病理學總結(jié)與體會范文

導語：如何才能寫好一篇病理學總結(jié)與體會，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 新教學計劃大綱 中職護理專業(yè) 病理教學 適應與改進

2007年5月，衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導委員會頒布了新修訂的護理等7個專業(yè)門類的教學計劃和教學大綱，確立了職業(yè)教育的培養(yǎng)目標為：“技能型、服務型的高素質(zhì)勞動者”，新大綱特色為“圍繞目標、注重方向、強化技能、厚重人文”。為了切實貫徹新計劃新大綱內(nèi)容，中職護理專業(yè)病理教學應做如下適應與改進。

1 編寫符合中職護理專業(yè)、層次的病理教材

針對新教學計劃、教學大綱的精神，應重新編寫病理課程教材，新教材內(nèi)容應從以下兩方面做好適應與改進。

1.1 降低教材難度，突出中職層次特點

由于中等職業(yè)教育培養(yǎng)的人才是面向農(nóng)村和基層的實用性較強的通才，而非研究生、本科生那樣有扎實的理論基礎知識的“專才”，招收的是初中畢業(yè)生，文化基礎薄弱，因而對原有教材中較深的、較難的理論知識應刪繁就簡，使教材通俗易懂，更加貼近中專生的實際理解接受水平。

1.2 聯(lián)系護理臨床，突出護理專業(yè)教材特點

教材的編寫要充分考慮護理專業(yè)自身的特點，除將病理、病理生理學內(nèi)容依照系統(tǒng)特點有機結(jié)合，獨立成節(jié)外，還要增加病理與臨床護理聯(lián)系的內(nèi)容，使病理學更加貼近護理專業(yè)，為學習護理專業(yè)的后續(xù)課程打下基礎。

2 調(diào)整現(xiàn)行教材內(nèi)容

在新的病理教材未出臺的情況下，應針對現(xiàn)行教材中那些臨床中用不著的抽象、深奧的理論性內(nèi)容進行大膽的剔除，避免學生因文化基礎、理解能力較差而出現(xiàn)聽不懂導致厭學的現(xiàn)象，病理教學重點放在實用性和操作性較強的內(nèi)容上，注意學生應用能力的培養(yǎng)；放在講授疾病過程的一般規(guī)律及主要常見病的基本病變上。結(jié)合臨床實際需要，病理生理學的課時比例較以往應適當增加，重點放在水電解質(zhì)平衡紊亂、酸堿平衡紊亂、休克、缺氧、心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭等內(nèi)容上。

3 改進課堂教學方法

新教學計劃、新教學大綱中強調(diào)提高學生的綜合素質(zhì)，所以教學目標不再只是單純的知識傳授，而要求在傳授知識過程中培養(yǎng)學生自主獲取知識的能力，因此，課堂教學方法的適應與改進上應改變傳統(tǒng)的“灌輸知識”的授課模式，通過多種重在引導學生自主學習的導學模式激發(fā)學生主動學習，使課堂具有活力和吸引力，借此開發(fā)學生的智力，培養(yǎng)思考的習慣，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的實踐能力。

3.1 引入案例教學

案例教學是指在教師指導下，利用案例引起教學活動，組織學生學習討論的一種教學方法。案例教學有助于提高學生分析問題和解決問題的能力，是培養(yǎng)其綜合職業(yè)能力的有效方法。案例教學的引入，使深奧、概念抽象的病理學知識與臨床診斷、治療和護理的知識、技術(shù)聯(lián)系更緊密，能大大提高學生的學習興趣，使學生獲取知識從被動接受向主動吸收轉(zhuǎn)變，這樣就能更好地適應新教學計劃、教學大綱的目標要求。就病理學而言，臨床病例、日常生活案例、病理發(fā)展史上的典型案例，只要是與病理學內(nèi)容相吻合，均可引入教學之中。

3.2 強化精講點撥

在保證教學質(zhì)量的前提下，本著理論知識以“必需”、“夠用”、“實用”為原則，大膽刪除本專業(yè)內(nèi)容中偏難、偏深又與臨床實際應用關(guān)系不大的理論知識，盡量將授課內(nèi)容概括、精減。如講心力衰竭時重點講解心力衰竭的定義、病因、誘因、機體的代償及功能變化，而對復雜的發(fā)病機制可用兩句話總結(jié)為：心肌舒縮功能障礙，心肌各部分舒張收縮活動不協(xié)調(diào)。對于與護理操作密切相關(guān)的誘因應著重強調(diào)，如對心力衰竭病人輸液應嚴格控制滴數(shù)、輸液量，適時引導學生對病人進行健康教育，潛移默化地培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)，讓學到的知識立刻學以致用，增加學生學習的成就感、職業(yè)自豪感。

3.3 注重歸納總結(jié)

病理學知識內(nèi)容繁多，病理變化復雜，對于有聯(lián)系的疾病、病變，教師可預先制訂詳細的討論提綱，找出病變之間的共性和個性，啟發(fā)、指導學生進行歸納總結(jié)，如對大、小性肺炎、間質(zhì)性肺炎可從病變性質(zhì)、好發(fā)人群、病變范圍及好發(fā)部位、X線特點、臨床表現(xiàn)、預后六個方面進行總結(jié)，此外如腫瘤、組織的損傷、局部血液循環(huán)障礙等等均可以列表的形式予以歸納總結(jié)，使知識要點更有條理、更簡潔，特征性的病變更加突出，方便記憶。

3.4 開展多媒體輔助教學

病理學中許多重要的病變有大篇大篇的文字性描述，而質(zhì)量好的多媒體課件可以非常直觀地將枯燥的文字描述轉(zhuǎn)化為感性認識，再由病變緊扣臨床聯(lián)系，這樣通過多媒體教學直觀形象、信息量大、教學內(nèi)容表現(xiàn)力、感染力強的特點，可以使學生在短時間內(nèi)獲得病理學知識的感性認識，加深對病變的理解，這樣學生學習的時間、空間能極大加強。

4 強化實踐性教學環(huán)節(jié)

學習知識的目的在于運用，為了提高學生的應用技能，強化實踐性教學亦應成為適應與改進的重要措施。

4.1 調(diào)整充實實驗教學課時與內(nèi)容

根據(jù)新計劃、新大綱的要求，結(jié)合護理臨床實際應用，對病理學病理生理學的實驗課比例進行了調(diào)整，大幅度的刪減病理學實驗課時，針對臨床護理特點開設了空氣栓塞、水腫、休克、缺氧等動物模型的內(nèi)容，加強學生動手、觀察、分析、綜合能力以及合理分工協(xié)作的能力。

4.2 開展豐富多彩的課外實踐活動

組織學生進行病理學知識競賽，鼓勵學生應用總論的一般規(guī)律解釋各論的特殊規(guī)律，運用病理變化解釋臨床表現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)提出要解決的問題（即提出護理診斷），討論解決的辦法（即護理措施），實現(xiàn)知識向能力的遷移，現(xiàn)學現(xiàn)用、活學活用知識，讓學生體會到病理學作為一門重要的基礎在護理學習中的作用，讓學生體會到運用所學知識獨立解決問題的成就感，拉近醫(yī)學基礎和護理臨床的距離，激勵學生進一步主動地、有目的、有效率地學習病理。

篇2

【關(guān)鍵詞】病理學實驗教學 CPBL教學法

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）06-0243-02

現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變要求護理工作者不僅要掌握本學科的基本理論，在實踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗的同時還要掌握熟練的技術(shù)和過硬的本領(lǐng)。病理學是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁學科，起著承上啟下的關(guān)鍵作用。[1]為護理專業(yè)學生認識疾病的本質(zhì)和后續(xù)臨床課程的學習奠定基礎。同時，病理學又是一門形態(tài)學科，內(nèi)容多、涵蓋知識面廣，需要掌握大量的病理特點和臨床病理聯(lián)系。病理學實驗的目的除了驗證理論教學的知識外，關(guān)鍵在于培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題，并能利用病理學知識解決臨床問題的能力。而傳統(tǒng)的病理學實驗教學主要是觀看大體標本和病理切片。這種教學方法，只能直觀觀察病變，學生一般不會進行深入思考，更不要說與臨床相聯(lián)系了。因此，教師必須要轉(zhuǎn)變教學理念，以學生為中心，充分發(fā)揮學生的自主性，為此，我們結(jié)合貴陽護理職業(yè)學院病理學實驗教學現(xiàn)狀及學生特點，把CPBL教學模式（Case and problem Based Learning，CP-BL）引入病理學實驗教學，學生易于接受，效果良好。

1.CPBL教學法概述

CPBL教學法是基于“學教并重”的教育思想，在精選臨床病例的前提下，以問題為基礎，突出以學生為主體，引導學生用已學過的知識去分析和解決實際問題，達到牢固掌握知識技能，培養(yǎng)臨床思維能力的教學目標。[2]并且學生在病案分析的實踐中能發(fā)現(xiàn)自身的不足，激發(fā)了學生的自主學習能力和臨床處理能力。

2.CPBL教學法的實施

2.1病例選擇及設計問題

精選病例是CPBL教學法的重要環(huán)節(jié)。以疾病為中心，設計一個典型的臨床病例，必須緊扣病理學教學大綱，符合教學目標，與學生學過的醫(yī)學知識水平相適應，病例簡明扼要，病例中的病史、臨床表現(xiàn)、體征和病理變化要能全面體現(xiàn)主要知識點。設置的問題既要能夠考察學生對知識的掌握程度，又要能理論聯(lián)系實踐，從而提高護理專業(yè)學生分析和能解決實際問題的能力。

2.2實施方法

授課前一周，將相關(guān)臨床病例以及針對病例所提出的討論問題發(fā)放給學生，要求學生通過查閱文獻及利用網(wǎng)絡資源，做好預習。例如《局部血液循環(huán)障礙》章節(jié)的實驗課，選擇病例：患者，男，76歲，因高血壓心臟病，心力衰竭數(shù)次住院治療。死前咳嗽、氣促、呼吸困難、吐粉紅色泡沫痰。觀察要點：大體：雙肺腫大，顏色暗紅，切面有粉紅色液體流出；鏡下：①大多數(shù)肺泡壁毛細血管及小靜脈擴張充血。②大部分肺泡腔內(nèi)充滿淡紅色、比較均勻的水腫液。③一些肺泡腔內(nèi)有少量巨噬細胞，胞漿內(nèi)含有灰褐色顆粒。思考題：肺臟的病變與臨床表現(xiàn)有何關(guān)系？ 開展病例討論時，將學生分為5個小組，每組12人。首先，要求學生帶著問題觀察肺淤血的大體標本及組織切片，同時要求學生通過案例的臨床表現(xiàn)，結(jié)合所講理論知識展開討論，并作出病理診斷，找出診斷依據(jù)。每組選取一名代表發(fā)言，得出初步答案，最后由教師歸納總結(jié)肺淤血的病因、病理變化及臨床病理聯(lián)系，引導學生利用所學知識進行分析。將CPBL引入病理學實驗，突出了學生的主體地位，學生通過獨立觀察大體標本及組織切片，總結(jié)病變特點，學會用病理學知識解釋病變出現(xiàn)的原因。

