PBL教學范文10篇

摘要：口腔醫學技術專業面向的是義齒制作、義齒質檢、義齒生產檔案管理、口腔材料及設備公司有關技術支持工作等，這與口腔臨床醫學專業有本質區別。口腔解剖生理學課程通過適當引入PBL教學法對重實踐、重創新的高職高專技能型人才培養有重大意義，促進了教師的課堂組織，提高了學生的學習興趣和學習能力，對增強學生的創新能力有積極作用，符合口腔醫學技術專業人才培養計劃的要求。

關鍵詞：PBL教學法；口腔醫學技術；口腔解剖生理學；教學

口腔醫學技術專業培養的是具備與專業相適應的口腔醫學基礎理論和口腔醫學技術專業知識、基本技能，有一定發展潛力，具有較強的溝通、協作能力和嚴謹認真的敬業精神；能運用現代技術和手段進行各種口腔修復體和常見矯治器的制作，適應口腔修復制作行業生產、服務和管理第一線需要的高端技能型專門人才。口腔醫學技術專業面向的是義齒制作、義齒質檢、義齒生產檔案管理、口腔材料及設備公司有關技術支持工作等，這與口腔臨床醫學專業有本質區別。不同的培養目標需要不同的教學模式相適應，PBL教學法（Problem-BasedLearning，PBL）是以問題為基礎、以學生為中心、培養學生自學能力、發展學生綜合思考能力和解決實際問題能力的一種教學方法[1]。這對重實踐、重創新的高職高專技能型人才培養有重大意義，通過適當引入PBL教學法，可以探求更加適合口腔醫學技術專業口腔解剖生理學課程的教學模式。

一、口腔解剖生理學PBL教學模式的必要性

（一）高職高專院校教學特點的緊迫性高職高專院校主要培養高技能專門人才，與本科五年制口腔臨床醫學相比，三年制教學的時限性導致專業基礎課時數有限，教師必須針對專業特點在教學內容上有所側重。根據專業人才培養計劃，口腔解剖生理學開設于第一學年，此時學生沒有任何醫學基礎知識，面對眾多的名詞概念、繁瑣復雜的圖譜往往無法有效地快速進入學習狀態。適當引入PBL教學模式則可以在同樣的教學時限內更好地激發學生的學習興趣，化被動為主動，提高學習效率。（二）理論實踐分段教學模式的知識結構脫節現象長期以來，高職高專院校口腔醫學技術專業仍按傳統教學配置了多媒體理論教室和專業實訓室，教師沿襲先理論后實踐的教學次序完成教授。就效果而言，盡管多媒體課件將學習內容立體化，一定程度上加深加快了學生的認知，但理論與實踐的不同步，仍會使學生知識結構脫節。實踐操作時，學生對理論知識的不熟悉、部分忘記甚至完全忘記，都會導致盲目操作或者需要教師逐個輔導、重復理論教學，這極不利于專業培養所要求的實踐鍛煉。PBL教學則相對強調了學生參與的主動性以及教學做一體化流程，很好地解決了傳統分段教學的脫節現象。

二、口腔解剖生理學PBL教學的組織與實施

摘要:隨著醫學模式多樣化程度的不斷加深，社會對醫學教育也提出了更高的要求。PBL教學就是在這種背景下誕生的。本文在對PBL教學模式和口腔醫學教育結合趨勢加以分析的基礎上，找出了PBL教學與口腔醫學結合過程中存在的問題，制定了相應的應對策略。

關鍵詞:PBL教學;口腔醫學教學;應用

PBL教學，是problem－based－learning的簡稱，其教學理念最早起源于加拿大醫學院并落實于實踐過程。后來，經過長時間的摸索，由美國南伊利諾斯大學醫學院的Dr．HowardBarrows總結，成為一個完整的概念。在他看來，醫學教育的研究對象不應該局限于對疾病的生物學的過程，而應該同時包含對其和社會群體、心理、環境和行為方式之間的關系和影響。教育教學的目標應該是讓學生成長為可以不斷完善自我，能夠終身進行學習的學習者。所以，其提出的PBL概念，是一種全新的教學模式。我國引入此教學模式之初，一直在模仿外國口腔醫學院的做法，主要通過搜集外國的各個研究所的資源來完成國內PBL口腔醫學教學。后來，國內高校還邀請了美國和加拿大等國家的專家和教授，在醫學院采用PBL教法教學。［1］之后，醫學界不斷加大對此課題進行研究。目前，已經取得了一定的成績。本文主要對PBL教法在口腔醫學教學領域的發展前景進行分析，總結其當今教學過程中存在的問題，針對性地制定PBL教學和口腔醫學教學結合的有效途徑。

