內(nèi)科護(hù)理論文范文

時(shí)間:2023-04-12 11:37:21

導(dǎo)語(yǔ):如何才能寫好一篇內(nèi)科護(hù)理論文,這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn),歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文,供你借鑒。

內(nèi)科護(hù)理論文

篇1

1.1物理性危險(xiǎn)因素針刺傷

針刺傷與銳器傷已成為臨床護(hù)理人員主要的職業(yè)傷害。內(nèi)科護(hù)理人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)性是普通人群的20倍,并且85%歸因于針刺傷。

1.2化學(xué)性危害因素消毒劑

一些高效消毒滅菌劑對(duì)人體的呼吸道、皮膚、眼睛等都有一定的影響。長(zhǎng)期接觸會(huì)引起結(jié)膜炎、咽喉炎和支氣管炎反應(yīng)性疾病。空氣中汞的允許含量如果超標(biāo)、就會(huì)引起頭痛及口腔黏膜發(fā)生炎癥;甲醛溶液,甲醛滅菌法是臨床上用于防止院內(nèi)消毒,此法對(duì)預(yù)防細(xì)菌和病毒的感染效果好。但是甲醛對(duì)眼球和呼吸道黏膜有很強(qiáng)的刺激作用,直接危害醫(yī)護(hù)人員的健康。

1.3生物性危害因素

醫(yī)院內(nèi)各種細(xì)菌、病毒可在空氣中形成溶膠,造成污染并難以控制,特別是護(hù)理人員呼吸道感染的機(jī)會(huì)明顯增加。護(hù)理人員會(huì)不可避免地經(jīng)常接觸到患者血液、體液、分泌物和排泄物等,增加了感染機(jī)會(huì)。

1.4護(hù)士的責(zé)任心缺失

不執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度,交接換班對(duì)接不認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑。護(hù)士不及時(shí)學(xué)習(xí)掌握新技術(shù)和新護(hù)理方法,無(wú)法熟練使用各種急救搶救儀器。溝通質(zhì)量欠佳,無(wú)法與病人及其家屬建立起良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理工作中的法律意識(shí)薄弱。由于護(hù)理人員嚴(yán)重缺少,很多人往往處于疲憊狀態(tài)下工作,導(dǎo)致自身預(yù)防保護(hù)的意識(shí)不夠強(qiáng)。還有的護(hù)理人員性格急躁、粗心大意。也有的是缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員容易違反防銳器損傷的規(guī)范程序,從而增加受傷機(jī)會(huì)醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)。

1.5環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理工作突發(fā)事件多

壓力大,長(zhǎng)期得不到宣泄,極易出現(xiàn)抵抗力下降,加之一些患者情緒不穩(wěn)定,容易對(duì)護(hù)理人員的言行產(chǎn)生誤解,與護(hù)理人員易引起爭(zhēng)端,遭到辱罵,因?yàn)槿松戆踩艿酵{,醫(yī)護(hù)人員就會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理。還有的醫(yī)院由于床位間距小和醫(yī)療器械配備不足,使得護(hù)士要付出更多的時(shí)間和精力,也容易使護(hù)理人員在緊張的工作,以此醫(yī)院要完善職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理制度,努力把護(hù)理危險(xiǎn)因素的發(fā)生率降到最低。護(hù)患之間是服務(wù)者與被服務(wù)者的關(guān)系,如病人靜脈注射時(shí)沒有“一針見血”,病人認(rèn)為護(hù)士技術(shù)差,心中不悅產(chǎn)生護(hù)患矛盾,同時(shí)也會(huì)因?yàn)榛颊叩牟慌浜隙l(fā)生針刺事件。特別是手術(shù)后并發(fā)癥也較多,患者的病情一旦加重,家屬往往會(huì)遷怒于護(hù)士,患者投訴加劇了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷,增強(qiáng)了他們的工作強(qiáng)度和心理壓力。

2內(nèi)科護(hù)理防護(hù)危害因素的措施

2.1防護(hù)物理性危害因素的措施

做好急救物品的應(yīng)用與管理。搶救藥品要做到數(shù)量定量、根據(jù)物品的使用情況建立設(shè)備保養(yǎng)記錄。各種新設(shè)備、新儀器啟用前先對(duì)使用人員進(jìn)行培訓(xùn),保證每位護(hù)理人員都能正確操作儀器,防止醫(yī)療護(hù)理事故的發(fā)生。充分認(rèn)識(shí)針刺傷的危害性,工作中要嚴(yán)格管理各種銳器,做到有效預(yù)防,做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)的學(xué)習(xí),提高預(yù)防的自覺性。如果發(fā)生銳器傷應(yīng)立即盡可能擠出傷口處的血液,用流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。盡可能的回避跟中輻射,盡量減少不必要的過量輻射。

2.2防護(hù)化學(xué)性危害因素的措施

首先是掌握化學(xué)消毒劑的性能。掌握化學(xué)藥品的功效及濃度,取放物品時(shí)要戴口罩,眼鏡,防止與藥品避免直接接觸。若不慎將消毒液濺入眼內(nèi)或皮膚,要用清水反復(fù)沖洗,最大限度地減少損害。工作中護(hù)士應(yīng)戴手套,防止用手直接接觸汞;應(yīng)保持地面,墻壁保持光潔,醫(yī)院要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體內(nèi)汞蓄積量的定期測(cè)定。

2.3生物危險(xiǎn)因素的防護(hù)

操作中盡量減少與患者血液、體液的接觸,嚴(yán)格遵守并執(zhí)行消毒隔離制度,工作中養(yǎng)成操作后及時(shí)洗手的良好習(xí)慣,使用速效洗手液可減少疾病和微生物的傳播,同時(shí)還要加強(qiáng)預(yù)防接種,防患于未然。

2.4提高護(hù)理人員個(gè)人能力

首先要加強(qiáng)護(hù)士基本功訓(xùn)練,靜脈穿刺要提高準(zhǔn)確率,這樣能起到減少自身感染的作用。其次是培養(yǎng)抗壓能力。提高自我護(hù)理技術(shù),不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)、技能來(lái)提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),練就良好的服務(wù)態(tài)度和恰當(dāng)運(yùn)用溝通技巧,從根本上減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。防范護(hù)理要從提高法律意識(shí)入手,全面學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí),充分認(rèn)識(shí)到執(zhí)行法律、法規(guī)的重要性。積極參加各項(xiàng)活動(dòng)加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí),增強(qiáng)護(hù)理人員防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力。

