學齡前兒童保健重點范文

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篇1

【關鍵詞】學齡前兒童；齲齒；檢出率

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0623―02

齲齒是學齡前兒童高發(fā)的口腔疾病，也是人類最普遍的慢性非傳染性疾病之一，其患病率高，危害性大。若不及時治療，任其發(fā)展，可引起乳牙疼痛、過早脫落、功能喪失、后繼恒壓排列不齊等后果，甚至引起兒童營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩和心理障礙[1]。為了解我市近5年學齡前集體兒童齲齒變化趨勢，對2009年-2013年間的體檢資料進行調(diào)查，現(xiàn)將結果報告如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象2009年-2013年間在我市幼兒園就讀的3-6歲兒童。

1.2 研究方法 由經(jīng)過培訓的兒童保健醫(yī)師在自然光下，采用世界衛(wèi)生組織推薦的“口腔健康調(diào)查基本方法”[2]，檢查牙齒是否有褐色或黑褐色改變，或者出現(xiàn)明顯的齲洞，并對兒童齲齒進行計數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學方法 將體檢結果錄入Excel數(shù)據(jù)庫，而后轉(zhuǎn)為SPSS18.0數(shù)據(jù)庫。 計數(shù)資料采用卡方檢驗并進行卡方趨勢性分析，以 P

2 結 果

2.1 2009年―2013年學齡前兒童體檢情況

2009年―2013年昆山市學齡前兒童體檢情況較好，均達到了95%以上。其中2009年在園人數(shù)20098人，體檢人數(shù)19794人，體檢率98.49%；2010年在園人數(shù)21380人，體檢人數(shù)20864人，體檢率97.59%；2011年在園人數(shù)26223人，體檢人數(shù)25381人，體檢率96.79%；2012年在園人數(shù)40797人，體檢人數(shù)40045人，體檢率98.16%；2013年在園人數(shù)43406人，體檢人數(shù)42799人，體檢率98.60%。

2.2 2009年―2013年昆山市學齡前兒童齲齒檢出情況

2009年學齡前兒童齲齒的檢出率38.7%，2010年為34.4%，2011年28.6%，2012年23.6%，2013年為29.3%。2009～2013年間，齲齒的檢出率呈現(xiàn)下降趨勢（趨勢p

2.3 2009年―2013年學齡前兒童齲齒狀況的城鄉(xiāng)差異

2010-2013年及5年的合計中，城區(qū)兒童齲齒的檢出率均高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)（p值均為0.000）。而2009年城鄉(xiāng)間兒童齲齒檢出率間的差異沒有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。詳見表2。

3 討論

齲齒是兒童青少年最常見的疾病之一。由于其進行性、破壞性的損害并可引起全身疾病，故WHO將其列入世界范圍內(nèi)三大需重點防治的慢性非傳染性疾病的[3]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)我市2009年學齡前兒童齲齒檢出率為38.7%，而2013年其降低至29.3%，但仍高于重慶市對3804例學齡前兒童調(diào)查結果（27.1%）[4]。吳紅麗[5]等調(diào)查結果發(fā)現(xiàn)秦皇島市海港區(qū)2-6歲兒童齲齒的患病率為42.7%，姚應水[6]等發(fā)現(xiàn)城區(qū)兒童齲齒的檢出率為51.72%，均高于本次調(diào)查結果。

隨著生活水平的提高，家長（特別是祖輩）的溺愛，導致兒童含糖食物和碳酸飲料攝入量大。另外，大部分兒童漱口、刷牙方法不正確，又不能堅持早、晚刷牙、進食后漱口，所以在齒縫間和溝裂中存留食物殘渣，更增加了患齲齒的可能性。本次調(diào)查結果發(fā)現(xiàn)城區(qū)幼兒園兒童齲齒的檢出率高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，原因可能在于城區(qū)兒童家庭條件較好，兒童攝入的甜食和碳酸飲料更多，因為有調(diào)查認為喜歡吃甜食和碳酸飲料仍然是兒童齲齒的危險因素[7-10]，柳宏波[11]等對威海地區(qū)學齡前兒童齲齒的調(diào)查結果也表明城區(qū)兒童患病率高于農(nóng)村，進一步驗證了本文的結果。本研究同時發(fā)現(xiàn)近五年來我市齲齒的檢出率有降低的趨勢，這與孫明志[12]等人研究結果類似，這應該得益于近幾年幼兒園防治齲齒宣傳教育力度逐步加強，更多的教職工、家長了解牙齒保健知識，使兒童從小養(yǎng)成口腔衛(wèi)生的好習慣，學會合理刷牙，及時清除牙齒上的食物殘渣，適時、適量吃糖和碳酸飲料，同時幼兒園口腔保健工作也逐步規(guī)范，定期組織對兒童進行口腔檢查，開展局部用氟等綜合性防治措施。

參考文獻：

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[5] 吳紅麗， 李淮安. 秦皇島市海港區(qū)2-6歲兒童健康狀況調(diào)查研究[J]. 中國實用醫(yī)藥2011：33（9）：1404-1405.

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篇2

關鍵詞 疫苗；接種；原因

隨著城市建設的迅速發(fā)展，北京作為我國的首都，大量的外來人口涌入，使得流動人口大量的增加，加大了學齡前兒童疫苗接種工作的難度，為了解北京市大興區(qū)舊宮鎮(zhèn)學齡前兒童疫苗接種的情況，查找疫苗接種不及時的原因[1-2]，以便改進工作方法，提高疫苗接種及時率，特進行了此次調(diào)查研究，具體內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 北京市大興區(qū)舊宮鎮(zhèn)學齡前兒童3600名，在本地區(qū)居住2個月以上，不論其戶口是否在當?shù)兀鶠楸敬握{(diào)查對象。

1.2 方法 通過查閱資料、接種門診調(diào)查、入戶調(diào)查等方式對3600例學齡前兒童的相關資料用Excel表錄入后進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P

2 結果

2.1 一般情況

北京市大興區(qū)舊宮鎮(zhèn)共調(diào)查3600名學齡前兒童，男1820名（50.6%），女1780名（49.4%），本地戶口700人（19.4%），外地戶口2900人（80.6%），建證率為97.6%，建卡率為97.0%。

2.2 原因分析

2.2.1 不同經(jīng)濟狀況與學齡前兒童接種情況的關系 經(jīng)濟狀況較好的家庭其疫苗接種及時率較高，經(jīng)濟狀況較差的家庭其疫苗接種及時率較低，結果具有統(tǒng)計學意義（x2=8.135，P

2.2.2 父母的文化程度與學齡前兒童接種情況的關系 父母的文化程度越高，學齡前兒童疫苗接種及時率越高，結果具有統(tǒng)計學意義（x2=204.9，65.79，P

2.2.3 父母相關知識的知曉率與學齡前兒童接種情況的關系 父母對相關知識的知曉率越高，學齡前兒童疫苗接種及時率越高，結果具有統(tǒng)計學意義（x2=8.43，P

2.2.4 父母接種信息的來源 接種信息來源于醫(yī)生的有2460人（68.3%），大眾傳媒的680人（18.9%），宣傳畫和板報220人（6.1%），書本和課本180人（5.0%），其他60人（1.7%），