一、口腔醫學教育中PBL教學變革的必要性和趨勢

以往的口腔教學主要堅持灌輸教育，其一般都是“教”與“學”分開的。教師先給學生集中傳授知識，再集中讓學生臨床練習，理論和實踐完全脫節。在這樣的教學模式下，學生感覺所學內容枯燥無味，被動地記憶，對所學知識的理解不深，記憶也不牢固。而教師在教學不能獲得好得效果，長時間不能從教學活動中獲取成就感的情況下，教學狀態也會越來越差，最終導致口腔醫學教學的惡性循環。但是，現今社會對口腔醫學畢業生提出了更高的需求。社會不斷要求口腔醫學畢業生有著豐富的知識，更是要求他們有著嫻熟的技能，這樣才可以輕松地面對社會學、倫理學、法律層面的各個問題。而且，學生的知識應該不斷更新，教師要積極鼓勵學生持續探究新知識。PBL教學模式能夠激發學生學習的積極性，讓學生更加主動地進入學習的狀態，在獲得知識培養的同時也獲得了技能，同學之間可以更好地配合，具有更強的團隊精神。此外，學生的領導能力也得到了極大地提升，知識面更加寬廣。為此，在口腔醫學教學中啟用PBL教學模式是時展的需要，這是社會發展的必然趨勢。

二、口腔醫學教學中啟用PBL教學模式時存在的問題

八年制醫學教育是醫學教育邁上新臺階的標志,而臨床見習又是醫學生將臨床學科理論知識與實踐結合的初步過程,是醫學生從學生向醫生角色轉換的最重要的過渡階段。PBL(Problem-BasedLearning)的教學方法是1969年由美國神經病學教授Barrow在加拿大McMaster大學提出的一種課程模式,1993年在世界醫學教育高峰會議中被廣泛推薦[1]。PBL教學模式是以問題為基礎,以醫學生為主體,以小組討論為形式,在指導教師的引導下,圍繞某一醫學專題或具體臨床病例的診治所包含的知識點進行主動學習的過程,PBL教學的核心是培養學生分析問題和解決問題的能力[2]。

TBL(Team-BasedLearning)的教學方法是2002年由美國Oklahoma大學的Michaelsen等提出的全新教學策略[3-4],TBL教學的優點是通過團隊的相互促進作用,在更高層次上提升學生的認知能力,培養學生的合作精神和人際交往能力。

一、對象與方法

1.對象。2009年9-10月和2010年9-10月分別來我院急診科見習的2004級和2005級八年制臨床醫學專業學生,均為全國高考統招全日制學生。其中2004級25名,2005級29名。

2.方法。兩個年級見習課程編排順序,需要掌握的急診危重癥病例以及單項技能訓練項目要求相同,由同一組帶教教師使用相同的教材,對2004級和2005級采用不同的教學模式和方法進行培訓。

(1)教學方法。對于2004級的學生,我們沿用傳統的教師講課和操作示范為主,學生單項技術操作練習為輔的經典培訓方法。對于2005級學生,我們在采用PBL教學法基礎上,與中山大學醫學院臨床技能培訓中心合作,使用生理驅動的高仿真急診危重癥監護模擬人(EmergencyCareSimula-tor,ECS),將學生分成6-7人一組,同時引入TBL教學法,采取教師理論講課和操作示范為輔,學生團隊討論和分項技術練習為主,操作上改為綜合模擬演練并使用錄像回放總結的模式進行培訓。

