運動醫(yī)學(xué)的特點范文

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篇1

Abstract: This article analyzes the characteristics of cross-country skiing from the aspects of cross-country skiing environment，space，economic conditions，equipment，and others，combined with physical shape and mental quality，physical quality of cross country skiers，selection requirements of cross-country skiing are further elaborated.

關(guān)鍵詞：越野滑雪；特點；選材

Key words: cross-country skiing；characteristics；selection

中圖分類號：G86 文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1006-4311（2010）33-0148-01

0引言

我國滑雪產(chǎn)業(yè)近年來雖蓬勃發(fā)展，但與發(fā)達國家相比，總體上仍處于較低水平和高速增長的起步時期，無論滑雪人口占總?cè)丝诒壤⒂布透鞣N服務(wù)軟環(huán)境與發(fā)達國家相比仍有諸多距離。本文針我國滑雪產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀進行分析與研究，以期發(fā)現(xiàn)問題，尋找差距，為我國滑雪產(chǎn)業(yè)的規(guī)模化、國際化發(fā)展提供參考建議。

1越野滑雪運動的特點

1.1 越野滑雪運動的環(huán)境特點越野滑雪是一項古老的運動項目，最早流傳于歐洲的北部地區(qū)，所以又稱之為北歐滑雪。越野滑雪是以滑雪板和滑雪杖為工具，在丘陵起伏的山地上按規(guī)定線路滑行的一種雪上項目。1924年越野滑雪被列為冬奧會的比賽項目。

1.2 越野滑雪運動的場地與比賽特點我國具有開展滑雪運動的自然條件，東北、西北廣大地區(qū)有漫長的冬季冰雪期，有許多山脈積雪期很長，這是開展越野滑雪運動的寶貴資源，隨著國內(nèi)旅游業(yè)的興起，一些地區(qū)已經(jīng)修建了很多的旅游滑雪場。

越野滑雪比賽的雪道要求上坡、波動式道面及有變化的下坡各占1/3，雪道的最高點不得超過海拔1800m，最大爬坡百分比是18-20之間。賽前，運動員的雪板要由賽會打上標(biāo)記，到終點時要求至少有一支雪板留有標(biāo)記，雙板都更換判為犯規(guī)，成績無效。單項比賽時，一般采用間隔單人出發(fā)，間隔30s，順序由抽簽決定，以到達終點的絕對時間確定名次。

1.3 越野滑雪運動需要的經(jīng)濟條件的特點越野滑雪是一項費用需要較大的戶外運動項目，對場地、器材等都有較高的要求，因為滑雪場多位于遠郊和山區(qū)，所以需要有與之相配套的交通、住宿、餐飲等條件為保障。隨著高標(biāo)準(zhǔn)公路的建成，住宿和餐飲配套設(shè)施不斷完善，去滑雪場旅游的人也明顯增加了。

1.4 滑雪器材的特點越野滑雪運動對滑雪運動器材質(zhì)量的要求比較高，以前大多靠進口，每套雪具的價格多則上萬元，少也四五千元。但是，從我國實際情況來看，生產(chǎn)滑雪器具并不困難，生產(chǎn)原料和生產(chǎn)技術(shù)都不成問題。

2越野滑雪運動的選材要求

根據(jù)越野滑雪運動項目的特點，應(yīng)從各中小學(xué)校優(yōu)秀的中長跑運動員中挑選，年齡應(yīng)在9-15歲之間，在選材時還應(yīng)注重心肺功能水平，要求心跳有力，晨脈低，一般在50-55次/分，大強度訓(xùn)練后，脈搏恢復(fù)能力強的運動員來從事該運動項目。

2.1 越野滑雪運動員的身體形態(tài)選材越野滑雪運動員的形態(tài)是大幅度提高運動成績的先決條件之一。例如:越野滑雪運動員的腿長、跟腱較長、踝圍較細、髖較窄的運動員，無論對越野滑雪各種專項技術(shù)動作幅度的完成都是十分重要的。因此，在招收少年越野滑雪運動員時，應(yīng)注重形態(tài)指標(biāo)，盡量選擇適合于該項目的運動員，為今后訓(xùn)練成材奠定基礎(chǔ)。

2.2 越野滑雪運動員的心理品質(zhì)選材在當(dāng)今競技體育競爭異常激烈的情況下，對運動員的心理因素就提出了更高的要求，能否達到預(yù)想的成績，不僅要具有良好的身體條件、運動素質(zhì)、競技狀態(tài)外，更需要具備良好的心理素質(zhì)。心理素質(zhì)的評定是運動員在測試過程中是否具備堅韌不拔、不屈不撓、吃苦耐勞的意志品質(zhì)，這樣才能滿足競技比賽的需要。在面對世界競技體育的激烈競爭下，應(yīng)積極進行訓(xùn)練，要有不屈不撓的意志品質(zhì)，堅忍不拔的精神以及果斷的性格來推動身體堅持不懈。通過這么多的艱苦磨練才能完成，這是最考驗?zāi)土Φ膴W運會比賽項目，除此之外，還需要完善的控制心理和情緒的能力，這樣才能在冠軍之路上勇往直前。

2.3 越野滑雪運動的身體素質(zhì)選材越野滑雪是一項比技術(shù)、比速度、比耐力、比意志的運動項目，所以在選材時它要求運動員具有較強壯的體魄和發(fā)達的呼吸機能。

①耐力、速度。從項目上看越野滑雪運動員需要有較好的有氧工作能力，而運動員在雪上滑行時心率為160-190次/分鐘，在上坡和加速滑行時心率可達200次/分鐘或更高。優(yōu)秀運動員的最大吸氧量為4-6L/min，而最大吸氧量與滑行速度有著密切的聯(lián)系，大強度的比賽需要充足的供氧，以減少血乳酸的堆積和氧債的出現(xiàn)。這表明越野滑雪不僅需要有氧工作能力，而且還要有較強的無氧工作能力。因而它要求從事這一項目的運動員應(yīng)具備較高的耐力與速度水平。在選材時耐力、速度素質(zhì)一般采用男生測試1500m或是3000m；女生測試800m或是1500m，從中挑選時間短、心肺功能好、脈搏恢復(fù)快的運動員來從事該項目。

②力量。越野滑雪規(guī)則規(guī)定比賽場地設(shè)有崎嶇的山地，全程要有三分之一上坡，三分之一下坡和三分之一平地。這就決定了運動員無論在上坡、平地還是下坡都是由上肢和下肢協(xié)調(diào)配合來完成的。但力量素質(zhì)的優(yōu)劣，對運動員成績的好壞起著至關(guān)重要的作用。測試上肢力量的基本手段：（男女生）俯臥撐、（男生）引體向上，（女生）立臥撐，記錄其完成的次數(shù)，多者則表明力量耐力強。測試腰腹肌力量的基本手段：（男女生）仰臥起坐、背起、兩頭起等動作在1min內(nèi)所完成的次數(shù)。測試下肢力量的基本手段:采用立定跳遠來測試下肢的爆發(fā)力和最大力量。要求跳三次，記錄其最好成績。

③靈敏、柔韌、協(xié)調(diào)性。任何體育項目的優(yōu)秀運動員，都有較好的專項“悟性”，即學(xué)習(xí)掌握專項技術(shù)的敏感性和能力。越野滑雪也不例外，選材時一定要挑選那些專項協(xié)調(diào)性好的少年運動員。具體方法是：可讓隊員做一些專項模仿練習(xí)，新隊員跟著模仿，來檢驗接受新動作的能力和平衡與協(xié)調(diào)能力。另外，還可以通過球類活動、各種游戲和專門性練習(xí)等活動來觀察和測試運動員身體素質(zhì)水平。

3結(jié)束語

越野滑雪比賽距離很長，奧運會越野滑雪單項比賽男子最長距離達50km，女子最長距離為30km，比賽所需時間男子50km在2.5h左右，女子30km在1.5h左右。因此作為一名優(yōu)秀的越野滑雪運動員必須首先具備良好的力量耐力素質(zhì)，上肢力量耐力尤為重要，只有這樣才有希望在長時間的、緊張激烈的競賽中取得最后的勝利。

參考文獻：

篇2

關(guān)鍵詞 骨科 運動醫(yī)學(xué) 關(guān)節(jié)鏡 微創(chuàng)技術(shù)

運動醫(yī)學(xué)近年來發(fā)展十分迅速，即充滿巨大的挑戰(zhàn)，同時也具有巨大的發(fā)展?jié)摿Γ嵌喾N學(xué)科交叉的一種新興的臨床專科。運動醫(yī)學(xué)是研究運動與人體健康關(guān)系以及研究、治療由于運動所造成的身體損傷和疾病，能夠最大程度的恢復(fù)人體的運動能力，保護人類的健康。運動醫(yī)學(xué)不僅可以為運動員提供恢復(fù)較快的治療方法，同時也可以為社會人群的運動損傷提供新的治療方法。

隨著運動醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，越來越多的各學(xué)科的人才投入其中，使得運動醫(yī)學(xué)得到了更加快速的發(fā)展，使得運動醫(yī)學(xué)慚慚的向骨科、康復(fù)學(xué)、神經(jīng)學(xué)、藥學(xué)、心理學(xué)等多種學(xué)科學(xué)習(xí)和滲透。因為運動創(chuàng)作的特殊性，以及運動人員對創(chuàng)傷后早期康復(fù)的要求，以及可以快速重返運動的要求，微創(chuàng)技術(shù)越來越多的應(yīng)用于運動損傷之中。而關(guān)節(jié)鏡是目前應(yīng)用最多的微創(chuàng)治療手段［1］，同時發(fā)展出一門新的骨科分支，骨科運動醫(yī)學(xué)。

骨科運動醫(yī)學(xué)

骨科運動醫(yī)學(xué)是骨科的一個分支。在運動創(chuàng)作關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、骨髓肌創(chuàng)作治療、手術(shù)后康復(fù)以及非手術(shù)治療上取得了巨大的進展，并提出了全新的治療理念。世界上最早的骨科運動醫(yī)學(xué)組織是美國骨科運動醫(yī)學(xué)學(xué)會，Marcus J.Stewart曾經(jīng)提出，我們不僅是醫(yī)生和外科醫(yī)生，我們更是全世界所有運動員的同事。

骨科運動醫(yī)學(xué)主要研究和治療與運動相關(guān)的骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、肌腱、軟骨等組織的創(chuàng)作，同時也是普通人群運動損傷治療的主要方法。運動創(chuàng)傷的主要治療原則是將治療創(chuàng)傷控制到最小，并且最大限度的恢復(fù)傷者的運動功能，以便早期恢復(fù)到運動之中。

作為骨科運動醫(yī)生，不僅需要具有扎實的骨科基礎(chǔ)，同時還要具備運動醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及生物力學(xué)等知識，可以快速的判斷患者的創(chuàng)傷情況，并對治療的預(yù)后做出準(zhǔn)確的判斷，以盡早的恢復(fù)傷者的運動能力。作為一名優(yōu)秀的骨科運動醫(yī)生，必須首先具有優(yōu)秀的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)水平，同時也要熟悉骨骼肌損傷等運動組織損傷的治療，并且熟悉各項體育運動，以及了解人體的運動規(guī)律，善于選擇最為適當(dāng)?shù)闹委煼椒▽哌M行治療。

