計(jì)劃生育政策演變范文

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篇1

摘 要:流動(dòng)人口計(jì)劃生育政策的制度變遷過(guò)程反映了轉(zhuǎn)型時(shí)期中國(guó)特定時(shí)空背景下制度變遷的機(jī)理:落實(shí)憲法賦予的公民的同等權(quán)利和創(chuàng)新既往的管理模式是流動(dòng)人口計(jì)劃生育政策變遷的主要內(nèi)容;市場(chǎng)化改革帶來(lái)的對(duì)現(xiàn)存治理體系和制度安排的挑戰(zhàn)是促進(jìn)制度變遷的主要原動(dòng)力;制度創(chuàng)新的主體力量是政府,其過(guò)程表現(xiàn)為體制內(nèi)的上下互動(dòng)。由于制度供給主體的功能局限性導(dǎo)致我國(guó)的制度文本和制度實(shí)施效果之間存在巨大的落差,只有突破制度變遷與創(chuàng)新過(guò)程中的單一動(dòng)力作用,建立公民、社會(huì)、國(guó)家之間的持續(xù)互動(dòng)機(jī)制,才能實(shí)現(xiàn)制度的有效供給和均衡。

關(guān)鍵詞:流動(dòng)人口;計(jì)劃生育;政策變遷

中圖分類號(hào):C923 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1004-1605(2010)04-0082-05

流動(dòng)人口的計(jì)劃生育問(wèn)題作為轉(zhuǎn)型時(shí)期中國(guó)特定時(shí)空背景下出現(xiàn)的問(wèn)題,它的治理政策的變遷一方面是市場(chǎng)轉(zhuǎn)軌和社會(huì)變遷的結(jié)果,另一方面又受當(dāng)前國(guó)家模式和政治構(gòu)架的規(guī)制。由于中國(guó)處于轉(zhuǎn)型這個(gè)特定時(shí)空?qǐng)鲇?其復(fù)雜性使得我們很難對(duì)當(dāng)前中國(guó)制度變遷的機(jī)理作全面的透視,但筆者還是希望在綜合各種理論的基礎(chǔ)上,通過(guò)對(duì)有限資料的研究來(lái)厘清流動(dòng)人口計(jì)劃生育政策變遷的邏輯。

一、權(quán)利回歸和模式轉(zhuǎn)變:流動(dòng)人口計(jì)劃生育政策變遷的內(nèi)容分析

改革開(kāi)放之后,流動(dòng)人口規(guī)模的擴(kuò)大化和機(jī)制的常規(guī)化,以戶籍制度為載體的公共福利制度和行政管理體系依然存在并得以延續(xù)。作為行政管理體系一個(gè)環(huán)節(jié)的計(jì)劃生育管理體系也深受影響,形成了城鄉(xiāng)有別的計(jì)劃生育管理制度及其配套體系。在農(nóng)村,國(guó)家實(shí)行的是依托村民委員會(huì)體制的計(jì)劃生育管理模式;在城市,自20世紀(jì)70年代實(shí)行計(jì)劃生育政策以來(lái),城市計(jì)劃生育管理采取的是“部門(mén)管理”和“戶籍管理”為特征的模式,其具體的管理措施主要是對(duì)單位職工采取部門(mén)管理,通過(guò)行政考核等手段把單位職工落實(shí)計(jì)劃生育納入各部門(mén)的工作責(zé)任之中,讓各部門(mén)管理其下屬單位,以達(dá)到保證育齡職工落實(shí)計(jì)劃生育的目的。除此之外,對(duì)單位體系之外的人,計(jì)劃生育行政管理部門(mén)實(shí)行自上而下――市、區(qū)、街道,直至居委會(huì),對(duì)轄區(qū)內(nèi)無(wú)固定單位的居民進(jìn)行縱向“一竿子插到底”式的行政管理。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和流動(dòng)人口規(guī)模的擴(kuò)大,依托于戶籍制度的計(jì)劃生育管理模式越來(lái)越不適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。當(dāng)前我國(guó)流動(dòng)人口與計(jì)劃生育政策的變遷也主要圍繞流動(dòng)人口計(jì)劃生育的管理模式及其配套的福利措施這兩個(gè)方面展開(kāi):

一方面實(shí)行權(quán)利回歸措施,改革戶籍制度、逐步剝離戶籍制度所帶有的各種福利措施、賦予流動(dòng)人口平等公民權(quán)等權(quán)利回歸措施。1999年國(guó)家計(jì)生委頒布的《流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作管理辦法》第九條規(guī)定:“流動(dòng)人口現(xiàn)居住地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處應(yīng)當(dāng)向其中的已婚育齡流動(dòng)人口進(jìn)行人口與計(jì)劃生育宣傳,并組織有關(guān)單位向育齡夫妻提供避孕節(jié)育措施服務(wù)。”2004年頒布、實(shí)施的《流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理模式與服務(wù)工作若干規(guī)定》更是明確指出“現(xiàn)居住地應(yīng)將流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作納入本地區(qū)經(jīng)常性管理和服務(wù)范圍,實(shí)行與戶籍人口同宣傳、同服務(wù)、同管理”。這些具體措施中間已經(jīng)涉及到改革現(xiàn)行的以戶籍制度為載體的公共福利制度體系等內(nèi)容。逐步剝離以戶籍制度為載體的各種福利,使戶籍管理功能回歸本位,使各種福利制度與普遍的公民身份相聯(lián)系。雖然制度實(shí)踐過(guò)程中存在瑕疵,但是改革戶籍制度、給予流動(dòng)人口平等的公民權(quán)利已經(jīng)成為不可逆轉(zhuǎn)的潮流。

另一方面創(chuàng)新流動(dòng)人口的管理模式,改變傳統(tǒng)的“兩地共同管理”模式,實(shí)行以“現(xiàn)居住地管理為主”和部門(mén)合作的屬地化管理模式。1991年12月26日經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn),由國(guó)家計(jì)生委的《流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理辦法》對(duì)流動(dòng)人口的管理原則強(qiáng)調(diào)了現(xiàn)居住地和常住戶籍所在地“共同管理”,沒(méi)有規(guī)定哪一方應(yīng)該負(fù)主要責(zé)任,而且也沒(méi)有規(guī)定各部門(mén)之間的責(zé)任、協(xié)作、分工等,造成了配合不好,甚至互相推諉現(xiàn)象的發(fā)生。新的《流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作管理辦法》及其后續(xù)的相關(guān)文件明確了各部門(mén)、各單位的責(zé)任,確立了“以現(xiàn)居住地管理”為主的管理模式和部門(mén)協(xié)作機(jī)制。1999年頒布的《流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理辦法》的第六條規(guī)定:“流動(dòng)人口的計(jì)劃生育工作由其戶籍所在地和現(xiàn)居住地的地方人民政府共同管理,以現(xiàn)居住地管理為主。”并且明確了流出地政府和人口計(jì)生部門(mén)的主要工作職責(zé)有“為流出人口辦理流動(dòng)人口婚育證明”;“對(duì)流動(dòng)人口開(kāi)展計(jì)劃生育宣傳教育”;“指導(dǎo)流動(dòng)人口已婚育齡婦女知情選擇安全、有效、適宜的避孕節(jié)育措施,適時(shí)提供隨訪服務(wù)”;“與流出人口已婚育齡婦女簽訂計(jì)劃生育合同”;“做好流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理服務(wù)的信息溝通和反饋工作”等。《流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作管理辦法》第五條規(guī)定:“縣級(jí)以上人民政府公安、工商管理部門(mén)、勞動(dòng)就業(yè)、衛(wèi)生、房產(chǎn)管理等行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)配合同級(jí)計(jì)劃生育行政管理部門(mén),在各自的責(zé)任范圍內(nèi)做好流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理和服務(wù)工作”。2004年開(kāi)始實(shí)施的《流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理和服務(wù)工作若干規(guī)定》更是進(jìn)一步明確了各級(jí)流動(dòng)人口和計(jì)劃生育部門(mén)要“會(huì)同公安、民政、勞動(dòng)與社會(huì)保障、建設(shè)、衛(wèi)生、等有關(guān)部門(mén)”,“對(duì)流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作實(shí)行綜合決策、綜合治理、共同做好管理和服務(wù)工作”,建立“流動(dòng)人口計(jì)劃生育綜合管理服務(wù)機(jī)制”。

二、流動(dòng)人口計(jì)劃生育政策變遷的動(dòng)力機(jī)制分析

公共選擇學(xué)派認(rèn)為,政府也是一個(gè)“經(jīng)濟(jì)人”單位。一般認(rèn)為,政府通過(guò)制度創(chuàng)新提供制度安排所要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)有兩個(gè)方面:一是經(jīng)濟(jì)方面的目標(biāo),即實(shí)現(xiàn)財(cái)政收入最大化。政府力圖提高資源配置效率,加速經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),從而使財(cái)政收入最大化,政府將為每一個(gè)利益集團(tuán)設(shè)計(jì)不同的財(cái)產(chǎn)權(quán)利。由于存在所謂的競(jìng)爭(zhēng)約束和交換過(guò)程中的費(fèi)用約束,在使財(cái)政收入最大化與降低交換中的費(fèi)用,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的有效率體制之間存在持久的沖突。二是政治方面的目標(biāo),即實(shí)現(xiàn)政治支持最大化。我國(guó)流動(dòng)人口計(jì)劃生育政策的制度變遷,在某種程度上也可以用上述理論來(lái)解釋。由于城市流動(dòng)人口規(guī)模的日益擴(kuò)大,在東莞等市區(qū)甚至已經(jīng)超過(guò)居住地的人口規(guī)模,流動(dòng)人口管理成本越來(lái)越高。同時(shí),由于流動(dòng)人口的管理無(wú)法納入國(guó)家治理體系的網(wǎng)絡(luò)之中,流動(dòng)人口的權(quán)益無(wú)法得到保障,國(guó)家試圖通過(guò)新的制度安排保障流動(dòng)人口的合法權(quán)益,贏得民眾廣泛的政治支持。具體而言,我國(guó)流動(dòng)人口計(jì)劃生育政策變遷的動(dòng)力機(jī)制可以從三個(gè)維度來(lái)厘清:從宏觀層面分析,流動(dòng)人口計(jì)劃生育政策的變遷是我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的結(jié)果,是國(guó)家為適應(yīng)市場(chǎng)轉(zhuǎn)軌和社會(huì)轉(zhuǎn)型的需要主動(dòng)作出的制度調(diào)整;從中觀層面分析,流動(dòng)人口計(jì)劃生育政策的變遷反映了當(dāng)前的行政調(diào)控機(jī)制無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)的有效治理,是國(guó)家治理機(jī)制應(yīng)對(duì)社會(huì)變化的適時(shí)調(diào)整;從微觀層面分析,流動(dòng)人口計(jì)劃生育政策的變遷反映了國(guó)家破除了舊有的利益壁壘,維護(hù)民眾公民權(quán)利、實(shí)現(xiàn)利益均衡、重塑合法性基礎(chǔ)的實(shí)踐。

改革開(kāi)放以來(lái),我國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模呈不斷上升的趨勢(shì)。根據(jù)國(guó)家人口計(jì)生委的統(tǒng)計(jì),我國(guó)的流動(dòng)人口數(shù)量從1993年的7000萬(wàn)增加到2003年的14億,10年內(nèi)翻了一番,流動(dòng)人口超過(guò)了全國(guó)人口總數(shù)的10%,約占農(nóng)村勞動(dòng)力的30%,其中15歲到35歲人口占全部流動(dòng)人口的70%以上。[1]根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的2005年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算,流動(dòng)人口為14735萬(wàn)人,其中,跨省流動(dòng)人口4779萬(wàn)人。與第五次全國(guó)人口普查相比,流動(dòng)人口增加296萬(wàn)人,跨省流動(dòng)人口增加537萬(wàn)人。[2]隨著流動(dòng)人口規(guī)模的日益龐大,流動(dòng)人口的計(jì)劃生育管理工作的壓力也不斷加大,為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌和社會(huì)轉(zhuǎn)型的需求,國(guó)家需要適時(shí)對(duì)流動(dòng)人口的計(jì)劃生育政策作出調(diào)整,對(duì)流動(dòng)人口的計(jì)生工作作出新的制度安排。

流動(dòng)人口計(jì)劃生育政策的變遷反映了當(dāng)前的行政調(diào)控機(jī)制無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)的有效治理,是國(guó)家治理機(jī)制應(yīng)對(duì)社會(huì)變化的適時(shí)調(diào)整。現(xiàn)代國(guó)家的構(gòu)建和治理理論告訴我們,現(xiàn)代國(guó)家建立的過(guò)程就是國(guó)家權(quán)力不斷向社會(huì)滲透的過(guò)程,對(duì)社會(huì)的組織化、網(wǎng)絡(luò)化管理不僅是現(xiàn)代國(guó)家構(gòu)建的基礎(chǔ),也是國(guó)家有效治理的前提條件。有調(diào)查表明,流動(dòng)人口的計(jì)劃生育率比戶籍人口要低10%左右。而且,流動(dòng)人口的違法生育所占的比例也是非常高的。根據(jù)國(guó)家人口計(jì)生委2005年對(duì)江蘇、廣州等6省市的調(diào)查,農(nóng)民工計(jì)劃外生育約占各地違法生育總量的50%―80%,其中深圳、廣州、東莞三市,農(nóng)民工違法生育分別占各市違法生育的95%、87%、61.6%。[3]由此可見(jiàn),當(dāng)前的行政調(diào)控機(jī)制已經(jīng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)的有效治理。1999年國(guó)家計(jì)生委頒布的《流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作管理辦法》和2004年開(kāi)始實(shí)施的《流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理和服務(wù)工作若干規(guī)定》都明確了“流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作,實(shí)行現(xiàn)居住地和戶籍所在地人民政府共同管理,以現(xiàn)居住地管理為主的原則”,并規(guī)定了流出地和流入地地方政府和計(jì)生部門(mén)的職責(zé),其中流出地政府和計(jì)生部門(mén)有“為流出人口辦理流動(dòng)人口婚育證明”、“做好流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理服務(wù)的信息溝通和反饋工作”等;流入地政府和計(jì)生部門(mén)有“負(fù)責(zé)對(duì)流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作的日常管理,并將流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作納入當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育管理”等職責(zé)。但是在實(shí)際工作中,流動(dòng)人口的計(jì)劃生育網(wǎng)絡(luò)管理一直沒(méi)有建立起來(lái)。根據(jù)國(guó)家人口計(jì)生委2006年組織開(kāi)展的第六次全國(guó)人口和計(jì)劃生育抽樣調(diào)查資料和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2005年全國(guó)1%人口變動(dòng)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù),各省上報(bào)的跨省流入18―49歲人口數(shù)量為4849.9萬(wàn)人,而各省上報(bào)的跨省流出人口總數(shù)為5429.6萬(wàn)人,跨省流出人口比跨省流入的數(shù)量多580萬(wàn)人,據(jù)此我們可以推算,至少有580萬(wàn)人沒(méi)有納入流動(dòng)人口“屬地化”管理范疇。而其中各省上報(bào)的流入人口中已婚育齡婦女為1225萬(wàn)人,但是上報(bào)的流出人口中已婚育齡婦女總數(shù)為1743.2萬(wàn)人,中間存在518.2萬(wàn)的漏統(tǒng),所以我們可以說(shuō)“盲區(qū)”中的人口以已婚育齡婦女為主,其比例高達(dá)89%。[4]