3 討論

隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展，大量勞動力涌入城市，造成學齡前兒童接種不及時的現(xiàn)象時有發(fā)生，究其原因，主要為：一是流動人口大量增加，農(nóng)村、城鎮(zhèn)住房變遷頻繁，醫(yī)生的責任心不強，對外來兒童的情況沒有及時掌握更新，造成學齡前兒童疫苗接種不及時，二是舊宮鎮(zhèn)部分家庭經(jīng)濟狀況比較差，父母大多從事體力勞動，文化程度低，缺乏基本的衛(wèi)生保健知識，不知道兒童接種疫苗的重要性，三是有些兒童由于生病造成了疫苗接種不及時，四是政府有關部門配合不力，入托、入學等兒童查驗接種證的力度不大，縱容了疫苗拒種之風，五是因財力、人力、物力、設施、設備等因素的限制致使預防接種效果評估和獎懲措施責任追究落實不到位[3-4]，影響了接種人員工作的積極性，六是家長忙于工作，為生計奔波而忘記了預約時間，導致疫苗接種不及時，七是疫苗的副作用被部分媒體夸大，使得部分家長心有余悸，擔心副作用而拒絕接種，本文通過分析，匯總各項數(shù)據(jù)后結果顯示：北京市大興區(qū)舊宮鎮(zhèn)共調(diào)查3600名學齡前兒童，男1820名（50.6%），女1780名（49.4%），本地戶口700人（19.4%），外地戶口2900人（80.6%），建證率為97.6%，建卡率為97.0%。經(jīng)濟狀況較好的家庭其疫苗接種及時率較高，經(jīng)濟狀況較差的家庭其疫苗接種及時率較低，父母的文化程度越高，學齡前兒童疫苗接種及時率越高，父母對相關知識的知曉率越高，學齡前兒童疫苗接種及時率越高，接種信息來源于醫(yī)生的有2460人（68.3%），大眾傳媒的680人（18.9%），宣傳畫和板報220人（6.1%），書本和課本180人（5.0%），其他60人（1.7%），結果具有統(tǒng)計學意義（P

針對以上存在的原因，我們提出以下建議：一是加大對相關疾病防治知識的宣教力度，要重點宣傳疫苗的防病作用，對其副作用進行正面的宣傳，打破失真的報道，從根本上提高大家的認識，提高自我保護的能力。二是流動人口管理。

參考文獻：

[1] 林獻丹，陳玲萍，鄭曉春，等.流動兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率影響因素分析[J].中國兒童保健雜志，2011，19（1）：51-53.

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篇3

關鍵詞：兒童;體檢;分析

【中圖分類號】R174【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0065-01

學齡前兒童處于不斷生長發(fā)育的過程中，體格的增長、組織器官的增大及功能的成熟都需要健康的體格和體質(zhì)，疾病防治措施不力將對其終身健康產(chǎn)生重要影響。本文對2010年諾江鎮(zhèn)轄區(qū)幼兒園秋季入學體檢3964名兒童的體檢結果進行評價和分析，以了解本鎮(zhèn)學齡前兒童的健康狀況，并為預防保健和健康教育提供一定的依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象：對2010年諾江鎮(zhèn)轄區(qū)9所幼兒園的3964名入園（托）學齡前兒童進行了健康檢查。

1.2 方法：我院組織兒保、內(nèi)科、口腔、外科、檢驗、護理等專業(yè)技術人員12人，經(jīng)過統(tǒng)一培訓，采取集中對每所幼兒園的兒童按規(guī)定的內(nèi)容進行統(tǒng)一的健康體檢，入園入托兒童4164人，共檢查3964人，體檢率為95.20%，因此，本資料具有一定的代表性。

2 結果

2.1 患病情況：3964名兒童中，健康兒童2815名，占71.01%；檢出各類疾病和缺點的兒童1149名，占28.99%。

2.2 患病種類：3964名兒童中，患疾病情況依次分別為齲齒389人，占33.85%；貧血302人，占26.28%；上呼吸道感染168人，占14.62%；扁桃體炎156人，占13.57%；視力低常53人，占4.61%；腹股溝斜疝20人，占1.74%；乙肝表抗可疑或陽性10人，占0.87%；其它疾病和缺點人數(shù)51人，占4.43%。

3 討論

通過對3964名兒童體檢，疾病及缺點檢出率為28.99%，雖較2009年我縣平均水平有所下降，但兒童健康問題仍不樂觀，令人擔憂，應引起重視；同時應加強對兒童群體和個體采取有效的干預措施，以達到保護和促進兒童身心健康和社會適應能力。

3.1 齲齒：本文資料齲齒的發(fā)病占33.85%，調(diào)查對象雖為學齡前兒童，但若牙齒硬組織遭破壞可影響恒牙萌出，防治不當可向縱深發(fā)展，引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等[1]，嚴重影響兒童整個身體健康。因此，早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療齲齒應列入幼兒園的重點衛(wèi)生宣傳指導內(nèi)容，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，限制糖類食物的攝入。

3.2 貧血：本病影響兒童的生長發(fā)育、認知能力和降低細胞免疫功能，是目前我國兒童保健重點防治的疾病之一。本文資料貧血占 26.28%，主要是存在喂養(yǎng)誤區(qū)，很多兒童存在偏食、挑食、吃零食等不良飲食習慣和家長花錢買保健食品而忽視基本營養(yǎng)素的供給。在今后的防治工作中要加強合理喂養(yǎng)，改善飲食，保證微量元素鐵的供給，指導患病兒童正確用藥和積極防治腸道寄生蟲疾病。只有徹底控制好這類影響兒童的生長發(fā)育、降低機體抵抗力的疾病，才能真正提高兒童的健康水平。

3.3 上呼吸道感染和扁桃體炎：檢出率分別為14.62%、13.57%，主要因兒童本身機體抵抗力較低，抵御天氣變化能力較弱，若不注意保暖及體格鍛煉就容易患上呼吸道感染等疾病。患病后應積極治療治愈。

3.4 視力低常53人，占4.61%。若不及時干預及治療，可導致視力屈光度發(fā)育異常，導致弱視、遠視、近視發(fā)病率增高，影響兒童一輩子的生活、學習和工作。這與很多兒童不正確用眼、室內(nèi)活動時間延長、電視機電腦普及等視覺負擔加重和缺乏眼保健知識有關[2]。因此，應加強宣傳正確用眼及眼保健知識。

3.5 其他。體檢中還查出部分腹股溝斜疝、佝僂病、先天畸形等疾病，雖然人數(shù)不多，但這部分兒童的生長發(fā)育亦受到了不同程度的影響，有的畸形還給孩子帶來了生活和行動不便。因此，在管教方面要給予特殊關照，協(xié)助家長做好康復咨詢工作和配合矯治。

3.6 針對體檢中部分“包皮過長”的男童，指導家長和幼教人員的衛(wèi)生宣教工作，防止在一定條件下發(fā)生尿垢沉積，引起尿路感染、泌尿系統(tǒng)結石等。發(fā)生感染時應及時治療，泌尿系統(tǒng)結石在有醫(yī)學指證的前提下適時選擇最佳手術時機。

4 建議

4.1 教育部門應協(xié)同衛(wèi)生執(zhí)法部門加強對托幼機構監(jiān)管，督促各幼兒園按照《四川省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法實施細則》完善各種必要設施，為兒童營造一個衛(wèi)生、安全、和諧的成長環(huán)境。

4.2 各托幼園要按要求配備保健醫(yī)生，認真落實幼兒園保健管理制度，按常規(guī)積極做好衛(wèi)生保健工作。

4.3 各幼兒園保健人員要加強兒童衛(wèi)生保健知識宣傳力度，促進廣大家長及幼兒老師關心和重視兒童健康發(fā)育，培養(yǎng)兒童的自我生活能力，安排規(guī)律生活，養(yǎng)成良好生活和衛(wèi)生習慣。

4.4 開展白托的幼兒園要進一步加強對幼兒園的兒童膳食及營養(yǎng)的管理，定期營養(yǎng)評估，制定符合兒童特點的食譜，在保證兒童生長發(fā)育所需各種營養(yǎng)素的同時飲食多樣化，加強體格鍛煉，以減少兒童其他營養(yǎng)性疾病的發(fā)生[3]。

