兒童眼睛抽動的治療范文

導語：如何才能寫好一篇兒童眼睛抽動的治療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

幾年過去了，小宇的毛病不斷增加，有時擠眉弄眼，有時聳肩咳嗽，甚至在課堂上也控制不住地咳嗽并發出一些怪聲，影響同學們聽講。盡管小宇跟老師說自己不是故意的，但還是經常被老師批評，被同學譏笑。上初中時，小宇性格變了，內向、自卑，不敢與同學交往。

其實小宇從5歲就患上了兒童抽動癥。兒童抽動癥是一種常見的慢性疾病，大多起病于4～12歲。兒童抽動癥的病因至今尚不清楚，兒童受驚嚇或精神緊張常常是發病的誘因，發病后會出現面部肌肉或肢體肌肉反復地抽動。大部分患兒可以自愈，但有一部分患兒隨著時間的推移，抽動部位增加，出現各種形態奇特的復雜性抽動，表現為沖動性地觸摸東西、刺戳動作、踢腳、跪姿、走路旋轉等，自己不能控制。有的抽動不易被家長發現，如肚子抽動。有部分病人以發聲抽動為首發癥狀，發出各種有音節或無音節的叫聲及不適當的詞句，這些詞句往往是重復刻板的穢語。有研究表明，兒童抽動癥至少有30％出現穢語癥。嚴重者還會出現模仿動作、模仿和重復語言、強迫動作或猥褻行為。

這種疾病對兒童的傷害還包括以下幾方面：

1．繼發學習困難?；純旱某閯雍筒蛔灾靼l聲導致注意力分散，嚴重抽動使患兒的眼睛很難盯在書本上。有些患兒上課時努力控制自己的發聲抽動，注意力不能集中在老師的講課上，學習成績一般較差。同學、老師的歧視或嘲笑，使患兒更不喜歡上學，甚至厭學、逃學。

2．個性發展問題。4~12歲是兒童自我意識形成，從“自然人”向“社會人”發展的重要時期，這個階段兒童心理發育的特點是：在與成人和同伴的交往中，其自我意識有所發展，對自我形成某種看法和評價，如自己是聰明的還是笨的，是漂亮的還是丑的等等。年齡較小的兒童缺乏獨立評價自己的能力，這種自我評價大多來自外界，如老師、同伴和家長。這一時期來自外界的積極或消極的評價，會對兒童自我意識和個性形成產生重要影響。如果在這一階段經常受到家長責罵、老師批評、同學嘲笑，會對兒童心身發展產生巨大傷害。而兒童期形成的個性心理特征和個性傾向，是一個人個性的核心成分，會影響人的一生。抽動癥患兒如得不到及時、有效的心理干預，不但難以建立自尊、自信，形成健全的人格，而且很容易產生心理。部分患兒到了青少年時期即發展成為品行障礙。

篇2

正常情況下,人平均每分鐘要眨眼15 ～ 20 次。眨眼的作用是,使淚膜正常分布于眼球表面,以保護眼角膜,避免眼球表面干燥,防止灰塵對眼球的損傷等。但頻繁地眨眼則很可能是一種病理現象。

引起孩子頻繁眨眼,常見的原因有哪些?又該如何處理呢?

可能的原因1

炎癥刺激 這是引起孩子眨眼最常見的原因,可能是細菌、病毒、衣原體等感染導致的,如結膜炎、角膜炎等。除了眨眼增多之外,還伴有眼睛發紅、發癢、分泌物增多、流淚等現象。

如何處理?

如果是細菌性炎癥刺激引起的,可用妥布霉素眼液或0.1% 利福平眼液點眼,每日3 ～ 6 次;紅霉素等抗生素眼膏涂眼,每晚1 次。嚴重的話,使用眼藥水的次數可以增加到每1 ～ 2 小時一次。

如果是病毒引起的炎癥,則使用阿昔洛韋或安達芬眼液點眼,每1 ～ 2 小時一次。嚴重的話需全身用藥治療。

可能的原因2

先天性眼瞼內翻和倒睫 部分孩子因為先天性的眼瞼內翻,使睫毛倒伏在眼球表面,刺激角膜(黑眼球的表面)引起流淚。這種情況以下眼瞼內翻最常見,細心的家長都能發現。

如何處理?

癥狀輕的話,可將眼瞼輕輕外翻至正常位置,再用膠布貼在局部的皮膚上,牽引和固定住。隨著孩子身體的發育,眼瞼內翻有可能自愈。嚴重的話,就需要手術矯正了。

可能的原因3

兒童抽動癥是指孩子身體某部位突然的、不自主的收縮運動,如眨眼、皺額、歪嘴、聳肩等。有的孩子同時會發出怪聲,甚至罵人、說臟話等,這種情況醫學上叫做兒童抽動穢語綜合征。它的發病原因目前還不太清楚,可能與精神因素,如精神緊張、情緒不穩定等有關。

如何處理?

主要以行為矯正為主。家長不能太性急,不要訓斥、打罵孩子,而是要逐漸引導,要有足夠的耐心,配合醫生及時提醒和幫助孩子學習自我控制。

可能的原因4

眼疲勞 包括視覺疲勞,如屈光不正,特別是遠視、近視、散光未矯正造成視覺疲勞而引起的。這是一種保護性反射,通過不斷眨眼可以調整眼球曲率,使視覺更清晰。

如何處理?

適當安排孩子的學習生活,告訴孩子看書和看電視、電腦的時間不能太長,督促孩子做眼保健操,必要時驗光配眼鏡。

可能的原因5

神經性眨眼 由于支配眼輪匝肌的神經纖維受到刺激后,頻繁收縮導致的。

如何處理?

可以局部按摩和熱敷,內服鎮靜劑,如巴氏合劑、三溴片等。還可使用神經營養劑,如維生素B1、B12、肌苷等藥物。

可能的原因6

習慣性眨眼 有的孩子因為曾經有過上面所說的某種病因導致頻繁眨眼的經歷,通過治療,病因去除后,仍然保留著頻繁眨眼的習慣。還有的孩子由于平時喜歡模仿別人眨眼,結果形成了習慣性的頻繁眨眼。

如何處理?

