無償獻血流程范文

導語：如何才能寫好一篇無償獻血流程，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵字】無償獻血；服務；需求

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0377-02

自無償獻血工作開展以來，各地的采供血機構都在努力探索獻血過程獻血者的服務，希望通過對獻血者獻血過程的關愛，提供優質服務，以激發獻血者定期參加無償獻血的信心和熱情，進一步擴大和穩固無償獻血者隊伍、保證臨床用血需求及安全。可見獻血服務在無償獻血工作中的重要性。我站于2011-2012年對4200位獻血者進行獻血服務需求問卷調查，情況如下：

1 材料與方法

1.1 對象 2011年1月1日-2012年12月31日初次和多次獻血的街頭自愿無償獻血者，年齡在18-55周歲，發放調查問卷4200份，回收有效問卷3984份。

1.2 調查問卷的內容 1）采血場所的需求；2）工作人員素質的需求；3）獻血宣傳、獻血流程；4）獻血后的信息反饋。

2 結果

3 討論

獻血者來自社會不同崗位的群體，他們的心理狀態、知識層次以及對無償獻血的認知度也不同「1。在了解其服務需求的基礎上， 我們采取以下措施最大限度滿足獻血者的服務需求，力爭為獻血者提供更優質，更人性化的服務。

3.1調查顯示獻血者對工作人員的服務態度和獻血過程的溝通交流需求占的比例較大，表明獻血者在獻血的過程當中希望等得到工作人員熱情、周到的服務。尤其是初次獻血者對獻血知識和獻血流程缺乏了解產生顧慮（如精神緊張、心理恐懼、勞累或空腹獻血等），需要我們工作人員在接待和獻血全過程做好宣傳和溝通解釋工作，讓獻血者更多了解獻血常識和獻血流程以減少心理恐懼，并做好獻血前征詢工作（如獻血前是否保證充足睡眠和空腹獻血等），以確保獻血對其健康不造成影響，減少和避免獻血不良反應的發生。采血護士在采血前應與獻血者進行溝通并充分尊重獻血者的意愿選擇獻血量，對于精神緊張的獻血者在進針前掌握一定技巧轉移注意力，取得獻血者的配合，減少獻血反應。在獻血過程中時刻關注獻血者，在恰當的時候對其行為給予肯定和贊賞，讓獻血者在獻血過程中得到安全感和榮譽感，有了初次美好獻血經歷，他會有勇氣再次參與無償獻血并且將這次美好的經歷告知他周圍的朋友，帶隊更多的人參與無償獻血。

3.2 獻血者對獻血環境的要求在不斷提高，希望能提供安全、舒適的獻血環境，采血過程中放輕音樂和獻血知識宣傳片。下一步我們還需不斷完善獻血環境建設，營造親情化服務氛圍。在市區繁華地段建固定獻血屋，不斷改善采血車、成分獻血室等的環境設施，優化業務流程等，完善各種軟硬件設施。在獻血場所播放多樣化的無償獻血宣傳片或舒緩的音樂，制作各種宣傳展板和張貼宣傳畫冊等，營造干凈、明亮、舒適、安全的獻血環境，使獻血者在溫馨的氛圍中輕松完成獻血過程。

3.3 堅持獻血后的跟蹤回訪制，實現電話回訪率達100%。通過電話回訪一面了解獻血者的獻血后感受、身體變化情況，及時解決獻血后的疑問，并對其無私奉獻精神再次表示感謝，讓每位獻血者感受無償獻血的人文關懷，同時鼓勵他們可以繼續參加無償獻血。另一方面，通過電話回訪，更多地是感謝他們對無償獻血工作的支持，增進彼此間的了解，同時通過交流可以收集更多的對獻血服務的改進意見和建議，及時掌握不同人群獻血者對獻血服務的需求，從而改進和完善獻血服務，其次利用短信平臺對合格獻血進行短信回訪，讓獻血者在最短時間內及時了解個人檢驗結果，讓獻血者放心。讓獻血者的這份愛心給與及時準確傳遞，體獻血站人的關愛。再者是對不合格獻血者的信息回訪。血源科專職人員負責每天對檢驗結果不合格者進行一對一電話通知回訪。根據每位獻血者血液檢測不合格項目，采取有針對性解釋，并做好健康指導和心理疏導，同時讓獻血者放心，此次的通話是安全的，不會向其他人泄露獻血者的信息，讓獻血者的心理有安全感。

3.4 開展多元化的無償獻血宣傳。隨著無償獻血事業的發展，我們也采取相應的措施加強無償獻血宣傳和招募，收到一定的效果，但是要想將無償獻血知識普及到每個角落，輻射到鄉鎮，我們在宣傳招募方面還應加大力度，將充分利用新聞媒體信息傳播及時、快捷，宣傳影響廣泛的基礎上，根據不同人群的特點及需求開展多渠道、多層次、全方位的宣傳，針對無償獻血工作的熱點、難點、焦點問題制定有針對性的宣傳方案，借助節假日、典型人物事件、重點工作的聲勢和影響，開展一系列特殊鮮明、生動活潑、群眾喜聞樂見的活動，形成宣傳聲勢、產生轟動效應。聘請專家組成宣講團深入機關、學校、企事業單位、廠礦、農村、社區開展無償獻血知識宣傳，營造濃厚的無償獻血氛圍，擴大無償獻血社會影響力。

隨著無償獻血事業的不斷發展，越來越多的人們加入到自愿無償獻血者的隊伍中來，人們對無償獻血服務質量的期望值也越來越高。只有更好的提高獻血服務質量，努力讓每一位獻血者都有一個愉快的獻血過程，快樂獻血，舒適獻血，才能有效保證原有的固定無償獻血者，并發展更多的自愿無償獻血者，不斷壯大無償獻血者隊伍，為日益增長的血液需求量奠定一定基礎，充分保證臨床醫療用血的需求。

參考文獻：

[1] 周慧芳.無償獻血呼喚人性化服務.臨床輸血與檢驗，2007，9

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關鍵詞： 人性化服務  無償獻血   應用

        1  設置醒目的無償獻血流程圖

        我們將獻血過程的各個環節按先后順序編排制成標識圖放在顯要的位置，以便獻血者通曉獻血的整個過程，使獻血者心中有數，盡可能減少獻血者的獻血時間。附流程圖為：填健康征詢表血型初篩檢查健康體檢采血休息發獻血證。

        2  提供豐富多彩的宣傳品

        獻血場所除配備圖文并茂、內容翔實的宣傳欄、宣傳手冊外，還將一些血液知識、獻血的益處、獻血后的飲食與護理知識及注意事項等印在供人們娛樂的撲克牌上，分發給獻血者和咨詢者，使他們在玩樂中提高了對獻血的認識，為血源的征召打下了良好的基礎。

        3  準備充足的人性化服務物品

        我們為獻血者除準備了桌、椅、洗涮及飲水用具（品）外，還備有牛奶、白糖、面包等食品，用于獻血者的需求。

        4  打造舒適、愜意的獻血環境

        我們將獻血場所分成了兩個區：工作區和休息區。休息區安裝了電視、音響、DVD機，提供音樂、相聲、小品等碟片，平時播放舒緩輕松的樂曲，獻血者也可根據自己的喜好選擇節目，使他們有賓至如歸的感覺，保持良好、愉悅的心情以減緩或消除獻血者的緊張、恐懼心理，減少或避免獻血反應發生。

