醫保工作中存在的問題范文

導語：如何才能寫好一篇醫保工作中存在的問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：

2007年7月，國務院頒布了《關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》，著手建立城鎮居民基本醫療保險制度，這是構建城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險“三位一體”的醫療保障體系和醫療救助體系，是使人人享有基本醫療保障和完善社會保障體系的重大步驟，在我國社會保險事業和衛生事業發展中具有里程碑意義。根據國務院文件精神，有條件的省份都已選擇相應城市啟動了試點工作并穩步推進。城鎮居民基本醫療保障制度的實施在一定程度上解決了居民“看病難、看病貴”的問題，但是，在近兩年的運行過程中也暴露出一些問題，影響了制度功能的有效發揮，為此，必須及時總結經驗，進一步推動制度的建立和完善。淮北市做為安徽省首批試點城市也于2007年7月份全面實施城鎮居民基本醫療保險制度，截至2008年12月城鎮居民參保率達到90%以上。本文僅以淮北市為例，淺析推進城鎮居民醫療保障制度中存在的問題、探討解決對策。

一、存在的問題：

從保障對象和范圍來看，特殊人群的參保問題亟待解決

1，在我市參保的居民中，低保對象及殘疾人參保率低，據統計目前我市享受城市低保待遇的人員有6.8萬人，而參加居民醫保的人數僅為一千余人，由于受財力所限，目前只有享受低保待遇中的“三無人員”由各區民政部門代為繳納個人的全部參保費用，其他低保對象及殘疾人的個人參保費用還完全由個人負擔，受繳費能力所限，這部分人的參保情況不理想。

2，從保障內容和籌資標準來看，城鎮居民醫療保險的吸引力受到影響。

1）與新型農村合作醫療對起付線以上的門診費用亦給予一定比例的報銷相比，城鎮居民基本醫療保險僅解決住院和門診大病的醫療支出；

2）從我市出臺的籌資標準看，除在校學生和兒童之外的其他城鎮居民個人繳費為每人每年120元，雖在絕大多數居民承受范圍內，但相對于新型農村合作醫療，城鎮居民出資額明顯高于農民個人出資額，其結果削弱了該制度的吸引力。

3、城鎮居民基本醫療保險與其他制度的銜接問題。

1）、與學生商業保險銜接的問題。1985年以來，我省商業保險機構開始在中小學生中推行學生平安保險，較好發揮了其分擔風險的作用，但因商業保險在學生參保后返還了學校一定金額，而城鎮居民醫療保險并無相應返還利益，造成學校對后者比較消極。

2）、與新型農村合作醫療保險銜接的問題。在新農合推進工作中，由于受到城鄉統籌發展、城市化進程和戶籍制度改革等因素的影響，以及統計口徑的差異，農村居民的數量和范圍難以確定。失地農民、“農轉非”人口以及部分城鎮居民由于社會保障缺失，為了保護這部分人群的健康，維護社會穩定，部分地方政府將其確定為新農合的覆蓋人群。由于“新農合”啟動時間早，我市城鎮人口中有10多萬的失地農民先期參加了“新農合”。但是，隨著城鄉居民基本醫療保險試點工作的啟動，以上幾類非農戶籍的參合人口同時也屬于城鄉居民基本醫療保險的覆蓋范圍，因此，有相當一部分農村學生及一部分失地農民既參加了“新農合”，又參加了居民醫保，這不僅使各級財政支出增加，而且也給經辦機構的管理帶來了新的問題。兩個制度如何有機結合，從而覆蓋全體居民，是目前面臨的主要問題。

4、城鎮居民基本醫療保險運行兩年以來，一方面存在著基金結余過高，另一方面又存在著參保居民對待遇滿意度不高的矛盾。截至2008年12月，我市共收繳城鎮居民基本醫療保險金 6623萬元，統籌基金累計為1.3萬人次報銷費用1852萬元。過高的基金結余意味著參保居民的醫療費補償比例偏低，勢必會影響居民參保的積極性。據統計，我市2007年已參保2008年未續保的有1萬余人（不包括在校學生），占2007年在社區辦理參保居居人數的16%，居民逆向參保選擇意愿較高。雖然我市于2008年提高了居民醫療保險待遇，但是對在校學生的意外傷害門診費用及一些慢性病的門診醫療費用還尚未納入統籌基金支付的范圍，這在一定程度上挫傷了居民參保的積極性。

5、經辦管理能力嚴重不足。

我市自2007年推進城鎮居民基本醫療保險以來，社區居民的參保繳費、個人信息登記錄入及證卡發放等工作由各街道勞動保障工作站承擔，而我市各社區均未配備專職人員辦理城鎮居民醫療保險業務，一些邊遠礦區只配備了一名勞動保障協理員，部分街道社區還尚未建立勞動保障工作站，市級經辦機構及社區工作人員普遍存在著工作量大、工作超負荷現象。雖然政府在我市啟動城鎮居民醫保擴面工作給予了大力支持，保證了順利啟動，但投入方式仍以一次性投入為主，只能勉強應付當前啟動工作，長期的人員、經費保障機制尚未建立。

二、完善城鎮居民基本醫療保險制度的對策

1、加大財政補貼力度，逐步解決特殊人群的參保問題。

低保對象及殘疾人抵抗疾病風險的能力是居民中最弱的群體，是最應當納入到城鎮居民基本醫療保障體系來的人群，因此政府應逐步加大對這一特殊人群的財政補貼力度，對其個人繳費部分予以適當補助，使城鎮居民基本醫療保障體系盡可能廣地覆蓋這一困難群體，使他們共享改革發展的成果。

2、進一步調整和完善城鎮居民基本醫療保險相關政策，增強制度的吸引力，提高城鎮居民參保的積極性。

城鎮居民基本醫療保險需要個人繳費，而他們的參保能力參差不齊，總體偏低，必須堅持自愿原則，通過增強制度的吸引力和宣傳力度，不斷提高居民的參保意愿。根據我市兩年來基金的運行情況，存在著基金結存過高的情況。過高的基金結余意味著參保居民的醫療費補償比例偏低，勢必會影響居民參保的積極性，因此下一步應進一步提高參保居民的待遇，積極探索將一些門診特殊病種及學生因意外傷害發生的門診費用納入統籌基金支付的范圍，同時考慮適當降低居民醫保的起付標準，一方面既減輕了參保居民的個人負擔，另一方面也增強了居民醫保制度的吸引力，為擴大參保覆蓋面提供了政策保障。