適當提醒孩子不要模仿別人,幫助他學會自我控制。

篇3

河南開封 劉易

A 劉易讀者，你好！

肘關節脫臼對2-5歲的幼兒比較容易發生，主要與這個年齡段孩子的生理特點有關，當受到過度牽拉時，容易形成肘關節脫臼，所以也叫做“牽拉肘”。

避免再次脫臼，需要注意以下幾點：

1、盡量避免強力牽拉孩子的上肢，尤其是突然用力拉。幫孩子穿脫衣服時，可以選擇輕拉上臂部位。

2、在游戲時，提醒孩子該注意的事項，做一些動作的時候（比如拽拉東西）要小心。

3、如果孩子脫臼了，可以在復位后，用三角巾等固定患肢3周左右，以利于關節囊的修復，正確治療能有效防止脫臼的復發。

Q 我兒子兩歲半，口齒清晰，就是愛流口水，一天要準備好幾個圍嘴。我注意到他口水清澈，口腔好像也沒有什么不適和異味。請問是怎么回事呢？

山東濰坊 劉展

A 劉展讀者，你好！

1歲以內寶寶流口水是一種正常的生理現象。但如果寶寶到兩三歲牙齒長齊時，仍然流涎，家長就要警惕了。關于小兒流涎，中醫與西醫在認識和治療上會有不同：

中醫認為，該病多因小兒脾胃有熱或脾胃虛寒所致。根據寶寶的癥狀辨證分型，從健脾益氣、和胃補腎的角度進行調理。

西醫則認為，該病可能是因為口腔內患有各種炎癥（如卡他性口炎、細菌感染性口炎、皰疹病毒等）。另外，還應檢查是否存在牙齒、牙周、咽喉等急性病變。臨床治療時，根據不同原因，采用不同藥物治療。

但有一種流涎比較嚴重，可能與神經系統疾病有關（如：我們經?？匆娨恍┌V呆兒會口角流涎），目前無藥可治。

無論是生理性流涎，還是病理性流涎，均應保持幼兒口周、下頜等部位干燥，并及時更換圍嘴，以免引起皮膚濕疹。

Q 我兒子上大班，最近上嘴唇中間處開始脫皮，他總是忍不住用手去撕，然后又是結痂、脫皮反復發作。醫生診斷是唇炎，開了藥，但效果不明顯。請問能治愈嗎？

山西太原 張柳

A 張柳讀者，你好！

小兒唇炎臨床上十分常見，屬于唇黏膜炎癥，通常由機械性刺激（如：吸吮手指、咬唇、舔唇等）、接觸致敏物質（如：口紅、牙膏、水果汁等）、日光照射、維生素B2缺乏、口腔黏膜念珠菌感染等原因引起。

從中醫角度講，皮膚干燥、脫皮與肺熱有關，還可能與空氣干燥及個體差異有關。藥物治療可以補充維生素A、B、C等，也可以用些清肺熱、養陰的中藥口服，如麥冬、玄參等。

日常生活中要特別注意：

1、盡可能避免局部刺激（唇干可涂兒童無色潤唇膏）。

2、外出時避免長時間日光暴曬、風吹。

3、少用空調，開空調時注意室內保濕（可放一盆水）。

4、糾正孩子用舌頭舔嘴唇（越舔越干）、咬唇、吮手指等習慣。

5、多喝水和多吃富含纖維素的蔬菜。

Q 我女兒13個月，發育正常。她兩三個月大時就有了干嘔現象，醫生說孩子再大點兒自然就好了。但是現在干嘔仍時有發生，也沒有規律。請問這是什么原因？

廣東佛山 肖鈞

肖鈞讀者，你好！

出生幾十天的寶寶會發生干嘔現象，比如進食過快、口味不適應、消化不良等情況；還可能與咽喉部炎癥、胃賁門功能發育尚不完善有關。此外，采用平躺的睡覺姿勢，寶寶鼻腔里的鼻涕很可能流入咽喉部，會引起干嘔；冷空氣刺激寶寶咽喉，也會發生干嘔現象。

寶寶現在13個月，偶爾干嘔尚屬正常，如果僅僅是生理性的嘔吐，并未伴有其他癥狀（如腹瀉、發熱、食欲不振等），一般不需要處理。但如果一天之內要干嘔好幾次或持續一兩周，最好再去醫院檢查一下。

平時，家長給寶寶喂奶不要太飽；吃的輔食每頓也不宜多，而且食物要吃熱的；喂奶后豎抱拍背，每餐后順時針按摩一下她的腹部；多留意觀察大便情況。

Q 我孩子7歲，上一年級。前兩天給他洗澡時，發現他有幾根白頭發，怎么孩子也長白頭發？他爸爸不到30歲就有好多白頭發了，我也有一些，這跟遺傳有關系嗎？

陜西西安 藍靜

A 藍靜讀者，你好！

孩子頭發的多少、色澤、曲直，與父母遺傳有一定關系。現代醫學研究也表明，孩子長白頭發可能是生發層色素分泌不均勻，導致有些毛囊長出了白頭發。你孩子現在僅屬于局限性白發，不影響健康，不用太擔心。

中醫講“頭發的營養來源于血，頭發的生機源于腎精，腎精足則血旺，血旺則毛發黑而潤澤”，所以成人想要養發黑發也可嘗試中醫治療，以“養血補腎”為治療原則。而現在你的孩子才7歲，在今后成長的過程中只需注意均衡營養，多吃一些黑豆、海帶、紫菜、芝麻、核桃等食物。

Q 最近發現4歲半的兒子變得調皮了，沒有人和他開玩笑，逗他玩，他自己就時不時地擠眼睛、聳鼻子、咧嘴巴。到醫院檢查后被診斷為：多發性抽動癥。孩子好好的怎么就得了這種??？

吉林四平 陳大可

A 陳大可讀者，你好！

從你的描述來診斷，你孩子可能是多發性抽動癥，它是一種以運動、語言和抽動為特點的行為障礙綜合征。這種病多發生在幼兒身上，主要癥狀有頻頻眨眼，頭面部、軀干、上下肢的小抽搐，語言的抽動可表現為喉部發出奇特的叫聲，或者個別音節、字或句子說不清楚，或者說出罵人的話，等等。

