護生護理范文

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1.1問題的差異性

護理本科生理論基礎知識較高職專科生全面系統,但臨床實習過程中只重視技術操作,對患者的生活護理不夠重視。臨床護理操作不熟練,尚未能將理論與實踐有機結合。高職護生相對本科護生年齡偏小,尚未形成穩定的人生觀、世界觀、價值觀,理論知識相對薄弱,理論與臨床實踐不能很好的結合,教學出現被動局面。

1.2問題的共同性

1.2.1護生實習目標認識不足

護生在實習初目標不明確，沒有充分認識到實習的重要性,缺乏自我管理能力，做事不專心,還有部分同學出現上班遲到、曠工等現象。隨著就業壓力的加大,一些實習生選擇提前擇業,在實習后期頻繁請假參加各種面試、招聘甚至試工,影響了正常的臨床實習計劃。

1.2.2獨立思考問題能力不強，缺乏積極主動

實習生初入臨床工作,對環境、人員及工作內容不了解，加之心理應對能力缺乏,常常會顯得手忙腳亂。劉文青等調查顯示87．50％的護生表示在實習中害怕出現差錯，所以很多時候都缺乏積極參與實踐的主動性。費凱紅調查顯示17．97％的護生從未主動向老師提問過，69．53％的護生很少主動向老師提問,老師提問時能深入思考、準確回答的實習生較少。

1.2.3理論與實踐結合需要加強

護理實習生在進行臨床護理操作時只是機械地按書本上的操作流程進行,在操作過程中出現特殊情況時沒有解決問題的能力，不能將操作升華為理論知識,找不到合理的理論依據來指導其進行操作。

1.2.4溝通經驗不足

護理實習生大多是獨生子女，年齡小，在臨床實習過程中溝通能力較弱，不明確溝通的目的，不了解患者的心理及需求。有些患者拒絕接受護生進行實踐操作,更加重了護生的心理負擔，與患者及家屬不知如何交流溝通；對患者的提問回答生硬直接,易導致護患矛盾乃至沖突。

1.2.5法律意識淡薄,自身安全防范意識不強

護理實習生進入臨床實習,對醫療護理所面臨的一些法律問題知之甚少,不能從法律的角度去看待自己所從事的護理工作,說話做事不嚴謹；還有些實習生過于自信,尤其在實習后期,脫離帶教老師的監督,擅自執行醫囑以致造成護理差錯,引起醫療糾紛。

2對策

2.1加強對護生的教育和管

理根據護生不同時期的心理特點開展帶教工作，實習初期帶教老師要熱情迎接前來實習的護生,詳細介紹本科室情況,消除護生的緊張情緒；實習中期要理論聯系實際,從實際再返回理論,溫故知新；實習后期要注意培養護生的獨立工作能力和團隊合作精神。

2.2樹立正確的專業思

想教育護生對待護理專業必須有事業心和職業信念,對待患者要有同情心和愛心。護理人員的基本任務是協助患者滿足其基本需要,所以要使護生認識到吸痰、生活護理等操作的重要性,全面掌握基本護理操作技能,履行好自己的職責。早期培養護生對護理工作的責任感與使命感,樹立牢固的專業思想,熱愛護理工作。

2.3加強對臨床帶教的管理

2.3.1嚴格選拔帶教老師

帶教老師是護生進入臨床的啟蒙者和引導者,他們自身素質的高低直接決定了護生的實習效果與水平。因此,醫院要在實際工作中加強對帶教老師的選拔與培養,通過理論及操作考試選拔出一批具有本科以上學歷或主管護師以上職稱,熱愛本職工作、業務水平高、責任心強、傳授能力好的帶教老師。

2.3.2明確帶教老師的示范作用

護生在臨床工作中通常以工作人員或帶教老師的言行作為自己的行為指南。在實習期間,帶教老師的言行對護生的人生觀、價值觀、行為舉止、理論基礎及護理操作均有著不可估量的影響。因此,臨床帶教老師在帶教過程中,應利用自身示范作用對護生進行護理道德修養的滲透教育。

2.3.3采用分層帶教方法

對于基礎理論知識相對扎實的本科生、專科生,帶教老師要重點培養他們的臨床技能操作、臨床綜合能力。朱茂芳在某三級教學醫院引入分層次帶教方法，根據護生的學歷層次分為中專組、大專組、本科組，發現分層次帶教可推動教學模式的改變，使護生在臨床實習后走向護理崗位時具有全面的臨床護理能力，體現了“以人為本”的教學理念。對于基礎理論知識薄弱的中專生,帶教老師要培養其工作的主觀能動性,調動他們的學習積極性,自主學習理論知識。對于成教和自考的護生,由于他們有一定的臨床護理工作經驗,帶教老師要著重發揮他們的特長,強化理論聯系實踐。

2.3.4強化護生基礎護理技能培訓

強化基礎護理理論、操作及技能的培訓,是確保基礎護理有效落實的基本保證。教師把培養和訓練護生的能力作為教學的核心,通過優化教學方法、豐富教學手段,并加強對護生啟發、引導和激勵,從而激發其學習興趣,使其變被動學習為主動學習加強臨床護理實踐,完善評價體系則有利于護生將學到的知識運用到實踐中去。

3.總結

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關鍵詞 個案護理；護理程序；整體護理

中圖分類號：R192 文獻標識碼：B 文章編號：1006-7256（2011)15-0114-02

應用護理程序對患者進行整體護理、書寫合格的護理記錄，是培養臨床實習護生的重要手段，也是理論與實踐的最佳結合點［1］。我們在帶教中發現，護生的在校理論教學往往抽象、枯燥，與實際脫節，臨床工作中缺乏溝通技巧，難以運用護理程序解決患者的實際問題，工作缺乏責任感。2008年8月~2009年6月，我們采用個案護理，組織護生進行護理查房，取得滿意效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以我院心內科2008年8月~2009年6月接收的44名護理本科畢業生為研究對象，均為女性，年齡18～22歲。隨機分為實驗組20名和對照組24名，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）

1.2 方法 對照組采用常規講授帶教，實驗組采用個案護理查房形式進行帶教。

1.3 考核內容 將護生個案護理、護理查房實際完成情況及個案護理記錄質量納入科室考核。護生普遍存在的問題有護理診斷不正確、不準確，無主次；護理措施不具體等。

1.4 統計學處理 采用SPSS11.5軟件進行數據處理，計量資料用x[TX-*4]±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料比較用χ2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組護理程序應用能力比較 見表1。

3.2 兩組護理記錄成績比較 實驗組護理記錄書寫成績平均為（91.8±3.6）分，對照組平均為（72.5±6.6）分，兩組比較差異有統計學意義（t=10.67,P

3 個案護理查房

3.1 個案護理選材 按教學大綱，有目的地選擇臨床上常見病、多發病的典型病例作為個案護理題材，必要時根據教學目的對臨床真實病例進行適當加工與整理，使之具有代表性和示教性，符合護理專業的教學需要［2］。

3.2 個案護理查房形式

3.2.1 科內講授、自學 通過展示個案病例，分析講解病例，說明教學內容，并在講解過程中進行思維方法的指導，使護生了解整體護理程序、如何進行護理查體、評估患者的健康狀況、護理診斷的提出及制訂護理計劃和進行護理評價，布置護生系統自學該疾病的護理理論。準備時間一般為2~3 d。

