轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)范文

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篇1

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translationalmedicine),又稱為轉(zhuǎn)化研究。這個概念主要來源于20世紀(jì)90年代的“轉(zhuǎn)化研究”(translationalresearch)一詞———1993年,乳腺癌易感基因(breastcancersusceptibilitygene1,BRCA1)被發(fā)現(xiàn),并成為新一代的生物標(biāo)志和靶點應(yīng)用于早期診斷,從而把實驗室內(nèi)的的發(fā)現(xiàn)真正轉(zhuǎn)變成臨床的應(yīng)用工具。自此,“轉(zhuǎn)化研究”開始逐漸被人們所認(rèn)知[2]。作為一個新興的醫(yī)學(xué)概念,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)主要包括以下幾個方面:①通過實驗研究在人類中驗證新的治療策略;②研制新的醫(yī)療儀器和發(fā)展新的診斷手段;③在以治愈疾病為目標(biāo)的同時,加深對人類疾病及其復(fù)雜性的了解[3]。作為基因組和生物信息學(xué)革命的時代產(chǎn)物之一,“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”雖然是一個專業(yè)術(shù)語,但卻貫穿于醫(yī)療研究與疾病防治的始終。

國外醫(yī)學(xué)界近年來非常重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究工作。2003年美國國立衛(wèi)生研究院(NationalInstitutesofHealth,NIH)董事Zerhouni在Science發(fā)表了名為TheNIHRoadmap的文章,引領(lǐng)全世界的研究人員把目光聚焦在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)[4]。目前國際上多間大學(xué)都已開始設(shè)置臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)中心,NIH設(shè)立了“臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)獎”,JournalofTranslationalMedicine、TranslationalResearch、Science子刊TranslationalMedicine等期刊陸續(xù)創(chuàng)立,更加體現(xiàn)了現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這一“橋梁”的迫切需求和向往。在國內(nèi),國家新科技體系構(gòu)明確了“一個中心:國家轉(zhuǎn)化整合醫(yī)學(xué)研究中心;三個支撐:研究型醫(yī)院、研究現(xiàn)場、協(xié)同科技環(huán)境體系的科技支撐戰(zhàn)略”的新思路。目前,醫(yī)學(xué)臨床、藥學(xué)等領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已經(jīng)轟轟烈烈地展開,各研究中心如雨后春筍般紛紛建立,但在預(yù)防醫(yī)學(xué)中對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究才剛剛起步,許多學(xué)科還是一片空白,亟待廣大衛(wèi)生工作者的關(guān)注和涉獵。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)中的轉(zhuǎn)化之路

大量數(shù)據(jù)表明,隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和生活方式的變化,慢性病已成為威脅我國人民健康的主要公共衛(wèi)生問題。然而慢性病是可以預(yù)防和早期診斷的。因此,只有構(gòu)建強大的預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系,將高速發(fā)展的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究盡快應(yīng)用到實際公共衛(wèi)生服務(wù)中,才能達到更全面更有效的三級預(yù)防,以最小的投入贏得最大效益,增進全民健康水平,真正實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的宏偉目標(biāo)。

2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在毒理學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,毒理學(xué)的研究任務(wù)主要是描述機體與外源化學(xué)物的中毒機理,對外來化學(xué)物進行安全性評價,從而為制訂有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和管理方案提供可靠的科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)在,大量新化學(xué)物投入使用,給人類健康帶來了許多潛在的隱患。而現(xiàn)行的化學(xué)物危險度評價體系,尤其是對毒效應(yīng)無閾值的化學(xué)物的檢測評價,存在多種局限性和缺陷,如可以測試的化學(xué)品數(shù)量少;動物實驗周期長;評價的費用高;化學(xué)物危險性評價存在物種差異等,這些缺陷正是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在毒理學(xué)應(yīng)用的重大課題[5]。

生物標(biāo)志物的檢測是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在環(huán)境和職業(yè)毒理學(xué)應(yīng)用的中心環(huán)節(jié)。新的化學(xué)物毒性評價策略提出,應(yīng)該把當(dāng)前以死亡、突變、腫瘤形成等終點事件(apicalendpoints)為觀察指標(biāo)的毒性效應(yīng)評價體系,轉(zhuǎn)換為基于毒作用機制研究結(jié)果,以毒性通路(toxicitypathways)相關(guān)生物標(biāo)志表達異常為觀察指標(biāo)的高通量(high-throughout)毒性效應(yīng)評價體系。即利用高通量的生物技術(shù)及生物信息學(xué)的發(fā)展,測定毒作用導(dǎo)致的“通路”或“關(guān)鍵事件(keyevents)”改變,建立相應(yīng)的細胞預(yù)測模型并進行劑量-反應(yīng)關(guān)系的檢測,結(jié)合環(huán)境檢測水平和人群暴露狀況進行危險度評價,從而開展預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)場的推應(yīng)用,以此為基礎(chǔ)提出實際有效的防治措施。這一依賴靈敏快捷的細胞試驗進行危險度評價的理念能大大減少動物試驗體系所需的花費和時間,因而與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念相呼應(yīng)[6]。

為此,近年來,部分學(xué)者已經(jīng)致力于開展毒理學(xué)細胞模型的研究,力圖以體外細胞取代傳統(tǒng)的動物模型,以獲得更快速,更具代表性的檢測工具和評價手段。例如,Lundberg等[7]于2002年通過成功導(dǎo)入了猿猴病毒40(SV40)的早期區(qū)和端粒酶催化亞基———人端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶(hTERT)構(gòu)建了永生化的原代人類呼吸道上皮細胞,這些永生化細胞可被H-ras或者K-ras致癌基因誘導(dǎo)致惡性轉(zhuǎn)變。在隨后的研究中,亦提示出該類細胞株模型對于致癌物的檢測可大大縮短細胞轉(zhuǎn)化的間期,從而具有潛在的應(yīng)用于化學(xué)致癌活性篩查的價值。這些研究成果,將為環(huán)境致癌物毒性檢測帶來快速簡便的應(yīng)用手段和工具[8]。綜上所述,對于衛(wèi)生毒理中的基礎(chǔ)研究來說,必須在研究過程中始終貫穿轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念,才能真正實現(xiàn)基礎(chǔ)研究成果與預(yù)防實踐指導(dǎo)間快速有效的轉(zhuǎn)化。

2.2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景從18世紀(jì)起源至今,營養(yǎng)學(xué)已經(jīng)從單純的食品安全和膳食結(jié)構(gòu)的研究開始走向分子營養(yǎng)學(xué)的突破期。近年來分子營養(yǎng)學(xué)的研究,尤其是對植物化學(xué)物的研究更是方興未艾。如大豆異黃酮,最初是由于流行病學(xué)研究顯示食用豆制品對女性圍絕經(jīng)期癥狀、心血管疾病、某些癌癥有著重要的防治作用而被發(fā)現(xiàn)的[9-12]。經(jīng)過多學(xué)科證實其具有類雌激素的作用。隨后,其他植物化學(xué)物質(zhì)如番茄紅素,花青素,大蒜素等植物化學(xué)物質(zhì)也逐漸通過基礎(chǔ)研究闡明其健康促進的功效,而被廣泛應(yīng)用于改善人群的健康狀態(tài)和輔助治療各種疾病,使得營養(yǎng)基礎(chǔ)研究的成果發(fā)揮了重要的保護人體健康的功效。

如果說植物化學(xué)物的研究使得營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域更為廣泛,那么營養(yǎng)基因組學(xué)、營養(yǎng)遺傳學(xué)的興起使人們對于人類營養(yǎng)的研究更為深入。從實驗室到臨床,基因多態(tài)性的存在被認(rèn)為是一個許多基礎(chǔ)研究成果無法應(yīng)用于臨床實踐的主要轉(zhuǎn)化障礙[5]。而對于營養(yǎng)學(xué),這一障礙卻恰恰成為營養(yǎng)學(xué)發(fā)展的一個轉(zhuǎn)折點。近年來,越來越多的研究表明營養(yǎng)素具有調(diào)控基因表達的作用,同時由于異質(zhì)性的存在,決定了不同的個體對不同的營養(yǎng)需求的質(zhì)和量的不同。參考攝入量、推薦攝入量、適宜攝入量等名詞對由基因多態(tài)性引起的個體差異已顯得不完全實用了。而近年來日漸成熟的生物芯片、蛋白組學(xué)等高通量技術(shù)則為營養(yǎng)膳食攝入的個體化指導(dǎo)提供了可能。亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)基因的常見C677T多態(tài)性便是飲食-單基因多態(tài)性相互作用的一個經(jīng)典例子。過去的研究發(fā)現(xiàn),葉酸和神經(jīng)管畸形、腫瘤和心血管疾病相關(guān)[13]。而MTHFR是葉酸代謝的關(guān)鍵酶之一。缺乏這一關(guān)鍵酶將導(dǎo)致嚴(yán)重或者中度的高半胱氨酸血癥。MTHFR有兩種多態(tài)現(xiàn)象:C677T(A222V)和A1298C(E429A)[14]。在歐洲人中,MTHFRC677T的發(fā)生率是0.233%~0.410%。包含前者的MTHFR可降低酶的活性,從而導(dǎo)致在缺乏葉酸的情況下血清中同型半胱氨酸濃度的上升,從而增加神經(jīng)管缺陷兒童的出生率。

由此可認(rèn)為,對于攜帶MTHFRC677T基因的個體,需要補充更多的葉酸,才能獲得更好的生存質(zhì)量和優(yōu)生學(xué)的預(yù)防作用。此外,基因多態(tài)性和飲食的相互作用與多種慢性疾病和引起慢性疾病的危險因子之間關(guān)聯(lián)緊密,包括癌癥、冠心病和肥胖等[15-17]。國外的一些公司,如Genova和MetaMetrix等,已經(jīng)開始就基因-飲食的相互作用特點開展專業(yè)診斷,為個體的飲食補充決策給予指導(dǎo)和幫助。由此可見,從人群膳食指南到個體化膳食指導(dǎo)的轉(zhuǎn)化,將會是新世紀(jì)的營養(yǎng)學(xué)發(fā)展趨勢所在。