流動(dòng)人口計(jì)劃生育政策的變遷反映了國(guó)家破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的利益壁壘,維護(hù)民眾公民權(quán)利、實(shí)現(xiàn)公民資格基礎(chǔ)上的利益均衡。據(jù)廣東省統(tǒng)計(jì),2002年廣東省流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦死亡率占全省孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的83%,是廣東省常住人口孕產(chǎn)婦死亡率的4倍多。流動(dòng)人口中新生兒破傷風(fēng)發(fā)生數(shù)占全省新生兒破傷風(fēng)發(fā)生總數(shù)的97.3%,是全國(guó)新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率的23.3倍。[5]國(guó)家計(jì)生委農(nóng)民工計(jì)劃生育與和生殖健康調(diào)研組的調(diào)查顯示,至少72%的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)由農(nóng)民工自己負(fù)擔(dān),大約80%的農(nóng)民工從未獲得過(guò)免費(fèi)的避孕藥具。流動(dòng)人口的權(quán)利保障措施無(wú)法得到落實(shí)。所以國(guó)家計(jì)生委了《流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作管理辦法》在第九條就規(guī)定:“流動(dòng)人口現(xiàn)居地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處應(yīng)組織有關(guān)單位向育齡夫妻提供避孕節(jié)育措施服務(wù)”,2004年頒布的《流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理和服務(wù)工作若干規(guī)定》更是要求,“現(xiàn)居住地應(yīng)將流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作納入本地區(qū)經(jīng)常性管理和服務(wù)范圍,實(shí)行與戶籍人口同宣傳、同服務(wù)、同管理”,以期打破舊有的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的利益壁壘,將流動(dòng)人口和戶籍人口都納入國(guó)家社會(huì)治理網(wǎng)絡(luò)體系,賦予流動(dòng)人口和戶籍人口同等的公民權(quán)利,實(shí)現(xiàn)對(duì)流動(dòng)人口基本權(quán)利的保護(hù)。

三、體制內(nèi)的上下互動(dòng):流動(dòng)人口計(jì)劃生育政策變遷的過(guò)程分析

一般而言,制度創(chuàng)新主體不外乎三種:個(gè)人、個(gè)人之間自愿組成的合作團(tuán)體和政府機(jī)構(gòu)。新制度學(xué)派的代表人物戴維斯和諾思認(rèn)為,制度創(chuàng)新可以在上述三級(jí)水平上同時(shí)進(jìn)行。個(gè)人、個(gè)人之間自愿組成的社會(huì)團(tuán)體的創(chuàng)新在一個(gè)自下而上的社會(huì)變革原則下是可以大量存在的。但是在中國(guó),由于集權(quán)政治框架的規(guī)制,制度變遷主要表現(xiàn)為體制內(nèi)利益的調(diào)整和均衡,提供制度安排、實(shí)施制度創(chuàng)新最主要主體的主要是政府。而在政府內(nèi)部,制度創(chuàng)新又表現(xiàn)為政府層級(jí)的差異,越是權(quán)力中心的最高層越可能成為制度創(chuàng)新的“第一行動(dòng)集團(tuán)”,而下一級(jí)的政府機(jī)構(gòu)則充當(dāng)“第二行動(dòng)集團(tuán)”唐興霖教授將制度創(chuàng)新的決策者和首創(chuàng)者稱為“第一行動(dòng)集團(tuán)”,在制度創(chuàng)新過(guò)程中幫助“第一行動(dòng)集團(tuán)”獲得利益并分享追加利益的稱為“第二行動(dòng)集團(tuán)”,“第一行動(dòng)集團(tuán)”最先認(rèn)識(shí)到現(xiàn)行制度的弊端,預(yù)見(jiàn)到潛在利益,并最終提出制度創(chuàng)新的方案;“第二行動(dòng)集團(tuán)”執(zhí)行、維護(hù)“第一行動(dòng)集團(tuán)”所作出的制度創(chuàng)新方案,他們共同努力,促成制度創(chuàng)新。,高一級(jí)政府作為“第一行動(dòng)集團(tuán)”直接提供制度安排,或者為下級(jí)政府――“第二行動(dòng)集團(tuán)”的制度變遷設(shè)立整體性的邊界和方向。“第二行動(dòng)集團(tuán)”一方面執(zhí)行、維護(hù)“第一行動(dòng)集團(tuán)”的制度創(chuàng)新方案,另一方面在“第一行動(dòng)集團(tuán)”所規(guī)制的制度框架與邊界范圍內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行制度創(chuàng)新并將其制度創(chuàng)新的有益成果反饋給“第一行動(dòng)集團(tuán)”以尋求其制度成果的法制化和規(guī)范化。流動(dòng)人口計(jì)劃生育政策的制度變遷遵循政府內(nèi)部上下互動(dòng)的邏輯,它的主要路徑選擇為:中央政府一方面直接提供制度措施,地方政府執(zhí)行該制度措施,另一方面為了考慮各地的不同情況,中央政府又為制度創(chuàng)新設(shè)立整體性的方向與邊界,地方政府在中央政府設(shè)立的方向與邊界范圍內(nèi)展開(kāi)一系列制度創(chuàng)新,其中卓有成效的制度創(chuàng)新成果將會(huì)被法制化和規(guī)范化,從而作為一種確認(rèn)的制度被推廣。

1991年,鑒于流動(dòng)人口規(guī)模的不斷擴(kuò)大和計(jì)劃生育的嚴(yán)重性和迫切性,國(guó)務(wù)院“第一行動(dòng)集團(tuán)”頒布了《流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作管理辦法》,對(duì)流動(dòng)人口的計(jì)劃生育工作作出了“兩地管理”的模式的規(guī)定,此項(xiàng)法規(guī)的頒布標(biāo)志著我國(guó)的流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理進(jìn)入規(guī)范化階段。各地在該項(xiàng)法規(guī)的規(guī)制下進(jìn)行流動(dòng)人口計(jì)劃生育問(wèn)題的管理。但是隨著流動(dòng)人口規(guī)模的擴(kuò)大化和機(jī)制的常規(guī)化,該法規(guī)在實(shí)踐過(guò)程中權(quán)責(zé)不明和管理不到位等問(wèn)題,國(guó)務(wù)院又適時(shí)調(diào)整了流動(dòng)人口計(jì)劃生育的管理模式。1999年,國(guó)務(wù)院頒布了新的《流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理辦法》,確立了“流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作由其戶籍所在地和現(xiàn)居住地的地方人民政府共同管理,以現(xiàn)居住地管理為主”的管理原則。按照這一新制度原則,各地努力開(kāi)展了流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理模式的執(zhí)行和改革。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),目前全國(guó)已有27個(gè)省、自治區(qū)、直轄市制定了地方性流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理辦法,一些省(自治區(qū)、直轄市)的地級(jí)市還制定了相關(guān)的管理辦法。許多地區(qū)都建立了統(tǒng)一的外來(lái)人口領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),將流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理納入社會(huì)治安綜合治理的管理體制之中。同時(shí),根據(jù)2004年7月份國(guó)家計(jì)生委政策法規(guī)司的調(diào)查結(jié)果。全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)人口計(jì)生委均設(shè)立了不同類型的流動(dòng)人口計(jì)生管理機(jī)構(gòu)(包括專門(mén)的流動(dòng)人口管理處、掛靠在相關(guān)處和事業(yè)單位性質(zhì)的流動(dòng)人口管理站(辦));全國(guó)76%地(市)級(jí)人口計(jì)生部門(mén)設(shè)置了流動(dòng)人口管理機(jī)構(gòu);約78%的縣(市、區(qū))級(jí)人口計(jì)生部門(mén)設(shè)立了流動(dòng)人口管理機(jī)構(gòu);25%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)級(jí)設(shè)置流動(dòng)人口計(jì)生管理機(jī)構(gòu)。圍繞著“第一行動(dòng)集團(tuán)”提供的制度成果的推廣和執(zhí)行在各層下級(jí)政府得到了有效的落實(shí)。

除此之外,地方政府還在中央政府設(shè)立的制度邊界和框架內(nèi)進(jìn)行制度創(chuàng)新,并謀求制度措施的法制化和規(guī)范化。2001年國(guó)家計(jì)生委、民政部、中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于加快城市社區(qū)人口與計(jì)劃生育與工作改革的意見(jiàn)》,并以2001年年底在杭州召開(kāi)全國(guó)城市社區(qū)計(jì)劃生育會(huì)議的形式對(duì)包括社區(qū)計(jì)生管理機(jī)制建設(shè)在內(nèi)的全面推進(jìn)城市社區(qū)人口與計(jì)劃生育工作改革做出了部署,明確提出了“依托社區(qū)、建立‘屬地管理、單位負(fù)責(zé)、居民自治、社區(qū)服務(wù)’的城市流動(dòng)人口與計(jì)劃生育管理機(jī)制”。[6]根據(jù)這一制度精神,各地方開(kāi)始探索適合本地特色的流動(dòng)人口管理模式。其中有代表性制度創(chuàng)新成果主要有:(1)上海的“目標(biāo)管理責(zé)任制”模式:以全國(guó)《流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作管理辦法》和《上海市外來(lái)流動(dòng)人員計(jì)劃生育管理辦法》為指針,把外來(lái)流動(dòng)人員計(jì)劃生育管理納入本轄區(qū)人口和計(jì)劃生育工作目標(biāo)管理責(zé)任制,增加經(jīng)費(fèi)投入、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、增加相關(guān)管理者的責(zé)任。(2)武漢的“三長(zhǎng)責(zé)任制”模式:以公安局長(zhǎng)、工商局長(zhǎng)、計(jì)生委主任為主,勞動(dòng)、人事、城建、房地、交通、衛(wèi)生等相關(guān)部門(mén)共同參與的流動(dòng)人口計(jì)生管理模式。它是一個(gè)多部門(mén)參與配合、共同負(fù)責(zé)的綜合管理機(jī)制。(3)濟(jì)南的“兩位一體”模式:依托暫住人口管理服務(wù)站,發(fā)揮暫住人口協(xié)管員和基層計(jì)生工作人員兩支隊(duì)伍的合力作用,在基層形成“兩位一體”的管理機(jī)制。(4)寧波的“社區(qū)化管理”模式。把流動(dòng)人口融入社區(qū)管理的模式,為流動(dòng)人口提供社區(qū)化的管理和服務(wù)。[6]這些制度創(chuàng)新成果都先后作為地方政府的制度創(chuàng)新成果得以法制化和規(guī)范化,并且在不同程度上得以推廣。從以上我們可以看出,我國(guó)的流動(dòng)人口計(jì)劃生育的管理制度的變遷都是體制內(nèi)政府主動(dòng)供給的產(chǎn)物,其中既發(fā)揮了中央國(guó)家機(jī)關(guān)的政策主導(dǎo)作用,又調(diào)動(dòng)了地方的積極性,是一個(gè)在中央政府提供的制度框架內(nèi)上下持續(xù)互動(dòng)的過(guò)程。

著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家林毅夫運(yùn)用“需求――供給”的理論架構(gòu)來(lái)分析制度變遷,提出了誘致性變遷和強(qiáng)制性變遷的理論,肯定了政府在建立制度安排方面的價(jià)值。但同時(shí)林毅夫也強(qiáng)調(diào),由于意識(shí)形態(tài)方面的原因、集團(tuán)利益沖突以及社會(huì)科學(xué)知識(shí)的限制等等,政府可能不能建立有效的制度安排,由政府提供制度安排具有特定的功能局限性。這點(diǎn)在流動(dòng)人口的計(jì)劃生育管理中也表現(xiàn)突出,例如2004年頒布和實(shí)施的《流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理模式與服務(wù)工作若干規(guī)定》要求:“現(xiàn)居住地應(yīng)將流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作納入本地區(qū)經(jīng)常性管理和服務(wù)范圍,實(shí)行與戶籍人口同宣傳、同服務(wù)、同管理”(簡(jiǎn)稱“三同”)。但是在實(shí)際的運(yùn)作過(guò)程中,由于各地方政府不愿承擔(dān)更多的義務(wù)和責(zé)任以及以戶籍制度為代表的一些正式、非正式的制度壁壘的存在,所謂的“三同”管理和服務(wù)遠(yuǎn)沒(méi)有“同”起來(lái)。綜合流動(dòng)人口計(jì)劃生育政府變遷的分析我們可以發(fā)現(xiàn):在我國(guó),由于受集權(quán)政治框架的規(guī)制,制度創(chuàng)新主要表現(xiàn)為由政府充當(dāng)創(chuàng)新主體的強(qiáng)制性制度變遷,由個(gè)人、社會(huì)組織充當(dāng)制度創(chuàng)新主體的誘致性制度變遷很難啟動(dòng),其創(chuàng)新成果也很難得到法制化和規(guī)范化。作為一種社會(huì)規(guī)范體系的制度,它的變遷與創(chuàng)新應(yīng)該體現(xiàn)為國(guó)家、社會(huì)與制度之間交相互動(dòng)的過(guò)程,而不應(yīng)是單一動(dòng)力作用的結(jié)果。個(gè)人特別是由個(gè)人自愿組成的社會(huì)團(tuán)體的制度創(chuàng)新對(duì)制度供給的平衡起著非常重要的作用。作為人們?yōu)橐恍┕餐繕?biāo)而結(jié)合到一起的團(tuán)體或?qū)嶓w的社會(huì)組織的發(fā)達(dá)與否,不僅體現(xiàn)著社會(huì)發(fā)育的完善程度,而且還會(huì)切實(shí)影響制度措施的實(shí)施效果。換句話說(shuō),發(fā)達(dá)的社會(huì)組織影響制度的運(yùn)行和創(chuàng)新,既可能成為制度執(zhí)行的主要力量,也可以成為制度創(chuàng)新的重要載體。鑒于當(dāng)前轉(zhuǎn)型時(shí)期社會(huì)組織不發(fā)達(dá)這個(gè)特定的時(shí)空背景,政府除了應(yīng)該承擔(dān)制度供給的主體職能之外,更應(yīng)該放松管制空間,為社會(huì)組織和社會(huì)團(tuán)體的自我管理和自我發(fā)展提供制度空間,并積極尋求與社會(huì)組織和團(tuán)體的合作,鼓勵(lì)其進(jìn)行制度創(chuàng)新,并將其創(chuàng)新的有益成果法制化和規(guī)范化,以期實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)的合作管理和善治。

參考文獻(xiàn):

[1]朱玉,周婷玉.全國(guó)流動(dòng)人口十年內(nèi)翻番.省略/new/php/20050106/38170.php

[2]中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.2005年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查結(jié)果主要數(shù)據(jù)公報(bào)[J].北京市工會(huì)干部學(xué)院學(xué)報(bào),2006(2).

[3]國(guó)家計(jì)生委農(nóng)民工計(jì)劃生育與和生殖健康調(diào)研組.對(duì)農(nóng)民工計(jì)劃生育和生殖健康問(wèn)題的調(diào)研與建議[J].人口與計(jì)劃生育2006(2).

[4]國(guó)家人口計(jì)生委發(fā)展規(guī)劃司.2006年全國(guó)人口形勢(shì)變動(dòng)特點(diǎn)[J].人口與計(jì)劃生育,2007(11).