3、積極探索解決城鎮居民基本醫療保險制度同其他制度的有效銜接問題。

由于我國存在地區人口構成不同、城市化進程加快、戶籍制度改革以及經濟發展水平差異較大等情況，新農合和城鄉居民基本醫療保險在實際運行中出現了覆蓋人叉或空缺等問題。可根據各地區的實際情況，在部分城市化較高的地 區，嘗試整合城鎮居民醫保制度和新農合制度。在此基礎上，根據不同的收入狀況設置多種繳費標準的險種，建立各險種之間的通道，使得居民能夠在險種之間流動。在城鄉一體化程度較低的地區，可重新界定城鎮居民醫保和新農合的保障對象，既使保障范圍覆蓋到所有居民，又要使兩種制度覆蓋的人群邊緣界定清晰，不能相互交叉。對于與商業保險相銜接的問題，可通過采取與商業保險公司合作的辦法，利用商業保險開展學生平安保險較為豐富的管理經驗將學生再投保給商業保險公司，從而實現雙方的共贏。

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[ 關鍵詞 ] 基金 社會保險 財務管理

社會保險基金是指為了保障保險對象的社會保險待遇,按照國家法律、法規,由繳費單位和繳費個人分別按繳費基數的一定比例繳納以及通過其他合法方式籌集的專項資金。然而目前在我過的社會保險基金財務管理工作中還存在著一定的問題,因此對這些現存問題進行分析并加以解決就具有十分重要的現實意義。

一、我國社保基金財務管理工作中所存在的問題

1.法律、法規不健全,政策規定不完善。社會保險是一種國家依法所建立起來的社會制度,因此就必須相應的建立起相關的法律制度來加以規范和完善,針對我國社會保險基金的財務管理上,依靠的還是上個世紀末期國家的財務部和勞動保障部所頒發的社會保險基金的財務制度和會計制度,雖然這些制度對我國的社會保險基金管理的規范上發揮了重要作用。隨著目前社會經濟和國際范圍內的會計制度日新月異的發展,這些老的規范制度顯然無法適應目前新的發展形勢,目前我國的相關部門也依舊沒有對社會保險基金制度上進行完善,這就必然會使我國的基金財務管理缺乏必要的法律保障。

2.基金來源渠道少,結構不合理。目前我國社會保險基金的收入來源主要就是依靠參與社會保險的單位以及個人所繳納的社會保險金,還有其他很少的一部分是來自于基金在銀行或者在購買國債中所產生的利息收入。這就意味著我國社會保險基金的來源渠道過少,在很大程度上也增加了基金支付的風險。

3.基金管理體制不順,工作職責不明晰。自從上個世紀末我國財務部和勞動保障部頒布了社會保險基金的財務制度以后,該制度對社保的基金管理做出了較為明確了規定,同時社會保險基金實行收入和支出兩條線管理。但是這些相關的基金財務管理制度一方面已經無法適應目前發展的客觀需要,另一方面這些管理制度在很多地方也沒有實現良好的貫徹落實,這就造成了我國的有些社會保險部門在基金的財務管理上,管理職能錯位、管理渠道不暢、管理效率低下等多方面的問題。

4.基金存儲多渠道,不能很好的納入財政專戶管理。在社會保險基金的儲存問題上,各地也多存在一定的問題,國家針對社保存儲有明文規定,所有的保險基金都必須要存在國有商業銀行所開立的財政賬戶。但是目前有些地方將所收入的基金放在多家銀行存放,有些放在國有銀行,有的放在地方的金融機構,這就會使社保基金出現不必要的流失。出現這種現在的根本原因一方面是由于目前銀行之間的競爭加劇,另一方面在于部門自身的利益驅使。

二、完善社會保險基金財務管理的對策

1.加快社會保險相關法律出臺。我國新的《社會保險法》雖然在06年就提出了修改建議,同時在08年已經提出了相關草案,但是一直到目前都沒有正式的頒布,因此建議盡快頒布新的《社會保險法》,進一步完善對保險基金的法律監管。只有有了全國統一的社會保險法,才能使社會保險的每一個工作環節都在國家有關的法律、法規之下運作才能把社會保險基金賦予法律的“特征”。

2.依法建賬建制,規范會計行為。社會保險機構應當根據《會計法》和國家社會保險會計制度的要求,從社會保險基金管理的特殊性出發,建立健全會計核算和有關管理制度,保證社會保險基金提取和征集預算的有效執行,加強收繳率的會計分析,定期檢查未完成預算的原因,進行頂測、預報,以便為調整決策提供信息依據。

3.強化會計監督,健全約束機制。由于我國的社會保險制度尚處于不斷完善之中,社會保險基金的收繳、發放、管理難免存在各種問題。鑒于此,社會保險機構應當不斷提高財務人員素質,完善基礎管理制度,建立健全內部控制制度和約束機制。

4.完善社會保險會計素質。會計素質方面實行道德水平與業務技能考核制度,以人為本,不斷提高管理水平。一方面,廣大會計人員要不斷加強學習,熟練掌握會計法規制度,全面掌握社會保險知識和規定,掌握先進的電子計算機技術,不斷提高管好用好社會保險基金的能力;另一方面,要不斷增強法律意識,加強職業道德修養,要以對廣大職工、對國家利益高度負責的精神,依法辦理會計事務,切實管好用好基金,對于違法亂紀的行為,要運用法律手段予以抵制,真正成為執行會計法規的衛士,確保社會保險基金的安全完整。

5.加大財政投入,拓寬基金籌集渠道。多渠道籌集社會保險資金,增加社會保險投入總量是建立健全我國社會保障制度的需要。一方面調整財政支出結構,逐步提高社會保障預算內支出占財政總支出的比重。二是擴大社會保險覆蓋面,擴大基金增量。三是開征社會保障稅,有利于確保社會保障事業有一個穩定可靠的資金來源。四是探索社會保險基金投資機制,促使社保基金的有效運營。

6.把基金征繳工作納入法制化進程。目前,參保對象繳納社會保險費是保險基金的主要來源,而目前又沒有強制措施來規范基金征繳,致使部分單位和個人對保險費的繳納不積極,有的甚至補繳或漏繳。因此,要進一步強化基金財務管理,改進征繳手段,規范交費行為,加強社會保險稽查力度,保證基金全額征繳。