3結(jié)論

篇2

1.1一般資料

選取2010年1月~2012年1月在我院接受診斷和治療的70例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者作為研究對(duì)象,其中男45例,女25例。年齡24~68歲,平均47.6歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷均為神經(jīng)內(nèi)科疾病,其中重癥肌無(wú)力21例(占30.00%),三叉神經(jīng)痛13例(占18.57%),坐骨神經(jīng)痛11例(占15.71%),神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病10例(占14.29%),遺傳病8例(占11.43%),周圍神經(jīng)病(四肢麻木、無(wú)力)7例(占10.00%)。根據(jù)隨機(jī)原則將其等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理,試驗(yàn)組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理主要包括以下內(nèi)容:(1)用藥護(hù)理。在患者治療過程中,由于經(jīng)常服藥,容易產(chǎn)生厭惡感,可能發(fā)生不吃藥、自己減少藥量的情況。由于無(wú)法遵從醫(yī)囑服藥,因而很難達(dá)到治療目的,也難以在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)病情的改善。護(hù)理人員要督促患者按時(shí)服藥,向患者說(shuō)明不按時(shí)服藥的后果,引起患者的重視。(2)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。神經(jīng)內(nèi)科的患者在治療后出現(xiàn)后遺癥的幾率較大,致殘率較高,會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此,護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),協(xié)助患者進(jìn)行神經(jīng)功能鍛煉。藥物治療結(jié)束后定期到醫(yī)院復(fù)查,還要向患者普及神經(jīng)內(nèi)科疾病的相關(guān)知識(shí),讓患者認(rèn)識(shí)、了解疾病,掌握疾病的預(yù)防、治療方法,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,有利于疾病的康復(fù)。心理護(hù)理主要包括以下內(nèi)容:(1)保持良好溝通。許多患者由于疾病產(chǎn)生傷感、抑郁、煩躁、孤僻、易激動(dòng)等不良情緒。對(duì)此護(hù)理人員要耐心與之溝通,及時(shí)了解患者的心理,解答患者疑問,盡量幫助患者消除顧慮,配合治療。(2)建立良好的醫(yī)患關(guān)系。患者初入醫(yī)院時(shí),容易產(chǎn)生陌生感和焦慮感,護(hù)理人員及時(shí)主動(dòng)與患者接觸,真誠(chéng)地與之交流,給患者留下良好的第一印象,建立信任感。同時(shí)主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院情況、治療方法等,消除其心理顧慮,自覺配合治療。(3)爭(zhēng)取家屬配合。在治療過程中向家屬進(jìn)行宣傳教育,普及疾病知識(shí),避免患者受到不良外界刺激,爭(zhēng)取家屬的配合,加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)為患者提供良好的治療環(huán)境。病房的環(huán)境對(duì)患者的心理狀態(tài)起著巨大作用,適宜的溫度、濕度,良好的通風(fēng),柔和的光線,干凈的床單、被褥都會(huì)讓患者感到溫馨和舒適,有助于患者康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,問卷共設(shè)20道題,每題分值為1~5分,最終得分>80分視為非常滿意;60~80分視為比較滿意;<60分視為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2小結(jié)

篇3

對(duì)護(hù)士尤其是年輕的護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育,使其對(duì)神經(jīng)內(nèi)科常見的風(fēng)險(xiǎn)因素有詳細(xì)的了解,例如患者墜床、壓瘡、燙傷、跌倒、自殺、文書書寫不當(dāng)、給藥錯(cuò)誤等,幫助護(hù)士樹立起強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);同時(shí)為了降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,針對(duì)我科室患者多功能障礙以及年齡偏大的特點(diǎn),在病區(qū)的相應(yīng)位置放置“小心燙傷”、“小心滑倒”等標(biāo)語(yǔ);對(duì)于有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者要及時(shí)報(bào)告、采取積極的預(yù)防治療措施;對(duì)于有墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者,及時(shí)使用約束帶或者床欄進(jìn)行約束;及時(shí)評(píng)估患者的心理狀況,對(duì)于有抑郁等不良心理的患者要及時(shí)疏導(dǎo),防止出現(xiàn)患者自殺。

2細(xì)化績(jī)效管理

由護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)護(hù)理的工作進(jìn)行考評(píng),考評(píng)內(nèi)容包括護(hù)理技能、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況、護(hù)理文書的書寫規(guī)范情況、護(hù)理工作實(shí)施情況等,按照優(yōu)、良、中、差對(duì)護(hù)士進(jìn)行評(píng)分,對(duì)于當(dāng)季評(píng)估均為優(yōu)者,給予一定金額績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)于每季度中有一次以上“中”、“差”的護(hù)士,則從其績(jī)效獎(jiǎng)金中扣除一定金額。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)科室考核小組每季考核一次,內(nèi)容包括健康教育、護(hù)理安全、文書書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、特級(jí)及一級(jí)護(hù)理、急救技術(shù)考核,考核采取量化評(píng)分的方式進(jìn)行,考核評(píng)分每項(xiàng)滿分為一百分,得分越高則表示實(shí)施的內(nèi)容越好;采取我院自制量表在患者出院時(shí)對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查評(píng)分,問卷由患者自行填寫,當(dāng)場(chǎng)回收,滿分一百分,得分越高表示越滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

結(jié)果顯示,細(xì)節(jié)管理模式實(shí)施后各項(xiàng)目考核評(píng)分均顯著高于實(shí)施前(P<0.05,表1);觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分為(95.33±3.18)分,對(duì)照組為(85.35±4.74)分,觀察組顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.418,P<0.05)。

4討論

篇4

1.1臨床資料

選取2010年3月~2013年3月在我院風(fēng)濕內(nèi)科就診的患者,從中選取20例發(fā)生護(hù)理倫理問題的個(gè)例,其中男性14例,女性6例,年齡33~72歲,平均年齡(41.2±3.5)歲,所有患者均無(wú)嚴(yán)重心理疾病或意識(shí)障礙,排除他因?qū)е碌淖o(hù)理倫理問題。且征得患者同意,將其病例資料進(jìn)行匯總分析。同時(shí)選取我院40例護(hù)理人員,以我院自制的調(diào)查問卷,評(píng)價(jià)其倫理護(hù)理能力,其中護(hù)士25名,護(hù)師13名,副主任護(hù)師2名,年齡22~45歲,平均年齡(32.2±5.2)歲,其中中專學(xué)歷21名,大專學(xué)歷8名,大學(xué)及以上學(xué)歷11名。

