流感預(yù)防措施范文

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篇1

關(guān)鍵詞：禽H7N9亞型流感；預(yù)防措施

中圖分類號：S858.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1007-273X（2013）03-0077-01

1 制定科學(xué)的免疫程序

所有家禽養(yǎng)殖場必須在4月底前自行完成高致病性H5N1禽流感疫苗的防疫注射工作；農(nóng)村散養(yǎng)戶由防疫員在4月底前完成所有動物疫苗的防疫工作，5月初轉(zhuǎn)入補(bǔ)防階段；禽類特種（鵪鶉、鴿子、野雞等）養(yǎng)殖戶（動物園、廣場觀賞鴿、信鴿等）要積極到歸屬地領(lǐng)取H5N1禽流感疫苗進(jìn)行緊急防疫注射，確保H5N1禽流感疫苗100%防疫注射到位。同時規(guī)模化養(yǎng)殖場要搞好H9N2的防疫注射工作。禽流感的免疫程序按照要求進(jìn)行多次免疫注射，規(guī)模化養(yǎng)殖場第一次免疫可以在14日齡進(jìn)行，第一次免疫后，間隔3～4周加強(qiáng)免疫一次，以后每隔4～6個月加強(qiáng)免疫一次，確保禽流感的免疫質(zhì)量。

H7N9亞型流感病毒目前在的疫情處于散發(fā)狀態(tài)，還沒有發(fā)現(xiàn)人傳染人的現(xiàn)象，但第一次在人群中出現(xiàn)，該病毒在禽類目前還沒有引起嚴(yán)重疾病，但是禽流感病毒存在許多不確定因素，搞好禽流感的綜合防治至關(guān)重要，因此在禽類養(yǎng)殖場要定期使用抗流感病毒的藥物進(jìn)行預(yù)防，如定期使用含黃芪多糖、板藍(lán)根等成分的中藥煎煮后飲水。也可以用中成藥如冰雄散、混感力欣、清瘟敗毒散等煎煮后飲水，連用5～7 d，在冬春季節(jié)每月1～2個療程，夏秋季節(jié)可以適當(dāng)減少使用次數(shù)。同時在天氣突變或氣溫變化較大時使用減少應(yīng)激反應(yīng)的藥物如：超能電解多維、維生素C、黃芪多糖等，以增強(qiáng)動物體質(zhì)，減少疾病的發(fā)生。

2 嚴(yán)格消毒制度

禽流感病毒禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強(qiáng)，65 ℃加熱30 min或煮沸（100 ℃）2 min以上可滅活。對乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感，常用消毒劑容易將其滅活。病毒在直射陽光下40～48 h即可滅活，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其傳染性。但是禽流感病毒單對低抗溫抵力較強(qiáng)，在有甘油保護(hù)的情況下可保持活力1年以上。在糞便中可存活 1周，在水中可存活1個月。因此養(yǎng)殖場中糞便、污水等是重點(diǎn)消毒對象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年的9月到次年的3月是高致病性禽流感的高發(fā)病季節(jié)，在此期間每周要進(jìn)行1～2次徹底消毒，其他季節(jié)按照常規(guī)方法進(jìn)行防疫消毒。畜禽欄圈在消毒前要徹底清掃，消毒密度要達(dá)到要求，清掃的垃圾等廢棄物要進(jìn)行無害化處理。病死禽鳥、禽鳥類排泄物、墊料以及污水等也要進(jìn)行無害化處理。養(yǎng)殖場環(huán)境及通往養(yǎng)殖場的交通要道要定期消毒。

3 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理

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【關(guān)鍵詞】甲型HlNl流感 中醫(yī)藥治療方案 比較分析

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0028-02

隨著甲型HlNl流感疫情的蔓延及奧司他韋儲備量的減少和耐藥的出現(xiàn)[1，2]，中醫(yī)藥作為一種替代治療方法已逐漸得到承認(rèn)并廣泛應(yīng)用[3]。2009年5月8日后衛(wèi)生部相繼頒布了三版甲型HlNl流感的診療方案及中醫(yī)藥防治方案[4]。我單位中醫(yī)專家聯(lián)合多位名老中醫(yī)制定了適合我市氣候特點(diǎn)的甲型H1N1流感的治療方案。甲型HINl流感治療方案療效與衛(wèi)生部方案相比有無差異？我們進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 例數(shù)與分組 共115例，隨機(jī)分為四組：麻杏石甘湯組（3l例），麻杏石甘湯聯(lián)合奧司他韋組（28例），中藥組（3l例）及聯(lián)合組（25例）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合衛(wèi)生部的甲型HlNl流感診療方案（2009年試行版第二版） [5]的實(shí)驗(yàn)室確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)者；年齡14～70歲者；病程≤3天者；體溫≥37.5℃伴有流感樣癥狀者；簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）無發(fā)熱和流感樣癥狀者；（2）有腎、心、肺、血管、神經(jīng)系統(tǒng)等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，代謝性疾病（糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病），免疫缺陷疾病，腫瘤，肝炎或肝硬化者；（3）妊娠或哺乳期婦女；（4）全身使用類固醇或其他免疫抑

制治療者；（5）不愿參加此研究者。

1.4 終止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) （1）藥物過敏者；（2）依從性差者；（3）有重癥傾向或達(dá)到重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者[5]。

1.5 治療方法

1.5.1 中藥組 采用中醫(yī)辨證及安慰劑治療。邪在衛(wèi)分證：清熱解毒散 （太子參10g，蘇葉6g，黃芩10g，大青葉5g，紫草5g，銀花10g，連翹10g，桔梗12g，牛蒡子12g，薄荷9g，荊芥10g，蘆根10g，枇杷葉9g，玄參10g，生甘草6g），水煎服（200ml，tid）口服5天；邪入氣分、熱毒壅盛證：清熱宣肺飲 （桑葉10g，白茅根15g，金銀花12g，連翹10g，桔梗15g，板藍(lán)根10g，玄參10g，柴胡15g，薄荷15g，牛蒡子15g，馬勃15g，黃芩15g，生甘草6g，生升麻12g），水煎服（200ml，tid）口服5天；溫?zé)釖稘褡C：化濕消滯湯 （蘇葉10g，佩蘭10g，藿香15g，厚樸15g，法半夏15g，茯苓15g，苡仁15g，扁豆10g，白蔻仁15g，蒼術(shù)10g，陳皮15g，黃連15g，焦山楂10g，甘草6g，苦杏仁10g，建曲10g），水煎服（200ml，tid），口服5天。

服用上述中藥同時服用安慰劑膠囊l粒/次，1日2次，連用5天。

中藥統(tǒng)一用北京東華原醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司的煎藥機(jī)（型號：YFY2UB）煎熬，每劑加水1000 ml，浸泡0.5小時，加壓1.2～1.5MPa，煎煮20min，留取600ml。

1.5.2 聯(lián)合組 中醫(yī)治療同中藥組；同時加用磷酸奧司他韋75mg，每日2次，療程5天。

1.5.3 麻杏石甘湯組 采用麻杏石甘湯加減[4]，及安慰劑治療。麻杏石甘湯加減（炙麻黃6g，知母l0g，青蒿15g，石膏30g，金銀花15g，黃芩15g，炒杏仁15g，連翹15g，薄荷6g，炙貝母10g，炒牛蒡子15g，甘草l0g），水煎服200 ml/次），1日4次，共5天；安慰劑l粒/次，1日2次，共5天。

l.5.4 麻杏石甘湯聯(lián)合奧司他韋組 麻杏石甘湯200mL/次，1日4次，共5天；同時加用磷酸奧司他韋75mg，每日2次，療程5天。

1.5.5 其他治療 所有患者如癥狀明顯者可對癥治療，合并細(xì)菌感染者加用抗生素治療。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSSl3.0軟件對研究對象資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示。多組間的比較采用One-Way ANOVA方差分析，兩組間比較用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 各組基線情況比較 見表1。另外，各組間患者基礎(chǔ)疾病、流行病學(xué)、各化驗(yàn)指標(biāo)異常情況均無明顯差異。

2.5 中醫(yī)證候評分及療效比較 見表2，3 從表5、表6可見，各組治療后中醫(yī)證候評分明顯低于治療前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。各組間中醫(yī)療效比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.6不良反應(yīng) 中藥組1例（1/31）出現(xiàn)輕微的腹瀉，聯(lián)合組中1例（1/25）出現(xiàn)皮疹而中止治療，麻杏石甘湯組及麻杏石甘湯聯(lián)合奧司他韋組未見明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)，組間比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.7并發(fā)癥 中藥組3l例患者中2例（2/31）、聯(lián)合組25例中2倒（2/25）、麻杏石甘湯組3例（3/31）及麻杏石甘湯聯(lián)合奧司他韋組2例（2/28）出現(xiàn)肺部濕嗚，白細(xì)胞總數(shù)及中陸分類不高，各組發(fā)生率比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0. 05）。

3 討論

本組資料顯示，輕癥甲型H1N1流感臨床癥狀輕，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽，部份患者有鼻塞、流涕、頭痛，極少數(shù)患者尚有乏力、全身酸痛、腹瀉（2.0%）。體征主要是咽部充血，約l/4的患者有不同程度的扁桃體腫大，與國內(nèi)文獻(xiàn)報道類似。我單位中醫(yī)專家聯(lián)合多名名老中醫(yī)制定了輕癥甲型H1N1流感治療方案，辨為五種證型用藥，分別為：風(fēng)溫邪在衛(wèi)分證用清熱解毒散；濕溫證用清熱宣肺湯：邪入氣分、熱毒壅盛證用化濕消滯湯；余熱未盡、氣陰兩虛證用桑菊飲；表邪未解、邪熱壅肺證用麻杏石甘湯。我們總結(jié)出甲流輕癥患者常見的三種證型，定下了相應(yīng)的中醫(yī)常規(guī)治療方案（同前述）。