綜上所述,建立健全基金財務管理制度,有利于保證國家有關方針政策的貫徹執行,有利于各項基金管理活動有法可依,有章可循,實現基金管理的規范化、制度化。要進一步加強對基金的科學管理,依法籌集資金,合理安排支出,有效使用基金,爭取資金使用取得最好的社會效益和經濟效益。要加強基金財務分析,通過財務分析更好地認識和掌握基金收支管理運行的規律,進一步提高基金管理水平。

參考文獻:

[1]金 寧 賈春玲:淺議社會養老保險基金的財務管理[J].齊齊哈爾大學學報(哲學社會科學版),2005,(05)

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[關鍵詞]醫療保險管理；問題；對策

1資料與方法

1.1一般資料

對該院醫療保險管理工作中存在的問題進行調查分析，對該院醫療保險管理部門、信息部門、財務部門以及臨床醫技科室的醫務人員共計85名工作人員進行隨訪調查，總結該院2017年度醫療保險管理中存在的主要問題。其中：醫療保險管理人員（含醫保辦、醫保結算窗口工作人員）11名；信息人員（含信息中心及病案統計室工作人員）9名；財務人員（含財會室、收費處及住院處工作人員）15名；臨床科室醫務人員33名；醫技科室醫務人員17名。

1.2方法

通過隨訪調查的形式，對該院的85名工作人員進行調查訪問，主要調查訪問的內容就是2017年1—12月期間醫院醫療保險管理中存在的主要問題，然后對各個受訪對象的回答內容進行整理和分析。

2結果

通過對85名相關工作人員的隨訪調查，根據調查結果顯示，該院2017年度醫療保險管理存在的問題主要包括：醫療保險相關工作人員綜合業務能力偏低、醫院信息系統建設不夠完備、職能管理部門間缺乏整體管理意識、對醫務人員監管不到位、醫務人員對醫保政策理解存在偏差、患者管理難度大，矛盾較突出等。

3討論

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關鍵詞:醫保統籌金；規范化管理；應收醫療款

一、我國醫保應收醫療款管理工作的現狀分析

隨著社會的發展和經濟的進步，我國的醫療體制和社會體制得到了不斷的完善和發展，而且近年來基本醫保收入逐漸成為了公立醫院醫療收入的重要來源，所以說醫保應收醫療款的周轉期在一定程度上影響了醫院經濟效益的獲得和流動資金的比例，對于醫院的長遠發展有著十分重要的影響，就目前情況來看，我國醫保統籌金采用的付款方式一般為定額付費方式和統賬結合方式兩種，但是這兩種方式普遍存在的缺點就是及時性不夠高；此外，醫保應收醫療款管理工作中主要由匹配、結算、審核、回款核銷、溝通、壞賬處理等基本的環節組成，但是就目前情況來看，每個環節的工作效率和效果都不夠高，缺乏規范性，亟待進一步的優化和完善，因此就醫保應收醫療款范化管理的相關問題進行分析和研究顯得尤為重要和必要。

二、現階段醫保統籌金管理存在的問題和不足

據調查，雖然現階段越來越多的醫療機構意識到了提高醫保和財務管理工作的重要性，并且也為之做出了一定的努力，雖然取得了一定的成績，但是依舊沒有達到預期的效果，存在一些問題和不足，主要表現在以下幾個方面：

(一)回款方式存在滯后性

就目前情況來看，我國現有的醫保回款方式都是后付制形式，這種滯后性的回款方式使得統籌金的支付環節相對比較繁瑣，醫院墊付的資金與收到的款項并不相等，往往前者大于后者，容易增加醫保統籌金未收款項的數額，延長了應收醫療款周轉期，進而不僅影響了醫院資金的流動性，而且容易給醫院的經營埋下潛在的財務風險，增加了醫院資金壞賬的比例。

(二)醫療機構內部缺乏規范的事前審核流程

醫保統籌金缺乏內部事前審核流程是現階段醫保與財務管理工作中存在的又一比較嚴重的問題，主要表現為，一是在匹配環節對“三大目錄”的醫療項目沒有定期與醫保系統進行核對醫保類型；二是結算環節對需要醫保機構事先審批的情況沒有給予關注；三是審核環節醫保工作人員沒有對已結算的項目進行再次審核；溝通環節缺少與醫保部門的聯系。進而醫療機構就容易產生因違規治療等管理不善原因而被醫保機構拒付的款項、導致壞賬率升高、結算差額加大等問題。

(三)相關工作人員的綜合素質不夠高

工作人員綜合素質不夠高一方面表現在工作人員缺乏較強的專業知識和專業技能，工作效率和工作質量不夠高；另一方面表現為醫院對醫保統籌金管理工作的重視程度不夠高，對相關的工作人員缺乏嚴格的培訓，工作人員缺乏責任意識和使命感，工作熱情和工作積極性不夠高；此外，處在知識經濟時代的今天，醫保財務工作人員對會計、醫保、計算機知識的掌握與運用能力比較弱也是現存的比較嚴重的問題。

三、解決醫保應收醫療款管理工作存在的問題與措施

上述問題的存在確實在很大程度上延長了醫院資金的回款時間，增加了壞賬損失率，從而導致阻礙新技術的開展，進而影響了醫院的長遠發展和經濟效益的獲得，所以筆者結合自身多年的工作經驗和相關的調查研究就如何提高醫保和財務管理工作的規范性提出了幾點切實可行的措施，具體內容如下所述：

(一)規范醫保統籌金管理工作流程

規范化的工作流程是解決上述問題的關鍵，能夠有效的提高醫保與財務管理工作的效率和效果，所以要求醫院在設計和完善流程時要從以下幾點著手，第一對于匹配環節，要求“三大目錄”的工作人員根據相關文件的要求把醫療項目逐一認真與社保碼進行匹配，定期與醫保系統的支付比例核對，完善HIS系統的醫保類型。第二對于結算環節，結算人員需要確保醫保患者就醫信息的準確，對不同病種的患者選擇相對應的結算方式，相關費用要以“三大目錄”的醫保類型進行全面細致的審核，把控好需要醫保機構額外審批的事項；第三對于審核環節，醫保工作人員應在資料報送前對已結算的費用進行二次審核，重點放在是否存在病種錯錄結算方式、分解住院、不合理用藥、亂開檢查治療等方面；第四對于核銷環節，為有效的降低我國現階段醫保回款存在滯后性帶來的風險，就需要會計人員在每月的月底及時與上個月的回款進行逐一的清查，收到醫保回款的銀行進賬單后及時核銷，對于醫保機構拒付的款項，責任歸口到各部門和個人；第五對于溝通環節，加強與醫保機構聯系，把不合理的拒付款項向其申訴，及時催收應收未收的醫保基金；第六對于核算環節，根據患者發生的醫療費用核算醫保超定額情況，每月及時編制超額情況表并通知到醫保部門和各臨床科室，以便各臨床科室合理用藥，控制好病人的醫療費用，以降低結算差額。第七對于壞賬處理環節，醫院可以借鑒企業對資金管理的經驗，通過賬齡分析法或者應收余額百分比法確定自己的壞賬準備金。