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)是微他外科的一門新興的技術(shù)，具有治療針對性強、手術(shù)創(chuàng)傷小、治療效果確切、術(shù)后恢復(fù)快的特點，是骨科運動醫(yī)學(xué)中極其重要的治療手段。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)是目前臨床上骨科運動醫(yī)學(xué)中治療最為常用和有效的治療手段，只有通過嚴格正規(guī)的培訓(xùn)才可以熟練的掌握關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，從而成為一名合格的骨科運動醫(yī)生。

骨科運動醫(yī)生需要通過骨科訓(xùn)練、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)以及運動醫(yī)學(xué)的長期培訓(xùn)和相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。首先必須在骨科中熟練的掌握關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，然后多與專業(yè)運動人員接觸，了解運動員對運動損傷的治療要求。

骨科運動醫(yī)生需要熟悉并掌握關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展過程，并通過與各種損傷的傳統(tǒng)治療方法進行對比，正確的判斷關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療的指征，以及對預(yù)后能夠做出最準(zhǔn)確的判斷。并且能夠順利的掌握技術(shù)的各項發(fā)展過程，從診斷階段、一般治療階段、精確重建創(chuàng)段直至創(chuàng)造性發(fā)展階段，從而使得關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用能夠得到進一步的發(fā)展［2］。

同時，醫(yī)療器械的快速發(fā)展，也是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展的主要推動作用。骨科運動醫(yī)生在提高醫(yī)療技術(shù)的同時，還需要隨時了解醫(yī)療器械的發(fā)展與更新情況。

骨科運動醫(yī)學(xué)的發(fā)展

近年來，多方面的條件推動了骨科運動醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展：首先，骨科運動醫(yī)學(xué)的廣泛應(yīng)用，促進行臨床技術(shù)的不斷提高；其次，醫(yī)療器械的快速更新，也推動了骨科運動醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展；最后，康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實踐的不斷發(fā)展與豐富，也加快了骨科運動醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

問題與展望

雖然關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，但目前還存在著許多問題需要研究。①在進行韌帶重建前后，疼痛及術(shù)式的選擇還需要進一步研究；②關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療后并發(fā)癥的預(yù)防與治療也是臨床上需要注意的問題；③術(shù)后如果制定合理的康復(fù)治療，也是需要探討的問題。只有不斷的研究與探討，才可以使得關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)取得更加完善的治療效果。

雖然目前關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)還有存在著一些問題，但由于關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在骨科運動醫(yī)學(xué)中的廣泛應(yīng)用。必須使得骨科醫(yī)學(xué)在我國得到飛速的發(fā)展。使得越來越多的運動人員得到有效的治療。

參考文獻

篇3

在西醫(yī)院校課程中開設(shè)中醫(yī)學(xué)，其初衷是為了確保醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的同時也能學(xué)習(xí)到中華傳統(tǒng)中醫(yī)知識，培養(yǎng)出綜合型醫(yī)學(xué)人才，使中醫(yī)中藥學(xué)得到傳承與更好的發(fā)展。中醫(yī)教學(xué)是我國醫(yī)學(xué)教育中的特點，但在目前各地方西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)中，由于各院校培養(yǎng)目標(biāo)不同，導(dǎo)致在中醫(yī)教學(xué)中出現(xiàn)較多的不足，為醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來了困擾，降低了教學(xué)質(zhì)量。因此，通過對西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)進行改革，使其符合現(xiàn)代高等教育發(fā)展的需求顯得十分必要。筆者就我校中醫(yī)教學(xué)中存在的問題進行分析，以探尋實用性的教學(xué)改革方法。

1.現(xiàn)狀與現(xiàn)存的問題

1.1西醫(yī)院校對中醫(yī)教學(xué)不夠重視，開展課程目的不明確，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)缺乏興趣

筆者對我院280名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)同包括：學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)興趣、中醫(yī)有用性、中醫(yī)科學(xué)性、中醫(yī)對自身的益處以及教學(xué)改革6方面，調(diào)查結(jié)果顯示，52.1%的醫(yī)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)缺乏興趣、65.1%的醫(yī)學(xué)生是以完成學(xué)業(yè)為學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的目的、超過80%的醫(yī)學(xué)生認為中醫(yī)對自身有用、超過90%的醫(yī)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法不滿意，認為應(yīng)該對中醫(yī)教學(xué)進行改革。

1.2中醫(yī)學(xué)內(nèi)容較抽象，醫(yī)學(xué)生不易理解并認同中醫(yī)學(xué)知識，增加了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的難度

中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論體系存在顯著的差異。中醫(yī)學(xué)是以古代天文學(xué)、文學(xué)與哲學(xué)等為基礎(chǔ)，通過對自然宏觀功能進行觀察，以演繹思維與辨證思維所形成的知識系統(tǒng)。在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)前，西醫(yī)學(xué)理論體系已被醫(yī)學(xué)生大腦所接受，當(dāng)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)時，不由自主地就會將中醫(yī)與西醫(yī)進行比較，而由于“先入為主”的思想，醫(yī)學(xué)生會對中醫(yī)學(xué)中所提出的“肝藏血”“心主神”等知識無法理解，更認為“陰陽五行”說缺乏科學(xué)性，拒接認同。

1.3中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容多，而課時少，醫(yī)學(xué)生實踐機會少，理論實踐相脫離

隨著醫(yī)學(xué)院校教學(xué)體制的改革，導(dǎo)致西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的學(xué)時減少。中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容多，課時減少，必然導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量降低，加上臨床實踐未引起教學(xué)人員的重視，導(dǎo)致理論與實踐相脫離，醫(yī)學(xué)生難以掌握中醫(yī)診療方法。

2.改革意見

2.1明確中醫(yī)學(xué)的重要性、科學(xué)性與教學(xué)目標(biāo)

對中醫(yī)學(xué)建立起正確的認知，了解中醫(yī)在歷史上對疾病的防治所作出的貢獻，且至今仍然發(fā)揮著重要作用。中、西醫(yī)均是以人體生理、病理以及疾病的防治作為研究對象，兩者所要達到的目的均是一致的，以改善、維持人體生命健康為目的。中醫(yī)是借助辨證唯物主義哲學(xué)而創(chuàng)立的理論體系，其科學(xué)性已經(jīng)千百年的臨床實踐證明。雖然目前一些中醫(yī)防治疾病的方法已逐漸被更為先進的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所替代，但其在臨床較多領(lǐng)域仍然起著重要作用。

2.2合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，突出中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢

中醫(yī)學(xué)教材的調(diào)整應(yīng)該突顯以下特點：①特色性。突顯出中醫(yī)學(xué)對人體生命健康的整體認識觀、疾病觀與治療觀。②科學(xué)性。注重教學(xué)內(nèi)容的精確，適當(dāng)減少，保留中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)，中醫(yī)理論內(nèi)涵明確。③創(chuàng)新性。采用不同的形式標(biāo)明重要部分，英文翻譯章節(jié)篇名，將研究成果以表格形式表現(xiàn)出來。④實用性。增加插圖，幫助醫(yī)學(xué)生理解，文字通俗易懂，便于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)。

2.3改變教學(xué)模式與手段

將目標(biāo)教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，并糾正傳統(tǒng)教學(xué)中存在的弊端。運動目標(biāo)教學(xué)模式，可有效避免教學(xué)的籠統(tǒng)化，使中醫(yī)教學(xué)內(nèi)具體化、層次化，以突出教學(xué)內(nèi)容的重點，可使教學(xué)活動有序地開展，使醫(yī)學(xué)生在有限的時間內(nèi)學(xué)習(xí)到更多的知識，從而有效避免了傳統(tǒng)教學(xué)中滿堂灌輸，降低教學(xué)質(zhì)量的不足。引進多元化的教學(xué)手段，可使教學(xué)變得生動活潑，提高醫(yī)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，如：①將多媒體教學(xué)方法應(yīng)用到中醫(yī)學(xué)教學(xué)中，使教學(xué)更具趣味性。通過多媒體播放與相關(guān)章節(jié)有關(guān)的圖像資料，并配上準(zhǔn)確的文字說明，這樣就將抽象的中醫(yī)學(xué)內(nèi)容變得具體化，更易醫(yī)學(xué)生理解，從而引起其對中醫(yī)學(xué)的興趣。②應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)。通過啟發(fā)式教學(xué)有助于調(diào)動醫(yī)學(xué)生的思維，教學(xué)老師給予學(xué)生適當(dāng)引導(dǎo)，讓其自主發(fā)現(xiàn)、提出、分析并解決問題，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生解決問題的能力。③理論與實踐相結(jié)合，讓醫(yī)學(xué)生做到學(xué)以致用。中醫(yī)學(xué)的理論與臨床實踐是相互關(guān)聯(lián)的，在教學(xué)過程中，應(yīng)注重將理論應(yīng)用于實踐中，讓醫(yī)學(xué)生明確其本質(zhì)，開闊學(xué)習(xí)思路。通過對臨床實際病例的講解，讓醫(yī)學(xué)生明確如何將中醫(yī)理論應(yīng)用于臨床實踐中，增加醫(yī)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的感性認識，鞏固醫(yī)學(xué)生所掌握的中醫(yī)學(xué)知識。④注重教學(xué)老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，以提高教學(xué)質(zhì)量。西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)的教學(xué)觀念較落后，教學(xué)老師所具備的中醫(yī)學(xué)知識結(jié)果較單一，理論與實踐相脫離，培養(yǎng)目標(biāo)與現(xiàn)代中醫(yī)教學(xué)目標(biāo)不一致等，這些均是導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量降低的主要因素，因此，加強對教學(xué)老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，對提高教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。

篇4

關(guān)鍵詞：中醫(yī)康復(fù)；優(yōu)勢；特點

【中圖分類號】R212 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0111-01

中醫(yī)是我國的醫(yī)學(xué)國粹，其中中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療也有著悠久的歷史。在各代醫(yī)學(xué)家的努力下，中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療得到不斷的完善和發(fā)展，正逐漸形成一門獨立的學(xué)科——中醫(yī)康復(fù)學(xué)。隨著生活工作壓力的加大，人口老齡化進展變快，中醫(yī)康復(fù)學(xué)變得越來越重要，其優(yōu)勢也日漸明顯，它必然有著更廣闊的發(fā)展前景。

1 中醫(yī)康復(fù)學(xué)的概述和特點

康復(fù)是指綜合地協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的社會的各種手段，最大限度地改善患者的功能障礙，提高生活質(zhì)量，回歸社會。康復(fù)醫(yī)學(xué)是用醫(yī)學(xué)手段達到預(yù)防、恢復(fù)或代償患者的功能障礙偽目的的醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。在醫(yī)學(xué)手段中，以應(yīng)用物理因子為主。康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究對象主要是各種疾病引發(fā)的功能障礙，應(yīng)用評估和康復(fù)等手段，達到使病人回歸社會的目的。