        5  樹立良好的服務形象

        我們要求獻血一線的所有服務人員衣著得體，服飾整潔、合理，儀表端莊、簡約；工作態度熱情，精神狀態飽滿，儀容和藹可親，能給獻血者良好的第一印象，使獻血者感到安全、衛生，并產生高度的榮譽感，神圣感和責任心。 

 

        6  使用熱情、規范、科學的語言與獻血者進行適時適度的交流

        語言交流是情感溝通的重要手段，我們對服務人員明確了從接觸獻血者開始直至離開的規范用語，如“您好，歡迎您的光臨”“請您配合我們的工作”“很對不起，給您增加了痛苦”“請您去休息區休息”“請您拿好獻血證和紀念品”“請慢走”“謝謝，歡迎您多提寶貴意見”“謝謝，歡迎您再來”等，要求他們語速要適中，用專業術語，還鼓勵服務人員根據不同的服務對象選擇合適的語言去溝通，建立感情，產生信任，提供聯系方式，以便血站緊急時應急預案的實施。通過服務人員的努力，我市二次獻血率達到了30%，固定無償獻血者占18%，保障了全市的血液供應。

        7  倡導微笑、溫馨可人的服務

        微笑是最好的語言，以微笑待人，讓人感到親切、溫暖，很容易拉近人與人的距離，若再加上主動向獻血者問好，并根據需要及時遞上一杯水、一瓶牛奶或一塊面包會讓獻血者感到溫馨可人、安全可靠，從而打消獻血者的重重顧慮，使他們積極參與獻血活動。

 8  提高工作人員的自身素質

        無償獻血是給獻血者造成短暫痛苦的一個過程，我們要求工作人員不但要具有扎實的基本功、過硬的業務技術能力，更要具有很強的責任心，因此我們每年都安排有關人員進行業務技能培訓，提高他們的素質，爭取“一針見血”，盡最大可能減少獻血者的痛苦。在獻血的整個過程要對獻血者嚴密觀察，并及時處理獻血時所發生的不良反應，為獻血者提供安全、快捷、優質、高效的服務。

        9  落實對無償獻血者的告知義務

        獻血者獻血后要在休息區留置觀察，由工作人員告知其獻血后的注意事項和飲食要求，確認無異常后方可離開。待血檢結果出來后再以短信方式告知獻血者，向他們表示敬意和感謝，并誠摯的邀請他們再次參加無償獻血。讓獻血者感到他們的無私奉獻得到了真誠的尊重和關懷。

        10  加強對工作人員的監督

        我們不僅在獻血場所設置了意見薄和投訴電話收集獻血者和社會各界的意見和建議，并設有專人對獻血者進行跟蹤、調查，根據反饋意見、滿意度及時調整我們的服務，進一步提高服務質量，營造一個和諧的獻血場所。

        11  表彰光榮的無償獻血者

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2013年9月7日，主席在哈薩克斯坦納扎爾巴耶夫大學發表的演講中，高度贊揚哈薩克斯坦籍留學生魯斯蘭在海南大學學習期間捐獻Rh陰性血液為中國病人解除病痛作出的貢獻，并把他譽為“中哈兩國人民友好交往的使者”，使得這位在海南留學的外國小伙子引起廣泛關注。

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2013年6月14日第十個世界獻血者日，各地血液機構舉辦多形式的獻血宣傳活動。法國作為2013年世界獻血者日的主辦國，當天，與江蘇省血液中心暨中法友好合作血液中心分別在法中兩地舉辦了慶典和公益宣傳活動。兩地工作人員和獻血者通過微博、微信進行互動，交流雙方的活動情況，傳遞兩國“血友”對彼此的慰問和友誼。

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2013年4月20日8時2分，一場突如其來的7.0級強烈地震突襲四川雅安，頃刻間，山崩地裂，地動山搖，房屋倒塌，無數美好的家園頓時化為一片廢墟，數萬同胞受災，無數受災傷員急待救治。全國各族人民紛紛行動起來為災區人民奉獻熱血。

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為貫徹落實《中華人民共和國獻血法》《血站管理辦法》《血站技術操作規程（2012版）》等法律、規章，保障血液質量安全，國家衛生計生委辦公廳印發了《關于開展2013年血液安全督導檢查工作的通知》，并在全國范圍內開展2013年血液安全督導檢查工作。2013年9月18日，國家衛計委在湖南長沙召開2013年血液安全督導檢查標準討論會，會議就2013年血液安全督導檢查標準的嚴謹性和可操作性進行了認真細致的討論。此次會議針對目前存在的以“互助獻血”名義冒名頂替獻血的情況，督導中提出了對互助獻血的扣分要求，此舉表明衛計委加強各地對互助獻血的管理要求。

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2013年5月16日，由中國輸血協會主辦、洛陽市中心血站承辦的“全國第二屆血站站長論壇”在洛陽開幕。國家衛生和計劃生育委員會醫政司副司長郭燕紅、中國輸血協會副理事長孫紹忠等出席開幕式。

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2013年9月11-14日，全國28個省、市、自治區的采供血機構200余名代表，齊聚深圳參加“血液成分制備自動化及信息化管理”研討會。本次研討會宗旨是為推動血液成分制備自動化先進技術應用。據悉，深圳市血液中心完成了所有成分制備大型設備信息聯網，100多類技術參數實現了電子記錄、實時監控、永久可追溯，這一成績受到了國內同行的贊譽及世界衛生組織信息部主任Ralf Knels、英國血液專家JP院士的高度評價，為我國成分制備信息化提供了成功范例。

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長沙首發《長沙市無償獻血社會報告》。針對當前社會公眾對無償獻血的各種質疑，2013年4月21日，長沙血液中心公開《長沙市無償獻血社會報告》，以期增強無償獻血工作的透明度，樹立良好的公益形象。該報告闡述了無償獻血的基本理念和血液中心履行無償獻血社會責任的全面情況，客觀、詳實地反映了長沙市無償獻血事業和強化采供血業務管理活動中所做的各項工作。

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2013年11月26日，江西省公務員局、省人力資源培訓中心組織首批2013年度省直單位新考錄公務員215人，到江西省血液中心新區參觀采供血流程，了解無償獻血知識及政策，并集體參加無償獻血活動。據悉，無償獻血納入新考錄公務員初任培訓重要內容的舉措在江西將成常規。

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2013年湖南掀起公務員獻血熱潮。1月21日，湖南省人大常委組織常委會委員和機關干部職工70余人參加無償獻血，省人大常委會黨組書記、副主任李江帶頭獻血。此次活動帶動了湖南省直機關獻血的熱潮：6月9日，湖南省政府辦公廳用無償獻血活動作為創建省級文明單位啟動儀式；7月11日，湖南省衛生廳200余名廳機關和駐廳相關單位干部職工亦用無償獻血的行動點燃了創建省直文明標兵單位的“圣火”。

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無償獻血是拯救他人生命，自愿將血液無私奉獻給社會公益事業的利他行為。在汶川地震、雅安地震、天津大爆炸等災難事故面前，無償獻血不僅成為檢測公民愛心的“試金石”，更向世界展示中華民族的強大凝聚力。