(二)建立健全相關的制度規范

健全的制度規范是解決醫保應收醫療款管理工作中存在問題的根本保障，因此，內部控制指標的選擇要涵蓋醫保統籌金在醫院流動的整個過程并重點關注管理的薄弱環節和風險領域。要根據每個環節的工作重點細化配套的制度規范，嚴格相關的指標和標準，堅決做到有據可依，有據必依；其次，要根據所處的宏觀經濟環境和政治環節以及相關的實踐經驗對配套的制度規范進行時時的調整和完善，以確保其實用性和適用性，最終實現規范醫療行為，控制醫療費用過快增長，將醫保應收醫療款的風險控制在可以承受的范圍內。

(三)提高相關工作人員的綜合素質

加強工作人員的綜合素質是提高工作效率和效果的必要基礎，所以需要醫院從以下幾方面著手，一是要嚴格會計人員的準入機制，引進專業技能強，職業素養高的復合型人才；二是要加大對既有會計人員的培訓力度，加強其使命感和責任感，鼓勵其樹立終身學習的意識，構建短期和長期的培訓目標，有目的的進行培訓，定期對其進行考核；三是要豐富培訓形式，可以通過網絡手段，借助遠程教學的形式，立足于實務和政策提供財務管理信息化培訓所要求的材料，并且要不斷的更新培訓知識，充實培訓內容，不斷完善財務管理和醫保等方面的知識。

(四)加強監督與獎懲的力度

監督與獎懲力度的加強也是解決上述問題，使得醫保統籌金管理工作更加規范嚴謹的重要舉措之一，一方面要求構建獨立的內部監督審計部門，制定和完善配套監督機制度和獎懲規范，細化并嚴格相關的指標和標準，將其與工作人員的切身利益直接關聯，從根本上提高相關工作人員的工作熱情和工作積極性；另一方面要嚴格按照既定的標準來監督和審查，及時的糾正各級醫療管理部門反饋的違規執行情況，并且反饋給有關科室和收費人員，避免問題的重復發生。此外，還要加強外部監督審計的力度，如聘請會計師事務所對醫院進行審計，以保證內部制度良好的運行。

四、結束語

總之，醫療應收醫療款管理工作是一項比較嚴謹和復雜的工作，對于醫院的長遠發展和經濟效益、社會效益的獲得都有著一定的影響，但是就目前情況來看，由于種種主客觀因素導致我國醫保和財務管理工作依舊存在這樣那樣的問題，不夠規范和嚴謹，所以結合醫院的實際經營情況和戰略目標提出切實可行的解決措施是需要相關工作人員一直努力的方向和目標，而本文僅是對醫保應收醫療款規范化管理的探索性研究，筆者將在今后的實踐工作中做進一步的探究和努力。

參考文獻：

[1]史潔，張蘇.某院醫保統籌金回款對賬程序設計及實現[J].醫院管理雜志,2015

[2]王磊.公立醫院醫保回款賬務處理及對賬方法探討以A醫院為例[J].行政事業資產與財務,2015

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關鍵詞：醫保支付方式 成本核算 影響

自醫療保障制度出臺實行以后，醫院支付方式成為城鎮醫療保險制度相關工作的重要環節之一，直接關系到醫院的醫療服務水平。在2001年，國家頒布了《醫院會計制度》，醫保支付方式發生了變化，在新的醫保支付方式下，醫院成本核算方式也應該隨之變化，但在當前的部分醫院中，由于受到支付方式、結算差額不確定性等因素的影響，成本核算中還存在一些問題，不利于醫院成本核算工作的順利、高效開展。因此，需要認真對新醫保支付方式度醫院成本核算產生的影響進行深入分析，在此基礎上構建完善的醫院成本核算體系，以優化醫院財務管理工作，提升醫院服務水平，使醫院經濟效益與社會效益得以有效提升，進而促進我國醫療衛生事業的發展。

一、新醫保支付方式下醫院成本核算問題

（一）“醫療住院收入”與“出院患者醫療費”不相符合

在對醫院經濟狀況、發展情況進行評估時，醫療收入是一個重要的指標，而醫院對醫療收入進行確認的基礎是權責發生制，醫保機構則以實際收付的實現制來對出院患者的醫療費用進行確認。新《醫院會計制度指出》，醫院在為患者提供醫療服務，并收取一定服務費用時，應該以國家規定的相關標準為依據對相應的金額的計算、確認與入賬[1]。例如，在2015年12月至2016年1月這一結算年度中，醫療保險機構以這一期間醫院出院患者的結算費用為依據來對醫院保險基金的總額進行確定，但在這一期間，醫院實際的收入分為了兩個時段進行核算，其中包含著患者還未進行核算的費用。

（二）當期“結算差額”沖減的醫療收入與實際成本核算收入不符合

新的《醫院會計制度》對醫療收入中的“結算差額”進行了具體的調整，在一定程度上優化了醫院的成本核算工作。但由于受到醫保款項撥發不及時的影響，在醫院收到的醫保款項時間與具體成本核算時間不同步，當月，醫院收到的醫療撥款為上個月的，導致成本核算無法確定結算的差額，進而直接對醫院成本核算時數據的真實性與有效性造成影響，進而影響到醫院成本核算工作的規范開展。

（三）成本核算當期的“結算差額”具有不確定性

醫保機構把醫保款項撥給醫院的時間與醫院對“差額”進行結算的時間不同步，直接導致了醫院成本核算的確認，無法順利開展成本核算的沖減工作，進而增加了醫院收入結算差額過程中的不確定性。這樣一來，直接對醫院風險基金的真實性造成影響，導致各個醫療部門收入與業務成本之間的核算數據不具備準確性，直接對醫院整體的成本核算工作造成影響，也直接影響到醫院成本、醫療費用的控制的有效性。