我們制定的輕癥甲型H1N1流感方案與衛(wèi)生部方案比較有地方特色，表現(xiàn)在：衛(wèi)生部方案[4]將甲流輕癥分為風(fēng)熱犯衛(wèi)、熱毒襲肺兩種證型，風(fēng)熱犯衛(wèi)證治以疏風(fēng)清熱，選用銀翹散加減（銀花、連翹、桑葉、杭、桔梗、牛蒡子、竹葉、蘆根、薄荷、生甘草）；熱毒襲肺證治以清肺解毒，選用麻杏石甘湯加味（炙麻黃、杏仁、生甘草、生石膏、知母、浙貝母、桔梗、黃芩、柴胡），清熱力量較強(qiáng)。

我們在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生部方案與本地區(qū)甲流患者的證候特征并不十分吻合。人體素有內(nèi)濕，暑天感邪之后又多夾外濕，故有內(nèi)外合邪的表現(xiàn)；輕癥患者的熱象很少達(dá)到熱入氣分的程度，邪仍在表，臨床診視患者也證實(shí)了這一特點(diǎn)（舌苔膩、脈滑、少數(shù)有腹瀉，鮮見身壯熱、大煩渴等氣分癥狀），故治療不僅僅疏風(fēng)解表清熱，更注重加用芳香化濕、淡滲利濕等藥物，而很少使用麻杏石甘湯等清氣分熱的處方，體現(xiàn)了地方特色，臨床也取得了較好的療效。服用中藥的注意事項(xiàng)：老人應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整用量服用；慢性疾病患者及孕婦慎用；預(yù)防感冒的中藥不宜長期服用，一般服用3-5天；服用期間或服用后感覺不適者，應(yīng)立即停止服藥并及時咨詢醫(yī)師；對上述藥物有過敏史者禁用，過敏體質(zhì)慎用；不要輕信所謂的秘方、偏方和驗(yàn)方。

參考文獻(xiàn)

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[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.甲型H1Nl流感診療方案（第一版）[J]中國呼吸與臨護(hù)雜志，2009，8（3）：209-211

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流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)、傳播迅速、發(fā)病急。流感病毒主要由感染者咳嗽和打噴嚏在人群中傳播。流感會產(chǎn)生很多令人不適的癥狀，包括發(fā)熱、頭痛、疲勞、干咳、喉痛、鼻塞、全身疼痛；對患有呼吸功能障礙、心血管疾病、免疫系統(tǒng)受損的病人， 以及嬰兒和老年人， 由流感引起的并發(fā)癥甚至?xí)?dǎo)致死亡[1]。流感所造成的主要影響包括個人活動受限和擾亂正常的社會秩序。流感是第一個實(shí)行全球監(jiān)測的呼吸道傳染病。由于其傳播速度極快，病毒極易發(fā)生變異，故每年流感都會發(fā)生不同規(guī)模的流行。流感的流行帶來了巨大的疾病負(fù)擔(dān)，造成了較嚴(yán)重的社會影響。

上一世紀(jì)以來已先后發(fā)生4次全球流感大流行，3次大流行毒株均首發(fā)于我國。學(xué)校是人口密集的單位，是流感易爆發(fā)的場所。而高校作為一個學(xué)生生活學(xué)習(xí)活動高度活躍的場所，更應(yīng)該做好監(jiān)測預(yù)防工作。但由于大部分同學(xué)、 教師對流感認(rèn)識仍不夠充分，預(yù)防意識較薄弱。

1.高校相比其他單位，在流行性感冒的預(yù)防上有一定的特點(diǎn)：

1.1 高校宿舍人口較多，空間有限，擺放的物品相對較多，許多高校的樓宇年限較長，宿舍樓層較低，光線較暗，房屋陰暗潮濕，衛(wèi)生條件差。

1.2 大學(xué)生們的生活垃圾比較多，有助于病毒的滋生。由于大學(xué)往往傾向于學(xué)生自我管理，教師宿管等對學(xué)生的干預(yù)相對較少，所以很多大學(xué)生的衛(wèi)生習(xí)慣比較差，這也一定程度上提升了流行性感冒的發(fā)病幾率。

1.3 高校食堂采用的是公共餐具，并且學(xué)生往往在一定時間范圍內(nèi)集中用餐，如果食堂做不好衛(wèi)生工作就可能會導(dǎo)致傳染性疾病通過餐具迅速傳播。

1.4 學(xué)生經(jīng)常在教室集中上課，上課期間人群高度集中，而流行性感冒大多數(shù)是通過飛沫傳染，所以高校學(xué)生上課期間也是流行性感冒防控的重點(diǎn)時段。

1.5 一些大學(xué)生個人行為習(xí)慣不佳，長時間在寢室，或者教室食堂宿舍三點(diǎn)一線，忽略了體育運(yùn)動，導(dǎo)致個人身體素質(zhì)下降，抵抗力變差，相對于經(jīng)常鍛煉的人就會更加容易被傳染。

2.除此之外，高校學(xué)生往往有一些認(rèn)知上的誤區(qū)，導(dǎo)致流行性感冒較容易在校園傳播。

2.1 有相當(dāng)多的學(xué)生在感冒后都是自己用藥，有一些人還認(rèn)為咽喉痛、咳嗽等是小事，不夠重視。有些同學(xué)甚至不清楚的知道流行性感冒是什么，一部分學(xué)生對流感的相關(guān)知識是非常欠缺的。

2.2 大部分人知道流感是通過空氣、接觸物品等傳播，其實(shí)詳細(xì)說來，患者是流感的主要傳播源，流感病毒主要伏在患者的鼻涕、痰和唾液中。主要借助空氣傳播，患者在咳嗽、打噴嚏，甚至大聲說話時，會將病毒擴(kuò)散到周圍的 空氣中，形成細(xì)小的飛沫。如果感染者的手自覺、不自覺地反復(fù)觸摸自己的鼻部，就會沾染病毒； 而若用手接觸別人的手，就可能把病毒傳給別人； 他人的手再觸摸自己的鼻子，便引起自我接觸感染。

2.3 對于流感的預(yù)防問題，大部分人以為只要多穿幾件衣服，不著涼就不會受到感染，其實(shí)并不全是，怎樣預(yù)防流感是一門很深的學(xué)問。另外，接種疫苗是預(yù)防流感和減少流行造成的不良影響的最主要的手段，接種疫苗能有效地減少流感流行造成的危害，減輕流感的疾病負(fù)擔(dān)[2]。而很多學(xué)生并不懂得如何良好的預(yù)防流感。

3.以上總結(jié)了高校流行性感冒發(fā)病的一些需要注意的地方，那么針對高校這類重點(diǎn)單位，應(yīng)采取如下措施進(jìn)行預(yù)防：

3.1 首先是學(xué)校加強(qiáng)對學(xué)生的健康教育，倡導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，有生病癥狀及時就醫(yī)，避免因?yàn)樯贁?shù)學(xué)生久病但沒有采取治療措施，而導(dǎo)致自身身體健康受損，同時也傳染身邊的同學(xué)老師。

3.2 學(xué)校要加強(qiáng)檢查，對臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽和咽喉腫痛等呼吸道感染癥狀的學(xué)生進(jìn)行隔離治療。還要每天統(tǒng)計(jì)在校人員因?yàn)榱鞲卸鼻诘那闆r，并做好統(tǒng)計(jì)和記錄。學(xué)校要建立傳染病應(yīng)急機(jī)制，對突發(fā)的傳染病及時有效應(yīng)對，將疫情控制在最小范圍內(nèi)。

3.3 對學(xué)生宿舍要進(jìn)行常規(guī)性的衛(wèi)生檢查，督促學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，對公共場所，比如教室、食堂、學(xué)生宿舍等保持通風(fēng)環(huán)境，定期消毒。建立良好高效的衛(wèi)生機(jī)制，定期噴射蚊蟲殺劑，及時處理同學(xué)們的生活垃圾.

3.4 食堂購置消毒設(shè)備，及時地對餐具進(jìn)行消毒，學(xué)校食堂每周也應(yīng)該有相應(yīng)負(fù)責(zé)的員工對其進(jìn)行清洗，通過食堂高度的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，阻斷了病毒通過食物、餐具等途徑的傳播。

3.5 提倡學(xué)生多多進(jìn)行體育運(yùn)動，提高學(xué)生的身體素質(zhì)，這也是一種有效的預(yù)防流行性感冒的舉措。

參考文獻(xiàn)：

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[關(guān)鍵詞] 腫瘤；抗腫瘤藥物；化療；護(hù)理人員；職業(yè)危害；防護(hù)措施

[中圖分類號] R192.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）05（b）-110－02

隨著化療在腫瘤治療領(lǐng)域的推廣，尤其是近幾年，新的化療藥物和新療法的不斷涌現(xiàn)，所使用的抗腫瘤藥物大多數(shù)為細(xì)胞毒劑，對正常組織及腫瘤組織均有抑制作用。不但使化療患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)，同時對經(jīng)常接觸抗腫瘤藥物的專業(yè)人員也會帶來一定程度的危害，引起白細(xì)胞、血小板減少，口腔潰瘍、脫發(fā)等，而且還會產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響如致癌、致畸、致突變的危險。有學(xué)者研究證明，抗癌藥物可以通過胎盤運(yùn)轉(zhuǎn)，造成胚胎或胎兒宮內(nèi)接觸而致胎兒流產(chǎn)。因此，要求專業(yè)人員在接觸化療操作過程中必須遵守操作規(guī)程，正確采用安全防護(hù)措施，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

2008年12月，對我院接觸化療藥的65名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，均為女性。年齡23～53歲；本科 6人，大專 23人，中專 29人，無學(xué)歷 7人。腫瘤化療科有生物安全柜(Biological Safely Cabinet，BSC)1臺，護(hù)士11名，為全院化療藥物配置中心。共發(fā)調(diào)查表65份，回收有效問卷65份，問卷有效率為100%。見表1。