3. CPBL教學法引入病理學實驗的意義

3.1 授之以魚，不如授之以漁。通過開展臨床病例討論，學生帶著問題學習，提高了學習的主動性。通過典型病例分析，而后將相應疾病的大體觀、鏡下觀與臨床實踐相結(jié)合，提高了學生用病理學知識解決臨床實際問題的能力。

3.2在CPBL教學過程中，教師由傳統(tǒng)教學中的主導者轉(zhuǎn)為引導者，強調(diào)了學生的主體地位，師生互動加強，另外，分組教學逐步提高了學生的協(xié)作能力和演講能力，促進了學生的全面發(fā)展。同時也促進了教師業(yè)務水平的提升，教學相長。

4.CPBL教學法引入病理學實驗存在問題

4.1我院高職護理專業(yè)病理學總課時只有54學時，實驗課僅8學時，課堂時間有限。CPBL教學法因有討論環(huán)節(jié)，需要學生大范圍參與，導致教學進度減慢，課時不夠用，因此無法全面開展。

4.2與傳統(tǒng)的講授式教學法相比，CPBL教學法需要學生具備扎實的醫(yī)學基礎知識和較強的自學能力及自覺性。而我院大部分高職學生入學成績較差，基礎知識薄弱，面對問題時無從下手，學習積極性受到一定影響。且學校網(wǎng)絡資源有限，學生無法獲得更新的資料，一定程度上也影響了教學效果。

5.體會

實驗教學是醫(yī)學教育的重要組成部分。實驗的目的除了驗證理論教學的知識外，關(guān)鍵在于從實踐中發(fā)現(xiàn)新知識，提升獲得知識的能力和創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)的病理學實驗教學存在很大的局限性，學生僅限于觀察病變，甚至有學生以看到病變?yōu)槟康模粫钊胨伎迹膊灰子诶斫饧膊“l(fā)生發(fā)展的動態(tài)過程，更不會主動聯(lián)系臨床。CPBL教學法應用于護理專業(yè)病理學實驗教學，有效提高了學生對問題的處理能力及基礎知識的掌握程度。對于CPBL教學法在實施過程中存在的困難，需要我們在實踐中不斷改進，通過總結(jié)教學經(jīng)驗，逐步形成一個較為完善的CPBL實驗教學模式，以最適合有效的教學方式培養(yǎng)學生。

參考文獻：

篇3

病理實驗教學是重要醫(yī)學高等院校基礎教學基地，傳統(tǒng)實驗教學存在知識點多、內(nèi)容枯燥等弊端。開放性實驗是指在開放實驗室條件下完成的，且在其教學中所有實驗資源向?qū)W生開放而不受實驗室、實驗時間和實驗內(nèi)容限制的一類實驗形式。實驗教學是一類需要學生自擬實驗方案、查閱實驗資料、提出設計路線和實驗步驟，根據(jù)獲得的實驗結(jié)果，自己概括出實驗結(jié)論的新型實驗。開放性實驗教學是對傳統(tǒng)實驗教學模式的改革和補充，知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育全面協(xié)調(diào)發(fā)展，對于培養(yǎng)實用型臨床醫(yī)療專業(yè)的本科生尤其重要。該項目致力于實施病理學開放性實驗教學，積極探索、實踐，取得一定成果。

【關(guān)鍵詞】

教育，醫(yī)學；實驗室；教學方法；學生

病理學是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁學科，在醫(yī)學教育、臨床診療、科學研究中均扮演重要角色[1]。實驗教學是理論聯(lián)系實際的主要途徑，是對理論知識的印證、鞏固和有益補充，是培養(yǎng)學生實踐和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。學生通過對器官標本（又稱大體標本）和組織標本（又稱組織切片）進行全面細致觀察[2]，了解人體各系統(tǒng)主要病變的特點和診斷要點，為學習臨床醫(yī)學課程打下堅實的基礎。病理學具體分為基礎病理學和診斷病理學。傳統(tǒng)教學偏重于基礎病理學理論，病理學實驗及診斷病理學教學較為薄弱。近年來，本院加強病理學實驗教學，建設病理開放性實驗室，增設開放性實驗教學課程，鍛煉學生臨床思維能力、實踐動手能力、科研創(chuàng)新能力，現(xiàn)已取得良好的教學效果。

1制訂病理學開放性實驗教學工作計劃

開放性實驗是高等院校實踐教學體系改革的重點項目，在本科生中設立創(chuàng)新學分。開放性實驗是一種新興的教學方式，以學生為中心設計實驗，充分利用現(xiàn)有實驗儀器設備，強化學生實踐動手能力，培養(yǎng)科研創(chuàng)新精神[3]。作者總結(jié)多年病理教學、實踐經(jīng)驗，查閱多方資料，認真擬定《病理學實驗技術(shù)》課程教學大綱、教學講義、授課計劃等材料，由項目組多位資深教師聯(lián)合審定，經(jīng)院方批準，面向臨床醫(yī)學、護理學、麻醉學、影像學、預防醫(yī)學、藥學等多個本科專業(yè)開設病理學開放性實驗課程。本課程強調(diào)“學生為主體，教師為主導”，具體根據(jù)本院學生專業(yè)水平特點，制定“一體化、三層次”課程體系[4-5]，因材施教。

1.1“一體化”病理學是醫(yī)學院校多數(shù)專業(yè)都需要學習的課程，傳統(tǒng)病理學實驗課僅為使用顯微鏡觀察病理切片，由教師指導，帶領(lǐng)學生讀片。但臨床病理工作不僅“讀片”單一操作，還包括觀察手術(shù)標本、組織取材、石蠟制片、HE染色或特殊染色、生物醫(yī)學攝影等多種步驟，學生需系統(tǒng)學習、實踐。課程整體安排為：給予學生原始臨床病例資料，帶領(lǐng)學生從收集病史開始，研究病例，確定方案，實驗操作，完成實驗，并聯(lián)系臨床癥狀，分析結(jié)果，最終作出臨床診斷，討論總結(jié)，書寫實驗報告。即為“病例導入式自主設計性實驗[6]”。

1.2“三層次”醫(yī)學院校不同專業(yè)具體的教學內(nèi)容、教學目標各有差異，在病理實驗教學中，側(cè)重的教學內(nèi)容也應各不相同。為突出各專業(yè)特色，開展特色教學[7]，實驗教學內(nèi)容設“三層次”：（1）基本技能培養(yǎng)層次，包括基本理論、基本方法、基本技能，所有專業(yè)學生均需掌握內(nèi)容，重點強化學生動手能力。（2）綜合能力培養(yǎng)層次，體現(xiàn)為由學生主導的完整實驗項目，從實驗設計到實驗操作，直至實驗報告；此項要求較高，也屬學生必需的實驗內(nèi)容，但教師根據(jù)學生的專業(yè)水平差異安排不同等級實驗項目，激發(fā)學生自主思維，提高學生綜合素質(zhì)。（3）創(chuàng)新能力培養(yǎng)層次，在掌握基本實驗技能之外，根據(jù)書本知識點的先導、后延或?qū)W生專業(yè)特色、個人興趣等，引導學生自己設計、創(chuàng)新項目，提供獨立思考、不斷探索的空間，培養(yǎng)學生科研能力、創(chuàng)新能力。此項要求最高，由學有余力的學生選做。

2開展病理學開放性實驗教學實踐工作

本院病理學教研室自成立以來一直同時從事臨床病理檢查工作，積累了大量完整的臨床病例資料，從中挑選出完整、典型的臨床病例進行開放性病理實驗教學。具體步驟如下。

2.1“學生為主體，教師為主導”實驗課教師介紹病歷摘要等基本資料。為促進學生建立完整的邏輯思維體系，切實加強實踐教學，課中強調(diào)“學生為主體，教師為主導”，教師只提供原始病例資料、手術(shù)標本，另有基本實驗材料、儀器，指示基本實驗方向，指導儀器操作方法，要求學生自擬實驗方案、獨立操作、完成實驗、得出結(jié)論。

2.2學生建立學習小組學生建立學習小組，設小組長，具體管理小組成員的實驗操作和項目進展情況。組織學生利用所學理論知識或通過圖書館、網(wǎng)絡等途徑，從病因、發(fā)病機制、病理變化、臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查、診斷、治療措施及與病理學內(nèi)容相關(guān)知識等多方面進行資料搜集、整理和分析，設計實驗步驟，完成取材、脫水、透明、包埋、切片、貼片、烤片、染色、封片、鏡檢、診斷、攝影、報告等一套完整臨床病理診斷操作。實驗過程中，提倡小組成員分工合作，既提高實驗效率，又增強學生之間團隊合作精神[8]。

2.3“知其然，并知其所以然”教育學生要“知其然，并知其所以然”。以病例為中心，發(fā)揮病理學“橋梁學科”的作用，培養(yǎng)學生建立系統(tǒng)的醫(yī)學邏輯思維能力。以“子宮肌瘤”為例，提供患者主訴“腹部腫塊，月經(jīng)紊亂，貧血”等資料，引導學生結(jié)合理論知識點，綜合分析患者主訴、查體、影像學等輔助檢查資料，整理出“因子宮壁腫塊推擠周圍組織，產(chǎn)生壓痛，子宮內(nèi)膜脫落致大出血，嚴重者可有貧血”的思路，學習辨認病灶組織，準確地定位于子宮肌壁增厚區(qū)、結(jié)節(jié)狀腫塊區(qū)，進行病理實驗檢查，作出正確的診斷結(jié)果；還可對同一臟器癥狀相似的不同疾病作引申，如“子宮內(nèi)膜癌”。引導性提問：二者臨床癥狀有何異同？病變性質(zhì)有何差異？需要做哪些輔助檢查以鑒別診斷？“子宮內(nèi)膜癌”與“子宮肌瘤”在病理檢驗方式上有哪些異同？在開課初期，由教師提出引導性問題，幫助學生打開思路，促進多學科知識的融會貫通，學以致用。

2.4應用Motic數(shù)碼互動教學系統(tǒng)進行病理讀片時，雖然仍為人手一鏡獨立看片，但教師顯微鏡下圖像和每位學生鏡下圖像，可經(jīng)圖像處理系統(tǒng)實時傳輸?shù)浇處煻穗娔X顯示器，并通過多媒體投影儀投影到課堂大屏幕，或反向傳輸至學生端電腦屏幕，教師可隨時講解任何一位學生鏡下圖片，每位學生均可輕松、準確觀察到課堂上任意一例典型病理實驗圖像，實現(xiàn)資源共享。通過選擇語音問答系統(tǒng)中不同的通話模式，可輕松地實現(xiàn)教師與學生之間一對一或一對多的交流，小組內(nèi)學生可相互討論而不會干擾到其他組，教師可隨時加入任何一組的討論，組間也可自由討論，互相質(zhì)疑，互相幫助，不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，實現(xiàn)實驗教學“人人參與、人人獲益”的目的。