1.2研究方法

收集所有病例資料、護(hù)理內(nèi)容,統(tǒng)計(jì)護(hù)理倫理問題的類型,并進(jìn)行原因分析。以我院自制的調(diào)查問卷,統(tǒng)計(jì)受調(diào)查護(hù)理人員對(duì)倫理護(hù)理實(shí)踐應(yīng)用中存在的問題。

2、結(jié)果

通過總結(jié)分析近些年風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理倫理問題發(fā)現(xiàn),其中13例是由于對(duì)患者隱私部位護(hù)理不當(dāng)引起的,4例由于患者合并感染性疾病引起的,3例是由于人文關(guān)懷程度不夠引起的。而對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查顯示,其中19例護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)倫理護(hù)理知識(shí)掌握不到位,占47.5%,13例護(hù)理人員面對(duì)倫理問題時(shí)做出錯(cuò)誤選擇,占32.5%,另外還存在護(hù)理人員對(duì)患者合并的感染性疾病存在恐懼心理,對(duì)患者未進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理,未遵患者家屬合理護(hù)理需求進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理等。這些問題在一定程度上制約著風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理的效果。

3、討論

風(fēng)濕內(nèi)科作為臨床治療風(fēng)濕性疾病的科室,在臨床各個(gè)科室之中占有較為重要的地位。相關(guān)研究顯示,在其他各個(gè)科室普遍存在的護(hù)理倫理問題,在風(fēng)濕內(nèi)科也同樣存在,而且發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。如果不采取有效的解決措施,不僅僅會(huì)對(duì)風(fēng)濕內(nèi)科的日常護(hù)理產(chǎn)生影響,甚至還會(huì)導(dǎo)致患者就醫(yī)情緒的惡化,進(jìn)而引發(fā)更為嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。因此,本組探究通過選取我院風(fēng)濕內(nèi)科的相關(guān)護(hù)理病例,在分析原因的基礎(chǔ)上,提出相關(guān)解決措施。

3.1護(hù)理倫理問題的主要分類及原因分析

如上文中結(jié)果所示,13例是由于對(duì)患者隱私部位護(hù)理引起的,其中11例為男性患者,分析原因主要是因?yàn)槊鎸?duì)女性護(hù)理人員而產(chǎn)生遮羞心理;而3例是由于人文關(guān)懷程度不夠引起的患者均為女性,這與女性患者心思細(xì)膩也存在一定關(guān)聯(lián)。而綜合分析,可以將倫理護(hù)理問題分為三方面:其一是基于患者遮羞心理而存在的隱私護(hù)理問題,這是臨床護(hù)理一大難點(diǎn),而且由于護(hù)理人員多為女性,護(hù)理男性患者時(shí)難免會(huì)進(jìn)行護(hù)理,因而引發(fā)倫理問題;其二是基于患者合并疾病的傳染性而存在的恐懼心理,進(jìn)而導(dǎo)致的消極護(hù)理問題。但是由于風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理重點(diǎn)并不是對(duì)傳染性疾病的護(hù)理,因而容易因自身的恐懼心理而造成消極護(hù)理,引發(fā)倫理問題;其三則是基于人性化護(hù)理而引發(fā)的人性化倫理問題。

3.2影響風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理人員倫理護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素

首先,部分護(hù)理人員對(duì)護(hù)理倫理的基礎(chǔ)知識(shí)掌握不夠,比如不明白什么是護(hù)理倫理,不知道如何辨別可能存在的護(hù)理倫理問題等等;其次,部分護(hù)理人員由于自身護(hù)理水平與素質(zhì)不高,對(duì)待倫理護(hù)理工作的積極性也不甚相同,如存在消極護(hù)理、護(hù)理恐懼心理等等;最后護(hù)理人員面對(duì)護(hù)理倫理問題時(shí)沒有準(zhǔn)確的辨別能力,比如在醫(yī)師未到場(chǎng)的情況下,護(hù)理人員無(wú)法獨(dú)立進(jìn)行判斷;護(hù)理人員面對(duì)兩難選擇時(shí),無(wú)法有效貼合護(hù)理倫理理念進(jìn)行最佳選擇等。

3.3解決風(fēng)濕內(nèi)科倫理護(hù)理問題的積極對(duì)策

結(jié)合我院風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐的情況來(lái)看,筆者認(rèn)為可以采取如下措施予以改善:首先,要培養(yǎng)護(hù)理人員護(hù)理倫理的意識(shí),開展倫理護(hù)理強(qiáng)化學(xué)習(xí)班,對(duì)個(gè)別倫理護(hù)理意識(shí)較為薄弱的護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn),提高其自身倫理護(hù)理意識(shí),也可以在新老護(hù)理人員帶教實(shí)習(xí)中,融入護(hù)理倫理的帶教實(shí)踐,使新入門的護(hù)理人員可以快速掌握護(hù)理倫理的精髓。其次,要引導(dǎo)護(hù)理人員在倫理問題面前做出正確選擇,鑒于一些護(hù)理人員自我抉擇意識(shí)較為薄弱,可以在臨床帶教中以突出護(hù)理實(shí)例為教學(xué)點(diǎn),側(cè)重培養(yǎng)其舉一反三的能力。最后,單純進(jìn)行護(hù)理倫理培訓(xùn)不能從根本上改善風(fēng)濕內(nèi)科倫理護(hù)理現(xiàn)狀,因此制定有效的考核與評(píng)價(jià)體系也尤為重要。筆者認(rèn)為,要想改善并提高風(fēng)濕內(nèi)科倫理護(hù)理質(zhì)量,最關(guān)鍵的還是要培養(yǎng)“以人為本”護(hù)理觀念。目前我院所采取的相關(guān)對(duì)策就是從“以人為本”護(hù)理觀念出發(fā),進(jìn)行一系列改善護(hù)理模式的措施,且就施用情況來(lái)看,顯著降低了護(hù)理倫理問題的發(fā)生率,而且護(hù)理人員的倫理意識(shí)也有了極大提高,獲得了患者的廣泛認(rèn)可。

