發(fā)現(xiàn)雙乳腫塊，5月19日行左乳區(qū)段切除+右乳癌癥改良根治術(shù)，病理報(bào)告結(jié)果：右乳導(dǎo)管內(nèi)癌癥伴灶性早期浸潤(rùn)，左乳導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，曾于5月29日、6月27日二次化療，入本科為第三次化療。例4，患者，女，58歲，農(nóng)民。體檢發(fā)現(xiàn)左乳腫塊，2006年4月16日行左乳癌癥改良根治術(shù)，病理報(bào)告：左乳腺浸潤(rùn)性癌癥，術(shù)后抗感染支持，補(bǔ)液治療于5月22日出院。

2護(hù)理對(duì)策

2.1有效的溝通理解式的交談是一種有效的溝通方式，由于手術(shù)后突然間的體型改變，對(duì)患者是一種很大的打擊，無論年邁或年少，愛美是人的天性，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們生活水平的不斷提高，大家會(huì)更注重自己的外形，醫(yī)護(hù)人員理應(yīng)站在患者的角度上，充分體諒患者充滿同情與愛心，并運(yùn)用典型的病例、有關(guān)的宣傳資料等介紹癌癥的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、癌癥的治療與護(hù)理等，讓患者了解自己的病情，認(rèn)識(shí)到相當(dāng)一部分癌癥通過積極的治療后是可以緩解的，尤其乳腺癌癥其生存期會(huì)更長(zhǎng)，從而減少患者的心理疾患和癌癥治療中的某些副作用。

1病例資料

例1，患者，女，50歲，工人。發(fā)現(xiàn)左乳腫塊8年余，2006年11月1日在持續(xù)性硬膜外麻醉+全麻下行左乳癌癥改良根治術(shù)，冰凍病理報(bào)告：左乳腺浸潤(rùn)性癌癥，術(shù)后予以抗感染，支持補(bǔ)液治療，后經(jīng)5次化療，過程順利，于2007年4月25日出院。例2，患者，女，69歲，退休公務(wù)員。體檢發(fā)現(xiàn)右乳腫塊10余天，2006年6月20日在全麻下行右乳癌癥改良根治術(shù)，冰凍病理報(bào)告：右乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌癥，術(shù)后常規(guī)抗感染，支持補(bǔ)液治療，于2006年7月20日出院。例3，患者，女，70歲，大學(xué)教授。2006年3月體檢發(fā)現(xiàn)雙乳腫塊，5月19日行左乳區(qū)段切除+右乳癌癥改良根治術(shù)，病理報(bào)告結(jié)果：右乳導(dǎo)管內(nèi)癌癥伴灶性早期浸潤(rùn)，左乳導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，曾于5月29日、6月27日二次化療，入本科為第三次化療。例4，患者，女，58歲，農(nóng)民。體檢發(fā)現(xiàn)左乳腫塊，2006年4月16日行左乳癌癥改良根治術(shù)，病理報(bào)告：左乳腺浸潤(rùn)性癌癥，術(shù)后抗感染支持，補(bǔ)液治療于5月22日出院。

2護(hù)理對(duì)策

2.1有效的溝通理解式的交談是一種有效的溝通方式，由于手術(shù)后突然間的體型改變，對(duì)患者是一種很大的打擊，無論年邁或年少，愛美是人的天性，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們生活水平的不斷提高，大家會(huì)更注重自己的外形，醫(yī)護(hù)人員理應(yīng)站在患者的角度上，充分體諒患者充滿同情與愛心，并運(yùn)用典型的病例、有關(guān)的宣傳資料等介紹癌癥的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、癌癥的治療與護(hù)理等，讓患者了解自己的病情，認(rèn)識(shí)到相當(dāng)一部分癌癥通過積極的治療后是可以緩解的，尤其乳腺癌癥其生存期會(huì)更長(zhǎng)，從而減少患者的心理疾患和癌癥治療中的某些副作用。

2.2心理治療患者抑郁狀態(tài)的治療要以心理治療為基礎(chǔ)，以增強(qiáng)心理素質(zhì)和信心。音樂療法在腫瘤臨床是有效的心理治療方法之一，它能夠優(yōu)化患者心理狀態(tài)，激發(fā)心理情感反應(yīng)，增強(qiáng)免疫功能，達(dá)到保健和治療的作用，音樂還是一項(xiàng)分散注意力的有效措施。研究表明［2］，愉快的音樂可使人的大腦血流量增加，從而改變抑郁患者的情緒狀態(tài)，達(dá)到很好的心理治療效果，這是一種操作簡(jiǎn)單，患者樂意接受、結(jié)果令人滿意，見效快捷的方法。