參考文獻

[1] 石淑華主編.兒童保健學.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.255

篇4

【關鍵詞】合理營養(yǎng)；學齡前兒童；健康

【中圖分類號】R153.2 【文獻標識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0663-03

生長發(fā)育是兒童區(qū)別于成人的重要特點。3～6歲兒童較嬰兒期生長減緩，為保證兒童健康成長，合理的營養(yǎng)是兒童德、智、體全面發(fā)展的重要物質(zhì)條件，不僅直接影響到他們當時的正常生長發(fā)育健康，也為成年后的健康打下良好的基礎。本次調(diào)查旨在了解托幼機構兒童膳食營養(yǎng)及健康狀況，分析合理的營養(yǎng)對兒童身體健康的重要性。

1.資料與方法

1.1 基礎情況：抽取本地區(qū)四家托幼機構，三家省優(yōu)質(zhì)園、一家標準園。城區(qū)兩家（序號1和2），農(nóng)村兩家（序號3和4），皆為日托制園。餐點設置為一餐兩點，規(guī)模為在園兒童數(shù)〉500人兩家，300～500人一家，〈300人一家。

1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容：對四家托幼機構2011年4月份1周（5天）的膳食采用記賬法調(diào)查并進行營養(yǎng)計算分析。同時根據(jù)托幼機構集童報表對四家托幼機構在園兒童的“六一”體檢體格發(fā)育情況（體重、身高、血色素等）進行分析。

1.3 診斷標準：

1.3.1 體格發(fā)育評價采用六等分法，評價標準采用WHO（2005）標準。

1.3.2 貧血：Hb

1.3.3 肥胖：身高別體重大于同年齡、同性別參考人群體重的20%及以上。

1.3.4 營養(yǎng)不良：采用WHO制定的兒童生長參考標準，低體重（發(fā)育遲緩）為兒童的年齡別體重（身高）低于同年齡、同性別人群參考值M－2S；消瘦：兒童的身高別體重低于同年齡、同性別參考人群M－2S。

2.結果

2.1 膳食營養(yǎng)素攝入情況：按照托幼機構衛(wèi)生保健工作要求，吃一餐兩點的托幼園所熱量達推薦量的50%，蛋白質(zhì)達45%，其他營養(yǎng)素達40%以上。從（表1、表2)可以看出，四家幼兒園能量、蛋白質(zhì)攝入基本滿足，個別幼兒園蛋白質(zhì)、能量甚至過量。微量營養(yǎng)素鈣、鋅普遍略低，VC部分不足，VB1、VB2個別不足。

2.2 營養(yǎng)素來源分布情況：學齡前兒童蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三大產(chǎn)能營養(yǎng)素占總能量合理百分比為11～15%，30～35%，50～60%。優(yōu)質(zhì)蛋白（豆類+動物蛋白）占總蛋白50%，動物脂肪占總脂肪的50%。由（表3）可以看出，除少數(shù)幼兒園脂肪供給略低外，其余產(chǎn)能營養(yǎng)素來源基本合理，優(yōu)質(zhì)蛋白供給普遍過高。

2.3 “六一”體檢情況：由（表4）可以看出，四家幼兒園幼兒體重、身高達標率均在50%以上，達到了衛(wèi)生保健工作要求。肥胖兒發(fā)生率依次為9.5%、5.2%、2.4%、3.9%，平均為5.24%；貧血均為輕度貧血，平均發(fā)生率1.96%，營養(yǎng)不良發(fā)生率平均為0.49%。

2.4 肥胖兒管理手冊及體弱兒管理手冊抽查情況：抽查各家幼兒園肥胖兒管理手冊10本以及營養(yǎng)不良管理手冊5本，針對肥胖兒以及營養(yǎng)不良兒，各園均采用了管理手冊進行了統(tǒng)一管理，按照要求采取了一定的管理方法，例如肥胖兒進行定期測量身高和體重、改變不良就餐習慣、加強運動等。但是在家、園共同管理這方面做得均不夠好。極少數(shù)家長能夠積極配合幼兒園，缺乏主觀能動性，認識不到兒童肥胖的危害性，以至于兒童肥胖管理無明顯成效。

3.討論

3.1 托幼機構熱量及各營養(yǎng)素基本滿足。學齡前兒童一餐兩點膳食中熱量、蛋白質(zhì)等基本達到要求，但是部分礦物質(zhì)以及維生素仍然存在不足。

3.2 鈣、鋅攝入不足。鈣是人體內(nèi)重要的礦物質(zhì)，參與形成和維持骨骼和牙齒的結構、維持肌肉和神經(jīng)的正常活動［1］等，同時還能增強其他微量元素如鐵、鋅等的吸收和利用。奶類、蝦皮、豆類等食物含鈣量較高且吸收率高。近兩年我區(qū)托幼機構加強了膳食管理和調(diào)整，增加了點心中牛奶和骨鈣餅干的攝入，鈣攝入相對好轉(zhuǎn)，但是農(nóng)村幼兒園仍然攝入不足。鋅對學齡前兒童的生長發(fā)育發(fā)揮重要的作用，鋅不足易導致兒童厭食、生長發(fā)育緩慢等。貝類、紅肉、動物內(nèi)臟都是鋅的極好來源。

3.3 缺鐵性貧血不容忽視。貧血是世界性的營養(yǎng)性疾病，兒童中多為缺鐵性貧血，是小兒重點防治的“四病”之一。大量研究表明，貧血不僅影響兒童生長發(fā)育，而且對全身各個系統(tǒng)、人體免疫機能和兒童智力、學習能力都有一定影響［2］。本地區(qū)幼兒園鐵攝入量雖然滿足，但是部分幼兒園膳食結構不合理，對鐵吸收有影響。植物性食物鐵不如動物性食物鐵吸收高，農(nóng)村幼兒園貧血現(xiàn)象比城區(qū)幼兒園嚴重（表4）。還有一部分因素是本地區(qū)很大程度上農(nóng)村兒童為留守兒童，而我區(qū)幼兒園皆為一餐兩點制，家庭的飲食習慣和膳食結構也存在很大的影響。相當一部分幼兒在園內(nèi)吃飯表現(xiàn)尚可，在家卻是零食、快餐食物一大堆，吃飯吃不下，膳食不均衡，營養(yǎng)不合理，從而影響了幼兒的生長發(fā)育，對健康造成了一定的危害。調(diào)查表明，我國居民膳食結構表現(xiàn)出明顯的地區(qū)差異：能量食物來源構成中，谷類食物提供的能量占總能量的比例，城市居民明顯低于農(nóng)村；而動物性食物供能比，農(nóng)村低于城市；脂肪供能比城市居民高于農(nóng)村。蛋白質(zhì)食物來源構成中，動物性食物所占比例，城市居民高于農(nóng)村［3］。

3.4 兒童肥胖日益嚴重。相當多的研究證實：兒童少年時期肥胖是造成許多心血管病的危險因素，如血脂紊亂、高血壓、左心室肥大、動脈粥樣硬化、阻塞性睡眠呼吸暫停和哮喘［4-5］。本地區(qū)兒童肥胖發(fā)生率正在逐年上升且城市高于農(nóng)村（表4）。除了要加強托幼機構的膳食管理，科學制訂帶量食譜，注意食物多樣性，葷菜、粗細糧、顏色、口味的搭配，注意烹調(diào)方法的選用外，還要加強家、園聯(lián)系，定期給家長進行膳食健康教育，建立良好的家庭食物環(huán)境，幫助家長樹立正確的營養(yǎng)觀念。家長盡量少給幼兒提供油炸食品、膨化食品、甜飲料等高糖、高熱量食物，幫助幼兒養(yǎng)成主動選擇健康食品的能力，從根本上杜絕肥胖的發(fā)生。有研究表明，膳食改善可以促進兒童體格發(fā)育，降低兒童常見病發(fā)病率、肥胖的患病率，大大促進幼兒健康成長［6］。