1.2 方法

問卷采用無記名方式，由調(diào)查人員將問卷直接發(fā)給被調(diào)查者，并當(dāng)場回收，采用填空、選擇的方法收集資料。

2 結(jié)果

腫瘤化療科護(hù)士與非腫瘤化療科接觸化療藥物護(hù)士的防護(hù)措施情況，見表2。

本項(xiàng)研究的調(diào)查結(jié)果顯示，腫瘤化療科護(hù)士對防護(hù)措施落實(shí)到位，抗腫瘤藥物的危害性已引起廣泛重視，非腫瘤化療科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)意識不強(qiáng)，對職業(yè)安全認(rèn)識不夠，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對防護(hù)不夠重視，防護(hù)措施跟不上。大部分從事腫瘤專科護(hù)理人員上崗前未經(jīng)過專科學(xué)習(xí)，對腫瘤藥物的毒性認(rèn)識不深刻，加之對護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)奉獻(xiàn)精神和不怕臟的教育，自我防護(hù)問題沒有擺在應(yīng)有的位置，致使護(hù)士的自我防護(hù)意識淡薄。防護(hù)知識宣傳少，腫瘤患者及家屬缺少使用抗腫瘤藥物后的糞便及分泌物具有毒性應(yīng)避免直接接觸的知識，認(rèn)為護(hù)理人員戴手套和口罩處理患者的排泄物是嫌棄他們，影響了護(hù)理人員防護(hù)措施的實(shí)施。

根據(jù)抗腫瘤藥物劑量依賴性特點(diǎn)，為了減少專業(yè)人員處理抗腫瘤藥物的接觸劑量，達(dá)到防護(hù)的目的，需遵循化療防護(hù)兩個原則：①醫(yī)院工作人員盡量減少不必要的與化療藥物的接觸；②盡量減少抗腫瘤藥物對環(huán)境的污染。

3 干預(yù)措施

3.1 加強(qiáng)專業(yè)人員職業(yè)安全教育

對全院護(hù)士進(jìn)行化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)、提高其對抗腫瘤藥物潛在危險的認(rèn)識、提高自我防護(hù)意識，是減少抗腫瘤藥物對操作人員危害的重要環(huán)節(jié)。化療用藥應(yīng)遵循WHO提出的“健康促進(jìn)重在預(yù)防”，醫(yī)院管理者要加強(qiáng)接觸抗腫瘤藥物工作人員在職教育，制定培訓(xùn)計(jì)劃和合理的防護(hù)措施，使專業(yè)人員全面掌握并規(guī)范化療防護(hù)操作程序，增強(qiáng)防護(hù)意識，增強(qiáng)身體素質(zhì)，平時注意鍛煉身體，積極參加文體活動，充分調(diào)動人體抵御有害刺激的能力。崗前培訓(xùn)中增設(shè)化療的防護(hù)課程，使新護(hù)士及時掌握有效的防護(hù)措施。工作時要牢記一個觀念：嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生工作制度就是很好地保護(hù)自己，一絲不茍地落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，搞好健康教育,認(rèn)真做好本科人員、腫瘤患者及陪護(hù)家屬的宣教指導(dǎo)工作，普及健康和防護(hù)知識，以達(dá)到人人知曉、人人做到的目的。

3.2 統(tǒng)一在生物安全柜內(nèi)備化療藥

采用集中式管理，即由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員在防護(hù)設(shè)備齊全的化療備藥操作室負(fù)責(zé)所有抗腫瘤藥物的配置及供應(yīng)。配液室內(nèi)除備生物安全柜以外，尚配備一次性口罩、帽子、一次性防滲透隔離衣、聚氯乙烯手套、乳膠手套、一次性注射器、防護(hù)墊、污物專用袋及封閉式污物桶等。要求非配液人員不得進(jìn)入配液室（中心），配液人員進(jìn)入室內(nèi)要戴好口罩、帽子，穿隔離衣及拖鞋作為防護(hù)，并要求配液前所需藥品、物品，在準(zhǔn)備室備好，通過傳遞窗送入配液室，配液時盡量減少人員流動，配液完畢由專用窗口遞出，以使藥物污染縮小到最小范圍。這樣才能施行比較有效的防護(hù)措施，并利于廢棄物的集中處理，以使污染縮小到最小范圍，有利于職業(yè)安全和環(huán)境保護(hù)。

3.3 對接觸化療醫(yī)務(wù)人員建立健康檔案，定期做好健康體檢

護(hù)士每年體檢抽血檢查肝功能、血常規(guī)及免疫功能等，并做好記錄，以監(jiān)測健康狀況,發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)離和治療。定期更換崗位，配藥護(hù)士每周輪換1次，合理安排休假，給予較高的衛(wèi)生津貼。

3.4 專業(yè)人員配備

配液室內(nèi)配1～2名經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練的中年護(hù)士負(fù)責(zé)備藥。一旦出現(xiàn)毒副作用征象，立即進(jìn)行人員調(diào)整，使其危險降到最低限度，從事化療專業(yè)人員在妊娠及哺乳期避免直接接觸抗腫瘤藥物。

3.5 抗腫瘤藥物污染處理防護(hù)

3.5.1 抗腫瘤藥物外濺后，應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍，避免其他人員接觸。護(hù)士必須戴一次性口罩、帽子、手套等，做好個人防護(hù)后方可處理污染區(qū)。如果少量藥液溢到桌面或地上，應(yīng)用紗布吸附藥液，但大量溢出（大于5 ml）時應(yīng)用吸收力強(qiáng)的紗布墊清除。若為藥粉溢出則利用潮濕紗布或具有吸附性紗布墊輕輕擦拭，以防藥物粉塵飛揚(yáng)，污染空氣，并將污染紗布置于專用袋中封閉處理。溢出的區(qū)域用清潔劑和清水擦洗污染表面3次，再用75%酒精擦拭。

3.5.2 操作過程中，如皮膚不慎接觸抗腫瘤藥物，應(yīng)立即用肥皂及流動清水徹底清洗；如眼睛內(nèi)濺入抗腫瘤藥物，應(yīng)用大量清水或生理鹽水持續(xù)沖洗5 min。操作完細(xì)胞毒素藥物和脫掉防護(hù)衣后，員工應(yīng)仔細(xì)、徹底地洗手和洗臉，有條件的應(yīng)淋浴。

3.5.3 污染安瓿與藥瓶應(yīng)放置污染袋中封閉，以防蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣。

3.5.4 注射器、輸液器、針頭等均為一次性使用，加之全部污染物品用后，放專用袋中密閉處理，并標(biāo)有明顯的警示標(biāo)記。

3.5.5 所有污染物包括用過的防護(hù)衣、帽等需經(jīng)1 000℃高溫或焚燒處理。

3.5.6 化療患者嘔吐物及排泄物均含有抗癌劑，因此在處理其嘔吐物、尿液、糞便或分泌物時，必須戴手套以免沾染皮膚；水池、馬桶用后反復(fù)用水清洗。醫(yī)院內(nèi)必須設(shè)有污水處理裝置。

4 討論

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，推動了腫瘤護(hù)理專業(yè)的進(jìn)步，也使醫(yī)護(hù)工作者在一定程度上認(rèn)識到腫瘤治療的職業(yè)危害，應(yīng)高度重視護(hù)士職業(yè)防護(hù)問題。制定可行的科學(xué)管理方法，在現(xiàn)有條件下從預(yù)防著手，增強(qiáng)防護(hù)意識，提高自我防護(hù)能力，做好利于護(hù)士身心健康的防護(hù)措施以及規(guī)范操作、公衛(wèi)監(jiān)督、生物監(jiān)測和環(huán)境保持等，降低職業(yè)危險性，已達(dá)到職業(yè)防護(hù)的目的。

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篇5

關(guān)鍵詞：農(nóng)村禽流感防疫；問題；措施

1 禽流感概述

禽流感，指的是由A型流感病毒所導(dǎo)致的一種比較常見的禽類傳染病。禽流感具有較強(qiáng)的傳染性，同時還帶有一定的"毀滅性"，一旦爆發(fā)將會給養(yǎng)禽業(yè)帶來重大經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重阻礙養(yǎng)禽業(yè)的健康發(fā)展，甚至危及公共衛(wèi)生安全[1]。所以，針對禽流感建立一個長效機(jī)制，重視且做好基礎(chǔ)免疫工作，積極防止禽流感的發(fā)生和蔓延，已經(jīng)成為熱點(diǎn)研究之一。

2 農(nóng)村禽流感防疫工作中的問題

2.1防疫禽流感宣傳力度不夠 在農(nóng)村禽流感防疫工作中，宣傳工作是不可或缺的組成部分，發(fā)揮著十分重要的作用。然而在部分相對偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)，相關(guān)主管部門未能做好防疫禽流感的宣傳工作，沒有充分利用電視、廣播以及網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代宣傳媒介，甚至沒有印發(fā)宣傳資料，以致于養(yǎng)殖戶對此知之甚少，甚至一無所知，不利于農(nóng)村禽流感防疫工作的高效開展[2]。

2.2養(yǎng)殖方式和觀念落后 農(nóng)村養(yǎng)禽業(yè)存在諸多問題，如養(yǎng)殖規(guī)模不大、管理不精細(xì)以及防疫條件不理想等。養(yǎng)殖者不重視甚至不支持免疫工作的開展，從而導(dǎo)致免疫密度無法獲得顯著提升。另外，受經(jīng)濟(jì)因素以及傳統(tǒng)觀念的影響，養(yǎng)殖者未能充分認(rèn)識到禽流感防疫工作的重要性，隨意丟棄甚至食用病死家禽的問題比較突出，給農(nóng)村禽流感整體防控工作帶來了嚴(yán)重的負(fù)面影響。