以問題為基礎的教學法(PBL)是目前國際上流行的一種教學模式。其核心是采用將基礎科學和臨床實踐相結合的教學方法，通過以問題為基礎的學習和訓練，使醫學生樹立整體醫學觀，掌握系統整體性的方法和確立以患者為中心的服務意識，同時培養學生必要的社會性品質，提高醫學生的綜合素質。西方國家許多院校采用了這種教學方法，多年的教學經驗已經證實，PBL教學法能最大程度地彌補傳統教學的不足，在學生能力培養方面也已得到了師生的普遍認可。國內引進PBL教學法后，也肯定了PBL教學法有助于培養學生綜合能力，克服了傳統醫學教育分割基礎醫學知識和臨床技能的弊端。診斷學是臨床醫學的基礎課程，是過渡到臨床醫學課程的橋梁學科。如何提高診斷學教學質量，讓學生掌握診斷學的原理和方法，學會采集、分析、綜合客觀的人體資料，培養臨床技能，為進一步學習臨床醫學課程打下基礎，是值得研究的課題。為探討在診斷教學中施行PBL教學法的可行性，筆者在2010年下學期對我校臨床醫學系的學生采取以問題為基礎學習、案例分析、多媒體相結合的教學方法，收到了較好的效果。

1對象和方法

1．1對象

以我校2009級臨床醫學專業二年級專科班1—9班共459名學生為研究對象。以班級為單位隨機分為2組，實驗組(230名)和對照組(229名)。學生的來源、入學成績、診斷學課程學習內容及學生年齡、性別均無顯著性差異。

1．2方法

2組學生按照統一教學計劃、統一教學大綱、統一教材及統進度學習。診斷學理論課教學均由具有豐富臨床經驗和多年帶教經驗的教師授課。對照組采用傳統及多媒體綜合教學法，實驗組則在傳統及多媒體綜合教學的基礎上突出以問題為基礎學習(PBL)+案例分析導人，然后逐漸展開的教學法。實驗指導和臨床技能操作訓練由統一的教師帶教。考試從試題庫中隨機抽題組卷，2組學生采用相同試卷，閱卷采取幾位教師流水作業。分別比較2組學生的實驗課成績、理論課成績和總成績(實驗課成績×0．4+理論課成績x0．6)。

現代生命科學技術以其高速的發展，綜合性的應用呼喚著醫藥界創新型人才。為了拓寬學生的知識面，達到厚基礎、寬口徑的效果，本校開設了很多公共選修課，其中包括中藥學基礎全校公共選修課，36學時。每年的選課人數都在200人左右，學生來自全校臨床專業、臨床7年制、藥學、檢驗、預防醫學、護理、麻醉、視光、康復、生物醫學工程、影像、法學、管理、英語等十幾個專業。為了更好地實現教學目的，筆者專門對選此門課程的學生進行了調研，學生選修的原因不同，有的學生想拓寬自己的知識面;有的學生因為自己或家人身體不適，經常服用中藥，希望通過學習了解更多的中藥方面的知識;有的學生來自偏遠的農村，自己家鄉就有很多中藥材，希望了解家鄉藥材的用途，為今后的開發奠定基礎。還有的學生認為，中醫藥的國際化進程為中藥進入國際市場提供了前所未有的機遇，同時也有國外植物藥進入中國市場，學習中藥的相關知識，對今后的就業有一定的幫助。面對來自不同專業的學生，他們選課的目的不同，基礎知識和學習背景完全不同，如何在短時間內讓學生喜歡中藥，提高學生自主學習的意識和自學能力。對于教師，在授課的過程中，如何授之以漁，而不僅授之以魚。如何使學生學會真實的本領，讓學生能有最大的收獲，更好地弘揚祖國的寶貴醫學遺產，是學者一直探討的問題，同時也給教師的授課帶來了極大的挑戰。以往談教學改革經常認為是教師的事，而忽視了教的對象，學習的主體是學生。實際上學習本身就是一個復雜的過程，作為學習的主體—學生，首先他們要有學習熱情，有特別強烈的獲取知識的欲望，一個成功的教師，在教授知識的同時，應盡可能地激發學生濃厚的學習興趣，讓學生喜歡這門課，只有這樣才能給教學提供非常好的先決條件。通過幾屆學生的教學實踐和不斷的探討研究，筆者采用了PBL與其他教學方法相結合的綜合教學方法進行教學，取得了比較令人滿意的效果。