綜上所述，我區(qū)學齡前兒童膳食營養(yǎng)及健康狀況良好，但是膳食中還存在微量營養(yǎng)素不足的現(xiàn)象。眾所周知合理營養(yǎng)是學齡前兒童健康成長的物質(zhì)基礎，也是促進兒童身體健康的重要途徑。營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩均會影響兒童的正常生長發(fā)育，而合理營養(yǎng)是通過平衡膳食來實現(xiàn)的。托幼機構應以高度的責任感重視和認真做好兒童膳食管理工作，保健人員不斷加強業(yè)務知識學習，科學制訂帶量食譜，使兒童膳食不斷合理，更加科學，更好地促進兒童的生長發(fā)育，更加健康的成長。當然婦幼保健部門也要加強托幼機構兒童膳食管理以及對托幼機構保健人員的培訓，使本地區(qū)的衛(wèi)生保健工作水平不斷提高。

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篇5

[關鍵詞] 兒童；學齡前；焦慮；早期干預

[中圖分類號] R749.94 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）11-0059-03

[Abstract] Objective To evaluate the effect of early intervention in preschool children anxiety. Methods Children with Spence anxiety preschool scale score≥48 points were randomly divided into the intervention group and monitor group. The parents of children in intervention group were educated with a total of 6 collective curriculum of children's anxiety management， while the monitor group were followed up only. All the children were evaluated by scale on the third month， sixth month， one year and one and a half years respectively， and then the differences of the two groups were compared. Results The average score of the intervention group decreased continuously on the third month， sixth month， one year and one and a half years， and the differences of the two groups were statistically significant （P

[Key words] Children； Preschool； Anxiety； Early intervention

兒童時期的焦慮障礙是兒童常見的一種情緒障礙疾病，主要表現(xiàn)為強迫、焦慮、恐怖癥狀。國外通過篩查（DSM-Ⅳ焦慮障礙診斷標準）發(fā)現(xiàn)學齡前期兒童焦慮障礙大約為9%～10%[1]。我國也有文獻通過量表篩查得出結論：學齡前兒童14.1%存在不同程度的焦慮情緒[2]。目前公認的是改善親子關系就必須改善父母的教養(yǎng)方式，才可以做到改善兒童時期情緒及處理問題的方式[3]。所以干預方式研究的重點是親子互動治療（parent-child interaction therapy，PCIT）[4]。但早期干預的效果能持續(xù)多久，相關的研究結果并不多。本研究目的是在對學齡前兒童焦慮早期干預的前期工作基礎上進行長期隨訪以了解其遠期效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

自2013年3～9月期間運用整群抽樣的統(tǒng)計學方法在煙臺牟平城區(qū)內(nèi)三所幼兒園中隨機選取共786名學齡前兒童（其中男407名，女379名），年齡36～60個月。共發(fā)放786份Spence學齡前兒童焦慮量表父母調(diào)查問卷，采取集體填寫的方式，由參加此次調(diào)查研究的醫(yī)療專業(yè)人員集中組織兒童父母進行現(xiàn)場指導填寫，并在現(xiàn)場回收問卷。由研究團隊中專門人員負責進行評分及復核，回收有效問卷712份，其中焦慮得分≥48分的共76名兒童，其中有3例兒童的母親用焦慮自評量表自評得分≥50分，將其排除在組外，同時排除的條件還包括雙胎2例兒童，多子女家庭1例兒童，患有其他嚴重慢性疾病的2名兒童，父母并不是當?shù)鼐用竦?名兒童，單親家庭的1名兒童，父母均長期在外地工作的5名兒童。最終符合所有條件的60名兒童，經(jīng)與其家長仔細溝通及協(xié)商，父母雙方均同意并能積極參與本次研究的共49名兒童，其中男23名，女26名。本研究符合醫(yī)學倫理學標準并得到委員會的批準，向參加調(diào)查的家長解釋調(diào)研的目的及方法，家長自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 工具

采用Spence學齡前兒童焦慮量表（中文版）[5]，量表包括分離焦慮（separation anxiety）、社交恐懼（social phobia）、軀體傷害恐懼（fears of physical injury）、廣泛性焦慮（generalized anxiety）和強迫-沖動障礙（obsessive-compulsive disorder）五個部分，共28項內(nèi)容，另有創(chuàng)傷后應激障礙（post-traumatic stress disorder）5個題項，合33項內(nèi)容。運用5級記分法，為0～4分，如各個題項得分總和≥48分，則認為有焦慮情緒，得分越高，焦慮問題越嚴重。

家庭情況問卷內(nèi)容包括兒童的姓名、性別、年齡、健康狀況、氣質(zhì)特點；父母的年齡、身體情況、婚姻狀況、學歷、家庭中對子女教育方式；母親孕期情況、分娩方式、生育后情緒變化；家庭經(jīng)濟狀況及環(huán)境情況等。由與兒童生活密切的父母填寫。

1.3 方法

將49名兒童隨機分為干預組和監(jiān)測組。干預組25名，平均年齡（48.1±7.3）個月，男11名，女14名，監(jiān)測組24名，平均年齡（46.9±8.1）個月，其中男12名，女12名。兩組家庭經(jīng)濟狀況、父母年齡、學歷、職業(yè)和兒童的性別、年齡、量表篩查初次得分等內(nèi)容差異無統(tǒng)計學意義。

對干預組組織6次家長集體教育課程培訓，每次課程設計60 min，第1～4周各周組織1次，第6、10周各組織一次，要求兒童的母親必須全程參加，如確因特殊原因某次課程未能及時參與，隨后由負責課程的臨床心理醫(yī)師單獨進行輔導。同時建議兒童父親也能盡量全程參加。研究團隊確定的擔任集體教育課程的老師必須取得心理咨詢資質(zhì)，并且對焦慮的治療具有臨床經(jīng)驗。初次課程對形成兒童焦慮的本質(zhì)和發(fā)展特點進行講解，增強兒童家長參與兒童焦慮情緒干預的積極性并堅定其信心，同時強調(diào)父母干預對緩解兒童焦慮的重要意義，課程最后解答父母對各自兒童病情的各種疑問，并將具有代表性的問題進行集中講解。在第2次課程中重點交流行為療法的基本原理、兒童教育的基本原則，分析家長不適當教育方式如過度嚴厲、保護等可能產(chǎn)生的影響。課程最后解答疑問。第3次課程由心理醫(yī)師向兒童家長傳授認知行為療法的基本方法，選擇簡單易行的方案，鼓勵并督促兒童家長自行使用認知技術，同時解答家長問題。第4、5次課程，繼續(xù)講解認知行為療法的基本方法，將簡單易行的方案進行反復講解并分析，引導家長積極運用方案中方法最后答疑。末次課程對所有內(nèi)容進行回顧和總結，再次強化兒童家長的干預意識，進一步對焦慮管理和認知技術的具體運用進行交流討論，以防止復發(fā)。同時對兒童母親自身存在的焦慮情緒進行分析及適當?shù)男睦砀深A。教育過程中堅持集體授課與個別授課相結合，以保證在干預組的所有兒童母親都能全程完全參與，不遺漏任何課程內(nèi)容，不留任何個人問題。而對監(jiān)測組的兒童及其家長則未實行干預措施，只進行定期隨訪。兩隊例組都按設計在不同時間（第3、6、12、18個月）再次進行Spence學齡前兒童焦慮量表（中文版）測評。

有10例因各種原因未能及時參與隨訪，將其數(shù)據(jù)剔除，其中干預組6例，監(jiān)測組4例。最終完成全部研究的干預組19例，監(jiān)測組20例。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，多組間比較采用方差分析，兩組比較采用t檢驗。P

2 結果

在實施干預行為前兩組兒童焦慮量表平均得分比較差異無統(tǒng)計學意義，實施干預3個月后，干預組的量表得分明顯降低，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P