1.1 康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象:康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療對象主要是急性傷病后及手術(shù)后的患者，各類殘疾者，各種慢性病患者，有老年病的人群。中醫(yī)學(xué)中沒有獨立的康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科，但有中醫(yī)的康復(fù)療法的理論和豐富實踐。“康復(fù)”一詞，據(jù)《爾雅釋詁》解：“康，安也”《爾雅釋言》解：“復(fù)，反也。”是指恢復(fù)平安、健康，是疾病的治愈和恢復(fù)，非指現(xiàn)代的康復(fù)醫(yī)學(xué)。中醫(yī)康復(fù)，是指采用精神調(diào)節(jié)、合理飲食、功法訓(xùn)練、針灸推拿、服用藥物以及沐浴、娛 樂等各種措施，對先天或后天各種因素造成的機體功能衰退或障礙進行修復(fù)，達到提高或改善病殘者生命質(zhì)量的目的。屬于第四醫(yī)學(xué)（康復(fù)醫(yī)學(xué)）。

1.2 中醫(yī)康復(fù)的基本觀點:中醫(yī)康復(fù)有一個顯著的基本觀點——整體康復(fù)觀。強調(diào)“天人相應(yīng)”、“形神合一“，即充分利用自然環(huán)境，適應(yīng)和改造社會環(huán)境，形神兼顧，全面康復(fù)的觀點。第二個基本觀點是功能康復(fù)觀，強調(diào)加強或恢復(fù)臟腑組織功能，加強或恢復(fù)生活自理能力以及功能補償?shù)挠^點。第三，康復(fù)預(yù)防觀，正如《素問?四氣調(diào)神大論篇》中”圣人不治已病治未病“的說法，強調(diào)未病養(yǎng)生，防病于先；欲病救萌，防微杜漸；已病早治，防其傳變；瘥后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)。

1.3 中醫(yī)康復(fù)療法的組成:傳統(tǒng)康復(fù)療法有兩大部分組成，內(nèi)治法，即內(nèi)服藥物；外治法，包括藥物外治法、器械外治法，手法功法外治法。

1.4 中醫(yī)康復(fù)療法特點:中醫(yī)對于健康和疾病的認識是立體的，將健康與疾病看做一個整體，對于人體的認識著重于功能，因此康復(fù)的重點也在于功能的康復(fù)。中醫(yī)治病主張綜合治療，內(nèi)外兼顧。中醫(yī)重視外治法，針法，手法，功法等，特色鮮明。

2 中醫(yī)康復(fù)學(xué)的優(yōu)勢

中醫(yī)康復(fù)學(xué)有其特點也有其特有的優(yōu)勢，最重要的是它強調(diào)整體康復(fù)與辯證康復(fù)相結(jié)合。一般疾病引發(fā)的或者事故引發(fā)的身體障礙多是局部障礙，中醫(yī)康復(fù)療法將局部的功能障礙從整體出發(fā)，采取全面康復(fù)措施來達到治療的目的。其次，在采取措施的過程中不急功近利，從順其自然、適應(yīng)社會中求得個體的康復(fù)。強調(diào)循序漸進的功能恢復(fù)。最后，康復(fù)學(xué)繼承中醫(yī)的重要的辨證思想，辨證是康復(fù)的前提和依據(jù)。采用因人而異、因證而異的個體化辨證康復(fù)。中醫(yī)康復(fù)學(xué)第二個重要的優(yōu)勢是形體康復(fù)于情志康復(fù)相結(jié)合，這是相比于西醫(yī)較顯著的特點。西醫(yī)通常會根據(jù)功能體質(zhì)也進行修復(fù)或者訓(xùn)練，但常常忽略病患者的心理健康。中醫(yī)康復(fù)強調(diào)“形神合一“，功能康復(fù)即是訓(xùn)練”神“對”形“的支配作用，用病患者的強大意志力來支配身體的行動；強調(diào)”形神兼養(yǎng)“，是既有一套形體康復(fù)的手段，又有一套情志康復(fù)的手段。注重病患者身體和心理的共同康復(fù)。最后一個優(yōu)勢在于自然康復(fù)和藥物康復(fù)相結(jié)合。中醫(yī)的治療手法多樣化是其特點之一，在中醫(yī)康復(fù)上，內(nèi)服藥物和外治手法相結(jié)合使得病患者的康復(fù)更加容易。內(nèi)服藥物以外還注重飲食療法，外治手法上包括針灸、推拿、功法訓(xùn)練等多種措施。

3 中醫(yī)康復(fù)學(xué)的現(xiàn)狀

中醫(yī)康復(fù)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)有著學(xué)術(shù)觀點（全面康復(fù)的整體觀念）相同的共同點，治療理念也較接近（被動和主動），也有著相似的運動療法。但中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)思想源于中醫(yī)治療理念，特色鮮明。中醫(yī)康復(fù)主要適應(yīng)病證的病機主要是不外虛實兩端，虛在臟腑氣血津液不足，實在痰飲淤血停滯。這些病證的主要病理是由氣血衰少，津液虧虛，脾腎不足，血瘀痰阻導(dǎo)致的。使用中醫(yī)康復(fù)學(xué)治療需要有確定的康復(fù)指證，例如疾病或意外損傷后，留有殘疾或臟腑組織功能障礙或精神障礙者；慢性病證或疾病緩解期；病人體弱，活動受限，生活自理困難者；臨床治療的后期或疾病愈后，仍有不適癥狀者，或理化檢查仍不穩(wěn)定者；手術(shù)后或放療、化療后有并發(fā)癥或其他不適者。康復(fù)應(yīng)用動靜結(jié)合、藥食結(jié)合、內(nèi)治于外治結(jié)合、調(diào)神與養(yǎng)形結(jié)合的方法。具體的方法有：調(diào)攝情志法、娛樂法、傳統(tǒng)體育法、自然沐浴法、針灸推拿法、飲食法、藥物法等，其方法簡單易行，不需要昂貴的醫(yī)療設(shè)備和復(fù)雜的操作技術(shù)而受到國內(nèi)外學(xué)者的普遍重視，可由病人自身或者其家屬或基層醫(yī)務(wù)人員來完成，適合家庭康復(fù)和社區(qū)康復(fù)。

隨著國家對中醫(yī)藥發(fā)展的重視，中醫(yī)康復(fù)學(xué)也得到了發(fā)展，作為一門獨立的學(xué)科在我國醫(yī)學(xué)中發(fā)揮的作用越來越大。一方面，全國各地中醫(yī)藥類院校都開設(shè)了針灸、推拿、營養(yǎng)學(xué)等專業(yè)課程，培養(yǎng)中醫(yī)康復(fù)學(xué)人才充實各地中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)。另一方面，隨著人們越來越重視中醫(yī)康復(fù)學(xué)，其學(xué)科的學(xué)術(shù)水平也在不斷提高，學(xué)科帶頭人通過開展各種學(xué)術(shù)會議和學(xué)術(shù)交流活動來提高中醫(yī)康復(fù)學(xué)人才的理論和臨床水平。有關(guān)專著雜志也相繼出版，如《中醫(yī)康復(fù)學(xué)》等。

但在看到進步的同時也要了解中醫(yī)康復(fù)學(xué)存在的不足和問題。例如，中風(fēng)病人中醫(yī)康復(fù)理論尚未形成完善的體系；早期康復(fù)意識仍需要加強，多數(shù)中風(fēng)病人在住院期間，醫(yī)護人員只重視了生命體征的搶救，錯過了康復(fù)的最佳時機，給后期肢體功能的回復(fù)造成極大困難。現(xiàn)在關(guān)于中醫(yī)康復(fù)學(xué)的研究方法的科學(xué)性還有待加強，需要增強研究結(jié)果的可行性和可信度。另外，要注重對療效評定標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，國際上公認的療效評估方法還沒有得到普遍的應(yīng)用。這些問題都要在學(xué)科實踐中得到解決。

4 中醫(yī)康復(fù)學(xué)的進展

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[關(guān)鍵詞]醫(yī)療體育；運動醫(yī)學(xué)；康復(fù)體育；高校；醫(yī)學(xué)生

[中圖分類號]G416　[文獻標(biāo)識碼]A　[文章編號]1005―6432(2011)18―0182―02

醫(yī)療體育，將醫(yī)學(xué)與體育有機融合，對于很多疾病來說，是一種無須借助藥物的巧妙治療方法，是21世紀(jì)新型醫(yī)生必備的基本素質(zhì)之一。醫(yī)療體育，是國外發(fā)達國家普遍開展的治療方式，作為最早應(yīng)用的國家，中國的醫(yī)療體育的發(fā)展與普及意義重大。醫(yī)療體育，使學(xué)生既學(xué)到了醫(yī)學(xué)教材之外的技能，豐富了醫(yī)療知識，提高了醫(yī)療技術(shù)水平，同時也鍛煉了身體、增強了健康水平，改善了形體，調(diào)節(jié)了身心，是融健身、健美、健心于一體的醫(yī)療性體育運動。

1、醫(yī)療體育是醫(yī)學(xué)和體育活動的有機統(tǒng)一體

(1)我國醫(yī)療體育歷史悠久。中國是世界上第一個應(yīng)用醫(yī)療體育的國家。早在公元前700多年，便有了“舞蹈、導(dǎo)引、按趼治病”的記載。其后的《莊子?刻意》《行氣玉佩銘》、《后漢書?華佗傳》以及隋、唐時期的《諸病源候論》、《千金方》等醫(yī)書，都有對醫(yī)療體育的詳細記載與闡述。千百年來，隨著社會生產(chǎn)和科學(xué)文化的發(fā)展，以及醫(yī)學(xué)與體育水平的提高，人們通過實踐，逐步探索出導(dǎo)引術(shù)、吐納術(shù)、五禽戲、氣功、太極拳、八段錦、十二段錦等一系列自成體系、行之有效的傳統(tǒng)健身醫(yī)療體操。醫(yī)學(xué)與體育的完美結(jié)合，為世世代代百姓造福。

(2)醫(yī)療體育在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中功勛卓著。醫(yī)療體育是一種被廣泛應(yīng)用的醫(yī)療性質(zhì)的體育運動，簡稱“體療”。是通過選擇適宜于身體狀況、動作輕緩、運動負荷較小的散步、慢跑、太極拳、氣功、按摩、保健操等體育運動進行鍛煉，達到防病、治病，恢復(fù)健康，延年益壽的一種有效方法。目前世界許多國家和地區(qū)都設(shè)有醫(yī)療體育康復(fù)中心、醫(yī)院體療門診等。醫(yī)療體育不單單能治療疾病，同時還能有助于全身各種臟器機能的恢復(fù)。該療法以其“協(xié)調(diào)全身、安全有效”的特點在康復(fù)治療中起著主導(dǎo)作用。