目前，抽動癥主要的治療方法有：

1、心理治療：這是解決孩子情緒問題與其他伴隨癥狀的主要手段，作用是消除誘發因素，恢復孩子的自信心。

2、藥物治療：西醫治療時，最常用的藥物是氟哌啶醇、泰必利、四苯嗪等，但都存在一些藥物的不良反應。因此，很多家長把治療的期望放在中醫中藥上。而我們臨床中也發現，通過調整陰陽、增強體質，可標本兼治，減少復發。

Q 我兒子快滿月了。臉上長出一些紅底的小白豆，兩側太陽穴及眉毛周圍都是密密麻麻的一片，不癢，也沒有其他異常。請問這到底是什么？

江蘇宜興 成雅心

A 成雅心讀者，你好！

你描述的這種“紅底的小白豆”，臨床上稱為“嬰兒痤瘡”，常見于剛出生3個月以內的嬰兒臉上（而且大多數為男嬰），主要臨床表現為臉頰兩側出現丘疹、膿皰、結節和竇道，與粉刺的表現比較像，因此這種病也叫“新生兒粉刺”。

對于發病原因目前還沒有明確的界定，但大多與家族遺傳因素有一定關系。有研究表明，在嬰兒出生時，雄激素的分泌異常增長，而皮脂腺發育良好，刺激毛囊就容易引起嬰兒痤瘡。

通常癥狀較輕，不痛也不癢，不需要治療；重者要看寶寶的癥狀外搽藥物治療。一般可在數周內消退，丘疹和膿皰可于6個月內痊愈。

Q 我家寶寶5歲。近半年多來，他一到臨睡前就說肚子不舒服，不疼，只是脹。到醫院檢查，說是腸蠕動較弱。我給他吃了益生菌和多種維生素調理腸胃功能，但效果不明顯。我們該怎么辦？

安徽蕪湖 趙晶晶

A 趙晶晶讀者，你好！

從中醫角度來講，腹脹屬于脾胃氣虛。經常腹脹的孩子，平時可以口服中藥調理，最好請醫生診斷后辨證施治。

家庭日常調護應注意以下幾點：

1、晚餐不要給孩子吃得太多，入睡前1小時不再進食。

2、可以用熱毛巾給孩子敷肚子。

3、家長用手掌沿順時針方向給孩子按摩肚子，幫助排氣。

篇4

這本書是那一年被媽媽從書店買來的，我已經不記得了，只記得第一眼看到它，就好像被捉住了，這本書有神奇的魔力，使我立刻喜歡上了它。我真的對《妞妞》情有獨鐘，別的書，看過一遍就被我遺棄在了角落里，可對《妞妞》我是愛不釋手，每一次看都能融入妞妞的生活，為她痛苦的、僅僅只有一年半的人生而落淚。今天，我又一次翻開《妞妞》，又一次去體會作者（妞妞的父親）失去女兒時悲痛欲絕的感受、妞妞在死亡線上徘徊的情景。

1990年4月20日，爸爸滿心歡喜的迎接女兒妞妞來到美好的世界，妞妞似乎也是對這一切充滿了好奇，從媽媽敞開的腹壁到世界的第一次啼哭又??至粒?壞愣?揮斜?說暮?濉fゆこさ煤蕓砂??記迥啃悖?煌放?艿暮詵ⅲ?桓迸?⒌哪Q???頁3V迕濟醒郟?裨諫釧肌fゆぞ褪悄敲刺秩訟不叮??詘職致杪璧幕潮Ю鋃裙?艘惶煊忠惶臁

可這種平靜而快樂的生活沒能持續多久，一個消息一下子把妞妞全家人帶上了絕望的深淵。就在妞妞快滿月的時候，和往常一樣，媽媽在給妞妞哺乳，突然，媽媽愣住了，她沒有拍拍妞妞的屁股，抱妞妞上床，卻急急地抱妞妞到燈下，看妞妞的瞳孔。當爸爸感到妞妞的左眼并非正常時，帶妞妞來到了一家權威的眼科醫院。檢查結果令人震驚，妞妞得了先天惡性眼底腫瘤，生這種病的可能性是嬰兒中的一萬分之一——妞妞活不長了。如果動手術，預后不良。

從此，所有人都沉默了，只有妞妞平靜如常躺在爸爸的懷里，依然睜著又黑又亮卻患有絕癥的大眼睛，時不時迸發出一聲清脆的笑?？杀е陌职衷缫咽菧I流滿面。在爸爸看來，搖籃上空懸掛的五彩氣球、玩具都可能化作祭幡在空中飄搖，每一件娃娃衣都可能化作壽衣，每一條兒童毯都可能化作尸布。也許得這種病的嬰兒又漂亮又聰明，妞妞很快就學會了說話，她尤其喜歡“音樂”這個詞，每當音樂想起，她就會情不自禁地舞蹈。

妞妞開始進行治療，在治療期間，她的左眼已經完全失明了，而妞妞似乎是那么渴望光亮，每當太陽升起，妞妞就會向著太陽招手，嘴里叫著：“亮亮你好，亮亮你好！”正是這樣，讓爸爸媽媽更加悲痛。又過了一段時間，妞妞的右眼也失明了，她每天都會喃喃自語：“亮亮不見了，亮亮不見了。”妞妞的腫瘤愈來愈大，已經影響到了她的進食和說話。妞妞整天閉著眼睛，趴在大人的肩頭嗚咽不止，有時哭得渾身抽動，來換姿勢，卻擺脫不了疼痛。偶爾也會叫出幾個她學過的字“爸”、“媽”、“鏡”、“樂”，可更多的還是喊自己的名字，“妞妞妞妞”連成串。漸漸的，妞妞連呼吸都開始困難了，每次都吃力地張開小嘴，貪婪地吸著空氣。

命運就是這么折磨人，結局終于到了。一天黃昏，妞妞本想讓爸爸開音樂以減輕病痛，但突然伸出手，緊緊抓住挨近她的媽媽的手臂，輕輕嘆了一口氣，接著，她的手松弛了，全身猛烈地抽搐了一下，停止了呼吸……

妞妞死于1991年11月7日。

篇5

1.我兒子今年6歲了，最近從幼兒園回來，發現他會不由自主地擠眼睛，還時不時地聳聳鼻子，請問這是病態還是壞習慣?