2.3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在婦幼衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景耳聾是一種嚴(yán)重影響身心健康的疾病。在世界范圍內(nèi),每100名新生兒中就有1名患有先天性耳聾[18]。而我國每年新生聽障兒童也多達3余萬人。不可忽視的是,遺傳因素在所有致聾原因中占有高達60%的比例。如何通過快速、敏感的篩查方法進行產(chǎn)前診斷,減少遺傳性耳聾患兒的降生,是婦幼保健的關(guān)注重點之一。

近年,我國遺傳性耳聾的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),在中國的遺傳性耳聾中的基因位點較為集中。針對這一結(jié)果,中國人民總醫(yī)院聾病分子診斷研究所聯(lián)合博奧生物有限公司共同研發(fā)推出“遺傳性耳聾基因芯片檢測系統(tǒng)”,為遺傳性耳聾的廣泛篩查,盡早診斷提供了有效的科技手段,同時也為臨床醫(yī)生的診斷提供了病因?qū)W方面的證據(jù)。從2006年到2007年,中國人民總醫(yī)院進行的515例雙盲對照實驗中,芯片結(jié)果與測序結(jié)果符合率為100%,非綜合征性重度和極重度耳聾患者的突變檢出率為42.41%[19]。從而使得該技術(shù)在中國人民總醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、中國聾兒康復(fù)研究中心等醫(yī)院開始得到了應(yīng)用。這一檢測技術(shù)能否像唐氏綜合癥的產(chǎn)前診斷那樣靈敏與特異還需要進一步的證明。但是,在這個從基礎(chǔ)到臨床,把科研成果轉(zhuǎn)化為兒少預(yù)防保健技術(shù)的過程是明確的———從臨床觀察到實驗室研究,再根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)研結(jié)果,協(xié)同相應(yīng)產(chǎn)業(yè)共同開發(fā),推出相應(yīng)手段應(yīng)用于臨床與預(yù)防保健。

2.4轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景2003年的SARS病毒造成的非典型肺炎流行和2009年甲型H1N1流感病毒引發(fā)的流行性感冒引起了全球公共衛(wèi)生工作者的高度關(guān)注。但正是這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn),為疫苗的基礎(chǔ)研究向?qū)嶋H應(yīng)用的快速轉(zhuǎn)化帶來了新曙光:例如,傳統(tǒng)的疫苗生產(chǎn)的方法從研發(fā)、毒理學(xué)和動物研究直到一、二和三期人體試驗至少需要數(shù)年的時間,而近年來,疫苗佐劑改良、皮內(nèi)接種節(jié)約疫苗用量以及反向遺傳學(xué)技術(shù)和應(yīng)用重組DNA技術(shù)直接細胞培養(yǎng)等研究成果均可大大縮短產(chǎn)品的生產(chǎn)時間[20],而采用鼻腔噴霧的方法也將使接種更簡易快速[21],同時由于這些突發(fā)事件帶來的影響,政府對于疫苗管理審批制度程序化的改革也大大加快了疫苗投入使用的時間。因此應(yīng)該認(rèn)識到,以基礎(chǔ)科研人員、臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生工作人員的技術(shù)成果為支持,相關(guān)企業(yè)產(chǎn)業(yè)化為依托,多學(xué)科共同協(xié)作為平臺,政府的決策支持為后盾,才能真正快速有效地應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,使基礎(chǔ)研究的成果和科學(xué)實踐結(jié)合,把“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的橋梁搭建于研、產(chǎn)、學(xué)的鴻溝間,實現(xiàn)科學(xué)進步、公眾健康的雙贏局面。

篇2

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；全科醫(yī)學(xué)；人才培養(yǎng)

1國內(nèi)外轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)目前在國內(nèi)外均受到廣泛的關(guān)注，已成為國際上醫(yī)學(xué)研究的一個新的熱點，它與個性化醫(yī)學(xué)與可預(yù)測性醫(yī)學(xué)一同構(gòu)成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的完整體系。目前，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已逐漸成為全球醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展趨勢。美國已經(jīng)在上百所大學(xué)建立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，目前我國多所知名大學(xué)和研究機構(gòu)都成立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心。通過這些大學(xué)和研究機構(gòu)的不懈努力，當(dāng)前轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在我國已取得了巨大的成功，產(chǎn)生了如血管成形術(shù)、重組人生長激素以及支架置入術(shù)對冠狀動脈疾病的影響等重大成果［3］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究打破了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)及藥物研發(fā)之間固有的屏障，縮短了從實驗室到臨床的過程，使患者直接受益于科技，更快速地推進了臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。同時，與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)有關(guān)的學(xué)術(shù)期刊也如同雨后春筍般涌現(xiàn)出來，《轉(zhuǎn)化研究》《轉(zhuǎn)化腫瘤研究》《干細胞轉(zhuǎn)化研究》《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志》《美國轉(zhuǎn)化研究雜志》……特別是《科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》，創(chuàng)刊僅幾年影響因子就飆升至15分以上。另外，許多綜合性學(xué)術(shù)期刊也紛紛開設(shè)了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專欄，出版刊登了大量的關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究性論文，充分反映出學(xué)術(shù)界對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重視。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究成果也源源不斷的涌現(xiàn)，對醫(yī)學(xué)臨床工作起到了很好的推進作用，同時這一現(xiàn)象反過來對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展進步也起到了積極的影響。

2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式為醫(yī)學(xué)高等教育帶來啟迪

如今，盡管在我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)日益受到重視，但它對于大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校來說仍然不過是一個時髦的名詞。雖然近些年很多醫(yī)學(xué)院校在基礎(chǔ)研究方面取得了豐富的成果，不少醫(yī)院也由傳統(tǒng)的“臨床型醫(yī)院”轉(zhuǎn)型為“研究型醫(yī)院”。但這些辛辛苦苦取得的寶貴科研成果卻極少能對臨床工作起到有用的推動、支持作用。另一方面，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)高等專門人才，雖然在校期間比其他專業(yè)的學(xué)生花更長的時間學(xué)習(xí)專業(yè)知識，但是當(dāng)他們走出校門后很長時間內(nèi)仍不能很好地學(xué)以致用。究其原因是我國的醫(yī)學(xué)高等教育或多或少在基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)和臨床實踐應(yīng)用之間缺乏有效的銜接，換句話說，即基礎(chǔ)研究和臨床實踐之間沒有良好的交流、促進的機制，導(dǎo)致基礎(chǔ)研究和臨床實踐脫節(jié)。從事基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)或基礎(chǔ)實驗研究的人員往往著眼于做實驗、，而對其發(fā)表的成果能否真正對臨床工作起到作用不夠關(guān)心；與此同時，醫(yī)務(wù)工作者由于忙于臨床工作，對最新的研究進展缺乏了解，這種情況也反過來制約了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的快速發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提倡的是基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用主動的、互相促進的交流模式，切中了現(xiàn)今醫(yī)學(xué)高等教育的弊端。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維的引導(dǎo)下，讓醫(yī)學(xué)生樹立基礎(chǔ)研究的最終目的是幫助臨床工作者更好地實踐，是對臨床工作中發(fā)現(xiàn)、提出的問題的有效反應(yīng)；而臨床工作人員也要學(xué)習(xí)在工作中提出問題，為實驗室研究提供前瞻性的、新的科研問題，這樣可以使基礎(chǔ)研究和臨床工作很好地服務(wù)于對方［4－7］，有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，也有利于復(fù)合型人才的培養(yǎng)。

3全科醫(yī)學(xué)教育的概況及面臨的問題

全科醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，它綜合了生物醫(yī)學(xué)、社會科學(xué)以及行為科學(xué)的特點，以預(yù)防醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，為人們提供主動的、綜合的、便捷的和個性化的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。我國衛(wèi)生部早在2000年《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育意見》中指出全科醫(yī)學(xué)是以保障和促進健康為目的，向個人與社區(qū)提供個性化、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)的新型學(xué)科。大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)師及師資力量，是深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，促進衛(wèi)生保健服務(wù)工作的需要；是滿足人民群眾日益增加的衛(wèi)生服務(wù)需要，提高人民健康水平的需要；是建立基本醫(yī)療保障制度的需要。全科醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分，它在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中發(fā)揮著舉足輕重的作用，受到越來越多的關(guān)注。我國的全科醫(yī)學(xué)教育始于20世紀(jì)八十年代［8］，近年來逐漸得到更多的重視。國務(wù)院在2011年出臺了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，使全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展迎來了前所未有的機遇?，F(xiàn)在我國的全科醫(yī)師培養(yǎng)已初步發(fā)展為“5＋3”模式，納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系［9］，而全科醫(yī)學(xué)研究生教育也在包括筆者所在單位在內(nèi)的上百家醫(yī)學(xué)院校開展。目前，全科醫(yī)學(xué)學(xué)科已經(jīng)成為了與內(nèi)、外、婦、兒等臨床學(xué)科齊頭并進的二級學(xué)科。在出現(xiàn)上述利好形勢的同時，也有很多現(xiàn)實問題擺在所有致力于全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的有識之士面前，它們已成為制約全科醫(yī)學(xué)教育更快、更好發(fā)展的“瓶頸”［10］。這其中有一個突出的并引起廣泛關(guān)注的問題就是，院校的全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育與臨床結(jié)合不夠緊密，學(xué)生在校時接觸到不少前沿的基礎(chǔ)研究成果，但因為缺乏臨床應(yīng)用而在日后的全科醫(yī)學(xué)的具體工作中用不上這些高新知識技術(shù)，感覺好像學(xué)到的用不上、需用的又不會。而另一方面，當(dāng)這些學(xué)生正式走上全科醫(yī)師工作崗位、戰(zhàn)斗在醫(yī)療一線時，又因為缺乏轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思維意識，盡管在工作中容易發(fā)現(xiàn)很多值得探討的病例，卻不能把它們提煉為值得研究的科學(xué)問題，白白浪費很多機會。加上素來對前沿的基礎(chǔ)研究成果與進展就缺乏興趣，因而對醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的新進展、新理論又不甚了解，所以很容易遠遠落伍于?？漆t(yī)師，甚至被標(biāo)上不被信任的標(biāo)簽。

篇3

從當(dāng)前我國的醫(yī)學(xué)教育的改革發(fā)展來看，比較強調(diào)的是醫(yī)學(xué)教育和臨床應(yīng)用的結(jié)合，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理論在此次的醫(yī)學(xué)教育改革中的應(yīng)用，必然能夠推動此次改革的前進。轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)是也被稱為是轉(zhuǎn)化研究，這也是近些年國際醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域比較強調(diào)的新的理念，其核心內(nèi)容就是把基礎(chǔ)研究成果能夠迅速有效轉(zhuǎn)化成臨床實際應(yīng)用理論，所以在醫(yī)學(xué)教育改革中的應(yīng)用將會起到積極作用。