篇2

“單獨(dú)二孩”不足20%的申請(qǐng)比反映出事物兩面性，其中較有利的一面是，大規(guī)模、集中性的補(bǔ)償性生育高峰并未出現(xiàn)，我國(guó)人口演變趨勢(shì)總體仍保持平穩(wěn)態(tài)勢(shì)，人口政策的適度調(diào)整符合穩(wěn)妥、扎實(shí)、有序原則；較為不利的一面則是，生育意愿的事實(shí)性走低看來(lái)很難僅憑單一性的生育政策予以扭轉(zhuǎn)，中國(guó)在未來(lái)可見(jiàn)時(shí)期很可能遭遇“未富先老”。

事實(shí)勝于雄辯。在此之前，雖然早有大量研究表明，人口變化趨勢(shì)往往帶有巨大慣性，甚至暗含自強(qiáng)化機(jī)制。世界各國(guó)已有經(jīng)驗(yàn)中，一旦總和生育率降至1.5水平，扭轉(zhuǎn)生育率下降趨勢(shì)就會(huì)變得極為困難。迄今所有已經(jīng)步入這一“陷阱”的國(guó)家，尚無(wú)重新達(dá)到世代更替水平的先例。

但是中國(guó)的情況有其特殊性，因?yàn)橹袊?guó)的低生育率起碼從其源頭上，起自一個(gè)強(qiáng)有力的外部因素――計(jì)劃生育，而此前學(xué)界對(duì)于“低生育率陷阱”的各種解釋中，無(wú)論是由社會(huì)學(xué)角度出發(fā)的實(shí)際家庭規(guī)模縮小導(dǎo)致下想家庭規(guī)模縮小，還是由經(jīng)濟(jì)學(xué)出發(fā)的消費(fèi)欲望提升導(dǎo)致育兒意愿降低，這些假說(shuō)即便具備再高的合理性，終究建立在并非不可逆轉(zhuǎn)的人類主觀愿望基礎(chǔ)上。

在非自主生育條件下，對(duì)于中國(guó)真實(shí)生育意愿的討論很難避免“雞同鴨講”的尷尬（因?yàn)閷?duì)于計(jì)劃生育究竟在何種程度上左右中國(guó)的生育水平，存在大量主觀性的假設(shè)），而這種基本共識(shí)的闕如，又近于必然地導(dǎo)致中國(guó)的人口政策，以及所有以人口變動(dòng)趨勢(shì)為基礎(chǔ)信息的公共政策設(shè)計(jì)，往往失之于前瞻性、系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性不足。

篇3

【關(guān)鍵詞】計(jì)生系統(tǒng)；生殖；性醫(yī)學(xué)科；經(jīng)驗(yàn)

1　前　言

經(jīng)過(guò)近20年的不斷發(fā)展與整合，計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)形成了一支具有行業(yè)特色的技術(shù)服務(wù)隊(duì)伍。但是，隨著人口計(jì)生事業(yè)的發(fā)展和演變，今后技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)何去何從，有時(shí)也令人感到困惑，尤其是專業(yè)發(fā)展受到限制或服務(wù)對(duì)象不斷減少或變化的時(shí)候，對(duì)未來(lái)發(fā)展的前景不免令人擔(dān)憂。結(jié)合目前人口計(jì)生系統(tǒng)發(fā)展的導(dǎo)向，深圳市計(jì)劃生育服務(wù)中心在服務(wù)轉(zhuǎn)型過(guò)程中充分發(fā)展生殖與性醫(yī)學(xué)服務(wù)，在學(xué)科的創(chuàng)立和發(fā)展上我們積累了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，在此和大家交流，望能夠起到拋磚引玉的作用，共同促進(jìn)生殖與性醫(yī)學(xué)科的發(fā)展與完善。

2　生殖與性醫(yī)學(xué)科在計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的必要性

無(wú)論是想保留還是想發(fā)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，都必須拓展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的領(lǐng)域。從單純的計(jì)劃生育向計(jì)劃生育與生殖健康服務(wù)并重的方向發(fā)展是必然趨勢(shì)，我們認(rèn)為生殖與性醫(yī)學(xué)科在計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展有以下幾點(diǎn)重要理由。

2.1　計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)需要新的發(fā)展點(diǎn)

雖然不是所有的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)目前都存在這樣的問(wèn)題，至少是部分存在這樣的問(wèn)題，而且遲早這樣的問(wèn)題還會(huì)不斷出現(xiàn)。計(jì)劃生育服務(wù)工作已經(jīng)開(kāi)展了很多年，傳統(tǒng)的四術(shù)數(shù)量在一些大城市或人口穩(wěn)定的城市已經(jīng)逐步減少。隨著知情選擇的廣泛開(kāi)展和民眾自覺(jué)執(zhí)行計(jì)劃生育政策，傳統(tǒng)的計(jì)劃生育工作勢(shì)必進(jìn)一步減少，以往的那種計(jì)劃生育，一天可以做幾十臺(tái)結(jié)扎手術(shù)的現(xiàn)象已經(jīng)罕見(jiàn)，醫(yī)務(wù)人員工作量不飽和已經(jīng)逐步成為現(xiàn)實(shí)。單位要生存就必須拓展服務(wù)，而由于計(jì)劃生育行業(yè)的限制，醫(yī)療服務(wù)的范圍難以進(jìn)一步拓展，與計(jì)劃生育密切相關(guān)的生殖與性醫(yī)學(xué)科正是能夠進(jìn)一步拓展的領(lǐng)域。

2.2　民眾需要性與生殖健康服務(wù)

傳統(tǒng)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作主要是為計(jì)生政策服務(wù)，與群眾的生殖健康需求沒(méi)有緊密聯(lián)系，多數(shù)是與群眾的意愿相背離的結(jié)扎手術(shù)或流產(chǎn)手術(shù)，這樣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部門(mén)給民眾的印象不是最可愛(ài)的人。在目前大力倡導(dǎo)以人為本的人口和計(jì)劃生育政策的形勢(shì)之下，技術(shù)服務(wù)也要以群眾的需求為導(dǎo)向，兼顧政策性的技術(shù)服務(wù)。這樣不但有利于完成政策性的服務(wù)工作，也容易化解民眾對(duì)于計(jì)劃生育工作的抵觸情緒。性與生殖健康服務(wù)是民眾的健康需求，也是計(jì)生系統(tǒng)以人為本的理念的實(shí)施，體現(xiàn)了政府的惠民政策。另一方面，性與生殖健康問(wèn)題廣泛存在，尤其是在性病和艾滋病猖獗施虐之后，心理和社會(huì)問(wèn)題就進(jìn)一步加劇，經(jīng)濟(jì)危機(jī)、貧富差別懸殊、性觀念的開(kāi)放和的放縱，導(dǎo)致的性與婚姻問(wèn)題的不斷增加。民眾在性與生殖健康方面的服務(wù)需求也與日俱增。我們僅以障礙為例，就足以了解民眾對(duì)生殖健康服務(wù)的需求。男性障礙：障礙患病率是10％；患病率是29％；低下患病率是16％；同性戀問(wèn)題占3％；障礙患病率是2％；總共占60％。女性障礙：性喚起障礙患病率是19％；缺失患病率是12％；低下患病率是34％；同性戀問(wèn)題占3％；疼痛患病率是11％；總共占79％。可見(jiàn)民眾的需求應(yīng)該是我們服務(wù)的指南。

3　生殖與性醫(yī)學(xué)科在計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展依據(jù)和前途

3.1　借鑒國(guó)外相應(yīng)的性咨詢和治療機(jī)構(gòu)的完善體系

在瑞典，由瑞典性學(xué)會(huì)主管的200余所青年診所就是由婦產(chǎn)科醫(yī)生、皮膚科醫(yī)生和精神科醫(yī)生組成，他們只對(duì)15-25歲的青少年服務(wù)，沒(méi)有包括治療障礙，但其它服務(wù)范圍與我國(guó)的計(jì)劃生育類似也包括了性醫(yī)學(xué)科的主要工作。國(guó)外有性治療師、性咨詢師、婚姻治療師和婚姻咨詢師等職業(yè)。他們的工作類似我們的生殖健康咨詢與性醫(yī)學(xué)科之間。他們主要不是靠打針與吃藥，而是主要依靠心理咨詢與治療的手段，解決病人的障礙、性心理障礙以及婚姻家庭問(wèn)題。他們多數(shù)是大學(xué)臨床心理系畢業(yè)的學(xué)生，或者在專門(mén)的性教育或性治療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)出來(lái)的學(xué)生。他們經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的考試，持證上崗。完全相同的機(jī)構(gòu)在我國(guó)還沒(méi)有，中國(guó)性學(xué)會(huì)目前正在申請(qǐng)性治療師的職業(yè)，但沒(méi)有得到正式的批準(zhǔn)。現(xiàn)在從事與性咨詢或治療的相關(guān)職業(yè)包括婚姻管理師、心理咨詢師、心理治療師、家庭管理師和生殖健康咨詢師。除了生殖健康咨詢師之外，其他組織或機(jī)構(gòu)的咨詢?nèi)藛T如果不在醫(yī)院，就沒(méi)有獨(dú)立的診療機(jī)構(gòu)作為平臺(tái)，開(kāi)展的工作多數(shù)是私下進(jìn)行，或者在一些咨詢室或工作坊進(jìn)行。由于缺乏有效的技術(shù)指導(dǎo)和行政部門(mén)的監(jiān)督管理，又涉及性這樣敏感的問(wèn)題，所以難以健康和順利地發(fā)展。由于正規(guī)的大醫(yī)院沒(méi)有關(guān)注性問(wèn)題的解決，所以性問(wèn)題的治療目前還沒(méi)有規(guī)范化，自然收費(fèi)沒(méi)有物價(jià)局制定的標(biāo)準(zhǔn)，大醫(yī)院沒(méi)有性醫(yī)學(xué)科，一些私人醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展了類似的工作，但由于過(guò)于看重經(jīng)濟(jì)效益，難免有亂收費(fèi)、診療不當(dāng)?shù)葐?wèn)題發(fā)生，所以很難在社會(huì)上形成良好的信譽(yù)，群眾的信任度和滿意率很低。

3.2　生殖健康咨詢師職業(yè)化促進(jìn)性醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)

由國(guó)家人口計(jì)生委牽頭申請(qǐng)并且得到勞動(dòng)和社會(huì)保障部正式批準(zhǔn)的生殖健康咨詢師已經(jīng)成為一類新型的職業(yè)，而且國(guó)家人口計(jì)生委已經(jīng)將生殖健康咨詢師的培訓(xùn)工作作為人口和計(jì)劃生育職業(yè)化建設(shè)的突破口，由于國(guó)家人口計(jì)生委高度重視這項(xiàng)工作，2009年生殖健康咨詢師的培訓(xùn)工作將在國(guó)內(nèi)廣泛開(kāi)展。雖然生殖健康咨詢師的工作主要是咨詢，但這項(xiàng)工作如果廣泛開(kāi)展必須有自己的學(xué)科支撐體系或者后盾，這樣才能可持續(xù)發(fā)展。生殖健康咨詢師的培訓(xùn)范圍幾乎已經(jīng)涵蓋了性醫(yī)學(xué)科的主要工作。生殖健康咨詢不能解決的問(wèn)題是需要進(jìn)一步的治療，如果組建了性醫(yī)學(xué)科，那么就形成了咨詢與治療的完整體系，咨詢促進(jìn)治療、治療完善咨詢，如果人口計(jì)生系統(tǒng)只單純提供咨詢，有問(wèn)題就推薦去醫(yī)院，而醫(yī)院沒(méi)有相應(yīng)的部門(mén)負(fù)責(zé)治療，或者增加了時(shí)間或金錢(qián)的耗費(fèi)，那么民眾的需求仍然不能得到滿足，甚至?xí)M(jìn)一步挫傷民眾尋求生殖健康咨詢的熱情。如果我們能夠提供性醫(yī)學(xué)的服務(wù)，而且是低價(jià)或者免費(fèi)的服務(wù)(當(dāng)然藥品或必要檢查費(fèi)除外)，那么就能夠滿足民眾的需求，提高民眾對(duì)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可程度，真正做到以人為本。生殖健康咨詢很容易引來(lái)病人，而病人的到來(lái)也促進(jìn)了性醫(yī)學(xué)科的發(fā)展。這樣就會(huì)在生殖健康咨詢與性醫(yī)學(xué)科之間形成良性的互補(bǔ)關(guān)系。

4　生殖與性醫(yī)學(xué)科在計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中獲得成長(zhǎng)

計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)范圍過(guò)于狹窄，這無(wú)疑制約了計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的事業(yè)發(fā)展。按照目前計(jì)劃生育法律規(guī)定的計(jì)劃生育服務(wù)領(lǐng)域在傳統(tǒng)的計(jì)劃生育方面非常明確，而生殖健康方面就非常含糊，沒(méi)有明確的界定，這樣就既是機(jī)會(huì)也是障礙，關(guān)鍵看如何應(yīng)對(duì)。國(guó)家

人口計(jì)生委目前將計(jì)劃生育與生殖健康服務(wù)并重，無(wú)疑拓展了傳統(tǒng)的計(jì)劃生育服務(wù)空間。生殖健康服務(wù)的范圍非常廣泛，嚴(yán)格地說(shuō)，已經(jīng)涵蓋了計(jì)劃生育。生殖健康與性健康是經(jīng)常并行的，衛(wèi)生系統(tǒng)喜歡用性健康，而計(jì)生系統(tǒng)喜歡用生殖健康，而國(guó)際上更流行的是性與生殖健康。單獨(dú)就生殖健康而言，很多工作仍然是屬于衛(wèi)生系統(tǒng)，尤其是婦幼保健系統(tǒng)，計(jì)劃生育系統(tǒng)與衛(wèi)生系統(tǒng)在生殖健康領(lǐng)域的工作有明顯的重疊，絕大多數(shù)生殖健康的工作仍然主要靠衛(wèi)生系統(tǒng)承擔(dān)。我們之所以提出生殖與性醫(yī)學(xué)科的建設(shè)，主要是因?yàn)樾葬t(yī)學(xué)的內(nèi)容是衛(wèi)生系統(tǒng)長(zhǎng)期忽視的領(lǐng)域，由于衛(wèi)生系統(tǒng)沒(méi)有形成性醫(yī)學(xué)科的學(xué)科與服務(wù)體系，目前該學(xué)科也還沒(méi)有誘人的經(jīng)濟(jì)利益，所以計(jì)劃生育涉足這個(gè)領(lǐng)域不會(huì)與衛(wèi)生系統(tǒng)形成利益沖突，而是對(duì)民眾的需求形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，還充分利用了國(guó)家的公共衛(wèi)生服務(wù)資源。

在實(shí)際工作中，我們以吳階平教授主譯的《性醫(yī)學(xué)》為藍(lán)本，推廣的工作范圍主要包括：性的發(fā)育和遺傳，以及性衰老問(wèn)題和性傳播疾病，同時(shí)關(guān)注各種原因?qū)е碌恼系K及其相關(guān)的疾病，各種異常和性身份識(shí)別障礙，以及與此相關(guān)的性與婚姻問(wèn)題的咨詢與治療。

在現(xiàn)實(shí)生活中，我們發(fā)現(xiàn)更多的患者他們性生活障礙來(lái)源于心理問(wèn)題導(dǎo)致的障礙，甚至引發(fā)嚴(yán)重的焦慮和抑郁。因而，我們組織專業(yè)研究人員對(duì)性心理學(xué)展開(kāi)了深入研究，探索了障礙與性心理、之間的關(guān)系，以便更好地服務(wù)于生殖健康咨詢，這些研究既充實(shí)和發(fā)展了生殖與性醫(yī)學(xué)科，也有利于生殖與性醫(yī)學(xué)科在計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用和發(fā)展。