2.3基層防疫隊(duì)伍存在的問題 部分農(nóng)村禽流感防疫工作人員沒有接受過系統(tǒng)的培訓(xùn)，無論在理論知識方面，還是在實(shí)際操作方面，均存在一定的不足。尤其是一些村級防疫員，老齡化問題比較嚴(yán)重，接受新鮮事物的能力較弱，再加上上級主管部門未能有效落實(shí)相關(guān)培訓(xùn)工作，導(dǎo)致一些最前沿的禽流感防疫技術(shù)沒有得到理想的推廣以及應(yīng)用。一些農(nóng)村基層獸醫(yī)機(jī)構(gòu)有待完善，主要問題有工資偏低、工作責(zé)任不具體以及基礎(chǔ)設(shè)施落后等，這給農(nóng)村地區(qū)禽流感防疫工作的高效開展形成了一定的阻礙。

2.4動物防疫的組織管理薄弱 動物防疫工作不僅是政府行為，同時也是社會行為，還是公共衛(wèi)生不可或缺的組成部分，所以，其組織管理工作應(yīng)由相關(guān)政府主管部門負(fù)責(zé)。目前，動物防疫的組織管理工作主要存在下述問題：①動物疫病防疫未能真正納入政府公共衛(wèi)生管理工作，使得一些基層政府工作人員存在認(rèn)識上的偏頗，認(rèn)為該項(xiàng)工作是畜牧獸醫(yī)部門的工作，因而在相關(guān)的組織管理工作中暴露出不重視甚至不參與的問題；②動物防疫法律體系有待健全，受此影響，一些防疫政策和技術(shù)未能得到有效落實(shí)和推廣；③動物防疫監(jiān)督執(zhí)法工作有待落實(shí)，未能實(shí)現(xiàn)對阻撓免疫行為的有效打擊。

3 解決措施

3.1擴(kuò)大宣傳，強(qiáng)化農(nóng)民的疫病防控意識 在禽流感防疫工作正式開始之前，當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)行政主管部門應(yīng)重視和做好宣傳工作，一方面要責(zé)任到人，調(diào)動工作人員的主動性和積極性，另一方面要充分利用電視、廣播以及網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代宣傳媒介以加深養(yǎng)殖戶對禽流感防疫工作的認(rèn)識。一線防疫工作人員應(yīng)充分認(rèn)識宣傳的重要性，并積極落實(shí)到行動中去，如貼防疫標(biāo)語，將防疫宣傳資料準(zhǔn)確發(fā)放到每一位養(yǎng)殖戶的手中，并予以必要講解，從而使養(yǎng)殖戶充分認(rèn)識到禽流感防疫工作的重要性，并主動參與到該項(xiàng)工作中來[3]。

3.2推廣技術(shù)，注重疫情預(yù)防知識的普及 建議重視和做好重大動物疫病預(yù)防知識以及技術(shù)的普及工作。各個基層站應(yīng)設(shè)立一個專門的禽業(yè)科技知識宣傳專欄，結(jié)合當(dāng)?shù)貤l件和需要推廣適宜的養(yǎng)殖技術(shù)，實(shí)時動態(tài)公布當(dāng)前最新的禽類疫病預(yù)防知識，強(qiáng)化養(yǎng)殖戶預(yù)防為主的養(yǎng)殖理念，使他們懂科技且能夠做到合理運(yùn)用，從根本上推動農(nóng)村禽流感防疫工作的可持續(xù)開展[4]。

3.3強(qiáng)化培訓(xùn)，提高基層防疫隊(duì)伍專業(yè)水平 重視并做好基層防疫隊(duì)伍的技術(shù)培訓(xùn)工作。通過培訓(xùn)班以及講座等形式深化防疫人員的基礎(chǔ)知識以及法律知識，強(qiáng)化其基本操作技能。對業(yè)務(wù)不精的防疫人員應(yīng)加強(qiáng)教育，同時嚴(yán)格落實(shí)優(yōu)勝劣汰以及按勞取酬制度，充分激發(fā)防疫人員的工作熱情。建議適當(dāng)提高基層防疫人員的薪資及福利待遇，通過獎懲機(jī)制以調(diào)動其工作積極性。針對年齡偏大的基層防疫員，建立健全退休制度，根據(jù)工作年限發(fā)放相應(yīng)數(shù)額的退休工資獎勵[5]。如此一來，能夠顯著提升年輕一代基層防疫人員的工作信心，又達(dá)成了新老防疫人員自然更替的目的，同時還推動了基層防疫隊(duì)伍的不斷完善，為農(nóng)村禽流感防疫工作提供了有力保障。

3.4加大投入，建立動物防疫長效機(jī)制 不斷完善農(nóng)村動物防疫網(wǎng)絡(luò)，如設(shè)立村級動物防疫室，要求其充分做好如下工作：①每年春秋兩次普免以及新補(bǔ)欄禽類的補(bǔ)免工作；②防疫檔案建立和完善；③動物標(biāo)識的佩戴；④圈舍消毒；⑤病死動物的無害化處理；⑥疫情觀察等[6]。

3.5應(yīng)重視和推動法律體系的建立與健全 在建立與健全法律體系的過程中，應(yīng)突出其可操作性以及強(qiáng)制性，尤其要細(xì)化和明確相關(guān)主管部門及其工作人員的法律責(zé)任，使其在農(nóng)村禽流感防疫工作中有法可依。與此同時，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究制。將防疫目標(biāo)通過層層落實(shí)的辦法具體到個人，避免"重布置、輕檢查"的問題，逐漸建立一個科學(xué)的動物免疫監(jiān)督機(jī)制，從而保障基礎(chǔ)免疫工作得到有效落實(shí)，具體包括以下幾個方面：①采用多層次目標(biāo)責(zé)任制；②采用獸醫(yī)責(zé)任制；③制定科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋z查標(biāo)準(zhǔn)等[7]。

4 總結(jié)

在當(dāng)前形勢下，深入研究農(nóng)村禽流感防疫工作具有相當(dāng)積極的現(xiàn)實(shí)意義，是推動農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平不斷提高的重要途徑，將會對農(nóng)村整體發(fā)展產(chǎn)生直接且重要的影響。所以，面對現(xiàn)階段工作中存在的各種問題，應(yīng)明確工作思路，采取針對性的解決措施，從而保障農(nóng)村禽流感防疫工作的高效開展，推動農(nóng)村養(yǎng)殖業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

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篇6

一、調(diào)整完善密切接觸者追蹤管理措施

對入境人員中有發(fā)熱(≥37.5℃)或急性呼吸道癥狀的人員，全部轉(zhuǎn)交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)排查和治療，衛(wèi)生部門在接到口岸檢驗(yàn)檢疫部門報告后，應(yīng)在2小時內(nèi)接運(yùn)。對所有密切接觸者不再進(jìn)行集中醫(yī)學(xué)觀察，由衛(wèi)生部門實(shí)施居家醫(yī)學(xué)觀察或隨訪。對無固定居所的人員，可在住地或指定的醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。密切接觸者是指在未采取有效防護(hù)情況下接觸傳染期甲型H1N1流感病例的人群，具體包括：診斷、治療或護(hù)理、探視甲型H1N1流感病例的人員，與病例共同生活、工作的人員；或接觸過病例的呼吸道分泌物、體液的人員。航空器上的密切接觸者定義為：以病例為中心左右各一位，前后排各三位。

二、調(diào)整完善診斷程序

各省(區(qū)、市)首例甲型H1N1流感病例，由衛(wèi)生部組織專家組開展診斷工作。對轄區(qū)內(nèi)續(xù)發(fā)病例，由省級、地市級專家組或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，綜合分析患者流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果作出診斷。

三、實(shí)行分類收治的治療措施，加強(qiáng)重癥病例救治工作

甲型H1N1流感確診病例應(yīng)收治到定點(diǎn)醫(yī)院治療。對臨床癥狀較輕且無合并癥的輕癥病例也可考慮居家隔離治療。居家隔離治療的輕癥病例，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)院治療。

各地應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)人群防控工作，特別關(guān)注有基礎(chǔ)性疾病者、老人、孕婦等重點(diǎn)人群，出現(xiàn)疑似癥狀及時診治，降低病死率。

四、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，防止院內(nèi)交叉感染

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)發(fā)熱門(急)診、隔離留觀室以及甲型H1N1流感患者專門病區(qū)等重點(diǎn)場所的管理，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

五、進(jìn)一步做好實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作(略)

六、加強(qiáng)以監(jiān)測為重點(diǎn)的基礎(chǔ)性工作(略)

七、加強(qiáng)公共場所衛(wèi)生管理，廣泛開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動

要在公共場所、交通工具、集體單位采取以環(huán)境清潔和開窗通風(fēng)為主的衛(wèi)生措施，進(jìn)行必要的消毒處理。

進(jìn)一步加大宣傳力度，提倡公眾在公共場所注意個人衛(wèi)生，病例居家治療時不得外出，高危人群應(yīng)盡量避免參加大型公眾集會等。

八、做好今年季節(jié)性流感疫苗的接種工作

按照我部2005年的《中國流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見》要求，遵循自愿接種的原則，在今年9月前安排季節(jié)性流感疫苗接種工作，爭取在11月底前完成重點(diǎn)人群接種工作。

九、加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，增強(qiáng)公眾信心(略)

十、積極配合有關(guān)部門，共同做好當(dāng)前疫情防控工作(略)

衛(wèi)生部辦公廳

篇7

自從1999年美國國家醫(yī)學(xué)研究院（Institute of Medicine，下稱IOM）里程碑式報告《人孰無過》之后，醫(yī)院和醫(yī)生就一直致力于減少可預(yù)防的醫(yī)療差錯和傷害。不過，達(dá)成這一目標(biāo)需要科學(xué)有效的手段。美國醫(yī)療研究與質(zhì)量局（Agency forHealthcare Research and Quality，下稱AHRQ）的專家小組花費(fèi)了3年多的時間，對100多項(xiàng)患者安全介入措施的有效性進(jìn)行綜合循證研究，最終編寫成一份長達(dá)955頁的報告《讓醫(yī)療更安全：患者安全實(shí)踐證據(jù)的批判性分析》（Making Health Care Safer：Critical Analysis Of the Evidencefor Patient Safety，下稱《AHRQ患者安全報告》）。

