中年癌癥病患心理護(hù)理措施論文

時(shí)間:2022-12-10 09:12:00

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中年癌癥病患心理護(hù)理措施論文

【關(guān)鍵詞】中年人;癌;病人;心理過(guò)程;護(hù)理

【摘要】據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,約有56.57%的癌癥病人存在有不同程度的心理障礙。由于中年人是家庭的支柱,是社會(huì)的中堅(jiān)力量,他們一旦被確診癌癥后,往往與死亡聯(lián)系在一起,造成心理壓力沉重。為探討中年癌癥患者的心理特征,提高患者的治療效果和生活質(zhì)量,我們通過(guò)實(shí)施護(hù)理干預(yù)治療,使患者的心理狀況得到有效緩解或消除。現(xiàn)將我們的調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下:

一、資料與方法

1.1一般資料資料來(lái)自我科2005年1月~2006年3月收治的86例中年癌癥患者,其中男57例,女29例,年齡35~55歲,平均43歲。鼻咽癌37例,其中9例合并有轉(zhuǎn)移癌;食管癌12例,肺癌3例,惡性淋巴瘤3例,宮頸癌10例,乳腺癌13例,其他腫瘤8例。

1.2調(diào)查方法病人入院時(shí)經(jīng)過(guò)評(píng)估后,采用SCL-90測(cè)評(píng)表,在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后各測(cè)評(píng)1次,前后共發(fā)放調(diào)查表86份,由專人負(fù)責(zé)回收,回收率為100%。

二、心理因素分析

2.1恐懼心理本組63例(占73.25%)有恐懼心理。患者由于平時(shí)身體健康,突然得知患癌,毫無(wú)思想準(zhǔn)備,而且治療需要離開(kāi)工作崗位,加之周圍人的緊張和過(guò)分關(guān)心,同時(shí)害怕癌癥治不好和受病痛折磨,害怕放化療的不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生,難以完成治療計(jì)劃,使其憂心忡忡,出現(xiàn)恐懼、悲觀、絕望心理,失去戰(zhàn)勝癌癥的信心。

2.2猜疑心理71例(占82.55%)患者有不同程度猜疑心理,患者既想了解自己的病情和預(yù)后,又害怕知道真相而對(duì)醫(yī)務(wù)人員和親屬的言行、表情特別敏感,看到別人低聲說(shuō)話就認(rèn)為是在議論自己的病情;有的將自己與病情較重的患者不加分析地對(duì)照或查閱有關(guān)書(shū)刊,造成過(guò)度緊張,加重心理負(fù)擔(dān)。

2.3焦慮不安76例(占88.37%)有焦慮不安心理。患者感覺(jué)極度緊張、恐懼伴有難以忍受的不適感。癌癥治療時(shí)間比較長(zhǎng),療效不可確定,他們害怕因此失去職業(yè)、家庭、地位,減少或失去經(jīng)濟(jì)來(lái)源,由當(dāng)初恐懼或僥幸轉(zhuǎn)為自憐和怨恨,愁悶不已,情緒極度消沉。

2.4絕望心理26例(占30.23%)屬癌癥晚期,腫瘤侵犯神經(jīng)有難以忍受的疼痛或廣泛轉(zhuǎn)移呈惡液質(zhì),患者極度痛苦而產(chǎn)生絕望心理。表現(xiàn)為焦慮不安、易激動(dòng)、暴躁、孤獨(dú)消沉,喪失治療信心或拒絕治療,甚至產(chǎn)生輕生念頭。

三、護(hù)理干預(yù)

3.1對(duì)患者的心理行為進(jìn)行全面準(zhǔn)確的評(píng)估準(zhǔn)確評(píng)估病人的心理狀態(tài)是實(shí)施有效心理護(hù)理的前提。在進(jìn)行心理評(píng)估時(shí),堅(jiān)持“體現(xiàn)關(guān)愛(ài),以人為本”的原則,與病人建立信任、幫助的人際關(guān)系,進(jìn)行心與心的交流,耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō),調(diào)動(dòng)自己的內(nèi)心情感,與其產(chǎn)生共鳴,以了解病人的心理變化,并根據(jù)這些心理變化給予相應(yīng)細(xì)致而周到的心理護(hù)理。