5　生殖與性醫(yī)學(xué)科在計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的具體經(jīng)驗(yàn)

深圳市計(jì)劃生育服務(wù)中心的生殖與性醫(yī)學(xué)科，是在市人口計(jì)生局的高度重視之下逐步建設(shè)起來(lái)的，領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。局領(lǐng)導(dǎo)看準(zhǔn)人口計(jì)劃生育的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)必須從狹義的單純控制人口的技術(shù)服務(wù)觀念中解脫出來(lái)，從計(jì)劃生育向生殖健康拓展，計(jì)劃生育與生殖健康并重。在經(jīng)過(guò)一個(gè)階段的論證之后，深圳市計(jì)劃生育服務(wù)中心的生殖與性醫(yī)學(xué)科作為市人口計(jì)生局的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)寫(xiě)進(jìn)了深圳市人口和計(jì)劃生育十一五規(guī)劃。作為重點(diǎn)學(xué)科，幾年來(lái)在人財(cái)物方面都給予了極大的支持，在醫(yī)教研方面都有豐富的收獲。我們從幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行介紹。

5.1　重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)

計(jì)劃生育服務(wù)中心的人員編制一般較少，但在人員編制緊缺的情況下，我們?cè)谏撑c性醫(yī)學(xué)科在原來(lái)一名主任醫(yī)師、兩名副主任醫(yī)師、三名普通醫(yī)務(wù)人員的情況下，又引進(jìn)了中科院心理所的一名博士后，一名北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的碩士。在發(fā)展學(xué)科建設(shè)的同時(shí)，我們也不斷引進(jìn)相關(guān)設(shè)備和建立研究室，除了有共用的手術(shù)室外，我們目前已經(jīng)引進(jìn)了美國(guó)夜間記錄儀、24小時(shí)腦電圖記錄儀、ERP事件相關(guān)電位分析儀、貝克曼光化學(xué)激素測(cè)量?jī)x、分析儀、多種心理測(cè)量工具、前列腺治療機(jī)、理療儀，以及行為醫(yī)學(xué)研究室(可以進(jìn)行錄像監(jiān)測(cè)和分析，主要用于手術(shù)醫(yī)療糾紛和司法鑒定)。

5.2　開(kāi)展學(xué)術(shù)交流、舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議

中心針對(duì)學(xué)科發(fā)展的要求，經(jīng)常邀請(qǐng)相關(guān)的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或著名學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)交流或?qū)３讨v學(xué)。香港大學(xué)的吳敏倫教授、臺(tái)灣樹(shù)德科技大學(xué)的阮芳賦教授、美國(guó)哥倫比亞大學(xué)的朱迪教授、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的胡佩誠(chéng)教授、清華大學(xué)的馬曉年教授、人民大學(xué)的潘綏明教授、社科院的李銀河教授、國(guó)家計(jì)生科研所的吳尚純研究員和陳怡民研究員、復(fù)旦大學(xué)武俊清教授、首都師范大學(xué)的張玫玫教授、四川大學(xué)華西醫(yī)院的趙連山教授、華中師范大學(xué)的彭曉輝教授、中山大學(xué)的張濱教授等都前來(lái)講學(xué)或進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

5.3　借鑒香港經(jīng)驗(yàn)

我們從學(xué)科建設(shè)的角度專程參觀香港大學(xué)和家計(jì)會(huì)與我們工作性質(zhì)接近的機(jī)構(gòu)，引進(jìn)香港大學(xué)和家計(jì)會(huì)的服務(wù)理念，從中獲益匪淺。

5.4　生殖健康咨詢師培訓(xùn)

篇4

【關(guān)鍵詞】失獨(dú)老人；養(yǎng)老保障；問(wèn)題對(duì)策

我國(guó)自1983年開(kāi)始實(shí)行計(jì)劃生育政策，因?yàn)檫@個(gè)政策的影響，大批的育齡夫婦選擇只生育一個(gè)孩子，所以現(xiàn)在的80后夫婦的孩子多是獨(dú)生子女，現(xiàn)在的80后子女也長(zhǎng)大了，成為了執(zhí)行獨(dú)生子女政策的第一代人。現(xiàn)在這些獨(dú)生子女的父母年齡不斷變大，因?yàn)橐馔馐鹿剩@些獨(dú)生子女可能存在不幸離世的情況，這就導(dǎo)致了失獨(dú)老人的出現(xiàn)。這些失獨(dú)老人的生活如何繼續(xù)進(jìn)行，成了全社會(huì)共同關(guān)注的問(wèn)題。

一、我國(guó)失獨(dú)老人社會(huì)保障制度現(xiàn)狀

（一）我國(guó)失獨(dú)老人的現(xiàn)狀

失獨(dú)是我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育以來(lái)產(chǎn)生的問(wèn)題，失獨(dú)老人這個(gè)群體已經(jīng)慢慢擴(kuò)大，成為了社會(huì)共同關(guān)注的焦點(diǎn)。這些失獨(dú)老人他們多出生在19世紀(jì)五六十年代，因?yàn)橛?jì)劃生育的限制，只養(yǎng)育了一個(gè)子女。但是他們中有一些人因?yàn)樽优劳龆蔀槭И?dú)老人，生活沒(méi)有依靠。根據(jù)1990年全國(guó)人口普查的資料顯示，在出生人口為1000人中，死亡年齡為不超過(guò)25歲的人占到立刻6%，死亡年齡不超過(guò)55歲的人口占到了總?cè)丝诘?2%。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)年齡在15歲到30歲之間的獨(dú)生子女人數(shù)大概有2億人，這些人群的死亡率是萬(wàn)分之四。另外，專家預(yù)測(cè)，1975年到2010年之間出生的獨(dú)生子女3億人中，死亡年齡不超過(guò)25歲的人有1200萬(wàn)人以上。這意味著大概有2000萬(wàn)的父母在中年之后可能因?yàn)槭ノㄒ坏淖优蔀槭И?dú)老人。我國(guó)傳統(tǒng)的觀念是“老有所依，老有所養(yǎng)”，傳宗接代和養(yǎng)兒防老的思想根深蒂固，子女不只和父母有血緣關(guān)系，還是父母精神的寄托和老年生活的寄托。在現(xiàn)今的中國(guó)，我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度還很不健全，失獨(dú)老人養(yǎng)老保險(xiǎn)體制嚴(yán)重缺失。雖然說(shuō)父母是子女的依靠，但是父母在老年時(shí)，更需要子女的照顧，解決好失獨(dú)老人的問(wèn)題非常重要，有利于社會(huì)和諧。

（二）我國(guó)失獨(dú)老人的社會(huì)保障制度存在的問(wèn)題

有很多老人認(rèn)為，中國(guó)人活著就是為了孩子，一生都在為孩子奔波勞碌，養(yǎng)育孩子就是為了防老，老了之后有了依靠。這是他們的心靈告白，也是目前我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度需要迫切解決的問(wèn)題。失獨(dú)老人因?yàn)闆](méi)有孩子的照顧，不僅孤立無(wú)援，而且沒(méi)有子女的法律證明，連養(yǎng)老院都進(jìn)不去。他們生活往往不能自理，精神上也得不到安慰，生活過(guò)得非常艱苦。所以為了解決這個(gè)問(wèn)題，完善法律制度的保障非常重要。但是就我國(guó)目前的情況來(lái)看，我國(guó)制定的第一項(xiàng)獨(dú)生子女傷殘死亡家庭扶助制度是在2007年，當(dāng)時(shí)所能提供的補(bǔ)助僅僅只有每人每年1200元，在十個(gè)省市試點(diǎn)后，然后推廣到全國(guó)。地方政府在這方面也做了很多努力，比如，重慶市就率先推出了失獨(dú)家庭的特別扶助金制度，規(guī)定失獨(dú)老人可以每年每人領(lǐng)取3120元的特別資金；北京市推出了“暖心計(jì)劃”，從2012年起就開(kāi)始出資為每位失獨(dú)老人購(gòu)買(mǎi)、人壽、醫(yī)療、女性安康、意外等險(xiǎn)種在內(nèi)的綜合性保險(xiǎn)；在2012年，鄭州市也對(duì)符合政策要求的失獨(dú)老人實(shí)行了優(yōu)惠政策，發(fā)放給每位失獨(dú)老人每人每年發(fā)放3240元的補(bǔ)助金；在2012年7月，石家莊也出臺(tái)了相應(yīng)的針對(duì)失獨(dú)老人的政策，只要是失獨(dú)家庭女方年滿49歲，男方年滿55歲，每人每年都可以領(lǐng)取6000元的補(bǔ)助金；甘肅省針對(duì)農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的失獨(dú)老人也制定了相關(guān)的政策，給予年滿49周歲的夫妻每人每月100元的計(jì)劃生育特別扶助金。

雖然全國(guó)各省都制定了相應(yīng)的失獨(dú)子女政策，但是還是不能徹底解決失獨(dú)老人的生活問(wèn)題。目前，我國(guó)沒(méi)有制定完善的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，老人的養(yǎng)老和精神安撫也沒(méi)有得到相應(yīng)的落實(shí)。中國(guó)老齡科學(xué)研究中心一位教授建議：國(guó)家應(yīng)該相應(yīng)傾斜到福利政策或者是輔助政策上，不僅要解決失獨(dú)老人的養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題，精神問(wèn)題，還要解決失獨(dú)老人的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題和生活問(wèn)題。雖然這只是專家的建議，但是在2012年，民政部部長(zhǎng)也發(fā)言表示：失獨(dú)家庭可以參照“三無(wú)”老人，來(lái)解決他們的生活困難問(wèn)題。可以結(jié)合法律上的“非義務(wù)”性的要求，真正解決失獨(dú)老人的問(wèn)題。同時(shí)，在各個(gè)省市實(shí)施政策的時(shí)候也出現(xiàn)了一些問(wèn)題。各個(gè)地方政府是否按照政府的要求執(zhí)行，而且各個(gè)失獨(dú)家庭的情況不一樣，政府需要全面了解他們的日常生活情況、醫(yī)療支出、護(hù)理支出情況，還要了解他們的身體狀況和精神狀況，尤其是對(duì)情況比較困難的失獨(dú)老人，政府更要格外照顧。國(guó)家需要撥出一項(xiàng)專項(xiàng)的資金來(lái)解決失獨(dú)老人的生活問(wèn)題，承擔(dān)他們的生活費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用。因?yàn)橐欢ǖ慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)助可以滿足他們的基本生活需求，但是要使失獨(dú)老人真正地過(guò)好晚年的生活，就必須完善相應(yīng)的法律保障制度。

（三）我國(guó)失獨(dú)老人社會(huì)管理制度的缺失

2012年，在國(guó)家人口與計(jì)劃生育委員會(huì)的人民來(lái)訪辦公室聚集了80多位失去獨(dú)生子女的父母。他們反映的問(wèn)題主要希望政府能夠改善他們的居住條件，提供廉價(jià)的社區(qū)住房，國(guó)家可以提供相應(yīng)的生活救助等經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，還能夠針對(duì)失獨(dú)救助的法律法規(guī)，提出相應(yīng)的完善措施。這些失獨(dú)老人希望在他們生活困難的時(shí)候，政府和社會(huì)可以伸出援手，在提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助的同時(shí)，對(duì)失獨(dú)家庭進(jìn)行統(tǒng)一的管理，把失獨(dú)家庭的問(wèn)題納入社會(huì)管理的范圍內(nèi)。但是，我國(guó)在這些新型的社會(huì)管理制度方面還是一片空白。

二、構(gòu)建失獨(dú)老人社會(huì)保障體系的建議

（一）政府制定完善的社會(huì)保障制度，幫助失獨(dú)老人提高生活質(zhì)量

隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，失獨(dú)老人養(yǎng)老保障問(wèn)題越來(lái)越突出，引起了各個(gè)地方政府的重視。對(duì)于失獨(dú)家庭來(lái)說(shuō)，失去了唯一的子女，也就失去了生活唯一的依靠，他們的養(yǎng)老就陷入了困境，只能依靠國(guó)家和社會(huì)提供補(bǔ)助。但是，目前我國(guó)針對(duì)失獨(dú)家庭，僅僅實(shí)行了計(jì)劃生育特別扶助政策，資助失獨(dú)父母每人每月100到200元的生活補(bǔ)助，還必須要求女方的年齡達(dá)到49周歲，夫妻雙方才能享受到這個(gè)福利。如此嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)根本不能有效解決失獨(dú)家庭的實(shí)際生活困難。另外，針對(duì)這一群體的保障法律制度并不完善，目前相關(guān)的法律就只有《人口與計(jì)劃生育法》，但是這一規(guī)定并不明確，沒(méi)有制定切實(shí)可行的具體量化標(biāo)準(zhǔn)，很容易讓地方政府找到其中的漏洞而不予實(shí)施。而且“幫助”沒(méi)有歸入法律的范圍內(nèi)，當(dāng)事人也可以輕易逃避其中的責(zé)任和義務(wù)、很多地方政府也因此沒(méi)有采取解決失獨(dú)老人生活困難的具體措施。有些法律規(guī)定雖然有效，但是真正實(shí)行的時(shí)候也失去了其現(xiàn)實(shí)意義。2012年，國(guó)務(wù)院在《國(guó)家人口發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中提到，建議有條件的社區(qū)進(jìn)一步完善養(yǎng)老保障工作，為失獨(dú)老人提供必要的養(yǎng)老服務(wù)和老年護(hù)理補(bǔ)貼。但是這條規(guī)定也有很大的不確定性。2012年雖然制定了《老年人權(quán)益保障法》，但是并沒(méi)有針對(duì)失獨(dú)老人的養(yǎng)老問(wèn)題進(jìn)行單獨(dú)的規(guī)定。

所以政府必須全面了解失獨(dú)老人的實(shí)際困難和需求，政府各級(jí)部門(mén)，特別是地方政府，應(yīng)該完善失獨(dú)老人幫扶制度，建立科學(xué)的幫扶制度。國(guó)家也應(yīng)該通過(guò)專門(mén)的立法或者在社會(huì)保障方面的法規(guī)中，明確養(yǎng)老保障的制度，使失獨(dú)老人的社會(huì)保障問(wèn)題有法可依。