3.2.2 個案護理查房實踐 護士長、帶教老師和護生一同來到患者床邊進行護理查房。錯誤與遺漏之處由帶教老師補充糾正，護士長加以總結、點評。最后在示教室針對臨床實際與書本理論知識相對照，大家共同討論，重點問題加以強調。在講解個案護理特殊性的同時，也學習了此類疾病的護理普遍性，使知識融會貫通，將護理理論靈活運用到實踐中。同時回答護生提出的問題。帶教老師指導護生實施護理計劃，及時書寫護理記錄。師生共同解決護理實踐中遇到的疑點、難點，把護理措施切實落實到患者身上，并記錄患者病情變化及具體的護理活動。護理記錄應及時準確、真實完整。要求護生填寫護囑執行單，確保各項護理措施得到及時準確實施。同時督促及時、連續護理評估，及時發現問題并修改護理計劃，使之更好地指導臨床護理工作。

4 討論

4.1 可提高護生綜合素質 護生的在校理論教學往往抽象、枯燥，臨床工作中缺乏溝通技巧，難以運用護理程序解決患者的實際問題，從而工作缺乏責任感。采用個案護理，組織護生進行護理查房，指導其運用護理程序完成整體護理、書寫護理記錄，以點帶面，調動學生的主觀能動性，提高其分析和解決問題的能力，使之在較短時間內將書本知識與臨床實際相結合，更好地運用護理程序對患者實施整體護理，較好地實現護生向護士角色的轉變。

4.2 能充分調動護生學習的主動性 結果顯示，個案護理可提高護生學習的主動性及效果，是比較適應臨床護理教學的一種方法。個案護理相當于把護生帶入特定的事件現場，把抽象枯燥的理論變為生動、形象、具體的個案情景，可激發護生學習興趣和求知欲望，使其變被動學習為主動學習，增強參與意識，并在參與中獲得成功的體驗，激發其學習積極性和主動性，同時可更好地發揮護生的工作潛能。

4.3 有助于提高教師業務素質 教師是教學的主導者，在整個個案護理查房教學中，臨床帶教老師負責恰當選擇個案，擬定教學方法，創造良好討論氛圍，給予必要的引導和啟發，最后進行總結評價、糾正不足。要做到上述諸多方面，就要求帶教老師既要有豐富的理論知識和臨床實踐能力，又要有良好的組織能力和教學策略，從而促使帶教老師不斷加強業務學習，進一步實現護士長-帶教老師-實習護生業務水平的良性循環。

4.4 選材要具有科學性、系統性、實用性與典型性 個案護理查房教學的主要目的是突出教學內容，鍛煉臨床實踐能力，實現教學目標。因此，個案護理查房選材要做到幾個方面：實事求是，科學選材，所選個案最好是臨床上完整的個案，或是根據教學目的、對臨床真實個案的加工與整理，切忌憑空編造，致使個案失去真實感；依據教學進程，系統選材，所選個案要圍繞教學中心內容，并結合護生認知和接受能力，起初選擇短、小、精、悍的個案，每個個案突出1~2個護理診斷，然后由簡到繁、由淺入深，循序漸進；突出重點，注重實用，所選個案必須是臨床上的常見病、多發病，既要具有相關的病因、誘發因素，又要具有典型的臨床表現與明確的護理診斷等，具有臨床實用性與典型性，充分體現個案護理的代表性與鮮明的示教性，以便為護生今后的臨床工作奠定基礎。

參考文獻：

［1］ 何麗芳.臨床帶教中以個案分析法提高學生護理程序應用的能力［J］.現代中西醫結合雜志，2005，14（9）：1249.

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關鍵詞：護生；護理安全意識；問卷調查

1引言

護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體機構或功能以上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是護理管理中的重點，一旦醫患發生糾紛，不僅是患者，護理人員也應當通過法律維護自身的合法權益。但是從目前的情況來看，患者的自我保護意識在逐漸增強，而對護理人員的安全意識的培養和相關法律知識的灌輸卻很少甚至為零。隨著醫療差錯和醫療糾紛事故的不斷發生，很多醫護人員都無法保證自身的合法權益不被侵犯。為了有效解決這一問題，在此筆者對護生護理安全意識現狀進行了問卷調查，通過調查找出目前影響護理安全的不利因素，在此基礎上結合調查結果給出相應的解決對策，以期提高護生的安全意識。具體調查內容如下：

2對象與方法

2.1調查對象

本次研究采取問卷調查的方式，通過自行設計的表格對在我國實習近2年的140名護生進行問卷調查。所有護生年齡在19-24歲之間。其中96人是中專護生，44人是大專護生.

2.2調查方法

本次調查主要是通過自行設計的調卷問卷了解護生對護理安全知識的掌握情況。調查問卷設計依據包括護理規章制度、安全管理以及相關法律制度等多方面內容。問卷調查內容包括護生對相關法律的理解、護生能否有效執行相關護理規章制度、護理安全管理、護理安全知識來源。所有題目均為選擇題。為了保證問卷調查的有效性和可行性，在問卷調查之前，先選取了20名實習護生進行預調查。正式調查時一共發放了140份問卷，回收了138份有效問卷，回收率為98.57%。調查結果以百分數統計。

3結果

通過整理調查問卷，整理得到表2-1的問卷調查結果。

表2-1 護生護理安全知識的掌握情況[人（%）]

項目 細列項 了解 部分了解 不知道

《中華人民共和國護理管理辦法》 76（55.1） 53（38.4） 10（6.5）

護生的法律身份以及相關法律責任 73（52.9） 52（37.7） 13（9.4）

實際工作中潛在的法律問題 醫囑執行的合法性 65（47.1） 49（35.5） 24（17.4）

記錄護理文件的法律意識 63（45.6） 52（37.7） 23（16.7）

護生能否進行獨立操作 68（52.3） 52（37.7） 18（10.0）

侵權行為 78（56.5） 49（35.5） 11（8.0）

品的管理 57（41.3） 54（39.1） 27（19.6）

重要護理操作的告知 69（50.0） 47（34.1） 22（15.9）

護理缺陷的定義分類和處理 64（46.4） 49（35.5） 25（18.1）

護理差錯的判定標準 62（44.9） 47（34.1） 29（21.0）

影響安全的影響因素 責任心及服務意識 62（44.9） 51（37.0） 25（18.1）

知識層次和業務水平 71（51.4） 42（30.5） 25（18.1）

對自我保護的理解 64（46.4） 55（39.9） 19（13.7）

職責范圍 69（50.0） 53（38.4）） 16（11.6）

據統計，護生的護理安全知識僅有21.7%（30/138）來源于學校，有58.7%（80/138）來自于臨床實踐學習，14.5%（20/138）來自于電視、報刊等媒介，其余的5.8%（8/138）來自于其他途徑。也就是說，大多數護生目前的護理安全知識是在臨床帶教老師的指導下形成的，學校教育相對較少。

4討論

通過本次問卷調查可以發現，其一護生自身缺乏護理安全知識和防范措施，其二學校對于護理安全知識以及護理安全知識相關的法治知識的教育過少。這兩點對于即將參加正式工作的護生而言是很不利的。下面筆者就結合目前護生護理安全薄弱的實際情況，提出幾點建議。