3.2注意保護(hù)性醫(yī)療中年癌癥患者對(duì)自己的病情疑心重,平時(shí)很注意醫(yī)護(hù)人員和家人的言行,感覺(jué)敏感。醫(yī)護(hù)人員切忌在患者面前討論病情,談話時(shí)語(yǔ)言要謹(jǐn)慎,避免在病人面前耳語(yǔ)。防止不良刺激加重患者恐懼、猜疑心理。

3.3創(chuàng)造良好的住院環(huán)境住院環(huán)境的好壞直接影響病人的情緒,應(yīng)合理安排住院環(huán)境。同一疾病分期相同的病人安排同一病房,最好新舊搭配,讓舊病人帶新病人,把治療的體會(huì)灌輸給新病人,同時(shí)互相鼓勵(lì),達(dá)到緩解心理壓力的作用。避免把同種病復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的病人與非復(fù)發(fā)的病人安置在一起,臨終病人與常規(guī)治療病人要分開(kāi)安置,防止病人看到病情的發(fā)展及終末期而產(chǎn)生恐懼、悲哀的心理。

3.4幫助建立社會(huì)和家庭支持系統(tǒng)癌癥不僅影響到患者的身心健康,也會(huì)使整個(gè)家庭表現(xiàn)為無(wú)助感、不確定性、抑郁和過(guò)分警覺(jué);家庭的情緒會(huì)反饋性地影響患者心理,引起或加重癌癥患者的負(fù)性情緒,導(dǎo)致惡性循環(huán)。我們通過(guò)各種渠道聯(lián)系病人家屬,與患者及家屬建立良好的支持互助關(guān)系。主動(dòng)向家屬講解疾病相關(guān)知識(shí),以事實(shí)為依據(jù),向家屬闡明家屬的情感支持對(duì)腫瘤患者抑郁情緒和疾病的轉(zhuǎn)歸起著決定性影響,爭(zhēng)取家屬的支持,讓其參與病人的生活及心理護(hù)理,動(dòng)員家庭成員及單位給予經(jīng)濟(jì)上的支持。同時(shí)我們通過(guò)與家庭成員的溝通交流,協(xié)調(diào)家庭成員間的相互關(guān)系,使家庭成員之間相互理解,減少家庭的沖突,減輕病人的思想顧慮。中年人社會(huì)閱歷深,承受力較強(qiáng),鼓勵(lì)其獨(dú)自完成力所能及的日常活動(dòng),讓其在自理中獲得自尊,重建社會(huì)地位,消除悲觀情緒,在積極穩(wěn)定的情緒中接受治療。公務(wù)員之家

四、干預(yù)結(jié)果

表1結(jié)果顯示,通過(guò)實(shí)施護(hù)理干預(yù)后,患者的心理狀況比干預(yù)前負(fù)性心理得到有效緩解或消除,增強(qiáng)治療信心,提高治療效果。

表186例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的心理狀況(略)

五、體會(huì)

現(xiàn)代生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為:癌癥是人們的心理、生理和環(huán)境體系中所有相關(guān)因素互相作用的結(jié)果,癌癥的治療除了軀體治療外,同樣需要心理治療,且貫穿于癌癥治療的全過(guò)程。中年人在家庭、社會(huì)中占重要位置,在家庭他們是頂梁柱,在單位他們是骨干力量,工作正如日中天,一旦患病,他們更多的考慮家庭經(jīng)濟(jì)、子女的撫養(yǎng)、老人的贍養(yǎng)、事業(yè)的發(fā)展等。這諸多因素帶給他們的壓力比任何年齡段的患者大,他們情緒低落,負(fù)性心理嚴(yán)重,對(duì)治療及疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生負(fù)面影響。在給患者施護(hù)過(guò)程中,應(yīng)用護(hù)理程序,根據(jù)病人的性別、年齡、職業(yè)、家庭、經(jīng)濟(jì)狀況等因素,準(zhǔn)確評(píng)估病人的心理壓力源,針對(duì)不同的壓力給患者帶來(lái)的負(fù)性心理,制定出積極有效的應(yīng)對(duì)措施,分別給予護(hù)理指導(dǎo),減輕或消除患者的不良心理因素,使病人保持良好的心態(tài),積極地配合治療,提高病人的生活質(zhì)量。

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