（二）呼吁社會(huì)關(guān)愛(ài)失獨(dú)老人，給失獨(dú)老人以精神安慰

對(duì)于失獨(dú)老人的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助雖然很重要，但是相對(duì)于物質(zhì)幫助，他們更需要精神安慰，他們?cè)诮?jīng)歷喪子之痛之后，需要走出心理陰影，更積極地面對(duì)生活。目前，在國(guó)外已經(jīng)出現(xiàn)了針對(duì)失獨(dú)群體的心理補(bǔ)助機(jī)制，但是在我國(guó)還沒(méi)有普及，甚至在一些落后的地區(qū)甚至對(duì)失獨(dú)老人存在著歧視，有的失獨(dú)老人被鄰居孤立和誤解，相當(dāng)一部分的失獨(dú)老人變得自閉、內(nèi)向，甚至有抑郁和自殺的傾向。法律不是萬(wàn)能的，不能解決這類精神問(wèn)題，這就需要政府和社會(huì)共同努力，關(guān)愛(ài)這些失獨(dú)老人，幫助他們走出陰影，更加積極樂(lè)觀地面對(duì)生活。但是，失獨(dú)家庭的個(gè)體性特征需要區(qū)別對(duì)待，這無(wú)疑也給精神救助工作帶來(lái)了很大的困難。政府應(yīng)該加強(qiáng)這方面的宣傳，加強(qiáng)這方面的思想教育，對(duì)基層的社會(huì)工作者，特別是養(yǎng)老院的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，針對(duì)失獨(dú)老人的精神問(wèn)題進(jìn)行心理治療。另一方面，也需要民間和社區(qū)志愿者的幫助，針對(duì)失獨(dú)老人進(jìn)行一對(duì)一的幫助。呼吁全社會(huì)關(guān)注這一特殊群體，通過(guò)社會(huì)成員的愛(ài)心，讓失獨(dú)老人感受到人間的溫暖，讓這個(gè)悲痛的群體振作精神，積極面對(duì)生活。

（三）改善計(jì)劃生育政策，減少失獨(dú)老人的數(shù)量

計(jì)劃生育政策在我國(guó)實(shí)行了三十多年，雖然有效降低了我國(guó)的人口，但是也增加了社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)人口老齡化問(wèn)題嚴(yán)重，如果繼續(xù)實(shí)行計(jì)劃生育政策，就會(huì)導(dǎo)致社會(huì)年輕勞動(dòng)力的缺失，陷入“未富先老”的尷尬境地。分析國(guó)外的人口生育政策，經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的演變過(guò)程，說(shuō)明我國(guó)的計(jì)劃生育政策也需要不斷改變和完善，在保證根本宗旨的情況下，適當(dāng)調(diào)整計(jì)劃生育政策，制定符合中國(guó)國(guó)情的政策，同時(shí)也要借鑒國(guó)外成功的經(jīng)驗(yàn)。在處理失獨(dú)老人問(wèn)題時(shí)，應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)行的《人口和計(jì)劃生育法》進(jìn)行及時(shí)修訂和補(bǔ)充，不斷完善相關(guān)的生育政策，使我國(guó)現(xiàn)行的人口法律制度符合我國(guó)國(guó)情。只有改善計(jì)劃生育政策，才能從源頭上緩解我國(guó)人口老齡化，年輕勞動(dòng)力缺失的問(wèn)題，也有助于解決我國(guó)獨(dú)生子女夭折帶來(lái)的失獨(dú)老人的社會(huì)問(wèn)題。

三、完善我國(guó)失獨(dú)老人養(yǎng)老保障法律體系的渠道

（一）建立全面的養(yǎng)老保險(xiǎn)法律制度

目前，我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度一直在以社會(huì)化保險(xiǎn)為重點(diǎn)，忽視了企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)的作用。我國(guó)應(yīng)該借鑒國(guó)外先進(jìn)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，通過(guò)加大稅收優(yōu)惠力度，鼓勵(lì)企業(yè)投入更多的資金為職工購(gòu)買(mǎi)個(gè)人儲(chǔ)蓄養(yǎng)老保險(xiǎn)。國(guó)家金融機(jī)構(gòu)也要建立完善的社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老保險(xiǎn)、個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)賬戶和養(yǎng)老保險(xiǎn)年金。針對(duì)失獨(dú)家庭，保險(xiǎn)費(fèi)用可以由政府和企業(yè)共同分擔(dān)，大大降低獨(dú)生子女父母的社會(huì)保障風(fēng)險(xiǎn)。

（二）優(yōu)化養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資渠道

我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度可以借鑒美國(guó)和德國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，適當(dāng)優(yōu)化養(yǎng)老保險(xiǎn)投資渠道，比如征求社會(huì)保障稅、從未來(lái)的遺產(chǎn)稅中留出一定的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，并且設(shè)立專門(mén)的失獨(dú)老人專項(xiàng)基金。我國(guó)目前養(yǎng)老保險(xiǎn)的資金主要來(lái)源是政府，因?yàn)檎α坑邢蓿陨鐣?huì)養(yǎng)老基金根本不足。我們可以借鑒新加坡的經(jīng)驗(yàn)，先撥出一定的財(cái)政收入，給企業(yè)作為創(chuàng)業(yè)的成本，或者售賣(mài)一定的國(guó)有資產(chǎn)，發(fā)行國(guó)債，籌集更多的養(yǎng)老資金。采取多種財(cái)政手段來(lái)解決養(yǎng)老保險(xiǎn)資金不足的問(wèn)題。

（三）提高養(yǎng)老基金的管理水平

在我國(guó)，現(xiàn)在的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理部門(mén)主要是社會(huì)保障部門(mén)，這個(gè)部門(mén)多采用行政管理的手段，管理體制比較僵化，管理水平和效率都很低。雖然嗎基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金是地方政府負(fù)責(zé)的，但是因?yàn)楦鞯氐那闆r不同，管理方式也各不相同，常常發(fā)生混亂的情況。需要明確的是，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金運(yùn)行的工作并不應(yīng)該由地方政府來(lái)承擔(dān)。我國(guó)可以借鑒國(guó)外先進(jìn)的運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，把養(yǎng)老基金納入市場(chǎng)的范圍內(nèi)，采用基金管理公司的模式，由專業(yè)的公司來(lái)保障養(yǎng)老保險(xiǎn)的資金籌集和分配，并且適當(dāng)提高獨(dú)生子女家庭特別是養(yǎng)老基金的保值增值。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀很嚴(yán)峻，特別是針對(duì)失獨(dú)群體的社會(huì)保險(xiǎn)法律很不完善，因此我們需要從以下幾個(gè)方面來(lái)完善相關(guān)的社會(huì)保障制度：（1）政府制定完善的社會(huì)保障制度，幫助失獨(dú)老人提高生活質(zhì)量；（2）呼吁社會(huì)關(guān)愛(ài)失獨(dú)老人，給失獨(dú)老人以精神安慰；（3）改善計(jì)劃生育政策，減少失獨(dú)老人的數(shù)量。

參考文獻(xiàn)

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[3] 安艷.失獨(dú)老人養(yǎng)老保障研究[D].河北大學(xué)，2014.

[4] 張艷丹.構(gòu)建失獨(dú)老人養(yǎng)老保障體系的對(duì)策建議[J].勞動(dòng)保障世界，2013（18）.

篇5

“《計(jì)劃生育法》就是一部惡法。”楊支柱幾乎對(duì)每一個(gè)造訪者反復(fù)表達(dá)這個(gè)觀點(diǎn)。楊家略顯擁擠的客廳儼然成為一個(gè)新聞廳。

變化始于2009年12月21日――楊支柱的第二個(gè)女兒出生。

在大陸，這不是很特別的一件事情。自上世紀(jì)80年代大陸強(qiáng)制實(shí)行計(jì)劃生育以后，每年仍然有大約1000萬(wàn)不符合“規(guī)定”而“強(qiáng)行”出生的人。楊的女兒就是1000萬(wàn)中的一個(gè)。

不同的是，楊異乎尋常地在博客上為女兒高調(diào)征名，盡管他本人無(wú)論從外貌還是穿著都略顯低調(diào)。

2010年4月9日，楊正式被所在單位中國(guó)青年政治學(xué)院解聘。

隨之而來(lái)的理應(yīng)是當(dāng)?shù)赜?jì)生辦強(qiáng)制性的經(jīng)濟(jì)處罰。然而，“計(jì)生委”至今沒(méi)有露面，這猶如一把達(dá)摩克利斯之劍懸在楊支柱的頭上。

“黑孩”之父

“我面臨的不公待遇直接關(guān)系到女兒未來(lái)的生活水平，我當(dāng)然要大做文章，并且這個(gè)改變對(duì)她也是有利的，因?yàn)樗F(xiàn)在還是個(gè)‘黑人’。”

突如其來(lái)的社會(huì)關(guān)注并沒(méi)有讓楊支柱感到意外。

早在楊的妻子懷上孩子之時(shí)，大陸知名學(xué)者丁東和致力于推動(dòng)計(jì)劃生育改革的易富賢一致認(rèn)為，楊的孩子出生將會(huì)變成一個(gè)公共事件。“現(xiàn)在看來(lái)，他們的預(yù)測(cè)是正確的。”楊認(rèn)為他的“超生”能有這么大的影響和他有史以來(lái)長(zhǎng)期批判計(jì)劃生育有關(guān)。

他所批判和違犯的正是《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》第十八條，提倡一對(duì)夫妻生育一個(gè)子女的規(guī)定。

按照該法的規(guī)定，超生者應(yīng)當(dāng)依法繳納社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)，同時(shí)對(duì)國(guó)家工作人員給予行政處分。

然而楊自始至終對(duì)此法不屑一顧。他看起來(lái)已經(jīng)適應(yīng)了解聘后的新生活，“我同事幫我們家請(qǐng)了一個(gè)阿姨，我家務(wù)也解脫了，工作也解脫了，現(xiàn)在成自由的人了，成了專門(mén)批判計(jì)劃生育的人。”

借由媒體之口，楊現(xiàn)在最重要的任務(wù)是接受采訪，一天一到兩次。與以往不同的是，楊現(xiàn)在的發(fā)聲又多了一層含義――為女兒爭(zhēng)取權(quán)利。

“生孩子并非為了作為一個(gè)推進(jìn)計(jì)生政策改革運(yùn)動(dòng)的工具，但現(xiàn)實(shí)是孩子已經(jīng)出生了。我面臨的不公待遇直接關(guān)系到她的生活水平，我當(dāng)然要大做文章，并且這個(gè)改變對(duì)她也是有利的，因?yàn)樗F(xiàn)在還是個(gè)‘黑人’。”

“黑孩之父”，是楊對(duì)自己失掉“副教授頭銜”后當(dāng)下的定位。隨意的調(diào)侃和爽朗的大笑，楊支柱仍在媒體面前保持著樂(lè)觀。

但在大陸，他仍不得不面臨一些更為現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。“黑人”就意味著沒(méi)有這個(gè)城市的戶口，而戶口又和上學(xué)、工作、住房、社會(huì)保障等密切相關(guān)，如果計(jì)生政策仍持續(xù)不變，可以預(yù)想，其新出生的女兒楊若楠未來(lái)的生活并非坦途。

公開(kāi)抗法

楊沒(méi)有絲毫妥協(xié)的意思，已遭解聘的楊支柱再次公開(kāi)宣布，不打算交這筆具有懲罰性質(zhì)的社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)。

未經(jīng)世事的楊若楠在隔壁的哭聲提醒著CCN記者――她的確是存在的，這份幸運(yùn)正是基于其父母的堅(jiān)持。

楊支柱的壓力從妻子懷上女兒三個(gè)月就開(kāi)始了，他不得不直面來(lái)自學(xué)校和社區(qū)居委會(huì)接連不斷的勸服攻勢(shì)，這些與孩子無(wú)關(guān)的人要求他們終止這個(gè)孩子的生命，否則要按規(guī)定繳納一筆社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)。

按照《北京市社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收管理辦法》規(guī)定，對(duì)違反規(guī)定生育第二個(gè)子女的夫妻，按照市統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的3至10倍征收。

一向固執(zhí)的楊，在居委會(huì)的一再要求下，簽訂了繳納社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)的保證書(shū)。

“當(dāng)時(shí)，居委會(huì)說(shuō)社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)20多萬(wàn)接近30萬(wàn)。”楊支柱估算大約是按收入五倍的標(biāo)準(zhǔn)。然而現(xiàn)在這僅是一張尚未兌現(xiàn)的紙。

計(jì)生委在這件事上遲遲沒(méi)有露面，出于怎樣的考慮不得而知，楊認(rèn)為這是計(jì)生委在等待自己先去求他們，以爭(zhēng)取在罰款上計(jì)生委能夠給予優(yōu)待，從三倍到十倍之間選擇較少的數(shù)額。

他的理由是，學(xué)校方面曾經(jīng)與他面談，希望他能夠不再繼續(xù)批判計(jì)生委，并將網(wǎng)上此類內(nèi)容刪除。以此來(lái)和計(jì)生委在罰款數(shù)額上協(xié)商。

顯然這些都是徒勞，楊沒(méi)有絲毫妥協(xié)的意思，已遭解聘的楊支柱再次公開(kāi)宣布，不打算交這筆具有懲罰性質(zhì)的社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)。

從某種意義上說(shuō)，拒絕繳納罰款象征意義更多一些。此外，楊對(duì)這個(gè)國(guó)家“兩到三年放開(kāi)二胎”的形勢(shì)抱以樂(lè)觀，這也讓他堅(jiān)定此行為，即使他現(xiàn)在還處于學(xué)校處分之中。

身為法學(xué)副教授的楊已經(jīng)招致“以身試法”的非議，但他并不缺乏支持者。就在楊被解聘三日之后，2010年4月12日，同是中國(guó)青年政治學(xué)院的五名教師竇英才、王東成、雷永生、張衛(wèi)民和于閩梅就此事上書(shū)校領(lǐng)導(dǎo)。建議學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)取消對(duì)他的處分。

“超生”一事就此演變?yōu)楣彩录瑺?zhēng)論的矛頭也由超生個(gè)案開(kāi)始轉(zhuǎn)向?qū)?guó)策“計(jì)劃生育”的質(zhì)疑。

由此，有媒體評(píng)價(jià)稱，“超生副教授”的出現(xiàn)，引爆了中國(guó)實(shí)施計(jì)劃生育以來(lái)最受關(guān)注的超生事件。

不安分因子

楊支柱形容自己“超生”后的處境，“就是砧板上的肉，計(jì)生委想怎么剁就怎么剁。”

這并非楊支柱第一次遭受處分，這種經(jīng)歷在他43年的生命里屬于一個(gè)特別的部分。

1987年楊從中國(guó)人民大學(xué)本科畢業(yè)，并考上本校哲學(xué)史系研究生，但因?yàn)椤耙粓?chǎng)意外”，最后只收獲的一紙不錄取通知書(shū)。這一年楊還積極投身于北京海淀區(qū)第七屆人民代表選舉，亦最終落選。

不管怎么樣，楊還是決定再度考研試試，這次他選擇了北京大學(xué)。

報(bào)考專業(yè)選擇著實(shí)讓楊思索了一陣，最終已在北大法律系讀研的同鄉(xiāng)替他拿了主意。“民商法能滿足我的理論偏好并且畢業(yè)好找工作。”

“考上了，很容易。”學(xué)習(xí)、考試對(duì)于楊來(lái)說(shuō)都不是難事，他歸結(jié)于有一個(gè)比他大兩歲的哥哥。在家排行老三的楊小時(shí)候就看哥哥的書(shū)，潛移默化中提升了楊的自學(xué)能力。

“這就是家里多子女的好處。”他補(bǔ)充道。

結(jié)束北京大學(xué)的求學(xué)生涯，楊經(jīng)歷了一段動(dòng)蕩的生活，后來(lái)被朋友介紹到中國(guó)青年政治學(xué)院法律系當(dāng)老師。

然而，對(duì)學(xué)校后勤分配宿舍不公頗有怨言，加之不參加系里安排的監(jiān)考任務(wù)，他和系主任起了沖突。

他沒(méi)想到，一點(diǎn)也不退讓的結(jié)果讓他付出更為高昂的代價(jià)。

楊支柱下崗了。

此后四年，他被迫離開(kāi)講臺(tái)，任職于學(xué)校圖書(shū)館。

篇6

關(guān)鍵詞：lesilie模型；柯布-道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)；預(yù)測(cè)；人口政策