二、新醫保支付方式下醫院成本核算對策分析

（一）保證收費規范性

首先，醫院應該組織相關財務工作人員對《醫院會計制度》進行學習，讓相關工作人員明確其中的相關規定、核算方式、注意事項等，以保證結算工作能夠順利開展。其次，醫院應該組織各科室相關工作人員、醫院財務人員等對現行醫保政策進行學習，認真了解現行醫保制度的相關款項規定，讓相關工作人員認識到在醫院發展中醫保的重要性，進而規范參與到各項醫療服務工作中，以提升醫院服務水平。最后，醫院應該盡量將相關醫保扣款減少，規范對各項醫療服務費用進行收取，避免出現重復收費、亂收檢查費等現象出現，使醫保資金能夠得到規范、科學的應用，進而為醫院資金順利周轉提供保障。

（二）對醫保支付方式進行完善

醫保支付方式的完善直接關系到醫療保險制度運行的規范性，也直接影響到醫保費用應用的合理性。因此，需要不斷對醫院的支付方式進行完善，醫院是醫保政策的執行者，在為人們提供醫療服務的同時，還需要對費用的合理應用進行控制，以得到醫保機構費用的及時支付，從而實現醫院、醫保機構、患者三者共贏。在新的《醫院成本核算制度》下，醫院可以應用以下方法進行成本核算工作：以當地近三年來城鎮職工超定額拒付款發展速度為依據，對本年度城鎮職工超定額拒付款的數額進行預算，在結算時計算出“預提費用”與“結算差額”，在每個月末對醫療收入進行調整，以便于結算工作的高效開展。

（三）加強與醫保機構的溝通

醫保機構需要定期將相關款型撥發給醫院，因此，醫院應該積極與醫保機構進行溝通，加強交流，認真對各項費用進行結算與核對，保證醫保機構與醫院工作的同步性，以便于及時得到資金支持，保證醫院資金的正常運轉，進而促進醫院的穩定發展。

三、結束語

總而言之，新醫保支付方式對醫院成本核算產生了較大的影響，這種影響有正面的，也有負面的，一方面，新醫保支付方式使醫院成本核算體系更加完善，使醫院的成本管理更加規范，在一定程度上保證醫院成本核算信息的真實性與有效性；另一方面，新醫保支付方式給醫院成本核算帶來了一些問題，對醫院的某些行為造成了限制，不利于醫院的發展。因此，醫院需要深入對當前成本核算模式與方法進行深入分析，對其中存在的問題進行總結，不斷完善成本核算制度，以促進醫院資金流轉的規范性，進而使醫院的醫療服務水平得以提升。

參考文獻：

[1]杜學初.新醫保支付方式改革下醫院優化成本核算的探討[J].財經界（學術版），2015

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關鍵詞：醫保；檔案；管理

一、充分認識醫保檔案管理工作的重要性

1.醫保檔案是醫保發展的歷史憑證

醫保檔案是社保檔案的重要組成部分，是真實記錄醫保業務工作的重要資料，可以全面反映參保人履行繳費義務、享受醫保待遇的真實情況。由此可見，醫保檔案是以各種不同的形式真實而客觀的記載著醫療工作的每一個環節，是凝結全體醫保工作者智慧和經驗的結晶，是認識和把握醫療保險工作客觀規律的重要依據。

2.醫保檔案是維護參保人員合法權益的重要體現

每個參保者從辦理參保手續之日起，到退休直至死亡，數十年的參保繳費、待遇享受，都需要建立完整的醫保檔案來記錄。在我們實際工作中經常遇到有的參保人員既參加了基本醫療保險又參加了商業保險，出現兩頭報銷的情況，參保人員當時不知道要將發票、醫療費用明細清單、住院出院小結等資料復印下來，事后就需要到醫保經辦機構來調閱檔案；還有的參保人員轉外診到外地大醫院治療，待病情穩定后轉到參保地進行康復性治療，而參保地醫院的醫生往往需要參照參保者當時在外地醫院的診斷、用藥情況作出新的診斷，這時也需要參保者到醫保經辦機構調閱檔案；參保人員辦理醫保退休手續需要調閱檔案等等。

3.醫保檔案是領導作出科學決策的重要依據

隨著醫保事業的不斷發展，檔案數量的增多，檔案承載的信息量也在不斷增加，醫保各項政策的制定、調整、完善都需要充分、完整、高質量的資料，領導如果在決策前準確掌握了第一手資料，就能開闊決策視野、增強決策的前瞻性、提高決策的效率，從而作出符合實際的、科學的、切實可行的決策。醫療保險管理主要是對醫保基金的管理。科學、規范的檔案，有利于數據統計、會計核算和基金收支分析，可以及時向領導報告基金運行情況，有利于領導作出科學的決策。

二、當前醫保檔案管理中存在的主要問題

1.檔案意識淡薄，業務水平不高。有些工作人員對檔案是不可再生的寶貴信息資源的認識程度不夠，對檔案管理的知識所知甚少，僅考慮個人或科室平時工作的方便，經常將一些重要的檔案資料隨意存放在科室里，導致日常許多有價值的檔案丟失或者損壞。檔案管理人員業務不精通，缺乏系統的檔案知識培訓，出去交流學習的機會不多，致使檔案管理工作許多的新的做法和經驗得不到及時的學習和借鑒。許多檔案管理人員的管理水平仍停留在經驗上，思想觀念和管理水平跟不上時代的發展。

2.檔案基礎設施投入不足，現代化管理水平不高。良好的檔案基礎設施，是檔案信息化管理的重要條件。一些單位由于辦公用房緊張，致使檔案用房狹小，不符合檔案保管的標準。另外，有的醫保經辦機構檔案管理設備陳舊，計算機、掃描儀、復印機、互聯網等現代化辦公設備都沒有配備到位，更不談上使用檔案管理軟件對檔案進行科學規范的管理，這些都制約了醫保檔案事業的發展。

三、對醫保檔案管理的一些設想

1.強化工作人員檔案意識，提高檔案管理員素質。醫保檔案管理是醫保管理的重要組成部分，各級醫保經辦機構要切實加強對檔案工作的領導，把檔案管理工作列為議事日程。要通過會議、參觀學習、典型事例等各種形式來加強檔案業務的培訓，使全體干部職工都能充分認識到醫保檔案與自己日常工作和生活密切相關，建立全員檔案意識。檔案管理員要認真學習關于檔案管理工作的法律、法規、文件，不斷加深對檔案工作重要性和必要性的認識，充分認識檔案的價值，增強做好檔案工作的責任感和緊迫感，同時要加大對兼職檔案員培訓力度，使其在工作中有的放矢，注意保存有價值的資料。