捐獻的血液用于何處

血液和血液技術在臨床救治中，適用于各種創傷；外科手術；各種血液病；器官移植；產婦大出血；新生兒溶血、意外失血等危重情況的急救和治療。

獻血會影響健康嗎

適量無償獻血無損健康。人體總血量約占體重的7%～8%，成人的血液總量一般為4000毫升～5000毫升，一次獻血200毫升～400毫升僅占總血量很少的一部分。同時，人體血液并不都參與血液循環，有20%～25%的血液貯存在脾、肝、肺、皮膚等“貯血庫”內，其中脾臟是人體最大的貯血庫。當人體血循環需要時，脾臟等就會連續不斷地釋放血液進入血管，參與血液循環。另外，血細胞也是有生命周期的，紅細胞平均壽命約120天，白細胞為7天～14天，血小板的壽命只有7天～9天，舊細胞不斷衰亡，新細胞不斷生成。獻血可激發和增強骨髓造血功能，加快血細胞生成。對長期堅持獻血的公民來說，獻血后的積極健康情緒可通過神經、體液、內分泌系統溝通大腦及其他組織與器官，使其處于良好狀態，有益增強人體的免疫力和適應環境的能力。

如何保證捐獻的血液是安全的

首先，在獻血前要對獻血者的健康狀況進行檢查和評估，符合條件才可獻血。第二，采血時使用的醫療耗材是經嚴格消毒的一次性用品，生產廠家和批號都經國家食品藥品監督管理部門審批。第三，采集過程中產生的醫療廢物嚴格按照《醫療廢物管理條例》進行處置。第四，整個采血過程是一個規范的操作流程，血液質量受到嚴格監控。

所有人都適合獻血么

并不是所有人都適合獻血。對獻血者的年齡、體重和獻血間隔是有要求的。體重小于45公斤、年齡未滿18周歲、初次獻血年齡超過55周歲和超過60周歲有獻血經歷的人不能參與獻血。對獻血者的血型、血紅蛋白、丙氨酸氨基轉移酶、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體和梅毒要進行檢測，所有項目合格后才可以獻血。

獻血前后有哪些注意事項

獻血前 獻血前一晚要保持良好睡眠，獻血前不要空腹或過飽，清淡飲食。一周內有感冒、發燒、咳嗽等問題應暫緩獻血。女性不要在孕期、哺乳期和經期及臨近經期獻血。獻血時要攜帶好身份證。

獻血現場 保持心情平和并有助人的榮譽感。保持雙臂肘部清潔。配合采血護士核對姓名、年齡、血型。將肘部血管暴露，手臂放置位置盡量與心臟呈一水平線，保持血流通暢。獻血時須安靜，很快會恢復正常。出現心慌、氣悶、出冷汗、口渴等感覺時，應立即告知，以便及時采取處理措施。

獻血后 采血結束后，獻血者應在指定位置稍事休息。按壓進針部10分鐘～15分鐘，以免針眼處滲血或皮下瘀血。適當增加飲水量，忌暴飲暴食。獻血后當日，注意穿刺針部位清潔，以防感染。有人會出現倦怠感覺，保證充足睡眠，癥狀很快會消失。高空飛行、水上運動和劇烈活動屬危險行為，應予避免。

為什么獻血是無償的，但用血卻要收費

醫療機構對公民臨床用血收費，包括血站血液供應價格和醫院配血費兩部分。國家發展改革委員會于2005年的公民臨床用血收費標準規定，血站向t療機構供應血液的價格包括血站采集、儲存、分離、檢驗的費用，其中，全血供應價格全國統一為200毫升220元。除國家統一定價的項目外，其他新增血液項目和收費標準由各省、自治區、直轄市衛生行政部門會同同級價格主管部門根據當地的實際情況制定和公布。

血液供應價格成本主要來自以下環節。

一是血液采集。由國家認定無償獻血，具備采血資質的醫務人員按采血技術規范進行，用于采集血液的血袋等材料都有嚴格的質量標準，所有與血液接觸的用具都是一次性的，用后集中銷毀。采血前還要對獻血者進行檢查。

二是血液檢測。采集的血液由血站按國家規定的標準經兩批人員檢測，兩次合格后才能用于臨床，保證用血安全。

三是血液分離。將血液分離為不同成分，如紅細胞、血小板、血漿等。

四是血液儲存。血液從采集到醫院輸給患者，整個過程要在冷鏈條件下儲存，才能保障血液質量。

無償獻血者得到了哪些關愛

北京市紅十字血液中心通過建立獻血者服務中心，持續關注無償獻血者，與他們溝通交流，每年接聽獻血者的咨詢電話約10萬余次，官方微博、微信粉絲約30萬。通過不定期舉辦公益活動，如公益長跑等，建立獻血者之間的溝通交流平臺。建立了稀有血型愛心之家、志愿者之家，固定獻血和成分獻血之家共計約10萬人的群體，讓獻血者感受到大家庭的溫暖。

無償獻血者可享受哪些優惠政策

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無償獻血是不以追求金錢為目的，不計較任何報酬，公民完全基于無私奉獻，救死扶傷的人道主義精神，是檢驗一個國家一個民族道德行為的重要標志。作為當代大學生，接受了12年以上的教育，具有較高的素質修養，應具備這種無私奉奉獻的精神。作為一所高校，則應該組織同學們積極參加這些公益活動，為社會，為人民盡一份力量。

__學院，自成立以來就深受__政府、社會各界的關注，在各界的鼎力支持下，我院以破竹之勢迅速發展。因此，作為__學院的學子，也應該對于__的慈善活動大力支持。學院亦可借此對外宣傳，樹立良好形象。

因此，院團委青年志愿者服務隊計劃在3月24、25日在學院內開展無償獻血活動，特此申請，望各領導批準并給予支持。

本次活動，具體安排如下：

活動時間：20__年3月24、25日（周一、周二）

活動地點：一期宿舍保安亭旁（學生餐廳對面）、二期d座小賣部前

車輛分配：

①號車一期宿舍保安亭旁（學生餐廳對面）

②號車二期d座小賣部前

獻血流程：

獻血步驟：

1、獻血登記　攜帶有效身份證進行登記

2、體檢問詢化驗

3、手臂消毒

4、采血前核對

5、采血、止血

6、獻血完畢休息后領取營養餐卷、紀念品等。

其他安排：

1．各獻血站點需3套臺凳，分別用于填寫表格，量血壓，驗血型。

2．在獻血站點旁設立休息點（凳子）。

2．獻血期間，務必安排到位，并安排好接班工作，確保各獻血站點均有至少8名隊員站崗，以便協助血站員工，維持現場紀律。

3．鼓勵領導，教職工，院、系學生會、團委帶頭獻血，以便擴大影響。

活動前宣傳：

1．周四前懸掛宣傳橫額、標語，張貼海報，遍及校區及各公寓區（宣傳材料由血站提供）。

2．周四前派發宣傳單，落實到全院各部門、各宿舍（宣傳隨申請書附上）。

3．通過廣播宣傳獻血常識（主要摘自《獻血有益健康》）。

活動后宣傳：

院內：1.聯合學院記者團、廣播臺做好跟蹤報道，做好報刊、廣播、網絡等方面的宣傳。

院團委青年志愿者服務隊

20__年3月17日

相關部門審批意見

團委書記

簽名：

日期：

相關部門

簽名：

日期：

相關部門

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【關鍵詞】 機采血小板；獻血反應；護理

【中圖分類號】R825【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)01-0115-01

隨著我國醫療水平的發展和醫療投入的提高，臨床采用成分輸血日益增長，無償獻血的方式也由獻全血擴展到獻成分血，機采血小板捐獻已成為一種新的獻血方式，由于其具有純度、濃度高，白細胞和紅細胞污染率低，貯存期長，療效好等優點[1]，深受臨床醫務人員喜好。但由于采集血小板所需時間長、要求的技術水平、操作方式和環境相對較高，因此大部分地區的捐獻量相對于需求量是杯水車薪。建立一支穩定的機采血小板捐獻者隊伍，提高血小板制品合格率無疑成為目前無償獻血的重點和難點。長沙市血液中心2009年以來采用新的機采血小板獻血管理方法，并與2008年同期相對比，取得了較滿意的結果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料與調查方法。