4.1增設法制教育課程

讓學生具有較強的法制觀念能夠保證其在日后的工作中維護自身的合法權利，而提高護理人員的法律意識應當從源頭抓起，即學校應當重視其護理相關法律知識的重要性，增設相關的課程。但是目前在我國護理基礎教育中幾乎沒有和護理有關的法律知識培訓內容，這一點顯示不利即將步入社會的護理生們。因此學校方面應對傳統護理教學體系進行相應改革，增設法學課程，特別是和護理職業有關的法律課程，如《中華人民共和國護士管理辦法》、《中華人民共和國執業醫師法》《藥品管理法》等基本法。

4.2強化臨床實習期間對護理安全知識的學習

雖然在學校學習了較系統的專業護理知識，但是由于沒有進行實際臨床操作，所以護生在實際實習護理期間仍然會忽略很多地方，所以在護生進行病房前，應先進行醫德醫風、專業思想、護理安全及組織紀律等多方面的教育。讓護生能夠認識到自己的護生身份，了解自己的護理職業范圍。實習中期，護生的護理操作已經操作，此時應加強護生的“慎獨”，確保護生能夠嚴格遵守操作規程，避免在實習過程中出現差錯。

4.3帶教教師擔起責任

帶教教師的職責是規范和約束實習護生，意義重大。因此在護生臨床實習期間，帶教教師應當加強管理并制定考核標準進行定期考核。在實際實習過程中，以實例為基礎向護生講解護理過程中可能會導致差錯發生的高危因素。此外帶教教師應對護生的醫療安全負起責任，將基本理論知識和臨床實際想結合，給護生多講解、多示范，鼓勵護生自己動手，熟練操作。在日常工作中，帶教教師還可以收集護理差錯案例并組織護生進行討論，讓護生能夠從實例中認識差錯的發生和如何避免并引以為戒。

5結語

加強護生安全意識是保證護生的自身權益，但是從調查問卷來看，目前很多護生的護理安全意識仍然過于薄弱。要想解決這一問題，可以從學校、醫院和護生三個方面出發。學校增設和護理安全意識相關的法制課程，學生自身多涉及這方面的內容，帶教教師在臨床實際教授時多引導學生。通過多方面的知識強化和意識熏陶，才能夠讓護生提高自身安全意識，盡早成為一名合格的臨床護士。

參考文獻：

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[關鍵詞] 高職護生;社區護理;認知

[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(b)-126-02

2009年3月筆者對2005級5年制高護學生進行自行設計的問卷調查,了解高職護生對社區護理的認知情況,并分析總結,現將結果報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2005級高護1～5班,每班隨機抽取22名,共110名護生,全部為女性,年齡19～22歲。她們均于2008年下學期學習過《社區護理學》。

1.2 方法

2009年3月筆者對2005級5年制高護學生進行自行設計的問卷調查,問卷調查內容分為10個項目,每項分熟悉、部分熟悉和不熟悉3個等級并賦予10、5、0分,項目平均得分越低表明對社區護理認知越差。發放問卷110份,回收有效問卷110份,回收率為100%。針對調查結果對每個問題進行分析,并提出相應的措施。

2 結果

高職護生社區護理認知情況,見表1。

3 討論

3.1 結果分析

3.1.1 學生對社區護理的重要性的認識問卷第3、10項結果顯示:所有被調查學生均熟悉或部分熟悉社區護理的意義,但78.2%的學生部分熟悉或不熟悉其在實習中的重要性,只有21.8%的學生熟悉其在實習中的重要性。從表中第9項可以看出有83.6%的學生熟悉或部分熟悉社區護理的作用與地位,但對社區護理的重要性認識不足,片面地認為護士只掌握臨床護理操作技能即可,對社區護理是現代整體護理的一部分認識不足。

3.1.2 學生對社區護理的對象、涵義、工作目標與工作地點基本熟悉 從表1中第1、2、5、6項的得分可以看出(平均得分均超過6.3分),學生對社區護理的對象、涵義、工作目標與工作地點4項內容基本熟悉。被調查的學生80.0%能說出社區護理對象、涵義、工作目標與地點,即以社區人群為服務對象,深入社區進行健康知識教育,改變不良的生活方式和行為習慣,減少或預防疾病的發生,促進和維護社區人群健康。

3.1.3 學生對社區護理的步驟、工作方法、技術與手段等知識掌握不系統表1中第4、7、8項得分較低,分別為4.6、7.4、5.7分,反映出學生對如何正確開展社區護理不甚了解,沒有系統掌握這方面的知識。有些學生片面地認為社區護理就是對社區人群進行計劃免疫和健康教育,不知道在社區護理工作中也可以運用護理程序的方法,對社區護理的基本步驟缺乏認識,這說明學生在學習《社區護理學》的過程中接受的社區護理知識是不完整、不系統的。

3.2 原因

3.2.1 學生對社區護理認識不夠大多數學生認為護理工作就是傳統意義上的臨床護理,即是給患者打針、配藥和其他一些臨床護理操作,沒有認識到為社區人群提供社區護理也是護理工作的一部分,社區護理是現代整體護理的一個組成部分。再加上在學習《社區護理學》的過程中,所涉及的內容比較抽象、空洞和枯燥,不像內、外、兒科等臨床護理課程的具體、形象,因此學習起來不易理解,覺得乏味。學習熱情不高、興趣不濃,勢必影響學習效果。

3.2.2 社區護理教學模式尚未成熟我國社區護理起步晚,特別是高職醫藥院校的社區護理教學始于20世紀90年代中期,距今也只不過10多年時間。社區護理教育尚未形成適應社會需求的人才培養模式。

3.2.3 師資不足由于社區護理缺乏一定的社會認可和理解,從事社區護理教育工作的人員嚴重不足,在本院社區護理的教師與學生的比例是1∶2 000。同時,社區護理教育工作者的社區實踐經驗不夠等直接影響教學質量。

3.2.4 缺乏社區護理實習基地由于沒有社區護理實習基地,學生學習社區護理理論知識的同時難以將理論應用到社區護理實踐中,學生只有抽象、空洞的理論知識,且易忘記。

3.3 對策

3.3.1 提高高職護生對社區護理重要性的認識在教學過程中要透徹講解社區護理與臨床護理的相互關系,及我國現行醫療衛生政策和社區護理發展方向。使他們能夠清楚社區護理離不開傳統的醫療臨床護理,是現代整體護理的重要組成部分,同時社區護理與臨床護理又有所區別,即社區護理是集預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育技術等于一體的綜合性護理[1],側重疾病的預防,減少疾病和殘障的發生。最終使學生能端正學習態度,把學好社區護理作為一種自覺行為。

3.3.2 加強師資力量加強社區護理的宣傳力度,完善社區護理的相關政策,吸引大批有社區護理實踐經驗的護理工作者從事社區護理教學工作[2-3]。

3.3.3 深化社區護理教學改革改革社區護理教學內容,講授的理論知識盡可能貼近社區實際案例,避免空洞說教[4]。制定科學合理的教學計劃,采取靈活多樣的教學方法,激發學生的學習熱情,增強學生對社區護理的興趣。