2.5開放性實驗考核方式實驗操作結(jié)束后，要求學生對實驗、診斷結(jié)果進行分析、總結(jié)，撰寫診斷報告、實驗總結(jié)。教師僅給予評論、指點，鍛煉學生的分析能力、總結(jié)能力、表達能力、拓展能力。對于實驗結(jié)果的成績評定，為達公平、公正原則，按“實驗設計20%、操作技能40%、實驗報告30%”的比例執(zhí)行，其余10%定為附加分，用于評估學生實驗態(tài)度、創(chuàng)新思維等方面。在指導學生進行診斷、總結(jié)、提交報告時，強調(diào)“堅持不懈”、“實事求是”的科研精神，對于某些片面追求完美實驗成果而剽竊他人報告的行為給予嚴厲批評；對于認真承認失敗并進行深入仔細反思、分析的報告，則給予鼓勵、表揚。

3病理學開放性實驗教學實踐工作實施體會

新型的實驗內(nèi)容一反傳統(tǒng)病理學實驗簡單枯燥的顯微鏡讀片，實驗內(nèi)容豐富、實踐性強，獨立性與協(xié)作性兼?zhèn)洌ぐl(fā)學生學習積極性和主動性，真正使學生成為課堂的主體，活躍課堂氣氛，加深學生對課程內(nèi)容的理解，促進多學科知識的綜合運用，同時也鍛煉學生實踐技能操作能力，提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學生的集體榮譽感和協(xié)作精神，促進不同專業(yè)學生之間相互交流、相互監(jiān)督、相互幫助，共同進步。開放性實驗教學在本院實驗教學體系中是一門新興項目，正蓬勃開展。作者對于開放性實驗教學體系的完整構(gòu)想是“一體化、三層次、多模塊”[4-5]，尚未完全實現(xiàn)。在以后的工作中，預計實驗教學將進一步按學生的專業(yè)分班，根據(jù)學生專業(yè)特色增設“多模塊”的實驗教學項目，如檢驗專業(yè)可開設細胞學相關(guān)實驗，臨床專業(yè)可開設需行免疫組織化學或特殊染色實驗檢查的疑難病例項目，給學生提供更豐富的項目選擇、更實用的操作鍛煉機會、更廣闊的科研空間。本院將繼續(xù)實踐創(chuàng)新，致力于打造高品質(zhì)病理學學習環(huán)境，提高教學質(zhì)量，為培養(yǎng)復合型醫(yī)學人才努力探索。

參考文獻

[1]黃玉芳，劉春英.病理學[M].2版.上海：上海科學技術(shù)出版社，2012.

[2]劉慧萍，顏利晶，張國民，等.基于顯微互動系統(tǒng)的數(shù)字化病理實驗教學初探[J].高校醫(yī)學教學研究，2015，5（3）：7-10.

[3]張妍，栗彥芳，朱艷琴，等.中醫(yī)院校病理生理學開放性實驗教學初探工[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（18）：103-104.

[4]顧倩，盧林明.病理學開放性實驗教學模式初探[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（18）：2859-2860.

[5]劉芳.開放性實驗室建設芻議[J].湖南科技學院學報，2008，29（12）：50.

[6]黃輝，鄭峻松，蔣麗莉，等.病例導入式自主設計性實驗在臨床基礎檢驗學課程教學中的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2015，36（7）：1004-1005.

[7]李建紅.病理實驗教學的改革及優(yōu)化探討[J].當代醫(yī)學，2014，20（10）：162-163.

篇4

2.內(nèi)蒙古民族大學 物理與電子信息學院，內(nèi)蒙古 通遼 028042）

摘 要：多媒體教學在高校病理學教學中的應用已經(jīng)極為普遍，其優(yōu)勢得到了充分的肯定，但同時也存在一些實際問題。本文總結(jié)了多媒體教學應用于病理學教學的經(jīng)驗體會，對相關(guān)問題也提出了相應的解決思路，以期提高教學效果。

關(guān)鍵詞：病理學；多媒體教學；經(jīng)驗體會

中圖分類號：R-055文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2009）03-0148-02

病理學是一門從形態(tài)學角度研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學。在病理學教學實踐中，多媒體教學形象生動、具體直觀的優(yōu)勢得到了充分的展現(xiàn)，但同時也存在著一些實際問題。

1 多媒體教學的優(yōu)勢體現(xiàn)

1.1 形象直觀，生動具體，提高了學生對抽象概念的理解，增強學習興趣

病理學著重從形態(tài)學的角度闡述病變器官、組織的大體和鏡下特點，以往只能依靠教師的語言描述結(jié)合粗略的畫圖或掛圖，引導學生形象思維來理解和記憶。要想準確描述器官、組織、細胞的形態(tài)變化以及病變組織與毗鄰組織的關(guān)系，授課教師必須具有很強的語言表達能力。另外，學生理解能力、想象能力的差異，也會影響其對授課內(nèi)容的認知程度。病理學實習課中的大體標本與典型病理切片可以增強直觀性，但難以搬到課堂上。動靜結(jié)合、圖文并茂的多媒體教學方式就解決了這一難題，它可以直觀形象地反映出病變的大體及鏡下特點，增強了學生的學習興趣，其優(yōu)越性在病理學教學中顯得尤為重要。

1.2 增大教學內(nèi)容信息量，提高教學的深度與廣度

病理學教學內(nèi)容多、學時少，多媒體教學在有限時間內(nèi)向?qū)W生提供大量的信息，在保證難點、重點內(nèi)容教學的同時，可以使學生學到更多的知識。病理學是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁學科，目前病理學教學中廣泛應用的病例分析式教學，常常需要學生在課堂上復習回憶起大量的解剖學、組織學、生理學、生物化學等基礎醫(yī)學知識，并且，在分析病例的過程中，還要涉及部分密切相關(guān)但尚未開課的臨床醫(yī)學知識。多媒體教學可即時調(diào)出所需的圖片、動畫及文字內(nèi)容，大大節(jié)約了板書時間，有利于保證重點和難點內(nèi)容的教學，提高教學效率。如果時間充足，教師還可以在課堂上講授與本課程重點難點內(nèi)容相關(guān)的新知識、新理論和新技術(shù)，把最新的研究資料介紹給學生，激發(fā)學生的積極性、創(chuàng)造性，開闊視野，有利于學生綜合素質(zhì)的提高。

1.3 有利于學生預習、復習

高品質(zhì)的多媒體課件可以上傳到校園網(wǎng)上或刻錄成光盤提供給學生，讓學生在課余時間瀏覽、學習，重復認知，加深印象。

2 多媒體教學存在的實際問題

2.1 教學內(nèi)容過多，講授速度過快，教師費力，學生吃力

信息量大原本是多媒體教學的優(yōu)勢之一，如果使用不當，單位時間內(nèi)信息量過大，受課時限制，教師勢必加快講解速度，造成內(nèi)容切換過快，大量的圖像文字一晃而過，結(jié)果學生眼花繚亂，來不及做筆記，更來不及思考和理解，直接影響教學效果。

2.2 容易受制于課件，忽視了“教”與“學”的交流

多媒體教學只是一種教學手段，但少數(shù)教師在進行多媒體教學時，簡單、機械地將課件內(nèi)容念給學生聽，或被課件牽制而缺乏靈活性、創(chuàng)造性，只顧講述課件內(nèi)容，缺乏與學生之間的情感交流，甚至于對學生聽課過程中的疑問視而不見，無法進行“教”與“學”的互動交流，使課件成了教學的主體，壓制了學生學習的主動性、創(chuàng)造性，使學生感到乏味而疲憊。

2.3 容易受到教學設備條件和環(huán)境條件的影響

多媒體教學對各種硬件設備的要求較高，多媒體系統(tǒng)維護不當造成的各種問題，如電腦故障、投影設備故障、服務器故障等等都會影響到教學。極個別教師過分依賴課件，當出現(xiàn)硬件設備故障時甚至無法授課。另外，多媒體教室光線過強影響圖像顯示的色彩和清晰度，光線過于昏暗則又容易使學生昏昏欲睡，提不起精神。

2.4 課件質(zhì)量影響教學效果

部分病理學教師缺乏相應的多媒體課件制作技能，課件質(zhì)量較差，如背景顏色與文字顏色搭配不合理、文字過多、字體過小、字距行距過密、圖片和動畫尺寸不適應等等。部分教師制作好了課件以后，“一勞永逸”，不分專業(yè)年級，不論學生特點，一概照用不誤，缺乏更新，缺乏因材施教。極少數(shù)教師甚至借用他人制作的課件授課，對課件內(nèi)容不熟悉，授課過程照本宣科。以上各種情況，都會極大地影響教學效果。

3 結(jié)語

多媒體教學給較為刻板的傳統(tǒng)教學方式帶來了活力，胡向陽[1]、彭朝龍等[2]的研究表明，多媒體教學可以顯著提高學生的成績，并且大多數(shù)學生主觀反映多媒體教學能激發(fā)他們對病理學的學習興趣，改善他們的學習效果。要克服多媒體教學的不足，必須通過不斷的努力和嘗試。

第一，教師要進一步提高制作課件的技能，課件制作應根據(jù)教學對象、教學目標及教學大綱，確定教學內(nèi)容。文字描述要簡潔，條理清晰，詳略得當，合理設置同一頁面內(nèi)文字的字數(shù)、字體，文字顏色與背景顏色要對比鮮明；病變圖片要典型，有代表性；重點突出，難點明確。圖片、聲像、動畫設計要緊緊圍繞教學內(nèi)容，避免濫用造成課件過于花哨，分散學生的注意力。

第二，多媒體教學應與傳統(tǒng)的課堂教學緊密結(jié)合，切忌過度依賴多媒體課件而完全拋棄傳統(tǒng)式教學，二者應互相補充，兼容并進。根據(jù)不同層次學生的專業(yè)特點和具體情況，靈活選擇教學內(nèi)容和教學方式，合理把握教學速度。

多媒體教學只是教學的一種形式和手段，不是教學的目的。多媒體教學中應揚利抑弊，堅持以學生為主體、以教師為主導。教師必須始終吸引住學生的注意力，積極調(diào)動學生的主動性，加強“教”與“學”的互動交流，及時、充分地聽取學生對教師教學的反饋意見，從而不斷完善教學方法，提高教學質(zhì)量。