篇5

1.1臨床資料

選取2015年1月~2015年3月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者560例,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各280例。觀察組男151例,女129例,年齡47~78歲,平均(59.5±3.5)歲;對(duì)照組男148例,女132例,年齡48~80歲,平均(60.1±3.7)歲。所有患者均診斷確診為神經(jīng)內(nèi)科疾病,兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較,無(wú)明顯差異(P>0.05),具有比較價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組采用內(nèi)科常規(guī)護(hù)理管理模式進(jìn)行管理,觀察組在常規(guī)護(hù)理管理模式基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理,主要內(nèi)容如下:(1)培養(yǎng)護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理意識(shí)。科內(nèi)成立專門的細(xì)節(jié)管理小組,護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng),晨會(huì)時(shí)通過回顧總結(jié)和晨間床頭交接等方式分析在日常護(hù)理管理中存在的主要問題,分析、討論問題存在的原因,總結(jié)護(hù)理工作中存在的細(xì)節(jié)問題,實(shí)施針對(duì)性護(hù)理技能培訓(xùn),增加護(hù)理人員細(xì)節(jié)思維意識(shí),提高細(xì)節(jié)護(hù)理能力。(2)制定規(guī)范化的細(xì)節(jié)管理制度。在神經(jīng)內(nèi)科管理工作中,要求根據(jù)完善的細(xì)節(jié)管理流程開展護(hù)理管理工作,嚴(yán)格規(guī)范細(xì)節(jié)護(hù)理中每一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理服務(wù)中的細(xì)節(jié)問題,制定全面的護(hù)理工作手冊(cè)。如預(yù)防患者跌倒、壓瘡及走失等細(xì)節(jié)護(hù)理;并制定完善的護(hù)理人員交接班制度、核對(duì)制度以及應(yīng)急預(yù)案等,實(shí)現(xiàn)流程化、制度化、規(guī)范化的細(xì)節(jié)管理,降低各種差錯(cuò)事件發(fā)生率。(3)突出護(hù)理工作重點(diǎn)。在神經(jīng)內(nèi)科中,由于危重癥的中老年患者較多,例如大面積腦梗死患者及腦出血患者等,安全事故發(fā)生幾率大,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高,因此晨間床頭交接班時(shí),需將危重癥患者作為護(hù)理工作的重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象,加強(qiáng)安全監(jiān)管,每天查看病人每一寸皮膚完整性,進(jìn)一步細(xì)化細(xì)節(jié)管理流程,減少護(hù)理事故發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

由醫(yī)院護(hù)理管理部門根據(jù)《護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),主要根據(jù)醫(yī)院相關(guān)護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)包括病房管理、安全防護(hù)、護(hù)理文書、護(hù)理操作等方面進(jìn)行量化評(píng)分。并在患者出院前1天采用醫(yī)院自制好護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)本次護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià),滿分為100分,得分越高,表示護(hù)理滿意度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料用(x-±s)表示,用t檢驗(yàn);P<0.001表示有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組病房管理評(píng)分、安全防護(hù)評(píng)分、護(hù)理文書評(píng)分、護(hù)理操作評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.001),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

篇6

[摘要]目的:探討內(nèi)科老年住院患者的特點(diǎn)及臨床護(hù)理。方法:選取136例內(nèi)科老年住院患者,依據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點(diǎn),在建立良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上,進(jìn)行心理護(hù)理、臨床護(hù)理和用藥護(hù)理。結(jié)果:所有患者均得到了比較滿意的治療效果,問卷調(diào)查的結(jié)果顯示患者和家屬對(duì)護(hù)理的滿意率達(dá)93%。結(jié)論:在臨床護(hù)理中采用綜合護(hù)理措施可產(chǎn)生滿意的效果。

[關(guān)鍵詞]內(nèi)科;老年患者;臨床護(hù)理

人口老齡化是世界人口發(fā)展的普遍趨勢(shì),人類社會(huì)逐漸趨向老齡化,老年患者占患病人群的比例增加,就使老年患者實(shí)施的護(hù)理工作顯得更為重要。如何在了解內(nèi)科老年住院患者心理和生理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理,是需要不斷深入探討的課題。

1一般資料

136例中男86例,女50例,其中65歲~69歲67例,70歲~74歲45例,75歲以上24例。病因依次有心血管疾病64例(冠心病、原發(fā)性高血壓)、腦血管疾病35例(腦梗死、腦出血)、呼吸系統(tǒng)疾病23例(慢性支氣管炎、肺部感染、肺源性心臟病)、糖尿病11例、其他3例。其中合并2種以上疾病者43例(占31.6%)。

2心理特點(diǎn)

老年人由于疾病的折磨,身體各種功能受限,易產(chǎn)生心理緊張和不愉快等焦慮情緒[1],表現(xiàn)為緊張、不安、急躁等,嚴(yán)重的可出現(xiàn)生活自理能力的下降或喪失。由于感覺、知覺、視聽力、記憶力、想象力衰退,對(duì)新的事物缺乏好奇心,容易誤聽、誤解,出現(xiàn)敏感多疑,表現(xiàn)為語(yǔ)言重復(fù)、緩慢、吞吞吐吐,對(duì)實(shí)質(zhì)問題回避。患者做事缺乏毅力,喜歡憑經(jīng)驗(yàn)辦事,固執(zhí)己見,情感冷淡,遇到重大刺激反應(yīng)強(qiáng)烈,難以控制。性格由外向轉(zhuǎn)為內(nèi)向,懶得交際,易產(chǎn)生自卑心理,行為古怪、易怒、不近人情[2]。

3生理特點(diǎn)

老年病人聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因,也有各種病理原因,如腦梗死,常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中病人有語(yǔ)言、閱讀和書寫障礙,也可能影響面部表情、肢體等非語(yǔ)言交流,病人講話含糊,不能選擇正確的詞及合適的語(yǔ)言,造成對(duì)復(fù)雜長(zhǎng)句的閱讀和拼讀困難。