3.3.4 強化社區護理知識系統講授使學生能更好地理解并掌握社區護理的步驟、工作方法、技術與手段等知識,使學生熟悉社區護理是以健康為中心,以社區人群為對象,以促進和維護社區人群健康為目標[5-6],把公共衛生學和護理學理論相結合的一門綜合學科。

3.3.5建立社區護理實習基地開展社區護理是一項理論與實踐相結合的工作過程,應加強理論聯系實際能力的訓練。

4 結論

通過對5年制高職護生在學完《社區護理學》后,對社區護理知識掌握情況的調查,發現護生對社區護理重視不夠,理論知識和相關技能不很熟悉。分析其原因,并提出了在以后的社區護理教學中采取相應的對策,使護生接受更加系統、完整的社區護理知識教育,更加深刻地認識到社區護理的重要性,掌握社區護理相關知識和技能,以便畢業后能在醫院、社區等不同的工作崗位勝任工作。

[參考文獻]

[1]譚立寧,錢永浩.建立社區護理基地,促進社區護理人才培養[J].中華護理雜志,2008,392:235.

[2]徐筱莉,陳繼根,王麗萍.社區中醫護理服務需求及應用現狀調查與分析[J].中國現代醫生,2008,46(6):16-18.

[3]再娜莆,那蘭慧劍.社區護理的研究與分析[J].中國醫藥導報,2007,4(11):122-123.

[4]鄧躍輝,周琳.社區護理干預對老年人生活方式和生活質量的影響[J].中國現代醫生,2009,47(7):16-18.

[5]黃惟清,李春玉.社區護理學[M]. 北京:人民衛生出版社,2004:4.

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【關鍵字】中職護生；內科護理學；厭倦心理；原因分析

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0373-02

內科護理學是臨床各科護理學的基礎，又與其他護理學科有著千絲萬縷的聯系。

中職護生對該學科存在的厭惡畏難心理，筆者根據多年的內護從教經驗，從以下幾方面進行分析，試圖找出中職護生厭倦內科護理學科的癥結。

1 中職護生對各學科相關知識的連貫能力不強

1.1 中職護生缺乏橫向比較和逆向思維的能力以及歸納整理能力

中職護生各門學科之間難以融會貫通，沒有課前預習的習慣，上課時難以跟上老師的思路與節奏，尤其遇上老師講課打亂前后順序，進行知識連貫講解時，更是一頭霧水，連書本內容所在的位置都得老師提醒，上課效果可想而知。

內護教材中，病種較多，而且每一個疾病都有不同的病因、發病機理、臨床特點、治療原則、護理要點等內容。課后如果不經過有效整理和歸納，就會猶如一盤散沙，不能在腦子里對該疾病形成一個完整的印象和認識。對中職護生而言，打破疾病界限把相關知識進行綜合，在沒有進行有意識的引導之前，似乎超越了她們本身的能力，大部分學生只是按部就班的摘抄課本的內容，沒有經過認真思考，也沒有進行高度概括和有效整理，最后作業中根本沒有體現該疾病的知識體系以及知識內容之間的相互聯系[1]。因此，對疾病的認識始終停留在平面的知識描述而不能轉化成立體的知識框架，更缺乏橫向比較和逆向思維的能力，以及敏銳的判斷和分析能力，就算有老師出示了相應的樣板題，要求她們自己進行總結，結果并不如人意[2]。

1.2 中職護生課后總結復習反思不夠

中職護生絕大多沒有課后反思的意識和習慣，更談不上對反思的理解和運用；其實，通過課后反思，可以進行查漏補缺，反省自身學習環節中的薄弱節，以此加深對相關知識點的理解和記憶，起到不斷鞏固、強化的效果，例如：

在課外時間讓學生以小組（3-5人為一組）為單位，對所學的“內科護理學”設計一例典型的病例，然后由別一組學生提出護理診斷，治療以及護理措施。如趙某，男性，36歲，曾有膽結石的病史。昨晚獨自在家中喝了幾杯白酒后出現劇烈中上腹疼痛，迅速波及全腹并向后背放射，伴惡心、嘔吐，吐出胃內容物，吐后腹痛無緩解。查體： T38.9°，BP80/50mmHg，P110次/分，R32次/分，急性病容，右側臥位，腹肌緊張，伴明顯上中壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。臍周及兩側腰部有藍色瘀斑。輔助檢查：血淀粉酶320U/L（酶偶聯法），尿淀粉酶520U/L（酶偶聯法），血糖14.3mmol/L，血鈣1.50mmol/L，B超示胰腺異常。這是一例由學生設計的典型的重癥急性胰腺炎的病例，有病因、誘因、典型癥狀、典型體征、輔助檢查。然后請別一組的提出護理診斷、治療以及護理措施。二組學生的任務輪流互換再次設計新的病例，這樣可以達到溫故而知新的效果

2 中職護生對“內科護理學”缺乏濃厚的興趣

2.1 中職護生對《內科護理學》的學習存在畏難心理

在學習過程中，通過自己的智慧、能力攻克難關，不斷挑戰自我，挑戰困難是許多優等生學習樂趣的體驗。對于中職護生而言，事實并非如此。由于我校的學生大多是中考的失利者，初中階段的成績并不理想，學習不再是一種享受，一種樂趣，一旦布置的題目中出現難題，根本不愿花時間主動到書本中尋找答案，而是等著一些優等生做出答案后進行抄襲，或者稍好一點的同學沒有經過深入思考，直接向老師尋求幫助。她們的理由非常多“反正憑我自己的能力，無論如何也做不出”“太麻煩了，很辛苦”諸如此類，都反映出她們在學習上存在著較強的畏難心理。而《內科護理學》51類疾病，內容多，任務重，中職護生時常給自己一些負面的心理暗示，“我不行”， “我不敢”等 ，從而限制了他們學習的積極性，削弱了取得優異成績的愿望，并缺乏對《內科護理學》的濃厚興趣。根據教學目的和教學內容的要求，運用真實的病例或者經過精心設計的病例將學生引入特定的情景中，引導學生對病例進行分析，提出問題并解決問題的一種方法[3]。在各個環節應用經過精心選擇、設計的病例讓學生綜合運用所學的知識，逐漸形成自己的思維模式和知識網絡，使知識向能力轉化，培養了臨床護理思想[2]

2.2 教學過程中情感教學欠缺

在現實醫學教育中，不少學生感到醫學學科枯燥無味、難學，也有的覺得學習與自己無關，厭學、逃學，不去努力，上課經常睡覺，不屑一顧，把自己當成旁觀者。學生何以會產生這種畏學和厭學的情緒呢？在很大程度上與教師在教學過程中不注重情感教學，忽視對情感的提示有關[4]。