(3)醫(yī)療體育的幾種常見方法。體療的方法主要有醫(yī)療性體育運動，氣功、生物回授，按摩、牽引，以及自然因素鍛煉四大類。

醫(yī)療性體育運動是整個體療的重要組成部分。常見的有：①個別功能訓(xùn)練：通過局部的、有針對性的體育鍛煉來達到治療疾病的目的。常常用來治療肩周炎、頸椎病、中風(fēng)偏癱、腦癱等疾病。②綜合功能訓(xùn)練：采用散步、慢跑、騎自行車、爬山、上樓梯等運動處方指導(dǎo)病人進行心肺功能和體力恢復(fù)訓(xùn)練。在治病的同時，由于增強了全身的體力和抗病能力而達到預(yù)防疾病的功效。③醫(yī)療體操：醫(yī)療體操在體育治療中起著重要的作用。既可以通過呼吸操、降壓舒心操、棍棒操、肋木操、啞鈴操、頸功操等進行徒手或器械的針對性醫(yī)療，又可以進行以太極拳、太極劍、五禽戲、八段錦、交誼舞、老年迪斯科等為代表的保健l生群體醫(yī)療體操。群體操都有強身健體，防病治病，調(diào)節(jié)情緒和延年益壽之功效，只要運動量適宜，并且持之以恒自我訓(xùn)練，一定能獲益匪淺。

2、醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極開展醫(yī)療體育教學(xué)

(1)讓學(xué)生切身感受醫(yī)療體育的功效。通過醫(yī)療體育，可治療或緩解某些常見小病，讓學(xué)生在實踐中切身感受。例如，可以通過氣功和穴位按摩結(jié)合療法治療近視眼。有實驗證明，氣功一穴位按摩結(jié)合矯正視力的有效率為90.8％，是相當(dāng)成功的體療方法。又如，對于很多大學(xué)生所在意的身高問題，完全可以通過醫(yī)療體育來解決。合理的運動處方以及適當(dāng)運用增高器械加上科學(xué)的體療與營養(yǎng)配合方案便可以實現(xiàn)身高的再次增長。

同時，醫(yī)療體育的功效也體現(xiàn)在提高學(xué)生身體素質(zhì)、緩解身體疲勞、減輕學(xué)習(xí)壓力等諸多方面。開展醫(yī)療體育教學(xué)讓學(xué)生在學(xué)會知識的同時，強健了體魄，調(diào)節(jié)了身心，以更好的精神與身體狀態(tài)投入到學(xué)習(xí)中。這種做法符合素質(zhì)教育的初衷，代表了醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)改革和發(fā)展的趨勢，值得我們支持與發(fā)揚，并在實踐中不斷完善與提高。況且，體力與耐力是一名醫(yī)生尤其是一名外科醫(yī)生的必備要素，一臺大的手術(shù)，不僅僅需要優(yōu)良的技術(shù)，更是對醫(yī)生體力與耐力的考驗。因此，醫(yī)療體育教學(xué)的開展，對強健學(xué)生體魄，培養(yǎng)學(xué)生堅忍的耐力方面，作用明顯，意義重大。

(2)加深學(xué)生對醫(yī)療體育的認知程度和應(yīng)用意識。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際情況，充分利用醫(yī)學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢，將醫(yī)療體育發(fā)展成為具有專業(yè)特點的特色教育。如中醫(yī)課的按摩、針灸、推拿等方法便可在體育課上得到具體操作，體育教師在運動醫(yī)學(xué)課上指導(dǎo)學(xué)生如何將課本上的知識運用到運動實踐中，如在實例中解說運動與相關(guān)肌肉的運動疲勞，講授對應(yīng)按摩的部位與方法等，使學(xué)生們養(yǎng)成運動后熱敷和相互按摩等良好的理療習(xí)慣，在日積月累中培養(yǎng)學(xué)生對醫(yī)療體育的應(yīng)用意識。

(3)在醫(yī)學(xué)生職業(yè)實用性方面實際意義重大。醫(yī)療體育開展的意義在于培養(yǎng)了學(xué)生在今后職業(yè)實用性方面的多種必備能力。

第一，掌握體育療法，活學(xué)活用醫(yī)療體育的能力。醫(yī)療體育不僅在臨床上對于很多疾病的臨床治愈、加速各種功能的恢復(fù)以及疾病預(yù)防起著重要的作用，更是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。在燒傷科、骨科，功能恢復(fù)鍛煉是走向康復(fù)的必經(jīng)之路。在心腦血管疾病的防治方面，定量活動是重要的一項內(nèi)容。醫(yī)療體育對于很多老年退行性疾病的康復(fù)治療效果顯著。可見，能夠開出行之有效的“運動處方”，也是現(xiàn)代醫(yī)生所必備的一項基本素質(zhì)。作為醫(yī)學(xué)生醫(yī)療技能學(xué)習(xí)的主要場所，醫(yī)學(xué)院校將醫(yī)療體育這種醫(yī)療方式傳授給學(xué)生，讓學(xué)生具備強健的身體與扎實的醫(yī)學(xué)知識，更加能肩負起救死扶傷、防病治病、提高整個民族健康水平的重任。這種做法是十分必要的。

第二，在學(xué)習(xí)中實踐，精于操作的動手能力。培養(yǎng)學(xué)生動手能力的關(guān)鍵在于實踐，而實踐往往存在于日常生活中。醫(yī)療體育就給學(xué)生們提供了一個親手實踐的機會。通過針灸推拿、氣功、保健操等項目的親身實踐，鍛煉了同學(xué)們的身體協(xié)調(diào)性，讓學(xué)生對穴位的確定、力道的拿捏有了直觀的了解。潛移默化中，便對實際操作有了一定的掌握，動手能力也由此培養(yǎng)出來。

第三，在實踐中互助，各司其職的合作能力。合作是每個大夫的必修課。治愈一個病人，攻克一個難題，但單靠一個人的努力是不現(xiàn)實的。在實踐操作中各司其職，共同完成體療方案或是醫(yī)療體育康復(fù)過程，甚至是在運動后的相互按摩。醫(yī)療體育教會了學(xué)生怎樣合作，也讓學(xué)生感

受到了合作的重要意義。

3、注重方式方法，科學(xué)開展醫(yī)療體育教學(xué)

在體育教學(xué)中有計劃、有目的地開展醫(yī)療體育教學(xué)，將對培養(yǎng)實用型醫(yī)學(xué)人才起到積極作用。

(1)培養(yǎng)學(xué)生興趣，樹立遠大目標(biāo)。在醫(yī)療體育教學(xué)中，強制的灌輸不會收到好效果。讓學(xué)生切身體會醫(yī)療體育的神奇功效，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是醫(yī)療體育教學(xué)能夠成功的關(guān)鍵。進行生動有趣的課堂講授，開展直接有效的實踐操作，對學(xué)生曉之以理，讓學(xué)生親自動手、切身感受，是吸引學(xué)生注意力的有效方法。要結(jié)合醫(yī)療體育的自身特點，抓住醫(yī)療體育與醫(yī)學(xué)的相關(guān)性，讓學(xué)生認識到醫(yī)療體育廣泛的應(yīng)用、功效與特點，舉例說明醫(yī)療體育的實際治療成果及其在學(xué)生今后從醫(yī)生涯中的重要角色。使學(xué)生樹立學(xué)好醫(yī)療體育，貢獻醫(yī)療事業(yè)的遠大目標(biāo)。

(2)配備高素質(zhì)師資力量，與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課程有機融合。醫(yī)療體育不是孤立的學(xué)科，開好一張運動處方更需要多學(xué)科綜合考慮、協(xié)調(diào)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮學(xué)生專業(yè)優(yōu)勢，配備具有一定專業(yè)素養(yǎng)的任課教師，結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(例如從醫(yī)療體育防病、治病的有效性方面，從醫(yī)療體育與中醫(yī)理論方面)，精心挑選教學(xué)內(nèi)容，認真?zhèn)湔n，將醫(yī)學(xué)內(nèi)容合理、有序地安排到體育教學(xué)中，讓學(xué)生知其然，更知其所以然，真正實現(xiàn)醫(yī)學(xué)與體育的完美融合。

(3)鍛煉實踐能力，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的目的在于最終的實踐應(yīng)用。使學(xué)生在今后職業(yè)發(fā)展的道路上能夠自主靈活的應(yīng)用，才是醫(yī)療體育教學(xué)的目標(biāo)。在教學(xué)中，要改變傳統(tǒng)的滿堂灌、學(xué)生只是聽眾的教學(xué)模式，讓動手實踐多于理論灌輸，親身體會多于紙上談兵。課堂上，教師傳授醫(yī)療體育的原理、方法、原則。對于運動處方的制定與實行等問題，要與學(xué)生共同探討，讓學(xué)生有獨立思考的空間與機會，充分調(diào)動學(xué)生的主動性、積極性、創(chuàng)造性。能夠具有運用醫(yī)療體育獨立靈活地分析問題、解決問題的能力，是學(xué)生在今后的從醫(yī)生涯中寶貴的財富。

4、結(jié)論

人的健康的維持、保健康復(fù)不僅是醫(yī)學(xué)的專利，還可以通過體育健身、體育保健、體育康復(fù)等體育鍛煉的形式來實現(xiàn)，并且避免藥物的副作用。醫(yī)療體育在預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要地位決定了其在醫(yī)學(xué)院校實施開展的必要性。相信接受過醫(yī)療體育教學(xué)的醫(yī)學(xué)生，將來定會成為21世紀(jì)技能全面、技術(shù)優(yōu)良的合格醫(yī)生。

參考文獻：

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儒學(xué)奠基于春秋戰(zhàn)國時期，長期居于中國傳統(tǒng)文化正宗地位；中醫(yī)學(xué)理論體系初步形成于先秦兩漢時期，以《內(nèi)經(jīng)》為其代表作。儒學(xué)與中醫(yī)學(xué)共同深深扎根于中華文化這一豐厚土壤。

中醫(yī)學(xué)理論是一種帶有濃厚哲學(xué)色彩的科學(xué)，《內(nèi)經(jīng)》表現(xiàn)的中國哲學(xué)的特征極為鮮明：陰陽互補、五行反饋、動態(tài)平衡、中庸和諧［1］，《內(nèi)經(jīng)》深受儒學(xué)“中庸”哲理的影響，中醫(yī)學(xué)在基礎(chǔ)理論和臨床治療方面，都蘊含了“和”的思想。

中庸一詞始見于《論語雍也》，《中庸》一書是論述中庸哲理的儒學(xué)主要典籍。 中庸是儒家思想體系的哲學(xué)核心。“中庸”是儒家最高的準(zhǔn)則，它要求人們立定“中道”做到不偏不倚，既不過分，也不要不及［2］，中庸之道，重視和諧。

儒家的中庸與中醫(yī)的理法方藥在哲理上都體現(xiàn)了“和”的思想，這是因為在現(xiàn)實生活特別是古代農(nóng)業(yè)社會中，除軍事斗爭的特殊情況，并非任何矛盾都必須激化或轉(zhuǎn)化。特別是從一些生命有機體來看，以維持機體系統(tǒng)的和諧穩(wěn)定為目的，強調(diào)對立項的依從滲透，中和互補，避免激劇的動蕩、否定、轉(zhuǎn)化、毀滅［3］。這種“和”的思想，在中醫(yī)學(xué)具體表現(xiàn)為中和、平衡、適度的意思，崇尚和諧。