1.1.1獻血者招募：從以往獻血人群組成分析，獻血者多為學生和社會群體兩大類。尤其是大學生，身體健康，獻血積極性高，血小板收集的合格率也高，且容易形成團體。對此我們與長沙市各高校團委、學生會合作，通過他們在各個高校開展了各種各樣的無償獻血宣傳活動，如周末或工作日中午，我們的工作人員和高校志愿者們在校內拉橫幅、布置展牌、出海報等，向學生發放宣傳手冊，另外對部分高校采取業余授課的方式進行知識宣講和視頻觀看，尤其是宣傳大學生所不了解的機采血小板知識。對有意向進行機采血小板獻血的師生登記其信息，預約到我機采室進行采集。

然而學生群體人數相對較少，且受寒暑假的影響容易出現“季節荒”。社會群體人數龐大，如果調動這個群體的積極性將極大的擴大無償獻血隊伍。為此我們與長沙市各大單位、媒體合作，通過大型單位內部組織獻血，并經媒體報道，擴大影響，提高民眾無償機采血小板獻血的意識。

1.1.2 人性化全程服務。營造溫馨的獻血環境，采血室寬敞明亮、溫度、濕度適宜，獻血椅整潔舒適；優化獻血流程，縮短等候時間，可減少獻血者煩躁、情緒不穩、體力下降的現象[2]；工作人員態度熱情，認真向獻血者介紹采血相關知識、注意事項和采集方法，解除獻血者的思想顧慮，保證血小板的順利采集；采血前，給予獻血者口服葡萄糖酸鈣20ml，在采集過程中如發生手、足、口唇、四肢麻木、痙攣等枸櫞酸鈉反應，應暫停采集，繼續給予口服葡萄糖酸鈣20ml，并幫助獻血者按摩麻木、痙攣部位，待癥狀好轉后繼續采集[3]；對首次獻血者，為保證穿刺成功和采集順利，由穿刺經驗豐富的護士進行穿刺，采血時選好合適的靜脈，手法要輕、準、穩，避免穿透血管引起淤血，保證“一針率”[4]；采血室內播放舒緩的音樂，在采血床對面播放輕松娛樂的電視節目，采血時適當遮擋采血管路，并隨時做好搶救準備；另外參照其他城市血液中心成功運作的經驗[5]，我們擬與手機運營商合作，建立短信平臺系統，在節假日和生日時向獻血者發送祝福的短信；成立獻血者俱樂部，定期進行互動活動。

1.1.3 嚴格篩選機采血小板獻血者：我國對機采血小板制品已有統一的標準，但目前《獻血者健康檢查要求》中對篩選獻血者僅規定機采血小板獻血者應符合獻全血的體檢標準，并要求其采前外周血小板數目≥150×109／L，而據此標準篩選獻血者的機采血小板制品合格率僅80%左右[6]。影響機采血小板制品合格率的因素眾多，其中獻血者自身條件非常重要，其不但影響制品質量，還有可能增加機采血小板時出現頭暈、出汗、心率減慢，血壓降低等不良反應的發生率，引起其他人對機采血小板獻血的恐懼和誤會。

相關研究表明[6]，獻血者采前外周Plt、體重、年齡均影響血小板收集量，其中外周Plt、體重與其呈正相關，年齡呈負相關，尤以獻血者采前外周Plt為甚。因此對機采血小板的獻血者，我們限制年齡在18至40周歲，體重六十公斤以上，獻血前充分休息，避免空腹或饑餓，Plt≥175×109／L，一周內未服用抑制血小板功能的藥物(如阿司匹林等)，其余條件參照獻全血的體檢標準。如只達到獻全血的體檢標準，我們建議其獻全血而非機采血小板獻血。

通過上述方法，2009年我中心機采血小板獻血人數達到2717人，較2008年同比增長47.02%，為進一步分析嚴格篩選獻血者對機采血小板獻血的影響，我們進行統計分析如下。

1.2 數據統計分析：兩組計數資料比較采用χ2檢驗，所有資料數據由SPSS15.0軟件進行統計處理。

2 結果

注:兩組組間比較，不良反應發生例數對比（P>0.05），制品合格例數對比（P

表1結果表明：①2009年度機采血小板獻血人數較2008年度有明顯增長；②2009年度機采血小板獻血不良反應發生例數與2008年度均為19例，但1.03%的發生率卻低于2008年度的0.69%，差異不具有統計學意義(P>0.05)；③2009年度機采血小板制品合格率明顯高于2008年度，差異具有統計學意義(P

3 討論

機采血小板由于自身采集時間長，耗材較昂貴等特點，所以血小板制品不合格顯得尤為可惜。另外由于招募工作難，一旦獻血者出現不良反應勢必影響獻血者的保留與再宣傳。因此對于機采血小板，在傳統獻全血宣傳的基礎上，應加大機采血小板知識的普及，給予更加人性化的護理，并嚴格篩選獻血者。研究表明，嚴格篩選獻血者不但沒有減少機采血小板獻血者，還減少了機采血小板獻血時不良反應發生率，更重要的是提高了機采血小板制品的合格率。

參考文獻

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關鍵詞：血液 成本管理 核算

采供血機構目前面臨的形式是各種采供血材料和血液檢測設備費用不斷上漲，血液價格則是一次次下調。加之采供血機構缺乏行之有效的成本核算和控制方法，容易在血液采集、加工過程中出現浪費現象。因此，有必要在保證血液質量的前提下，加強成本管理，建立內部控制機制，堵塞管理漏洞，盡可能降低血液成本。

一、 當前采供血機構成本管理面臨的問題

（一）獻血人數不斷增長

享受免費用血人數也越來越多，無償獻血血液償還量逐年快速遞增，存在償還危機。據統計河南省血液中心2006年至2008年連續3年每年以15%左右的速度增長。

（二）采供血流程復雜且具有特殊性，缺乏成熟的成本核算模式

（三）事業單位會計制度中缺乏完整、有效成本核算體系。主要表現在以下幾個方面：

1、收付實現制的會計核算基礎不利于成本核算

其關注點在于加強現金的管理，有利于現金支出控制，防止預算超支，缺點是收入與費用不配比，缺乏有效的成本核算體系，盈虧計算不準確。

2、成本核算會計科目設置簡單，不利于成本核算

采供血機構作為事業單位，成本核算的會計科目主要有事業支出、經營支出、成本費用等，成本核算的內容、方法較單一。

事業單位會計對固定資產不計提折舊，固定資產直接列為購置期的支出，沒有進行折舊核算，因此，其所提供的產品或勞務成本中無法準確體現固定資產的耗費。

成本管理的基礎薄弱，由于事業單位會計制度不利于采供血機構的成本核算，加之其非營利性，長期以來，在管理上注重業務量增加和收入指標上升，而輕視費用的消耗和材料的浪費，成本管理的意識與基礎薄弱。