一、采用PBL教學法

PBL教學法是以問題為導向的教學方法，即ProblemBasedLearning，美國神經病學教授Barrows在1969年加拿大首創。該方法將學習與問題掛鉤，使學習者把學習設置為有意義的問題情景中，通過學習者的自主、有意識的研究，能夠學習到隱含在問題背后的科學知識，形成自主學習的能力和解決問題的技能。PBL教學法可以調動學生的學習積極性，促進學生發現問題、探索問題、解決實際問題的能力。學習收獲的大小與學生付出的多少成比例，學生參與的教學活動越多，收獲也就越大。學生來自不同的專業，面對種類繁多的中藥，感興趣的內容也不一樣。教師積極鼓勵學生在學習過程中善于提出問題，加強與教師的交流，使教與學能夠互動。為此，筆者把提出的若干問題。先進行分類、歸納、總結，然后結合課堂講授的內容再提出若干問題，如目前醫藥界共同認可的配伍禁忌“十八反”“十九畏”是否有科學道理，現階段有哪些現代的研究成果等。如關木通所含的馬兜鈴酸具有腎毒性，一次大劑量或小劑量長期服用，可對腎臟造成不可逆轉的損傷，可導致腎功能衰竭。因此國際上對所有含“木通”的中藥材和成藥采取了全面封殺的措施，2005版《中國藥典》也予以刪除。通過這樣的事例，讓學生自己找出還有哪些常用中藥有毒，對身體產生毒性的原因是什么，使用時有哪些注意事項等。通過查閱文獻資料，完成自己感興趣的問題的綜述，作為部分考核成績。選修《中藥學基礎》課程的學生以臨床專業、臨床7年制學生最多，他們表現出對臨床病例很感興趣。問題提出后，筆者針對學生查閱的臨床報道病例，提出幾個問題。例如某患者，男，49歲，因心悸失眠，用民間驗方朱砂(9g)加水煮豬心(1個)食用，分2天4次服完。食至第10天，心悸失眠逐漸好轉。連續服用1月余，出現腹痛。伴有惡心、嘔吐，自認為是胃腸炎，曾口服土霉素等藥物，癥狀緩解。繼續食用朱砂煮豬心1月后，出現全身無力，雙下肢浮腫，蛋白屎，少屎，逐漸無屎。血尿素、尿素氮、肌酐等指標均明顯升高，肝功轉氨酶升高，血鉀升高，血糖降低。診斷汞中毒，急性腎功能衰竭。要求學生查資料解釋為什么會導致汞中毒，產生急性腎功能衰竭的原因是什么，朱砂的臨床應用有哪些，使用注意事項是什么，如何避免上述中毒死亡現象的發生?在講解清熱瀉火藥石膏時，筆者還舉例臨床單用生石膏治療高熱、超高熱患者取得較好的治療效果。停用其他一切退熱藥物，58例患者，體溫在24小時內下降者18例，在48小時內下降者23例，在72小時內體溫下降者15例，總有效率95%。筆者要求學生查資料解釋為什么生石膏可以治療高熱?生石膏和煅石膏在臨床上應用有何不同?通過若干實例，喚起了學習西醫、西藥學生對中藥的濃厚興趣，使很多學生充分認識到了中藥的應用價值。