答：5～10歲的兒童常發生一時性的擠眼或眼瞼常不定時的痙攣性抽動，他們自己也沒有什么不舒服，是一種不自覺的動作。有的重些，在擠眼的同時還發生聳鼻或歪嘴，一般抽搐動作持續數秒或數分鐘后恢復自然狀態，不定時地反復出現。當家長詢問時，孩子多回答“眼癢”，實際上，多數人沒有感覺，但擠眼聳鼻在旁人看起來不舒服，也不雅觀，好似電視片中丑角的鬼臉。

正常人的眼睛是不停的瞬目(眨眼)，眼睛短暫、輕輕地閉合。在瞬目期間使眼球表面濕潤。這種生理性瞬目運動自然、和協，不足為怪，且年齡愈小瞬目運動的次數愈少。如果眨眼頻繁就成了“眨目”、“瞼痙攣”，是神經官能癥的一種，并沒有器質上的改變。此癥可以作局部封閉治療，針刺治療。中醫認為是脾胃不和、肝風內動，可以用中藥內服。

還有一種擠眼的原因是曾患過急性結膜炎或慢性結膜炎，沒有徹底治愈。因長時間炎癥刺激，患兒眼癢或不適感，所以頻繁擠眼；也有的炎癥消退后，仍習慣性地眨眼。對這類患兒，家長應囑患兒向上看，同時向下翻瞼皮，多見瞼結膜充血、有的有濾泡?？牲c抗菌素眼藥水加醋酸可的松眼藥水治療。

女兒手上的倒刺怎么辦?

2.我女兒兩歲了，不知道是什么原因手上長了很多倒刺，請問我該怎么處置，又該怎么預防?

答：孩子手上的倒刺增加，原因是肌膚干燥，角質層有裂紋所致，如果很久了仍不愈合，那就是缺乏維生素C。對于缺乏維生素C，可以讓孩子吃點兒桔子等富含維生素C的水果，或者維生素C片。

倒刺一般長在指甲旁邊，不要讓孩子用嘴咬掉或者是急著將它拔掉。因為倒刺與肌肉是連在一起的，用手或其他工具撕拉倒刺時，不僅疼痛，還會讓周圍的皮膚受傷，甚至會引發流血，導致手部感染。正確的方法是用水浸泡有倒刺的手，等指甲及周圍的皮膚變得柔軟后，再用小剪刀將其剪掉，然后抹上護手霜。

有關舌系帶的問題

3.女兒3歲多了，聰明可愛。但她幾乎所有的卷舌音發的均是“Z”，“C”，“S”，我教她將舌尖卷起，可她卻不知怎樣卷，我擔心是發音器官的缺陷，因為觀察她的舌系帶，似乎和舌尖的連接位置靠前，以至舌頭伸出后舌尖呈“W”狀，中部因系帶靠前受到牽扯。請問這是舌系帶短的癥狀嗎?我想了解一下，如果是舌系帶短做手術矯正會不會有副作用?

答：舌系帶是位于舌下正中的一個帶，連接著舌體及口腔底部，正常的舌系帶不影響舌的活動。有的小兒舌系帶短，使舌不能前伸，舌向上抬時也觸不到前牙內側，說話時有個別字音說不清楚，如讓小兒將舌伸出口外時，舌尖部可形成W狀。但這一病癥的確診應由專業醫生來進行。您應帶孩子到醫院的兒科進行檢查診治。

舌系帶過短的治療較簡單，但要選擇合適的治療時機。如果在孩子1―2歲后才發現舌系帶短，則要等到小兒6―7歲再做舌系帶延長術。因為小兒1－2歲時舌系帶已逐漸變厚，用簡單的切斷方法已不適宜，而舌系帶延長術需要縫合，術后5天即可拆線，需要小兒的配合，無明顯副作用。

寶寶咬斷體溫表會中毒嗎?

4.寶寶發燒我給他測體溫時，孩子不小心咬碎了一支水銀溫度計，一小部分水銀吐了出來，但大部分吞了下去。去過醫院，醫生說吃雞蛋和韭菜，排出來就好了，可是我一直忐忑不安，真的不會中毒嗎?

答：給小兒體溫測定應該放在腋下或部位測試?？墒怯幸恍┘议L為了省事就把體溫表放在孩子口中測試，不料一些燒得糊里糊涂的孩子，張口一咬，結果體溫表中水銀被吞下胃里。遇到這種情況家長不要驚慌，首先讓孩子將碎玻璃吐出，并用清水漱口，如已吞下玻璃渣，可讓孩子吞吃一些含纖維素多的蔬菜，使玻璃被蔬菜纖維包住，隨大便排出。吞下的水銀一般不會引起中毒，因為金屬汞不溶解于胃腸液，它的比重又大，到胃里后容易經腸道而隨糞便排出。為保險起見可給孩子服牛奶1杯，或1只生雞蛋清，使水銀中汞與牛奶或蛋清結合后排出體外，這樣就安全一些。如出現劇烈腹痛，應及時去醫院搶救醫治。

孩子的眼鏡一定要強調雙眼度數一致嗎?

5.聽說孩子眼鏡片的度數有差別，會造成斜視，我兒子去配眼鏡時左眼要200度，右眼要150度，我該不該給他配成一樣的度數嗎?每個孩子雙眼的屈光度數是不一樣的，雙眼屈光度超過100度－150度的稱之為屈光參差，其中100度以上的散光和150以上的球鏡的參差，都可能會造成孩子雙眼影像不等，導致視覺質量的下降，醫院的驗光師為孩子驗光后，眼科醫生還要根據孩子眼睛的具體情況為孩子試眼鏡，每個孩子耐受雙眼屈光參差的程度是不一樣的。兒童存在屈光參差應該盡早為孩子配眼鏡，孩子雙眼度數相差范圍最大可達100－2000度，年齡越小耐受程度越好，耐受的度數越大。所以，家長盲目追求雙眼配鏡度數一致是不對的，這樣不利于孩子的雙眼視覺發育。

牙旁邊又長出了新牙怎么辦?

6.我女兒今年7歲了，她的乳牙旁突然又長出一顆牙齒，請問這正常嗎?

答：兒童一般6歲左右恒牙開始萌出，乳牙依次替換。到12歲左右乳牙替換完畢。有些孩子乳牙未掉恒牙就先長出來了，近幾年這種情況比較多見，孩子出現雙排牙。在醫學上稱為乳牙滯留。只要及時拔除乳牙就不會有太大影響。

寶寶眼內進了異物如砂子等應當怎么處理?