中醫(yī)理論體系的主要特點也蘊含著“和”的思想，如中醫(yī)的整體觀念，認為個體是一個有機的整體，亦是一個和諧的整體。人體的結(jié)構(gòu)互相聯(lián)系，不可分割，是結(jié)構(gòu)上的和諧；人體的各種功能互相協(xié)調(diào)，彼此為用，這是功能上的和諧；在患病時，體內(nèi)的各個部分亦相互影響，有不和諧的表現(xiàn)。中醫(yī)也認為人與環(huán)境之間互相影響，人與自然環(huán)境應(yīng)保持和諧的關(guān)系，人與社會關(guān)系密切，亦須保持和諧的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)的整體觀應(yīng)是整體衡動觀［3］，和的思想貫穿其中。

中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說貫穿于中醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，它是中醫(yī)學(xué)的理論工具和方法論，也蘊含了“和”的思想，如陰陽交感的理論，是陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容之一，蘊含著“和”的思想。陰陽交感是指陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交合的過程，是陰陽在運動過程中的一種最佳狀態(tài)。這種最佳狀態(tài)的實現(xiàn)來自于陰陽二氣在運動過程中的平衡協(xié)調(diào)，即中國古代哲學(xué)家所謂的“和”［4］。陰陽二氣和諧而發(fā)生交感，就產(chǎn)生了自然界、萬物及人類。陰陽學(xué)說用來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理、功能、病理變化及指導(dǎo)養(yǎng)生、臨床診斷與治療時，實質(zhì)上把“和”放在核心。

中醫(yī)的五行學(xué)說，也蘊含著“和”的思想。五行之間的相生相克和制化，維持事物生化不息的動態(tài)平衡，這是五行之間關(guān)系和諧、亦即正常的狀態(tài)。五行的相乘、相侮、母子相及是五行之間關(guān)系不和諧狀態(tài)，亦即病理狀態(tài)。其原因不外“太過”與“不及”。五行學(xué)說運用于臨床指導(dǎo)，亦是致力于人體和諧，如確定治則時針對“太過”或“不及”原因采取抑強扶弱，治療木旺乘土宜疏肝平肝為主即是一例，總宜使人體復(fù)歸于和諧狀態(tài)。

陰陽的和諧，是人體生理功能正常的根本。人體組織結(jié)構(gòu)屬性既中和又平衡。陰陽失調(diào)（即失和），則是一切疾病發(fā)生的重要原理之一。陰陽的過與不及都致人體失去和諧，發(fā)生疾病。治療就是要首先把握陰陽失調(diào)的狀況，調(diào)整陰陽的偏盛偏衰，以恢復(fù)陰陽的和諧平衡。和諧，必須適度，方能做到。

《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生學(xué)說，是在“天人相應(yīng)”的整體思想指導(dǎo)下建立起來的，更蘊含著和的思想，以順應(yīng)自然致和諧，以調(diào)攝精神情志致和諧，重保養(yǎng)正氣保持和諧，和諧的思想存在于養(yǎng)生方法之中。

中醫(yī)治療疾病的方法實持是調(diào)和，即“以平為期”。李東垣提出“善治者，惟在調(diào)和脾胃”，強調(diào)“和”的重要性。清代程仲齡更把治法歸納為八法，專門敘述和法，通過和解或調(diào)的作用以祛除病邪，主要包括和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃等具體治法，這是后世醫(yī)家對《內(nèi)經(jīng)》“和”的思想的具體應(yīng)用之一。

總之，有關(guān)“和”的思想貫穿于全部《內(nèi)經(jīng)》之中，這是儒學(xué)中庸哲理在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用與發(fā)展，中醫(yī)學(xué)是“和”的醫(yī)學(xué)。

【參考文獻】

1 李澤厚.中國古代思想史論.北京：人民出版社，1986，173-196.

2 劉俊田，林松，禹克坤.四書全譯，貴州：貴州人民出版社，1988，29.

篇7

還原論是將物質(zhì)的高級運動形式（如生命運動）歸結(jié)為低級運動形式（如機械運動），用低級運動形式的規(guī)律代替高級運動形式的規(guī)律的機械性方法。還原論認為，各種現(xiàn)象都可被還原成一組基本的要素，各基本要素彼此獨立，不因外在因素而改變其本質(zhì)，通過對這些基本要素的研究，可推知整體現(xiàn)象的本質(zhì)［1］。這在診治疾病中就強調(diào)局部定位，這一特點與傳統(tǒng)的原子論自然觀是一致的。這就把人視為“機器”，把疾病視作機件失靈，由此西方醫(yī)學(xué)始終把注意力集中在尋找失靈的機件上，著眼從部分、細節(jié)和微觀機制上研究和診治疾病。他們沿著人體的層次結(jié)構(gòu)，從器官水平、細胞水平、分子水平進而到量子水平；從宏觀領(lǐng)域深入到微觀領(lǐng)域，對各個層次上的病理解剖、病理生理機制進行研究。這種研究方法，對醫(yī)學(xué)發(fā)展有積極的推動作用。且形成了近代生物醫(yī)學(xué)模式，西醫(yī)學(xué)的主要成就就是在運用分析還原方法取得的。當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，有一種趨勢就是研究的問題越微觀就越科學(xué)，微觀才是生命的本質(zhì)。西醫(yī)學(xué)的精華就是通過解剖學(xué)、組織學(xué)、生物化學(xué)和分子生物學(xué)等技術(shù)途徑將人體還原為獨立的器官、組織、細胞、蛋白或基因，希望通過對單個細胞，蛋白或基因的研究找出影響生命運動規(guī)律（即導(dǎo)致疾病）的最微小最特異的生物學(xué)變化。但它側(cè)重于線型關(guān)系，忽視致病因素的因果網(wǎng)絡(luò)作用，把醫(yī)學(xué)研究的視角僅僅投射在人體自身某一層次的病變上，只重疾病、重治療、重個體、重局部病變、重生物性因素。很多疾病有可還原性的一面，可找到特定部位，或微觀機制的生理、病理變化。但部分與整體、生命現(xiàn)象與非生命現(xiàn)象之間有質(zhì)的不同，因此，人體和疾病有不可還原性的一面。完全用還原方法來探求錯綜復(fù)雜的疾病現(xiàn)象是不可能獲得對疾病的全面認識的。例如，在現(xiàn)代社會，居于前三位死因的心血管疾病、腫瘤和腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展中，心理緊張、人格差異、行為不良和環(huán)境污染等都起到了極其重要的作用，光靠生物學(xué)手段要解決這類疾病的防治問題顯然鞭長莫及 ［2］。當(dāng)還原論指導(dǎo)下的單純生物醫(yī)學(xué)模式已不能完全適應(yīng)人類醫(yī)學(xué)研究的需要時，這就需要更先進的方法論及更完善的醫(yī)學(xué)模式，系統(tǒng)論及系統(tǒng)論指導(dǎo)下的生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式就自然進入了人們的研究領(lǐng)域。

系統(tǒng)論是研究系統(tǒng)的一般模式、結(jié)構(gòu)和規(guī)律的學(xué)問，它研究各種系統(tǒng)的共同特征，用數(shù)學(xué)方法定量地描述其功能，尋求并確立適用于一切系統(tǒng)的原理、原則和數(shù)學(xué)模型，是具有邏輯和數(shù)學(xué)性質(zhì)的一門新興的科學(xué)。系統(tǒng)思想源遠流長，但作為一門科學(xué)的系統(tǒng)論是美籍奧地利理論生物學(xué)家LV貝塔朗創(chuàng)立的［3］。系統(tǒng)論原則是整體性原則、結(jié)構(gòu)功能原則、目的性原則及最優(yōu)化原則。其核心思想是系統(tǒng)的整體觀念。這正是中醫(yī)理論的基本特征。任何系統(tǒng)都是一個有機的整體，它不是各個部分的機械組合或簡單相加，系統(tǒng)的整體功能是各要素，在孤立狀態(tài)下所沒有的性質(zhì)。同時，系統(tǒng)中各要素不是孤立地存在著，每個要素在系統(tǒng)中都處于一定的位置上，起著特定的作用。要素之間相互關(guān)聯(lián)，構(gòu)成一個不可分割的整體。由此，便興起了以生物-心理-社會為模式的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。生物、心理、社會三因素相互作用、相互影響、高度統(tǒng)一，任何一方出現(xiàn)問題都會牽涉到另外兩方面，如軀體疾病可以引發(fā)心理問題，心理問題引發(fā)的適應(yīng)不良可導(dǎo)致社會功能障礙，社會因素如人際關(guān)系緊張、矛盾沖突、壓力等又可以導(dǎo)致心理困難出現(xiàn)，產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、困惑、煩惱等。而長期的心理矛盾又是身心疾病產(chǎn)生的原因，所以應(yīng)從生物、心理、社會三軸系統(tǒng)著手全面對疾病進行診斷、治療、預(yù)防。在中醫(yī)看來，它所研究的對象，不是僅具有形質(zhì)的“人體”，而“形神合一”，“形神相即”的“人”，是形（生物形質(zhì)）、神（精神心理）活動有機結(jié)合的人，形神兩者缺一便不成為“人”。 由于人生活在天地之間，時空之內(nèi)，形神功能活動不可避免地受到周圍環(huán)境（自然環(huán)境和社會環(huán)境）的影響。因此，置人于自然、社會環(huán)境的變化中，以分析考慮其功能狀態(tài)，并結(jié)合環(huán)境變化諸因素，進行診斷、治療、預(yù)防等一系列醫(yī)學(xué)實踐活動，是中醫(yī)的基本原則。對于這種模式，何裕民教授提出了“環(huán)境-形神”醫(yī)學(xué)模式。在這種模式中，環(huán)境主要指自然環(huán)境（包括日月、氣候、季節(jié)、地理等因素）和社會環(huán)境（包括社會、人事、文化等因素）兩大方面。所謂形神，形者，形體功能也，可視為生物因素；神者，心神活動也，可視為心理因素。“形”，泛指一切物質(zhì)形體，中醫(yī)中的形，主要指氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)、軀體肌肉等生物機體或生命物質(zhì)及其所進行的功能活動；“神”，的概念較為復(fù)雜，一般泛指精神魂魄、感覺思維、性志等各種心理活動。《內(nèi)經(jīng)》認為：“形具則神生”，“形神合一”而為人。這就從醫(yī)學(xué)角度，對形神關(guān)系做出了科學(xué)的論述。“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”則說明人之功能活動無不相應(yīng)于天地間自然環(huán)境。這種環(huán)境不僅指自然環(huán)境，而且也包括社會環(huán)境。“病為本，工為標(biāo)，標(biāo)本不得，邪氣不服。”說明醫(yī)患間要保持密切配合的良好關(guān)系，調(diào)動患者本人健康的心理精神活動，對各種疾病的康復(fù)都有不可低估的積極作用。