1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式優(yōu)缺點

1.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀分析。

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展讓相關(guān)的學(xué)科發(fā)展已經(jīng)愈來愈細化，這樣就會存在著一些問題，對各科研究深入的同時，學(xué)科間特別是基礎(chǔ)和臨床的距離就會逐漸的疏遠，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的目的就是將基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)療的距離最大程度的得以縮短，并使得兩者能夠構(gòu)建更為直接的聯(lián)系。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這一概念是在20世紀(jì)90年代初期的文獻當(dāng)中出現(xiàn)的，轉(zhuǎn)化型研究，所以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的新詞也就隨后被提出，這一概念也在逐漸被各國醫(yī)學(xué)界所接受，很多國家在這一方面已經(jīng)構(gòu)建了多個轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心[1]。而從我國在這一層面的發(fā)展情況來看，也已經(jīng)逐漸的得到重視，并且在醫(yī)學(xué)教育中作為是重要的戰(zhàn)略核心。要能夠明確，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展不單獨是依靠硬件條件支撐醫(yī)學(xué)研究轉(zhuǎn)化中心平臺建立，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為是新興的多學(xué)科融合領(lǐng)域，在今后的醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中也將會起到積極的作用。

1.2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式優(yōu)缺點分析。

對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)缺點進行分析，有利于選擇最佳的模式在實際中應(yīng)用，從模式上主要有國家級平臺模式、項目實施模式、單體轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心模式，其中的單體轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心模式有美國的成熟單體轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心模式和國內(nèi)的初級單體轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心模式。對于國家級的平臺模式而言，其主要能夠加快單體轉(zhuǎn)化中心成果的轉(zhuǎn)化，并實現(xiàn)資源的共享。主要解決方案就是新建國立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)促進中心作為指導(dǎo)全國轉(zhuǎn)化科學(xué)發(fā)展的機構(gòu)，每年額外投入七億美元支持轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)項目，從效果上來看實現(xiàn)了原有轉(zhuǎn)化中心相互聯(lián)合以及資源共享，降低了臨床試驗的成本，對新藥的研發(fā)速度也得到了加快。另外，從項目實施的模式來看，能夠解決的問題主要是歐洲各國需要醫(yī)學(xué)研究基礎(chǔ)設(shè)施，消除基礎(chǔ)研究成果向著臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化的阻礙，主要的解決方案就是多國的政府以及科學(xué)組織參與這一項目并制定總體的規(guī)劃。從實施的效果上來看實現(xiàn)了歐洲范圍內(nèi)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施的部署。而在單體轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心模式層面的優(yōu)勢來看，主要對我國的初級單體轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心模式進行分析，能夠解決的問題主要是跟隨發(fā)達國家轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念對成果的轉(zhuǎn)化率得到了有效提升，主要的解決方案就是在合作以及掛靠形式下，通過綜合性醫(yī)院或是相關(guān)科研機構(gòu)作為主體，成立了幾十家有著特色的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心。從實際的效果層面來看，主要是先掛牌先啟動再議事的簡單模式，實現(xiàn)了和醫(yī)院以及企業(yè)的合作，這樣在科研項目上也比較容易爭取。

2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在醫(yī)學(xué)教育改革中的應(yīng)用策略

第一，要能夠加強醫(yī)學(xué)教育改革當(dāng)中的人才培養(yǎng)，構(gòu)建轉(zhuǎn)化型的研究生導(dǎo)師隊伍，在研究生轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)意識層面也要能夠加強培養(yǎng)，加快科學(xué)的建設(shè)，在轉(zhuǎn)化型的研究生導(dǎo)師隊伍層面要能夠得到良好的構(gòu)建，針對比較積極的投身于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的研究生導(dǎo)師要能夠從研究的條件以及科研經(jīng)費和生活方面給予相應(yīng)的支持，這樣才能夠為培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)研究生打下基礎(chǔ)。第二，從教育內(nèi)容的選擇上要能夠得到充分重視，主要就是要選取藥物設(shè)計以及藥物先導(dǎo)化合物的有機合成方面的知識，進而再進行對藥物設(shè)計以及合成方面的知識加強講解，再有就是要選擇腫瘤靶向治療以及病毒性疾病生物學(xué)治療等方面的知識，在干細胞治療以及病毒性疾病層面的治療等知識的講解，從而讓學(xué)生能夠了解干細胞對疾病治療的前沿動態(tài)。第三，要能夠讓學(xué)生注重科室輪轉(zhuǎn)過程的考核，對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)課題實施者來說就要能夠掌握研究涉及到的各領(lǐng)域基本特征，還要能夠協(xié)調(diào)安排各方的工作。而轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)實踐就要求著對學(xué)生疾病防控宏觀觀念的培養(yǎng)，并要通過實際的教育讓學(xué)生能夠了解相關(guān)的理論知識。不僅如此，還要能夠鼓勵研究生參與和申報項目，將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實踐能力得到有效強化，為能夠?qū)⒀芯可膶嵺`能力得到有效提升，就要能夠在多樣化的措施基礎(chǔ)上鼓勵其申報項目，這樣學(xué)生能在項目的研究過程中對科研的思路得以理清，并在科研的能力上能有效提升。第四，從政府部門也要能夠牽頭制定轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略的規(guī)劃，通過國家重點實驗室和國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心等研究實驗基地，將綜合交叉的科研團隊加以凝聚和吸引，全面的支持轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究。另外在合作研究機制的建立層面要能夠得到進一步的加強，主要就是要能夠和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究實力相對較強的國家進行合作，借助這一契機來進一步的創(chuàng)新發(fā)展，促進自身的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的實力。

3結(jié)論

篇4

1．1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程及現(xiàn)狀

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提倡以患者個體為中心，強調(diào)多學(xué)科交叉合作。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為一個新的領(lǐng)域，從發(fā)展走向成熟，需要多專業(yè)的交流與協(xié)作。在國外轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)起步較早。2003年，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）宣布了發(fā)展生物醫(yī)學(xué)的長期計劃，主要是培養(yǎng)具有不同專業(yè)背景、能在基礎(chǔ)研究和臨床工作間互相協(xié)作研究的團隊。在NIH的推動下，2011年美國已有包括哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)、斯坦福大學(xué)等名校在內(nèi)的38個大學(xué)和醫(yī)學(xué)院建立了進行轉(zhuǎn)化研究的醫(yī)學(xué)中心；2005年蘇格蘭政府與惠氏制藥公司合作，建立了世界上第一個轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)合作研究中心；2007年，歐盟實施的第7個框架研究計劃，將預(yù)算中的60億歐元用于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究方面。同時世界著名醫(yī)學(xué)類核心期刊都為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)開辟了專欄，相繼組建了ScienceTranslationalMedicine、JournalofTranslationalMedicine和TranslationalResearch等國際性專業(yè)雜志。相比較而言，中國在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究和實踐方面尚處于初級階段，但發(fā)展勢頭日趨高漲。2007年上海交通大學(xué)成立了專門從事轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的“Med－X研究院”；2008年上海復(fù)旦大學(xué)依托其附屬醫(yī)院，率先成立了“出生缺陷研究中心”；2009年中南大學(xué)湘雅醫(yī)院組建了“湘雅轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心”，研究惡性腫瘤；2011年總醫(yī)院附屬八一腦科醫(yī)院建立了國內(nèi)第一個“神經(jīng)科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心”等。

2010年陳竺等在《科學(xué)》雜志上發(fā)表了一項研究成果，揭示了砷劑治療急性早幼粒細胞性白血?。ˋPL）的直接藥物作用靶點為PML－RARa。這一研究成果對于推動該類型白血病的分子靶向治療具有重要意義。砷劑成功治療APL的研究成果成為我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的典范之一。

1．2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是蛋白質(zhì)組學(xué)和基因組學(xué)及生物信息學(xué)等生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的時代產(chǎn)物，其中心思想是以解決臨床和健康問題為目標(biāo)的實驗室基礎(chǔ)研究。轉(zhuǎn)化研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中最重要的內(nèi)容之一，主要包括：①分子靶向治療；②尋找適當(dāng)生物分子標(biāo)志物，提高臨床輔助技術(shù)對臨床工作的輔助效力；③藥物二期臨床實驗。此外，還有基因診斷治療、干細胞與再生醫(yī)學(xué)、基因組藥理學(xué)與個體化醫(yī)學(xué)。其中最重要的環(huán)節(jié)是生物分子標(biāo)志物的研究。

1．2．1基于分子分型的個體化治療惡性腫瘤、心腦血管病及糖尿病等大多數(shù)慢性病是多病因疾病，其發(fā)病機制復(fù)雜、疾病異質(zhì)性很大，因此，對這些疾病不能采用單一方法來進行診治。著眼于患者的遺傳、分子生物學(xué)特征和疾病基本特征進行分子分型，以此為基礎(chǔ)實施個體化治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目標(biāo)。實施個體化的治療，可以對治療方法、藥物、劑量進行優(yōu)化，達到最好的治療效果。

1．2．2生物分子標(biāo)志物的鑒定與運用基于各種組學(xué)方法篩選出早期診斷疾病、預(yù)測疾病、判斷藥物治療效果和評估患者預(yù)后的生物分子標(biāo)志物及藥物靶標(biāo)，如DNA、miRNA、蛋白質(zhì)及多肽、炎性因子及其通路等，有利于針對性地探索新的藥物和治療方法，提高藥物篩選的成功率，縮短藥物研究從實驗走向臨床應(yīng)用階段的時間。這些分子標(biāo)志物的開發(fā)應(yīng)用，對疾病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后有重要指導(dǎo)作用。

1．2．3藥物臨床實驗及研發(fā)美國曾有報告稱，研制一種新藥，從選題到臨床應(yīng)用，平均要用14年的時間。近40年來，美國在惡性腫瘤的研究方面投入2000多億美元，收獲了156萬篇研究論文，但腫瘤患者的生存率卻沒有得到顯著改變。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)通過收集和分析分子生物學(xué)和生物信息學(xué)的海量數(shù)據(jù)，篩選出分子標(biāo)志物和藥物靶標(biāo)，有效地降低在臨床二期實驗中藥物靶點驗證性研究的失敗率，提高了基礎(chǔ)研究的轉(zhuǎn)化率和速度，為新藥的臨床應(yīng)用和個體化治療研究開辟出一條革命性的道路。