二、強化采供血機構血液成本管理的基本措施

血液雖然并非一般意義上的產品，但從血液制備的工作流程來看，從對獻血者實施招募、血液采集、檢驗、分離制備到血液的儲備運輸等，與生產企業一樣，有著十分清晰的加工、制備過程。因此可以借鑒生產企業的成本核算方法對血液進行成本核算與控制。采供血機構要進行血液成本的核算與控制就需要在滿足政府部門收支預算管理需要的前提下，在不影響正常財務收支賬目完整性的情況下，將預算會計方法和企業會計方法加以融合，將預算會計中不完全的成本核算形式延伸為完整的成本核算形式，開展血液成本的內部核算與控制。

三、確定有效的成本責任中心

采供血機構成本責任中心的設計應根據血液制備的生產流程，以各科室為核算單位，設立科室明細賬，歸集各科室的費用，從而在血站形成逐級控制、層層負責的成本中心體系。通過對各科室所形成的成本信息進行歸類、分析、比較，為降低成本提供具體的依據。

四、做好成本核算的基礎工作

合理劃分采供血材料的類別，采供血材料可根據材料性質與用途劃分為六大類：檢測試劑、關鍵耗材（即血袋）、低值易耗品（包括醫療器械用品和被服品）、一次性用品、無償獻血用品（包括檔案用品、宣傳用品和紀念品）、辦公用品等。其中低值易耗品又可細分為醫療器械用品、被服品等；無償獻血用品又可細分為檔案用品、宣傳用品、紀念品等。

建立健全采供血材料的出入庫制度，所有材料的購買與使用都必須通過倉庫的管理。材料在驗收后，不論款項是否已支付都必須辦理入庫手續。

五、規范采供血機構血液內部成本核算流程，對各部門所發生的各種費用歸集后，將不同部門的費用通過一定的方式分別分配到不同的血液品種中，形成各血液品種的總成本和單位成本

為了既要適應事業單位會計制度，又要滿足單位自身對血液成本管理的需要，可以通過在賬外編制成本核算單的方法核算血液材料成本。成本核算單應根據血液種類而設立，一個血液品種對應一張成本核算單，計算每一核算期間該血液品種的總成本和單位成本。具體步驟如下：

關鍵耗材（即血袋）是各品種血液的專用包裝材料，它的種類基本與血液制品的種類相對應，可以在成本核算單中直接計入該血液制品的總成本中。如1人份的血小板對應1份血小板專用血袋。

檢測試劑、一次性用品、低值易耗品、無償獻血用品、辦公用品等的耗費與采血的人次數相關，可以將以上五類材料成本根據采血人次分攤到不同的血液制品中去。

為開展采供血活動，需要消耗除以上采供血材料以外的各種人力、物力。根據目前衛生部、財政部頒發的財務制度規定，這些人力與物力在采供血機構的賬目中體現為各種人員經費、辦公費、交通費、水電費、專項業務費、維修費等。這些費用也可以通過編制費用歸集分配表的形式，根據采血的人次分攤到不同的血液品種中去。

根據事業單位會計制度的規定，采供血機構的固定資產采用一次性計入當期費用，不計提折舊的方式予以核算。在核算血液成本中固定資產的耗費時，可以考慮在帳外以直線法等方法計算出固定資產的折舊額，再將該折舊額按采血的人次分攤到不同的血液品種中去。

通過以上四步，按血液品種歸集出不同血液品種的總成本后，以該血液品種的總成本除以總產量計算出單位成本。

六、加強血液材料標準成本管理

（一）血液材料標準成本管理的優點

有利于血液成本的事先預測與控制，以標準成本為依據，制定每一會計期間的材料的采購計劃，防止材料超量購置造成過期浪費或資金積壓。

有利于血液成本的事中控制 通過標準成本可以制定出各部門年度、季度、每月甚至每周的材料領用計劃。除特殊情況外，管理部門應以材料領用計劃為依據，控制材料的領用，防止材料的濫領濫用或在各使用部門造成積壓浪費，降低因各部門管理不善造成的損失風險。

有利于血液成本的事后考核與改進 通過對血液標準材料成本與實際材料成本的差異分析，有利于查明原因，落實責任，為單位的獎懲考核提供依據。

（二）合理制定血液材料標準成本

在標準成本的制定過程中，其指導思想是：從現實出發，立足先進，并給人們指明一種激勵性目標。血液材料標準成本的制定可借鑒西方管理會計學中變動成本法的觀念，將材料成本區分變動性材料成本與固定性材料成本，由財務部門會同材料采購部門、采供血技術部門等有關責任部門，在對采供血的具體流程進行認真分析研究的基礎上共同討論確定。

變動成本是指那些成本的總發生額在相關范圍內隨著業務量的變動而呈線性變動的成本。在一定期間內它們的發生總額隨著業務量的增減而成正比例變動，但單位產品的耗費則保持不變。血液的變動性材料成本如試劑、血液包裝袋、棉簽、創可貼、無償獻血紀念品等。

固定成本與變動成本相反，是指其總額在一定時期及一定產量范圍內，不直接受產量變動的影響而能保持相對固定不變的成本。固定成本的固定性是有條件的，這里所說的一定范圍叫做相關范圍。如業務量的變動超過這個范圍，固定成本就會發生變動。血液的固定性材料成本如一次性手套、工作服等。

七、血液材料成本差異分析

依據所制定的各項標準材料成本，在血液制備過程中，同實際材料成本進行比較，分析評價實際材料成本與標準材料成本之間的差異性質及其原因，并及時提醒有關責任者，盡早采取有效措施，達到降低成本目標。通過這一過程，不僅可以及時發現實際工作同目標要求之間的差距，促使其不斷改進工作，達到事中控制的目的，而且還可以為成本管理工作的業績考核提供充足的資料和依據。

八、運用激勵機制，樹立全員成本控制觀念

嚴格按照經濟責任制的要求，貫徹責、權、利相結合的原則。血液血成本控制涉及到與采供血有關的所有部門及人員，它需要扎實的管理基礎和全體人員的共同努力。在成本管理過程中逐步把目標成本分解落實到部門、班組或是個人，以標準成本差異分析為依據，對各部門、班組和責任人實施成本管理考核，獎優罰劣，以充分調動每個部門、每個工作人員控制成本、關心成本的主動性和積極性，保證成本得到有效控制。

參考文獻：

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2、體檢－－－血壓測定、問診等 3、初篩－－－檢測血色素、HBsAg、ALT、血型等，成分獻血增加血小板計數等血常規檢測項目 4、獻血－－－全血、成分獻血（獻全血：200ml 3 分鐘 獻成分血：70-100 分鐘） 5、休息－－－用棉球壓住針眼處，補充水分，休息 10-15 分鐘 6、領證－－－下次獻血請帶上獻血證和身份證等有效證件 獻血注意事項 1、必須攜帶身份證或其它有效證件（護照、駕駛證） ； 2、獻血前一晚休息好，不要疲勞；千萬不要空腹獻血。