篇5

【關(guān)鍵詞】 消化道息肉；病理學特點；內(nèi)窺鏡檢查；臨床方案

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.024

消化道息肉是消化道常見疾病， 可致出血， 隨著的病情的發(fā)展， 可能會發(fā)生消化道腫瘤。因消化道息肉癌前期病變， 因此， 早期診斷與治療顯得尤為重要。由此， 本院對進行內(nèi)鏡檢查的消化道息肉患者235例進行分析， 并在內(nèi)鏡下采取多種治療方法（行活檢鉗鉗除， 氬離子灼燒、高頻電凝切割、套扎器套扎或黏膜下切除等）， 已取得較好效果， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年2月～2015年2月在本院消化內(nèi)科收治的消化道息肉患者235例， 均經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診， 男124例， 女111例， 年齡2～78歲， 平均年齡（43.2±12.5）歲；疾病類型：①上消化道息肉139例（59.15%）， 男74例， 女65例；常見癥狀有上腹部不適， 癥狀無特異性， 部分患者有反酸、噯氣、上腹部脹痛、灼熱等癥狀；其中食管息肉25例， 單發(fā)21例、多發(fā)4例， 胃竇39例， 單發(fā)21例、多發(fā)18例， 胃息肉54例， 單發(fā)41例、多發(fā)13例， 十二指腸息肉21例， 單發(fā)14例、多發(fā)7例。②大腸息肉96例（40.85%）， 男50例， 女46例；常見的癥狀有腹瀉、便秘、上腹部脹痛不適， 且部分患者有便血；其中直腸49例， 單發(fā)31例、多發(fā)18例， 橫結(jié)腸19例， 單發(fā)13例、多發(fā)6例， 降結(jié)腸15例， 單發(fā)11例、多發(fā)4例， 升結(jié)腸13例， 單發(fā)8例、多發(fā)5例。

1. 2 方法 所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡及病理學檢查確診。術(shù)前行血常規(guī)、肝腎功能、心電圖及凝血功能檢查， 根據(jù)息肉大小行活檢鉗鉗除， 氬離子灼燒、高頻電凝切割、套扎器套扎或黏膜下切除等多種方法[1]。選擇型號為YHA300型氬氣高頻電刀， 于病變部位灼燒直至息肉整體變?yōu)榛野咨?套扎治療直至息肉組織變?yōu)榍嘧仙８哳l電凝切割治療：在內(nèi)鏡直視下， 全面探查息肉病變情況， 檢查完畢后退鏡， 并安裝由美國COOK公司提供的多連發(fā)套扎器， 再次進入內(nèi)鏡， 于息肉部位處進行套扎， 直至帶蒂隆起， 并顏色變紫[2]。將高頻電金屬圈套器通過內(nèi)鏡活檢孔插入， 將隆起的套扎環(huán)蒂部套住， 行高頻電切除術(shù)治療， 通電時間持續(xù)3 s/次左右， 經(jīng)多次通電直至息肉組織切除， 若創(chuàng)面周圍組織與偶少量滲血， 可采用8%去甲腎上腺素局部噴灑止血或采用金屬鈦夾閉止血[3]。術(shù)后， 通過鉗夾夾取切除的息肉組織標本， 行病理學檢查， 應用4%中性甲醛溶液固定， 常規(guī)石蠟包埋， 取3 μm切片， 參考相關(guān)文獻[4]對息肉組織的病理學特點進行分析。

2 結(jié)果

2. 1 病理學檢查結(jié)果 上消化道息肉中， 食管：狀瘤19例， 占13.67%， 鱗狀上皮單純性增生6例， 占4.32%；胃十二指腸：增生肉92例， 占66.19%， 炎肉11例， 占7.91%， 腺瘤肉6例， 占4.32%， 錯構(gòu)瘤肉5例， 占3.60%。上消化道息肉伴不典型增生28例， 占20.14%， 且以胃竇多見。大腸息肉中， 腺瘤肉47例， 占48.96%， 伴不典型增生35例， 占36.46%， 其中管狀腺瘤31例， 占65.96%， 伴不典型增生26例， 占83.87%， 絨毛狀腺瘤11例， 占23.40%， 伴不典型增生11例， 占100.00%， 混合型腺瘤5例， 占10.64%， 伴不典型增生3例， 占60.00%；增生肉 21例， 占21.88%， 伴不典型增生1例， 占4.76%；炎肉 18例， 占18.75%， 均無不典型增生；其他類型息肉10例， 占10.42%， 其中息肉惡變?yōu)榘┌Y4例， 占40.00%， 鋸齒狀息肉3例， 占30.00%， 幼年肉病變2例， 占20.00%， 家族肉病變1例， 占10.00%。

2. 2 治療效果及并發(fā)癥情況 所有患者均在內(nèi)鏡下治療成功， 成功率為100.00%， 手術(shù)時間為5～18 min， 平均時間（12.43±2.54）min。經(jīng)電凝切割息肉組織時滲血32例， 出血量少者采用8%去甲腎上腺素局部噴灑止血， 出血量較大者采用金屬鈦夾夾閉止血， 并聯(lián)合靜脈滴注止血藥物。本組患者術(shù)后均無明顯不適癥狀， 部分患者有輕微腹痛， 經(jīng)對癥治療后癥狀緩解。術(shù)后有3例經(jīng)電凝切割術(shù)治療后發(fā)生消化道出血， 有2例采取套扎術(shù)治療后因套扎圈脫落而發(fā)生消化道出血， 經(jīng)止血處理后癥狀緩解， 無術(shù)后穿孔發(fā)生。所有患者術(shù)后均臥床休息3 d， 禁食禁水2 d后， 進無渣流食， 并采取靜脈補液支持治療。大腸息肉患者靜脈滴注抗生素3 d， 胃息肉患者靜脈滴注抑酸劑3 d。術(shù)后隨訪6個月～1年， 經(jīng)內(nèi)鏡復查無原位息肉復發(fā)。

3 討論

消化道息肉是消化道腫瘤發(fā)生的重要原因之一， 主要分為上消化道息肉和大腸癌兩類， 且主要以增生肉為主。有研究表明， 消化道息肉屬于癌前期病變， 其中大腸癌的發(fā)病率高達55%～70%， 絨毛狀腺瘤癌變率高達 60%[5]。

本研究病理學組織檢查， 發(fā)現(xiàn)上消化道出血的發(fā)病率與大腸息肉發(fā)病率無明顯差異， 其中上消化道息肉經(jīng)病理檢查以增生肉為主， 占66.19%；伴不典型增生占20.14%， 且以胃竇多見。而大腸息肉以乙狀結(jié)腸、直腸多見， 其中腺瘤肉占48.96%， 伴不典型增生占36.46%， 且有4例息肉惡變?yōu)榘┌Y。由于消化道息肉有癌變傾向， 早期發(fā)現(xiàn)、早診斷與治療， 對預防消化道腫瘤的發(fā)生有重要意義。臨床多以外科手術(shù)治療本病， 但手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高且費用高[6]。目前臨床治療消化道息肉的方法較多， 根據(jù)上消化道息肉的大小、形態(tài)、數(shù)量， 采取的治療方法也不盡相同。隨著近年來內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展， 內(nèi)鏡技術(shù)廣泛應用于消化道息肉治療中。目前本院已逐步開展了直徑0.5 cm的息肉病變患者， 若采取氬離子灼燒治療， 往往會導致復發(fā)， 此時采用套扎術(shù)治療， 不僅操作簡單、安全可靠， 同時可完整切除息肉組織[9]。然而對于直徑>2.0 cm的息肉病變患者， 往往采用上述方法并不能達到良好的效果， 此時采取高頻電凝電切術(shù)， 術(shù)前常規(guī)行超聲內(nèi)鏡檢查， 確定息肉病變部位及是否有大血管， 若無較大血管者， 采用高頻電凝電切術(shù)治療， 首先應用套扎器套扎于息肉處， 使其形成帶蒂隆起， 待顏色變紫后， 再行息肉切除， 為防止套扎圈脫落而發(fā)生消化道出血， 電切治療時勿緊貼息肉基底部[10]。術(shù)后經(jīng)6個月～1年后復查， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有患者均無原發(fā)位息肉復發(fā)， 提示上述治療方法的效果較好。

綜上所述， 內(nèi)鏡下采取多種治療消化道息有微創(chuàng)、操作簡單、手術(shù)風險、費用低的特點， 且無復發(fā)現(xiàn)象， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 胥賓芬， 范惠珍.內(nèi)鏡下微波灼除術(shù)與高頻電切術(shù)治療消化道息肉的效果比較.廣東醫(yī)學， 2015， 16（3）：444-446.

[2] 舒若， 章謙， 李穎， 等.采用 EMR技術(shù)對消化道息肉診療的效果臨床研究 .科技通報， 2015， 25（1）：67-70.

[3] 張威慶， 李偉， 趙衛(wèi)東， 等.內(nèi)鏡下治療消化道息肉 260例體會 . 山東醫(yī)藥， 2011， 51（19）：99-100.

[4] 陳麗珍， 陳萍， 曾麗芬， 等.糖尿病患者消化道息肉行內(nèi)鏡治療的護理體會.實用醫(yī)學雜志， 2010， 26（18）：3443-3444.

[5] 程華.內(nèi)鏡下高頻電治療老年人消化道息肉56例臨床分析.中國老年學雜志， 2010， 30（12）：1752-1753.

[6] 王斐， 韓樹堂.中醫(yī)藥治療消化道息肉的研究進展.南京中醫(yī)藥大學學報， 2011， 27（3）：298-300.

[7] 馬春濤， 沈道明， 王興壽， 等.內(nèi)鏡下治療消化道息肉58例療效分析.蘇州大學學報（醫(yī)學版）， 2011， 31（4）：666-667.

[8] 屈銀宗， 黃景榮， 汪毅， 等.消化道息肉內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)治療圍術(shù)期預防性抗生素應用的臨床研究.臨床內(nèi)科雜志， 2014， 31（10）：712.

[9] 潘亞娟， 田霞， 王成， 等.消化道息肉高頻電切術(shù)后發(fā)生低血糖的護理干預.護理實踐與研究， 2014， 25（6）：40.