2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)的基本理念一致

中醫(yī)學(xué)是我國醫(yī)學(xué)重要的組成部分，進入新世紀(jì)，中醫(yī)學(xué)先進的理念與落后的技術(shù)手段之間的矛盾愈發(fā)突出，限制了中醫(yī)理論的廣泛傳播及其診療技術(shù)的普及與應(yīng)用。然而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化研究提供了一個良好的發(fā)展機遇。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的基本理念與中醫(yī)藥學(xué)從臨床到基礎(chǔ)理論再到臨床的發(fā)展歷程和“辨證論治”的個體化治療思想不謀而合。

2．1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的運行模式相同臨床實踐一直是中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生、發(fā)展、繁榮的根本原因，從臨床積累的經(jīng)驗中抽提理論，再用理論指導(dǎo)臨床實踐的過程是中醫(yī)藥發(fā)展的經(jīng)典模式?；诨A(chǔ)科學(xué)與臨床應(yīng)用出現(xiàn)嚴(yán)重脫節(jié)而產(chǎn)生的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，其主要目的就是加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，將實驗室的研究成果快速轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，同時臨床上出現(xiàn)的新問題可以指導(dǎo)基礎(chǔ)研究方向。雖然傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)不進行實驗室研究，但其“臨床－理論－臨床”這個螺旋上升的模式與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的運行模式是一致的。

2．2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的理念統(tǒng)一基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)存在著方法論方面的差異，主要體現(xiàn)在：臨床醫(yī)學(xué)以系統(tǒng)論為導(dǎo)向，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)則以簡化論為基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的對象是人，人的健康除與人體結(jié)構(gòu)與功能相關(guān)外，還涉及自然環(huán)境和社會環(huán)境因素的作用，這決定了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)必然是一種復(fù)雜性研究系統(tǒng)。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的系統(tǒng)生物學(xué)應(yīng)用系統(tǒng)工程的概念、定量分析生物系統(tǒng)若干組成部分的動態(tài)相互作用，通過反復(fù)計算和／或數(shù)學(xué)建模及試驗來研究復(fù)雜的生物系統(tǒng)。中醫(yī)學(xué)是借助古代哲學(xué)、自然科學(xué)和臨床實踐發(fā)展起來的一種系統(tǒng)科學(xué)，其蘊含的“整體觀”、“天人合一”等思想，與系統(tǒng)生物學(xué)的理念相統(tǒng)一。

2．3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的治療方式相同現(xiàn)代疾病譜逐漸向慢性病方向轉(zhuǎn)變，其發(fā)病原因有多種且機制復(fù)雜，以往的單一治療方法難以奏效。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)針對這一問題提出了基于患者遺傳、分子生物學(xué)特征和分子分型的個體化治療方案。中醫(yī)學(xué)治病的基本原則———辨證論治，其本質(zhì)就是個體化醫(yī)學(xué)，體現(xiàn)了現(xiàn)代個體化醫(yī)學(xué)的特征。

3中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的特點

3．1以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)原則中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的精髓，如果中醫(yī)藥的研究忽視中醫(yī)學(xué)的特色，一味地追求細胞乃至分子層面的機制，或盲目地模仿化學(xué)藥物研發(fā)模式，必然導(dǎo)致臨床與科研的脫節(jié)，最后中醫(yī)臨床只能依據(jù)古代經(jīng)典，缺乏令人信服的科學(xué)證據(jù)。因此，中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究必須以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，才能更好地服務(wù)于臨床。

3．2以患者個體為中心中醫(yī)學(xué)的整體觀既強調(diào)人是一個有機整體，又強調(diào)人與自然、社會環(huán)境的密切相關(guān)，并建立“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治體系，也是一種人本主義的醫(yī)學(xué)研究模式。

3．3基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用之間相互促進的連續(xù)過程中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實質(zhì)是理論與實踐的結(jié)合，是基礎(chǔ)與臨床的整合，具有“實驗室－臨床－實驗室－臨床”不斷循環(huán)的運作特色。中醫(yī)學(xué)也是在不斷的臨床實踐中逐漸發(fā)展壯大。只有通過基礎(chǔ)與臨床之間不斷地循環(huán)轉(zhuǎn)化，才能促進中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)水平的整體提高。

4中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實施

中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究如何開展，如何順應(yīng)世界醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流，是當(dāng)前中醫(yī)藥界必須思考的一個重要問題，其中中醫(yī)藥語言現(xiàn)代化和中醫(yī)臨床、中藥創(chuàng)新藥物研究的現(xiàn)代化是中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實施的關(guān)鍵。

4．1建立中醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化研究機構(gòu)有條件的研究型或教研型中醫(yī)藥大學(xué)、研究型醫(yī)院或國家中醫(yī)臨床研究基地可采用加盟或聯(lián)合方式進行資源整合，建立以臨床和基礎(chǔ)及藥物研發(fā)為主體，結(jié)合中醫(yī)古籍研究的跨學(xué)科中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究中心，并吸引相關(guān)企業(yè)共同參與，以平臺管理方式進行統(tǒng)一部署和聯(lián)合攻關(guān)，構(gòu)建起一條高效率的轉(zhuǎn)化鏈。此外，也可以通過內(nèi)部選拔或?qū)ν庹衅傅姆绞浇M建一個交叉學(xué)科研究室。此外，生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)為解決轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)問題提供了一系列方法學(xué)，其研究者應(yīng)該成為中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究團隊的核心成員。

4．2加強轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)推廣教育和轉(zhuǎn)化型人才培養(yǎng)長久以來，基礎(chǔ)研究領(lǐng)域人才的提拔和獎勵主要依據(jù)研究者的論文，而不是其帶來了多大的臨床效果。而臨床醫(yī)生則缺少時間去閱讀相關(guān)文獻，這在相當(dāng)程度上限制了基礎(chǔ)研究與臨床之間的交流。要解決這個問題，就必須加強基礎(chǔ)研究者和臨床醫(yī)生之間的交流、合作。當(dāng)前中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究的人才隊伍建設(shè)比較薄弱，整體科研水平較低，知識結(jié)構(gòu)也較單一，學(xué)科滲透和交叉能力相對欠缺，對世界醫(yī)學(xué)最新進展和前沿動態(tài)信息了解滯后，創(chuàng)新能力不足。因此，需要加強對既懂中醫(yī)又具有現(xiàn)代西醫(yī)科學(xué)實驗技能，并有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的復(fù)合型人才的培養(yǎng)。國內(nèi)中醫(yī)藥大學(xué)與開設(shè)的中醫(yī)學(xué)國家理科基地專業(yè)是一個很好的探索。

4．3加大扶持力度與政策引導(dǎo)長期以來，高昂的經(jīng)費支出是造成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)展十分緩慢的核心問題，原因在于科研成果從實驗室走向臨床的轉(zhuǎn)化過程成本高，前期的巨大投入使許多企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)失去投資的動力。其次，中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究的過程涉及多學(xué)科、多部門的利益協(xié)調(diào)，很容易在關(guān)鍵環(huán)節(jié)產(chǎn)生脫節(jié)現(xiàn)象。因此，政府除了要在政策上加以傾斜和扶持，引導(dǎo)大型企業(yè)贊助中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究外，還應(yīng)制定有效的體制、規(guī)定，將各學(xué)科、各部門緊密地聯(lián)系在一起，形成一個團結(jié)高效的研究團隊。

4．4緊密結(jié)合中醫(yī)特色和優(yōu)勢，展開中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究是中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的需求，有助于更好地促進和加快中醫(yī)藥向更深層次水平邁進。中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究的開展應(yīng)緊密結(jié)合中醫(yī)特色和優(yōu)勢。主要包括：①重視中醫(yī)經(jīng)典的指導(dǎo)作用：2006年頒布的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》，明確了中醫(yī)藥發(fā)展的“繼承、創(chuàng)新、現(xiàn)代化、國際化”四項基本任務(wù)，強調(diào)在“繼承”基礎(chǔ)上加以豐富發(fā)展、充實完善，才會有中醫(yī)的創(chuàng)新。②推動經(jīng)典復(fù)方的方劑組學(xué)研究：方劑組學(xué)以中醫(yī)方劑作為研究內(nèi)容，以提取物的質(zhì)量控制為前提，以臨床療效為基礎(chǔ)，然后應(yīng)用基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)明確其作用靶點、研究其調(diào)控機制。③協(xié)作進行病證結(jié)合的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究：陳可冀院士認(rèn)為，西醫(yī)診斷與中醫(yī)辨證的病證結(jié)合充分體現(xiàn)了中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢互補，是中西醫(yī)結(jié)合的最佳模式。④注重結(jié)合中醫(yī)臨床：進行中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究時，必須充分體現(xiàn)中醫(yī)整體觀及辨證論治的特色，針對證候的分類、治則治法、方藥選用、證候轉(zhuǎn)變、療效評價等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)用各種組學(xué)技術(shù)，篩選出不同層面的與證候發(fā)生發(fā)展、辨證分類、治法方藥和療效評價相關(guān)聯(lián)的敏感性生物標(biāo)志物群，并給予其在臟腑及四診信息中的定位。

5結(jié)語

篇5

1.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（Translational Medicine，TM）演化自20世紀(jì)90年代的轉(zhuǎn)化研究（Translational Research，TR），其作為人類社會發(fā)展中最古老的醫(yī)療行為，直到21世紀(jì)醫(yī)學(xué)研究人員才認(rèn)識到它的重要性。臨床問題的復(fù)雜性及基礎(chǔ)研究結(jié)果不能及時有效地運用到病人身上，促使了新的臨床研究方法和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的精確定義目前還在爭議中，Wen-Hwa Lee將當(dāng)今的轉(zhuǎn)化研究定義為將在實驗室、診所、特定人群中的研究發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為新的臨床工具，應(yīng)用到臨床，以降低發(fā)病率和死亡率。英國全球轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心的Bruce，美國臨床決策中心的Linda，意大利Padova大學(xué)試驗醫(yī)學(xué)部的Mario及美國國立健康中心轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)分部的Francesco等學(xué)者聯(lián)合給出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的簡化概念：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)代表了一種原則，即提高生物科學(xué)研究與臨床疾病相關(guān)的有效性，以及幫助臨床研究者通過臨床觀察證實科學(xué)研究與人類疾病的相關(guān)性。