《AHRQ患者安全報告》第一版于2012年8月，第二版即更新版本于2013年3月。報告建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)在未來3年內(nèi)采取這些患者安全介入措施。雖然目前美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不同程度上實(shí)施了這些措施，但是報告作者表示，實(shí)施程度還遠(yuǎn)未達(dá)到普及。

專家小組對報告進(jìn)行進(jìn)一步分析，最終總結(jié)出“最具推薦意義”的十大改善患者安全戰(zhàn)略。

1.提高手衛(wèi)生的依從性

盡管手衛(wèi)生和院內(nèi)感染之間的關(guān)系以及手衛(wèi)生的重要性已被世界衛(wèi)生組織（WHO）、聯(lián)合委員會（JC）和疾病控制與預(yù)防中心（CDC）強(qiáng)調(diào)了多次，但是醫(yī)務(wù)人員的依從性卻不高，平均只有39%，不少醫(yī)務(wù)人員低估了手衛(wèi)生對于患者安全的價值。研究顯示，有效的手衛(wèi)生項(xiàng)目能夠增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員何時洗手、如何洗手的知識，但是這需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)對此進(jìn)行推廣，確保醫(yī)務(wù)人員能夠獲得洗手液，并持續(xù)監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的依從性。

2.采用屏障預(yù)防措施來阻止感染傳播

和手衛(wèi)生一樣，屏障預(yù)防措施也是降低院內(nèi)感染的關(guān)鍵手段之一。根據(jù)CDC的統(tǒng)計(jì)，美國每年約發(fā)生170萬例院內(nèi)感染，造成的患者死亡人數(shù)高達(dá)9.9萬。屏障預(yù)防措施意味著，如果患者患有諸如耐萬古霉素腸球菌感染（VRE）等嚴(yán)重的院內(nèi)感染，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在提供治療時穿罩衣并戴手套。一項(xiàng)包括屏障預(yù)防措施在內(nèi)的捆綁式醫(yī)療服務(wù)，能夠?qū)⒅匕Y監(jiān)護(hù)室（ICU）的VRE傳播率從21%降低至9%。

3.實(shí)施捆綁式醫(yī)療服務(wù)預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染

使用屏障預(yù)防措施也有助于降低中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染。美國每年大約發(fā)生25萬例血流感染，這些感染可能會導(dǎo)致入院日從7天延長至21天。2001～2009年問，美國密歇根州廣泛應(yīng)用的捆綁式預(yù)防措施將ICU的血流感染率降低了將近60%。醫(yī)務(wù)人員在插入中心靜脈導(dǎo)管時應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩和手套，穿罩衣，并在患者身上放置全身遮蓋。除了屏障預(yù)防措施之外，捆綁式醫(yī)療服務(wù)還包括手衛(wèi)生、用洗必泰清潔患者皮膚、避免導(dǎo)管插入股動脈部位，并且及時移除不必要的導(dǎo)管。

4.在插入中心靜脈導(dǎo)管時使用實(shí)時超聲波檢查

與中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)的另一項(xiàng)風(fēng)險是導(dǎo)管難以正確插入。醫(yī)務(wù)人員可以使用便攜式超聲設(shè)備來獲得實(shí)時二維圖像，這有助于他們正確插入導(dǎo)管，降低感染率，并改善醫(yī)療效果。研究顯示，每1000名患者中，超聲波檢查引導(dǎo)中心靜脈導(dǎo)管插入能夠避免90例并發(fā)癥。

5.采取措施降低導(dǎo)管相關(guān)尿道感染

導(dǎo)管相關(guān)尿道感染時美國最常見的院內(nèi)感染，每年約發(fā)生100萬例。預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)尿道感染的最重要步驟是減少留置導(dǎo)尿管。數(shù)據(jù)顯示，至少21%的導(dǎo)尿管不恰當(dāng)?shù)亓糁迷诨颊唧w內(nèi)，而且它們留置的時間超出必要時間。醫(yī)務(wù)人員可以使用醫(yī)療信息系統(tǒng)、便利貼提醒和其他方式來提醒自己每日注意患者導(dǎo)尿管的情況，或者在患者入院或手術(shù)24小時或48小時內(nèi)停止導(dǎo)尿管的使用。研究顯示，這些措施能夠?qū)?dǎo)管相關(guān)尿道感染率降低至少一半。

6.使用手術(shù)前清單核查來減少手術(shù)并發(fā)癥

發(fā)達(dá)國家的住院患者手術(shù)死亡率預(yù)計(jì)為0.4%～0.8%，而主要并發(fā)癥的發(fā)生率則為17%。手術(shù)前清單核查有助于降低手術(shù)差錯和并發(fā)癥。最知名的清單當(dāng)屬WHO在2008年制定的手術(shù)安全清單，它將一些發(fā)達(dá)國家的死亡率從1.5%降低至0.8%，同時在6個月的時間內(nèi)將4000里手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率從11%降低至7%。荷蘭研發(fā)制定的一項(xiàng)名為SURPASS（手術(shù)患者安全系統(tǒng)）清單覆蓋手術(shù)患者從入院到出院整個過程的各個因素，研究顯示它帶來了非常好的效果，事實(shí)上，70%的手術(shù)差錯都與發(fā)生在手術(shù)室之外的錯誤有關(guān)。

7.改善靜脈血栓栓塞預(yù)防

美國每年約有35萬～60萬人會發(fā)生深靜脈血栓（DVT），這一癥狀通常會影響腿部，進(jìn)而造成肺栓塞（PE），因此死亡的患者數(shù)量每年超過了10萬人。DVT～I(xiàn)PE共同組成靜脈血栓栓塞（VTE）。低劑量普通肝素和低分子肝素（例如依諾肝素和華法令阻凝劑）都可以有效預(yù)防VTE，彈力襪和氣動擠壓設(shè)備也有助于預(yù)防VTE。改善預(yù)防措施應(yīng)用的關(guān)鍵之一是醫(yī)療信息技術(shù)，它有助于確定哪些患者是VTE的高風(fēng)險患者。研究顯示，為這些VTE高風(fēng)險患者設(shè)置自動預(yù)警可以將VTE預(yù)防措施的成功率從20%提高至80%。

8.使用捆綁式預(yù)防措施來降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率

與肺炎相關(guān)的氣管插管導(dǎo)致了ICU內(nèi)25%的感染，以及半數(shù)抗生素使用。研究顯示，捆綁式預(yù)防介入措施能夠?qū)⒒颊叩暮粑鼨C(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率降低40%。預(yù)防介入措施包括將患者病床一端抬高約30度，實(shí)施所謂的“間歇性停止鎮(zhèn)靜劑”以便于患者逐漸適應(yīng)停止使用呼吸機(jī)，使用洗必泰來清潔患者口腔，使用聲門抽吸氣管插管來減少導(dǎo)管套內(nèi)的分泌物堆積。

9.避免有害的用藥縮寫

美國每年大約發(fā)生15000例與用藥縮寫相關(guān)的用藥差錯，例如將“單位（unit）”縮寫為“u”，將“每日一次（oncedaily）”縮寫為“q.d.”。從2004年4月起，JC要求醫(yī)院禁止使用可能造成用藥安全風(fēng)險的常用縮寫。研究顯示，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行持續(xù)的培訓(xùn)教育能夠?qū)⑦@一應(yīng)用的比率從20%降低至3%。計(jì)算機(jī)醫(yī)囑錄入也有助于減少用藥縮寫的應(yīng)用。

10.使用綜合性介入措施來預(yù)防褥瘡

美國每年約有250萬人發(fā)生褥瘡，醫(yī)院內(nèi)褥瘡相關(guān)并發(fā)癥會造成6萬名患者死亡。一種名為“持續(xù)性評估皮膚風(fēng)險患者”（SKIN）的捆綁式預(yù)防介入措施能夠?qū)⒒颊呷殳彽陌l(fā)生率降低90%。這些措施包括定期幫助患者翻身，管理導(dǎo)致褥瘡的風(fēng)險因素，以及對可能導(dǎo)致褥瘡的營養(yǎng)不良風(fēng)險進(jìn)行評估。

專家推薦的患者安全實(shí)踐小貼士

AHRQ列出了十大改善患者安全的實(shí)踐戰(zhàn)略首選，專家們也推選出12項(xiàng)患者安全實(shí)踐并推薦醫(yī)院采用：

1.使用綜合性介介入措施來預(yù)防院內(nèi)跌倒；

2.使用臨床藥師來降低不良用藥事件；

3.轉(zhuǎn)診過程中協(xié)調(diào)用藥；

4.使用帶有臨床決策支持的計(jì)算機(jī)醫(yī)囑錄入系統(tǒng)，以便于提醒醫(yī)生藥品之間的相互作用以及其他用藥問題；

5.使用手術(shù)結(jié)果評估標(biāo)準(zhǔn)和報告卡，例如美國外科醫(yī)生學(xué)會的全國性手術(shù)質(zhì)量改善項(xiàng)目；

6.獲得患者的知情同意書，增強(qiáng)患者對于手術(shù)流程潛在風(fēng)險的了解；

7.如果出現(xiàn)患者還未轉(zhuǎn)移至ICU但病情已經(jīng)惡化的情況，使用快速應(yīng)答系統(tǒng)來盡快提供治療；

8.降低熒光透視法和CT掃描造成的放射風(fēng)險；

9.將患者對于生命支持系統(tǒng)的選擇記錄在案；

10.利用團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)來純化醫(yī)務(wù)人員之間的交流；

篇8

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其特點(diǎn)可以概括為：高、大、全(流感的發(fā)病率高，波及面大，可影響到全民身體健康)。本病好發(fā)于冬末春初季節(jié)。小寶寶患流感，特點(diǎn)是起病急，突然發(fā)生高熱，干咳、嘔吐、甚至出現(xiàn)驚厥等癥狀。寶寶的眼部可出現(xiàn)眼瞼水腫，結(jié)膜充血，有?性分泌物，早晨睡醒時兩眼眼瞼常被分泌物?住而不能睜開。嚴(yán)重者可發(fā)生角膜炎、眼瞼下垂、復(fù)視，甚至視神經(jīng)炎。

預(yù)防措旋：

要想讓寶寶躲過流感，就需要給寶寶及時接種流感疫苗，還要均衡營養(yǎng)，規(guī)則作息，增強(qiáng)體質(zhì)也是十分重要的哦!