由此，可以看出現(xiàn)代西醫(yī)的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式和中醫(yī)的環(huán)境-形神模式有著許多相同和相通之處。這就需要走中西醫(yī)結(jié)合的道路，現(xiàn)在的中西醫(yī)結(jié)合只是運用西醫(yī)的高科技診斷技術(shù)，診斷出疾病再應(yīng)用中藥、方劑進行治療，這充其量不過是中西醫(yī)的“湊合”，并沒有在理論高度進行相互聯(lián)系、相互補充、相互滲透、相互完善，以達到中西醫(yī)的有機結(jié)合。如果西醫(yī)發(fā)展為生物-心理-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式則更接近中醫(yī)，理論會更完善，在這種模式下，我們對疾病有全面的認識，達到微觀與宏觀的結(jié)合，使我們不再單純地注重疾病的診斷和治療，而是將疾病研究重點上升到醫(yī)學(xué)預(yù)防保健的高度，因病治病是下策，只有將疾病防患于未然才是上策，只有這樣，全民健康才能真正得到保障。

參考文獻

［1］王小英.況立洪.從還原論到系統(tǒng)論看醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變. 黔東南民族師范高等專科學(xué)校學(xué)報，2006，（5）：24

篇8

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一個新興學(xué)科，在我國起步較晚。在醫(yī)學(xué)院校本科生中開展康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)也是從近幾年開始的，如何上好這門課，增強醫(yī)學(xué)生的康復(fù)意識、培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)思維能力和創(chuàng)新能力，是該門課教學(xué)存在的一大難題。筆者在講授康復(fù)醫(yī)學(xué)幾年的教學(xué)中得出以下幾點體會，與大家共同探討。

1 強化學(xué)生的康復(fù)意識

康復(fù)醫(yī)學(xué)的授課對象大都是臨床醫(yī)學(xué)生，以后要走上臨床工作崗位，而康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國的起步較晚，學(xué)生以前從未接觸過“現(xiàn)代康復(fù)”的概念，對康復(fù)的概念及內(nèi)涵較為模糊，容易將康復(fù)與恢復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)混淆不清。因此，深化學(xué)生的康復(fù)理念是該門課教學(xué)的最基本的和首要目的。康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是功能和能力的提高和恢復(fù)，在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)特別強調(diào)殘疾以及功能障礙的預(yù)防、評價和改善、能力的恢復(fù)，而不是針對傷、病本身的治療。同時，又要強調(diào)從事臨床醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員在治療傷病的過程中，應(yīng)具有康復(fù)醫(yī)學(xué)的觀念，即在治療傷、病過程中盡可能減少功能障礙以至殘疾的發(fā)生，有可能的話盡早介入康復(fù)治療。

2 培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維能力

大學(xué)教師應(yīng)對自己在課堂上的角色有一個清楚的定位，老師的任務(wù)不僅僅是傳授知識，更重要的是引導(dǎo)和啟發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)思維能力。康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識廣及疾病范圍廣，還有許多涉及物理及工程學(xué)方面的知識，在有限的學(xué)時內(nèi)老師要講清楚、學(xué)生要學(xué)明白都比較困難。我們把辯證法應(yīng)用在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，并引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)的過程中辯證的思考問題，取得了一定的效果。

2.1 歸納與比較 將歸納和比較用于教學(xué)和學(xué)習(xí)可以使復(fù)雜的知識簡單化，模糊的理論條理化和清晰化，從而更便于學(xué)生理解和記憶。例如理療的內(nèi)容是以電、光、聲、磁、水、蠟等物理因子為單位分別介紹各種理療技術(shù)的，即電療法、光療法、超聲波療法、磁療法、水療法、蠟療法等。如果我們逐一羅列每種物理因子的生物學(xué)特性和治療作用，勢必教學(xué)效果會很差。在講授的過程中，教材是以物理因子為單位介紹的，在學(xué)完相關(guān)的療法后可以橫向比較和歸納。例如，具有溫?zé)嶙饔玫寞煼ㄓ屑t外線療法、石蠟療法、高頻電療法，而紅外線熱作用的特點是輻射熱，高頻電的特點是內(nèi)生熱，石蠟療法的特點是傳導(dǎo)熱。又如，具有消炎作用的療法有很多，用于急性炎癥的有超短波療法和紫外線療法，亞急性和慢性炎癥的有微波療法，而紫外線療法與超短波療法比更適用于急性化膿性炎癥。在講解過程中運用比較與歸納的方法，可使學(xué)生記憶清晰、深刻。

2.2 用發(fā)展變化的眼光看問題 事物總是在不斷的運動變化的，要用發(fā)展變化的眼光思考和處理問題。理療中，劑量的確定非常重要，過大會造成組織損傷，過小則治療效果不佳。因此在具體病癥的治療中，必須動態(tài)的觀察病情及病性的變化。例如，大劑量紫外線可以殺菌消毒，用于外科感染，小劑量可促進上皮及肉芽組織的生長，加速傷口愈合。因此一提到感染，學(xué)生立刻想到用大劑量紫外線，殊不知感染控制后必須調(diào)整為小劑量，否則會造成創(chuàng)面新生組織的損傷。又如，腦卒中偏癱肢體在遲緩期以肌張力低為特點，此時治療應(yīng)盡力提高肌張力預(yù)防因此造成的肩關(guān)節(jié)半脫位、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等并發(fā)癥，而隨著病情的發(fā)展，肌張力逐漸升高發(fā)展為痙攣，此時的重點則應(yīng)調(diào)整為抑制和減輕痙攣帶來的不利影響。因此，治療方法不是和病癥一一對應(yīng)的，學(xué)習(xí)的過程中要時刻用發(fā)展的眼光思考問題，切忌死記硬背，墨守成規(guī)。

3 重視授課對象的專業(yè)特點

康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容多而雜，在教學(xué)過程中，一般理論知識要講授，但要根據(jù)不同的對象區(qū)別對待，不是把所有的內(nèi)容、雜亂無章的術(shù)語毫無分別，毫無重點的全部灌給學(xué)生，而忽略不同學(xué)生的知識背景和專業(yè)特點，即特殊性。我們針對不同的授課對象，從不同的角度入手，充分考慮其專業(yè)特點，使他們更感興趣更容易掌握將要學(xué)習(xí)的知識。如在骨傷專業(yè)的教學(xué)過程中，講解時多引用一些肌肉骨骼傷病的實例，多介紹骨科傷病的康復(fù)方法，這樣使得教學(xué)更具有針對性，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也有所提高。

篇9

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)院校 醫(yī)療體育 校本課程

中圖分類號：G633.96 文獻標(biāo)識碼：A

2002年8月，教育部頒布了《全國普通高等學(xué)校體育課程教學(xué)指導(dǎo)綱要》對高校體育課程建設(shè)和教學(xué)改革提出了新的要求（以下簡稱《綱要》），成為現(xiàn)階段普通高校進行課程建設(shè)和教學(xué)改革的重要依據(jù)。高校體育教學(xué)改革已經(jīng)推行了多年，統(tǒng)一的體育課程體系和單一的人才培養(yǎng)模式受到一定沖擊。醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)的目的，是增強學(xué)生體質(zhì)，提高健康水平，為社會主義培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)人員，如何把體育教學(xué)與學(xué)生所學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)有機地結(jié)合起來，既為鍛煉學(xué)生身體，又為將來所從事的醫(yī)學(xué)事業(yè)服務(wù)，是醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)改革的一個重要課題。醫(yī)學(xué)院校是以醫(yī)學(xué)為專業(yè)特色的學(xué)校，這對醫(yī)療體育校本課程的開發(fā)提供了有利條件。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療體育不斷增添新的內(nèi)容。在臨床醫(yī)學(xué)中，醫(yī)療體育作為綜合治療的一種措施，日益受到重視。在醫(yī)學(xué)院校正確合理地開發(fā)醫(yī)療體育校本課程，有效地融入教學(xué)就顯得尤為重要了。

1 校本課程

校本課程連同國家課程和地方課程一起被稱為“三級課程”。校本課程的含義：一是使國家課程和地方課程校本化、個性化，即學(xué)校和教師可以通過選擇、改編、整合、補充、拓展等方式對國家和地方課程進行加工和再創(chuàng)造，使之更符合學(xué)生、學(xué)校和社會的需要；二是學(xué)校設(shè)計開發(fā)新課程，即學(xué)校在對本校學(xué)生的需求進行評估，并在充分考慮當(dāng)?shù)厣鐣l件和學(xué)校課程的基礎(chǔ)上，以學(xué)校和教師為主體開發(fā)有利于學(xué)生個性特長的、多樣的、可供選擇的校本課程。醫(yī)學(xué)院校的體育課程，理應(yīng)挖掘、繼承和弘揚醫(yī)療體育中的精髓，樹立“以人為本”“健康第一”的教育理念，構(gòu)建與以往課程不同的校本課程體系，建立獨立開放的體育校本課程，引導(dǎo)學(xué)生主動、積極、科學(xué)地鍛煉身體，獲得獨立從事醫(yī)療體育的基本能力，培養(yǎng)終身體育的興趣和良好的鍛煉習(xí)慣。從而充分發(fā)揮醫(yī)療體育“身心兼修”的育人功能，為振興中華服務(wù)。醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)療體育的教學(xué)，是結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點、有針對性地培養(yǎng)醫(yī)療體育技能和專業(yè)素質(zhì)的特色教學(xué)，是醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)改革的方向和趨勢。在體育教學(xué)中有計劃、有目的地開展醫(yī)療體育教學(xué)，將對培養(yǎng)實用型醫(yī)學(xué)人才起到積極作用。

2 開發(fā)醫(yī)療體育校本課程的依據(jù)

2.1 社會對醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的新要求

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，對以培養(yǎng)高等醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才為目標(biāo)的高等醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)適應(yīng)社會對醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)治療、保健預(yù)防和健康教育的需要，結(jié)合學(xué)科特點，改革教學(xué)內(nèi)容體系。目前，我國高等醫(yī)學(xué)院校體育課程在教學(xué)改革中存在著偏差，受學(xué)科發(fā)展水平的限制，尚未進入穩(wěn)定的、特色的、個性化的發(fā)展階段，仍舊參照普通高校體育課程體系執(zhí)行。通過對中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院等學(xué)院的調(diào)查，結(jié)合本校體育課程開設(shè)的實際情況得知醫(yī)學(xué)院校必修課設(shè)置的項目中開設(shè)較多的主要集中在三大球和田徑項目上，在調(diào)查結(jié)果中都超過85%，這些項目都是我國學(xué)校體育領(lǐng)域比較傳統(tǒng)的體育項目，且在高校開展的時間較長也比較廣泛。為此，開發(fā)醫(yī)療體育校本課程符合高等醫(yī)學(xué)教育的特點，適應(yīng)社會需求的醫(yī)學(xué)體育學(xué)科，適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變需要，具有非常重要的現(xiàn)實意義，也是勢在必行的。