二、結合PBL教學法，精心編排各章教學內容

中藥學是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應用為主的一門學科，屬于中醫藥專業中重要的基礎課。它既是中醫學理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分，又是中藥學學科中的核心和基礎，既屬藥，又屬醫;既是基礎課，又具臨床性質。在中醫院校中藥學課程都在100學時以上，主要圍繞中藥學的基本知識、基本理論和基本技能進行教學。基本知識包括中藥學的起源與發展，常見中藥的分類、來源、炮制、功效、主治、用量、用法及使用注意。基本理論主要指中藥學和本草學的含義，性味、歸經、升降浮沉、毒性、炮制目的、配伍關系、用藥禁忌等中藥學基本理論知識。基本技能是要根據中藥理論明白藥物的配伍，具備識別常用中藥飲片的一般知識，以及中藥實驗的基本操作技能。以“三基”為評價教學質量和學習質量的標準，將藥材按臨床應用情況分為“掌握、熟悉、了解”三級。在教學中，教師要教授學生掌握好的學習方法，不能死記硬背，要學會分析、比較、綜合、前后連貫并結合藥材在理解的基礎上達到掌握的目的。筆者在授課中注意與藥理學、天然藥物化學等學科之間的相互交叉、滲透，這對培養復合型高素質人才大有好處。在授課方法上，教師針對不同內容采用啟發式、精講式，如以“性能－功效－主治”為綱，將其他相關內容一線貫通。做到主次分明，詳略得當，在學習每章的重點藥物時，運用藥性理論對其藥性詳加分析，掌握主藥后，以點帶面，就可以比較系統地理解和掌握該章藥物的基本內容。在突出重點的前提下，解決難點，闡發疑點。有些專業的學生幾乎沒有接觸過中藥學的基本知識和基本理論。本門課程可能是他們接觸中藥的唯一機會。本課程除了采用藥性理論對其進行分析外，還通過主要的化學成分和藥理作用加以提示，使臨床專業的學生能夠更好地理解中藥的作用。例如，慢性粒細胞性白血病，是伴有獲得性染色體異常的干細胞水平上的惡性病變，從而引起的一種細胞株病。單純西藥治療效果不甚理想。應用中藥誘導凋亡劑雄黃，治療慢性粒細胞性白血病，取得一定的療效。患者在原用羥基脲(HU)劑量的基礎上，加用雄黃口服膠囊(每粒0.25g，)每天0.3～3.75g，分次口服，待癥狀完全緩解后逐漸減少羥基脲用量，治療取得令人滿意的結果。早在1970年代，根據民間驗方制成的癌靈一號內含砒石和輕粉，用于治療白血病和其他腫瘤。1990年代用癌靈一號結合中醫辨證治療急性早幼粒細胞白血病32例，其中9例已存活10年以上。砒霜經胃腸道口服毒性較大，若采用非胃腸道給藥，如靜脈滴注、肌注、瘤體注射、動脈介入等方法給藥，則毒副作用明顯減輕。近10年來，砒霜在治療急性早幼粒細胞白血病中取得了突出成績，引起了醫藥界的高度關注。目前三氧化二砷注射液已獲得我國SDA和美國FDA批準上市，可用于白血病和其他腫瘤的治療。在介紹莪術藥材時，筆者簡單介紹了莪術油，從行血破瘀中藥莪術中提取，對癌細胞有直接抑制和破壞作用，還可增強人體免疫力，能促進腫瘤的消退。臨床上，用莪術油中的欖香烯乳注射液加聯合化療治療晚期消化道腫瘤。結果比單純化療組療效高，患者生存質量也優于單純化療組。也有報道用莪術油治療肝癌也取得良好效果。在介紹姜黃藥材時，筆者選擇公認具有抗癌和治療心腦血管疾病療效的姜黃素為例。其在治療癌癥方面，國內外進行了大量的臨床試驗，被認為是治癌效果好、無毒副作用和價格低廉的藥物。美國國立腫瘤所已把姜黃素列為第三代癌化學預防藥，并列入美國藥典，國外已有成藥面市。在治療心腦血管疾病方面，研究已進入臨床四期，姜黃素降低甘油三酯、血膽固醇，療效高，效果好，結果令人滿意。通過這些實例，使學生認識到臨床難治療的疾病，有時采用中藥治療可取得較好的治療效果。喚起學生對傳統中藥濃厚的探索欲望，為將來他們走向工作崗位，更好地弘揚我國的寶貴醫學遺產奠定了基礎。

三、配合PBL教學法制作課件，提高教學效果

臨床見習是一個醫學生完成醫學理論課程學習后進入臨床實踐的第一步，如何在臨床見習階段培養醫學生將理論與臨床實踐有機的結合在一起，提高醫學生的綜合判斷能力，是每一位臨床帶教醫師所面臨的重要問題。我院消化內科教研室近年來采用PBL教學法（problem-basedleaming，PBL），對在我科臨床見習的醫學生進行教學，增加了學生的主動學習、雙向交流興趣，增強了臨床思維及協作的能力。