7.我們這里經常會遇到刮風的天氣，會有一些小東西吹進寶寶的眼睛里，遇到這種情況該怎么辦?

答：一般異物如昆蟲、灰沙、鐵屑等進入眼內，多數是黏附在眼球表面。這時應用拇指和食指輕輕捏住上眼皮，輕輕向前提起，救助者向眼內輕吹，刺激眼睛流淚，將沙塵：中出。這一方法如不奏效，則先讓孩子眼睛向上看，父母用手指輕輕扒開下眼皮尋找異物，應特別注意下眼皮與眼球交界處的皺褶處易存留異物，仔細尋找。如果沒有，可翻開上眼皮尋找，或者到眼皮的邊緣和白眼球處尋找。找到異物用濕的棉簽或干凈手絹的一角將異物輕輕粘出。當灰沙附在眼皮的內面，就要把眼皮翻開把它擦去。如果進入眼內的沙塵較多，可用清水；中洗。如果是石灰粒吹入眼中，應馬上翻開眼皮，將石灰粒取出，再用大量清水：中洗，也可將孩子頭部泡入盆中，反復睜眼閉眼，將異物洗凈，然后立即送醫院處理，千萬不可不作處理直接送醫院。如果異物嵌在角膜上，切勿用尖硬物進行隨意挑撥，以免致角膜穿透；這時可用干凈的針筒吸取硼酸水，在異物旁邊輕輕沖洗，注意不能：中在異物上。如果異物仍不能取出來，應速送醫院治療。

孩子一發脾氣就抽搐該怎么辦?

8.鄰居家兩歲半的男孩子，平時各方面都基本正常，但一到發脾氣、哭鬧時，就會倒地抽搐，口吐白沫，不久又慢慢恢復正常。請問這是怎么回事?

答：從這位男孩的癥狀看，是患了呼吸暫停癥的結果。呼

吸暫停癥又稱為屏氣發作，是一種在嬰幼兒時期較多見的發作性神經官能癥，以在情緒急劇變化時出現呼吸暫停為主要特征。3～4歲以后較少發生，6歲以后罕見。表現為小兒在遇到不合己意的事情時，突然出現急劇的情緒爆發，發怒、驚懼、哭鬧后旋即發生呼吸暫停，輕者呼吸暫停0．5－1分鐘左右，面色發白，口唇青紫；重者歷時2－3分鐘，口唇青紫，全身強直，意識喪失，出現抽搐，其后肌肉松弛，恢復原狀。屏氣發作常因某種心理因而觸發。

預防兒童屏氣發作的發生，應重視家庭成員之間的關系，生活環境的調理。盡可能解除或減輕可引起小兒心理過分緊張和矛盾；中突的種種因素。家長對待此癥應鎮靜，平時避免溺愛和過分遷就。必要時，可在醫生指導下，選用苯巴比妥等物以減少發作，防止因腦部缺氧而產生的損害。

什么叫過敏體質？

9.我女兒不知為什么身上總是起一些小疹子，帶她去醫院看了以后，醫生說是過敏體質，請問什么是過敏體質呢?

答：一般是將容易發生過敏反應和過敏性疾病而又找不到發病原因的人，稱之為“過敏體質”。具有“過敏體質”的人可發生各種不同的過敏反應及過敏性疾病，如有的患濕疹、蕁麻疹、有的患過敏性哮喘，有的則對某些藥物特別敏感，可發生藥物性皮炎，甚至剝脫性皮炎。但是偶而對某種已知因素發生過敏反應，不能稱作“過敏體質”。造成“過敏體質”的原因是復雜而多樣的。從免疫學角度看，“過敏體質”的人常有以下特征：

①免疫球蛋白E(lgE)是介導過敏反應的抗體，正常人血清中lgE含量極微，而某些“過敏體質”者血清lgE比正常人高很多。

②正常人輔T細胞1(Thl)和輔T細胞2(Th2)兩類細胞有一定的比例，兩者協調，使人體免疫保持平衡。某些“過敏體質”者往往Th2細胞占優勢。Th2細胞能分泌一種稱為白細胞介素-4(1L-4)物質，它能誘導lgE的合成，使血清lgE水平升高。

篇6

NO.1習慣了哄睡

其實就是你的寶寶對入睡產生了依賴性。分兩種情況，大多是寶寶睡眠中一有動靜即予以反應，很容易導致其依賴性的形成，其后果是夜間睡不好；另一種情況是，對寶寶哭醒，家長若采取不理不睬的態度，往往會加重他們的恐懼心理；此外，不良睡眠習慣，如抱著搖晃入睡，放在床上他就醒了，也是嬰兒夜間睡不好的常見原因。

對策

從小養成良好的入睡習慣，寶寶睡前不含，媽媽不要拍抱著或搖著寶寶入睡，不要唱催眠曲哄寶寶入睡，也不要養成陪著寶寶入睡的習慣。切記不要貪圖一時省事，否則之后可就麻煩大了。寶寶滿2歲時可以單獨分床入睡。

家長一定要注意為寶寶營造良好的睡眠環境。寶寶的臥室應光線稍暗，空氣新鮮，清潔安靜，被蓋合適。

NO.2白天睡太多

白天睡太多，晚上不肯睡，這種情況屬于“睡倒覺”。

對策

業已證實，寶寶每日需要的睡眠與年齡成反比，年齡越小，睡眠時間越長。1歲需13個半小時，2歲需12個半小時，3歲需12小時。上述時間內包括日間睡眠，周歲以下嬰兒為2～3次，1～2歲為1～2次，2歲以上為1次，每次平均約1～1.5個小時至2～2.5個小時。

為了糾正小寶寶“睡倒覺”的壞習慣，在白天，媽媽要注意多逗寶寶玩，聽聽兒童音樂，講講故事，唱唱兒歌，玩玩具等，同時逐漸減少白天的睡眠時間。在晚上就要平靜地對待寶寶，夜里睡覺前將燈光調暗，營造一個良好的睡眠環境，讓寶寶逐漸體會到在夜里哭是沒有人應答他的，并逐日延長夜間睡眠時間，久而久之寶寶就會逐漸建立起白天和黑夜有區別的概念，從而慢慢地糾正“睡倒覺”。