2.完善各項檔案管理規章制度，規范檔案管理工作。各醫療保險經辦機構要根據醫保工作的實際，制訂一套比較科學、完整、系統、切實可行的檔案管理制度。把檔案工作制度建設作為完成檔案工作任務的前提，堅持制度上墻、制度歸檔，嚴格遵守、定期檢查。按照制度認真細致地鑒別、收集、分類、整理，實行檔案綜合管理，對各種門類、不同載體的檔案及有關資料實行統一管理，集中保管，始終把問題解決在檔案歸檔之前，確保案卷質量。對檔案的轉入、轉出、檔案的查（借）閱等都要嚴格按照規定履行，保證檔案工作井然有序地開展，使檔案管理與醫療管理同步發展。

3.建立健全檔案管理機制，夯實檔案管理基礎。各醫療保險經辦機構要結合自身組織架構、建立由專人負責的檔案管理工作小組，設立專職檔案管理人員，加強對檔案工作的管理。在設立專職檔案管理人員的同時，協調內部各部門配備兼職檔案員，共同負責做好醫保各類檔案的收集和傳遞。形成上下配合、左右協作、縱橫交織的檔案管理網絡體系。這樣不僅可以有效防止檔案資料的流失，而且可以切實提高檔案管理的質量和效率。

4.加大檔案管理信息化建設力度，提高檔案管理水平。進一步完善電子檔案，將參保單位、參保人員、醫療待遇享受、門診慢性病資料、定點管理信息等檔案進行數字化。充分利用計算機在檔案管理工作中的作用，運用計算機對檔案進行收集、整理、編制檢索工具、內容介紹和編制目錄，還可用于庫房的管理。

綜上所述：各級醫療保險經辦機構要有針對地做好檔案編研工作，將零散的、雜亂的信息，轉變為系統的、成專題的、分類有序的、可直接利用的信息資料，不僅要為本部門提供有價值的檔案信息，更要做好涉及民生方面檔案利用的各項工作，借助“醫保”工程的建設，將涉及民生的檔案信息及時提供給社會大眾，使檔案工作更好地貼近社會、融入社會、服務大眾，創造出更好的社會效益和經濟效益。醫保檔案管理工作是一項基礎工作，在全民“醫保”到來的時代，人們對檔案利用的需求日益增強，范圍不斷擴大，各級醫保經辦機構只有把人民群眾最關心、最直接、最現實、最敏感的檔案作為為民服務的重點，緊貼群眾需求，有效開發檔案信息資源，逐步實現醫療保險檔案資料社會共享，才能真正地在關注、改善和解決民生問題上體現其應有的價值。

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一、什么是醫療保險檔案

醫療保險是我國社會主義保障制度中重要的組成部分，醫療保險檔案是醫療保險組織機構在保險賠付工作中，記錄下紙質文字、電子文檔等擁有保存的記錄，不僅是醫療保險事業的真實記錄，同時也還是個人直接使用的原始資源。醫保檔案是維護參保人員合法權益的重要憑證。每個參保者從辦理參保手續之日起，直至死亡，數十年的參保繳費、待遇享受，都需要建立完整的醫保檔案來記錄。另外，醫保檔案也是領導作出科學決策的重要依據。隨著醫保事業的不斷發展，檔案數量的增多，檔案承載的信息量也在不斷增加，醫保各項政策的制定、調整、完善都需要充分、完整、高質量的資料，領導如果在決策前準確掌握了第一手資料，就能開闊決策視野、增強決策的前瞻性、提高決策的效率，從而作出符合實際的、科學的、切實可行的決策。醫保檔案管理越科學，為領導提供的文件和數據越充分，參考價值也就越高。

社會保險業務檔案的保存分為定期保存和永久保存兩種，定期保存期限為最低保存期限，永久保存期限為100年。

二、目前醫療保險檔案管理存在的不足

1.對醫保檔案重視程度不夠，專業水平太低。目前有些基層醫保檔案管理方面的工作人員對檔案的重要性認識不足，關于檔案管理方面的知識更是積累不夠。比如，有些工作人員僅僅為了自己工作方便經常將一些重要的醫保檔案資料隨意存放在科室里，導致日常許多有價值的檔案丟失或者損壞。還有些檔案管理人員的業務能力太差，缺乏檔案管理方面的基礎知識，需要系統的培訓。還有許多外界的新做法和新經驗在現實工作中得不到及時的學習和借鑒，急需加強與同行業同專業的交流與合作。大部分檔案管理人員的管理水平停留在經驗上，思想觀念和管理水平跟不上時代的發展。

2.醫保檔案管理制度不健全。基層醫療保險檔案管理工作中，有的沒有建立檔案工作的規章制度，有的雖然建了規章制度，但制度不健全，且執行得不好。有的甚至沒有設立檔案室，更沒有明確的專職檔案人員;存檔及借閱檔案手續不健全，造成檔案文件材料丟失現象時有發生。另外有的醫保經辦機構對醫保檔案內容劃定標準不明確，管理范圍未統一，大多是根據各自的理解和實踐進行分類管理，使許多應該納入管理的檔案沒有及時納入歸檔范圍，造成不可挽回的損失。

3.檔案利用率低，整合能力較弱。目前，基層醫保檔案對于為領導決策提供依據方面并沒有發揮其應有的效用，僅僅是單一地為了參保人偶爾查閱復印服務，并沒有真正的把檔案資源合理整合，總結出一套行之有效的開發利用方法。特別是未能發揮檔案本身的文獻庫效應，讓檔案資源形成“館藏文化”，沒有極大規模地實現其時效性、綜合性的特征。所以檔案在利用率上很低，檔案資源未發揮最大效用。