2.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的意義

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是新興的多學(xué)科融合領(lǐng)域，其基本特征是多學(xué)科研究，核心是打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥物研究、臨床醫(yī)學(xué)之間的屏障，在它們之間建立起聯(lián)系，從實驗室到病床，把基礎(chǔ)研究獲得的知識和成果快速轉(zhuǎn)化到臨床，同時根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)的需求提出前瞻性的應(yīng)用基礎(chǔ)研究方向，倡導(dǎo)實驗室與臨床研究的雙向轉(zhuǎn)化（B2B模式），即從實驗臺到床旁（“B-B”――Bench to Bedside），再從床旁到實驗臺（Bedside to Bench）。其概念一經(jīng)提出立即顯示了強大的推動力，國內(nèi)外一些研究的快速發(fā)展和重大成就的取得正是基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念，生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展及個性化的治療要求我們必須加快轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究。

3.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)對護理學(xué)發(fā)展的啟示

3.1開展多學(xué)科協(xié)作，構(gòu)建學(xué)術(shù)團隊

隨著臨床科學(xué)的發(fā)展和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)，跨學(xué)科研究成為了未來研究的熱點。臨床問題已經(jīng)不能由單一專業(yè)的科學(xué)家來完成，需要不同技能和學(xué)科背景的專業(yè)人員緊密合作，而只有多學(xué)科交叉的團隊才能為病人提供更安全、更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。護理學(xué)作為一門傳統(tǒng)的實踐性學(xué)科，跨學(xué)科和多學(xué)科研究較少。護理跨學(xué)科的研究是指全面的調(diào)查合作伙伴關(guān)系、共同分享、對護理獨特貢獻的重視，以及對新定義和方法的探索研究。當(dāng)前科學(xué)發(fā)展的趨勢是學(xué)科交叉產(chǎn)生新的增長點，傳統(tǒng)的課題通常只是帶來數(shù)量的增加，創(chuàng)新性課題才能帶來質(zhì)的飛躍。

3.2加強醫(yī)院與高等醫(yī)學(xué)院校之間的交流，促進知識轉(zhuǎn)換

巴德年指出基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合，互通有無互相支持，不僅是開展科研工作、提高學(xué)科水平的需要，也是教學(xué)和培養(yǎng)人才的需要。我國許多院校側(cè)重科研型研究生的培養(yǎng)，而且大部分畢業(yè)生都選擇進入高校從事教學(xué)工作，使得我國的許多大型綜合性醫(yī)院缺乏臨床和基礎(chǔ)都精通的人才。護理高層次人才脫離臨床，不能與臨床人員良好溝通，使其不能很好把握研究前沿，不能將知識及研究結(jié)果及時準(zhǔn)確地應(yīng)用于臨床，形成為研究而研究的局面。由于我國護理人力資源相對缺乏，臨床護士在繁忙的護理工作中，雖然掌握了極豐富的第一手資料，卻沒有充足的時間開展研究，再加上我國的護理學(xué)起步較晚，臨床護理人員學(xué)歷偏低，缺乏科研基礎(chǔ)知識、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計知識及文獻檢索技能等科研工作的基礎(chǔ)方法，使得我國護理研究的主題涉及面雖比較廣但建樹較少。因此，加強醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校的密切合作勢在必行。

3.3加強護理的基礎(chǔ)研究，推進護理臨床與基礎(chǔ)的結(jié)合

護理學(xué)的專業(yè)性發(fā)展，帶動和促進了醫(yī)學(xué)的進一步完善。然而，由于護理專業(yè)起步晚，科學(xué)研究基礎(chǔ)與醫(yī)療相比還很薄弱，護理研究往往側(cè)重于調(diào)查、心理護理、經(jīng)驗總結(jié)和體會等研究而缺乏基礎(chǔ)性的研究，使護理研究難以發(fā)表影響力較大的論文，在課題申請科研經(jīng)費等方面存在較大困難。目前，我國護理科研人員已經(jīng)意識到了基礎(chǔ)研究的重要性，正在努力跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。護理學(xué)也只有跟上時代的步伐，加強護理基礎(chǔ)理論研究，加強與基礎(chǔ)研究的聯(lián)合，推廣實驗性研究，才能使護理科研具有較高的信度，推動護理醫(yī)學(xué)快速發(fā)展。

篇6

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近年來一種新的研究模式，是基于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)“脫節(jié)”而應(yīng)運而生的學(xué)科，它將實驗室研究成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，同時通過臨床的觀察與分析，幫助實驗室進行更優(yōu)化的實驗設(shè)計來促進研究，從而實現(xiàn)醫(yī)療水平的提高，幫助患者解決健康問題。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科，強調(diào)多學(xué)科之間相互合作，打破了基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)學(xué)、藥物研發(fā)等多學(xué)科之間的界限，從而實現(xiàn)了從實驗室到臨床（benchtobedside）以及從臨床到實驗室（bedsidetobench），即通常所說的B2B過程。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)不是單向的、封閉的，而是雙向的、開放的。B2B的含義包括兩方面，第一個B2B（benchtobedside）的含義是將基礎(chǔ)實驗室的研究成果應(yīng)用到臨床或轉(zhuǎn)化為醫(yī)藥、檢測設(shè)備等，用于疾病的診療過程；第二個B2B（bedsidetobench）的含義是指結(jié)合臨床觀察分析的結(jié)果，探索基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的新思路以及完善實驗設(shè)計過程。二者相輔相成，構(gòu)成了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的雙向循環(huán)。而且轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)突破了以往課題的研究模式，將單一研究者整合成一個研究小組，各自發(fā)揮其特長及優(yōu)勢，通力合作，盡可能快速的“提出問題，解決問題”。例如，研究出新的生物學(xué)標(biāo)志物、新的治療藥物，就得由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)及生物信息學(xué)等專業(yè)研究人員共同完成，定期進行溝通與討論，及時解決研究過程中遇到的問題及困難，開辟出一條革命性的新途徑，縮短從實驗到臨床階段的時間，提高工作的效率。

2生理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科中，生理學(xué)是研究生物體正常生命活動規(guī)律與臨床醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的學(xué)科。生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的基礎(chǔ)，它為解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理生理學(xué)以及藥理學(xué)等其它課程服務(wù)，只有學(xué)好了生理學(xué)，才能對其病理狀態(tài)一一做出正確的判斷，為臨床疾病的診斷及治療做出更好的決策。以往的生理學(xué)教學(xué)模式大多是“講授式”、“填鴨式”，學(xué)生坐在下面聽，授課教師在講臺上講，往往注重理論知識的灌輸，脫離與臨床實際相結(jié)合，造成了“教基礎(chǔ)不知臨床，教臨床不知運用基礎(chǔ)”的弊端，這是與未來高等醫(yī)學(xué)教育的客觀要求背道而馳的。生理學(xué)又不像其他基礎(chǔ)學(xué)科，有形態(tài)學(xué)影像，可供學(xué)生聯(lián)想記憶，往往知識比較抽象，邏輯性強，理解困難，難以記憶。而且內(nèi)容枯燥，概念繁多，知識體系龐大。使學(xué)生望而卻步，喪失對生理學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。更為重要的是，隨著當(dāng)今社會的飛速發(fā)展，對醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，這也對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教育提出了新的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)具有扎實的理論知識、過硬的臨床操作技能、良好的科研創(chuàng)新能力及高尚的職業(yè)道德等的醫(yī)學(xué)人才迫在眉睫。在生理學(xué)的教學(xué)過程中，通過引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維模式，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的整體觀念和辯證的科學(xué)思維能力，在完成一項研究的同時不斷提高交流溝通、相互協(xié)作的能力，創(chuàng)造積極、嚴(yán)謹(jǐn)、和諧的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，對于醫(yī)學(xué)生以后的職業(yè)生涯都將是受益匪淺的。

3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維模式在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維模式下，生理學(xué)教學(xué)與臨床轉(zhuǎn)化的宗旨是幫助學(xué)生掌握基本的生理概念、生理功能和功能的調(diào)控，將其與疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和治療機理進行轉(zhuǎn)化，做到既突出生理教學(xué)的重點又突破了生理學(xué)教學(xué)的難點，而且為往后臨床應(yīng)用打下了堅實的基礎(chǔ)。

3.1提高教師隊伍的素質(zhì)，轉(zhuǎn)變觀念，積極備課

在當(dāng)今轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下，運用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思維模式培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床相結(jié)合的醫(yī)學(xué)人才，首先必須先提高教師隊伍的整體素質(zhì)。高?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教師具有扎實的理論基礎(chǔ)及實驗操作技能，但是他們很少或沒有參加過臨床醫(yī)療工作，缺乏相關(guān)的臨床工作經(jīng)歷，對臨床的需要很難把握。基于這一點，我們可以邀請相關(guān)臨床科室一起進行教學(xué)備案，生理學(xué)教師講授生理教學(xué)內(nèi)容，臨床科室醫(yī)生引入相關(guān)病例進行分析，然后一起探討授課內(nèi)容，并提出自己的意見和建議，最后討論結(jié)語出最實用的講授內(nèi)容及教學(xué)方法。這樣既保存現(xiàn)有的基礎(chǔ)學(xué)科體系，又體現(xiàn)了與臨床科室的相互緊密的聯(lián)系，重視跨學(xué)科知識的聯(lián)系和傳授。由不同學(xué)科的老師共同設(shè)計和講授這些課程，提高醫(yī)學(xué)生綜合運用知識的能力，重視對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的運用，恰到好處地把生理學(xué)知識與臨床實踐相結(jié)合。比如，講甲狀腺激素的生理作用時，可以先引入甲亢患者的臨床表現(xiàn)、體征及實驗室檢查結(jié)果，通過展示“甲亢”患者“大脖子”和“浸潤性突眼癥”的照片，引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，然后再慢慢過渡到理論知識。講到胃液作用時，可以提出相應(yīng)的問題，“胃液的pH值在0.9－1.5之間，屬于強酸性，為什么平時我們沒有感覺到胃里有灼熱感？正常人體是依賴什么來保護胃粘膜的？機制又是什么？如果這一平衡遭到破壞，會產(chǎn)生怎樣的疾病？臨床表現(xiàn)又是什么？怎樣治療？”等一系列的問題，激發(fā)學(xué)生的連續(xù)性思考，最后可以舉出相關(guān)的病例進行討論。使生理學(xué)知識與臨床內(nèi)容有機結(jié)合，突出生理學(xué)學(xué)習(xí)的要點及難點，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、善于思考的能力，激發(fā)學(xué)生對知識的渴望。