首先，從醫學教材自身的特點看，教材的編寫是以枯燥的文字、僵死的圖像、冗長的敘述等教學內容展開的，盡管其中蘊含著一些情感因素，但由于教師未潛心予以挖掘，其次，從醫學教學的現狀看，教師教學語言枯燥無味、教學手段平庸無奇、教學方法音調單一，造成學生對醫學學科的學習缺乏激情和興趣；從師生關系看，常常是教師獨自滔滔講，學生茫然默默聽，師生之間只有知識傳輸，缺乏情感交流[1]。學生訪談中發現，83%的學生對學科的興趣取決于教師，如果教師上課時條理非常清楚，語氣比較幽默、學識比較淵博，學生對這門功課就會產生極大地興趣。反之，如果教師只會照本宣科，不能對相關知識進行拓展；運用一貫性的語速語調進行講解，學生會非常反感，她們會用潛意識的抵觸情緒對待這門學科，學習效果可想而知[3]。課堂中不同時間段插入不同的病例進行分析，激活了課堂氣氛，有利于師生互動，增加了學生學習的主動性、趣味性和參與性，提高了學生分析，判斷、解決問題的能力，培養了學生對知識的歸納總結及語言表達能力，擴展了學習的時間和空間[5]。

以上是就中職護生對該學科存在的厭惡畏難心理進行分析的幾點反思，希望可以對今后的教學工作有所幫助。

參考文獻：

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[3] 郭麗.劉麗華.茹淑玲.病例教學在護理學基礎中的應用.護理研究，2002，16（10）：611-612

篇6

【關鍵詞】  護理禮儀;護生;臨床實習；實習效果

護理禮儀是一種職業禮儀，是護士素質、修養、行為、氣質的綜合反映。醫療衛生服務中融入禮儀服務正日益成為普通百姓的新需求［1］。護士在“為病人服務”的過程中要取得滿意的服務效果，禮儀規范是必不可少的。在醫療護理行業服務中，面對廣大的護理服務對象，良好的護士禮儀及修養無疑是一劑良藥，對提高醫療護理質量起舉足輕重的作用［2］。重視禮儀、學習禮儀、應用禮儀是提高護士綜合素質、提升護理品質的一項重要內容［3］。符合禮儀的護生可有效與人溝通，力爭做到“真、善、美”的統一，同時提高就業的競爭力。

1  對象與方法

1.1  研究對象 

2002級、2003級護理本科學生124人，其中男10人，女114人，年齡21歲～24歲（22.84歲±0.74歲）。學生均經過全國統一高考，以當年第2批成績錄取，文理兼收，混合組成班級。護理禮儀課程為選修課，安排在第6學期上課，學生自主選擇參加課程學習，期末對學生進行護士禮儀理論和實踐綜合考察均考核達標。本課程內容包括：美學與護理癥狀學概述、交際禮儀及訓練(包括日常交際禮儀、握手禮儀、介紹禮儀、告別禮儀、稱呼禮儀等)、護士儀態舉止禮儀及訓練(包括護士正確站姿、坐姿、蹲姿、鞠躬、接遞物品、手語、表情、眼神、電話禮儀等)、交際心理及技巧、護士的言語技巧與人際溝通、護士服裝服飾禮儀、皮膚及頭發保養、護士化妝禮儀及訓練、求職面試禮儀及訓練。此年齡段學生屬在校生中心理、情感較為穩定的群體，此時在禮儀方面包括人際關系、求職面試等方面。兩組學生性別、年齡、所學基礎課程成績比較，差異無統計學意義(p＞0.05)。均已學完醫學基礎課程和護理專業課程后實習，實習時間為48周，安排在第7學期或第8學期，要求護生掌握護理學專業所需知識和技能。

1.2  方法

1.2.1  分組 

將124名學生統一分配到三甲醫院實習，實驗組學生均經過護理禮儀知識教育和培訓，對照組學生在校期間沒有選修《護理禮儀》課程，沒有經過護理禮儀知識教育和培訓。兩組學生一般資料及基礎成績比較無統計學意義。

1.2.2  調查內容 

自行設計問卷，內容有：①儀容儀表，即著裝整潔、淡妝上崗、頭發束起、指甲修短；②言語禮儀，即禮貌用語、談吐清晰、語調適中；③舉止禮儀，即動作輕柔、步態輕盈、親切目光、真誠微笑；④道德禮儀，即責任心強、服務態度好、遵守各項規章制度；⑤操作技術與能力，即護理操作熟練、美觀、協調，對病人有關疑問能耐心解答，通俗易懂。

1.2.3  調查方法 

在醫院實習8個月之后采用自制問卷，在10個病區對將分配到3家“三甲”醫院實習的124名護生分成實驗組和對照組，通過病人及病人家屬、護理人員進行問卷調查，發放問卷124份，其中病人和病人家屬62份，護理人員62份，問卷全部回收，有效回收率100%。實習結束后對兩組護生自設問卷進行自評調查，表格各自填寫后當場交回。所有資料采用spss11．0軟件進行統計學處理。

2  結果

2.1  住院病人及家屬對護士禮儀評價（見表1）表1  住院病人及家屬對護生護理禮儀評價（略）

2.2  護理人員對護生護理禮儀滿意度調查結果（見表2）表2  護理人員對護生護理禮儀評價（略）

2.3  護生實習48周后自評結果（見表3）表3  兩組護生實習48周后自評結果（略）

3  討論

3.1  護理禮儀內涵 

禮儀是與人交往的程序、方式以及實施交往行為時的外在表現方面的規范，包括語言、儀容、儀態、風度等［4］。護理禮儀是一種專業文化模式，是研究護理工作中交往規范藝術的學問。護理禮儀除具有一般禮儀的基本特征外，還具有護理專業的文化特征，是護理專業行為規范，用以指導和協調護理行為過程中的藝術。對護生不僅要強調禮儀的一般規范性，更重要的是要顯示其護理特色的禮儀要求。

3.2  護理禮儀對醫院的影響 

兩組護生護理禮儀滿意度調查結果顯示，住院病人、家屬及護理人員在對護生護理禮儀方面更加認可實驗組。護士是病人住院的第一接待人，護士的儀表、姿態以及行為舉止直接影響護理信息的傳遞與接收以及醫院的形象，而良好的護理禮儀可創造一個良好的醫療環境；優質的護理服務、高水平的人員素質、飽滿的精神風貌也將直接體現醫院的管理水平,同時也關系到醫院的生存與發展［5］。因此，護理禮儀有利于提高護理隊伍的整體素質，體現護理人員的崇高職業道德，同時可使醫、護、患關系得到良好的改善，從而在得到公眾對醫院的認可，醫院的兩個效益也相應得到提高。

3.3  護理禮儀對護患關系和病人康復的影響 

護理禮儀不僅影響護患關系，而且直接影響病人的康復。病人在接受治療和護理中，護理人員規范禮儀服務能使病人得到心理安慰，從而產生親近、安全、信任感，這對疾病的治療與康復是一種無形的幫助。護生在工作中表情自然、儀表端正，加上過硬的業務技能，可促進護士禮儀素養的提高，有利于形成良好的護患關系。同時能使病人盡快消除陌生感，而護士也能更好地去了解病人的需求，幫助病人適應角色的改變，維持心理平衡，使病人獲得一個舒適、安全、整潔的環境和愉悅的心情，增強病人戰勝疾病的信心，消除病人的心理障礙，從而促使病人身心早日康復。

3.4  護理禮儀對護生自身的影響 

兩組護生自評結果顯示，在美感、擇業競爭意識、愿意畢業后從事護理、控制行為習慣能力、尊重他人、關心他人、溝通能力方面實驗組優于對照組。通過護理禮儀在臨床護理實習期間的應用，提高了護生對自身的認識，完善了自我形象，改善了服務態度，促進了護理質量的提高［6］。學生有提高自身素養的強烈愿望，也能認識到良好的禮儀素養對未來自身發展的重要性［7］。護生不僅得到了自身基本素質的培養和提高，糾正了自身的不良行為習慣，而且可以增強護生對護理專業的了解與熱愛，樹立護理人員良好的社會形象，增強護理畢業生就業的競爭力，同時也培養了護生良好的行為習慣,提高了護生綜合素質。

    綜上所述，護生實習期間嚴格按照護理禮儀規范來要求自己，使微笑服務在臉上，文明用語在嘴上，優質服務在手上。重視內在美和外在美的統一，不僅使護生的基本素質得以提高，而且為醫院贏得了贊譽；不僅可以展示白衣天使的真善美，體現敬業精神和對工作的認真負責，還可以向病人展示護生的文明風貌和優良品質。

【參考文獻】

 

［1］黃建萍.現代護士實用禮儀［m］.北京，人民軍醫出版社，2006：5.