篇6

朱雨 黑龍江省林業(yè)衛(wèi)生學校

摘要：病理學作為醫(yī)學類相關(guān)專業(yè)的專業(yè)基礎學科，在專業(yè)教學中具有重要地位。為了發(fā)揮其在專業(yè)教學中的作用，適應當前我

國教育教學改革的趨勢，病理學教育教學工作者應該不斷地更新教學方法，提升病理學教學的實效性，拓寬學生的知識結(jié)構(gòu)。文章從

PBL 教學法的內(nèi)涵及特點入手，來探究 PBL 教學法在病理學教學中的應用。

關(guān)鍵詞：PBL 教學法；病理學教學；應用

當前，隨著教育教學改革的推進，我國的素質(zhì)教育取得了突

破性進展。在素質(zhì)教育背景下，病理學教學也需要適應新形勢的

要求，更新教學方法，不斷的進行教育教學改革。在眾多教學方

法中，本人認為 PBL 教學法最適合病理學教學，PBL 教學法不僅

可以激發(fā)學生學習的興趣，而且可以啟發(fā)學生的思考，培養(yǎng)學生

的創(chuàng)造性思維，提升病理學教育教學的有效性。

一、PBL 教學法概述

PBL 教學法是國際上流行的一種教學方法，由美國著名的神

經(jīng)病學教授 Barrows 在加拿大首創(chuàng)，被應用于多所醫(yī)學院校，并

取得了一定成果。PBL 教學法是一種基于問題的教學方法，學生

帶著問題去獨立思考，并且去探尋問題的答案，有助于學生創(chuàng)造

性思維的培養(yǎng)。PBL 教學法一經(jīng)問世，就被許多醫(yī)學院校所采用，

不僅僅是因為其實全新的教學方法，更主要的是該教學法可以充

分調(diào)動學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的團結(jié)協(xié)作的能力，有效提升

教育教學的實效性。

二、和傳統(tǒng)教學模式相比 PBL 教學法的優(yōu)勢

素質(zhì)教育背景下，社會對人才的需求已經(jīng)發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，

傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)無法適應新形勢下人才培養(yǎng)的需求，這就需

要教育教學工作者不斷的進行教學改革，完善人才培養(yǎng)方案。PBL

教學法在病理學教學改革過程中發(fā)揮了重要作用，和傳統(tǒng)教學模

式相比，PBL 教學法有其自身獨特的優(yōu)勢。

（一）PBL 教學法符合病理學推行素質(zhì)教育改革的基本要求

傳統(tǒng)的病理學教學模式一般采用的都是“灌輸式”、“填鴨

式”的教學方式，這種教學方式，學生處于被動接受知識的地位，

教學模式呆板，不利于病理學的教學。PBL 教學模式則強調(diào)學生

處于主體地位，教師在病理學教學過程中處于主導地位，對學生

進行點播指導。教學雙方地位的變化，激發(fā)了學生學習的興趣，

提升了病理學教育教學的有效性。

（二）PBL 教學法有助于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造性思維

PBL 教學法通過帶著問題進行學生，可以鍛煉學生獨立思考

的能力，同時也可以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造性思維。病理學

是一門專業(yè)基礎性、實踐性極強的學科，傳統(tǒng)的病理學教育教學

莫三句話往往容易造成理論和實際相脫節(jié)，學生不能很好的將所

學的病理學知識運用到臨床實踐當中，學生動手能力較差。PBL

教學法使學生在病理學教學中的角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，由被動學習變?yōu)?/p>

主動學習，能夠很好的將病理學理論知識應用到臨床實踐當中。

三、PBL 教學法在病理學教學中的應用

傳統(tǒng)教學中，學生們眼看得多、耳聽得多，主動提問得少；

教師們灌輸?shù)枚啵瑔l(fā)得少。PBL 的精髓在于以問題為中心，以

學生為主體，調(diào)動學生的主動性和積極性，激發(fā)他們的學習興趣

和主動思維。從而改變了傳統(tǒng)教學法中學生被動學習的弊端。根

據(jù)每章節(jié)教學的內(nèi)容，教師精選一個較典型的病歷，按層次提問

法詢問學生。教師將問題作為教學目標，要求每位學生針對問題

去查閱有關(guān)書籍和文獻，掌握基本理論和最新進展，在下次課堂

教學中安排討論環(huán)節(jié)，要求學生將各自查到的信息與大家共享，

并經(jīng)過討論互相補充，最終使每個問題得到圓滿解答。

每次討論會均由學習委員擔任主持人，每個學習小組每次輪

換推薦一名學生做中心發(fā)言人，其他同學可補充回答。教師的作

用是引導大家提出問題，啟發(fā)他們?nèi)绾嗡伎紗栴}、查找文獻，并

觀察和記錄各位學生的表現(xiàn)，圍繞學生爭論的焦點、疑難問題進

行解答，與學生答成共識，指導學生掌握學習的要點與方法，認

可學生在該教學活動中的行為反應，對存在的不足，提出改進意

見和要求。

四、病理學教學中運用 PBL 教學法需要注意的問題

（一）教師在授課之前要有較為充分的教學準備

PBL 教學法是基于問題的教學法，教師在準備向?qū)W生傳授新

知識之前一定要準備好拋給學生的和本節(jié)課教學相關(guān)的一些列

問題，這些問題要具有一定的針對性。同時，病理學教育教學工

作者還要對授課對象的實際情況有所了解，如學生的知識能力，

學生的學習興趣等。病理學教育教學工作者可以采用先用多媒體

進行授課，將新知識的主干內(nèi)容傳授給學生，然后拋出準備好的

相關(guān)問題和學生進行討論。

PBL 教學法在病理學教學中的運用，不僅激發(fā)了學生的學習

興趣，也促進了教師業(yè)務水平的提升，教學相長。因為一個疾病

的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸涉及解剖、生理、生化、病理、遺傳等各個

基礎課程的內(nèi)容，教師在備課時要掌握與該疾病有關(guān)的基礎知識

并作做好充分的準備，才能選出典型的病例，設計出合理的思考

題，準確應答學生提出的各種問題。討論結(jié)束后及時進行歸納和

總結(jié)，以強化記憶。

（二）注重實踐教學，循序漸進，培養(yǎng)學生的實踐動手能力

病理學具有較強的實踐性決定病理學實驗教學是病理學教

學的重要組成部分。在病理學教學過程中一定要強化實踐教學，

培養(yǎng)學生的實踐動手能力。在病理學實踐教學過程中，PBL 教學

法的運用比重可以適當?shù)脑黾樱黾拥姆雀鶕?jù)實踐教學需要來

確定，同時也要考慮施教群體的特征，畢竟學生的學習興趣以及

教學內(nèi)容的可接受性是 PBL 教學法在病理學教學中成功運用的

關(guān)鍵。如在案例討論中，對典型病例，應多提問一些“為什么”、

“怎么辦”，督促檢查學生掌握所學知識的牢固性，從而更能使

學生將護理學知識從感性認識上升到理性認識。在實踐中檢驗和

鞏固教學內(nèi)容，有條件的可以在課后或?qū)嵺`環(huán)節(jié)針對教學內(nèi)容深

入醫(yī)院病房，直接接觸同類病患者進行見習，在教師指導下完成

病史采集、評估、書寫護理病歷，制定、實施護理計劃，最后作

總結(jié)、評價，以實際應用考核學習效果及應用能力，并在實踐中

強化鞏固所學知識和技能。

將 PBL 教學法運用到病理學教育教學過程中，培養(yǎng)了學生的

創(chuàng)造性思維、鍛煉了學生分析病情、解決問題的能力，激發(fā)了學

生學習興趣，提高了學習的主動性，收到了良好的教學效果，達

到了教學目的。

參考文獻：

[1]劉起勝.中醫(yī)院校病理學教學中 PBL 教學法應用的體會[J].

中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011（02）.

[2]蘇金玲，姜希娟，李廣斌，馬東明，郭茂娟，盧斌，范英

篇7

【關(guān)鍵詞】教育，醫(yī)學；臨床醫(yī)學；病理學；人員開發(fā)；

衛(wèi)生人員/教育大專院校學制為3年，臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學的基本理論和基本技能，能在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位從事臨床醫(yī)療和預防保健工作，能運用所學的知識和技能，診斷常見病、多發(fā)病、地方病，初步掌握急、難、重癥的處理原則；能對常見的傳染病和非傳染性疾病進行預防工作；具有一定的自學和分析解決實際問題的能力；適應臨床醫(yī)療和預防保健工作，適應臨床第一線需要的全面發(fā)展的高等應用型專門醫(yī)療人才。由此可見，臨床醫(yī)學專業(yè)主要培養(yǎng)的是面向基層衛(wèi)生事業(yè)服務的“實用型”醫(yī)療人才。針對這一培養(yǎng)目標，要為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)出“下得去，留得住，用得上”的實用型醫(yī)學人才，進行病理學教學改革勢在必行。

1病理學教學改革的必要性

病理學作為一門聯(lián)系基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科，其主要任務是研究疾病發(fā)生的原因、發(fā)病機制、發(fā)病機體的病理變化特點（形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝的改變）和疾病的結(jié)局，為早期發(fā)現(xiàn)疾病、診斷疾病、治療和預防疾病奠定理論基礎，現(xiàn)今臨床病理診斷可作為臨床確診疾病的“金標準”[1]。對于臨床專業(yè)的醫(yī)學生來說，學好病理可以更好地認識疾病，掌握疾病的病理變化過程與臨床表現(xiàn)之間的聯(lián)系，有助于學生早期臨床思維的培養(yǎng)，有助于理解臨床診斷及治療。而病理學這門學科特點是概念多且抽象，各種病變?nèi)庋酆顽R下描述多且相似，書本內(nèi)容多、難記憶。而傳統(tǒng)的填鴨式教學方式老套，陳舊的教學方法不僅授課形式單調(diào)、與臨床聯(lián)系少、教學效果差、師生交流少，而且抑制了學生的學習主動性和創(chuàng)造性，不利于實用型醫(yī)學人才的培養(yǎng)，不適應當代社會發(fā)展的人才需求。為了使學生在短暫的在校學習期間能掌握更多、更好的專業(yè)知識，提高其自主學習、分析推理、準確判斷等綜合能力，畢業(yè)后適應崗位需求，成為真正的實用型人才，從而進行病理學的教學改革勢在必行。

2病理學教學改革的幾點思考與總結(jié)