治療方法：

如果你的小寶寶已經(jīng)染上流感，那么，治療要遵循四項(xiàng)基本原則：

①隔離。流行期間對公共場所加強(qiáng)通風(fēng)和空氣消毒；

②及早應(yīng)用抗流感病毒藥物。早期應(yīng)用，才能有效；

③加強(qiáng)支持療法和預(yù)防并發(fā)癥，讓寶寶休息好，多飲水，注意營養(yǎng)，飲食要容易消化，密切觀察和監(jiān)測并發(fā)癥，抗生素應(yīng)用要有的放矢；

④合理使用對癥藥物，如果患結(jié)膜炎、角膜炎，要滴抗病毒眼藥水，合并細(xì)菌感染，要滴抗菌藥水……同時請中醫(yī)診治開藥合并治療也是很好的方法。

2、母嬰患“痄腮”別忘治眼病

流行性腮腺炎簡稱“流腮”，俗稱“痄腮”。本病多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，但稍大寶寶，甚至成年人也有出現(xiàn)。冬、春兩季發(fā)病最多，以唾液飛沫的吸入為主要傳播途徑。 “流腮”是由腮腺炎病毒引起的急性傳染病，以腮腺腫脹帶有疼痛感為其主要特征，伴有發(fā)熱和輕度全身不適。不同程度的腦膜腦炎為“流腮”常見并發(fā)癥，如果是青春期以后的患者，還可能并發(fā)卵巢炎或炎等。

寶寶患“流腮”病程中，眼部癥狀表現(xiàn)為：眼瞼水腫、結(jié)膜充血，并出現(xiàn)流淚、眼眵多等癥狀，嚴(yán)重的可發(fā)生結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎、視神經(jīng)炎。后者病情進(jìn)展，最終導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮而嚴(yán)重影響寶寶視力。

預(yù)防措施：

給寶寶預(yù)防“流腮”的辦法就是接種疫苗進(jìn)行自動免疫，注意加強(qiáng)隔離傳染。

治療方法：

①生活上要讓寶寶臥床休息，進(jìn)食半流質(zhì)或軟食；

②腫脹部位可遵醫(yī)囑用藥和外敷；

③積極控制、治療并發(fā)癥；

3、寶寶得麻疹眼部有表現(xiàn)

麻疹是一種常見的急性傳染病，是由傳染性較強(qiáng)的麻疹病毒引起的。多在冬末春初時流行，好發(fā)于6個月以上至5歲以下的寶寶，有發(fā)熱、眼和上呼吸道發(fā)炎及皮疹等主要癥狀，以頰?膜出現(xiàn)麻疹斑為其特征，容易并發(fā)肺炎。

眼部癥狀是麻疹主要病變之一。麻疹早期即可出現(xiàn)結(jié)膜急性炎癥，并存在于整個階段。如有感染而侵犯角膜，可形成潰瘍，嚴(yán)重者甚至角膜穿孔，造成不良后果。此外，也有少數(shù)患兒出現(xiàn)視網(wǎng)膜或視神經(jīng)炎癥而嚴(yán)重影響視力。

預(yù)防措施：

麻疹要做好隔離控制傳染源，保護(hù)易感兒，加強(qiáng)被動免疫和自動免疫。

治療方法：

要抓一般護(hù)理、中醫(yī)療法、對癥療法和防治并發(fā)癥。眼部治療要根據(jù)病情，如出現(xiàn)結(jié)膜、角膜炎癥，應(yīng)外用眼藥水，角膜炎嚴(yán)重時應(yīng)散瞳治療；角膜干燥、軟化，應(yīng)及時給予魚肝油內(nèi)服或肌肉注射。

4、母嬰出風(fēng)疹寶寶生眼病

風(fēng)疹是兒童時期常見的一種較輕的急性傳染病。其特征為上呼吸道的輕度炎癥、低熱、特殊的丘疹斑和耳后與枕后淋巴結(jié)腫大。冬春兩季發(fā)病較多，年齡絕大多數(shù)在5歲以內(nèi)，其傳染性不如麻疹強(qiáng)。病原體由口、鼻、眼的分泌物直接傳染寶寶，或通過呼吸道飛沫散布傳染。值得一提的是，母親妊娠中或生產(chǎn)時感染風(fēng)疹波及胎兒后，病原體可在新生兒咽部持續(xù)生存，長達(dá)6個月或更久，因而可能在家庭成員或醫(yī)護(hù)人員中發(fā)生接觸傳染。孕婦接觸風(fēng)疹后也會隱性感染，而使胎兒發(fā)病。

寶寶得風(fēng)疹常見的眼部癥狀是結(jié)膜充血，并隨皮疹消退而消失，但如母親患風(fēng)疹，常常影響胎兒眼的發(fā)育。據(jù)文獻(xiàn)記載，孕婦在懷孕3個月內(nèi)發(fā)生風(fēng)疹，新生兒常有先天性異常，如小頭畸形、聾啞、心臟及眼部異常，其中以先天性白內(nèi)障和先天性心臟病最為多見。

預(yù)防措施： 有效預(yù)防本病要按規(guī)定給寶寶注射風(fēng)疹疫苗。妊娠婦女應(yīng)盡量避免與風(fēng)疹病兒接觸，如已接觸，應(yīng)盡快肌肉注射成人血清60毫升，或胎盤球蛋白，有時可獲得被動免疫的效果，以防胎兒受染而產(chǎn)生先天性疾患。

治療方法：

1、寶寶在發(fā)熱期間，應(yīng)臥床休息，進(jìn)食流質(zhì)，以抗病毒藥物對癥治療。

2、如果結(jié)膜充血明顯，可點(diǎn)滴抗炎眼藥水治療。

5、寶寶生水痘眼睛受影響

水痘是由水痘病毒引起的急性兒童傳染病，一般來說癥狀較輕。皮膚及?膜上分批出現(xiàn)丘疹及皰疹為其特征。水痘由接觸傳染，飛沫傳染也很重要。全年均可發(fā)病，冬春季居多。任何年齡均可受傳染，嬰幼兒和學(xué)齡前兒童發(fā)病居多。

發(fā)生在眼瞼上的皰疹，可因繼發(fā)感染而形成膿皰，并由于局部壞死、結(jié)疤，而發(fā)生眼瞼畸形。角膜皰疹也可因繼發(fā)感染而形成潰瘍，愈后形成瘢疤而嚴(yán)重影響視力。

預(yù)防措施：

本病治療主要是增強(qiáng)全身抵抗力，保持皮膚清潔，不使水痘破潰，讓其自行吸收。如繼發(fā)感染，則須按炎癥處理。在眼部，也要保持眼瞼清潔，不使破潰。

治療方法：

對于結(jié)膜、角膜炎癥要用眼藥治療。對于角膜皰疹，為防病灶擴(kuò)大，也可用燒灼法。這些都需及早到眼科專業(yè)醫(yī)院治療。

6、寶寶百日咳

眼白會出血

百日咳是小兒常見的呼吸道傳染病。其特征是陣發(fā)性痙攣性咳嗽，并伴有深長的烏啼樣吸氣聲。病原體為百日咳嗜血桿菌，好發(fā)于每年3～4月份，以2～4歲兒童為多見。年齡越小，越容易誘發(fā)肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

百日咳會發(fā)生眼白出血，這是由于劇烈咳嗽而引起的。因?yàn)閯】冗€可能使眼瞼、虹膜與視網(wǎng)膜血管破裂，發(fā)生眼瞼、前房、玻璃體與視網(wǎng)膜出血。其中眼白，也就是結(jié)膜下出血是百日咳常見的并發(fā)癥。出血顏色鮮紅，多少不一，一般在1～2周內(nèi)吸收，不留痕跡。前房、玻璃體與視網(wǎng)膜出血皆發(fā)生于痙咳期咳嗽嚴(yán)重時，前房出血吸收容易，玻璃體積血吸收較慢，至于視網(wǎng)膜出血可望于百日咳痊愈后吸收。此外，也有因百日咳合并視神經(jīng)發(fā)炎而嚴(yán)重影響視力的。

預(yù)防措施：

預(yù)防本病要及早發(fā)現(xiàn)病人，隔離治療；預(yù)防接種菌苗，自動免疫。

治療方法：

治療可采用一般療法、抗菌療法和中醫(yī)療法等。出現(xiàn)眼部癥狀后，對眼內(nèi)出血，可使用維生素C，發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)炎時，可予大劑量維生素B1、維生素B1 2制劑。

7、“流腦”生炎癥眼肌多麻痹

流行性腦脊髓膜炎簡稱“流腦”，為常見的化膿性腦膜炎，主要侵犯腦脊髓膜。感染起自鼻、咽，侵入血液循環(huán)，終達(dá)腦脊髓膜或身體其他部位而產(chǎn)生炎癥損害。流行病學(xué)有兩個80％：發(fā)病年齡在15歲以下者約占全部病例的80％；春季所見病例約占全年總數(shù)的80％。