NO.3家長過度干預

正常情況下，寶寶睡眠按照下列順序進行：嗜睡、快動眼睡眠、淺睡、深睡、極深睡眠。許多父母將寶寶淺睡階段的夜動誤認為是夜醒。由于這樣的誤解，一些新手媽媽會頻繁檢查紙尿褲或喂奶，導致寶寶睡眠中斷而經常蘇醒。

對策

正確掌握寶寶深淺睡眠時機，如他處在淺睡眠期，不必打擾他，盡可能不去喂奶或換尿片；如處在深睡或極深睡眠眠期，媽媽可輕手地給他換尿片。正常嬰兒對于外界的一些刺激會做出反應。寶寶淺睡眠時偶爾手腳不時地動，甚至感覺眼睛微開等，媽媽不必介意，盡可能不干預，讓他接著睡。

NO.4生物鐘還沒建立

百天內嬰兒分不清白天和黑夜，有的會有白天睡大覺，晚上卻總是大吵大鬧的情況。不少年輕媽媽白天會把寶寶床放在房間避光處，常會放下窗簾遮光，以為這樣能讓寶寶更安靜、睡得更香。其實這樣做“事與愿違”，影響寶寶對白天的感受。反之，在嬰兒晚上睡不著時，會打開燈陪他，這種明亮的環境會導致寶寶體內生物鐘紊亂，加劇夜間睡不好。

對策

讓寶寶區分白天黑夜，需要依賴環境的“明亮度”來辨識。形成自然的睡眠節奏的方法很簡單，主要是通過掌握“調節光線亮度”來強化：早晨家長睡醒后，要拉開窗簾，讓光線進屋，這是在告訴寶寶“起床時間到了”。白天寶寶睡覺也要讓他待在明亮的地方，不要放下窗簾，時刻保持房間亮堂，逐漸讓其認識到白天與黑夜的區別。另一方面，夜里要保持房間黑暗。因此，晚上要盡量調低房間的亮度，最好采取間接照明，寶寶睡了就應關燈，并拉下窗簾。

NO.5環境因素影響

入睡的環境質量差，如附近噪音過響，室內溫度和濕度異常，太暖會使睡眠變淺，太冷則可由睡轉醒，過于干燥也會影響睡眠。日常生活變化（如調換新環境）是寶寶夜晚醒來的常見原因。換了房間或者床，丟失寶寶最愛的玩具，或者外出旅游等，都可以干擾他們的夜間睡眠狀況。

寶寶入睡后，長時間睡不實，頻頻翻身，究其原因可能是被子太厚，或家長怕寶寶冷，讓寶寶穿著衣服睡覺，寶寶感到不舒服而不停地翻動。另外，寶寶睡前吃了較多東西，睡后肚子脹得難受，也會不停翻動，所謂“胃不和則夜不安”。

對策

由環境因素引起的睡不好只是一種暫時現象。寶寶對冷暖的調節能力差，因此，寶寶的衣著、被褥不必過厚，以免造成汗孔開張，給風寒入侵創造條件，要根據溫度適宜地給寶寶增減衣物。另外，睡前不要給寶寶吃太多東西，以免加重寶寶的腸胃負擔，引起積食。

NO.6疾病所致

蟯蟲病：寶寶很癢，晚上也會睡覺不安。

佝僂?。ㄋ追Q缺鈣）：由于體內缺鈣，神經系統過于興奮容易受驚嚇，尤其是夜間稍有動靜就被驚醒而哭鬧，本病活動期患兒常有夜間哭鬧不休的特點；有的寶寶在熟睡后會突然出現四肢肌肉小抽動。

嬰兒濕疹：在睡眠中哭鬧是由皮膚瘙癢所致，寶寶常會搖頭、抓耳、揉眼。

感冒 發高燒、鼻塞及咳嗽等。

對策

尋找出可能常見影響寶寶睡眠中斷的疾病，對癥治療就可立馬見效。

NO.7經常更換撫養人

經常更換撫養人會使寶寶睡眠障礙的發生率明顯升高。比如老的保姆走了，或把寶寶送回老家由老人撫養等會引起寶寶晚上睡眠不安。

篇7

中圖分類號：R749.92 文獻標識碼：A 文章編號：1000-6729(2008)009-0706-03

在黃俊山醫師的病例個案報道中，對快速眼球運動（REM）睡眠期行為障礙（rapid eye movement sleep behavior disorder, RBD）的表現做了比較生動的描述。其實在神經科、精神科以及由各臨床專業開設的睡眠障礙門診中，RBD并非是一種罕見疾病，但目前臨床醫生對它的識別還遠遠不夠，臨床上漏診、誤診的情況常見。筆者根據自己的一些臨床經驗，結合對有關文獻的復習，向讀者介紹這種疾病，希望能夠有助于讀者尤其是相關專業的臨床醫師對這種疾病的認識。

1 定義

在《國際睡眠障礙分類第2版》（International Sleep Disorder Classification-2）的分類中［1］，RBD是一種睡中異常障礙。睡中異常（Parasomnia）包括一組在睡眠中發生的行為、情緒、認知、夢和自主神經系統的非期望性事件，這些事件可出現在入睡過程中、睡眠中或覺醒過程中。而RBD是在REM睡眠期出現的可導致患者受傷和（或）睡眠中斷的異常行為［1-3］。

對人類睡夢中異常行為的觀察，至少可推到四百年前，在莎士比亞和塞外提斯的文學作品中即有生動的描述；1930-50年代的迪士尼動畫片中，也對人和動物（如犬）睡眠中發生的異常行為有生動的表現［4］。對RBD的醫學認識歷史卻不算太久，僅在1966年以后，來自歐洲、日本和北美的學者先后發表了關于RBD癥狀和多導睡眠圖（polysomnography，PSG）表現的報道，而1986年發表在SLEEP雜志的論文，第一次對RBD的臨床特點作了比較全面、嚴格的總結，明確將其歸類于一種新的睡中異常障礙［2］；在1990年發表的《國際睡眠障礙分類》則第一次制定了RBD的診斷標準［2］。

2 臨床表現

RBD常見的主訴是與睡眠相關的受傷，受傷的發生通常和令人明顯警覺、不快、充滿動作反應和暴力性的夢境有關，如與不熟悉的人或動物對抗、被攻擊和追趕等。典型的情況下，患者會在發作結束時很快清醒，表現非常警覺，敘述的夢境是一個比較完整的故事，其夢中的動作與觀察到的睡眠行為相一致。