2.3藥物治療心理治療是緩解癌癥患者抑郁狀態(tài)的基礎(chǔ)，但抑郁程度嚴(yán)重則需要配合藥物的治療，有效的抗抑郁藥物，可治療其所伴發(fā)的抑郁、焦慮情緒，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量，對(duì)患者整體治療可起到積極作用。

1資料和方法

1.1臨床資料選取我院自2005年1月-2008年12月間收治的50例膀胱移行細(xì)胞癌患者（均行TURBT治療和術(shù)后常規(guī)比柔吡星灌注治療；均于術(shù)后得到病理證實(shí)）。所有患者對(duì)自身疾病完全知情。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，而對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2方法

1.2.1個(gè)性化心理護(hù)理通過觀察、交談以及客觀評(píng)定法對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理評(píng)估，根據(jù)每個(gè)患者不同的生物、心理、社會(huì)特點(diǎn)，按不同年齡、不同血型、不同治療手段、癌癥發(fā)展的不同時(shí)期、不同的心理障礙、不同情緒狀態(tài)等實(shí)施個(gè)體化的心理護(hù)理模式。

1.2.2依從性評(píng)價(jià)：由主管醫(yī)生、主管護(hù)師及護(hù)師對(duì)患者治療過程的依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體分為：優(yōu)（完全接受醫(yī)生制訂的治療方案、劑量，完成配合各項(xiàng)護(hù)理措施）；良（部分接受醫(yī)生制訂的治療方案、劑量，完成大部分治療計(jì)劃，不定時(shí)治療，對(duì)護(hù)理措施部分配合）；差（偶爾或病情加重時(shí)治療，對(duì)治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)不理解，對(duì)護(hù)理措施不配合）

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有資料均采用SPSS13.0軟件處理，應(yīng)用2-independentSamplesTests進(jìn)行分析。P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P＜0.01認(rèn)為有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【關(guān)鍵詞】晚期癌癥；心理；護(hù)理

［摘要］晚期癌癥雖然身體極度衰弱但多數(shù)患者神志清醒，心理狀態(tài)復(fù)雜多變，患者同時(shí)要忍受軀體及心理上的雙重折磨。本文根據(jù)晚期癌癥患者的心理特點(diǎn)，從6個(gè)方面，即在明確診斷前要對(duì)患者進(jìn)行心理保護(hù)；消除患者的精神創(chuàng)傷，勇于接受治療；取得患者的信任，維護(hù)患者的尊嚴(yán)；緩解患者的痛苦，協(xié)助患者解決身體需要；要引導(dǎo)患者正確對(duì)待死亡；重視對(duì)晚期癌癥患者家屬的關(guān)懷，簡(jiǎn)要闡述了心理護(hù)理的目的和方法，如何讓患者以客觀平靜的心情接受現(xiàn)實(shí)，正確對(duì)待現(xiàn)實(shí)，消除不良情緒，建立正確的死亡觀。護(hù)士要用自己的行動(dòng)感化家屬，使人間充滿溫情，使逝者死而無憾，安祥地走向人生旅途的終點(diǎn)。

［關(guān)鍵詞］晚期癌癥；心理；護(hù)理

晚期癌癥患者在死亡之前仍有一段時(shí)間的彌留期，常由于病情的折磨，身體極度虛弱，心理狀態(tài)復(fù)雜多變，有時(shí)渴望生存，有時(shí)嫉妒他人，有時(shí)沉默寡言、精神抑郁，有時(shí)對(duì)生活失去信心，拒絕治療，有時(shí)則任憑命運(yùn)的擺布，患者既要忍受著身體上的煎熬，還要忍受著即將與親人永別的痛苦。其心理因素造成的不良情緒常常加重病情惡化。做好心理護(hù)理工作，充分了解，隨時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，及時(shí)有效地給予患者心理上的支持和安慰，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，延緩死亡和減輕死亡時(shí)的痛苦，使他們能舒適、安祥地度過人生的最后時(shí)光。我們對(duì)晚期癌癥患者進(jìn)行了必要的心理護(hù)理，其措施如下。