3、獻血前清淡飲食，前兩餐不飲酒，盡量不要吃雞蛋、牛奶、拌面、豆漿、肥肉等油膩食品。

4、獻血時不要緊張，如果太緊張會引起獻血反應。

5、獻血后適當注意休息，針眼處按壓 5—10 分鐘，4 小時內不要用獻血的手提重物。獻血后 24 小時內不要高空作業、喝酒。

飲食要求 為了避免您食用不適合獻血的食物造成無法捐獻血液，我們為您的獻血前飲食提供以下參考： 獻血前一餐不能食用的食物： 1、高脂肪食物：肉、蛋、魚、豆制品、油炸品，其中豆制品包括豆腐、豆漿、豆腐腦、腐乳等。

2、牛奶及奶制品：牛奶、奶茶、巧克力、冰激凌、奶油蛋糕、奶茶、含奶咖啡等。

3、堅果類：花生、核桃、杏仁、松子、瓜子等。

4、其他：拌面、油條、煎餅、肉包、方便面等。

推薦食物： 蔬菜、水果、饅頭、稀飯等清淡食物。

400ml 6 分鐘

成分獻血的十大壞處_親身感受 成分獻血 楊劍普親身感受 成分獻血楊劍普 今年，獻血屋又添加了一臺新機器，我決定感受一下新 機器帶給我的新感覺、新體驗，以便給我的朋友們解釋采集 過程中的感受。于是 2010 年 12 月 24 日的早上，我早早的 來到獻血屋做準備…… 采集開始，我靜靜地躺在采血床上，看著護士嫻熟地在 我手臂上消毒、扎針，隨著瞬間的輕微刺痛，殷紅的鮮血順 著長長的透明膠管緩緩流入了血細胞分離機內，伴隨著分離 機輕輕的轉動聲，我開始了第 N 次捐獻血小板的體驗。這次 和以往一樣沒有一絲緊張，沒有一絲恐懼，有的只是平靜和 耐心。我右手握拳規律地張馳著，大約幾分鐘，隨著右臂上 方袖帶壓力的松弛，一股清涼感覺由采血針頭涌入我的全 身。

我知道現在開始回輸，右手不需要繼續握拳了，這是第 一個循環采集和血液經過離心、分離出血小板后對其他血液 成分進行還輸體內的過程,我除了感覺稍微有一點涼意外， 沒絲毫其他不適。我想如果此時是炎炎夏日，那么回輸帶來 的陣陣清涼一定會感覺特別愜意。第一個采集循環大約經過 了 3、4 分鐘，針頭上方的袖帶又開始自動加壓，右臂出現 了短時的酸脹感，隨即又一個新的采集循環開始了。我看到 殷紅的鮮血繼續順著采血導管緩緩流入分離機……采集、分 離、回輸連續不斷地進行著。采集時間過半時，我感覺面部、 口唇稍有一些發麻，護士及時為我送上兩支葡萄糖酸鈣和一 杯熱飲，喝下后很快就得到緩解。隨著采血針頭的拔出，我 意識到自己已成功地完成了捐獻血小板的全過程。用了 58 分鐘的時間，成功采集血小板 400 毫升(二個治療量)。

整個捐獻過程的血液采集是在密閉管道和分離機內進 行的封閉式、全自動化操作，由血站的護士全程監護，而且 使用的都是一次性全新器材，不必擔心會造成交叉感染，采 集了血小板，其他血液成分全部還輸捐獻者體內，除了捐獻 時間比全血長一些，沒有其他不適。

捐獻成分血其實就是這么簡單，大家不妨也來感受一 下！

成分獻血的十大壞處_捐獻血小板(成分血)與傳統獻血(全血)的區別捐獻血小板(成分血)與傳統獻血(全血)的區別平時我們所說的“獻血 ，基本上指的是獻“全血 即血液的全部成分， 全血”， 或者400ml，整個 平時我們所說的 獻血”，基本上指的是獻 全血 ，即血液的全部成分，200ml，300ml 或者 獻血 ， ， 抽出來。而捐獻血小板，則是屬于捐獻 成分血 成分血”，即抽取血液中的某些成分（主要是血小板） ，然后把其 抽出來。而捐獻血小板，則是屬于捐獻“成分血 ，即抽取血液中的某些成分（主要是血小板） 然后把其 ， 余成分回輸給人體。

余成分回輸給人體。

那么，獻全血和獻血小板有什么不同呢？ 那么，獻全血和獻血小板有什么不同呢？ 1. 回報不同。血小板捐獻分為“單采 和“雙采 ，捐獻單采血小板相當于捐獻全血 回報不同。血小板捐獻分為 單采 單采”和 雙采 捐獻單采血小板相當于捐獻全血800ml，雙份血小板相當 雙采”， ， 于捐獻全血1600ml。也就是說，捐獻血小板對獻血者的回報更大。

。也就是說，捐獻血小板對獻血者的回報更大。

于捐獻全血 2. 對身體的影響不同。個人體會，捐獻血小板對于身體的影響更小，捐獻全血之后會感覺很困倦，但捐獻 對身體的影響不同。個人體會，捐獻血小板對于身體的影響更小，捐獻全血之后會感覺很困倦， 血小板后身體卻沒有任何反應。

血小板后身體卻沒有任何反應。

3. 捐獻間隔不同。捐獻全血之后，必須間隔六個月才能進行下一次捐獻。而捐獻血小板的間隔僅為28天， 捐獻間隔不同。捐獻全血之后，必須間隔六個月才能進行下一次捐獻。而捐獻血小板的間隔僅為 天 因為血小板在48小時左右就可以回恢復到正常水平。因此，血小板可以每個月捐獻一次。

因為血小板在 小時左右就可以回恢復到正常水平。因此，血小板可以每個月捐獻一次。

小時左右就可以回恢復到正常水平 4. 采血過程不同。捐獻全血直接采血裝進袋子，一般時間較短。而捐獻血小板需要采血機，采血機將部分 采血過程不同。捐獻全血直接采血裝進袋子，一般時間較短。而捐獻血小板需要采血機， 血液從獻血者身體抽出，講過分離，再將剩余成分回輸到人體，此過程需要重復多次。因此， 血液從獻血者身體抽出，講過分離，再將剩余成分回輸到人體，此過程需要重復多次。因此，捐獻血小板 需要較長時間，一般單采血小板時間為一小時左右，時間根據個人身高體重、血管粗細、 需要較長時間，一般單采血小板時間為一小時左右，時間根據個人身高體重、血管粗細、血液循環速度等 據個人身高體重 等指標而略有不同。

等指標而略有不同。

5. 對獻血者要求不同。捐獻全血要求獻血者體重女性 對獻血者要求不同。捐獻全血要求獻血者體重女性45kg 以上，男性 以上，男性50Kg 以上。而捐獻成分血要求體 以上。