3 討論

兒童賴以生活成長的主要環(huán)境是家庭，家庭成員的行為是兒童學習的主要對象，特別是父母的言行舉止、待人接物方式等處處影響著孩子。已有研究證實改善父母的教養(yǎng)方式可以改善兒童時期情緒及處理問題的方式[3]。Merikangas等[7]研究表明對焦慮癥狀影響最大的是家庭環(huán)境。文獻相關研究發(fā)現(xiàn)，對父母進行短期教育課程可以降低焦慮的相關風險，有效減輕學齡前兒童的焦慮癥狀，并有可能改變部分存在焦慮高危因素兒童的焦慮癥狀發(fā)展軌跡[8]。Schneider等[9]通過家長培訓，采用認知行為療法，明顯減輕了符合DSM-Ⅳ分離焦慮癥診斷標準兒童的焦慮癥狀，提高患兒的生活質(zhì)量，效果顯著。本研究由符合條件的醫(yī)師進行集體培訓指導，對形成兒童焦慮的本質(zhì)和發(fā)展特點進行講解，分析家長不適當教育方式如過度嚴厲、保護等可能產(chǎn)生的影響，選擇簡單易行的方案，鼓勵并督促兒童家長自行使用認知技術，對兒童焦慮進行持續(xù)干預。結果顯示隨著時間的推移，3個月、6個月、1年、1年半隨訪時干預組的量表得分持續(xù)降低，與監(jiān)測組比較差異有統(tǒng)計學意義，支持早期干預對兒童焦慮的有效性。

由于兒童尤其年齡越小的兒童自控力越差，因此父母就成為能否產(chǎn)生效果的關鍵。而很多父母由于缺乏對兒童焦慮癥狀的認識及其危害程度和重視而拒絕主動參與。在Dadds等[10]的研究中，734名參與者只有107名（14.6%）完成課程，在Pahl等[11]的報道中未完成者占41%。在本研究中有49例父母同意參與，最終僅39例（79.6%）堅持全程。所以如何提高兒童父母的認識和參與是今后開展此方向研究需探討并爭取解決的。

而早期干預的效果能持續(xù)多長時間，尚無定論。Hirshfeld-Becker等[12]針對4～7歲焦慮障礙兒童和他們的父母進行了認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT），干預治療后的兒童有59%不再被診斷為焦慮，而對照組僅為18%，且效果大多能持續(xù)1年。Rapee等[13-15]對具有行為抑制氣質(zhì)且平均年齡

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篇6

【關鍵詞】 集居兒童；健康狀況；措施

兒童保健工作的主要任務是不斷提高本地區(qū)兒童的群體健康水平，集居兒童健康狀況是衡量托幼園所衛(wèi)生保健工作質(zhì)量的重要指標。為進一步明確今后工作重點及應采取的對策與措施，我所對西崗區(qū)2012年集居兒童健康資料進行統(tǒng)計分析，結果匯總如下：

1 對象與方法

1.1 對象 西崗轄區(qū)內(nèi)所有0-6歲在園兒童6179名作為調(diào)查對象，其中男童3230人，女童2949人。男女比值為1.1：1。

1.2 工具 經(jīng)過校對的杠桿稱及身高計，兒童視力箱等。

1.3 方法 按照衛(wèi)生部《托幼園所衛(wèi)生保健管理辦法》的要求，市管園由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的保健醫(yī)生開展體檢工作，區(qū)管園由我所的兒保醫(yī)生進行體檢工作。專科醫(yī)生診斷齲齒和視力異常。

按照《兒童保健技術規(guī)范》對貧血、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良、肥胖等疾病進行評估和分類（度、期）。口腔、眼科疾病由專科醫(yī)生診斷。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行資料處理，資料顯著性差異采用x2檢驗，P

2 結果

2.1 營養(yǎng)性疾病患病情況 2012年我區(qū)集居兒童營養(yǎng)不良患病率1.59%，較去年增高（P

2.2 五官疾病患病情況 齲齒患病率呈增高趨勢，患病年齡隨年齡增加而遞增，5歲達高峰，視力異常患病率4.16%，4歲率最高，見表2。

3 討論

影響我區(qū)集居兒童健康的主要疾病依次為齲齒、肥胖、視力異常、貧血、營養(yǎng)不良等營養(yǎng)不良以消瘦為主，消瘦與遺傳因素、營養(yǎng)攝入、兒童進食技能發(fā)育等有關。因此兒童營養(yǎng)不良的干預必須多方面開展，除廣泛的健康教育，還要重視心理保健。肥胖發(fā)生率7.51%，與張華明等調(diào)查結果一致[1]。原因①健康飲食意識不強，一些家長及幼兒園偏重高脂肪、油炸食品的攝入，是產(chǎn)生肥胖的重要因素。有些家長認為食品越精制越好，忽視了高熱量、高蛋白、高脂肪對孩子潛在的危害。②城市化生活方式使得人均能量日消耗減少，從而導致肥胖發(fā)生[2]。缺鐵性貧血患病率高于北京、上海某些地區(qū)調(diào)查結果（1.71-2.27%）[3]應注意飲食結構的調(diào)整。

兒童齲患率37.97%，隨年齡增加而遞增，5歲達高峰。應繼續(xù)開展口腔保健知識宣傳與普及，并大力推行窩溝封閉、氟保護等有效措施實施干預。視力異常患病率4.16%，有上升趨勢，與電子產(chǎn)品的普及有很大關系。

今后應加強對影響本轄區(qū)集居兒童健康的因素有針對性的開展健康教育和預防、矯治工作，切實提高我區(qū)集居兒童健康水平。

參考文獻

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篇7

【關鍵詞】 在園兒童； 影響因素； 營養(yǎng)不良； 抽樣調(diào)查

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.12.085 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）12-0153-02

營養(yǎng)不良是一種由于多種因素造成蛋白質(zhì)或/和能量消耗過多或者攝入不足導致的慢性營養(yǎng)缺乏病癥[1]。全世界50%以上兒童死亡與營養(yǎng)不良相關，5歲以下兒童的智力及體格正處于發(fā)展的關鍵時期，這一時期內(nèi)若出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象，極易對兒童的身心健康和體格發(fā)育造成嚴重影響，還會對兒童成年后的勞動生產(chǎn)力、教育學習、健康狀態(tài)等造成嚴重影響，且該影響是不可逆轉(zhuǎn)的[2]。為了提供兒童營養(yǎng)障礙疾病依據(jù)和確定兒童保健工作重點，本研究于2016年4-10月，對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域1200例兒童進行調(diào)查研究，現(xiàn)進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域幼兒園2～5歲在園兒童1200例為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法

隨機抽取本鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域3所私立幼兒園和1所公立幼兒園，抽取每所幼兒園2～5周歲兒童為試驗對象，共抽取1200例，調(diào)查兒童性別、年齡、幼兒園類型等，并測定兒童體格發(fā)育情況，如胸圍、頭圍、身高、體重，檢查所有兒童口腔情況，如齲齒數(shù)、牙齒數(shù)，并通過采集末梢靜脈血對血紅蛋白進行檢測。

1.3 診斷標準

（1）齲齒和貧血診斷標準：齲齒根據(jù)《兒童保健學》第三版診斷標準評定；根據(jù)WHO的兒童貧血診斷標準評定貧血，采集無名指的末梢血，采用氰化高鐵血紅蛋白法測定，末梢靜脈血血紅蛋白小于110 g/L為貧血。（2）評價營養(yǎng)不良標準：采用WHO標準（由美國健康統(tǒng)計中心所制定的一項國際標準），消瘦指身高別體重要低于同性別同身高人群正常值均數(shù)減兩個標準差；發(fā)育遲緩指年齡別身高要低于同性別同年齡人群正常值均數(shù)減兩個標準差；低體重指年齡別體重要低于同性別同年齡人群正常值均數(shù)減兩個標準差；營養(yǎng)不良是指具有消瘦、發(fā)育遲緩、低體重1個及以上指標[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P