中圖分類號(hào)：F28 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2017）02-0001-02

引言

“計(jì)劃生育”是我國(guó)的基本國(guó)策。隨著各項(xiàng)生育政策的調(diào)整，我國(guó)的人口數(shù)量與結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，從而影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)。2016年1月1日起我國(guó)實(shí)行“全面二孩”政策，人口問(wèn)題再次成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。本文以當(dāng)前人口數(shù)據(jù)和生育率水平為基礎(chǔ)預(yù)測(cè)人口變化趨勢(shì)，并論述其對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，探討人口政策的調(diào)整方向。

一、人口與經(jīng)濟(jì)發(fā)展問(wèn)題的研究回顧

何海林、涂建軍、孫祥龍（2013）運(yùn)用灰色關(guān)聯(lián)技術(shù)對(duì)我國(guó)人口結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的關(guān)聯(lián)度、耦合度和時(shí)空演變特征進(jìn)行了測(cè)度分析[1]。葉輝、蔡?hào)|漢（2014）則從年齡結(jié)構(gòu)與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式出發(fā)，著重探討了人口年齡結(jié)構(gòu)對(duì)人口增長(zhǎng)、勞動(dòng)力增長(zhǎng)以及導(dǎo)致的儲(chǔ)蓄率變化對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響[2]。David Canning等人（2003）發(fā)現(xiàn)，人口轉(zhuǎn)變過(guò)程所造成的人口年齡結(jié)構(gòu)的變化成為影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素[3]。David E.Bloom等（2003）研究了世界特定范圍內(nèi)人口變化與經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的關(guān)系，并討論了年齡結(jié)構(gòu)的變化對(duì)各項(xiàng)政策和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響。鄭娜（2008）通過(guò)對(duì)人口結(jié)構(gòu)和人均GDP數(shù)據(jù)的分析提出我國(guó)應(yīng)結(jié)合城市的未來(lái)發(fā)展，確立合理的城鎮(zhèn)化體系及其發(fā)展方向。縱觀近年來(lái)學(xué)者們對(duì)人口與經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究的學(xué)術(shù)成果，大多是利用歷史數(shù)據(jù)探究人口特征與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系。本文則從預(yù)測(cè)的角度出發(fā)，更直觀地論述當(dāng)前人口變化趨勢(shì)下的經(jīng)濟(jì)走勢(shì)，說(shuō)明人口政策調(diào)整的必然性和緊迫性。

二、基于人口因素的中國(guó)經(jīng)濟(jì)走勢(shì)預(yù)測(cè)

（一）柯布-道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)模型

柯布-道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)是常見(jiàn)的預(yù)測(cè)國(guó)家或地區(qū)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的數(shù)學(xué)模型，其形式如下

（1）

為便于求解，我們對(duì)其兩邊取對(duì)數(shù)，得到

（2）

其中，Y為總產(chǎn)值，在本文中用GDP衡量；A為技術(shù)水平；L為投入的勞動(dòng)力，在本文中用勞動(dòng)人口數(shù)衡量；K為投入的資本，在本文中用資本存量衡量；μ為隨機(jī)誤差。我們從《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2015》和《中國(guó)人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒2015》整理出歷年GDP、勞動(dòng)人口數(shù)并參考單豪杰方法計(jì)算的資本存量數(shù)據(jù)，使用SAS軟件求解上述柯布-道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)對(duì)數(shù)形式回歸模型，從參數(shù)估計(jì)表中得到截距l(xiāng)nA、參數(shù)α、β的估計(jì)值分別為-56.212 93、5.360 79、0.625 59，T值分別為-5.60、5.37、4.96，對(duì)應(yīng)的P值均

（3）

（二）資本存量預(yù)測(cè)模型

我們構(gòu)建如下模型擬合：

lnK=ωD+ε+μ （4）

其中，K為資本存量，D為年份，μ為隨機(jī)誤差。利用SAS軟件求解該資本存量預(yù)測(cè)模型，從參數(shù)估計(jì)表中得到截距ε、參數(shù)ω的估計(jì)值分別為-201.200 88、0.106 00，T值分別為-60.71、63.85，對(duì)應(yīng)的P值均

lNK=0.106K-D-201.200 88 （5）

（三）Leslie人口預(yù)測(cè)模型

將女性總?cè)丝诎茨挲g大小分成p個(gè)組，要求不同年齡段人口的分布，把時(shí)間等距離散化，t=1，2，3，...。構(gòu)造t時(shí)刻不同年齡段女性 ，設(shè)各組女性的生育率bi為（i為對(duì)應(yīng)的年齡組），各種女性死亡率為di，則存活率為si=1-di。根據(jù)三者之間關(guān)系建立模型如下：

（6）

構(gòu)造Leslie矩陣[6] （7）

故 。通過(guò)Leslie矩陣，結(jié)合人口分布的開(kāi)始年各年齡段女性的人口數(shù) ，求解出t時(shí)刻不同年齡段的女性人口數(shù)為 ，tr刻對(duì)應(yīng)下的不同年齡段的總?cè)丝跀?shù)為： ，r為女性人口占總?cè)丝诘谋壤t：

t時(shí)刻總?cè)丝跀?shù)：

我們所需要的勞動(dòng)年齡人口數(shù)，即t時(shí)刻15-64歲人口數(shù)，p2為64歲女性所在組：

（四）GDP走勢(shì)預(yù)測(cè)

我們使用上文構(gòu)建的人口預(yù)測(cè)模型和資本存量預(yù)測(cè)模型，預(yù)測(cè)未來(lái)20年的中國(guó)勞動(dòng)年齡人口數(shù)和資本存量，并以此為基礎(chǔ)運(yùn)用柯布-道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)模型對(duì)GDP進(jìn)行預(yù)測(cè)。

因此，基于當(dāng)前生育率水平的人口變化趨勢(shì)下的經(jīng)濟(jì)下行壓力較大，2029年GDP將達(dá)到峰值1 632 506.217億元后持續(xù)下降，不利于我國(guó)經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。因此，我國(guó)應(yīng)適時(shí)調(diào)整人口政策，使之適應(yīng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)需求。

三、人口政策調(diào)整方向建議

篇7

全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)有衛(wèi)生院24個(gè),在職員工人數(shù)773人,其中在編人員276人，主治醫(yī)師33人，醫(yī)師61人，醫(yī)士118人，衛(wèi)校畢業(yè)生64人，共有病床324張。街鎮(zhèn)衛(wèi)生院最突顯的兩個(gè)特征是:一是全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至今沒(méi)有一名職前本科生,現(xiàn)有的主治醫(yī)師都為職后大專或本科文憑,高學(xué)歷醫(yī)師十分緊缺;二是街鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員嚴(yán)重飽和。按標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)街鎮(zhèn)衛(wèi)生院配60人綽綽有余，而我區(qū)有的街鎮(zhèn)如衛(wèi)生院人數(shù)接近300人。全區(qū)共有595個(gè)村，有衛(wèi)生室466個(gè)，村醫(yī)837人，其中女村醫(yī)285人，占34.92％。837名村醫(yī)中兼計(jì)生宣傳的有344人。村醫(yī)突出體現(xiàn)為個(gè)體經(jīng)營(yíng)居多、且均在家坐診。

近年來(lái)，在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)和主管部門(mén)的重視下，各街鎮(zhèn)認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針，實(shí)行疫情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)報(bào)告處理，以預(yù)防為主的基本醫(yī)療事業(yè)得到了一定程度的發(fā)展。村衛(wèi)生員定期到街鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取疫苗，及時(shí)接種發(fā)放疫苗，兒童四苗接種率在98.6％以上。加強(qiáng)了對(duì)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，新法接生和住院分娩率逐年提高。孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡率得到有效控制，嬰兒死亡率與“九五”同期相比下降27.06‰，兒童死亡率下降到23.86‰，兒童疾病監(jiān)測(cè)工作得到加強(qiáng)。對(duì)地方病、傳染病加強(qiáng)了重點(diǎn)防治監(jiān)測(cè)，同時(shí)配合計(jì)劃生育部門(mén)做好了計(jì)劃生育政策宣傳工作。街鎮(zhèn)衛(wèi)生院在搞好醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的指導(dǎo)和監(jiān)督，提高了農(nóng)村衛(wèi)生組織的綜合能力。農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本建立，保證了初級(jí)衛(wèi)生保健預(yù)防工作的正常開(kāi)展，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)、社會(huì)穩(wěn)定。

二、存在問(wèn)題

（一）資金不足，設(shè)備落后。近幾年來(lái)，各級(jí)政府加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備得到改善，但由于缺乏培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，有了設(shè)備也無(wú)人操作，造成有限資源浪費(fèi)。村衛(wèi)生室缺乏資金墊本，有的衛(wèi)生室除了接種發(fā)放疫苗外，無(wú)法開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作。

（二）技術(shù)骨干缺乏，衛(wèi)生技術(shù)人員的水平有待提高。全區(qū)街鎮(zhèn)24個(gè)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員中，主治醫(yī)師占11.9％，醫(yī)師占22.1％，且人員分散，不均衡，有處方權(quán)的少，給各自的工作造成一些影響，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，難以滿足人民群眾的醫(yī)療需要。雖簽訂了衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)，但人權(quán)、事權(quán)、財(cái)權(quán)關(guān)系不暢，考核獎(jiǎng)懲難以兌現(xiàn)，調(diào)動(dòng)不了技術(shù)人員的積極性。

（三）村衛(wèi)生員報(bào)酬不均，隊(duì)伍不穩(wěn)定，出現(xiàn)青黃不接的現(xiàn)象。由于村衛(wèi)生員變動(dòng)大，甚至有的村無(wú)村醫(yī)，特別是徐古邊遠(yuǎn)山區(qū)。按國(guó)家規(guī)定，村衛(wèi)生員的報(bào)酬應(yīng)由財(cái)政支付，但全區(qū)基本未兌現(xiàn)，為了生活，99%的村衛(wèi)生員演變成了個(gè)體游醫(yī)，在家坐診居多。由于技術(shù)水平的差異，村級(jí)衛(wèi)生員的經(jīng)濟(jì)收入差別很大，醫(yī)術(shù)高的收入好，但不安心搞預(yù)防、婦幼保健工作，差的又無(wú)法維持生計(jì)。由于培訓(xùn)工作的滯后，許多村的衛(wèi)生室形同虛設(shè)，長(zhǎng)期物色不到理想的“接班”人。

（四）村醫(yī)配置不合理。村級(jí)體制改革后，各村在配備衛(wèi)生員時(shí)，忽視了女村醫(yī)，致使村醫(yī)中男女比例失調(diào)（全區(qū)女村醫(yī)只占34.92％），造成一些村的衛(wèi)生室特別是婦幼保健工作滯后，有的瀕臨癱瘓，影響了全區(qū)婦幼保健工作。

（五）農(nóng)村醫(yī)療不規(guī)范。一是村衛(wèi)生室不規(guī)范。有的村委會(huì)有房不分配給衛(wèi)生室，致使衛(wèi)生室宿舍、藥品、門(mén)診、注射混為一室。二是各街鎮(zhèn)都不同程度地存在無(wú)行醫(yī)證和行醫(yī)不規(guī)范的問(wèn)題。

三、幾點(diǎn)建議

（一）進(jìn)一步理順關(guān)系，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)生管理、使用、培訓(xùn)一體化。為加強(qiáng)對(duì)街鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院的考核管理，合理配備技術(shù)人才，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)》，“街鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上劃到區(qū)級(jí)人民政府管理、經(jīng)費(fèi)預(yù)算指標(biāo)相應(yīng)上劃到區(qū)級(jí)財(cái)政”的意見(jiàn)，建議把街級(jí)衛(wèi)生院的人事、經(jīng)費(fèi)權(quán)劃歸區(qū)級(jí)衛(wèi)生職能部門(mén)管理，由衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)全區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員的考核、使用、培訓(xùn)作出統(tǒng)一安排，實(shí)行全行業(yè)管理。

（二）完善人事機(jī)構(gòu)。根據(jù)《省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條例》，村級(jí)衛(wèi)生室一村配備一男一女村醫(yī)的規(guī)定，建議我區(qū)把衛(wèi)生員和計(jì)劃生育宣傳員納入統(tǒng)一管理，采取兩塊牌子，一套人馬，人員配備上按一男一女配齊，要求具備一定的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)，能履行防疫、婦幼保健、計(jì)劃生育工作和醫(yī)療服務(wù)的職能，使我區(qū)的防疫、婦幼保健、計(jì)劃生育工作得到同步發(fā)展。

（三）提高衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。加快農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)的調(diào)整，根據(jù)衛(wèi)生部“要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)生的學(xué)歷教育，新進(jìn)入村衛(wèi)生室的人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格”的規(guī)定，建議進(jìn)一步增加投入，加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)生的技術(shù)培訓(xùn)力度。一是衛(wèi)生主管部門(mén)采取舉辦培訓(xùn)班的辦法進(jìn)行培訓(xùn)；二是統(tǒng)籌安排街鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，村衛(wèi)生員到街鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技術(shù)。

篇8

目前我國(guó)農(nóng)村面臨著青壯年人口的大規(guī)模轉(zhuǎn)移，再加上養(yǎng)老保障制度殘缺不全，老年農(nóng)民老無(wú)所養(yǎng)的問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重。我們要解決“三農(nóng)”問(wèn)題，要從農(nóng)民的最基本的保障問(wèn)題上下功夫，使農(nóng)民老有所養(yǎng)，解除他們的后顧之憂。

首先是農(nóng)村老齡化加快。雖然我國(guó)在城鄉(xiāng)執(zhí)行了不同的生育政策，但隨著城市化步伐的加快和農(nóng)村勞動(dòng)力的輸出，越來(lái)越多的農(nóng)村青壯年人口進(jìn)入城市，農(nóng)村的年齡結(jié)構(gòu)出現(xiàn)“兩頭大，中間小”的局面，農(nóng)村的養(yǎng)老贍養(yǎng)系數(shù)明顯提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年我國(guó)農(nóng)村8.33億人口中，65歲以上的老年人占7.36%，到2030年6.64億農(nóng)村人口中，65歲以上的老年人口將達(dá)到17.39%為1.29億。

一、農(nóng)村養(yǎng)老保障需求持續(xù)高漲

其次是農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老功能弱化。主要體現(xiàn)在傳統(tǒng)農(nóng)村社會(huì)保障功能弱化、土地保障功能“虛化”、家庭保障功能弱化上。隨著農(nóng)村的實(shí)行，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)大為削弱，資金缺失使五保制度名存實(shí)亡；同時(shí)土地收益在農(nóng)民收入中所占的比重減少而農(nóng)民生活保障實(shí)際能力逐步下降。由于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)率低，產(chǎn)品價(jià)格不合理，導(dǎo)致農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)的絕對(duì)收益越來(lái)越低，農(nóng)村土地負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，單純依靠土地已無(wú)法對(duì)農(nóng)民提供保障作用，農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)的絕對(duì)收益也越來(lái)越低，甚至下降到絕對(duì)虧本狀態(tài)。再者由于生育政策的實(shí)行，家庭小型化成為農(nóng)村家庭的發(fā)展趨勢(shì)，小型家庭也就意味著家庭成員面臨的風(fēng)險(xiǎn)不易分散，在養(yǎng)老問(wèn)題上表現(xiàn)為贍養(yǎng)系數(shù)大大提高，加上農(nóng)村勞動(dòng)力大量外流，也大大削弱了家庭保障的功能。