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［3］梁銀輝.現代護士禮儀與素養［m］.第2版.長沙：湖南科學技術出版社,2005:1.

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［5］宋健，慕愛萍.護士禮儀在護理工作中的作用［j］.現代護理，2007，13(26):6566.

篇7

關鍵詞：實習護生；基礎護理操作；成績分析；影響因素

中圖分類號：R197.322 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）03-0-01

眾所周知，基礎護理操作是臨床工作的重要組成部分，護士與病人的接觸將直接影響其對護理質量的評價。因此，護理技能水平在護理工作中有著舉足輕重的意義。實習護生作為未來護理隊伍的預備軍和主力軍，要具備良好的臨床操作技能，才能確保在真正步入臨床工作崗位時與臨床更好的接軌。為了了解和提高實習護生的基礎操作水平，筆者對87名實習護生進行了調查及有關資料分析。

1 對象

佛山市第二人民醫院實習護生87人，其中中專生30人，大專生46人，本科生11人。

2 方法

2.1 調查方法

采用問卷調查方法，針對實習護生基礎護理操作考核情況，設計問卷，內容包括擅長的操作，影響操作成績的原因等。于2006年4月對佛山市第二人民醫院87名護生進行了調查，學生以不記名的方法填寫，共發出問卷90份，回收87份，回收率96.7%，其中有效問卷87份，有效回收率100%。

4 討論

（1）理論與實踐相結合，共同提高。本次調查結果顯示，中專護生操作考核成績優于大專本科護生。33.33%的護生表明操作考核扣分的主要原因在于理論知識不扎實，其中中專護生占61.35%，但20.69%的護生則認為操作不熟悉，動作不嫻熟是扣分主要因素，其中大專、本科護生占70.1%。中專護生多由護校畢業，學校側重學生是基礎操作技能培訓，而大專本科護生多為醫學類院校畢業，學生側重學生的理論知識學習。這就要求學校教育方面改變舊式的教學理念：護校的教學中應適當加強對學生理論知識的教育，在注重操作技能的培訓時不忘理論知識的重要性；醫學類院校也應在注重理論教學的同時加強對學生的操作技能的培訓。同時，在臨床教學中，帶教老師也應針對不同學歷的學生進行代教。對于中專生應加強理論方面的指導，而針對大專、本科的學生則應多給予動手操作的機會，理論與實踐相結合，相促進，對實習護生進行全面的教學。

（2）注重護生細節意識的培養。本次調查中，41.38%的護生認為忽略小細節是操作扣分的主要因素。護理工作本身是一種細致的工作，它要求我們在臨床工作中要有一顆細致的心。注重護理服務的每一個過程，每一個細節，追求盡善盡美的最高境界，在護理服務中融入友情，融入個性化需要，做到以人為本，用一聲問候，一個眼神拉進與病人的心理距離，使更多患者受益，受感動，也能使醫院護理質量得到更多的社會好評。因而帶教老師在臨床工作中應該以身作則，樹立榜樣，護生也要認識到細節的重要即不可忽略，提高細節意識。

（3）護生應努力提高自身操作水平，積極主動學習，練習。 調查結果顯示20.69%的實習護生認為影響操作得分的主要原因是操作不熟悉，動作不嫻熟。然而操作不熟悉，動作不嫻熟的原因則是護生們自己該好好反省的。如果護生自己不愿意努力，不主動學習，不積極練習，無意識去提高操作水平，帶教老師再怎樣用心帶教都是徒勞的。

（4）注重實習護生的心理培養。26.44%的護生表示緊張因素導致自己操作考核失分較多。因而在臨床帶教中，減輕護生學習心理壓力，規范教學本身也規范帶教老師帶教的目的及過程，避免臨床帶教老師過高的期望給護生帶來的壓力。護生自身也要平衡考核過程與結果的關系，盡量減輕心理壓力，降低緊張程度，從而正常發揮操作水平。

參考文獻

篇8

學生的自我評價是指依據一定的評價標準，學生對自己的學習做出分析和判斷，并對自身的學習進行自我調節的活動[4]，其任何設計和實施的首要目的均在于促進學生學習的評價。學習性評價兼顧過程取向和目標取向，其根本特征是促進學生的有效學習與教師的專業發展[5]。在此基礎上，復旦大學護理學院王華芳、席淑新等[6]構建了自評式學習性評價模式，本研究擬將自評式學習性評價模式應用到普通護理專業婦產科護理實訓教學中，觀察其對教學效果的影響。

1對象與方法

1.1對象

將我校2009級2個普通護理班分別設為實驗組與對照組，實驗組62人，對照組62人。

1.2方法

按照教學大綱要求針對產前檢查內容展開教學，對照組、實驗組課時數一致。實驗組每項操作由教師完成示教后，發放該項操作的自評表（由教師根據評分標準和護生能力制訂），對照組按照教師評分標準授課，具體流程見圖1、圖2。2組護生操作訓練結束后，應用教師評分標準統一安排操作考試，考試期間教師對護生的表現不予任何形式的評價，并要求護生以百分制給出自評成績。教師說明該自評成績與最終考試成績無關。

1.3資料收集與統計

全部數據采用Excel錄入數據庫,采用SPSS11.0統計軟件分析。

2研究結果

2.12組護生的一般資料（見表1）

2組護生在年齡、上學期基礎護理成績、學習綜合測評成績等方面，經統計學分析，均無顯著性差異。

2.22組護生產前檢查操作考試成績的比較

實驗組護生產前檢查操作考試成績為（81.17+1.46）分，對照組考試成績為（76.45+1.82）分，2組比較有顯著性差異，具體見表2。

2.32組護生參加課余訓練次數的比較（見表3、表4）

根據實驗室點名情況統計，實驗組護生參加課余訓練1次21人、2次28人、3次10人、4次3人，對照組護生參加課余訓練0次7人、1次22人、2次24人、3次9人、4次0人。實驗組護生參加課余訓練次數的中位數為2，對照組也為2，經秩和檢驗無顯著性差異。參加課余訓練低人次組（0~1次）的護生，實驗組21人，對照組29人；高人次組（2~4次）的護生，實驗組41人，對照組33人。低人次組的護生實驗組少于對照組，高人次組的護生實驗組多于對照組，具有顯著性差異。2.4自我評價正確性比較（見表5）實驗組護生自評得分為83.00分，教師評價的實際得分為81.00分，其自我評價得分高于實際得分，比較有顯著性差異。對照組護生得分為80.00分，教師評價的實際得分為76.00分，比較有顯著性差異。