2.1重視崗位需求，設計教學目標，整合教學內(nèi)容根據(jù)基層衛(wèi)生人才崗位需求，設計教學目標，病理學教學目標要求學生掌握病理學的基本概念、各種基層常見疾病的基本病理變化及相關(guān)的臨床表現(xiàn)。授課過程中要加強病理學改變與臨床表現(xiàn)之間關(guān)系的學習，用病理改變來解釋臨床現(xiàn)象，讓學生體會到學習病理學知識的實用性，激發(fā)學生的學習興趣，同時也有利于醫(yī)學生早期臨床醫(yī)學思維能力的培養(yǎng)。根據(jù)崗位需求及學時限制，還需整合教學內(nèi)容，對各章節(jié)內(nèi)容精選，并對其進行精煉和濃縮，教學內(nèi)容設置以“必須、基本、常見、適用”為原則[2-3]，教學重點是基層常見病（如高血壓、冠心病等）、多發(fā)病、地方病和老年病的基本病理知識，而對一些少見疾病、罕見病（如心肌病等）可以稍稍帶過，或者讓學生自學，如果對教學內(nèi)容進行面面俱到的講授，那么既講不出重點和難點，也不利于學生的培養(yǎng)。2.2教學方法的改革在教學方法設計上要改革創(chuàng)新，要牢固樹立教為主導、學為主體的教學理念，徹底改變過去以教師、課堂、教材為中心的教學模式，破除傳統(tǒng)的“填鴨式”教育，充分發(fā)揮教師的引導作用。根據(jù)教學內(nèi)容綜合運用教學方法，以能力培養(yǎng)為核心，以啟發(fā)式教育為主線，有效運用“問題式”、“案例式”、“導學式”、“研討式”等方法，使師生同時參與教學，堅持理論聯(lián)系實際，強調(diào)病理改變與臨床表現(xiàn)的密切聯(lián)系，積極組織學生參與教學全程，激發(fā)學生學習的自主能動性、創(chuàng)造性，把學生從知識的被動接受者變?yōu)閷W習知識的探究者和創(chuàng)造者，使教學活動成為教師引導學生主動學習、啟發(fā)思維、培養(yǎng)能力、提高綜合素質(zhì)的過程。比如，在相應章節(jié)課前設計案例，讓學生帶著問題來學習，使學習更有目的性，如在學習血液循環(huán)障礙這一章時，設計病例“一患者下肢骨折，石膏固定臥床3個月，X線片顯示骨折愈合，給予拆除石膏，患者準備出院，但下床活動不久，突然發(fā)生呼吸困難，嘴唇發(fā)紫，應聲倒下，經(jīng)搶救無效死亡。請用所學病理知識分析患者死亡原因是什么？”帶著這一問題學習，學生上課精神集中，聽課非常認真，學完新課后基本能解釋患者死亡原因；但這時，教師還可以對該病例進行深度挖掘，發(fā)散思維，比如“針對此臨床現(xiàn)象，作為臨床醫(yī)生應該怎么預防？”，“該使用什么藥物預防？”，“溶栓藥是不是只要有血栓形成就用，為什么”，“何時使用抗凝藥，何時使用溶栓藥，除此病例外，你還能想到哪個系統(tǒng)與這兩類藥物使用關(guān)系密切”等問題，通過發(fā)散思維，可以把藥理學、病理學、臨床診斷與治療聯(lián)系起來，打破學科界限，使學生對疾病的認識更全面、更具體、更生動，模擬臨床治療，而且這種教學方法有利于學生早期臨床醫(yī)學思維的建立，避免學生對疾病的認識片面化。2.3實驗教學改革病理學是一門實踐性很強的學科，實驗教學在整個病理教學過程中占了極重的比例。病理學實驗內(nèi)容包括以下幾部分：（1）病變組織器官大體標本觀察；（2）病理組織切片鏡下觀察；（3）臨床病例分析討論；（4）動物實驗（現(xiàn)已合并到醫(yī)學機能實驗）；（5）臨床實踐。每次實驗課為2課時，每節(jié)課45min，帶教教師2名，把帶教班級分為兩組，一組由副帶教教師帶著學生觀察大體標本和組織切片，時間為1個課時；另一組由主帶教教師進行臨床病例分析討論，然后進行輪換。2.3.1組織器官大體標本主要根據(jù)章節(jié)選擇典型標本進行觀察，觀察地點為病理學實驗室，若學生對大體標本感興趣，可以課后去本校生命科學館，那里標本多且內(nèi)容豐富。2.3.2構(gòu)建形態(tài)學多媒體互動教學實驗平臺，優(yōu)化教學配置組織切片的觀察與以往的傳統(tǒng)教學有不同之處。相關(guān)的組織學是學習病理學的基礎，但是由于時間的原因，學生對組織學知識已大多遺忘，因此，在病理學教學中，教師帶領(lǐng)學生從病理學角度復習正常的組織結(jié)構(gòu)是非常必要的，如在觀察鱗癌切片時，先復習正常鱗狀上皮切片，學生很容易就理解了鱗癌鏡下病理變化。本校組織學實驗和病理學實驗是共用一套實驗室，并稱形態(tài)學實驗室，學校建立了組織學和病理學電子圖譜庫，該圖譜庫里有各個系統(tǒng)的正常組織學形態(tài)圖片和病理組織學形態(tài)圖片，并配有鏡下組織觀察解說，在上課過程中，教師帶領(lǐng)學生復習正常組織切片相關(guān)組織學內(nèi)容，將病變組織與正常組織做對比觀察，學生可以更好地觀察病理切片、掌握病變，更好地消化實驗內(nèi)容。2.3.3臨床病例分析討論主要選取與本章節(jié)相適應的典型案例并示教，選取了由本校教師組織及兄弟院校參編的、適用于三年制臨床醫(yī)學的、由華中科技大學出版社出版的《病理學實驗教程》。所有案例均來自于該教材，案例中含有基本的病史資料和病理尸檢報告，為討論提供了素材依據(jù)。為方便討論，將學生分成若干小組（5~6人為1個小組）。討論內(nèi)容包括：病例討論的準備，首次由教師演示如何對病例進行分析探討，教師示范完畢后，提前布置下次實驗課的案例分析，時間約為2周；保證學生有充足的分析時間及充分利用網(wǎng)絡、圖書館查閱與本案例有關(guān)的資料；病例討論的開展，教師主持課堂，學生發(fā)言討論，每個小組選定1個發(fā)言人，其他小組可以對正在發(fā)言的小組進行評分和提出1個或以上的問題，該問題可以是關(guān)于該案例的任何形式的問題。學生討論結(jié)束后，教師主持發(fā)言。最后，教師分析案例，講解案例中患者的臨床表現(xiàn)基礎，總結(jié)共性及特殊問題，糾正學生思維過程中的偏差，總結(jié)案例中患者的發(fā)病過程及死亡原因。病例教學法是在教學過程中采用講解分析實際的典型病例，啟發(fā)、幫助學生掌握疾病的病理變化，為認識疾病本質(zhì)奠定基礎，達到學習臨床病理知識目的的一種方法，具有真實、客觀和針對性等特點；能充分發(fā)揮學生的主體作用，激發(fā)學習興趣，發(fā)揮學生學習的主觀能動性，提高學生綜合運用知識的能力，為學生創(chuàng)造更好的自學條件和實踐機會[4-6]。2.3.4動物實驗由于學時的限制，本校把病理生理學-生理學-藥理學實驗綜合起來設計相關(guān)實驗，成立了一門單獨的實驗課程-醫(yī)學機能實驗課，學時32課時，每次實驗4課時，共8次。該實驗課整合了空氣栓塞、缺氧、有機磷中毒與解救、休克、影響和調(diào)節(jié)血壓的因素、影響和調(diào)節(jié)尿生成的因素等實驗。其與生理學、藥理學結(jié)合開展綜合性實驗，把這些實驗設計在一起，將所學的知識進行橫向聯(lián)系，引導學生從整體的角度認識疾病，從而提高其分析問題和解決問題的能力，同時也提高學生綜合運用知識的能力和創(chuàng)新能力，以達到培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)能力的目的。本實驗課已作為一門網(wǎng)絡課程投放到本校校園網(wǎng)絡———“隨身課堂”網(wǎng)站，在上實驗課前，要求學生在“隨身課堂”網(wǎng)站完成預習報告，并預習相關(guān)實驗操作視頻，這部分占課程考核成績的10%，課后需在“隨身課堂”完成電子實驗報告，此部分占考核成績的30%，教師課堂小組評價占20%，期末考試操作占40%。因受學時及教學條件限制，學生在校期間能做的實驗有限，為了彌補這方面的不足，學校購買了VBL-100醫(yī)學機能虛擬實驗系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用了真實的實驗數(shù)據(jù)，利用計算機多媒體技術(shù)研制的動物和人體實驗模擬系統(tǒng)，涵蓋了生理學實驗、病理生理學實驗、藥理學實驗、人體實驗和綜合實驗共計70個實驗項目。另外還有常用儀器模塊、資料模塊、動物模塊及模擬考試模塊，內(nèi)容豐富，結(jié)構(gòu)完整。VBL-100醫(yī)學機能虛擬實驗系統(tǒng)的使用主要是在實驗前后，實驗前預習模擬實驗，確認實驗步驟，做到心中有數(shù)，實驗后再虛擬，對實驗過程中不足之處加以思考，避免以后再出現(xiàn)同類失誤。所有實驗室定期開放，并有專人管理，學有余力的同學可以課后來實驗室體驗其他實驗內(nèi)容，拓寬自己的視野。2.3.5臨床實踐考慮到臨床醫(yī)學生就業(yè)問題，因有部分學生畢業(yè)后可能不會選擇臨床第一線工作。為了拓寬學生的就業(yè)面，增加學生就業(yè)率，本校組織學生去附屬醫(yī)院病理科參觀學習一次，主要介紹病理科工作內(nèi)容。一是讓學生了解病理診斷在臨床診斷中的作用，目前，臨床病理診斷可作為臨床確診疾病的“金標準”，理解病理學在整個醫(yī)學學習中的重要性；二是現(xiàn)在臨床二級甲等醫(yī)院均需建立病理科，而現(xiàn)在病理學專業(yè)人才短缺，大部分病理醫(yī)生是由臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)生轉(zhuǎn)變而來，學生畢業(yè)后就業(yè)可選擇從事病理診斷工作。若學生對從事病理技術(shù)行業(yè)感興趣，可在學完病理學后下一學期選修病理實驗技術(shù)、細胞病理學等相關(guān)病理技術(shù)課程，為以后從事病理檢驗技術(shù)工作打下基礎。2.4舉辦病理學知識競賽為了培養(yǎng)良好的學風，本校從2014年起在學生入學第2年第一學期舉辦基礎知識競賽（此時學生基本已完成了基礎知識的學習，準備進入臨床知識學習階段），競賽科目主要包括解剖學、生物化學、生理學、藥理學和病理學5門學科，其中病理學知識競賽內(nèi)容包括5部分：（1）選搶答題；（2）名詞解釋題；（3）病理大體標本展示及講解；（4）病例分析題；（5）病理切片診斷（此為加分題，答對加分，答錯不扣分）。在決賽前，病理學有教師對學生進行賽前輔導，實驗室在周末期間也全天開放。通過知識競賽的舉辦，學生的學習興趣得到了提高，基礎知識掌握得更加牢固，臨床系教師反映課堂氣氛較之前更活躍。

3小結(jié)

由于三年制學時限制，學生在校時間有限，很多的知識不可能在課堂上全部講授。因此，怎么去創(chuàng)建一個課外繼續(xù)學習的途徑將變得非常重要[7-12]，為此，本校加大了醫(yī)學網(wǎng)絡資源庫的建設，目前已小有成效，但仍需繼續(xù)完善，病理學網(wǎng)絡資源庫建設改革仍需繼續(xù)努力。目前，我國醫(yī)學教育課程體系多數(shù)是按學科設置，這種設置有利有弊，優(yōu)點是突出學科特點，體現(xiàn)醫(yī)學學科的系統(tǒng)性和完整性，方便教學實施和管理，缺點是階段性過于明顯，基礎與臨床分離，學科間的知識重復過多，學科間橫向聯(lián)系不夠，而三年制學生在校時間短，學習時間有限。為此，本校正嘗試將基礎醫(yī)學知識進行整合，準備構(gòu)建以器官系統(tǒng)為基礎的整合課程體系，去除學科間的重復知識，合理整合教學內(nèi)容，預備先在小專業(yè)進行探索試行，等這種培養(yǎng)模式成熟以后再向臨床醫(yī)學專業(yè)推廣。綜上所述，為了培養(yǎng)基層衛(wèi)生單位的實用型醫(yī)學人才，本校教師在教學改革過程中不斷探索，積累經(jīng)驗，根據(jù)現(xiàn)代教育模式發(fā)展和臨床需求，轉(zhuǎn)變教學理念，分析問題，總結(jié)經(jīng)驗，切實提高病理學教學質(zhì)量，向高素質(zhì)臨床實用型人才培養(yǎng)目標靠近。

參考文獻

[1]李玉林.病理學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1-2.