1PBL教學

教學質量的高低取決于多種因素，同時也涉及多個環節，提高教學質量關鍵是教學內容和教學方法改變，教學方法對提高教學質量具有決定性作用［1］。PBL教學是以問題為基礎，以學生為中心，培養學生自學能力，發展學生綜合思考能力和解決臨床實際問題能力的教學方法［2］。PBL教學法首創于1969年，近年來我國許多院校均借鑒或引入了這種教學模式。我科教研室也嘗試著將PBL教學用于消化內科臨床見習教學，并取得了一定的效果。消化內科學是集消化內科學科和高科技的內窺鏡診斷治療技術為一體的綜合學科，教學內容多而復雜。傳統的見習教學是帶教醫師以教學大綱為依據，以本學科的知識點為重點，以帶教醫師為中心的灌輸式教學模式。見習醫師以帶教醫師為中心，學習的積極性和主動性差，導致既不能很好地掌握本學科的理論知識，也不能很好地密切聯系臨床實際。醫學臨床見習課更重要的是培養見習醫師自主學習的能力、科學思維的能力和解決問題的能力。

2PBL教學對帶教醫師和見習醫師的要求

PBL教學的宗旨是以問題為基礎，以學生為主體、教師為向導，以培養學生獨立性、創新力為教學目的［3］。所以將PBL教學法應用于消化內科學的臨床見習，對帶教醫師要有一定的要求，我科教研室選出兩名高年資主治醫師職稱以上醫師為臨床見習醫師的帶教醫師。作為帶教醫師，首先要熱愛教學事業，具有高度的責任心和敬業精神，同時要有扎實的消化內科學理論知識和豐富的臨床實踐經驗。臨床見習醫師是一個醫學生開始走向臨床、接觸病人的第一階段，所以帶教醫師嚴謹的工作作風和高尚的醫德醫風，將直接影響著見習醫師今后的醫學生涯的發展。對于見習醫師來說，見習階段是從學校走向社會的第一步，要樹立關心和關愛病人觀念，這也是高尚醫德醫風樹立的開始。PBL教學是以學生為中心，見習醫師要以課堂中所學的知識為基礎，有一定的自學能力和綜合能力，通過對見習中提出問題的解決，培養自己的臨床鑒別和分析能力。

3PBL教學在消化內科見習中的應用

在會計教學過程中的應用就是要不斷在企業和地方搜集大量的實際問題作為教學案例，開展教學環節設計，推進教學工作深入開展。而這些會計實際問題的解決不僅能提高學生對會計專業知識的靈活運用，而且能幫助學生把握會計實務領域的發展方向，對于學生個人制定學習計劃、把握學習重點、規劃職業人生均有很大的啟示作用。從宏觀上促進了學校與企業、社會、地方的聯系，也有助于促進學生融入社會、增長見識。

一、PBL教學法在會計教學實踐中存在的主要問題

（一）對教學環境要求較高研究表明，PBL教學法在實施中需要借助網絡、多媒體等硬件設施，以再現眾多無法用語言表達的會計實踐環節。為確保教學效果，學生不僅需要網絡協助查閱文獻資料，而且需要用網絡多媒體展示解決方案，與此同時師生互動也需要網絡等現代化信息手段配合，如建立課程QQ群實現多人互動，將案例信息及問題解決方案發送到BBS上進行展示等，這些都需要高水準教學環境支撐，而對于網絡硬件資源不足的西部民族高等院校而言就增加了PBL教學法在會計教學過程中應用、推廣、普及的難度。

（二）學生參與“惰性”和畏難情緒突出實踐表明，PBL教學法運用中的問題提出、問題分析、任務分解、問題解決、方案確定、結果展示等各個教學環節都需要學習小組成員之間密切配合，西部民族高等院校部分學生基礎薄弱、專業素質不高、學習上存在“等”、“靠”、“拖”不良習慣，碰到難度大的問題，容易出現等老師、靠同學的畏難情緒，這將大大削弱PBL教學法的實施效果。

（三）專業教師知識儲備不足研究表明，PBL教學法要求教師要有扎實的專業理論、純熟的教學方法、高超的實踐能力，而西部民族高等院校會計專業教師幾乎都是從高校到高校，欠缺會計實踐工作經歷，高層次會計管理實踐經驗嚴重不足，這種問題直接導致專業教師在會計實踐性案例篩選上無法緊跟時代腳步、缺乏超前性，使PBL教學法失去了深層次挖掘和推廣的基礎。