3討論

3.1中專護生傾向于過高地評價自己

產前檢查操作考試成績的自我評價與外部評價比較有顯著性差異，護生自我評價得分高于實際得分，顯示護生自我評價的正確性并不高，并且有過高評價自己的傾向。這可能與護生不能選擇正確的評價標準有關。有關護生自評能力的影響因素及其干預措施，還需進一步研究。

3.2將護生自我評價貫穿于整個教學過程中，可以促“教”，也可以促“學”

調查結果顯示，實驗組護生產前檢查操作成績高于對照組，提示實驗組護生的產前檢查操作技能的掌握情況要好于對照組。教師通過分析護生每一輪的自評表，可以進行有效的教學反思，通過調整教學內容、教學方法來促進教師專業的發展。自我評價形式的學習性評價模式讓護生從一開始就了解操作的所有細節和要求，護生消除了疑惑，有意愿去學好，有信心去掌握，進一步減輕了學習和考試的壓力，提高了學習興趣，最終提高了操作技能和水平。相對于其他形式的評價，自我評價最顯著的一個特征就是評價成了護生學習的一部分，護生用評價的機會了解自己的進步，評判自己的成績并監控自己的發展。實驗組護生在沒有教師對其做出任何評價的前提下完全依靠自我評價完成操作的自主學習，并且比依靠教師指導的對照組的成績更好。

3.3自評式學習性評價模式可以幫助學習有困難的護生制訂學習目標，提高學習主動性

自評式學習性評價模式中，教師關注每一位護生的反饋情況，特別關注那些學習有困難的護生并為他們提供單獨的幫助。這部分護生可能通過教師的集中講解和示教無法完全掌握該操作技能的要領，不知道自己應該學習什么，應該怎樣學習以及應該達到什么程度。自評式學習性評價給了這些護生第二次機會，提高了其學習的積極性。這也解釋了為何實驗組0~1次組的護生較對照組明顯要少，說明自評式學習性評價為那些學習有困難的護生提供了機會，他們主動并多次參加課余訓練，最終取得了良好的學習成績。

4不足之處

（1）抽樣僅限于我校的2個班級，樣本較小，難以反映中專護生的整體水平。

篇9

[關鍵詞] 護理程序；護生；實習

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2010）10（b）-074－02

護理程序是落實整體護理的科學方法，主要包括護理評估、診斷、計劃、實施和評價。通過幾年的臨床帶教，筆者采用了以下護理程序的方法與步驟。

1方法

1.1護理評估

護生雖然在學校經過幾年的理論知識的學習，但多數護生不能靈活地應用于實踐[1]。護理評估內容包括患者的一般資料、現在及既往健康狀況、家族史、護理體檢結果、實驗室及其他檢查結果、心理狀況、社會文化狀況。以腦出血患者為例，評估患者起病的方式、速度及有無明顯誘因；是否在白天活動中發病，是否因情緒激動、過分興奮、勞累、用力排便或過度緊張；了解患者既往史時，應注意是否有高血壓、動脈粥樣硬化，血液病和家族腦卒中等病史。在帶教時選擇臨床典型病例進行講解，能使護生把理論知識靈活地應用于實踐，在臨床工作時更全面地完成患者的護理評估。

1.2護理診斷

讓護生討論，根據護理評估，疾病所表現的癥狀和體征，心理及社會資料的分析，列出相應的護理診斷，找出此病現存的或潛在的健康問題，列出相應的護理診斷。如腦出血患者的主要表現是頭痛、嘔吐、偏癱、失語、意識障礙、大小便失禁等，但是最危及生命的是腦疝的形成，所以就可以推出首優護理診斷是潛在并發癥：腦疝。帶教教師采用引導、歸納、總結等方法，讓護生根據患者的臨床癥狀和各項檢查指標，并結合自己已有的理論知識，抓住關鍵問題，將所學的理論知識與臨床個案相結合，按首優、中優、次優原則提出護理診斷。

1.3護理目標

針對各項護理診斷，討論出相應的護理目標。如腦出血患者潛在并發癥：腦疝。護理目標是未發生腦疝或腦疝搶救成功。1.4護理措施

每個疾病的護理診斷不同，而相同的護理診斷因疾病不同或相關因素不同，其護理措施又不同。在帶教工作中對護生的回答應耐心解釋，注意多鼓勵、多關心、多談心、多指導，給予建設性的批評[2]。筆者認為可以按照一般護理、病情觀察、用藥護理、健康教育等方面進行講解。

1.4.1一般護理如腦出血患者的護理措施：①休息、安全：急性期應絕對臥床休息，床頭抬高15°~30°，以減輕腦水腫；譫妄、躁動患者加床欄，適當約束；嚴格限制探視，避免各種刺激，各項治療護理操作應集中進行。這是腦出血患者護理時的重點。②飲食：給予高蛋白、高維生素的清淡飲食；發病3 d后意識仍不清楚、不能經口進食者，應予鼻飼流質。③皮膚、口腔護理：定時翻身、叩背，保持床單整潔、干燥，協助做好大小便護理、口腔護理。④給氧、保持呼吸道通暢：腦出血患者吸氧是為了提高血氧濃度，改善腦細胞供氧；平臥頭側位或側臥位，及時清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后墜、窒息和肺部感染。⑤心電監護：監測患者的生命體征。⑥心理護理：了解和掌握患者心理狀態，耐心作好解釋及安慰工作，使之解除思想顧慮及精神緊張，配合治療。在講述護理措施時，啟發護生從共性問題中發現個性問題，根據臨床不同患者的不同癥狀進行護理。

1.4.2病情觀察如腦出血應從以下幾個方面觀察：①定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察意識、瞳孔并詳細記錄。②使用脫水降顱內壓藥物時注意監測尿量與水、電解質的變化。③有無腦疝、消化道出血等潛在并發癥的表現。腦出血病情變化迅速，隨時可出現腦疝，發生突然死亡。據文獻記載，15%～40%的腦出血患者死于急性期，而急性期患者意識障礙的死亡率>1/4[3]。因此，護生要掌握每種疾病病情觀察的內容以及側重點，為及時修訂護理診 斷提供依據。

1.4.3用藥護理急性患者要按急癥護理，如腦出血患者要迅速建立靜脈通道，保持輸液通暢，按醫囑給藥，如使用20%甘露醇應在15~30 min內滴完。觀察每種藥物的療效及副作用。1.4.4健康教育據我國六城市的調查，腦出血的患病率為112/10萬人。發病率為81/10萬人[4]。因此，加強患者及家屬自我預防、保健意識及提高遵醫行為至關重要。通過召開座談會對患者進行健康宣教，對活動不便的患者則由家屬代替學習。同時，通過收集整理，將腦出血疾病的保健指導打印成文稿，由護生到床旁宣讀，既能提高護患溝通能力、促進自身理論學習，也能促進患者掌握相關預防、保健知識，提高遵醫行為[5]。