三、加強醫療保險檔案管理的措施

關于醫療保險檔案管理事婁中所存在的不足，建議應當從以下幾個方面入手展開完善。伴隨著我國社會迅速發展的腳步，醫療保險檔案管理不管是從管理方式，或是審核標準都有了長足的發展和變化。隨著醫療保險檔案管理工作的精細化，工作的內容也逐漸的增加了許多。在今后的發展過程中還需要不斷的改進當前的管理方式，逐漸的適應社會發展。從事醫療保險檔案管理的工作人員還需要繼續深入強化意識，充分認識到醫療保險檔案管理工作的重要性，特別是單位負責人，必須得把檔案相關的工作加入到議事日程當中去，對現有的工作人員展開培訓教育，提高職工的責任感和對社會做出貢獻的成就感，從而達到提高服務質量的目的。

擁有一個完善的制度才是制約管理最根本的途徑，在醫療保險檔案管理中依然需要制定高標準、高要求的制度，提高各種行為的約束力。醫療保險檔案管理存在著流動性大的特點，所以還需要根據社會的發展而做出相應的改動，參保人員區域的流動性是一個很大的特點，這些人的參保工作一直以來都是一個問題，國家還需要不斷對流動性大的參保人員怎樣進行參保的問題進行完善，體現醫療保險優勢的重要性。在醫療保險檔案管理檔案制度的建設中需要依照《檔案法》進行規定，明確描述每一項規定，保證制度的科學性和可行性。

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剛才，縣人大XX副主任，縣委督導組XX組長，百忙之中親臨會議，對我們這次專題組織生活會全體黨員、干部所作的批評和自我批評情況，進行了客觀公正、實事求是的精彩點評，并對我們今后的工作提出了具體要求和殷切期望。在此，我謹代表局黨支部作如下表態發言：

一、完全贊同領導的精彩點評

XX副主任、XX組長對我們局班子和班子成員以及黨員同志開展批評與自我批評提出的點評意見和建議，我認為非常符合我們醫保局的實際，客觀公正，針對性強，我完全贊同他們所作的精彩點評與總結。

二、絕不辜負領導的殷切期望

自開展黨的群眾路線教育實踐活動以來，縣人大XX副主任、縣委第31督導組的領導們，對我們醫保局開展的每一項教育實踐活動均高度重視，十分關心，精心指導，犧牲了許多寶貴的時間，傾注了不少汗水與心血，引導我們的教育實踐活動有序開展，穩步推進，取得了實實在在的明顯成效。在此，我提議，請大家以熱烈的掌聲，衷心感謝XX副主任、XX組長等各位領導的親切關懷與精心指導！為貫徹落實好此次會議精神，我們下一步將切實做好——

1、保持強勁勢頭扎實開展“回頭看”。我們將按照“問題是否找準、是否即知即改、群眾是否滿意”的要求來開展工作“回頭看”，要做到吃透上級政策，吃透群眾要求，看我們工作的思路和方法是否偏離我們的工作方案，是否偏離我們醫保事業的航線。一是要對照目標要求找差距，對照工作目標要求，切實抓好每一個時間節點，把上級要求做好的“規定動作”和我局創新的“自選動作”，在規定時間內完成好既定任務。二是進一步鞏固和擴大領導班子專題民主生活會以及專題組織生活會的成果，扎實推進各種問題的整改落實。

2、切實抓住整改落實“牛鼻子”。“為政貴在行”，凡事都“要落在實處”。我們將以班子專題組織生活會和這次專題組織生活會為契機，對批評和自我批評，以及社會各界反映的突出問題，無論是出自班子或班子成員，還是普通黨員干部的問題，我們將真正落實在行動上，把意見變成行動，將問題化為動力，聚焦“”問題，對準焦距、找準穴位、抓住要害，不“走神”，不“散光”，斬釘截鐵，對存在的問題逐一回應，立說立行，立行立改，認認真真整改到位，真正讓干部受教育，群眾得實惠。

3、不斷總結提升積累“好經驗”。我們將發揚銳意進取、精益求精的精神，不斷積累，總結提升，既尊重借鑒原有的好經驗，又不被經驗束縛手腳，因循守舊，墨守成規，不斷改進工作方法、工作方式，對整改落實效果好的經驗加以總結提煉，提升推廣，縱深推進教育實踐活動取得新成效，力求把各種矛盾逐一化解，把各種問題逐一解決，把各項工作做得更好、更快、更完美。

三、扎實推進各項工作邁上新臺階

一是以務實的措施抓整改。我們將以解決思想、作風、工作中存在的突出問題為目標，嚴防“闖關、考試”思想，在立行立改、務實整改上出真招、見真效。一方面深查實改，另一方面嚴整實改。

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[關鍵詞]語言藝術；醫療醫保；職業技能；醫護人員；科室

1資料與方法

1.1一般資料

對該院收治的患者中隨機抽取出88例患者作為該次研究對象，其中男性49例，女性患者39例，年齡的范圍在21~79歲之間，平均年齡為（53.67±5.68）歲，醫護人員從該院的全部醫護人員中抽取88名，男性有34名，女性有54名，年齡的范圍在21~39歲，平均年齡為（29.64±3.46）歲，所有患者均同意作為該次研究的研究目標，并且在同意書上署名，此次研究并得到了該院倫理委員會的批準，所有患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1從患者的角度耐心給患者講解其不理解的問題，因為醫學上有許多術語，就需要將術語轉化成白話。遇到患者提問的時候，一定要運用和藹的態度，如果患者的理解性較強，就需要用平和的態度將政策向其講解，最終達到雙方都能夠滿意的效果。如果患者的經濟能力較低，理解性較差，則需要具有足夠的耐心，把醫保政策以及相關規定向患者或者家屬進行耐心講解。如果患者或者家屬的態度比較強硬，要剛柔并濟，耐心更足，讓患者感覺到親切，將距離拉近，首先需要順著患者的話說，解釋政策，必要的時候，可以拿出政策給患者進行查看，也可以讓其進行復印。如果遇到投訴的患者或者家屬，需要做的是：①傾聽并記錄，加以改正。②安慰患者，將心比心。③展開調查，與相關部門相互協同，共同處理。④給個說法，如果患者的投訴是無理取鬧的話，需要進行耐心解釋，如果是醫院存在的問題，就需要加以改正，并表示抱歉，將過錯承攬，保證患者的滿意。⑤禁忌：不要用激烈的語言來回應患者或者家屬，盡量以平和的態度來回應。從而加進行患者的護理滿意度[5-6]。1.2.2向全院醫護人員介紹培訓醫療醫保政策目的：使全院的醫護人員將醫療、醫保政策以及相關規定認真了解以及掌握，必要時進行培養訊，從而使每個醫生了解、熟練并掌握對醫保政策規定。壓力性語言：將醫療以及醫保政策在醫護人員上崗前必須要掌握。忠告性語言：如果醫護人員對醫保政策的掌握度不足，造成的后果需要自身承擔[7]。技巧性語言：將衛生資源有效利用率進行提升。在入院前進行妥善的檢查，將疾病評估情況進行嚴格分析，診斷一定要準確，將患者的疾病情況進行確認是否與醫保病種相符合，一定要確認患者符合住院標準后才進行辦理住院[8]。1.2.3以各個科室為角度科室之間橫向溝通：如果存在職責模糊的工作，需要運用比較謙虛的語氣以及請教的語氣讓對方科室對工作任務進行理解以及認可；當對方存在抵觸情緒的時候，也可以帶有一絲命令的語氣，保證兩者之間的和氣；如果對方仍然固執不肯配合，可以報告上級，醫療醫保工作是全院之間互相配合的工作，需要多個部門、多個科室相互配合，缺少任意一環都不行，所以科室之間的關系要處理合理。如果科室的工作的職責比較清晰，可以使用理解度較高的語言，將工作的重要性、必要性以及時效性向對方解釋清楚，在領導面前，挑選一個合適的時機，表揚該科室，使科室人員之間的關系處理的更加融洽[9]。1.3觀察指標患者的護理滿意度、醫護人員的自身的職業技能、責任感、工作熱情度、各個科室之間的關系以及工作合理度評分。1.4統計方法利用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析,以（x±s）的形式表示計量數據，然后通過t對其進行檢驗，并用[n（%）]示計數數據。通過χ2來檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