女性 以上。另外，捐獻血小板對于血液質量有更高的要求，獻血者的血液粘稠度、血脂含量、 重50kg 以上。另外，捐獻血小板對于血液質量有更高的要求，獻血者的血液粘稠度、血脂含量、紅細胞 含量都必須符合要求（有相當部分人通不過檢驗） 單采血小板要求單位血小板含量在 。單采血小板要求單位血小板含量在 以上， 含量都必須符合要求（有相當部分人通不過檢驗） 單采血小板要求單位血小板含量在150以上，雙采要求 。

以上 血小板含量在250以上。

以上。

血小板含量在 以上 6. 抽血檢驗過程不同。獻全血只要在手指上扎一下，檢驗血液即可。但捐獻血小板由于對血液質量要求更 抽血檢驗過程不同。獻全血只要在手指上扎一下，檢驗血液即可。

毫升血液。

高，因此檢驗時需要抽取5毫升血液。

因此檢驗時需要抽取 毫升血液 7. 對于一些輸血者而言，血小板更有針對性。因為某些血液病患者主要缺少的是血小板，而血液中其他成 對于一些輸血者而言，血小板更有針對性。因為某些血液病患者主要缺少的是血小板， 分并不缺乏，此時如果輸入全血，則需要輸入很多全血才能達到血小板正常水平，效率不高，浪費血液， 分并不缺乏，此時如果輸入全血，則需要輸入很多全血才能達到血小板正常水平，效率不高，浪費血液， 而且，這樣還會造成血液中一些成分過高，對患者來說不是很安全；而單單輸入血小板的話， 而且，這樣還會造成血液中一些成分過高，對患者來說不是很安全；而單單輸入血小板的話，基本上一個 單位就足夠了，對患者來說非常有針對性，能夠很快地使病情得到控制。

單位就足夠了，對患者來說非常有針對性，能夠很快地使病情得到控制。

8. 對于輸血者而言，血小板更安全。因為血小板本身成分單純，機采血小板采的是血小板和血漿兩部分， 對于輸血者而言，血小板更安全。因為血小板本身成分單純，機采血小板采的是血小板和血漿兩部分， 這兩種成分其實是沒有血型的分別的。不過，為了患者的安全，輸血小板時仍然是會根據血型來輸， 這兩種成分其實是沒有血型的分別的。不過，為了患者的安全，輸血小板時仍然是會根據血型來輸，但輸 根據血型來輸 入血小板產生輸血不良反應的幾率很小，對于虛弱的血液病患者，實在是再好不過的事情。

入血小板產生輸血不良反應的幾率很小，對于虛弱的血液病患者，實在是再好不過的事情。

捐獻血小板的基本要求： 捐獻血小板的基本要求： 一，捐過全血且各項檢查結果正常； 捐過全血且各項檢查結果正常； 公斤以上， 公斤以上。

二，體重男60公斤以上，女55公斤以上。

體重男 公斤以上 公斤以上 三，手臂上的血管較明顯，一向扎針順利。

手臂上的血管較明顯，一向扎針順利。

奶及蛋豆制品等高脂肪食物； 1、獻血者在獻血前一天和當天早晨禁食雞、肉、魚、奶及蛋豆制品等高脂肪食物； 、獻血者在獻血前一天和當天早晨禁食雞、 2、捐獻前一天應保證充足的睡眠，不飲酒，多飲水，當日吃早餐，不得空腹獻血。

、捐獻前一天應保證充足的睡眠，不飲酒，多飲水，當日吃早餐，不得空腹獻血。

3、獻血者在獻血前一周不得服用抗血小板聚集或抑制血小板代謝的藥物，如阿司匹林、維生素 E、消炎 、獻血者在獻血前一周不得服用抗血小板聚集或抑制血小板代謝的藥物，如阿司匹林、 、 痛、潘生丁、氨茶堿、氯霉素及抗過敏藥物等。

潘生丁、氨茶堿、氯霉素及抗過敏藥物等。

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【關鍵詞】 輸血； 檢驗流程； 質量控制； 對策

輸血是一項專業性很強而且具有一定風險的醫療救治措施[1]。輸血檢驗和一般的臨床檢驗間存在很大的區別，輸血前必須進行血型檢測，選擇與患者血型相同的供血者。在臨床輸血安全方面，采集血標本、對血型進行鑒定及在交叉配血這幾個過程相互補充，相互完善，缺一不可[2]。通過檢測這幾個項目，檢驗人員可以判斷輸入的血液能否有效成活，能否避免受血者的紅細胞不受破壞，最終達到挽救生命的最終目的。

在臨床檢驗醫學中，輸血前檢驗工作質量的好壞在整個臨床治療過程中發揮著極其重要的作用。在進行輸血操作時，臨床醫生秉承著完全信任檢驗結果的狀態。但是在輸血檢驗的整個實際操作過程中，包括檢驗前、中、后的各個操作環節及步驟都可能出現各種無法預料到的差錯[3]。因此輸血檢驗操作者對工作負責任的程度在一定程度上決定了輸血檢驗的質量，醫護工作者必須帶著一顆對工作高度負責的責任心；保持一絲不茍的工作習慣，戒驕戒躁；提高自身的專業水平，培養良好的分析能力，在思想上高度重視輸血前檢驗工作質量。針對輸血檢驗流程中的問題，筆者主要從以下幾個方面入手。

1 嚴格輸血的適應證，避免醫患糾紛的發生

任何事情都具有兩面性，輸血也不例外。在臨床上，對患者進行治療或者搶救生命的時候，輸血能夠起到重要的作用的同時，輸血也可能給受血者傳播嚴重的感染性疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、獲得性免疫綜合征等具有傳染性的疾病。在這個問題上，需要供血單位在采集血源時，對獻血者的身體狀況進行嚴格篩查者，此外采血后對受血者輸血前進行的一系列的檢測是重中之重，目前已經成為了臨床檢測的一項重要任務。在進行輸血的操作前，對血庫的血進行血液指標監測，這樣能夠明確責任，避免一些可能因輸血造成的醫療糾紛；使那些隱形攜帶的人也能得到盡早的診斷，能進行早期的治療[4]。此外，如果能夠盡量多的發現潛在的傳染源，也有利于醫務人員在進行操作時，加強對自身的保護，能夠有效的進行隔離保護措施，嚴格消毒醫療器械，避免不必要的醫源叉感染[5]。

輸血在生命搶救中有好的一面，但是它也能不良反應或者輸血后的并發癥甚至帶來生命危險，成分輸血較全血來說能降低在輸血過程中感染一些疾病的風險系數，但是在檢測方法上還存在著一定的局限性，因此在輸血檢測結果中常常出現假陰性的結果，也不能百分之百的排除感染病毒的可能性。因此在臨床檢驗中只可適度的多開展成分輸血。

2 輸血前，保證血標本的資料的準確性和完整性

輸血前的血標本采集及運送的操作都應完全符合《臨床輸血技術規范》。標本是極易出錯的，出錯一般也分為兩種情況：一種是因把標本抽錯，將已經標記好的標本抽給了其他患者，或者是將已經標記好的標記貼給了其余患者，這樣一來，輸血者和血液標本血型的一致性很難發現，如果兩患者的血型不一致，就造成了嚴重的后果；第二種是血標本的標記不清晰，反復修改，無法判別；采集前，輸血申請單的信息必須齊全，反復核對輸血申請單上填寫的患者資料與實際患者是否一致，確保兩者相匹配[6]。如申請單與實際情況不相符的話，可能因為受血者的免疫狀態的不同而引起配血試驗的結果的偏差；此外受血者藥物的使用情況對配血試驗的結果也存在影響，因此進采集的行配血試驗的血標本必須是受血者3 d內的。