3.2基礎(chǔ)結(jié)合臨床，采用靈活多變的授課方式

在生理學(xué)教學(xué)過程中要根據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容及課堂上學(xué)生的反應(yīng)情況選擇最佳的講授方式，這樣才能最有效的幫助學(xué)生樹立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)觀念。在教學(xué)過程中，可靈活采用多種教學(xué)方式進行授教，比如結(jié)合病例分析的講授式、問題式、討論式、啟發(fā)式和PBL(problem-baselearning)等。也可以大膽的嘗試讓學(xué)生給學(xué)生當(dāng)老師來授課，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，這樣可以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、綜合分析及語言交流等能力，培養(yǎng)綜合能力較強的高素質(zhì)人才。以病例分析的講授式方式為例，在教學(xué)過程中，先給出臨床病例，逐層展開生理學(xué)相關(guān)知識的講解。比如在講解滲透性利尿的原理時，先引出糖尿病患者的病例，描述其臨床表現(xiàn)“三多一少”的癥狀以及實驗室檢查中血糖、尿糖值，然后再步步設(shè)疑，深入淺出、環(huán)環(huán)相扣、循序漸進的慢慢過渡到最初正常的生理狀態(tài)。只有清楚掌握了生理狀態(tài)，才能更好的分析病理狀態(tài)。從而加深對生理學(xué)知識的理解和記憶，強化了詢證醫(yī)學(xué)。在教學(xué)過程中，我們也可以引入一些“諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎”的科學(xué)家的案例來開題，每一個諾貝爾獎都有一段饒有興趣且發(fā)人深思的小故事，將這些著名的科學(xué)家是如何探索生命的奧秘引入課堂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維能力，主動積極的思考，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)。比如在講授心血管生理時，可以介紹1998年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲獎項目“一氧化氮”的發(fā)現(xiàn)過程。又如在講述神經(jīng)遞質(zhì)這一章節(jié)時，可以介紹1936年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲獎項目“神經(jīng)沖動的化學(xué)傳遞的相關(guān)發(fā)現(xiàn)”。PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，它強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，核心是培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。當(dāng)學(xué)生完成生理學(xué)理論課的學(xué)習(xí)后，可以適當(dāng)?shù)慕o出幾個臨床相關(guān)病例，學(xué)生可以借助互聯(lián)網(wǎng)及校園圖書館查閱相關(guān)文獻資料，對每個病例進行討論，對于不同的觀點可以進行辯論，最終結(jié)果以小論文形式交付作業(yè)，在整個過程中，教師只起組織協(xié)調(diào)作用，最后把大家的意見做歸納結(jié)語，進行分析后得出合理的結(jié)論。理論聯(lián)系實際（基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合），鍛煉了學(xué)生獨立思考、綜合分析及團隊合作的能力，與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的精髓不謀而合。

3.3結(jié)合實驗課，提高學(xué)生操作技能及創(chuàng)新觀念

生理學(xué)是實踐性很強的學(xué)科，實驗課是生理學(xué)教學(xué)核心部分之一，是理論聯(lián)系實際的橋梁，對培養(yǎng)學(xué)生的技術(shù)操作能力及科研創(chuàng)新能力具有重要意義。通過實驗來驗證理論課所學(xué)的內(nèi)容，使學(xué)生加深了對理論知識的理解，結(jié)合實驗，鍛煉實際操作技能，并給學(xué)生提供了運用理論知識解決實際問題的機會，使理論與實踐融會貫通。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強調(diào)學(xué)生的自主性及創(chuàng)新性，鼓勵學(xué)生在理論學(xué)習(xí)和臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，倡導(dǎo)以患者為中心，注重理論聯(lián)系實踐，更好的服務(wù)于臨床，使患者受益。在實驗課教學(xué)過程中，除了經(jīng)典的實驗外，教師可以結(jié)合自己的科研課題的內(nèi)容進行實驗教學(xué)，比如在講解神經(jīng)生理中的“痛覺”時，可以講述與疼痛相關(guān)的靶點（如受體），通過對靶點的研究來治療疼痛，并結(jié)合細胞跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的機制設(shè)計實驗的初步方案。我校的醫(yī)學(xué)與生物學(xué)研究中心（轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心）為學(xué)生提供了多個實驗研究平臺，包括動物研究平臺、分子生物學(xué)平臺、細胞研究平臺和電生理研究平臺等。學(xué)生可以在教師的指導(dǎo)下，以小組的形式進行小型的實驗設(shè)計，從查閱文獻—寫小綜述—選擇課題—設(shè)計小實驗—完成實驗操作—整理資料—撰寫小論文的過程中進行完整的科研能力訓(xùn)練。團隊成員共同參與完成一個課題，能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，并培養(yǎng)其今后在工作中團隊的合作精神。

3.4采用多元化考核體系

教學(xué)的目的旨在讓學(xué)生更好的掌握知識，靈活的運用知識。目前的考試形式可能更多的是重視對學(xué)生理論知識掌握情況的考核，而對于學(xué)生綜合素質(zhì)的考察有所忽視。建立多元化考核評價體系，考察學(xué)生學(xué)習(xí)的能力以及知識運用的能力，更能客觀真實反映學(xué)生掌握知識的程度，這與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念是相吻合的。比如可以將生理學(xué)考試分為三個模塊，理論知識占30%，實驗課占20%，綜合素質(zhì)占50%。理論知識考察仍以筆試答卷為主，考試內(nèi)容為每章節(jié)的重點；實驗課考察以學(xué)生參加實驗課的表現(xiàn)，包括動手操作能力、病例討論等；綜合素質(zhì)的考察包括進行小的實驗設(shè)計，撰寫小論文等。這樣把理論與實踐聯(lián)系起來，更加深入的滲透轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念，為培養(yǎng)醫(yī)療所需、科研所需的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才而打下良好的基礎(chǔ)。總之，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式是推廣應(yīng)用教學(xué)，注重研究成果在臨床的可行性，學(xué)生只有通過全方位、立體化的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，才能更好的學(xué)以致用。

4未來與展望

篇7

    1病理學(xué)在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中的作用

    病理學(xué)發(fā)展必須跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢,將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和檢測手段應(yīng)用于臨床病理診斷中。針對腫瘤特定分子變異類型的靶向藥物,如易瑞沙治療EGFR基因突變及克唑替尼治療ALK融合基因肺癌患者[4-5]等治療手段的進展,也在要求臨床醫(yī)生不僅掌握臨床診療知識,而且還要理解分子病理學(xué)診斷報告中分子生物學(xué)檢測結(jié)果意義。由此可見病理學(xué)的“橋梁”學(xué)科的作用之大。對每一例腫瘤患者都必須根據(jù)具體特點,包括臨床因素、腫瘤的分子病理學(xué)改變、甚至基因特征等,制定出科學(xué)、合理的個體化治療方案,以期獲得最佳的治療效果,這些臨床治療需求也對病理醫(yī)生提出了更高的要求。病理學(xué)已經(jīng)不再僅僅是依據(jù)形態(tài)學(xué)對疾病的診斷,而且要深入到疾病的分子水平,將基礎(chǔ)研究中的成果通過分子病理的診斷應(yīng)用于患者治療和預(yù)后評估,對患者的“個體化”治療提供必要的理論依據(jù)。

    2病理學(xué),尤其是分子病理學(xué)的發(fā)展是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念具體實踐的要求

    病理學(xué)從大體形態(tài)學(xué)的觀察逐步深入研究到分子水平,分子病理學(xué)針對疾病的發(fā)病機理、診斷措施以及預(yù)防治療的方法等多個方面提出科學(xué)問題,主張基礎(chǔ)與臨床密切合作,臨床醫(yī)師對疾病的特點和進展進行觀察,提出科學(xué)問題,再由基礎(chǔ)研究專家進行深入研究,研究成果反饋給臨床醫(yī)生并提供臨床實踐建議,最后將基礎(chǔ)科研成果轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用,從而提高總體醫(yī)療水平。筆者在美國著名M.D.Anderson癌癥中心做訪問學(xué)者期間,親身體會到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的優(yōu)勢;在協(xié)同合作的過程中,臨床醫(yī)生、病理醫(yī)生和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究人員為完成一項臨床課題彼此交流協(xié)作,多學(xué)科合作、團結(jié)互助的團隊精神。基于此模式,基礎(chǔ)研究的最新成果能夠及時高效地應(yīng)用到臨床診療過程中,在實踐中檢驗基礎(chǔ)研究的成果,一旦基礎(chǔ)研究成果在臨床實踐中得以驗證,其成果的臨床應(yīng)用價值將是巨大的,最終受益的將是患者。因此從我們醫(yī)學(xué)生本科階段起就應(yīng)該培養(yǎng)他們嚴(yán)謹(jǐn)、積極、協(xié)作的工作和學(xué)習(xí)意識。

    3醫(yī)學(xué)生病理學(xué)教學(xué)改革

    當(dāng)前醫(yī)學(xué)生病理課程教學(xué)主要通過語言的描繪方式進行形態(tài)學(xué)教學(xué),較為枯燥抽象,為了克服這一不足,我們嘗試進行以下變革:

    3.1病理課程數(shù)字化

    在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下,組織和編寫以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為中心的病理教材、多媒體教案和教學(xué)計劃,積極組織教學(xué)研究和試點,深化和豐富轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式。部分高校及教學(xué)醫(yī)院的相關(guān)科室已經(jīng)引入數(shù)字病理系統(tǒng)用于課程教學(xué),教師可以將示教切片和相關(guān)大體標(biāo)本采集為數(shù)字切片和照片并存放在數(shù)字病理系統(tǒng)中,學(xué)生可以在課堂上或者在課下自由登錄該系統(tǒng)的遠程會診模塊,隨時調(diào)閱和復(fù)習(xí)教學(xué)資料,極大地方便醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)條件。課堂上學(xué)生還可以與教師互動,將遇到的問題實時發(fā)送給任課教師來尋求幫助,這種形式極大地調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,將原本抽象枯燥的病理課程生動有趣地展現(xiàn)出來。可通過多媒體教學(xué),實現(xiàn)病理教學(xué)由抽象向生動、由單純理論學(xué)習(xí)向理論聯(lián)系實踐轉(zhuǎn)變,逐步建立起轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的教學(xué)體系,這對于臨床型的研究生教育尤為重要。