運用前后，患者的滿意度比較。患者滿意度比較運用前后，醫護人員以及科室之間的評分比較.

3討論

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1.1對參加繼續教育認識不足目前醫療保險制度在我國尚在起步階段，醫保人員接受新理論、新知識、新方法、新技術尤顯重要。而我國許多醫療保險工作者對于參加繼續教育的意義和目的認識不足，往往以能夠勝任目前的工作為滿足，沒有更多地追求長遠目標。一些醫療保險工作者認為外出進行醫保知識的學習不僅會影響到目前的工作還會增加額外的經濟開支，所以放棄了繼續教育學習的機會。提高醫保人員對參加繼續教育的認識，就要廣泛深入進行宣傳教育，樹立終身學習的觀念。

1.2繼續教育考核機制的不完善我國目前的醫療保險繼續教育剛剛起步，考核機制還不成熟與完善，甚至出現真空[2]。授予醫保人員繼續教育學分，是當前首先要解決的問題，這樣可提高醫保人員參加繼續教育的主動性和積極性。

2醫保工作人員繼續教育的思考

2.1多形式、多層次、多渠道開展繼續教育當前，醫療保險工作者繼續教育與現實工作的矛盾很突出。解決矛盾就需要繼續教育制度要靈活性與多樣性，多形式、多層次、多渠道開展繼續教育，適應醫保工作者實際要求。在舉辦各種學習班、培訓班的同時，亦可開展經驗交流、專題講座、學術報告以及優秀論文評選等多種形式的教育模式，這樣不僅在一定程度上適應了醫療保險工作的要求而且還符合繼續教育的目標與目的。在醫保人員原有知識基礎上結合平時的工作經驗，提高他們的綜合素質。與此同時要大力提倡崗位成才，在日常的工作中尋找學習的方向和內容，探索解決工作中出現的各種實際問題的方法。

2.2更新繼續教育觀念，提高自我認識我國醫保工作者繼續教育無法長期正常開展的主要原因在于醫保工作者對于繼續教育的認識和理解不夠，而在當今科技不斷發展和變革的時代，醫學模式也在悄悄地發生著改變，新理論、新知識、新技術、新方法不斷涌現在醫療領域，其中我國的醫療保險制度也在不斷地經歷這種改變和發展，在這個過程中，醫保知識周期不斷縮短，醫保工作人員將要面對更高的知識水平要求和新的挑戰與機遇，以往的在校一次性教育逐漸被繼續教育所取代，所以現在的醫療保險工作者必須要與時俱進，迎頭趕上，只有這樣才不會被時代所淘汰[3]。基于所面對的各種問題，就要更新醫保工作者的教育觀念與想法，強化繼續教育的意識。新世紀，繼續教育已經成為各行業專業技術人員提高自身素質的最有效途徑。醫療保險工作者的繼續教育也逐漸成為培養創新性人才的重要渠道，這與醫院或者醫療機構的健康發展有著密不可分的關系。因此大力開展醫保專業人員的繼續教育關系到我國醫療衛生事業的長遠發展。

2.3醫保制度，完善繼續教育機制我國對于醫療保險有一套行之有效的管理制度與辦法，但由于我國醫療保險制度尚處于起步階段，一些制度需要在實踐中不斷完善。目前我國醫療機構面臨的最大的問題就是我國醫療保險機構缺乏相關的醫療保險激勵制度[4]。針對這個問題，我們所需要做的就是參考相關的規定制度，建立有效合理的醫療保險制度，在制定制度的過程中首先要注意的就是要符合醫院和相關醫療機構自身的實際發展情況，不能盲目地只是走形式。在競爭激勵制度的同時，也要建立起考核評估體系，在最短時間內完成組織管理機構的建立和規章制度的確立。在制定了相關的工作計劃后需要落實，進行實踐操作而不是紙上談兵，確保醫保制度與繼續教育機制有效實施，有機結合，使醫療機構的醫保人員通過繼續教育更新知識，更好地規范執行醫療保險制度，做到學用結合、考核客觀、評價合理。

2.4醫保人員繼續教育的創新性醫療保險工作者繼續教育目的是長遠的是科學的，繼續教育不是浪費時間或者走形式，其在很大程度上需要學習者自主學習，而不是工作單位的強制性學習，醫療保險工作人員進行繼續教育的目標是深遠的，在于更新和鞏固知識，提高醫療保險工作水平，及時了解最新醫療保險理論知識及其發展趨勢，能夠廣泛地吸收相關的科學知識。這種教育的對象、目的、任務決定了醫療保險工作人員繼續教育的內容具有靈活性、實用性、開放性的特點，醫保人員繼續教育的項目要與時俱進，要把握好當前需要與長遠建設的關系，注重先進性和實用性，使醫療保險工作人員的繼續教育內容符合現實醫療工作的發展需求[5]。

3結語