本病臨床分為上呼吸道感染期、菌血癥期和腦膜炎期，臨床雖輕重懸殊，又分急慢兩型，但臨床多見高熱、頭痛、嘔吐、驚厥、昏迷等。其眼部表現(xiàn)最多為眼肌麻痹，出現(xiàn)內(nèi)斜視或外斜視。視神經(jīng)炎會導(dǎo)致視力嚴(yán)重減退。

預(yù)防措施：

對病人要做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離。

篇9

【摘要】目的:了解德陽市大、中、小學(xué)學(xué)生對甲型H1N1流感(簡稱甲流) 防治相關(guān)知識、行為的現(xiàn)狀,為大、中、小學(xué)不同學(xué)校有針對性地制定甲流防控策略提供參考。方法采用分層整群抽樣的方法,在四川德陽市隨機(jī)抽取部分大學(xué)、中學(xué)、小學(xué)學(xué)生，采用問卷調(diào)查法進(jìn)行研究。結(jié)果 大中小學(xué)生獲取甲流知識的主要途徑為電視、親朋好友談及、網(wǎng)站、報刊雜志等。大中小學(xué)生對甲流通過空氣或飛沫傳播的知曉率最高，都在90%左右；其他感染途徑知曉率較低。小學(xué)生對甲流感染途徑、甲流預(yù)防方式、感染甲流后的正確處理方式等的知曉率大部分低于大學(xué)生和中學(xué)生，中學(xué)生低于大學(xué)生。結(jié)論 大中小學(xué)生已具備一定的防治甲流知識，但掌握不夠全面，還沒有完全形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，。應(yīng)加強(qiáng)中小學(xué)生特別是小學(xué)生的甲流防治和健康教育。

【關(guān)鍵詞】甲型H1N1流感；大學(xué)；中學(xué)；小學(xué)

自2009年8月14日德陽市報告首例甲型H1N1流感（簡稱甲流）確診病例以來，甲流疫情得到了全社會和疾病控制的高度重視。根據(jù)疫情分析結(jié)果，人群分布主要以學(xué)生為主。學(xué)校是學(xué)生聚集的場所，學(xué)生抵抗力相對較低，而人群接觸密切，是甲流暴發(fā)流行的高危場所。了解大學(xué)、中學(xué)、小學(xué)不同學(xué)校學(xué)生對甲型H1N1流感的認(rèn)知情況和預(yù)防行為現(xiàn)狀，有利于為不同學(xué)校進(jìn)一步制定有針對性的甲流防控策略和措施提供參考，因此德陽市疾控對全市部分大中小學(xué)生進(jìn)行了本次調(diào)查。

1 對象和方法

采用分層整群抽樣的方法,在德陽市隨機(jī)抽取3所大學(xué)、5所中學(xué)、5所小學(xué)。大學(xué)1-3年級各隨機(jī)整群抽取2個班，中學(xué)初一、初二、高一、高二各年級隨機(jī)整群抽取2個班，小學(xué)4-6年級各隨機(jī)整群抽取2個班為調(diào)查對象。

自我設(shè)計(jì)調(diào)查問卷, 問卷主要內(nèi)容包括：甲流知識獲取的途徑、甲流防治相關(guān)知識(甲流感染途徑、預(yù)防措施、處理措施等)的知曉情況、態(tài)度(對感染甲流的擔(dān)心等)和衛(wèi)生行為(采取各種預(yù)防措施、患病就醫(yī)行為等)。

調(diào)查由經(jīng)過培訓(xùn)的人員統(tǒng)一實(shí)施。以班為單位發(fā)放調(diào)查問卷，學(xué)生自我填寫。調(diào)查表由專人負(fù)責(zé)驗(yàn)收。采用EpiData3.0 建立數(shù)據(jù)庫，錄入數(shù)據(jù)，并對所有原始數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯查錯和復(fù)核。運(yùn)用SPSS11. 5統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2．1 一般情況:共發(fā)放調(diào)查問卷4356份,收回4356份,問卷回收率為100.0%。回收問卷中有效問卷為4352份，有效應(yīng)答率為99.9%。其中大學(xué)生821人，中學(xué)生2076人，小學(xué)生1455人。

2．2 甲流知識獲取途徑:99.0%的學(xué)生聽說過甲型H1N1流感（大學(xué)生中有98.8%，中學(xué)生99.2%，小學(xué)生98.9%）。

從表1可見，學(xué)生獲取甲流知識的途徑以電視為主（80.8%） ,其次是親朋好友談及（18.2% ），第三為網(wǎng)站（14.6%）。從大中小學(xué)生前三位聽說途徑的比較來看，第一位途徑均為電視，電視獲取途徑的率為大學(xué)生>小學(xué)生>中學(xué)生（分別為86.8%、83.8%、76.3%），率的差異有顯著性意義（P小學(xué)生（分別為24.3%、16.2%）；中學(xué)生第三位途徑為網(wǎng)站（20.4%），小學(xué)生第三位途徑為報刊雜志（10.1%）。結(jié)果表明大中小學(xué)生前三位途徑的率雖有所差異，但主要途徑均為電視等大眾宣傳媒體，這說明大眾宣傳媒體在甲流宣傳方面起到了非常重要和關(guān)鍵的作用。

2．3 甲流相關(guān)知識知曉率:從甲流感染途徑的知曉率來看，大中小學(xué)生均為病人咳嗽、打噴嚏后通過空氣或飛沫傳播的知曉率最高，都在90%左右；接觸被病毒感染的環(huán)境和物品、與病人近距離接觸知曉率偏低，均在75%以下。這三種途徑的知曉率小學(xué)生均低于大學(xué)生和中學(xué)生，差異有顯著性意義（P

從甲流預(yù)防措施來看，大中學(xué)生經(jīng)常使用肥皂和流水洗手、常開窗通風(fēng)換氣、避免去人群擁擠、通風(fēng)不暢的場所的知曉率均在90%以上，小學(xué)生稍低，在86%左右（P

從正確的洗手時間知曉率看，中學(xué)生最低（61.7%），小學(xué)生最高（83.4%），大學(xué)生介于二者之間（75.6%）。對發(fā)熱咳嗽等癥狀的正確處理方式，93.0%的學(xué)生知道應(yīng)立刻帶好口罩去醫(yī)院看病，中學(xué)生知曉率（91.9%）稍低于大學(xué)生（94.2%）和小學(xué)生（94.1%）（P

感染甲流后的正確處理方式，及時治療的知曉率較高，大學(xué)生>中學(xué)生>小學(xué)生（知曉率分別為92.6%，88.8%，85.8%，P中學(xué)生>小學(xué)生，差異均具有顯著性（P

2．4擔(dān)心自己會感染上甲型H1N1流感的情況關(guān)于是否擔(dān)心自己會感染上甲流，中小學(xué)生分別有52.4%和57.0%的比較擔(dān)心自己會感染，而大學(xué)生比較擔(dān)心的只有19.2%；小學(xué)生中還有20.7%的很擔(dān)心自己會感染。大中小學(xué)生擔(dān)心程度的構(gòu)成比存在顯著性差異（P

2．5 甲流防治相關(guān)衛(wèi)生行為調(diào)查結(jié)果:就洗手行為來看，大中學(xué)生進(jìn)食或處理食物前和便后的洗手率較高，均在90%以上，小學(xué)生偏低，便后洗手率只有79.1%。觸摸過公共對象如電梯扶手、升降機(jī)按鈕及門柄后的洗手率不高，大中學(xué)生高于小學(xué)生（大中小學(xué)生分別為74.8%、74.0%、70.5%，P

就咳嗽或打噴嚏時的行為來看，用紙巾或手絹掩蓋、用手捂住，然后洗手、避開人群咳嗽打噴嚏的行為大學(xué)生均多于中小學(xué)生(P

會不會因出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情而減少去人多的場所活動，76.5%的大學(xué)生選擇會減少，小學(xué)生72.6%，中學(xué)生只有61.1%；選擇不會的大學(xué)生有19.0%，中學(xué)生30.4%，小學(xué)生21.9%；不知道的大學(xué)生有4.5%，中學(xué)生8.4%，小學(xué)生5.5%。大中小學(xué)生差異具有顯著性（X2=87.257， P

3 討論

甲型H1N1 流感是一種新型的呼吸道傳染病，具有較強(qiáng)的傳染性，可通過近距離飛沫和接觸傳播，人群普遍易感［1,2］。學(xué)校是人群高度密集的場所，學(xué)生正處于生長發(fā)育中，身體發(fā)育還沒有完全成熟，抗病能力較弱，各類傳染病尤其是呼吸道傳染病容易在校園內(nèi)發(fā)生和傳播。一旦疫情爆發(fā)，將嚴(yán)重威脅學(xué)生身體健康和生命安全，對學(xué)校、家庭和社會造成較大影響。

校園防控甲流，搞好宣傳教育工作，提高學(xué)生的防范意識最重要。本次調(diào)查結(jié)果表明，大中小學(xué)生獲取甲流知識的前三位途徑的率雖有所差異，但主要途徑均為電視、親朋好友談及、網(wǎng)站、報刊雜志等。遼寧省丹東市對大學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)［3］，大學(xué)生有關(guān)甲流基本知識和預(yù)防措施的主要來源, 依次為電視、網(wǎng)絡(luò)、廣播、同學(xué)之間傳聞、報紙、雜志、講座及宣傳單。廣東省疾病預(yù)防控制中心晁斌等人對學(xué)生家長的調(diào)查發(fā)現(xiàn)［4］，甲流知識的知曉途徑以電視為主,其次是報紙、互聯(lián)網(wǎng)。這說明大眾宣傳媒體和人際交流在甲流宣傳方面起到了非常重要和關(guān)鍵的作用，要充分加以正面利用。