4護(hù)理措施

4.1建立良好的護(hù)患關(guān)系人在心情愉快時(shí),機(jī)體可分泌有益的激素、酶和乙酰膽堿,把機(jī)體代謝活動(dòng)調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài),并可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能[3],有利于疾病的治療和康復(fù)。患者入院后護(hù)理人員應(yīng)始終以和藹可親的面容、熱情中添幾分平靜的表情來(lái)接待他們,介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士,消除患者緊張、陌生感;尊重患者,經(jīng)常與患者交談,了解其思想情況,耐心解答患者提出的各種問題,使病人感受到溫暖、誠(chéng)懇,以及自己被尊重[4]。與患者進(jìn)行溝通時(shí),忌諱用高頻率、高聲調(diào)的聲音說(shuō)話,應(yīng)做到語(yǔ)速稍慢,聲音高低適中,特別是當(dāng)與聽力障礙,反應(yīng)遲鈍的患者交流時(shí),在提高嗓音、放慢語(yǔ)速的同時(shí)一定要配合柔和關(guān)切的眼神,微笑的面容及必要的手勢(shì),適當(dāng)縮短說(shuō)話距離,目的是讓老人既能聽清又不感到護(hù)士是在對(duì)其吼叫。老年患者精力不足,行走不便,要集中時(shí)間安排好其治療檢查,盡量減少體力消耗和痛苦,使彼此間建立良好的信任關(guān)系。

4.2心理護(hù)理在護(hù)理過程中要細(xì)心觀察,通過與患者及家屬交談或采取心理問卷方式,收集患者的心理信息,掌握其心理活動(dòng),以便對(duì)不同心理類型的患者有針對(duì)性地開展個(gè)體化心理護(hù)理:對(duì)于悲觀絕望者,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)、勸慰,鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心感受,讓其將內(nèi)心的壓抑發(fā)泄出來(lái),并給予同情、理解、安慰,使他們能保持愉快的心情積極配合各項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理。對(duì)于孤獨(dú)、憂慮、恐懼者,用通俗易懂的語(yǔ)言與患者交談,詳細(xì)介紹各種檢查、治療、護(hù)理的目的和方法以取得患者的配合,外出檢查時(shí)應(yīng)有護(hù)士陪同,以消除其憂慮恐懼心理;同時(shí)多鼓勵(lì)親友前來(lái)探望及照顧,營(yíng)造一種家庭化病房氣氛。對(duì)于急躁易怒者,以溫暖的情感和語(yǔ)言化解患者的情緒,多巡視、關(guān)心他們,及時(shí)解決患者具體困難,滿足其合理要求;同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練,如深呼吸、聽輕柔的音樂等,這樣可以緩解患者急躁易怒的心理,調(diào)整好患者的情緒,可調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,達(dá)到使患者早日康復(fù)的目的。鼓勵(lì)病人多交流,在交流過程中不要糾正他們的錯(cuò)誤,避免情緒緊張。積極維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài)是取得良好治療效果的必備條件。

4.3臨床護(hù)理老年病人由于抵抗力減弱,飲水進(jìn)食少,患病后食欲更差,易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂;長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的病人易引起口腔內(nèi)的菌群失調(diào),出現(xiàn)口臭、口腔炎、霉菌感染而使病情加重,應(yīng)用生理鹽水、硼酸或朵貝爾液漱口,保持口腔清潔和濕潤(rùn)。做好口腔護(hù)理可降低老年病人發(fā)生吸入性肺炎的危險(xiǎn)性[5]。老年人患病后臥床時(shí)間長(zhǎng),抵抗力低,極易發(fā)生墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成、泌尿道感染、褥瘡等,在病情允許時(shí),應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉,通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力,改善心臟功能,促進(jìn)血液循環(huán)。因病程長(zhǎng),體質(zhì)弱,消耗蛋白質(zhì)及熱量多,加之牙齒脫落或殘缺不全,應(yīng)給予適量高蛋白、高維生素、高熱量軟質(zhì)飲食,少食多餐。由于老年患者睡眠時(shí)易受環(huán)境、情緒等因素干擾,造成入睡困難,長(zhǎng)期的睡眠不良,病人性情煩躁,從而加重原發(fā)病,影響治療效果,故應(yīng)做好睡前護(hù)理,提供一個(gè)安靜、整潔、舒適的休養(yǎng)環(huán)境,保證患者充足的、高質(zhì)量的睡眠。由于老年患者常伴有多種慢性病,病情易出現(xiàn)變化,在臨床護(hù)理中,做到預(yù)見性護(hù)理,對(duì)減少并發(fā)癥,保證患者安全是十分重要的。如血壓波動(dòng)是發(fā)生腦血管意外的重要原因,因此在治療時(shí)要緩慢降壓,盡量穩(wěn)定在正常范圍。由于夜間心肌供血減少,易發(fā)生心律失常、心絞痛,甚至出現(xiàn)心跳驟停。夜班護(hù)士要對(duì)每位患者做到熟悉病情,提高責(zé)任感和警覺性,進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理,及時(shí)為醫(yī)生提供準(zhǔn)確可靠的病情信息,以便做出正確的診斷和治療。

4.4用藥護(hù)理老年人由于記憶力減退,對(duì)用藥的目的、服藥方法難以熟練掌握,加之老年人肝、腎功能減退,其用藥的不良反應(yīng)較年青人高[6]。因此,在為患者擬定治療方案時(shí),護(hù)理人員應(yīng)熟悉常用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)、禁忌證及注意事項(xiàng),依據(jù)病情提出用藥建議,按所用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)、禁忌證及注意事項(xiàng)等設(shè)計(jì)科學(xué)用藥護(hù)理程序。用藥前要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,做到正確給藥;用藥過程中要密切觀察,靜脈輸液時(shí)應(yīng)按要求控制滴速,發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,同時(shí)采取必要的處理措施。

5結(jié)果

依據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點(diǎn),在建立良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上,進(jìn)行心理護(hù)理、臨床護(hù)理和用藥護(hù)理,136例患者的均得到了比較滿意的治療效果,問卷調(diào)查的結(jié)果顯示患者和家屬對(duì)護(hù)理的滿意率達(dá)93%。

參考文獻(xiàn):

[1]仇麗華,周燕.老年患者的心理需求及護(hù)理[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2000,14(3):242.

[2]王英容.離休患者的心理分析及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志,2002,1(3):5455.

[3]王含珍,徐曉露.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:3335.

[4]李國(guó)宏,耿德勤.護(hù)理心理學(xué)[M].南京:東南大學(xué)出版社,2002:191193.