    3.2組建病理轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)交流平臺

    此平臺可以提供傳統(tǒng)病理學(xué)及分子病理學(xué)所涉及的常用技術(shù)方法(如聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)、微量組織的顯微捕獲及核酸或蛋白提取、熒光原位雜交方法及基因測序等),使醫(yī)學(xué)生在熟悉疾病的病理形態(tài)學(xué)的同時,應(yīng)用經(jīng)典的分子生物學(xué)技術(shù)深入分析這些疾病的分子水平的變化特征,對將來走向臨床崗位能深入淺出地解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展機理尤為重要。通過這種平臺可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自覺地理論聯(lián)系實踐(基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用相結(jié)合)的意識,一方面增加了醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)病理課程時對臨床知識的重視和了解,另一方面為臨床醫(yī)學(xué)生提供進入基礎(chǔ)研究領(lǐng)域、了解基礎(chǔ)研究技術(shù)手段及研究現(xiàn)狀的機會,不僅可以豐富醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識,也可通過實踐增加感性認(rèn)識,對在以后的學(xué)習(xí)工作中更深刻地理解臨床醫(yī)學(xué)理論知識有所幫助。

    3.3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)交流平臺的開放性

    此平臺接受醫(yī)學(xué)生在寒暑假中的見習(xí)或?qū)嵙?xí)。安排醫(yī)學(xué)生參加一些相關(guān)臨床基礎(chǔ)轉(zhuǎn)化實驗實習(xí),在學(xué)習(xí)傳統(tǒng)病理形態(tài)學(xué)知識的同時,有機會學(xué)習(xí)臨床病理診斷到分子病理診斷延伸所需的實驗技能,了解分子病理診斷在臨床診療過程中的作用等。醫(yī)學(xué)生通過醫(yī)學(xué)實踐可以更深刻地理解病理學(xué)不僅有疾病治療前形態(tài)學(xué)的診斷,更有分子病理診斷,使其能理解病理診斷在臨床治療中“金標(biāo)準(zhǔn)”的指導(dǎo)意義。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念指導(dǎo)下,我們的教學(xué)可使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識到轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用價值。

    通過病理的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)平臺,可以使醫(yī)學(xué)生在本科或研究生的學(xué)習(xí)階段中自覺樹立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念,使醫(yī)學(xué)生意識到醫(yī)學(xué)知識不是片面的、孤立的,而是全面的、系統(tǒng)的。醫(yī)學(xué)生不僅要知道疾病的起因,而且也要掌握疾病的轉(zhuǎn)歸,更要使臨床醫(yī)生的治療為“循證醫(yī)療”、“有的放矢”的醫(yī)療,醫(yī)學(xué)教育將變?yōu)橐浴搬t(yī)院”和“患者”為中心的教學(xué)新模式,進行多層次、多途徑、多學(xué)科的教學(xué)實踐。

篇8

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；微創(chuàng)神經(jīng)外科；應(yīng)用

目前，我國神經(jīng)外科學(xué)在學(xué)科建設(shè)和發(fā)展上取得了一些的成績，但仍需神經(jīng)外科學(xué)工作者不斷努力，以獲取更大的進步[1]。進入21世紀(jì)， 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念誕生，本文著重闡述了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在微創(chuàng)神經(jīng)外科、顯微神經(jīng)外科及經(jīng)典神經(jīng)外科3個階段中的發(fā)揮的積極作用，提出了微創(chuàng)神經(jīng)外科是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的技術(shù)平臺，將成為神經(jīng)科學(xué)和神經(jīng)外科臨床之間溝通的橋梁。

1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念

20世紀(jì)末，隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識逐漸積累，醫(yī)學(xué)的專業(yè)分化越來越具體，每個醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科僅接觸疾病的一部分。從事某一專業(yè)的醫(yī)師很容易受其專業(yè)限制，忽視和割裂一些帶有全局性的重大醫(yī)學(xué)問題。使得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究各自獨立進行，缺少交流，導(dǎo)致了科技成果轉(zhuǎn)化率不高。美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院在20世紀(jì)末提出的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，打破了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)各自為戰(zhàn)的局面，在基礎(chǔ)實驗研發(fā)與臨床應(yīng)用之間建立起了有效的溝通橋梁，能夠?qū)⒒A(chǔ)研究的新發(fā)現(xiàn)和新成果迅速轉(zhuǎn)化為臨床上新的治療方法和診斷手段， 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)縮短了"從實驗臺到病床"（bench to bedside）的過程，推動了醫(yī)學(xué)的全面發(fā)展[2]。

2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在微創(chuàng)神經(jīng)外科中的應(yīng)用

2.1微創(chuàng)神經(jīng)外科是實施轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的技術(shù)平臺 微創(chuàng)神經(jīng)外科是溝通基礎(chǔ)研究與神經(jīng)外科臨床之間的橋梁，是實施轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的技術(shù)平臺。微創(chuàng)神經(jīng)外科改變了傳統(tǒng)顱腦手術(shù)的模式，利用腦功能監(jiān)測系統(tǒng)和腦解剖定位系統(tǒng)，如微骨窗開顱、腦功能MRI導(dǎo)航、神經(jīng)內(nèi)鏡、個體化腦溝入路（ individually designed trans-fissureapproach）等，進行顱腦手術(shù)，從腦解剖保護提升為神經(jīng)功能保護，微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)使顱腦手術(shù)進入了全新的階段。

術(shù)中應(yīng)用熒光造影（ fluores-cence）技術(shù)，確定動靜脈畸形、腦動脈瘤切除術(shù)及煙霧病手術(shù)后的血管通暢狀態(tài)；應(yīng)用超聲波對腦和病灶進行解剖定位；應(yīng)用運動誘發(fā)電（motor evoked-potentia，l MEP）、皮質(zhì)電刺激（electrical stimulation mapping，ESM）和體感誘發(fā)電（somatosensory evoked potentia，l SSEP）對腦干手術(shù)、大腦皮質(zhì)和腦神經(jīng)連續(xù)進行電生理監(jiān)測，對手術(shù)操作可能損傷腦皮質(zhì)功能時，及時進行預(yù)警。

微創(chuàng)神經(jīng)外科正在向細胞水平發(fā)展，將實現(xiàn)治療學(xué)的最大突破-基因治療，用相對簡便的方法治療眾多基因變異和缺陷引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。將人工智能應(yīng)用于臨床操作，實現(xiàn)自動操作、自動識別、自動調(diào)整，精確地完成各種操作程序。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念將繼續(xù)推動神經(jīng)外科的發(fā)展。

2.2利用微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)平臺實施轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究方向

2.2.1神經(jīng)疾患基因治療 人類基因組計劃不僅是破譯人類基因的密碼，更重要的是在分子水平尋找治療、預(yù)防疾病的方法。細胞和分子生物學(xué)的發(fā)展使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的基因治療成為可能，稱之為細胞分子神經(jīng)外科。目前已明確為基因遺傳病的神經(jīng)系統(tǒng)疾病有Lesch-Nyhan綜合征、溶酶體儲存障礙（lyso-somal storage disorders）、Sandhoff綜合征、Mucopolysaccharidosis綜合征、神經(jīng)纖維瘤病、腦海綿狀血管畸形等。①中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)細胞全部基因置換。該治療方法用以矯正遺傳性神經(jīng)退行性病變，如酶的功能障礙等。應(yīng)用全基因置換治療酶的功能障礙時，要求神經(jīng)干細胞能夠充當(dāng)基因治療的載體，病毒載體系統(tǒng)能夠在神經(jīng)細胞和膠質(zhì)細胞中無毒性長期基因表達，使用正常的等位基因進行基因置換，這樣可有效地消除中樞神經(jīng)系統(tǒng)中由于單個基因隱性突變引發(fā)的疾病顯性表現(xiàn)。②腦腫瘤基因治療。選擇性表達毒性基因，這種基因能夠引起腫瘤細胞的溶解壞死，抑制腫瘤生長，具有特殊的抗腫瘤效應(yīng)， 殺滅腫瘤的同時不損害正常的腦組織。與傳統(tǒng)腫瘤治療方法相比，基因治療配合手術(shù)、放療，可有效延長患者的生存期。③恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)特定位置細胞功能的基因治療。該方法用以恢復(fù)特定的神經(jīng)細胞的亞細胞群在神經(jīng)退化過程中丟失的功能。把病毒性載體介導(dǎo)的治療基因轉(zhuǎn)移到大腦定位置的神經(jīng)細胞的亞群，對蛋白表達和基因轉(zhuǎn)錄進行嚴(yán)密的調(diào)節(jié)，可用于特定部位神經(jīng)退行性病變的恢復(fù)性治療。移植基因改變的細胞或者胚胎性的移植物，產(chǎn)生特殊的生長因子或神經(jīng)傳輸，恢復(fù)因神經(jīng)功能障礙引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)特定部位的神經(jīng)功能缺失，如Alzheimer病和Parkinson病的基因治療。④腦卒中的基因治療。腦卒中，導(dǎo)入治療基因能夠保護缺血損傷的神經(jīng)細胞免于死亡，控制不同腦內(nèi)炎性調(diào)節(jié)因子表達的基因。3～5w的基因表達有利于血管的生成和正常修復(fù)缺血性疾病，可以達到治療目的[2]。

2.2.2神經(jīng)干細胞的研究和應(yīng)用 神經(jīng)干細胞的用途主要有： 充當(dāng)基因治療的載體、生命科學(xué)的研究及損傷的神經(jīng)細胞的替代療法。將神經(jīng)干細胞移植到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，替代因疾病或損傷而缺失的神經(jīng)細胞，對于恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能具有重要的作用。神經(jīng)干細胞具有顯著的特點，能夠重復(fù)進行有絲分裂，產(chǎn)生大量子代細胞，具有高度的自我更新能力。目前，醫(yī)學(xué)上已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)在人體外神經(jīng)干細胞的增加，并保持一定時間的增生能力，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)細胞的再生是一個十分復(fù)雜的過程，神經(jīng)干細胞應(yīng)用于臨床的空間還很大。