二、提高PBL教學法在會計教學效果上的對策建議

PBL，英文全稱為ProblemBasedLearning，解釋為以問題為基礎的教學法。該教學方法由美國神經病學教授Barrows首創，最初用于醫學臨床教學。由于其先進的教學理念和教學模式，目前國內的很多高校將該種教學方法試用于各學科的教學改革中。筆者及同事多年來將PBL教學法運用于保險的教學實踐中，取得了一定的成績，現將部分經驗總結如下。

一、PBL教學法在保險教學中的優勢分析

(一)引發學生主動學習的興趣

PBL教學法，以一個個具體的且有爭議性的具體問題為出發點，如“醉酒駕駛”這種保險是否應該出臺，奧運會的主辦方面臨哪些風險等，這一個個開放性的問題，與學生日常生活息息相關，更能引發學生參與討論的熱情。而教學過程中，教師不再扮演填鴨式授課主體的角色，而是積極引導學生參與案例的討論和解決方案的研究，學生利用整個課堂或者業余時間對問題或者方案進行全方位地分析和討論，討論結果以保險計劃書或者書面報告等多種形式呈現出來，更能增加學生學習的成就感和具體問題具體處理的實踐感，這就更能引發學生對保險知識學習和深層次學習的興趣，有助于提高保險教學效果。

(二)提高學生解決問題的能力

PBL教學法在教學過程中，教師只是指導者或者旁觀者，存在哪些方面的具體的小的問題，需要哪些知識去解決，如何解決，需要用到哪些知識，哪些方法和措施，這些方法和措施如何搭配，最終會達到什么樣的效果等等這些問題的答案不是教師告訴學生的，是學生自己利用時間去研究，去探索，最終得出他們理想的解決方案。當一個個的現實問題被解決之后，學生再面對類似的問題就會得心應手，提高了學生解決問題的能力。

臨床實習是醫學生直觀地面對病人，把理論應用于實踐，鍛煉其臨床思維能力和操作技能的重要時期，對他們以后的行醫生涯有著深遠的影響。但隨著臨床醫學的不斷地發展，傳統醫學“順向思維”教學方法，因其局限性已經不能滿足培養21世紀一流醫學人才的需要，不能推進現代醫學教學模式的改革。美國神經病學教授Barrow提出的PBL（problem－basedlearning）教學法經歷代學者和專家不斷完善補充后，在全世界廣范應用，并獲得很好的教學效果和好評。PBL教學法是指在臨床前期課程或臨床課中，以臨床病人問題為基礎，以學生為中心，以教師為主導，學生自主學習的啟發式教學，精髓在于鍛煉學生發現問題、分析問題、解決問題的能力以及臨床思維能力［1］。我院于2010年6月至2011年6月期間在口腔醫學臨床實習的教學中應用PBL教學法，取得了良好的教學效果。現簡要介紹如下。

一、對象與方法

1．研究對象

2010年6月至2011年6月期間在梧州市紅十字會醫院實習的口腔科實習生22人；年齡20～25歲，男性13人，女性9人；其中7人為大學本科學歷，15人為大專學歷。隨機分成人數為5～6人的小組，每組選出小組長1人、記錄人1人。

2．研究方法

在要開學習研討會時，帶教老師提前一周將預先準備好病例的基本資料發給實習生，讓他們對病例的基本情況先有了一定的感性認識，從而提出一系列學習問題作為自主學習的內容。記錄人要記錄好組員的討論成果，包括：①患者基本情況、相關的假設、學習目標、行動計劃四部分內容。②實習生對自己提出的問題，可以通過查閱資料、互聯網、數據庫，與老師、同學討論交流等方式進行研究探索和學習，并尋找自己想要的答案。③在召開討論交流總結會時，帶教老師給實習生提供病例余下的資料，實習生要將前后有用的信息進行整合，互相討論，互相補充，形成一個完整的知識框架，從而得出最佳的答案。此外，還要在帶教老師的協同下，對小組組員的研究學習成果作可靠性判斷。討論結束后，組長要以口頭或其他形式對學習討論的結果進行概括總結。④進行自我總結，小組各組員對這個病例學習的表現進行自我總結，不但需要總結自己的學習態度、效率和成效，尋找改進的方法，還需要總結如何有效地增進團隊之間的有效合作，使自己對病例下一步的學習中發揮更大的效能，最大限度地獲取知識。