讓廣大學(xué)生正確認(rèn)識甲流的主要傳播途徑，防治的相關(guān)知識，養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣，對甲流的防控是很有利的。從本次調(diào)查結(jié)果來看，大中小學(xué)生對病人咳嗽、打噴嚏后通過空氣或飛沫傳播的感染途徑知曉率較高，但對直接接觸和間接接觸感染知曉稍差，應(yīng)加強(qiáng)甲流感染途徑的全面宣傳。從甲流預(yù)防措施來看，大中學(xué)生經(jīng)常使用肥皂和流水洗手、常開窗通風(fēng)換氣、避免去人群擁擠、通風(fēng)不暢的場所的知曉率較高，但文明咳嗽的知曉率較低。大部分學(xué)生知道感染甲流后應(yīng)及時治療，但多休息和大量喝水、將自己的癥狀告訴家人和朋友、盡量避免與他人接觸、不去人員密集的地方、必要出行應(yīng)戴口罩這幾種處理方式的知曉率較低。當(dāng)手被呼吸道分泌物污染時，如打噴嚏及咳嗽后的洗手率，大中小學(xué)生均不到10%。這些結(jié)果表明，大中小學(xué)生已具備一定的防治甲流知識，但掌握不夠全面，還沒有完全形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，還需要進(jìn)一步教育。任永獻(xiàn)等對邯鄲市小學(xué)生調(diào)查也發(fā)現(xiàn)［5］，學(xué)生對甲型H1N1流感的主要臨床癥狀、預(yù)防措施的知曉率較高，但在其傳播途徑上有一定誤解。遼寧省丹東市對大學(xué)生的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)［3］，大學(xué)生對甲型H1N1流感基本知識有一定程度的認(rèn)知, 但仍需要健康教育進(jìn)一步加強(qiáng)這些知識的宣傳。丹東市大學(xué)生咳嗽打噴嚏用紙巾遮掩口鼻、避免用手接觸口鼻的行為形成率也較低，應(yīng)加強(qiáng)健康知識和技能的宣傳教育。

從大中小學(xué)生比較來看，小學(xué)生對多種感染途徑的知曉率低于大學(xué)生和中學(xué)生，關(guān)于甲流預(yù)防方式的知曉率也低于大中學(xué)生，感染甲流后的正確處理方式，小學(xué)生知曉率也偏低；而中學(xué)生的多項(xiàng)甲流防治相關(guān)知識知曉率雖高于小學(xué)生，但低于大學(xué)生。這說明應(yīng)加強(qiáng)中小學(xué)生的甲流健康教育，尤其是小學(xué)生。大中小學(xué)生處于不同的發(fā)育階段，學(xué)習(xí)和思維特點(diǎn)有所不同，接受能力不一樣，應(yīng)當(dāng)注意選擇適合中小學(xué)生的教育方式，提高健康教育的效果。

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，有超過50%的中小學(xué)生擔(dān)心自己會感染上甲流，小學(xué)生比中學(xué)生更擔(dān)心。所以在甲流宣傳時，要讓學(xué)生懂得甲流可防、可控、可治，避免產(chǎn)生不必要的恐慌，減少中小學(xué)生尤其是小學(xué)生不必要的心理負(fù)擔(dān)。任永獻(xiàn)等對邯鄲市小學(xué)生調(diào)查也發(fā)現(xiàn)［5］，甲型H1N1流感的到來給同學(xué)們的日常生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣帶來了比較大的影響，48.45%的同學(xué)比較擔(dān)心自己會感染上甲型H1N1流感，有相當(dāng)多的中小學(xué)生對甲型H1N1 流感預(yù)后情況不了解，存在恐懼心理，這表明我們在甲型H1N1 流感防治知識的宣傳還不全面。

參考文獻(xiàn)

［1］ WHO. Influenza-like illness in the United States and Mexico EB /OL . 2009 - 04 - 24 . .

［2］ 衛(wèi)生部辦公廳. 甲型H1N1流感診療方案［M］. 3 版. 北京:衛(wèi)生部辦公廳,2009.

［3］ 晁斌,孫立梅,崔利偉等. 廣州市幼兒園及小學(xué)學(xué)生家長甲型H1N1流感防治相關(guān)知識、態(tài)度及行為調(diào)查. 華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,36（1）:39-41

［4］ 任永獻(xiàn),張海秀,石永星等. 邯鄲市小學(xué)生甲型H1N1流感認(rèn)知狀況調(diào)查. 中國健康教育,2010,26（4）:289-291

篇10

組長：**

副組長：*（甲型H1N1防控負(fù)責(zé)人）

組員：*（負(fù)責(zé)甲型H1N1防控工作宣傳）

*（負(fù)責(zé)日常教學(xué)中甲型H1N1防控工作）

*（負(fù)責(zé)食堂、宿舍甲型H1N1防控工作）*（負(fù)責(zé)食堂、宿舍甲型H1N1防控工作）

*（負(fù)責(zé)對全校師生的晨檢、午檢及因病缺勤登記追蹤）

班主任（負(fù)責(zé)對各班學(xué)生的晨檢、午檢及因病缺勤登記追蹤及本班教室公共區(qū)的通風(fēng)換氣和消毒工作）

二、甲型H1N1流感病的預(yù)防

1、按照國家對甲型H1N1流感病的預(yù)防實(shí)行預(yù)防為主的方針，針對學(xué)校人口密集的特點(diǎn)，通過校園廣播、主題班會、黑板報、下發(fā)宣傳資料等方式途徑積極開展甲型H1N1流感病的預(yù)防知識和預(yù)防措施的教育宣傳工作，增強(qiáng)師生的公共衛(wèi)生安全意識，促使師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高自我防范的能力。

2、把好校門入口關(guān)，嚴(yán)禁校外無關(guān)人員（尤其是境外人員）進(jìn)入校園，杜絕傳染源進(jìn)入校園。

3、定期組織開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，對教室等校園環(huán)境進(jìn)行經(jīng)常性的消毒，同時堅(jiān)持每天衛(wèi)生檢查制度，確保校園清潔。

三、疫情監(jiān)測、報告和公布

1、疫情的檢測

各班班主任要堅(jiān)持對學(xué)生每日晨檢、午檢，每天上報一次，對缺勤學(xué)生進(jìn)行詢問，對生病請假在家的學(xué)生要通過電話等方式詢問病情及主要癥狀。必要時及時上報，采取措施。

2、疫情的報告

（1）發(fā)生甲型H1N1流感疫情時，實(shí)行逐級報告制度。

（2）班主任發(fā)現(xiàn)發(fā)生或疑似甲型H1N1流感時，必須立即向?qū)W校報告，學(xué)校接到報告后應(yīng)立即趕往現(xiàn)場了解情況，并按要求向教文體局報告。

3、疫情報告形式

（1）如發(fā)現(xiàn)疫情各班必須迅速向?qū)W校報告；學(xué)校向上級報告。

（2）任何人不得瞞報、緩報、謊報或阻礙他人報告流感疫情。

四、應(yīng)急反應(yīng)

發(fā)生疫情時，逐級向上報告，經(jīng)防治機(jī)構(gòu)診斷，并劃分疫性等級，啟動分級處理預(yù)案的同時，立即召開有關(guān)緊急會議，及時通報情況，做好其他相關(guān)工作。

五、防控措施

1.定甲型H1N1流感防控工作預(yù)案。劃分職責(zé)，明確分工，落實(shí)責(zé)任。

2.做好宣傳教育工作。通過學(xué)校網(wǎng)站，讓學(xué)生及家長了解H1N1流感基本常識和預(yù)防方法，認(rèn)識感染甲型H1N1流感可防、可控、可治，提高學(xué)生的自我保護(hù)意識和防病能力。提醒家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有流感樣癥狀，應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就診治療。

3.堅(jiān)持檢查制度。每天嚴(yán)格執(zhí)行對學(xué)生進(jìn)行“晨午檢”制度和因病缺課登記統(tǒng)計(jì)工作，有檢查記錄，不漏人、不差項(xiàng)。學(xué)生在家出現(xiàn)發(fā)熱（超過37.5°以上）情況，督促其到正規(guī)醫(yī)院就診，并通知必須在家休息一周以上后持醫(yī)院復(fù)課證明再到校上課。并及時上報到教委體美科和保健站，對這些學(xué)生，要做好跟蹤調(diào)查情況及時查明原因，時刻同家長保持聯(lián)系，掌握準(zhǔn)確信息。對于在校出現(xiàn)的發(fā)熱情況，要按預(yù)案來處置，切實(shí)落實(shí)“四早”措施，在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下做好流行病的防控工作。

4.做好環(huán)境衛(wèi)生。加大對校園環(huán)境的整治力度，保持教室和生活場所空氣流通、清潔衛(wèi)生、溫度適宜，清除衛(wèi)生死角。

5.做好開窗通風(fēng)和消毒工作。每天各教室和辦公室注意開窗通風(fēng)。每天放學(xué)后對各室進(jìn)行消毒，并關(guān)閉門窗1小時以上（班主任和年級處室負(fù)責(zé)人完成）。集中消毒時由校醫(yī)負(fù)責(zé)。

6.做好食品衛(wèi)生工作。按照《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》等法規(guī)文件要求，加強(qiáng)對學(xué)校小賣部食品衛(wèi)生的管理、加強(qiáng)對學(xué)校飲用水衛(wèi)生工作的管理，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)工作措施。

7.加強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力。認(rèn)真落實(shí)體育鍛煉一小時和學(xué)生減負(fù)工作，教育學(xué)生注意增加營養(yǎng)，注意飲食，保障睡眠；加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)，提高自身免疫力，學(xué)校要根據(jù)情況開展有益青少年身心健康的課外活動。

8.做好各種傳染病防控工作。按照教委提出的“全面防控、有效控制”的要求，將手足口、水痘、流腮等傳染病同甲型H1N1流感防控工作列入到學(xué)校傳染病防控工作中，按照傳染病的預(yù)防措施全面防控，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。