抽血后，在試管上隨即貼好所有條碼，并認真做好相應的登記工作，避免出現一些不必要的血標本稀釋及溶血現象的發生。在進行受血者血樣與輸血申請單送交血庫的，雙方要認真重復的核對，確保無誤后才能發出報告[7]。

在發放血液制品時，發放者及接受者雙方必須進行資料的核對，認真觀察血液外觀的一些情況，觀察血液是否存在一些變化；對保存血液的冰箱溫度進行登記；因為冰箱出故障可引起冰箱溫度上升，從而血液保存溫度也升高，查看有無停電的現象發生及冰箱故障等情況的出現，在確保這些現象都不存在時，方可按程序，簽字核對拿血，進行臨床操作。拿到血后，務必時刻注意保溫，保持2～6 ℃的溫度下，及時進行血液的輸注工作，在患者輸血完畢，要將血袋保存1 d。在進行血型的鑒定和交叉配血的工作時，要認真保管標本，標本保存在2～6 ℃的溫度下的冰箱1周，為了能在出現出血反應時進行核對，盡可能的提高用血的安全系數，減少一些不必要的醫療糾紛的出現。此外還需要認真記錄貯血冰箱的溫度及消毒工作，減少一些不必要的醫療糾紛的發生[8]。

3 血型鑒定的質量控制

3.1 ABO血型鑒定 ABO血型鑒定，即指ABH血型抗原的檢測。紅細胞含A抗原的叫A型，含B抗原的叫B型，含A和B抗原的叫AB型；不含A、B抗原，而含H抗原的稱O型[9]。ABO血型鑒定是輸血檢驗的一項常規項目，也是進行交叉配血的前提。當循環血量不足或大失血或貧血需進行輸血治療，需要進行ABO血型鑒定。因此在輸血前保證輸血者和受血者兩者的血型相同，才能進一步進行交叉配血，確保完全相同后才能對受血者進行輸血。因此，在獻血者獻血前及受血者接受血液前，都必須進行ABO血型的鑒定。

ABO血型的鑒定原理為通過鹽水凝集法對紅細胞上存在的血型抗原進行檢測，檢測血清中存在的血型抗體，依據紅細胞和血清中的抗原抗體的存在情況再做出血型的判定。常規的方法有：（1）正向定型：用已知抗體的標準血清檢查紅細胞上未知的抗原。（2）反向定型：用已知血型的標準紅細胞檢查血清中未知的抗體。結果判定：凡紅細胞出現凝集者為陽性，呈散在游離狀態為陰性[10]。

在進行ABO血型鑒定時，要注意以下幾個問題：（1）保證器材的干燥和清潔，盡量減少溶血現象的出現，一般使用一次性的醫用器材避免交叉污染的發生。（2）取出標準血清后，待血清溫度降至室溫后再使用，用完后立即再次放回冰箱保存。（3）加試劑順序：按照血清、紅細胞懸液的順序加，確保鑒定無漏加血清現象發生。（4）為了防止冷凝集現象干擾，雖然在4 ℃時，抗A和抗B抗體與相應紅細胞的反應最強，但是試驗在室溫20～24 ℃內進行，但是在37 ℃反應減弱。（5）對于例如小孩等紅細胞抗原發育不完全及較弱的老人患者等情況，應用試管法來進行血型的鑒定。（6）避免出現假陰性，進行玻片法反應的時間超過10 min，保證較弱的凝集現象也能出現。（7）正、反定型結果一致才可發報告。（8）在做ABO血型鑒定的標準血清時，應有的批準生產文號有效期內、并有購回后自己檢定的記錄。嚴格按操作規程進行試驗。（9）長期大量應用免疫抑制劑的先天性免疫球蛋白缺陷者，血型抗體可減弱或消失；血清中存在自身免疫性抗體等異常均可造成反定型困難；新生兒體內自身血型抗體效價又低且存留有母親的血型抗體，6個月以內的嬰兒不宜做反定型。

3.2 Rh血型鑒定 Rh血型是人類血型系統中相當復雜的血型系統，正常人體的血液中是不存在有Rh天然抗體的，因此針對有過輸血史、妊娠史的患者在進行再次輸血時需要進行常規的Rh血型的監測，否則可能能出現溶血性輸血反應及新生兒溶血病，在臨床上，Rh血型系統的意義僅次于ABO血型系統。在Rh血型進行定型時需要嚴格按照說明書進行操作，并需要建立有效的對照系統。

因為血型鑒定錯誤也是在所難免的，因此只有加大力度對血庫內外的質量進行管理，盡可能地發現血庫血型的鑒定問題，才能提高實驗室質量和對輸血檢驗技術的管理進行不斷地改進，只有正確地鑒定血型，才能確保指導輸血安全。

4 嚴格交叉配血

在臨床輸血中，交叉配血實驗是一項必須進行的實驗，它能避免一些錯誤的發生，有助于發現血型鑒定中的失誤，因此血液檢化室在進行交叉配血實驗時，應嚴格按照《臨床輸血技術規范》進行實驗操作。通過采用正確的檢驗方法檢出與ABO血型系統不相容及ABO系統以外的對人體會有影響的抗體[11]。此外應正確鑒定受血者和獻血者的血型，通過聯合應用多種檢驗方法做出最準確的鑒定結果。

5 血型鑒定和交叉配血異常原因及分析

血型鑒定和交叉配假陰性的原因主要有：（1）標準血清效價降低；（2）反應時間不足；（3）血清與紅細胞比例不當；（4）把輕微溶血誤認為不凝集；（5）反應溫度不當；（6）不完全抗體遮斷引起的假陰性[12-14]。

血型鑒定和交叉配假陽性的原因主要有：（1）一些患者血清的冷凝集素效價和反應溫度可升高，可出現冷凝集的現象；（2）部分病的患者血清球蛋白或血液黏滯性增加出現假凝集的現象；（3）某些受腸道桿菌感染的患者紅細胞可獲得“類B”抗原；（4）獲得性病理性自身冷抗體形成的凝集；（5）注射青霉素產生的青霉素抗體吸附在紅細胞表面，與血清凝集；（6）采血時動作遲緩，血清凝固，或鈣離子污染[15-17]。

此外還有部分原因是因工作人員責任的缺失，安全意識的缺乏而導致錯誤的出現，比如醫務人員抽錯血標本、看錯或登記錯結果及一些書寫問題埋下的安全隱患[18]。交叉配血操作完畢后，應進行核查，其內容包括受血者和獻血員標本的正確性與完整性[19]。查對無誤后，發血者與受血者共同簽名。如發現血液質量問題或疑點，不得發出，并做好統計[20]。

綜上所述，臨床輸血能夠是挽救生命的一項重要措施，但是血液的作用與其他藥物相比，存在著很大的不同。血液具有它自身的特殊性，不能像藥物一樣服用，在輸血過程中會出現各種各樣的問題，因此只有及時安全的輸血才能夠挽救患者的生命，要嚴格按照輸血的操作要求，加強對標本的保管，提高醫務人員的責任意識，提高醫務工作者的專業水平，認真核對相應的資料，有效地減少和降低醫療糾紛的發生。

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