2結果

以腦出血患者為例，應用護理程序進行講解，將繁雜枯燥的理論知識與直觀易懂的臨床病例結合，回顧疾病相關知識， 培養了護生“因人施護”的工作理念，從而提高了護生實習的積極性；在同組同學面前發言、對患者及家屬進行健康宣教，對護生心理素質的提高有很大幫助。

3討論

隨著人們對護理服務需求的日益提高，護生不但要應用科學的方法融會貫通地掌握博大精深的醫學、護理知識，而且要有興趣去發現不同患者的不同護理問題和需求。臨床帶教老師通過應用護理程序的方法，使整體護理理論更加系統化，不斷提高帶教水平。

[參考文獻]

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篇10

[論文關鍵詞]護理　學生　護理倫理學　學習興趣

[論文摘要]目的：探討多種教學方法對護生《護理倫理學》學習興趣的影響。方法：教學方法主要包括案例分析、視頻播放、辯論賽和社會實踐等，自行設計問卷，在課程結束后對09級15個班700余名學生調查。結果：學生對于《護理倫理學》的興趣得到了極大的提高，具有統計學意義（P＜0.05）。結論：采用靈活多樣的教學方法可以提高護生《護理倫理學》的學習興趣。

護理倫理學是研究護理工作者在工作中處理各種關系的準則和方法[1]，對一名合格護生的培養具有極其重要的作用。但是由于《護理倫理學》屬人文學科，與專業課程如內、外、婦、兒科護理學相比，護生一點也不重視。另外學生對倫理學的理解存在偏差，認為倫理學就是給她們講道理、“洗腦”的一門課程，很難提起興趣。因此，如何提高護生的學習興趣，讓她們主動的學、快樂的學，并將所學知識應用于臨床護理實踐中，是教學的最終目的。

1.教學方法

《護理倫理學》這門課程理論性很強，若采用傳統的說教、填鴨式教學方法，嚴重影響學生的學習興趣和效果。為提高護生的學習興趣，本研究采取靈活多樣的形式對09級15個高職班700余名護生進行授課，重新激發她們的學習興趣。

1.1案例分析

在備課的過程中，結合書本的理論知識，列舉發生在我們身邊、貼切的案例，引導學生用所學到的理論來分析案例，大大地激發了學生的學習興趣，取得了良好的教學效果。在講解護理倫理學理論基礎這一章節時，例舉了大量的鮮活的事例，如湖南靖州的“醫院出動救護車討價還價誤時，男孩轉診途中死亡”和哈爾濱醫科大學第二附屬醫院的“天價醫療費”，同學們被案例的情景深深吸引，并初步具備了理性思考的能力。

1.2視頻播放

視頻教學可以使教學中的重點、難點直觀化、具體化和簡單化，使看不見或看不清的東西變得看得見、看得清，幫助學生理解較抽象和復雜的內容，歷來都深受同學的追捧。在護理倫理決策這一章節時，給學生播放了電視劇《永不放棄》第九集--某銀行被搶劫，四個傷者被抬進醫院，醫院只有3套監護設備。首先得到救治的人是其中傷勢最重的，但他是一名罪犯；而那個傷勢最輕的人被排在最后，他卻是一名正局級的國家干部，這時我們醫護工作者應該如何決定？會如何決定？一晚期肺癌的老太太要求醫務工作者對她自己說明病情的真實情況，這時又該怎么辦？這一連串的令人糾結的問題，深深的揪著同學們的心，仿佛自己置身其中，激起學生濃厚的興趣，讓學生在模擬真實的環境中領悟倫理學的真諦。

1.3開展辯論賽

對相關倫理難題，組織辯論賽，如安樂死是否該在我國合法化。首先摸查同學對此問題的觀點，鼓勵兩組同學派出代表進行公開辯論，并引導學生利用網絡查找相關的觀點。辯論中老師充當主持人的身份，辯論雙方有理有據、振振有詞、辯論激烈。辯論結束時老師做一簡短點評，然后讓同學們觀看深圳衛視22度觀察—安樂死是文明還是謀殺？，最后老師再做一總結。

1.4組織社會實踐

臨終關懷這個話題，學生由于缺少生活經歷覺得很陌生，不知道都應該做些什么、怎么做。通過播放北京松堂醫院—中國成立的第一所臨終關懷醫院，創始人李偉院長工作20多年的點點滴滴的故事，同學們對臨終關懷這項事業有了視覺上的了解。為了讓同學們切身體會臨終關懷，學校組織全系老師分別帶領同學去撫州市各個層次的福利中心和養老中心參觀，幫老人家梳頭發、剪指甲、量血壓、按摩和聊天等，同學們覺得很有意義，有了直接的感受。

2.效果評價

采用問卷調查法，自制調查表，集中發放問卷表，15個班級同學當場填寫，當場收回。調查問卷包括對課程感興趣程度、開設這門課的收獲及有何意見及建議等問題，用SPSS13.0統計軟件進行分析。

2.1感興趣程度比較

將上課前和上課后對《護理倫理學》的感興趣程度，用兩樣本配對t檢驗進行檢驗，結果具有統計學差異（t=4.256，P＜0.05），課程結束時同學對《護理倫理學》更感興趣了。

2.2其他教學評價

89.1%的同學認為課程結束后非常有收獲或有收獲，60.0%認為應適當增加課時，50.8%認為授課時應適當多增加案例，90.7%認為視頻教學非常好，可增加，34.5%建議可提前開設本門課程。

3.討論

3.1提高教師自身素質，增加親和力

蘇聯教育學家蘇霍姆林斯基說：“是什么東西推動學生去追求高尚的美德？是教師的精神和道德方面的表率作用。”由此可見，教師的道德素養對倫理學教育起著非常重要的作用。教師在傳授學生臨床技能的同時，需提高自身素質，增加親和力，學生就會把對老師的感情遷移到學習上來。

3.2加強案例教學，適當增加視頻教學

在進行案例分析時，可以點名或將學生分組，讓學生積極參與進來，各抒己見，在總結完學生的看法和觀點后，最后提出自己的看法或給出參考意見，這樣有助于學生對所學知識的理解和記憶。

3.3增加護理倫理講授的具體內容

目前《護理倫理學》教材的內容大多講的是護理道德的歷史發展概況、護理道德的基本原則、規范和范疇等，對臨床工作中面臨的倫理問題，如器官移植、腦死亡、人工授精、流產等欠缺，這些是同學感興趣的內容，而且也是同學今后在臨床實習或工作會遇到的問題，應適當增加，使護生在對待即將面臨的臨床實習或工作中不會感到迷茫。

3.4營造良好的課堂氛圍

營造一個既嚴肅又活潑的課堂氣氛，給學生自由發揮和積極思索的空間，有利于培養學生的創新思維。如果老師過于嚴格，課堂氣氛沉悶，學生不發言或不敢發言，形成惡性循環，教學效果差；如果過于松散，課堂秩序差，教學效果也不好，充分發揮案例分析和辯論賽等形式，讓學生在和諧互動的環境中學知識。

4.小結

綜上所述，案例分析、視頻播放、辯論賽和社會實踐等教學方法，提高了護生《護理倫理學》的學習興趣，對護生職業道德的培養起到了重要作用。