1在明確診斷時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行心理保護(hù)

由于生活水平的提高，醫(yī)療知識(shí)的普及，幾乎沒有人不知道癌癥是可怕的。尤其是晚期癌癥，往往充滿恐懼，患者在接受診斷的過程中常常有焦慮心情，此時(shí)絕大多數(shù)患者需要進(jìn)行心理保護(hù)。心理保護(hù)就是在診斷已經(jīng)明確，但患者尚無充分的精神準(zhǔn)備時(shí)，護(hù)士給患者一個(gè)心理上的緩沖機(jī)會(huì)，以避免出現(xiàn)過于強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，而不是長(zhǎng)期向患者隱瞞病情。根據(jù)不同患者的心理狀態(tài)，有的放矢的做工作，用不同的方式及模糊的概念為患者接受診斷奠定心理基礎(chǔ)。要傾聽患者的心聲，從經(jīng)常的交談中，建立起患者對(duì)護(hù)士的信賴關(guān)系。選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)把真實(shí)的病情告訴患者。一般患者的愿望是盡早知道病情，因?yàn)獒t(yī)生、護(hù)士及家屬的談話和表情常已暗示預(yù)后不良，患者已有疑慮，及早告訴患者，患者可爭(zhēng)取時(shí)間，處理自己想辦的事情。對(duì)如何向患者說明病情，全病房的工作人員應(yīng)互相合作口徑一致，使患者和家屬都能放心。一旦公開誠(chéng)懇地告訴患者他的病情，在患者床旁不宜耳語(yǔ)，要讓患者知道的事情一定要說清楚。

【關(guān)鍵詞】中年人；癌；病人；心理過程；護(hù)理

【摘要】據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，約有56.57%的癌癥病人存在有不同程度的心理障礙。由于中年人是家庭的支柱，是社會(huì)的中堅(jiān)力量，他們一旦被確診癌癥后，往往與死亡聯(lián)系在一起，造成心理壓力沉重。為探討中年癌癥患者的心理特征，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量，我們通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)治療，使患者的心理狀況得到有效緩解或消除。現(xiàn)將我們的調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：

一、資料與方法

1.1一般資料資料來自我科2005年1月～2006年3月收治的86例中年癌癥患者，其中男57例，女29例，年齡35～55歲，平均43歲。鼻咽癌37例，其中9例合并有轉(zhuǎn)移癌；食管癌12例，肺癌3例，惡性淋巴瘤3例，宮頸癌10例，乳腺癌13例，其他腫瘤8例。

1.2調(diào)查方法病人入院時(shí)經(jīng)過評(píng)估后，采用SCL-90測(cè)評(píng)表，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后各測(cè)評(píng)1次，前后共發(fā)放調(diào)查表86份，由專人負(fù)責(zé)回收，回收率為100%。

二、心理因素分析

【摘要】2019年12月，病毒肺炎疫情在湖北武漢發(fā)生，并迅速向全國(guó)蔓延。病毒肺炎疫情發(fā)生后，打破了很多患者原有的治療計(jì)劃，患者健康教育也受到了較大影響。在這樣的特殊形勢(shì)下，應(yīng)提倡減少外出、避免人群聚集，縮短患者在院停留時(shí)間，因此如何做好腫瘤患者的健康教育成為了一個(gè)緊迫的問題。針對(duì)病毒肺炎對(duì)腫瘤患者的影響，腫瘤患者健康教育的需求及重要性，疫情期間如何針對(duì)腫瘤患者采取更加合理的方式做好健康教育等問題，本文進(jìn)行了簡(jiǎn)要的闡述。希望能夠引發(fā)腫瘤健康教育工作者對(duì)病毒肺炎疫情下如何實(shí)施腫瘤患者健康教育的思考，最大程度上降低疫情帶來的不良影響，保證腫瘤患者健康教育的科學(xué)性、連貫性。