再次是農(nóng)民對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的需求。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民所面臨的老年風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越突出，并逐漸演變?yōu)橐环N社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，如由于社會(huì)流動(dòng)，城市化加快，青壯年農(nóng)民群體大量進(jìn)城務(wù)工，成為農(nóng)村中的非農(nóng)業(yè)群體或農(nóng)民工，因此留居農(nóng)村的農(nóng)民因年

老無(wú)力經(jīng)營(yíng)承包土地，面臨收入大幅減少，基本生活失去保障的風(fēng)險(xiǎn)；而最終未被城市吸納的農(nóng)民工，由于工作時(shí)沒(méi)有參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，又無(wú)足夠的個(gè)人儲(chǔ)蓄，年老時(shí)也同樣面臨著這一風(fēng)險(xiǎn)。老年風(fēng)險(xiǎn)的增加使農(nóng)民對(duì)未來(lái)特別是老年預(yù)期極低，從而加大邊際儲(chǔ)蓄傾向，在某種程度上也是當(dāng)前農(nóng)村消費(fèi)需求不旺的原因。從維護(hù)社會(huì)公正、保障農(nóng)民權(quán)益方面考慮，建立農(nóng)村養(yǎng)老保障制度很是緊迫。

二、農(nóng)村養(yǎng)老保障近期建設(shè)

我們構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老保障，必須立足于當(dāng)前中國(guó)的國(guó)情。目前，地區(qū)發(fā)展的極不平衡，城鄉(xiāng)差距的不斷擴(kuò)大，這一國(guó)情決定了我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保障制度建設(shè)不能搞“一刀切”。由于地區(qū)發(fā)展極不平衡，人們對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的需求和繳費(fèi)能力也有不同，因而應(yīng)針對(duì)不同地區(qū)的發(fā)展水平，制定不同的方案，先東部后中西部，逐步推進(jìn)。

同時(shí)近幾年來(lái)，我國(guó)農(nóng)村群體也發(fā)生分化，他們對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的需求、繳費(fèi)能力各有不同，在現(xiàn)階段應(yīng)將其按不同的群體進(jìn)行分類，針對(duì)不同群體設(shè)計(jì)有針對(duì)性的養(yǎng)老保險(xiǎn)方案，以滿足不同層次的需求。目前農(nóng)村社會(huì)群體大致可分三類：一是農(nóng)村中的非農(nóng)業(yè)群體，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工；二是外出務(wù)工經(jīng)商群體，即我們所說(shuō)的農(nóng)民工；三是留居農(nóng)村經(jīng)營(yíng)承包土地的農(nóng)民，他們是真正意義上的農(nóng)民。

在近期制度建設(shè)中，應(yīng)按分層分類原則，按不同的群體，不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平逐步推進(jìn)，逐步擴(kuò)大社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面。

首先，針對(duì)農(nóng)村中的非農(nóng)業(yè)群體，即居住在農(nóng)村，但從事的是非農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工。他們已與城鎮(zhèn)職工無(wú)異，對(duì)這一群體，應(yīng)追求與城鎮(zhèn)職工的社會(huì)養(yǎng)老保障制度相統(tǒng)一。

其次，對(duì)于進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工，應(yīng)再行分類處理。對(duì)在城鎮(zhèn)有穩(wěn)定職業(yè)、住所的農(nóng)民工，應(yīng)將其納入城鎮(zhèn)社會(huì)養(yǎng)老保障系統(tǒng)；而從中分離出來(lái)的另一部分農(nóng)民工，由于流動(dòng)性大，無(wú)固定職業(yè)和住所，且部分人年老時(shí)仍會(huì)返回農(nóng)村經(jīng)營(yíng)承包土地，對(duì)這部分群體應(yīng)建立個(gè)人賬戶，將企業(yè)和職工按適當(dāng)比例的繳費(fèi)存人個(gè)人賬戶。由于這一群體的流動(dòng)性較大，因而需統(tǒng)一的全國(guó)性的政策，以確保個(gè)人賬戶可根據(jù)個(gè)人的工作所在地流動(dòng)。為防止企業(yè)逃避責(zé)任，應(yīng)加大勞動(dòng)監(jiān)察，規(guī)范用工，加大養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的征繳力度，切切實(shí)實(shí)保障農(nóng)民工的社會(huì)權(quán)益。

再次，針對(duì)留居農(nóng)村經(jīng)營(yíng)土地的群體，即真正意義上的農(nóng)民。由于他們繳費(fèi)能力不足，若在時(shí)機(jī)成熟前強(qiáng)行推行社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，不但會(huì)增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)，而且會(huì)因該制度受到農(nóng)民的抵制而無(wú)法有效執(zhí)行。當(dāng)前作為過(guò)渡措施，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村老年人口的社會(huì)救助。

對(duì)于不同地域的發(fā)展水平有步驟地推進(jìn)。可先在東部發(fā)達(dá)地區(qū)率先建立社保制度，然后向中西部逐步推進(jìn)，同時(shí)加大中央政府財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，東部發(fā)達(dá)地區(qū)支持本部不發(fā)達(dá)地區(qū)，城鎮(zhèn)支持農(nóng)村，全國(guó)性的政策安排向中西部?jī)A斜。

三、農(nóng)村養(yǎng)老保障中長(zhǎng)期建設(shè)

我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)建設(shè)的最終目標(biāo)是將全體農(nóng)村人口納入社會(huì)保險(xiǎn)體系。社會(huì)保障公平要求任何社會(huì)成員只要符合法律規(guī)定的條件，不論其社會(huì)地位、職業(yè)、貧富等，均被強(qiáng)制性地納入社會(huì)保障范圍，社會(huì)保障社會(huì)化程度越高，這種機(jī)會(huì)公平性就表現(xiàn)得越充分；目前我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度具有明顯的身份特征，以是否有城鎮(zhèn)戶口為劃分依據(jù)，“以這種眼光看待農(nóng)村社會(huì)保障問(wèn)題的觀點(diǎn)，顯然違背一個(gè)基本常識(shí)，即中國(guó)政府是全民政府而不是市民政府”。因此中長(zhǎng)期制度建設(shè)應(yīng)追求城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障制度的整合。在此有必要改革完善城鎮(zhèn)社會(huì)養(yǎng)老保障體制，同時(shí)加快鄉(xiāng)村社會(huì)養(yǎng)老保障制度建設(shè)，并在城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)兩大板塊之間找到一個(gè)切合點(diǎn)，促使城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的最終整合。

城鎮(zhèn)養(yǎng)老保障制度的調(diào)整。鄭功成提出，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，將統(tǒng)賬結(jié)合中的社會(huì)統(tǒng)籌部分與個(gè)人財(cái)戶部分分解并發(fā)展為普惠式的國(guó)民養(yǎng)老金與差別性的職業(yè)養(yǎng)老金(記人個(gè)人賬戶部份)。在這一制度框架中，國(guó)民養(yǎng)老金覆蓋所在正規(guī)就業(yè)與非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)力，以國(guó)稅為基礎(chǔ)，采取現(xiàn)收現(xiàn)付制的財(cái)務(wù)機(jī)制，顯著體現(xiàn)國(guó)家責(zé)任和社會(huì)公平屬性。差別性的職業(yè)養(yǎng)老年金則由企業(yè)和個(gè)人繳費(fèi)，完全記人個(gè)人賬戶，采用完全積累的財(cái)務(wù)模式。

農(nóng)村養(yǎng)老保障制度建設(shè)。將城鎮(zhèn)的“國(guó)民養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金”制度中的國(guó)民年金部份擴(kuò)展到農(nóng)村，成為全民共享的養(yǎng)老保障項(xiàng)目。農(nóng)村居民只要達(dá)到規(guī)定的年齡即自動(dòng)享受國(guó)民養(yǎng)老金，不同群體的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在這一制度平臺(tái)上趨于統(tǒng)一。

由于我國(guó)地域發(fā)展差別較大，國(guó)民養(yǎng)老金部分應(yīng)按省直轄市級(jí)統(tǒng)籌，按統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)居民當(dāng)年平均工資的一定比例給付。這體現(xiàn)了老年人口享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果原則，由于各地財(cái)政力量、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人口老齡化的步伐不同，應(yīng)建設(shè)省內(nèi)調(diào)劑資金，其使用向中西部地區(qū)，老齡化地區(qū)傾斜。

建設(shè)多層次的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系。我國(guó)多層次的社會(huì)養(yǎng)老保障體系包括：自我保障層次、政府負(fù)責(zé)層次、政府主導(dǎo)責(zé)任分擔(dān)層次、單位負(fù)責(zé)層次、市場(chǎng)提供層次田。在農(nóng)村這些保障層次被賦予了新的特色。

自我保障層次。主要包括家庭保障、個(gè)人儲(chǔ)蓄保障、土地保障。家庭保障主要是家庭中的成年子女通過(guò)物質(zhì)幫助、服務(wù)來(lái)滿足老年人的物質(zhì)、情感需求，體現(xiàn)成年子女對(duì)老年人的反哺。在農(nóng)村養(yǎng)老保障建設(shè)中，我們不能夸大家庭養(yǎng)老的作用，也不能忽視其作用，家庭所發(fā)揮的成員之間的互助互濟(jì)，情感慰藉是任何社會(huì)保障制度都無(wú)法替代的。在新時(shí)期應(yīng)對(duì)養(yǎng)老家庭給予資助，對(duì)照顧無(wú)自理能力老人的家庭提供資助。對(duì)子女和老人同住或附近居住提供方便。個(gè)人儲(chǔ)蓄保障指?jìng)€(gè)人將其在青壯年時(shí)勞動(dòng)的部分收入用來(lái)儲(chǔ)蓄，以備年老時(shí)的不時(shí)之需，它體現(xiàn)了個(gè)人在追求終生收入平衡。個(gè)人儲(chǔ)蓄可提高老年人的收入水平，提高老年生活質(zhì)量，國(guó)家應(yīng)盡早出臺(tái)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)儲(chǔ)蓄養(yǎng)老。土地保障雖然在農(nóng)村存在虛化的現(xiàn)象，但土地在保障老年人的日常開(kāi)支需求上有重要作用，對(duì)正式的制度起了一個(gè)很好的補(bǔ)充作用。老年人經(jīng)營(yíng)小塊土地不但可以滿足其日常吃穿用度的小額開(kāi)支，而且可滿足其感情需要。在構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老保障制度時(shí)還應(yīng)發(fā)揮土地保障的有益補(bǔ)充作用。

政府負(fù)責(zé)層次。這包括普惠制國(guó)民養(yǎng)老保險(xiǎn)金和政府老年社會(huì)救助。“養(yǎng)老保險(xiǎn)金構(gòu)成整個(gè)老年保障體系的第二層次，政府是這一層次的直接責(zé)任主體，制度的出發(fā)點(diǎn)是向所有老年人提供最基本的收入保障，普惠制源于稅收，待遇與工資脫鉤但與物價(jià)水平掛鉤，并隨著整個(gè)社會(huì)平均收入提高而提高，體現(xiàn)著老年人分享經(jīng)濟(jì)社會(huì)成果權(quán)益”mo政府的老年社會(huì)救助作為最后一道保障線，由公共財(cái)政資助。

企業(yè)(集體)保障層次。體現(xiàn)個(gè)人對(duì)自己的養(yǎng)老負(fù)責(zé)，資金與企業(yè)(集體)共擔(dān)，完全記入個(gè)人賬戶，歸個(gè)人所有，與就業(yè)相關(guān)，具有差別性，體現(xiàn)效率原則。在農(nóng)村養(yǎng)老保障體制建設(shè)中對(duì)不同的群體其個(gè)人賬戶具有不同的表現(xiàn)形式：對(duì)于農(nóng)村中非農(nóng)業(yè)群體和在城鎮(zhèn)具有穩(wěn)定工作和住所的農(nóng)民工群體，表現(xiàn)為職業(yè)養(yǎng)老金，即個(gè)人賬戶的繳費(fèi)由企業(yè)和職工共同承擔(dān)；而對(duì)于流動(dòng)的農(nóng)民工群體和留居在農(nóng)村的真正意義上的農(nóng)民，其個(gè)人賬戶表現(xiàn)為個(gè)人繳費(fèi)，國(guó)家集體給予補(bǔ)助的形式。

市場(chǎng)保障層次。指商業(yè)人壽保險(xiǎn)和從事力所能及的市場(chǎng)勞動(dòng)。商業(yè)人壽保險(xiǎn)的贏利性促使其更傾向于高收人群體，主要滿足農(nóng)村中高收人群體在保證基本生活的同時(shí)改善老年生活的愿望。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村中也同樣會(huì)不斷涌現(xiàn)出高收入群體，可以預(yù)見(jiàn)，發(fā)達(dá)的商業(yè)保險(xiǎn)會(huì)產(chǎn)生“福利擠出效應(yīng)”，即一部分高收人群體因參加商業(yè)人壽保險(xiǎn)，老年收入豐厚，便自愿放棄領(lǐng)取國(guó)發(fā)養(yǎng)老金，這會(huì)使國(guó)民養(yǎng)老金有限的資源得到更好的利用。同時(shí)老年農(nóng)民從事力所能及的市場(chǎng)勞動(dòng)，如經(jīng)營(yíng)小塊土地獲取市場(chǎng)報(bào)酬可在一定程度上改善老年生活。

四、多管齊下破解資金難題

建立農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，歸根結(jié)底是“錢(qián)”的問(wèn)題，資金短缺成為農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的瓶頸，由于“三農(nóng)問(wèn)題”的復(fù)雜性，農(nóng)村養(yǎng)老保障建設(shè)可謂牽一發(fā)而動(dòng)全身，應(yīng)將其放在城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)統(tǒng)籌發(fā)展的全局中，多管齊下為農(nóng)村養(yǎng)老保障制度建設(shè)鋪路。

城市化。農(nóng)村發(fā)展的根本出路是實(shí)現(xiàn)城市化，大部分農(nóng)民要從土地上游離出來(lái)，進(jìn)入其他產(chǎn)業(yè)，變?yōu)槌鞘芯用瘢ㄟ^(guò)城市化將剩余的農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移到城市，將他們納入城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系。剩下的農(nóng)民可以提高農(nóng)業(yè)的經(jīng)營(yíng)規(guī)模，發(fā)展農(nóng)業(yè)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)。最終解決城鄉(xiāng)差距，統(tǒng)一城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度還是要“投資農(nóng)民、轉(zhuǎn)移農(nóng)民、減少農(nóng)民、富裕農(nóng)民”。