RBD患者的與睡眠夢境相關的行為表現豐富多樣，包括：講話、大笑、喊叫、哭泣、咒罵、做手勢、伸手、抓握、上肢連續打動、拍擊、拳擊、踢腿、坐起、躍下床、爬行和奔跑等。行走在RBD非常少見，離開房間的情況尤其罕見，但如果發生可能會導致意外。RBD發作時眼睛通常保持閉合狀態，患者做出的是夢境中的動作而非對現實環境的動作反應，這是導致RBD中發生受傷的比率很高的主要原因。另外，與RBD動物模型中的發現一致，在REM睡眠中未見有咀嚼、進食、飲水、、排尿和排便等動作。

雖然RBD常常導致睡眠的中斷，但因為睡眠中斷而就醫的情況卻少見。常見的就醫原因是發生與睡眠相關的傷害。受傷的可以是本人，也可以是同床的配偶或親友。由于RBD發生在REM睡眠期，因此一般是在入睡至少90分鐘后發生。比較典型的發作頻率大約每周1次，但也可以在連續幾天里每晚發作達4次，或數月發作1次。

臨床可見急性和慢性RBD。急性RBD通常和藥物治療的毒性反應、藥物濫用、藥物戒斷、酒精濫用的戒斷存在相關，如果急性RBD和震顫譫妄同時發生，可以表現為“RBD狀態”［2］。慢性RBD更為常見，發病可以緩慢也可以較快，病程呈進行性，自發緩解的情況罕見。不過，在潛在的神經退行的晚期，RBD可能有明顯的消退。年齡≥50歲的男性患者，最終出現神經退行的情況常見，但通常是在RBD發病10年之后，出現的神經退行包括帕金森病、多系統萎縮癥、Lewy小體性癡呆等［5-6］。最初診斷為特發性RBD的、年齡≥50歲的男性患者，經過平均13年的間隔后，2/3最終出現了帕金森病。

多導睡眠圖（PSG）檢查可見下頜肌或肢體肌肉持續性肌電活動過高、REM張力缺失現象間斷性消失或過量的時相性肌肉抽搐活動。與覺醒障礙（disorders of arousal）不同，RBD患者在出現REM期運動激活的同時，自主神經系統的激活（如心動過速）并不常見。大約75%的患者可在NREM期出現周期性肢體運動障礙（PLMD），其中少部分的下肢運動事件可有腦電圖（EEG）覺醒表現。在對照和非對照試驗中，均發現RBD慢波睡眠百分比和delta功率增高，但這一特點在不同患者存在很大的變異性。通常情況下，RBD患者會保持正常的睡眠結構和REM與NREM睡眠期的周期循環，但部分患者可出現1期睡眠增加［1-2］。

3 流行病學特點

RBD可發生在任何年齡的人群，但以50歲以上的男性多見。不論是特發性RBD還是與神經系統疾病和其他疾病相關的癥狀性RBD，都以男性多見。RBD的人群患病率尚不清楚，有報道估計在一般人群是0.38%，老年人中是0.5%［1］。

RBD主要的危險因素是男性和年齡≥50歲，以及潛在的神經系統疾病，特別是帕金森病、Lewy小體性癡呆、發作性睡病和卒中。另外，也越來越多地觀察到一些藥物治療的誘發作用，尤其是文拉法辛、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑和除安非他酮之外的其他抗抑郁劑。精神障礙并非RBD的易感因素，但創傷后應激障礙的部分患者可能易患本病。對兒童和青少年，RBD的易感因素包括發作性睡病、精神藥物治療、腦干腫瘤、帕金森綜合征、Tourette綜合征、Mobius綜合征、孤獨癥等。特發性RBD在兒童和女性中似乎少見。

4 病因和病理機制

現有證據提示RBD、神經退行和共白病變（synucleinopathies）之間存在比較密切的聯系［1-2,5-6］。共白病包括一組神經退行，如帕金森氏?。≒D）、Lewy小體性癡呆等，它們共有的病理性損害是不可溶性α-共白選擇性地在易感神經元和神經膠質細胞沉積。在這些神經退行中，共白病理性沉積可能與臨床癥狀的發生和發展，以及受累腦區的退行性變有密切的相關。臨床上，RBD很可能是這些神經退行性疾病的早期癥狀［5］。而以tau蛋白變性作為重要病理學特征的阿爾茨海默病（AD），雖然REM睡眠期肌張力松弛現象比較常見，但典型RBD卻相對少見［7］。

用神經心理測驗方法對認知功能的研究發現，RBD患者存在視覺-結構學習功能的異常［8］。另一項研究報道，PD共病RBD可能預示患者將來發生認知損害，癡呆的患病風險會增加［9］。這兩項研究均提到，RBD患者的認知損害和AD患者有明顯不同，而和Lewy小體性癡呆表現比較接近。另外，目前的相關研究基本一致認為RBD和PD的關系最為密切，但在不同亞型的PD患者，發生RBD的風險可能并不相同，與震顫為主的患者相比，非震顫為主的患者更容易發生RBD［10］。因此，RBD和不同神經病理學基礎的神經退行性疾病之間的聯系，仍有許多問題需要進行深入研究，這也可能有助于最終闡明RBD的神經病理學機制。

RBD與發作性睡病也有比較密切的聯系，可以是發作性睡病的一個明顯癥狀，在兒童還可以是發作性睡病的首發癥狀［11］。此外，治療發作性睡病猝倒癥狀的藥物也可能誘發或加重RBD。

RBD和不安腿綜合征（RLS）、周期性肢體運動障礙（PLMS）也常合并出現，提示三者之間也可能有共同的病理基礎［2］。

RBD也和腦電圖、大腦血流、認知功能和自主神經活動的異常存在相關［6,8］。臨床上與RBD相關的其他神經系統疾病，有缺血性或出血性腦血管疾病、多發性硬化、Guillain-Barre綜合征、腦干腫瘤（包括小腦橋腦角腫瘤）等10多種［1-2］。