【關(guān)鍵詞】病毒肺炎;腫瘤患者;健康教育管理

2019年12月以來，湖北省武漢市爆發(fā)了病毒性肺炎疫情。2020年1月12日世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganiza-tion，WHO)將導(dǎo)致肺炎疫情的病毒正式命名為“2019病毒”［1］。因其具有較強(qiáng)的傳染性和致病性，疫情逐漸蔓延至國(guó)內(nèi)多個(gè)省市。病毒肺炎(以下簡(jiǎn)稱肺炎)的流行引起了我國(guó)黨和政府的高度重視。2020年1月20日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將肺炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施，并于2月18日頒布《病毒感染診療方案(試行第六版)》［2］。雖然所有人群對(duì)病毒普遍易感，但老年人以及合并有基礎(chǔ)疾病的人群受影響更重。腫瘤患者年齡普遍稍大，且本身免疫力較低，抗感染能力較弱，尤其在接受放化療過程中的患者，更可能進(jìn)一步損傷身體免疫力［3］。因此腫瘤患者這一特殊群體更是感染肺炎的高危人群，這在一定程度上造成腫瘤患者的心理焦慮。另外為避免人群聚集性傳播，大多數(shù)醫(yī)院均采取了提前網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、縮減非發(fā)熱患者的收治量等措施，對(duì)腫瘤患者就診治療也帶來諸多不便。在這個(gè)大環(huán)境下，如何做好腫瘤患者健康教育服務(wù)，提升腫瘤健康管理水平更顯重要。本文結(jié)合腫瘤患者特點(diǎn)及公共衛(wèi)生安全因素就現(xiàn)有疫情形勢(shì)下如何對(duì)腫瘤患者進(jìn)行健康教育管理做出討論。

1肺炎對(duì)腫瘤患者的危害

1．1對(duì)身體的影響。肺炎雖然人群普遍易感，但對(duì)于腫瘤患者來說可能更加易感。研究顯示肺炎重癥患者的中位年齡為52歲，達(dá)到復(fù)合終點(diǎn)(入住重病監(jiān)護(hù)房、使用人工呼吸機(jī)或死亡)患者的中位年齡為63歲。而2014年數(shù)據(jù)顯示我國(guó)腫瘤平均發(fā)病年齡為63．59歲，正好處于這個(gè)年齡階段［4．5］。隨著年齡增加，機(jī)體免疫力也不斷下降，老年人多系統(tǒng)機(jī)能下降的特點(diǎn)導(dǎo)致病情錯(cuò)綜復(fù)雜，多種疾病相互影響，治療難度大大增加。合并腫瘤的患者更容易出現(xiàn)肺炎、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命。另一項(xiàng)研究顯示，60歲及以上患者病死率明顯高于60歲以下患者，且合并癥明顯增多。尤其是在發(fā)病期間淋巴細(xì)胞絕對(duì)值逐漸減少者，預(yù)后更差［6］。另外，惡性腫瘤的進(jìn)展速度也是腫瘤病人尤其關(guān)注的問題。在肺炎疫情之下，對(duì)人員流動(dòng)性的管控以及醫(yī)院縮減患者收治的措施將導(dǎo)致部分患者治療延遲。隨著病情的進(jìn)展，腫瘤的發(fā)展速度也會(huì)越來越快，這無疑會(huì)使疾病變得更加復(fù)雜和難以處理。有研究顯示，早期胃癌從Ⅰ期發(fā)展到Ⅱ期需要約34個(gè)月，而從Ⅲ期發(fā)展到Ⅳ期只需要1．8個(gè)月，而且對(duì)于Ⅱ、Ⅲ期患者需要在3個(gè)月以內(nèi)手術(shù)才可能是安全的［7］。這也是需要醫(yī)患雙方都要面對(duì)和理解的問題。1．2對(duì)心理的影響。病毒肺炎疫情爆發(fā)，威脅社會(huì)民眾的身體健康，無疑會(huì)使大家緊張焦慮，腫瘤患者作為特殊易感人群更是如此。心理學(xué)研究表明，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的沖擊可引發(fā)個(gè)體產(chǎn)生相應(yīng)的群體心理應(yīng)激反應(yīng)，比如焦慮、緊張、煩躁、悲傷、恐懼等情緒問題，內(nèi)感性不適、病理性錯(cuò)覺等認(rèn)知癥狀以及納差、惡心、腹部不適等軀體癥狀［8］。本次疫情爆發(fā)受影響人群范圍廣，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)腫瘤患者的診治都造成了一定的影響，他們更需要心理方面的疏導(dǎo)和積極情緒的應(yīng)對(duì)，以減輕疫情所導(dǎo)致的心理傷害，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定。

2腫瘤患者健康教育的需求及重要性