[2]王柳行，辛程遠.農(nóng)村定向全科醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的探討[J].人力資源管理，2011（12）：153-154.

[3]汪鑫平，鄭美蓉，胡志紅，等.農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學生病理學教學改革實踐[J].九江學院學報：自然科學版，2016，31（2）：105-106.

[4]鄭少燕，楊棉華，蔡琮.培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才教學模式的研究與實踐[J].基礎醫(yī)學與臨床，2007，27（2）：224-227.

[5]張琳，徐玉婷，王慶苓，等.案例教學在病理學教學改革中的應用[J].基礎醫(yī)學教育，2015，17（4）：281-283.

[6]廖雯婷，鄧丹玲，丁彥青.病理學啟發(fā)式案例教學模式探討[J].基礎醫(yī)學教育，2015，17（7）：578-580.

[7]熊暉，姚運紅，陳小毅，等.建立多元病理學資源庫提高教學水平[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（10）：1598-1600.

[8]陳冰，朱曉群，黃小梅，等.病理學教學資源庫建設的現(xiàn)狀分析與構(gòu)想[J].基礎醫(yī)學教育，2013，15（1）：71-74.

[9]胡琳.病理學教學資源庫建設及應用現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].廣西教育學院學報，2013（2）：196-200.

[10]徐洪海，盧林明.網(wǎng)絡資源在病理學開放性實驗教學中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（18）：2856-2857.

[11]崔丹，杜紅禹，齊鳳杰.淺談病理解剖學多媒體資源庫的構(gòu)建[J].解剖科學進展，2014，20（5）：487-488.

篇8

關(guān)鍵詞：診斷病理學；病理學；實踐教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）28-0157-02

病理學是一門臨床醫(yī)學與基礎醫(yī)學間的橋梁學科，通過自然科學的方法研究疾病的形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和功能等方面的變化，進而揭示疾病的病因、發(fā)病機制和轉(zhuǎn)歸，認識和掌握疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為疾病的預防和診治提供依據(jù)[1]。經(jīng)過數(shù)百年的發(fā)展，尤其是近三十多年來，伴隨著免疫學、細胞遺傳學、分子生物學等學科的快速發(fā)展，傳統(tǒng)病理學有了長足的進步和跨越式的發(fā)展，特別是這種學科間的相互滲透為診斷病理學的發(fā)展帶來了新的動力和機遇。

診斷病理學不但能夠讓醫(yī)學生了解疾病本質(zhì)，而且能夠顯著提高臨床型醫(yī)學生診斷疾病、診治疾病的能力。因此，在診斷病理學課程教學中，實踐能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。然而，長期以來，由于對病理學科的重要性認識不足，我國部分醫(yī)學院校特別是一些醫(yī)學職業(yè)院校并沒有將診斷病理學課程納入醫(yī)學生進入臨床實習工作的必要培訓課程體系，不但使臨床醫(yī)學生缺少了一種工作前的必要知識培訓，而且不利于臨床醫(yī)學生的臨床診治疾病，也不利于提高我國醫(yī)務工作者的整體診治能力以及臨床醫(yī)生與病理醫(yī)生之間的良好溝通，最終可能影響對疾病的及時有效診治。因此，把診斷病理學課程納入到臨床醫(yī)學生的培訓課程體系，并重點開展診斷病理學實踐教學工作對提高臨床醫(yī)學生的臨床診療水平具有重要意義。本文旨在探討在臨床病理教學中如何進行實踐能力的培養(yǎng)。

一、開展診斷病理實踐教學的意義

病理診斷是臨床疾病的最終診斷，是最可信賴、重復性最強、準確性最高的診斷方法，一直被作為疾病診斷的“金標準”，對臨床診斷和治療、患者預后方面起著關(guān)鍵作用[2]。在實際工作中，病理診斷大多數(shù)情況下并不與患者直接接觸，只是根據(jù)送檢標本、醫(yī)生描述等信息，結(jié)合病理醫(yī)生的個人知識和經(jīng)驗做出診斷，因此對于病理醫(yī)師的要求較高，不但要掌握病理學的專業(yè)知識，而且對于相關(guān)的交叉學科，如組胚、分子生物學、臨床醫(yī)學等要有一定的了解。在國外，病理醫(yī)師均需通過較長時間的臨床實踐才能夠獲得病理醫(yī)師執(zhí)照，同時，臨床醫(yī)生也要掌握一定的病理診斷學知識。而在我國，絕大多數(shù)病理醫(yī)師直接來自于醫(yī)學院校的病理專業(yè)畢業(yè)生，而臨床各科室的醫(yī)生特別是青年醫(yī)師對病理知識的掌握也很有限，這往往會成為臨床醫(yī)師與病理醫(yī)師之間溝通的障礙。為了得到正確的臨床病理診斷結(jié)果，病理醫(yī)師在實際工作中需要密切結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、綜合各項實驗室檢查結(jié)果及影像學改變，并根據(jù)組織標本的肉眼特征以及鏡下表現(xiàn)進行綜合診斷，這個過程既需要對書本知識的掌握，也需要組織形態(tài)學的經(jīng)驗，有時候組織形態(tài)學的經(jīng)驗更重要。組織形態(tài)學的經(jīng)驗只有通過在臨床實踐中大量的取材、閱片來獲得和積累，因此實踐教學在診斷病理教學中的重要性遠遠超過基礎知識教學。另外，病理切片制備過程煩瑣、錯綜復雜，在取材、包埋、切片等流程中極易出現(xiàn)差錯，需要大量的實踐經(jīng)驗和極強的責任心才能做出合格的病理切片，才能在形態(tài)學上去偽存真，做出正確的診斷。因此，必須進行充分有效的實踐教學，才能讓學生真正了解診斷病理學[3]。

二、診斷病理實踐教學的方法

診斷病理學融合了解剖學、組織胚胎學等醫(yī)學基礎學科和內(nèi)外科學、婦產(chǎn)科學、腫瘤學等臨床學科的多學科知識，是一門應用橋梁學科，也是一門理論性、技術(shù)性和實踐性很強的學科，需要醫(yī)學生有效地應用所學知識進行臨床病理診斷工作。如何讓醫(yī)學生應用好診斷病理學，需要指導教師立足于“橋梁”的出發(fā)點，整合臨床與相關(guān)基礎學科知識，讓醫(yī)學生重視、理解并將其應用于實踐工作。

首先，作為一門橋梁學科，病理學科與臨床各學科間密切相關(guān)，把病理診斷流程融入理論授課過程是十分必要和有效的。診斷病理學中基礎理論知識融合了諸多的醫(yī)學基礎學科的相關(guān)知識，是一個非常龐大的信息庫，而且枯燥乏味、不易掌握，需要病理醫(yī)師勤奮學習并不斷加以實踐，數(shù)十年才能略知一二。因此，做好一名病理醫(yī)生是非常不容易的。如果教師只在短暫的課堂教學中進行理論授課，學生接受到的信息將會非常多且抽象，學生很容易被海量的信息淹沒，在枯燥乏味中做個信息的看客，而所得的知識極少。但是，如果將病理診斷流程相關(guān)知識融入到理論授課之中，讓臨床醫(yī)學生親身參與并進行實踐，不僅能增加學生的學習興趣，而且還能讓基礎理論知識更容易被掌握，從而大大提高醫(yī)學生對病理診斷過程的了解以及對相關(guān)知識的理解和認識，從而達到提高醫(yī)學生病理實踐能力的目的。舉例來說，我們在課堂上可以設計一位病患的就診經(jīng)過，將病理診斷流程及基礎理論知識融入其中。講解過程如下：首先，介紹患者的基本情況及就診原因：52歲女性患者因外陰接觸性出血于婦科門診就診，行陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)局部宮頸上皮粗糙，醋白實驗陽性，取活檢送病理科。其次，詳細地為學生講解宮頸活檢標本來到病理科后到制成切片所需要的流程，讓醫(yī)學生跟著這位病患的標本一同體會病理規(guī)范的操作流程。最后，切片制作完成后，進一步講解病變在顯微鏡下的特點，列條式地講解宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷標準，這些均為基礎理論講授內(nèi)容。通過實踐過程與基礎理論知識的整合，使醫(yī)學生更易將顯微鏡下的圖像同病患的臨床信息相關(guān)聯(lián)，有了整體的知識概念，而不是單純的講述上皮內(nèi)瘤變的概念及抽象的圖像，這樣結(jié)合實踐的講述使學生更加容易掌握基礎理論。

其次，在教學過程中要不斷完善以素質(zhì)教育為核心的多媒體創(chuàng)新教學模式。素質(zhì)教育強調(diào)發(fā)展學生全面素質(zhì)與綜合能力，突出個性品質(zhì)與個性發(fā)展，激發(fā)學生的發(fā)展?jié)撃芘c創(chuàng)新能力。在教學工作中注重教學理論研究及教學改革，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，通過對研究問題進行教學改革，在改革中實現(xiàn)創(chuàng)新。在傳統(tǒng)課堂教學模式上進行大膽創(chuàng)新，充分利用現(xiàn)代化教學手段，著力培養(yǎng)和提高學生的認知能力。以計算機多媒體為平臺，采取問題引導、講導結(jié)合、講習結(jié)合、講練結(jié)合、精講啟發(fā)、視聽組合等方式，課堂形式靈活多樣，充分調(diào)動了學生的學習積極性與主動性。以發(fā)展學生的創(chuàng)新思維為核心，運用多媒體教學技術(shù)，對靜態(tài)知識進行動態(tài)加工，對動態(tài)知識進行分層分析，通過媒體運用的最佳組合，化難為易，使復雜的知識條理化，枯燥單調(diào)的形態(tài)知識趣味化，抽象問題具體化。在觀察、操作、分析、比較等教學活動中，采用設疑引導相結(jié)合的方式，激發(fā)學生的學習興趣，有效培養(yǎng)學生的想象力和思維創(chuàng)造力，盡可能地提高教學效率，降低教學難度，在擴大新知識量的同時，促進了學生知識與能力的同步發(fā)展。

另外，還要注重培養(yǎng)學生觀察、分析問題的能力。在病理學實習、實踐課程學習中，安排“臨床病理討論會”（CPC），以理論知識為基礎，首先讓學生獨立討論分析臨床病例，然后教師進行啟發(fā)式總結(jié)，最終由學生自己獲得診斷結(jié)論，以提高學生的觀察標本能力、形象思維能力、閱片能力、綜合分析能力、描述表達能力、鏡下繪圖能力、創(chuàng)造思維能力等。

總之，在診斷病理學的教學過程中，我們要不斷探索教學模式，創(chuàng)新教學思維和理念，同時可將科學研究思路引入教學，為臨床病理診斷醫(yī)生的培養(yǎng)打好理論基礎和提供強有力的保障。