2.3國內(nèi)轉(zhuǎn)化神經(jīng)外科學(xué)現(xiàn)狀

2.3.1基礎(chǔ)與臨床研究體系初步形成 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提倡建立神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)研究與神經(jīng)外科臨床多學(xué)科的合作。以腦血管病為紐帶，整合神經(jīng)內(nèi)科學(xué)、放射學(xué)等多學(xué)科，組建腦血病診治中心，收集患者臨床資料，與國外合作開展合作研究，擴大國際影響，提升學(xué)術(shù)水平。

2.3.2建成微創(chuàng)神經(jīng)外科平臺 在國內(nèi)率先建立微創(chuàng)神經(jīng)外科平臺的是首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)系。首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)系與神經(jīng)科學(xué)研究所合作開展腦血管病、膠質(zhì)瘤及腦認(rèn)知功能的研究，取得初步成效，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢初步顯現(xiàn)。

3 結(jié)論

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)打破了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的屏障，能夠?qū)⒒A(chǔ)研究的成果快速轉(zhuǎn)化為臨床方法，我國的神經(jīng)外科學(xué)工作者應(yīng)抓住機遇，充分利用微創(chuàng)神經(jīng)外科這個技術(shù)平臺，廣泛應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，打造具有國際話語權(quán)的現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)。

參考文獻：

篇9

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；中醫(yī)學(xué)研究生；臨床研究能力

隨著中醫(yī)學(xué)人才要求的提高。承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)研究工作的專業(yè)人才不僅需要有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和良好的臨床技能，還要具備一定的臨床科研能力。臨床研究是涉及臨床醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、法律、管理和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)等多學(xué)科的綜合性的實踐學(xué)科[1]，臨床研究實踐也是催生新知識、新技術(shù)的重要基本手段，是推進臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要動力。同時，臨床研究是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)療技術(shù)的必經(jīng)之路，也是將臨床實踐經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為理論化的研究成果的重要途徑。

近年來，我國醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)教育蓬勃發(fā)展，但隨著學(xué)科專業(yè)的不斷細化，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的鴻溝不斷加大?，F(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)臨床研究生培養(yǎng)仍然存在很多問題，如中醫(yī)學(xué)院校設(shè)計的理論和實踐課程中臨床研究相關(guān)知識仍未形成完整體系，學(xué)生在校期間接觸臨床研究實踐機會較少，當(dāng)前對臨床中醫(yī)學(xué)研究生臨床研究能力的培養(yǎng)仍難以滿足轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求等[2]。

在這種形勢之下，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translational medicine）應(yīng)運而生，它為消除基礎(chǔ)與臨床的屏障，提高醫(yī)學(xué)研究生的臨床科研能力提供有效的途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一個新興概念，它是指借助一系列醫(yī)學(xué)新知識，將從實驗室產(chǎn)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果直接導(dǎo)向臨床醫(yī)療應(yīng)用，以提高臨床疾病的診斷、治療和預(yù)防的能力。它遵循循證醫(yī)學(xué)和"以患者為中心""從實驗臺到病床旁"知識的交叉整合、學(xué)科間通力合作、促進基礎(chǔ)研究快速高效轉(zhuǎn)化臨床且及時反饋，為防治和診療疾病提供新策略[3]。在這個過程中，醫(yī)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，然后基礎(chǔ)研究人員深入研究，最后將科研成果投入到臨床實踐應(yīng)用中去，最終以提高醫(yī)療水平。因此，培養(yǎng)既能進行基礎(chǔ)研究又能治病，將基礎(chǔ)研究與臨床有機結(jié)合的高素質(zhì)人才就顯得尤為重要。

1培養(yǎng)提出醫(yī)學(xué)問題和研究方案設(shè)計的能力

發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是加快基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為可在臨床應(yīng)用的診療技術(shù)的速度。要加快轉(zhuǎn)化速度，就必須要從臨床實際需求出發(fā)，首先提出有價值的臨床問題， 再根據(jù)現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果設(shè)計臨床研究方案，通過臨床研究加快基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)成果的臨床轉(zhuǎn)化速度。而目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)過程中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識通常會受到更多的重視，而在非醫(yī)學(xué)知識的培養(yǎng)和知識的綜合運用上則存在一定的不足。從事臨床醫(yī)學(xué)研究工作需要較寬的知識面，要求學(xué)生具備醫(yī)學(xué)知識的同時，還要具備提出醫(yī)學(xué)研究問題的能力和設(shè)計研究方案的能力[4]。而這兩種能力至少需要兩種基本技能：文獻閱讀技能和一定的統(tǒng)計學(xué)知識。只有經(jīng)常跟蹤醫(yī)學(xué)文獻，了解最新醫(yī)學(xué)科研進展，才能在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)有價值的研究問題。而任何嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究的設(shè)計均要考慮在研究過程的中各類因素的影響，這就要求方案的設(shè)計人員要具備一定的統(tǒng)計學(xué)知識。

2強化醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，構(gòu)建合理的知識結(jié)構(gòu)

合理的知識結(jié)構(gòu)包括扎實的基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識和科研方法知識。通常情況下，臨床研究生比較注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，而常常忽略科研方法課，如統(tǒng)計學(xué)等非醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識是開展臨床研究工作的基石，在培養(yǎng)扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的同時，還應(yīng)當(dāng)注重非醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)課的培養(yǎng)，構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生合理的知識結(jié)構(gòu)[5]。我院在臨床研究生的培養(yǎng)過程中，為了培養(yǎng)綜合高素質(zhì)的臨床工作者，會開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合研究方法、DME等課程，以提高臨床研究生的臨床研究能力，為臨床醫(yī)生順利開展臨床研究的提供保障。

3參與研究者發(fā)起的臨床研究項目，提高臨床研究設(shè)計和組織能力

研究者發(fā)起的臨床研究（investigator initiated trial，IIT）通常指由醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生作為研究項目發(fā)起人的臨床研究項目，它通常是由有一定學(xué)術(shù)地位或?qū)I(yè)水平較高的臨床醫(yī)生自行設(shè)計并組織實施的臨床研究項目。研究生通過參與IIT項目可以啟發(fā)其在臨床工作中尋找研究方向的思路，拓寬研究視野。任何臨床研究項目都是由不同專業(yè)的人員組成研究團隊共同完成的，通過參與臨床研究，也可以培養(yǎng)研究生的溝通能力及團隊協(xié)作意識。目前，各研究型的醫(yī)療機構(gòu)開展的IIT研究項目越來越多， 為臨床研究生參與IIT研究項目提供了更多的機會[6]。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的興起為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)提出了新的要求，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)研究中心的建設(shè)也為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生科研能力培養(yǎng)提供了新的契機。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的教育也應(yīng)在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方式、內(nèi)容等多個方面進行改進，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式已經(jīng)不適合現(xiàn)代技術(shù)和學(xué)科發(fā)展的求[7]。而以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，以科研課題為契機的培養(yǎng)模式也成為新時期提高醫(yī)學(xué)研究生臨床研究能力重要方式。

參考文獻：

[1]劉仕勇，楊輝.醫(yī)學(xué)研究生臨床科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（1）.

[2]劉冉冉，雷聰，王金芳.以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為理念的醫(yī)學(xué)研究生科研能力的構(gòu)建[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（12）.

[3]姜波.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)-需要積極關(guān)注的新領(lǐng)域[J].新疆醫(yī)學(xué)，2010，40（12）.

[4]展玉濤.醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2008，22（5）.

[5]秦彥文.談醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報 ，2012，9（4）.

篇10

兩年以上工作經(jīng)驗 | 男| 25歲（1986年1月1日）

居住地：大慶

電　話：138********（手機）

E-mail：

最近工作 [2年]

公　司：XX石油化工有限公司

行　業(yè)：石油/化工/礦產(chǎn)/地質(zhì)

職　位：工藝工程師

最高學(xué)歷

學(xué)　歷：本科

專　業(yè)：化學(xué)

學(xué)　校：中山大學(xué)

自我評價

多年化工工程師經(jīng)驗，參與過多家化工企業(yè)的生產(chǎn)過程，幫助企業(yè)擴建項目。了解ISO的相關(guān)知識及體系的建立，多次參與技術(shù)改造，取得過良好的效果。具有熟練的檢測實驗技巧，曾出國學(xué)習(xí)和進修，英語能力熟練。注重團隊合作，注重工作效率，懂得如何待人處事，希望努力提高自己，為公司盡力，與公司一起成長。

求職意向

到崗時間： 一周之內(nèi)

工作性質(zhì)： 全職

希望行業(yè)： 石油/化工/礦產(chǎn)/地質(zhì)

目標(biāo)地點： 大慶

期望月薪： 面議/月

目標(biāo)職能： 工藝工程師

工作經(jīng)驗

2010/8—至今：XX石油化工有限公司[ 2年 ]

所屬行業(yè)：石油/化工/礦產(chǎn)/地質(zhì)

技術(shù)部 工藝工程師

1、負責(zé)監(jiān)控生產(chǎn)過程，負責(zé)生產(chǎn)計劃落實、跟蹤，協(xié)調(diào)、解決生產(chǎn)中出現(xiàn)的問題；

2、負責(zé)編制原材料與產(chǎn)品性能檢測實驗室文件；

3、負責(zé)新產(chǎn)品的開發(fā)以及化工生產(chǎn)線的設(shè)計等；

4、對工藝進行優(yōu)化及改進，進行風(fēng)險分析(HAZAP)，完成MOC；

5、負責(zé)人員的安全、工藝、設(shè)備管理和培訓(xùn)；

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2008/7--2010 /7：XX礦產(chǎn)資源開發(fā)有限公司 [ 2年]

所屬行業(yè)：石油/化工/礦產(chǎn)/地質(zhì)

化工實驗室 研究員/技術(shù)員

1、負責(zé)進行配方改性試驗，加工、性能測試，測試撰寫實驗報告；

2、分析解決各種實驗中出現(xiàn)的問題，確定最佳的實驗方法，達到最佳的工藝參數(shù)；

3、負責(zé)實驗室改造、實驗室日常維護、實驗室管理和標(biāo)樣管理；

4、負責(zé)日常管理工作及下屬員工的管理、指導(dǎo)、培訓(xùn)。

教育經(jīng)歷

2004/9--2008 /7 中山大學(xué) 化學(xué) 本科

證 書

2006/12 大學(xué)英語六級

2005/12 大學(xué)英語四級