篇7

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)中的一門重要學(xué)科,對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言,學(xué)好內(nèi)科護(hù)理學(xué)非常重要。內(nèi)科護(hù)理按照護(hù)理程序,主要是針對(duì)患者病情進(jìn)行預(yù)防、治療,以增進(jìn)健康、減緩病痛、促進(jìn)康復(fù)。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中應(yīng)始終貫穿整體護(hù)理的核心理念,培養(yǎng)護(hù)士與患者的溝通交流能力,還可以提高護(hù)士觀察問題的能力,進(jìn)而提高其綜合素質(zhì)。內(nèi)科護(hù)理對(duì)我校中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言是極為重要的一門學(xué)科,以筆所帶班級(jí)的150人為研究對(duì)象,使用金中杰和林梅英主編,人民衛(wèi)生出版社出版的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材,根據(jù)該課程的教學(xué)要求,每周安排6個(gè)課時(shí),針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容采取不同的教學(xué)方式。

2傳統(tǒng)教學(xué)法鞏固知識(shí)點(diǎn)

傳統(tǒng)的教學(xué)法老師占據(jù)主體地位,學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)。在教學(xué)過程中,教師根據(jù)事先準(zhǔn)備好的教案,把教學(xué)內(nèi)容有條不紊地向?qū)W生講解,學(xué)生通過老師課堂的講解以及課后的練習(xí)題來(lái)鞏固和吸收所學(xué)的知識(shí),以此實(shí)現(xiàn)教學(xué)大綱的要求。這種教學(xué)法充分體現(xiàn)了教師在課堂發(fā)揮的作用,也使得學(xué)生獲得一定的知識(shí),因此這一教學(xué)方法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中被廣泛運(yùn)用[2]。值得一提的是,采用傳統(tǒng)教學(xué)法,會(huì)造成在教學(xué)過程中由于長(zhǎng)期采用單一的教學(xué)方式,讓學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒,喪失學(xué)習(xí)的積極性。因此,老師在教學(xué)過程中,應(yīng)該結(jié)合其他的教學(xué)方式,改變傳統(tǒng)、單一的教學(xué)方式,培養(yǎng)學(xué)生的思維能力與創(chuàng)造能力。讓學(xué)生在輕松的氛圍中,更好地進(jìn)行學(xué)習(xí)。

3PBL教學(xué)法增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性

PBL教學(xué)法是在1969年由美國(guó)學(xué)者提出的一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方式,在1983年,就有學(xué)者關(guān)于這一教學(xué)方式的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行了論證,也因此倡導(dǎo)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中可以將其與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合。當(dāng)前這種教學(xué)方式已經(jīng)被廣泛運(yùn)用,如在學(xué)習(xí)肝性腦病、心律失常、風(fēng)濕性心瓣膜病患者的護(hù)理等內(nèi)容都運(yùn)用該教學(xué)方法。例如風(fēng)濕性心瓣膜病患者的護(hù)理這一節(jié),具體制訂了以下教學(xué)方案:①在學(xué)習(xí)這一節(jié)之前,先導(dǎo)入一些與之有關(guān)的問題,如血液循環(huán)、肺循環(huán),主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全時(shí)血液循環(huán)會(huì)出現(xiàn)怎樣的變化。②根據(jù)提出的問題查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料。③教師以問題作為導(dǎo)向,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。④課堂討論:學(xué)生可以借助圖畫展示或者多媒體動(dòng)畫,直觀看到主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全時(shí)血液循環(huán)會(huì)出現(xiàn)怎樣的變化,這時(shí)我們?cè)撊绾螌?duì)其進(jìn)行護(hù)理。⑤總結(jié)評(píng)價(jià):教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)估,總結(jié)知識(shí)框架結(jié)構(gòu)以及重點(diǎn)、難點(diǎn)。PBL教學(xué)法還融合了其他學(xué)科的知識(shí),使得學(xué)生在問題的引導(dǎo)下能夠積極思考,學(xué)生為了使問題得到解決會(huì)積極主動(dòng)地查閱相關(guān)資料,同時(shí)對(duì)自己所學(xué)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)。

4病例導(dǎo)入式教學(xué)法拓寬知識(shí)面

病例導(dǎo)入式教學(xué)法通過列舉病例,使得學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)。列舉與講課內(nèi)容有關(guān)的病例,能使學(xué)生聯(lián)系實(shí)際生活,對(duì)知識(shí)也有深刻的理解和記憶,同時(shí)還能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如,在學(xué)習(xí)肺炎患者的護(hù)理時(shí)可以先列舉1例肺炎患者,在受涼狀況下出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛、咳嗽等一系列癥狀,根據(jù)體格檢查的結(jié)果可以看出其呼吸減弱、肺紋理增多等[3]。然后,教師引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)體檢的數(shù)據(jù)報(bào)告進(jìn)行分析,再讓學(xué)生列舉出肺炎的特征。還可以選擇與呼吸系統(tǒng)有關(guān)的病例,針對(duì)肺結(jié)核、肺炎及其呼吸衰竭這三者進(jìn)行分析,探究其相似以及不同的特征。因此想要對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí),僅僅從教材上獲取的知識(shí)是無(wú)法滿足的,還需要查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料,才能進(jìn)一步拓寬知識(shí)面。

5小組討論法培養(yǎng)協(xié)作能力

小組討論法是針對(duì)病例,每個(gè)成員都可以發(fā)表自己的見解,集思廣益。例如,學(xué)習(xí)呼吸衰竭患者的護(hù)理時(shí),可以先讓學(xué)生自學(xué),之后再針對(duì)病例進(jìn)行小組討論,關(guān)于該疾病的護(hù)理,要求每一小組制訂可行的方案,最后由老師進(jìn)行評(píng)估。在整個(gè)小組的討論過程中,需要注意以下幾方面:①教師要鼓勵(lì)學(xué)生積極參與到討論中,讓每位學(xué)生都能發(fā)表自己的觀點(diǎn)。②在討論時(shí),教師要正確引導(dǎo)學(xué)生討論問題的方向,對(duì)于學(xué)生要求解答的問題,應(yīng)暫時(shí)保留。③教師要合理地安排小組,使得每個(gè)小組都可以團(tuán)結(jié)協(xié)作,促使小組最后的護(hù)理方案得以有效實(shí)施。

6模擬教學(xué)法提高實(shí)踐性

篇8

1.1效果評(píng)價(jià)分別觀察并比較兩組患者的心理狀況和患者滿意度。其中心理狀況應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)定,兩量表均含有20個(gè)項(xiàng)目,采用4級(jí)評(píng)分,標(biāo)準(zhǔn)分50分以上表明存在焦慮或抑郁。50~59分為輕度焦慮或抑郁,60~69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮。患者滿意度采用自行設(shè)計(jì)的量表進(jìn)行問卷調(diào)查,包括對(duì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)士態(tài)度和病區(qū)環(huán)境等3個(gè)方面,按照滿意程度不同分為滿意和不滿意。