2 結果

2.1 一般情況

抽取1200例兒童進行調(diào)查，其中男590例，女610例，分別占49.17%、50.83%；最小的24個月，最大的71個月，平均年齡為（3.76±0.34）歲；公立幼兒園760例，私立幼兒園440例，分別占63.33%、36.67%。

2.2 營養(yǎng)不良發(fā)生情況

1200例兒童中，共檢查出145例患有營養(yǎng)不良癥狀，占12.08%，其中消瘦有42例，占3.50%，生長發(fā)育遲緩有59例，占4.92%，低體重有44例，占3.67%。

2.3 兒童營養(yǎng)不良因素分析

2.3.1 兒童一般情況和營養(yǎng)不良的關系 男孩營養(yǎng)不良發(fā)生率為15.08%，女孩為9.18%，差異有統(tǒng)計學意義（P3歲為8.63%，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3.2 兒童齲齒、貧血情況和營養(yǎng)不良的關系 患有齲齒兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率為11.70%，未患齲齒兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率為12.42%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；396例貧血兒童中，營養(yǎng)不良兒童55例，占13.89%，804例無貧血兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率為11.19%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

營養(yǎng)不良是目前兒童發(fā)病、病死的原因之一。在發(fā)展中國家，約有>2億年齡小于5歲的兒童患有營養(yǎng)不良癥狀[5]。在2005年，聯(lián)合國基金會公布了中國兒童營養(yǎng)不良情況，其中消瘦為2.0%，發(fā)育遲緩為14.0%，低體重為10.0%；本次調(diào)查兒童消瘦、發(fā)育遲緩、低體重發(fā)生率分別為3.50%、4.92%、3.67%，低于全國水平。本次調(diào)查結果顯示≤3歲兒童營養(yǎng)不良發(fā)病率為14.53%，表明本鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域在園兒童的營養(yǎng)不良狀況極為嚴重，營養(yǎng)不良干預主要人群應為低齡兒童。

本次調(diào)查結果顯示：≤3歲兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率為14.53%，>3歲為8.63%，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，營養(yǎng)不良患病率較高兒童為私立幼兒園、低齡兒童，對于該類兒童應實施有效措施進行預防，避免發(fā)生營養(yǎng)不良情況。

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篇8

[關鍵詞] 托幼園所；兒童；體格發(fā)育；健康狀況

[中圖分類號] R179 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）09-0128-03

[Abstract] Objective To explore the changes of physical development and physical condition of children from nurseries and kindergartens in Xixiangtang district. Methods Physical examination data of children from 2 to 6 years old in nurseries and kindergartens from 2010 to 2015 were vertically compared and analyzed. Results Over the 6 years， the height （length of body）， weight， and qualified rate of growth and development of 2-6 year-old children in Xixiangtang showed a significantly ascending tendency （P

[Key words] Nursery and kindergarten； Children； Physical development； Physical condition

一個地區(qū)托幼機構兒童的健康狀況，在一定程度上代表著該地區(qū)經(jīng)濟與社會文明的發(fā)展水平[1]。為了解西鄉(xiāng)塘區(qū)集體兒童體格發(fā)育、健康狀況的變化趨勢，為兒童保健管理決策提供科學依據(jù)，現(xiàn)將2010～2015年南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)2～6歲在園集體兒童健康體檢資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

來源于2010～2015年南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)24所托幼園所2～6歲在園兒童每年健康體檢資料，包括身高（身長）、體重、視力、齲齒、血紅蛋白等。

1.2 方法

1.2.1 測量方法 每年9～11月由兒保醫(yī)生對在園兒童進行體檢，體重、身高（身長）的測量參照WHO推薦的兒童身高、體重測量標準統(tǒng)一測量。血紅蛋白測定采用氰化高鐵血紅蛋白比色法。視力篩查采用美國偉倫Suresight手持式自動篩選（驗光）儀，對兒童屈光狀態(tài)進行檢查。利用口鏡及探針口內(nèi)直視進行齲齒檢查。

1.2.2 評價標準 體格評價標準采用WHO推薦的2006年0～6歲兒童身高、體重參考值及評價標準。其中年齡比體重（身高）大于或等于平均值（x）分別為體重（身高）達均值。

1.3 診斷標準

1.3.1 肥胖 依據(jù)WHO推薦的標準，超過按身高（長）所測標準體質(zhì)量>20%即視為肥胖，且排除繼發(fā)性肥胖[4]。

1.3.2 營養(yǎng)不良 ①低體重：年齡別體重（W/A）小于兩個標準差（x-2s）；②發(fā)育遲緩：年齡別身高（H/A）小于兩個標準差（x-2s）；③消瘦：身高別體重（W/H）小于同年齡同性別的兩個標準差（x-2s），式中W-體重；A-標準值；H-身高[5]。

1.3.3 貧血 以6個月～

1.3.4 齲齒 依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO 1997）齲齒的診斷標準，齲齒：牙齒、窩溝點隙或光滑呈明顯的黑色或棕黑色，表面可有粗糙感 ，釉質(zhì)下有明顯的破壞或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損計為齲病[7]。

1.3.5 視力不良 視力不良包括弱視、斜視及屈光不正（遠視、近視和散光）等，判斷屈光異常參考標準：S表示眼的球鏡屈光度：2～3歲≤-1.0或≥3.0，4～5歲≤ -1.0或≥2.5，6歲≤-1.0 或≥2.0；C表示眼的柱鏡屈光度：C>1.0[8]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 體格發(fā)育狀況

身高、體重超均值率由2010年的47.80%、35.75%上升到2015年的52.82%、42.17%，身高超均值率增長了10.50%，體重超均值率增長了17.95%，且有逐年上升趨勢，差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=79.708，32.042，P

2.2 兒童營養(yǎng)狀況

本區(qū)托幼園所兒童營養(yǎng)狀況逐年改善，各類營養(yǎng)不良患病率逐年下降，低體重、生長遲緩、消瘦患病率分別由2010年的4.08%、3.10%、3.51%下降到2015年的2.91%、1.13%、1.64%；肥胖率逐年增高，由2010年的1.95%上升到2015年的3.56%，上升了82.5%，上升幅度較大（χ2=24.93，P

2.3 兒童健康狀況

2.3.1 兒童貧血患病率 兒童貧血患病率呈下降趨勢，以輕度貧血為主，貧血患病率由2010年的7.94%下降到2015年的6.11%，下降了23.05%（χ2=11.45，P

2.3.2 兒童主要健康問題排序 居前5位的是齲齒、視力不良、貧血、肥胖、低體重。齲齒患病6年來穩(wěn)居首位，2014年達52.11%。視力不良、肥胖患病率逐年增高，2011年視力不良超過低體重排在第3位，2014年超過貧血排在第2位；2012年肥胖超過消瘦排在第5位，2014年超過低體重排在第4位。低體重、消瘦、生長遲緩逐年下降，6年來分別下降了41.66%、53.27%、63.54%。見表2、3。

3 討論

兒童營養(yǎng)與健康狀況是衡量人群健康狀況的最敏感指標，是衡量國家綜合國力的重要指標。身高、體重等檢測指標是評價兒童生長發(fā)育的重要指標，是兒童營養(yǎng)狀況的重要反映[3]。

3.1 兒童體格發(fā)育、營養(yǎng)狀況明顯改善

隨著南寧市經(jīng)濟生活水平逐漸提高及家長保健意識增強，不斷規(guī)范和加強兒童保健服務，尤其是從2011年5月1日開始南寧市大力推行基本公共衛(wèi)生服務均等化，兒童保健工作落實到社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站，統(tǒng)一體檢項目，其中免費范圍有：免費做常規(guī)體檢、兒童營養(yǎng)評估和血紅蛋白（Hb），體檢資料完整，統(tǒng)一建檔，統(tǒng)一審核，為全市兒童提供標準、方便、可及的兒童保健服務，能按指定檢查時間及時監(jiān)測兒童生長發(fā)育狀況，兒童體格生長發(fā)育水平逐年上升趨勢，營養(yǎng)狀況逐年改善。