2.2 整合醫(yī)學(xué)資源優(yōu)勢，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校優(yōu)勢特色

醫(yī)學(xué)院校體育學(xué)科建設(shè)應(yīng)充分利用醫(yī)學(xué)資源，發(fā)揮其它院校所沒有的教育優(yōu)勢，開發(fā)校本課程，突出了醫(yī)學(xué)院校的實效性和針對性，這是醫(yī)學(xué)院校體育教育的發(fā)展方向。首先結(jié)合醫(yī)學(xué)生的未來職業(yè)需要和適應(yīng)社會對醫(yī)學(xué)人才需求，針對性地開發(fā)、增設(shè)新課程內(nèi)容，體現(xiàn)優(yōu)勢。如臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)開設(shè)健身處方教學(xué)，讓學(xué)生學(xué)會既能開診斷處方，又能開健身處方，適應(yīng)社會對醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)治療、保健預(yù)防和健康教育的需要；護理等專業(yè)開設(shè)形體、健美操和體育舞蹈等內(nèi)容實現(xiàn)塑造優(yōu)美的形體，培養(yǎng)優(yōu)雅的氣質(zhì)，養(yǎng)成良好的禮儀，為從事未來職業(yè)奠定基礎(chǔ)；中西醫(yī)結(jié)合等專業(yè)增設(shè)醫(yī)療保健體育。

2.3 繼承和發(fā)揚中華民族的醫(yī)療體育的寶貴遺產(chǎn)

醫(yī)療體育歷史悠久，我國是世界上最早應(yīng)用體育進行醫(yī)療的國家，早在公元前700多年就有了用舞蹈、導(dǎo)引、按摩治病的各種記載。三國時期名醫(yī)華佗推出的“五禽戲”就是一個典型的例子。以及以后發(fā)展的各種流派的氣功、太極拳、八段錦等成套的醫(yī)療體育方法，無論在內(nèi)容和形式上都具有我國獨特的風(fēng)格，自成體系。西方國家的醫(yī)療體育則是利用一些器械如肋木、體操凳、滑輪、重量及徒手體操等以專門鍛煉身體各部，是以功能訓(xùn)練為特色。隨著現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，近年來，在體育專家和醫(yī)學(xué)界專家的合作下，我國在使用醫(yī)療體育防治高血壓、慢性冠心病、神經(jīng)衰弱、糖尿病、頸椎病和肩周炎等方面取得了長足的進步。祖國醫(yī)學(xué)不僅把體育鍛煉運用在增強體質(zhì)、健身防病上，而且作為一種醫(yī)療方法和康復(fù)手段，也運用在治療和康復(fù)上。醫(yī)療體育在健康醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)中將占有越來越重要的地位。在培養(yǎng)學(xué)生體醫(yī)結(jié)合知識和技能方面，醫(yī)療體育有著重要的作用。因此，醫(yī)療體育應(yīng)成為醫(yī)學(xué)專業(yè)體育教學(xué)的重要內(nèi)容。

3 開發(fā)醫(yī)療體育校本課程的重要意義

醫(yī)療體育是利用人體的各種功能活動、體育運動和自然因素，如日光、空氣和水等，預(yù)防和治療疾病與創(chuàng)傷，并使患者盡快地恢復(fù)健康和勞動力的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。它對健康人來說，是一門預(yù)防醫(yī)學(xué)；對病人來說，既是治療醫(yī)學(xué)，又是康復(fù)醫(yī)學(xué)。發(fā)展至今，醫(yī)療體育在醫(yī)學(xué)科學(xué)中是一門新興的獨立學(xué)科，是運動醫(yī)學(xué)的一個分支，也是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。在醫(yī)學(xué)界，人們將用體育運動治病的方法稱之為“體育療法”。 醫(yī)療體育作為醫(yī)學(xué)院校體育校本課程的內(nèi)容，可以使學(xué)校教育資源得到重新配置，發(fā)揮其最大效益。同時，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生如果能夠?qū)W習(xí)和掌握醫(yī)療體育方面的知識，身體力行地為患者的康復(fù)和醫(yī)療服務(wù)，這對醫(yī)學(xué)生有著重要的現(xiàn)實意義和職業(yè)實用價值。

4 開發(fā)醫(yī)療體育校本課程的若干建議

隨著我國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的不斷挖掘和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與體育運動的發(fā)展，醫(yī)療體育的種類和方法不斷豐富起來，臨床上常用的體療種類和方法多樣，根據(jù)每個學(xué)校的實際情況，在開發(fā)醫(yī)療體育校本課程時應(yīng)該充分考慮一下幾點：

4.1醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療體育校本課程開發(fā)的條件

在校本課程開發(fā)之前，必須對教師實行職前培訓(xùn)，提高教師在校本課程開發(fā)方面的專業(yè)化技能。而這并不是一蹴而就的事情，需要有一個較長的周期。

應(yīng)對學(xué)校已經(jīng)開設(shè)的選修課、活動課需進行大量的多層次的評估整合，通過與專家結(jié)合進行訪談、問卷等調(diào)查，獲取診斷本課程設(shè)置的信息，為學(xué)校構(gòu)建校本課程可能的框架結(jié)構(gòu)提出建議。

4.2 醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療體育校本課程開發(fā)的實施

應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)院校的教育特點和學(xué)生的需求評估，在多次研討的基礎(chǔ)上形成《體育校本課程開發(fā)的指南》，進一步制定《校本課程實施方案》，形成與國家課程相整合的、對學(xué)校育人目標(biāo)起支撐作用的適應(yīng)學(xué)校辦學(xué)背景、滿足學(xué)生需求的校本課程結(jié)構(gòu)。

4.3 醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療體育校本課程開發(fā)的管理

開發(fā)之初要初步形成校本課程管理制度，成立由專家、院長、教師代表和學(xué)生代表組成的“學(xué)校課程發(fā)展委員會”，制定《校本課程管理細則》和《校本課程評價指南》。建立校本課程的決策程序與內(nèi)部課程監(jiān)督機制。

4.4 醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療體育校本課程開發(fā)的評價

在校本課程評價方面，應(yīng)綜合各類人員廣泛參與的評價，對醫(yī)療體育校本課程進行診斷，通過評價來發(fā)現(xiàn)校本課程實施過程中的不足以及實施結(jié)果達成課程目標(biāo)的偏離情況，為新一輪課程實施中的改革和完善提供依據(jù)。

新課改的深入發(fā)展，要求我們打破現(xiàn)代體育教育標(biāo)準(zhǔn)單一化的模式，提倡多元文化體育教育。為了進一步完善醫(yī)學(xué)院校體育課程體系，學(xué)生傳授醫(yī)療體育的基本理論與技能，加深學(xué)生對體育功能的認識和理解，以及防病治病的體療方法，進一步拓寬醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)療技能的知識面，研發(fā)醫(yī)療體育校本教材，建構(gòu)起具有醫(yī)學(xué)特色的醫(yī)療體育校本課程，開展醫(yī)療體育教學(xué)在醫(yī)學(xué)院校是非常必要的。

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篇10

身體是醫(yī)學(xué)研究的基本對象。醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進步，就是不斷發(fā)現(xiàn)與解釋身體奧妙，不斷認識自我生命復(fù)雜機制的過程。通過了解醫(yī)家對身體的結(jié)構(gòu)與功能進行觀察、探索、闡釋的整個過程，便能清晰地發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)理論體系形成發(fā)展的脈絡(luò)與細節(jié)。遺憾的是，據(jù)筆者所見，時至今日，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)身體觀研究在中國大陸尚未全面展開，還沒有代表性的著述對傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)身體觀進行全面分析與總結(jié)。本論文擬彌補此不足，對中醫(yī)學(xué)身體觀的內(nèi)涵及特點進行系統(tǒng)闡述。

1中醫(yī)學(xué)身體觀的內(nèi)涵

“身體觀”就是對于身體的認識和看法。身體的內(nèi)涵，遠非肉體所能概括。在不同的文化背景中，都并非是簡單的解剖學(xué)所見臟腑組織器官的總和。尤其是在中國傳統(tǒng)文化中，身體常常滲透進了中國人以身體為視角對于生命乃至整個傳統(tǒng)文化的理解。簡言之，身體成為了古人理解傳統(tǒng)文化生命觀、宇宙觀的一個重要載體。

在中國傳統(tǒng)文化中，身體與“觀”兩者往往是滲透交織在一起的，身體中滲透著傳統(tǒng)文化的觀念，觀念又在反向重塑和鞏固身體的內(nèi)涵。可以說，身體并非是靜止的，其中夾雜著生命個體對自身與宇宙的體驗，以及不同社會文化觀念對身體的塑造和改造。身體總是隨著社會文化背景的演變而呈現(xiàn)出變動的內(nèi)涵。因此，我們很難單純地從文獻論述中去剝離身體與觀念各自清晰完整的內(nèi)涵和外延，如果為了表述的方便而簡單地從“身體觀”中去區(qū)分身體與“觀”，我們可以把“形神統(tǒng)一的生命軀體”作為身體的論述基點，把圍繞這個基點所產(chǎn)生的生命觀、宇宙觀統(tǒng)稱為基于身體基礎(chǔ)而產(chǎn)生的“觀”。

中醫(yī)學(xué)身體觀，是中醫(yī)學(xué)對人體生命的綜合認識。身體作為醫(yī)學(xué)立論的基礎(chǔ)和最終落腳點，與傳統(tǒng)文化中儒家、道家等其他領(lǐng)域的身體觀相比較，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)身體觀更加注重對“形神統(tǒng)一生命體”本身的關(guān)注，即更加注重對構(gòu)成生命軀體各基本要素的關(guān)注，如臟腑、形體官竅、精、氣、血、津液等等。傳統(tǒng)文化其他領(lǐng)域的身體觀往往把個體生命的身體作為一個既定的、無須詳盡闡發(fā)的整體，在此基礎(chǔ)上重點論述個體生命與自然、社會間的關(guān)系，個體生命間的關(guān)系，以及處理各種關(guān)系的原則和方法。或者說，對觀念的論述要遠遠大于對身體本身的討論。醫(yī)學(xué)則把對身體的討論作為基礎(chǔ)，在討論的過程中既借鑒和體現(xiàn)了傳統(tǒng)文化各領(lǐng)域所共 有的一般身體觀，又在一定程度上或多或少影響了傳統(tǒng)文化一般身體觀的內(nèi)涵與發(fā)展。或言之，中醫(yī)學(xué)身體觀的內(nèi)容既包括中醫(yī)學(xué)所特有的對身體生命本身的認識，如臟腑學(xué)說、精氣血津液學(xué)說等等，又包括對傳統(tǒng)文化一般身體觀的理解和融入，如對身體社會屬性、自然屬性的論述等等。而且，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對身體的理解與詮釋，又影響了整個傳統(tǒng)文化對身體的理解，在一定程度上形成了整個傳統(tǒng)文化對身體結(jié)構(gòu)及功能理解的基礎(chǔ)。例如，《二程遺書》中云：“醫(yī)者言手足痿痹為不仁，此言最善名狀仁者，以天地萬物為一體，莫非己也。認得為己，何所不至？若不有諸己，自不與己相干。如手足不仁，氣已不貫，皆不屬己。故博施濟眾，乃圣之功用。”以中醫(yī)學(xué)對身體手足之感受來探討理學(xué)中“仁”之內(nèi)涵以及人與天地萬物之關(guān)系。