3G(TheThirdGenerationMobileCommunicationTechnology)，即第三代移動通信技術，它是將無線通信與國際互聯網等多媒體通信結合的新一代移動通信技術。3G能夠處理聲音、圖像、視頻等多種媒體形式，能夠在全球范圍內更好地實現無線漫游。WLAN(WirelessLocalAreaNetworks)，即無線寬帶，指應用無線通信技術將計算機設備互聯起來，構成可以互相通信和實現資源共享的網絡體系。WLAN具有大的覆蓋范圍和高的傳輸速率，瀏覽網頁、收發電子郵件、音樂下載、數碼照片傳遞等，無需擔心速度慢和花費高的問題。現在WLAN的覆蓋范圍在國內越來越廣泛，例如機場、火車站、交通工具、旅館和書店等等。

WLAN可以在特定的區域和范圍內發揮對3G的重要補充作用。當用戶處在WLAN覆蓋范圍內時，用筆記本、智能手機和平板電腦采用WiFi模式上網，查閱資源，訪問學校里的資源。當用戶處在WLAN信號覆蓋范圍外時，連接3G網絡，訪問學校數據，使用戶真正隨時隨地學習、辦公。3G和WLAN熱點在醫學院校和醫院已基本覆蓋。支持這些網絡的無線終端設備智能手機和平板電腦的功能日益強大，可支持在線收發E-mail，支持上網，支持辦公軟件，支持多種圖片、音頻、視頻播放，支持安裝各種應用軟件擴展功能。這些為開展移動學習成為可能。

一、移動PBL教學的概念和優點

PBL(ProblemBasedLearning)是指基于問題的學習，是以問題為基礎，以學生為中心，教師為引導的小組討論及自學的教學方式。mPBL教學是在無線網絡支持下，以問題為中心，使教師與學生、學生與學生在一定時間范圍內隨時隨地針對同一問題共同討論交流合作，以達到對教學內容理解、掌握和發現問題、解決問題的過程。

典型的PBL教學需要教師和學生在特定時間內集合到同一地點，學生課后需要針對問題到圖書館、電腦網絡資源查找和研究大量的參考文獻，然后到固定場所再集中討論，直到達成一致結論。而mPBL教學不需要固定時間和場所，教師可以在一定時限內隨時布置問題，學生可以隨時隨地利用無線網絡查閱相關參考文獻，并及時地與教師和同學溝通研究成果。教師可以在學生遇到困難時，感到無所適從時，及時地加以指導。學生之間也可以及時地相互交流討論學習心得，共同推進問題的解決。mPBL教學可以充分地發揮移動學習的特點，使PBL教學在時間和空間上真正體現出完全的時空開放性，突破課堂教學的限制，使學生學習和研究的時間、空間得到真正的拓展和延伸。

當前PBL教學已被醫學教育管理者、教師和學生們所認可，但PBL教學較高的應用條件限制了在我國醫學教育中的全面而廣泛的應用。開展PBL教學往往存在以下問題:(1)學生人數與教學資源嚴重不匹配。我國醫學院校和臨床醫院的醫學生人數眾多，一個大的班級人數通常有兩三百人，要開展PBL教學，需要把這樣一個班級分成幾十個小組。要在現有教學資源的條件下提供教學場所對這幾十個小組進行課堂PBL教學是無法想像的。(2)醫學教師的工作特點使得學生無法獲得及時的課后輔導。特別是在臨床學習階段，PBL教學的老師多為臨床醫生，上完課后必須回到醫院從事醫療工作。學生課后很少有機會得到教師的指導與督促。這往往使得學生在遇到難點問題時，容易產生畏難情緒，繼而失去繼續PBL學習的興趣和信心;(3)課堂學時有限，缺乏課程學習結束后的繼續教育與長期教育的長效機制。學生難以在臨床實踐中遇到實際問題獲得專家教師進一步的指導幫助和同學間的相互討論交流等。mPBL教學將能很好的解決PBL教學資源不足的矛盾，臨床教師可以自由安排時間，隨時指導和督促學生，學生也可以隨時隨地與教師和同學交流溝通，而且這些溝通將是終生的。因此，mPBL教學作為一種全新的教學方式，必將成為課堂PBL教學和有線網絡PBL教學有益的補充和擴展。