3.2 營養(yǎng)不良與肥胖并存，肥胖問題突出

2011年兒童肥胖率為2.28%，超過全國平均水平（2.0%）[4]，2015年達到3.56%，低于北京市兒童（4.59%）[5]。肥胖不僅與成人期代謝綜合征的發(fā)生密切相關[6]，兒童易患呼吸道疾病、誘發(fā)脂肪肝、免疫功能低下、性早熟等疾病，成為影響兒童身心健康的主要問題。大量研究表明，許多成人肥胖始于兒童，學齡前肥胖兒童在成年期發(fā)生肥胖的危險性是非肥胖兒童的20～26倍，學齡肥胖兒童是非肥胖兒童的3.9～5.6倍[7]。因此對肥胖兒童應積極進行干預。生活上制定平衡膳食和適當?shù)挠醒踹\動，提高家長科學喂養(yǎng)。定期對兒童測量身高體質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)有超重和肥胖兒童，建立超重、肥胖兒個案記錄及健康檔案，及時追蹤，專人管理。而對肥胖兒應注意改進飲食行為、規(guī)范飲食內(nèi)容和生活方式結合的一系列綜合干預措施，特別對正處于身體生長發(fā)育時期的兒童，制定每天營養(yǎng)配餐（控制吃的數(shù)量、講究吃的營養(yǎng)質(zhì)量和合適的飲食方式）與配合適宜的運動量等，定期對其進行監(jiān)測[8，9]。2015年營養(yǎng)不良率為5.67%，低于2007年甘肅省隴西縣報道的7.85%，但明顯高于北京報道的0.78%，表明不同地區(qū)兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率存在顯著差異，特別與經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)比相對落后。

3.3 高度重視學齡兒童齲病預防

齲齒也是目前影響兒童身體健康的常見病、多發(fā)病之一，特別是乳牙期和換牙期后如果防治不當可引發(fā)兒童多種疾病。由表2可見西鄉(xiāng)塘區(qū)托幼園所兒童齲齒平均檢出率為45.69%（8496/18594），明顯高于深圳市兒童（8.74%）[8]，而低于麗水市兒童（53.1%）[9]。乳牙齲病與口腔衛(wèi)生差、高頻率攝入高糖飲食等不良生活習慣有關，雖然本區(qū)從2012年以來對部分托幼園3～6歲兒童進行氟化泡沫防齲取得一定的成效，但預防齲齒工作還需要進一步加強[10]。

3.4 重視兒童視力篩查工作

由表2可見6年來西鄉(xiāng)塘區(qū)集體兒童視力不良患病率增加了153.06%，差異有統(tǒng)計學意義（P

3.5 防治兒童貧血

兒童營養(yǎng)性貧血是全球四大營養(yǎng)缺乏病之一，而缺鐵性貧血是中國兒童貧血的主要因素，6年間，本區(qū)通過加強托幼園所的營養(yǎng)管理、科學喂養(yǎng)知識的普及，兒童貧血患病率呈現(xiàn)下降趨勢，但患病率仍比發(fā)達城市高（麗水3.0%，深圳3.20%），低于本市江南區(qū)集體兒童貧血患病率（13.21%），提示兒童貧血的預防工作仍應保持并加強。合理膳食和強化健康教育工作是預防貧血重要手段。

綜上所述，本研究結果顯示西鄉(xiāng)塘區(qū)集體兒童健康水平逐年提高，但齲齒發(fā)病率較高，視力不良率及肥胖率有上升趨勢。應繼續(xù)關注兒童營養(yǎng)問題，加強托幼園所兒童健康管理，對齲齒、視力不良、肥胖和貧血的預防與干預是今后托幼機構保健工作的重點。

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篇9

【關鍵詞】集體兒童 不同辦學機構 體檢結果 分析

中圖分類號：R179文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2011）8-032-03

The analysis of collective children's medical results between 2007-2010 in JinNiu District,Chengdu

ZHANG ying AN Caixia FU yunrong MA Shude

（Department of Child Health Care Sichuan,Chengdu Jinniu Maternal and Child Health Care Hospital, Chengdu,Sichuan 610081,China）

【Abstract】Objective to master the tendency of the health states of the aged2-6 years nearly four years in our area and have or not applied of children health between Different educational institution, formulate intervention measures in time. Method to compare any different prevalence rate between collective children’s obesity, low weight, retardation, angular, anemia, Baby teeth caries and poor eyesight from 2007-2010.Results The prevalence rates of collective children in 2007 decreased from 1.5%, 3.34%, 5.39%, 0.37%, 2.32%, 36.8%, 24.67% to 1.24%, 2.05%, 3.08%, 0.17%, 2.44%, 33.72%, 13.25%.Conclusion the health states of collective is in good condition in our area, and various statistical rate go into decline. Different educational institution has significant morbidity. The unit of education, the incidence of obesity than private garden, for the incidence of malnutrition significantly below the private. Except 2007, the incidence of Baby teeth caries have no significant difference, and no relevant unit running.

【Key words】collective children medical result analyze

為了掌握本區(qū)集體兒童生長發(fā)育及患病情況，了解不同辦學單位托幼機構兒童健康狀況有無差別，我們通過對近4年本區(qū)不同辦學機構2-6歲集體兒童體檢結果的分析，了解兒童健康狀況，針對健康指標的不足，制定適應不同辦學機構的干預措施，促進幼兒的健康成長。

1 對象與方法

1.1 對象 本區(qū)2-6歲不同辦學機構托幼園所兒童，2007年體檢兒童18594名，其中教委辦學1028人、單位辦學2011人、私人辦學17566人；2008年體檢兒童19142名，其中教委辦學670人、單位辦學2023、私人辦學16449人；2009年體檢兒童21634名，其中教委辦學645人、單位辦學3047人、私人辦學17942人；2010年體檢兒童22890名，其中教委辦學826人、單位辦學2965人、私人辦學19099人。

1.2 方法 進行托幼園所年度體檢，按WHO標準評價兒童的生長發(fā)育情況

1.3 診斷標準

1.3.1 肥胖 兒童身高別體重高于同性別同年齡體重正常均值+2SD

1.3.2 低體重 年齡別體重低于同年齡同性別正常均值―2SD

1.3.3 發(fā)育遲緩 年齡別身高低于同年齡同性別正常均值減去2SD

1.3.4 消瘦 身高別體重低于同年齡同性別正常均值減去2SD

1.3.5 貧血 高鐵氰化法，血紅蛋白＜110g/L

1.3.6 乳齲 按全國牙防組制定的標準診斷

1.3.7 視力不良 使用美國偉倫視力篩選儀進行檢查，檢查結果s值＞+3.00，c值＜-1.00

1.4 統(tǒng)計分析 運用spss13.0軟件進行x2檢驗及x2趨勢檢驗，p＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2007-2010年集體兒童營養(yǎng)不良、單純性肥胖、貧血、齲齒、視力不良檢出率的變化 見表1、表2