1.2統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)前后患者心理狀況比較(表1)干預(yù)前兩組焦慮、抑郁程度接近,干預(yù)后觀察組無(wú)焦慮和抑郁所占百分比均有明顯升高,而對(duì)照組變化不明顯。

2.2患者滿意度比較(表2)觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)士態(tài)度和病區(qū)環(huán)境等的滿意率均高于對(duì)照組,除病區(qū)環(huán)境外,余兩項(xiàng)兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

心血管疾病患者要忍受長(zhǎng)期服藥帶來(lái)的副作用,心理負(fù)擔(dān)重,容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒,危及患者的生理心理健康。其焦慮、抑郁等不良情緒,反過來(lái)又會(huì)影響疾病的過程,加大對(duì)患者的傷害,使其生活質(zhì)量進(jìn)一步下降。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式很大程度上忽視了細(xì)節(jié)問題對(duì)患者的影響。人性化護(hù)理服務(wù)是以病人為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),為患者提供最佳的人性化服務(wù)的一種護(hù)理模式,包括生理、心理、社會(huì)和文化各方面綜合體的護(hù)理。在給予患者有效治療的同時(shí),配合積極的人性化護(hù)理措施,讓其感受到更多的關(guān)心、愛護(hù)和尊重,加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo),提高患者及家屬對(duì)疾病的理解程度,增強(qiáng)其治療的配合度,對(duì)于早日康復(fù)出院具有重要意義。

篇9

1.1一般資料:選擇本校2013年級(jí)護(hù)理本科生共計(jì)100例作為研究對(duì)象,分為觀察組與對(duì)照組,每組50例。對(duì)照組接受常規(guī)內(nèi)科護(hù)理教學(xué),觀察組在此基礎(chǔ)之上,引入基于護(hù)理核心能力的教學(xué)模式。觀察組男11例,女39例,平均年齡(23.8±1.2)歲。對(duì)照組男10例,女40例,平均年齡(22.7±0.8)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法:觀察組、對(duì)照組學(xué)生均應(yīng)用《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社第3版)教材展開內(nèi)科護(hù)理教學(xué)。對(duì)照組50例學(xué)生給予常規(guī)教學(xué)模式。以常規(guī)護(hù)理程序?yàn)橐罁?jù),教學(xué)過程中,以教師為中心,對(duì)內(nèi)科各種常見疾病的護(hù)理原則、護(hù)理要點(diǎn)、以及護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行講述。觀察組50例學(xué)生給予基于護(hù)理核心能力的教學(xué)模式。該教學(xué)模式的實(shí)施要點(diǎn)為:①病案教學(xué)法:要求教師結(jié)合自身豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),設(shè)計(jì)具有典型特征的病案資料,引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的護(hù)理技巧,提高反應(yīng)能力。②小組討論法:以專科護(hù)理為切入點(diǎn),設(shè)置相關(guān)的問題,課前要求學(xué)生利用各種途徑查閱相關(guān)資料,以小組為單位,課堂教學(xué)中展開組內(nèi)、以及組間討論,最后教師進(jìn)行總結(jié),歸納護(hù)理重點(diǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組內(nèi)科護(hù)理考試成績(jī)(83.25±3.15)分,對(duì)照組內(nèi)科護(hù)理考試成績(jī)(71.29±2.83)分,觀察組學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)的掌握度顯著高于對(duì)照組學(xué)生,觀察組學(xué)生對(duì)的臨床綜合能力顯著高于對(duì)照組學(xué)生,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

內(nèi)科護(hù)理是臨床護(hù)理專業(yè)課程中關(guān)鍵性的組成要素之一,是提高學(xué)生內(nèi)科護(hù)理臨床能力的重要部分。在現(xiàn)階段的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中,受到教學(xué)模式局限性等因素的影響,還無(wú)法保障內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量與水平。近年來(lái),有關(guān)護(hù)理核心能力教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用備受各方關(guān)注與重視。在本次調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn):觀察組學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)的掌握度顯著高于對(duì)照組學(xué)生,觀察組學(xué)生的臨床綜合能力顯著高于對(duì)照組學(xué)生,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中,引入護(hù)理核心能力教學(xué)模式的主要意義體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①通過對(duì)護(hù)理核心能力教學(xué)模式的實(shí)施,使得學(xué)生的主體性地位得到了充分的激發(fā),調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,自記憶性教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樗季S性教學(xué),更加有助于學(xué)生對(duì)護(hù)理要點(diǎn)的理解。②通過對(duì)護(hù)理核心能力教學(xué)模式的實(shí)施,有助于教學(xué)相長(zhǎng),受此影響,教師在展開教學(xué)的過程中,不但會(huì)熟練應(yīng)用相關(guān)的教學(xué)方法與技巧,同時(shí)也能夠在教學(xué)中融入臨床以及科學(xué)研究的發(fā)展動(dòng)態(tài),提高學(xué)生對(duì)新興知識(shí)的掌握程度。

篇10

建構(gòu)主義理論注重學(xué)生的主體作用,強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生的“學(xué)”,認(rèn)為學(xué)生是在主動(dòng)探究、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)以及對(duì)知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)中完成知識(shí)的累積,實(shí)現(xiàn)能力的提升,而在整個(gè)過程中,教師僅僅是組織者、指導(dǎo)者,協(xié)作者和促進(jìn)者。維果斯基(Vogotsgy)在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步提出了“最近發(fā)展區(qū)”理論,認(rèn)為“社會(huì)”可以為個(gè)體的學(xué)習(xí)發(fā)展起到重要的支持和促進(jìn)作用,突出了職業(yè)“環(huán)境”在知識(shí)意義建構(gòu)中的影響作用。行為導(dǎo)向教學(xué)認(rèn)為,教學(xué)應(yīng)以學(xué)生的“學(xué)”為中心,以解決問題作為目標(biāo)任務(wù),并在完成任務(wù)的行動(dòng)中,實(shí)現(xiàn)學(xué)生的認(rèn)知、社會(huì)、情感方面的整體塑造。理實(shí)一體教學(xué)是起源于實(shí)用主義理論,基于能力本位,理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)融為一體的教學(xué)模式,注重的也是學(xué)生的主體作用,因此,理實(shí)一體教學(xué)其實(shí)質(zhì)就是建構(gòu)主義理論、行為導(dǎo)向?qū)W理論的整合與應(yīng)用。高職教育是一種新型的教育類型,既有別于“學(xué)科研究型”的高等教育,也有別于“能力本位型”的中職教育,兼有“高等性”“、職業(yè)性”與“社會(huì)性”等綜合化特性。高職教育培養(yǎng)的是高等技術(shù)應(yīng)用型專門人才。“高技能”不是通過抽象的理論教育所能掌握的,它必須通過實(shí)踐操作才能得到。因此,理實(shí)一體是高職教育改革的關(guān)鍵點(diǎn)。