參考文獻：

[1]陳杰，李甘地.病理科（八年制）[M].第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

篇9

病理學是醫(yī)學生一門重要的醫(yī)學基礎課。因此，對于醫(yī)學生來說， 學好病理是非常必要的，現(xiàn)將筆者教學中一些體會與同行共商。

1 分析現(xiàn)狀

（1）中專學生年齡小，沒有系統(tǒng)的醫(yī)學體系概念及臨床經(jīng)驗、對知識的理解能力、接受能力和結(jié)合理論進行實踐的能力較差。（2）中專授課學時少，以理論課為主，幾乎未開實驗課，導致學生學習積極性不高。（3）病理學是一門形態(tài)學科，對疾病認識的重要手段是肉眼及鏡下對病變組織和器官的實物觀察，現(xiàn)階段職業(yè)中專缺乏實習課的實物感受，使具體的疾病變得枯燥，難以記憶和掌握。

2 教學探討及改革措施

2．1 教學方法的探討

2.1.1 運用總論與各論的內(nèi)部聯(lián)系。為了更好的使學生掌握所學的知識，在講解新課的過程中，進一步復習學過的相關(guān)知識，特別是講到各論的時候，聯(lián)系總論的知識，讓學生既學到了新的知識， 又鞏固了總論的理論。如: 在介紹病毒性肝炎的病理變化時， 可以讓學生先回憶炎癥局部的基本病理變化， 再提問學生病毒性肝炎是否屬于炎癥， 經(jīng)過教師的提問和啟發(fā)， 套用總論知識來回答。

2.1.2 學習病理知識為的是更好的服務于臨床，在授課過程中也重視臨床和理論的結(jié)合，在講述每一章節(jié)時，提問學生相關(guān)的知識，引入書本知識。講炎性反應的時候，可以問學生問題：手指受傷之后，有什么表現(xiàn)和感覺？學生會想到疼、腫，有滲出物等，引入炎癥的概念，并深入解釋出現(xiàn)紅腫熱痛的原因。再如在講栓塞時事先設問: 護理人員在注射時一定要排盡注射器中的空氣，為什么?又如大手術(shù)之后的病人，兩三天后家屬要幫他翻翻身，為什么?這樣學生帶著問題去學習，就有了興趣，激起學生的積極思維，從而化為對知識渴求的動力，大大提高學習效果。

2．2 教學方法的改進總結(jié)

2.2.1 激發(fā)學生學習病理學的興趣。對知識的理解能力、接受能力和結(jié)合理論進行實踐的能力較差的中專學生來說，學習的興趣至關(guān)重要。使之變“被動學習”為“主動學習”，變“要我學”為“我要學”，這樣會取得事倍功半的效果。

2．2．2 認真組織好每節(jié)課的教學內(nèi)容，注意病理與臨床的聯(lián)系。通過熟悉的臨床現(xiàn)象給予合理簡單化的解釋，并提出問題，讓學生帶著問題去聽，思維活躍，注意力集中，會收到較好的教學效果。搜集臨床病例，安排病理討論，充實教學內(nèi)容，把書本中死板的內(nèi)容變?yōu)榛钌牟±箤W生理解得深、記憶得快，也適合成人學習心理，便于他們積極主動地學習。

2．2．3 給學生總結(jié)學習的框架，使書本由厚變薄，形成一條主線―病因、發(fā)病機理、病理變化，更好的掌握課本上的相關(guān)知識。教給學生形象的比喻，更好的理解課本知識。如對惡性腫瘤生長方式可比喻為樹根扎入泥土一樣， 到處蔓延， 沒有包膜或包膜不完整， 對周圍組織呈浸潤性破壞， 因此其界限不清， 形狀不定， 不易活動， 手術(shù)后不易徹底治愈等。

2．2．4 運用電腦，制作多媒體課件，結(jié)合圖片和動畫，增強直觀性，提高了學習興趣。如果把血栓的形成過程，栓子的運行過程，炎癥中的巨噬細胞的吞噬過程以及惡性腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移過程制作成flas，可使教學內(nèi)容生動形象；消化性潰瘍、動脈粥樣硬化、腎小球腎炎以及肺結(jié)核等圖片，可使教學內(nèi)容圖文并茂。有利于學生掌握和記憶知識要點，提高教學效果使學生在課堂上接觸更多的圖片知識、動態(tài)效果圖等，提高學生的學習興趣。

篇10

改革措施

1改革考試內(nèi)容經(jīng)過多年教學改革探索，高職高專教育形成了以培養(yǎng)職業(yè)能力和基本素質(zhì)為主線的教育教學模式，但目前絕大多數(shù)學校考試內(nèi)容仍局限于教材和課堂教學中教師講授范圍，側(cè)重于考核知識的記憶和掌握，忽視能力與技能的培養(yǎng)。因此改革考試內(nèi)容勢在必行，考試內(nèi)容應源于教材而不拘泥于教材，要體現(xiàn)能力的培養(yǎng)，加強學生理解知識、應用知識能力的考核。如在2010級護理專業(yè)考試中一道討論題:炎性滲出液對機體的意義?通過這道題的考試，學生不僅要掌握炎癥時機體為何會有滲出?滲出液的作用?還引導學生思考臨床上機體發(fā)生炎性滲出時，護理工作人員應該如何有效處理?

2改革考核模式現(xiàn)行高職教育考試模式對學生成績的評定過分依賴單一的期末總結(jié)性考試，其成績往往占課程總成績的80%以上。這種以期末成績?yōu)橹鞔_定學生課業(yè)成績的做法，導致學生不注重平時學習，過分依賴期末死記硬背搞突擊，使考試的導學促教功能難以發(fā)揮。考試模式改革應變單一的筆試為多樣化考試。根據(jù)不同專業(yè)課程培養(yǎng)目標、理論內(nèi)容和實驗內(nèi)容的不同及學生特點，采用各種考試方法，突出多樣性、針對性和生動性，強調(diào)平時學習過程的考核［2］。護理專業(yè)考試模式:根據(jù)護理專業(yè)的特點，筆者采用多種考試模式綜合法。①隨堂測試在病理學的授課過程中，授課教師根據(jù)學生的實際情況，進行課堂提問，形式有判斷題、選擇題等。在某些實驗班級嘗試采用PBL教學法，在老師的引導下通過學生獨立思考、討論、交流等形式，對教學問題進行思考、探索、求解、延伸和發(fā)展，在學習過程中，授課教師根據(jù)學生的具體表現(xiàn)，進行測評。在教學過程中逐步培養(yǎng)學生獨立思考和分析能力，初步建立疾病與護理治療的理念和思維構(gòu)架，為其將來臨床工作打下較好的基礎。隨堂測試分數(shù)作為期末考試成績的加權(quán)分。②課后測試在病理學總論以及個論內(nèi)容講授完畢后，針對總論內(nèi)容及各系統(tǒng)疾病，教師采集臨床資料，精心編寫病例，學生在規(guī)定的時間內(nèi)通過查閱資料、分析，寫出病理診斷及依據(jù)，分析疾病主要臨床表現(xiàn)的病理變化基礎等。撰寫論文方面可由教師擬題，學生選題后通過查閱資料、參考文獻或小組討論完成。測試結(jié)果由教師存檔，與期末筆試成績相結(jié)合。③閉卷考試建立相應的病理學試題庫，試題隨機抽取，分A、B兩套試題，其中一套備用。考試時間60min，考核中適當減少名詞解釋、問答等主觀題型的數(shù)量及分值，增加多項選擇題、判斷題的比重，要求考生掌握病理學的重點概念等基礎知識，同時注重考生的綜合性和分析性測試。④加強實踐課考核以往病理學考試重理論、輕實踐，導致學生高分低能，不能滿足臨床護理工作的需求。在此，筆者適當加強了實踐課的考核力度，課堂出勤總分為五分，實踐課教師實行課堂點名制，遲到、曠課的學生要扣分，無故曠課3次及3次以上的學生實踐課成績?yōu)榱惴帧嵺`課程中，根據(jù)學生觀察標本、課堂提問、實踐課作業(yè)等完成情況綜合給分。影像、眼視光、營養(yǎng)、美容等專業(yè)的考核方式因各專業(yè)學生人數(shù)較少，病理學總課時比例較低，無實踐課，因此其考核模式為完全開卷考試。采用臨床病例討論、撰寫論文等方法綜合判斷學生分析問題、解決問題的能力。

3考試評價方法的改革考試評價體系應該以正確評價學生應用知識解決問題的能力、創(chuàng)新能力為主要標準，具有一定的彈性和靈活性。①成績結(jié)構(gòu)多元化注重學習過程的考核，成績結(jié)構(gòu)多樣化。抓住考試對學生和教師教學的反饋和督促作用，充分利用平時考核提高教育教學效果，促使學生在平時就努力學習，掌握扎實的理論知識和實踐技能。具體實施方案:總分百分制，隨堂測試20%，包括課堂提問，課堂討論;課后測試10%;實踐考核30%;筆試考核40%。②評分標準靈活化有些題目的考試評分標準只具有參考性，如果學生答題與評分標準不一致，但其中蘊含了一種新觀點、新思維應給予充分肯定。對答題有創(chuàng)見、有新意、言之有理者應適當加分，以鼓勵獨到的見解和創(chuàng)新。③評分制度科學化評分是考試的重要環(huán)節(jié)，對考試質(zhì)量有重要的影響。筆者根據(jù)課程特點、教學目標、教學難度、考試題型采取靈活的評分辦法。如對主觀性試題(綜合分析題、病例討論題、論文題)采用等級評分法;對客觀試題(選擇題)采用準確評分法、量化評分法。

4建立信息反饋系統(tǒng)教學過程是一個信息的傳輸和控制的過程，完善的考試制度應該包括信息反饋系統(tǒng)［3］。首先，教師在考試后對考試結(jié)果提供的材料、數(shù)據(jù)利用青果教學軟件進行全面的定性、定量分析，實現(xiàn)考試對教與學雙方面的反饋調(diào)控功能;教學管理部門隨后應當組織試卷評估工作，以客觀評價教師教學質(zhì)量和發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題并及時把評估意見反饋到教學單位，以促進教學質(zhì)量的提高;最后教師安排時間評卷，讓學生知道自己錯在什么地方，真正做到“考試不是目的，而只是掌握知識的一種手段”。

改革的效果和體會

1改革的效果實施考試模式改革后，取得了較好的效果。2011年對2010級100名三年制普通護理專業(yè)學生和50名影像、眼視光、美容、營養(yǎng)等專業(yè)學生進行了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示:①大多數(shù)學生對課堂測試、課后測試與筆試相結(jié)合考試感興趣。其中51．2%的學生很感興趣，39．8%的學生比較感興趣，只有9．0%的學生感到困難。②62%的學生認為病例討論增強了她們的分析思維能力和解決問題能力，16．2%的學生對撰寫論文感興趣，72．3%的學生認為困難。