2中醫(yī)學(xué)身體觀的特點

2.1天人相應(yīng)，貴在和合：時空的身體

中國傳統(tǒng)文化長于對各種關(guān)系的闡發(fā)，天人關(guān)系、人與人的關(guān)系等等，是傳統(tǒng)文化不同側(cè)面所論述的重點。而且在闡發(fā)這種關(guān)系時，中國傳統(tǒng)文化擅長以身體喻事，或者說，中國傳統(tǒng)文化在一定程度上是一種身體哲學(xué)。

生命個體處于宇宙時空之中，身體亦成為宇宙時空的一部分。中國古代的創(chuàng)世神話中有一種類型是盤古身體的各部分形成了宇宙中的萬物，可見早在遠古人類的思維中，人的身體便與宇宙相類。葛兆光把這種中國古代思維稱作“同源同構(gòu)互感”。正是源于這種思維，透過身體以洞悉和表達宇宙時空的演變，成為了傳統(tǒng)文化身體觀的一個重要特征。例如，《二程外書》有云世之人務(wù)窮天地萬物之理，不知反之一身，五臟、六腑、毛發(fā)、筋骨之所存，鮮或知之。善學(xué)者，取諸身而已，自一身以觀天地。“這種特征在中醫(yī)學(xué)身體觀中亦有鮮明的體現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)把個體生命放置于時空運轉(zhuǎn)之中，密切關(guān)注時空變化對身體的影響。未病則注重不同時空環(huán)境中的順時因地養(yǎng)生，已病則關(guān)注不同時間地域?qū)ι眢w的影響而制定個性化明顯的治療方案。中醫(yī)學(xué)的這種身體觀特征，我們可以稱之為“時空的身體觀”，在身體內(nèi)的臟腑中這種特點尤為明顯。惲鐵樵亦因此把中醫(yī)臟腑稱之為“四時的五臟”，其云故《內(nèi)經(jīng)》之五臟，非血肉的五臟，乃四時的五臟。不明此理，則觸處荊棘，《內(nèi)經(jīng)》無一語可通矣。”所以說，源于時空觀念而建構(gòu)的五臟的部分特征，決定了五臟恰如是一種功能模型，著重于闡發(fā)身體比擬于時空之流變而產(chǎn)生的各種演變。

中醫(yī)學(xué)身體觀的這種特點是中醫(yī)學(xué)身體觀的最根本特點。正是圍繞這種時空化的身體，圍繞時間和空間所呈現(xiàn)出的變動不居，個體生命才被賦予了極強的變易性與儀式性、規(guī)律性與可預(yù)測性。

2.2天道周行，如環(huán)無端：循環(huán)的身體

中國傳統(tǒng)文化語境中的身體常常是類比于天地“大宇宙”的“小宇宙”，宇宙的運行變化規(guī)律在人的身體中有著鮮明的體現(xiàn)。這一點在傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系中非常明顯。

在古人的宇宙觀中，日月星辰等天體作環(huán)周循環(huán)運動。“天道環(huán)周”思想是古人對自然界和人類社會發(fā)展變化規(guī)律所作的概括，指出這種發(fā)展變化是一種周流不息的環(huán)周運動。類比于人體，正常的生命現(xiàn)象中也應(yīng)該存在類似的壞周運行規(guī)律。例如，《靈樞·經(jīng)水》云：“凡此五臟六腑十二經(jīng)水者，外有源泉而內(nèi)有所稟，此皆內(nèi)外相貫，如環(huán)無端，人經(jīng)亦然。”292經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中十二經(jīng)脈的經(jīng)氣流注從手太陰肺經(jīng)開始，依次流注至足厥陰肝經(jīng)，再傳至手太陰肺經(jīng)，首尾相接，如環(huán)無端。就五臟而言，依五行相生而形成的五臟相生理論，亦是一種環(huán)周式的資生和促進。

再如，氣血律液的運行也是一種非常明顯的環(huán)周運動。以氣之運行為例，《靈樞·脈度》有云氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮其臟，陽脈榮其腑，如環(huán)之無端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始，其流溢之氣，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理。“氣運行不息，如環(huán)無端，終而復(fù)始。

2.3體用兼?zhèn)洌卦卺層茫汗δ艿纳眢w

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對身體的觀察既關(guān)注身體各部臟腑組織的形態(tài)，更注重對其功能的闡發(fā)，可謂體用兼?zhèn)洌卦陉U釋其用。誠然，在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，解剖學(xué)意義上的形體觀察在中醫(yī)學(xué)理論的構(gòu)建過程中，逐漸處于次要的邊緣位置，甚至中醫(yī)學(xué)中許多對身體功能的闡發(fā)絲毫不是建立在解剖的基礎(chǔ)上，但若據(jù)此而否定解剖在中醫(yī)學(xué)身體觀中的地位，無疑是不符合客觀實際的。

但有意思的現(xiàn)象是，解剖所見的身體在中醫(yī)學(xué)理論中所占的位置越來越小。例如，宋代《賓退錄》中記載：“王莽誅翟義之黨，使太醫(yī)尚方與巧屠共刳剝之，量度五臟，以竹筵導(dǎo)其脈，知所終始，云可以治病，然其說今不傳”。比對王莽解剖之事與《黃帝內(nèi)經(jīng)》，便可知中醫(yī)經(jīng)脈理論構(gòu)建之初不可能源于解剖。若是源于解剖，則不可能直至王莽時依然把血管錯以為是經(jīng)脈。王莽所做并非是醫(yī)學(xué)實踐精神之驅(qū)使，而是類似于古代常見的戮尸懲罰。這與《呂氏春秋》所記載的商紂王“截涉者脛而視其髓，殺梅伯而遺文王其醢”、“剖孕婦而觀其化，殺比干而視其心”的行徑相似。

推之于臟腑，亦是如此。例如，《禮記正義》載：“鄭駁之云：《月令》祭四時之位，及其五藏之上下次之耳。冬位在后而腎在下，夏位在前而肺在上，春位小前故祭先脾，秋位小卻故祭先肝。腎也、脾也，俱在鬲下。肺也、心也、肝也，俱在鬲上。祭者必三，故有先后焉，不得同五行之氣，今醫(yī)疾之法，以肝為木，心為火，脾為土，肺為金，腎為水，則有瘳也。若反其術(shù)，不死為劇。如鄭此言，五行所主，則從《今文尚書》之說，不同許慎之義。”祭祀所用之犧牲與解剖密切有關(guān)，中醫(yī)不取此種五行臟腑分類，亦說明了中醫(yī)對臟腑的關(guān)注重點不在于解剖，而在于對功能聯(lián)系的表述。至清代，王清任在《醫(yī)林改錯》中依然認為《素問》所載臟腑之重量、長度等，“其言仿佛是真，其實臟腑未見”。可見《黃帝內(nèi)經(jīng)》以降所論臟腑之形態(tài)很多時候是一種基于功能而作的推測，而非解剖。

與解剖所見的身體大相迥異的是，對身體功能的闡發(fā)成為了中醫(yī)學(xué)身體觀的主流。以中醫(yī)臟腑為例，傳統(tǒng)中醫(yī)所言五臟的功能常常是現(xiàn)在我們解剖學(xué)意義上幾個臟腑組織器官共同表現(xiàn)出來的功能狀態(tài)。

2.4內(nèi)外相系，各部相連：聯(lián)系的身體

上文已敘，中醫(yī)學(xué)理論體系中的身體是時空的身體、循環(huán)的身體、功能的身體。時空身體所表達的是身體與時間、空間的密切相關(guān)性，循環(huán)的身體所表述的是在天人相應(yīng)的基礎(chǔ)上依據(jù)天道運行規(guī)律而確定的身體內(nèi)部運行規(guī)律，功能的身體所強調(diào)的是中醫(yī)學(xué)對身體的關(guān)注重點在于身體各部協(xié)調(diào)所表達出的整體功能效應(yīng)。簡言之，以上所述中醫(yī)學(xué)身體觀的三種特點都是在表達身體與相關(guān)聯(lián)的事物之間的密切聯(lián)系，或者是身體內(nèi)部的諸多聯(lián)系。時空的身體、循環(huán)的身體表達的是身體與宇宙時空之間的密切聯(lián)系，而功能的身體表達的是身體各部之間的密切聯(lián)系，我們可以“內(nèi)外相系，各部相連”概括這種身體內(nèi)外的聯(lián)系，稱之為”聯(lián)系的身體“。可以說，聯(lián)系的身體是對以上時空的身體、循環(huán)的身體、功能的身體的概括。

任何醫(yī)學(xué)都不可能把身體各部作為孤立的研究對象，即使相對孤立的身體各部的單獨研究最終也要放置于身體的整體環(huán)境中進行綜合研究，考慮身體各部分之間的互相影響與協(xié)同作用機制。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展也越來越把這種研究趨勢推向細致。所以說，我們常以整體觀念作為中醫(yī)學(xué)的特色是不準(zhǔn)確的，強調(diào)人自身是一個整體，不是中醫(yī)學(xué)所特有的。只能說，中醫(yī)學(xué)建構(gòu)與認識身體整體性的方式方法是有別于其它醫(yī)學(xué)的，是中醫(yī)學(xué)的特色。這種特色集中體現(xiàn)在把身體所表現(xiàn)的整體正常生命功能與病理反應(yīng)變化劃分為幾個大的類別，以高度凝練的符號化術(shù)語加以概括。

在概括身體所表現(xiàn)的整體生理功能時，中醫(yī)學(xué)確立了以五臟為核心的藏象學(xué)說，把身體從外在形體官竅直至體內(nèi)臟器所表現(xiàn)出的一系列功能歸屬于五臟，五臟亦因此具有明顯的符號意義。也正是因為這個原因，若不明白中醫(yī)學(xué)表達身體聯(lián)系的方式，試圖把某一整體所呈現(xiàn)出來的某種功能定位到單一的臟器上，是很難詮釋五臟內(nèi)涵的發(fā)生原理的。但同時需要注意的是，五臟的符號化意義并不是要否定五臟的客觀物質(zhì)屬性，并非是說中醫(yī)學(xué)中的五臟完全是哲學(xué)思辨的產(chǎn)物。中醫(yī)學(xué)中的五臟必定對應(yīng)著一定的身體物質(zhì)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，只不過是說這種對應(yīng)并非是簡單地一一對應(yīng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的內(nèi)臟器官，而常常是對應(yīng)于幾種器官或組織。這一點是需要中醫(yī)學(xué)身體觀現(xiàn)代研究審慎處理的。