二理實(shí)一體教學(xué)改革意義

“理論實(shí)踐一體化”是職業(yè)教育的改革方向,是知識(shí)與能力相互滲透、相互轉(zhuǎn)換、相互促進(jìn)的必經(jīng)之路。所謂的理實(shí)一體化教學(xué)就是將專業(yè)理論課與實(shí)踐課進(jìn)行整體的組合教學(xué),它不僅做到了理論與實(shí)踐的溝通和聯(lián)系,而且能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和激情,真正實(shí)現(xiàn)空間和時(shí)間同步、理論和實(shí)踐交替、直觀和抽象交錯(cuò),理中有實(shí),實(shí)中有理。體現(xiàn)的是學(xué)以致用、手腦合一的職教理念,通過做中學(xué)、學(xué)中做,知行合一,達(dá)到職業(yè)能力的提升,理實(shí)一體化教學(xué)注重的是職業(yè)能力的培養(yǎng),符合“以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教學(xué)方針,同時(shí)也能充分體現(xiàn)“以全面素質(zhì)為基礎(chǔ),以職業(yè)能力為本位,以提高技能水平為核心”的教學(xué)指導(dǎo)思想。

三理實(shí)一體與傳統(tǒng)教學(xué)

比較世界近代著名教育家約翰•杜威(JohnDewey)創(chuàng)建了“做中學(xué)”的實(shí)用主義教學(xué)理論體系。克服了傳統(tǒng)教學(xué)模式下理論與實(shí)踐脫節(jié)的弊端。理實(shí)一體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)區(qū)別點(diǎn)在于。

四內(nèi)科護(hù)理學(xué)理實(shí)一體教學(xué)模式構(gòu)建方案

“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”是高職護(hù)理的一門重要專業(yè)課程,內(nèi)科護(hù)理過程就是護(hù)理基本能力和核心能力的綜合體現(xiàn)過程,應(yīng)用性和實(shí)踐性很強(qiáng)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)理實(shí)一體教學(xué)模式的構(gòu)建旨在改變傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中理論與實(shí)踐脫節(jié)現(xiàn)象,通過創(chuàng)設(shè)理實(shí)一體的內(nèi)科護(hù)理職業(yè)情景,以解決患者健康問題為任務(wù)導(dǎo)向,融知識(shí)掌握、知識(shí)應(yīng)用、技能實(shí)施為一體,在理實(shí)一體的氛圍中,實(shí)現(xiàn)護(hù)理知識(shí)、護(hù)理基本技能、護(hù)理核心技能的整合發(fā)揮和應(yīng)用,促進(jìn)學(xué)生專業(yè)理論和專業(yè)技能的同步提升,提高學(xué)生的整體護(hù)理能力。

1系統(tǒng)化構(gòu)建思路

構(gòu)建理實(shí)一體課堂教學(xué)模式,主要從“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”職業(yè)情景設(shè)置、教學(xué)平臺(tái)設(shè)計(jì)、項(xiàng)目任務(wù)確定、理實(shí)一體式教學(xué)課例設(shè)計(jì)、教學(xué)組織實(shí)施、教學(xué)評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行研究。由文化、基礎(chǔ)、專業(yè)、護(hù)理、臨床老師組成的跨學(xué)科型師資團(tuán)隊(duì)共同參與教學(xué)方案設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià),并借助“學(xué)生行動(dòng)”過程,發(fā)揮學(xué)生主體作用,通過問題驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí),行動(dòng)探索知識(shí)、參與推動(dòng)應(yīng)用、任務(wù)分層突破等途徑,激發(fā)學(xué)生的參與熱情,在理實(shí)一體的職業(yè)氛圍中實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)、基本技能、核心技能水平的綜合提高。

2優(yōu)化教材結(jié)構(gòu),重組教學(xué)內(nèi)容

教材是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要依據(jù),是教學(xué)實(shí)施的基礎(chǔ),教材編寫必須體現(xiàn)“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以發(fā)展技能為核心”的職教理念,突出內(nèi)容的應(yīng)用性、實(shí)踐性,有利于理實(shí)一體教學(xué)方法的順利實(shí)施,既往的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材往往延續(xù)了本科學(xué)科型教材特點(diǎn),很難適應(yīng)理實(shí)一體教學(xué)需求,因此,對(duì)于教材進(jìn)行內(nèi)容和結(jié)構(gòu)上的改革與探索很有必要。依據(jù)課程特點(diǎn),本研究中內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材編寫體例按照典型案例、項(xiàng)目任務(wù)、理論基礎(chǔ)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目評(píng)價(jià)五個(gè)方面進(jìn)行。其中,任務(wù)驅(qū)動(dòng)則依據(jù)護(hù)理程序要求展開,分別從獲取信息、提出問題、達(dá)成任務(wù)三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行。為了顯示疾病處理流程的動(dòng)態(tài)性、多樣性以及個(gè)性化特征,也為了綜合評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)項(xiàng)目任務(wù)的達(dá)成度“,項(xiàng)目評(píng)價(jià)”過程以A3型題型習(xí)題形式出現(xiàn),就病例進(jìn)行分層提問,以此來(lái)綜合判斷學(xué)生對(duì)知識(shí)應(yīng)用的綜合能力。這樣圍繞典型病例的健康問題展開,以護(hù)理程序?yàn)轫?xiàng)目分層依據(jù),以理實(shí)一體為教學(xué)手段,構(gòu)建理實(shí)一體教學(xué)模式,有利于將整體護(hù)理項(xiàng)目滲透在教學(xué)中,讓學(xué)生在任務(wù)驅(qū)動(dòng)下參與并實(shí)施整體護(hù)理過程,實(shí)現(xiàn)文化、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)以及基礎(chǔ)護(hù)理技能的綜合應(yīng)用,提高整體護(hù)理能力。

五結(jié)語(yǔ)