征用土地農(nóng)民的“土地?fù)Q保障”。將失地農(nóng)民的土地轉(zhuǎn)讓費(fèi)用于充實(shí)個(gè)人養(yǎng)老賬戶，并將其納入社會(huì)保障體系。在城市化過(guò)程中，由于中小城市的急速擴(kuò)大，政府的城市規(guī)劃，必然要征用大量農(nóng)村土地，根據(jù)國(guó)土資源部2001年第10號(hào)公告，征地農(nóng)民應(yīng)得到土地補(bǔ)償費(fèi)、安置補(bǔ)償費(fèi)和地上附著物和青苗補(bǔ)償費(fèi)。隨著土地被征用，部分農(nóng)村人口也轉(zhuǎn)變?yōu)槌鞘芯用瘢麄兡贻p時(shí)可參加各種就業(yè)，若未進(jìn)行養(yǎng)老保障個(gè)人賬戶積累，年老時(shí)則會(huì)因缺乏保障而落入貧困。對(duì)此應(yīng)將現(xiàn)行的土地征用一次性撥付給農(nóng)民改為建立并充實(shí)個(gè)人養(yǎng)老賬戶，使他們老有所養(yǎng)。同時(shí)對(duì)進(jìn)城已達(dá)一定年限的農(nóng)村人口在家鄉(xiāng)的承包地實(shí)行有償轉(zhuǎn)讓制度，割斷他們與土地的聯(lián)系，并把土地轉(zhuǎn)讓所得用于填補(bǔ)他們的個(gè)人養(yǎng)老賬戶，同時(shí)將其納入城市社會(huì)保障體系。

改“農(nóng)業(yè)稅”為“養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)”。2004年3月，國(guó)務(wù)院總理在作《政府工作報(bào)告》時(shí)說(shuō)：“從今年起，逐步降低農(nóng)業(yè)稅稅率，平均每年降低一個(gè)百分點(diǎn)以上，五年內(nèi)取消農(nóng)業(yè)稅。”這將在真正意義上減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)國(guó)家對(duì)農(nóng)業(yè)的反哺，但仍未解決農(nóng)民養(yǎng)老難問(wèn)題，建議將“農(nóng)業(yè)稅”改為“養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)”。鑒于在農(nóng)業(yè)稅改革前農(nóng)村亂收費(fèi)現(xiàn)象突出，有必要為每個(gè)農(nóng)民建立養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，財(cái)政專款專用，加強(qiáng)監(jiān)督，同時(shí)加大宣傳，確保真正為農(nóng)民辦實(shí)事，避免農(nóng)民的抵觸情緒。

篇9

這意味著，再過(guò)30年，中國(guó)60歲以上的人口總數(shù)相當(dāng)于現(xiàn)在歐盟15國(guó)的人口總和，將是比美國(guó)還要老齡化的國(guó)家。

為防止老年人陷入貧困、發(fā)生社會(huì)災(zāi)難，中國(guó)從1987年國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》起，開(kāi)始實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的新型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

之后，中國(guó)的社會(huì)保障制度經(jīng)過(guò)多次變革。今年6月，政府又出新規(guī)，宣布將在全國(guó)10％的縣(市、區(qū))開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)，這項(xiàng)針對(duì)農(nóng)民養(yǎng)老的政策得到了海內(nèi)外的積極評(píng)價(jià)。

然而，問(wèn)題仍很突出。美國(guó)華盛頓戰(zhàn)略與國(guó)際研究中心日前的報(bào)告《中國(guó)養(yǎng)老制度改革的》提出，中國(guó)的公共養(yǎng)老金制度僅覆蓋了整個(gè)勞動(dòng)力的一小部分，私營(yíng)的養(yǎng)老金系統(tǒng)剛剛起步；中國(guó)儲(chǔ)蓄率很高，勞動(dòng)者中卻僅有少數(shù)人為其老年積蓄了足夠的金融資產(chǎn)。在可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)，大部分的老年人仍依靠子女度過(guò)晚年。

在中國(guó)甚至亞洲許多國(guó)家，依靠?jī)号募彝ヰB(yǎng)老模式是延續(xù)了上千年的傳統(tǒng)，但是城市化進(jìn)程的加快、農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)比重的降低、計(jì)劃生育政策的實(shí)施以及人口出生率的降低，使得社會(huì)安全主要依靠一個(gè)大家庭的模式逐漸難以為繼。

問(wèn)題尚不止如此。盡管經(jīng)濟(jì)取得了令人眩目的增長(zhǎng)，中國(guó)仍是一個(gè)低收入國(guó)家。當(dāng)老齡化浪潮襲來(lái)時(shí)，中國(guó)可能仍然相對(duì)貧窮。有專家提出，“未富先老”是人口大國(guó)和發(fā)展中國(guó)家――中國(guó)即將面臨的最大挑戰(zhàn)。

養(yǎng)老制度需要改革，學(xué)者們?cè)谶@一問(wèn)題上已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。但關(guān)鍵是，需要什么樣的改革。本刊此次特別約請(qǐng)的北京科技大學(xué)經(jīng)管學(xué)院教授趙曉和北京香柏領(lǐng)導(dǎo)力機(jī)構(gòu)特約研究員呂彥博認(rèn)為，國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，大的經(jīng)濟(jì)危機(jī)往往是擴(kuò)大社會(huì)保障覆蓋面、提高保障水平的重要時(shí)機(jī)。因此，應(yīng)當(dāng)盡快推出擴(kuò)大社會(huì)保障覆蓋面的政策措施。

篇10

2011年春節(jié)后全國(guó)大范圍大量缺工，各地最低工資紛紛上調(diào)，主流觀點(diǎn)認(rèn)為這意味著“劉易斯拐點(diǎn)”臨近或已經(jīng)到達(dá)。所謂“劉易斯拐點(diǎn)”是指在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)國(guó)家，必然會(huì)經(jīng)歷從勞動(dòng)力過(guò)剩到勞動(dòng)力短缺的過(guò)程，其中的轉(zhuǎn)折點(diǎn)被稱為“劉易斯拐點(diǎn)”。與此同時(shí)，大量大學(xué)生找不到工作。“用工荒”和大學(xué)生就業(yè)難，成為目前我國(guó)就業(yè)領(lǐng)域面臨的“兩難問(wèn)題”。

“棒棒軍”扎堆，重慶卻缺搬運(yùn)工

春節(jié)后來(lái)到廣州打工的80后外來(lái)工寧剛，不到兩個(gè)月就換了三個(gè)工作，他堅(jiān)決不碰那些沒(méi)有技術(shù)含量的職位，保安、送餐、快遞等簡(jiǎn)單的力氣活根本不在他的考慮范圍之內(nèi)。與寧剛同齡的打工仔，求職時(shí)同樣看不上體力活。

新生代外來(lái)工當(dāng)中的相當(dāng)一部分是獨(dú)生子女，在城市長(zhǎng)大，不愿意像父輩一樣賣(mài)力氣。他們與上一代外來(lái)工截然不同的特點(diǎn)，造成當(dāng)前簡(jiǎn)單勞動(dòng)力的緊缺。自2003年以來(lái)，“用工荒”已不是新鮮熱辣的詞匯。不過(guò)，以前緊缺的主要是技工以及生產(chǎn)在線的熟練工，今年各地則是連簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)者也變得緊俏，包括保安、餐廳服務(wù)員、清潔工、包裝工、搬運(yùn)工等，這些職業(yè)多數(shù)沒(méi)有什么技術(shù)含量，比如“棒棒軍”扎堆的重慶，搬運(yùn)工、包裝工供求比曾達(dá)到1比3。且波及范圍擴(kuò)大，從珠三角到長(zhǎng)三角，到中西部地區(qū)，甚至在傳統(tǒng)勞務(wù)輸出大省四川、安徽和河南等地也出現(xiàn)同樣現(xiàn)象。

“用工荒”到底是暫時(shí)的局部現(xiàn)象，還是長(zhǎng)期的整體現(xiàn)象，社會(huì)各界各有看法。主流觀點(diǎn)認(rèn)為無(wú)限供給廉價(jià)勞動(dòng)力的時(shí)代到了盡頭，意味著“劉易斯拐點(diǎn)”臨近或已經(jīng)到達(dá)，也就意味著“人口紅利”逐漸消失。若是暫時(shí)的局部現(xiàn)象，政府就必須從破除以戶籍管制為基礎(chǔ)的種種歧視性政策入手，讓農(nóng)民工融入城市；如果是長(zhǎng)期的整體現(xiàn)象，即中國(guó)有可能正在從勞動(dòng)力無(wú)限供給過(guò)渡到相對(duì)不足，除了破除戶籍管制之外，政府還要考慮人口結(jié)構(gòu)變化對(duì)經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)期影響，甚至要考慮放寬計(jì)劃生育政策。

農(nóng)民工“上不來(lái)”大學(xué)生“下不去”

不少學(xué)者的分析傾向于“用工荒”將是長(zhǎng)期的整體現(xiàn)象的觀點(diǎn)，理由是：人數(shù)有1億之巨的80后與90后新生代務(wù)工青年的觀念與第一代民工大為不同。作為城市和農(nóng)村的“雙面人”，他們可能缺乏吃苦耐勞的精神，同時(shí)又缺乏必要的知識(shí)和技術(shù)儲(chǔ)備，就業(yè)時(shí)高不成低不就。如果長(zhǎng)期無(wú)所事事，會(huì)導(dǎo)致“用工荒”的長(zhǎng)期化，因此必須及時(shí)把目光鎖定這一群體，通過(guò)開(kāi)展職業(yè)培訓(xùn)和心理輔導(dǎo)，甚至可以優(yōu)先讓其落戶城市，找到歸屬感，從而讓其體面且愿意積極地加入勞動(dòng)市場(chǎng)。

當(dāng)然，即使通過(guò)戶籍改革降低了農(nóng)民工轉(zhuǎn)移到城市的成本，以教育、培訓(xùn)扭轉(zhuǎn)新生代的就業(yè)觀念，但整體來(lái)看，中國(guó)已開(kāi)始步入了高齡化社會(huì)，勞動(dòng)年齡人口的增長(zhǎng)速度有逐年放緩的趨勢(shì)。有專家警告，在農(nóng)村城鎮(zhèn)化推動(dòng)下，農(nóng)民更不愿外出打工，中國(guó)的人口優(yōu)勢(shì)恐怕將很快消失。

另一方面，在出現(xiàn)“用工荒”的同時(shí)，又有大學(xué)生就業(yè)難的矛盾現(xiàn)象。即同時(shí)出現(xiàn)“用工荒”與就業(yè)難課題，很多農(nóng)民工“上不來(lái)”，很多大學(xué)生“下不去”。似乎“用工荒”與大學(xué)生就業(yè)難是兩條并行不悖的平行線，有評(píng)論將兩者喻為“鴛鴦火鍋”。教育學(xué)家指出，職業(yè)教育發(fā)展滯后，導(dǎo)致大學(xué)生多、專業(yè)技術(shù)工人少，現(xiàn)在大學(xué)畢業(yè)生和農(nóng)民工的工資待遇愈來(lái)愈接近，可是大學(xué)生不想與農(nóng)民工看齊，但企業(yè)寧要民工，而不雇大學(xué)生，說(shuō)明我國(guó)產(chǎn)業(yè)比重仍偏向低端生產(chǎn)、勞動(dòng)密集型為主，可供高教育層次人才選擇的企業(yè)數(shù)量和職缺不多，顯示總體勞動(dòng)力布局存在結(jié)構(gòu)問(wèn)題。

人口學(xué)家則更多地從計(jì)劃生育政策影響勞動(dòng)力供給的角度來(lái)理解“用工荒”。他們認(rèn)為，2000年中國(guó)65歲以上老年人占總?cè)丝诒嚷?.8%，與世界平均水平相當(dāng)；2009年中國(guó)老年人口比率達(dá)到8.3%，高出世界平均水平7.5%。產(chǎn)生“用工荒”的主因是，在30多年前推行的“一對(duì)夫妻一個(gè)孩”生育計(jì)劃使人口結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，20至39歲人口大幅減少，從而導(dǎo)致勞動(dòng)力銳減。

機(jī)器人、數(shù)控機(jī)械與“用工荒”的因果關(guān)系

不論如何，缺工問(wèn)題已經(jīng)演變成結(jié)構(gòu)性的轉(zhuǎn)變，短時(shí)間內(nèi)不容易改變。“用工荒”或許將長(zhǎng)期存在，從而倒逼經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，這既是完善收入分配結(jié)構(gòu)的良機(jī)，也是改變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式的良機(jī)。

加快轉(zhuǎn)型的腳步，提高自動(dòng)化生產(chǎn)比率，降低對(duì)人工的依賴，成了所有相關(guān)廠商現(xiàn)階段異口同聲的因應(yīng)“用工荒”對(duì)策。而從投資的角度來(lái)看，自動(dòng)化設(shè)備供貨商或許是這波嚴(yán)重缺工潮的受益者。

杭州大關(guān)一個(gè)為招廚師大費(fèi)周折的餐廳老板準(zhǔn)備花10萬(wàn)元找一個(gè)廚師，不過(guò)這個(gè)廚師是一個(gè)機(jī)器人。這個(gè)機(jī)器人廚師的發(fā)明者揚(yáng)州大學(xué)教授周曉燕說(shuō)，這個(gè)會(huì)燒菜的機(jī)器人樣子像臺(tái)冰箱，計(jì)算機(jī)程序指揮機(jī)械動(dòng)作，完成投料、滑油、翻鍋、燜燒、火候控制等廚藝活。目前可以燒制400多種不同風(fēng)味的菜肴，包括正宗的紅燒肉、魚(yú)香肉絲等。使用者放入菜料，按照操作提示選擇相應(yīng)的菜名撳按鈕，機(jī)器人可按照西式的烤、炸、煮、蒸，中餐的炒、爆、煸、燒、溜等技法，進(jìn)行操作。

機(jī)器人廚師三年前面市時(shí)價(jià)格是30萬(wàn)，而現(xiàn)在只需10萬(wàn)左右。而杭州一個(gè)普通廚師月薪，也已經(jīng)從三年前的兩三千漲到目前的四五千元。

自動(dòng)化工廠最主要的象征設(shè)備就是數(shù)控，業(yè)內(nèi)也往往把使用數(shù)控的機(jī)械占比作為衡量自動(dòng)化水準(zhǔn)的一個(gè)指標(biāo)。野村證券公司的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)使用數(shù)控的機(jī)械占比在截至2010年5月的三個(gè)月里上漲至27%，2009年該值為22%，2008年為19%。這使得目前中國(guó)自動(dòng)化的水準(zhǔn)與20世紀(jì)80年代的日本相近。因而2010年中國(guó)數(shù)控板塊企業(yè)的業(yè)績(jī)令人艷羨，2010年底數(shù)控機(jī)床龍頭沈陽(yáng)機(jī)床宣布業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)5倍以上。

機(jī)器人廚師上崗、數(shù)控板塊大賺，無(wú)疑和席卷全國(guó)的“用工荒”存在因果關(guān)系。

漲薪潮令中國(guó)失制造業(yè)中心地位？

對(duì)于勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)，“用工荒”的最大正面效應(yīng)當(dāng)然是漲薪潮的掀起。

有西方經(jīng)濟(jì)學(xué)家說(shuō)，中國(guó)廉價(jià)勞動(dòng)力在過(guò)去20年里遏制了全球企業(yè)成本和物價(jià)的上漲，是全球通貨緊縮的“主犯“。漲薪潮的出現(xiàn)，是宣告一個(gè)時(shí)代終結(jié)的信號(hào)。英國(guó)《金融時(shí)報(bào)》分析認(rèn)為，因應(yīng)缺工而爆發(fā)的這波漲薪潮，將沖擊中國(guó)的制造業(yè)中心地位。美國(guó)彭博社稱，由于工資大幅上漲，中國(guó)最重要的出口業(yè)將會(huì)走下坡路。如果中國(guó)工廠轉(zhuǎn)移到印度尼西亞、越南和中亞地區(qū)，將對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)產(chǎn)生致命影響。