2.2 2007-2010年不同辦學單位集體兒童體檢結果比較，見表3、表4、表5、表6

3 討論

3.1 加強兒童保健系統(tǒng)管理，消除不同性質(zhì)辦學機構發(fā)病率差異，提高集體兒童體格發(fā)育水平。

2-6歲托幼兒童的體格發(fā)育狀況不僅直接反應托幼院所的膳食營養(yǎng)及管理情況，也說明了兒童保健管理工作的效果。近年來全區(qū)托幼院所加強了營養(yǎng)膳食管理工作，首先按要求配備保健醫(yī)生，組織保健醫(yī)生參加公共營養(yǎng)師培訓；定期開展帶量食譜、營養(yǎng)計算、膳食管理培訓，舉行進餐環(huán)節(jié)、營養(yǎng)廚房等評比活動，定時衛(wèi)生保健指導，極大的推動了托幼機構營養(yǎng)工作。2007年到2010年，全區(qū)不同辦學機構集體兒童總體生長發(fā)育情況良好，單純性肥胖、營養(yǎng)不良、貧血的發(fā)生率較全國水平低①并且均有逐年下降的趨勢，但不同辦學機構上述營養(yǎng)相關性疾病的發(fā)病率還是存在顯著性差異。從近四年集體兒童體檢人數(shù)來看，私人辦園所占比重大，占所有體檢兒童的80%以上，而私人辦園營養(yǎng)不良、貧血的發(fā)病率顯著高于教委、單位性質(zhì)的托幼機構，這除了有私人辦園收費較低，生源多為涉農(nóng)人口，家庭環(huán)境相對較差外，與私人辦園營養(yǎng)膳食重視不夠也有一定關系。私人幼兒園教師流動性大，保健醫(yī)生多為兼職，對營養(yǎng)搭配、食譜安排及營養(yǎng)計算等專業(yè)知識較為欠缺，還有辦學條件限制、生源過多等不利因素影響，因此提高私人辦學質(zhì)量是提高全區(qū)兒童生長發(fā)育水平的根本。而教委、單位辦園則肥胖發(fā)生率高，因此制定有針對性的衛(wèi)生保健計劃對消除不同辦學機構差別，降低發(fā)病率有重要意義。

篇10

關鍵詞 幼兒教育；小學化；對策

一、問題的提出

隨著學前教育的普及，幼兒接受正規(guī)化教育的標準要求越來越高，但是，學前教育的幼兒園階段，用小學的教學和管理模式對幼兒進行教育，比較普遍。《幼兒園教育指導綱要（試行）總則》強調(diào)，“幼兒園教育應尊重幼兒的基本人格和權利，尊重幼兒身心發(fā)展的規(guī)律和學習特點，以游戲為基本活動，保教并重，關注個別差異，促進每個幼兒富有個性的發(fā)展”，我認為十分必要。

二、主要特征

幼兒教育小學化指幼兒教育脫離了學齡前兒童的身心發(fā)展規(guī)律與特點，教育內(nèi)容、教育方法大體采取向小學階段的教育標準看齊。

（1）在教育內(nèi)容上重視智力教育，輕視德、體、美、勞教育；

（2）在教育方法上重視知識講授，輕視幼兒自主學習；

（3）重知識，輕情感。《幼兒園教育指導綱要》中指出：幼兒園應為幼兒提供健康、豐富的生活和活動環(huán)境，滿足幼兒多方面的需要，使幼兒在快樂的童年生活中獲得有益于身心發(fā)展的經(jīng)驗；

（4）重教學，輕游戲。孩童時代本應在快樂的游戲中度過。

三、成因

1.家長的主觀愿望

在一些錯誤教育觀念的影響下，部分家長持有“望子成龍”的觀念，急于把自己的子女培養(yǎng)成為“尖子”，逼迫自己的孩子要贏在“起跑線”上，在知識的獲得上要超越別人的孩子。很明顯，完全出于家長的不成熟的思想偏差，從而有了“超前需求”。由此可見，家長的愿望是幼兒教育小學化傾向形成的重要原因。

2.幼教部門的利益驅(qū)動

幼兒園辦園體制的市場化導向，使幼兒園客觀上主動迎合社會需求，不顧幼兒的身心發(fā)展特點和接受能力，開設小學課程，向幼兒提出過高的要求。加上幼兒教師隊伍培養(yǎng)、培訓工作不受社會重視，幼教隊伍素質(zhì)參差不齊，難以認識幼兒教育的特殊性，在教育實踐中容易把小學的教育模式、教學方法帶到幼兒園。

3.幼兒小學教育銜接機制的缺乏

盡管國家教育行政部門規(guī)定小學入學不準考試，但是由于優(yōu)質(zhì)教育資源缺少，仍有部分小學特別是高質(zhì)量的公辦小學，為了獲得較好的生源，進行入學考試或者入學面試，并按照考試（面試）成績分班。為此，幼兒園配合小學的要求，為讓孩子們上小學而提前進行小學階段的教育。

四、相關對策

幼兒教育不是簡單的智力開發(fā)，幼兒教育也不是簡單的知識傳授，科學的幼兒教育應該是一種綜合能力的培養(yǎng)；健全的人格、扎實的身體基礎、良好的性格行為習慣，都應該從小著手培養(yǎng)。幼兒教育應偏重這些方面，為幼兒一生的發(fā)展打好基礎。為此，為糾正幼兒教育小學化傾向，應當采取相應的策略。

1.堅持素質(zhì)教育先行的理念

幼兒教育“小學化”傾向在于沒有以素質(zhì)教育的幼兒教育理念作指導。“幼兒教育是基礎教育的重要組成部分，是我國學校教育和終身教育的奠基階段”，應當以優(yōu)生學、兒童保健學、兒科學、學前兒童心理學、學前兒童教育學等科學理論為依據(jù)，以《幼兒園工作規(guī)程（試行）》和《幼兒教育指導綱要（試行）》為指導，對學前兒童實行科學的養(yǎng)育與教育，為其一生的發(fā)展，奠定良好的素質(zhì)基礎的教育。

2.遵循幼兒教育規(guī)律

從幼兒生理、心理發(fā)展出發(fā)，必須按照幼兒教育規(guī)律辦園，根據(jù)幼兒身心發(fā)展的順序性和階段性、幼兒身心發(fā)展的水平和特征而進行。

3.正確銜接小學教育

幼兒教育是入學前的準備教育，既要體現(xiàn)教育內(nèi)容的豐富性、啟蒙性，又要注重幼兒學習的適應性、科學性。做好幼兒教育與小學教育的銜接，能使幼兒較快、較好地適應小學的學習和生活。

4.轉(zhuǎn)變家長錯誤思想傾向

應當動員全社會的力量，扭轉(zhuǎn)家長們的幼教觀念。通過開展各種形式的家長座談會、培訓班，向家長宣傳、教授科學的幼教理念；電視、報紙等信息媒體應當關注幼兒教育，以主流社會輿論觀點，引導家長思想轉(zhuǎn)變。

5.改變幼教模式

家庭、社會、幼兒園三位一體變應試教育為素質(zhì)教育，樹立以人為本的教育理念，用愛和尊重健全孩子的人格。社會要改變標準、整齊、劃一的幼教評價手段。父母、教師要充分尊重兒童的年齡和個性差異，發(fā)揮其自我發(fā)展的潛力，不能視孩子為家長和教師的附屬物或單純的接受者，要盡可能地創(chuàng)造條件，引導幼兒健康全面發(fā)展。

五、結論

綜上所述，幼兒教育小學化限制了孩子的天性和自由，過早地將孩子拉入了“苦澀”的學海之中，阻礙了幼兒的性格形成和發(fā)展。在這里，我認為，學習、領會教育部2012年10月15日的《3～6歲兒童與學習發(fā)展指南》（下稱《指南》）尤為重要。《指南》在語言領域強調(diào)重點培養(yǎng)幼兒的口語交流能力，培養(yǎng)幼兒的閱讀興趣、習慣以及初步的閱讀理解能力；在科學領域強調(diào)幼兒的數(shù)學學習應注重在生活和游戲中感知數(shù)學的有用和有趣，初步理解數(shù)量關系、形狀與空間關系，培養(yǎng)初步的邏輯思維能力。《指南》還著重強調(diào)了要充分認識生活和游戲?qū)τ變撼砷L的教育價值，嚴禁拔苗助長式的超前教育和強化訓練；成人不應用一把尺子衡量所有幼兒等先進教育理念。因此，我們必須不斷提高思想意識，創(chuàng)新方式方法，聯(lián)合社會各界力量，讓幼兒教育回到正確的軌道上來。

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