RBD動物模型發現RBD與REM-張力缺失通路的阻斷、腦干動作模式發生器的抑制相關，由此推測人類RBD的病理生理學基礎與之類似。錐體外系一些神經核團的病理改變，可能在RBD發病中起重要作用。對一位生前沒有其他神經系統癥狀和體征的特發性RBD患者的尸檢研究發現，在黑質和藍斑發現有Lewy小體病變。這例尸檢研究一方面證明RBD和Lewy小體病的密切聯系，一方面提示錐體外系病變可能是重要的病理基礎［12］。一些功能影像學研究發現，RBD患者存在紋狀體多巴胺缺失的現象［13］。這些研究發現提示，參與調控運動功能的神經通路中一些重要核團的病理改變，可能是RBD的發病基礎。

5 診斷和鑒別診斷

5.1 診斷 ISCD-2制定的診斷標準如下［1］：① REM睡眠張力缺失現象消失。表現為肌電圖（EMG）顯示下頜肌持續或間斷的肌電緊張度增高，或時相性肌電活動，或上下肢肌肉抽動。② 下述2項至少存在其1：（A）有睡眠相關的傷害性、潛在傷害性或破壞的病史。（B）多導睡眠圖監測記錄到REM睡眠期的異常行為。③ REM睡眠中沒有癲癇樣活動，或者在共病的情況下，RBD能夠和癲癇發作相關的REM睡眠異常明確區分開來。④ 這些睡眠異常不能由其他睡眠障礙、內科或神經科疾病、精神障礙、藥物治療或物質使用障礙所解釋。

多導睡眠圖檢查結合時間同步視頻記錄是RBD診斷的基本輔助手段。

5.2 鑒別診斷 RBD需要和其他幾種以在睡眠和睡夢中出現暴力的睡眠障礙相鑒別［2］：① 阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）引起的“假性RBD”。這在本質上是OSA導致的在REM睡眠期發生的激越性覺醒反應（arousals），表現為與睡夢相關的復雜而暴力的行為。雖然也可能表現為發生在REM的、與睡夢相關的暴力，但OSA相關的睡中異常障礙的PSG特點是，存在較多的伴有低氧血癥的呼吸暫停事件，以及存在正常的REM期肌肉松弛現象，并且持續正壓通氣（cPAP）等針對睡眠呼吸暫停的治療有良好效果。② 睡行癥（sleepworking）和睡驚癥（sleep terrors）。這兩種疾病的成人患者也可出現與睡眠相關的傷害，但作為發生在非快速眼動（NREM）睡眠期的睡中異常障礙，常見在上半夜的NREM期發生。③ 夜間的分離（Nocturnal dissociative disorders）。也可發生傷害性的睡夢激活的行為，但PSG監測顯示發生這種行為異常時腦電圖信號表現為清醒期的特點，而且行為模式往往反映記憶中的心理傷害事件，如被虐待或犯的情景。④ 夜間發作的癲癇?？杀憩F做夢、夢魘和睡夢激活的暴力，這些異常行為往往有較強的刻板性，即反復發作的表現幾乎相同的行為障礙，PSG監測顯示這些異常行為并非發生在REM期，而是以發生在2、3期為典型表現，EEG可見尖波、棘波活動。有效的抗癲癇治療能夠完全緩解這些睡眠中的異常行為。但需要指出的是，RBD和癲癇可能存在共病現象，尤其是在老年、男性、曾有夜間發作的癲癇患者［14］。在這項研究中［14］，癲癇患者的RBD在研究之前都沒有被診斷，常見的原因有被忽略、被誤認為是癲癇發作等，這反映目前臨床醫生和患者均缺乏對RBD的認識和重視。

鑒于RBD更可能是潛在神經系統疾病的癥狀性表現，在對患者做出RBD診斷后，應進一步進行病史補充、物理檢查和必要的輔助檢查，包括評價認知功能的成套神經心理測試，以發現潛在的神經系統疾病等。即使是暫時排除其他疾病的特發性RBD，也應對患者進行定期的隨訪，以早期發現包括帕金森氏病在內的神經系統疾病。

6 治療

在能夠確定RBD診斷后，尤其是對已經發生暴力，或睡中自己受傷或弄傷睡伴的患者，首先應指導患者做好睡眠環境（臥室和床）的安全防范措施，包括移走臥室的材質比較堅硬的家具，選擇軟硬適度的床墊，降低床的高度，必要時還可在床周圍鋪軟墊、加裝比較柔軟的護欄等。對發生傷害睡伴行為較頻繁或潛在后果嚴重的患者，可以建議分床睡眠。對RBD發作比較頻繁、藥物治療效果不佳的患者，這類防護措施尤其是最基本的治療。

在藥物治療方面，目前對緩解RBD癥狀療效最佳的是氯硝西泮，據報道可使90%的患者的癥狀減輕。劑量一般在0.5-2mg，睡前1小時左右服用。對大多接受治療的患者，氯硝西泮的耐受性較好，常見不良反應是過度鎮靜，這在患有神經退行性疾病的老年患者，可能是不能耐受的問題；氯硝西泮也可能加重潛在的OSA或發作性睡病的病情［2-3,15］。

由于RBD和PD、RLS、PLMS有比較密切的聯系，而這幾種疾病共同的病理生理基礎是多巴胺神經系統功能的不足，因此，有初步的觀察報道［15］多巴胺受體D2、D3激動劑普拉克索（pramipexole）治療RBD有效，在平均13個月的隨訪中，10例患者中67%的病情有中度以上改善，而且耐受性較好，不良反應主要是輕度惡心，僅1例因出現生動幻覺而終止治療。

有開放研究報道褪黑素（melatonin）對治療RBD有效，雖然其療效不如氯硝西泮，但可以試用于治療或輔助治療RBD［2］。

7 小結

作為一種有獨特臨床表現的睡眠相關障礙，RBD在臨床上絕非罕見?，F有證據提示，RBD很可能是一種與中樞神經系統病變相關的綜合征。對RBD的深入觀察和研究，不僅可以提高對這一睡眠障礙診療水平，對理解REM睡眠、做夢的生理基礎和許多神經系統疾病的病理機制等，均有重要的意義。

參考文獻

［1］American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders, 2nd ed.: Diagnostic and coding manual［M］. Westchester, Illinois: American Academy of Sleep Medicine, 2005:148-153.

［2］Schenck CH, Mahowald MW. REM Sleep Behavior Disorder: Clinical, Developmental, and Neuroscience Perspectives 16 Years After its Formal Identification in Sleep［J］. Sleep, 2002, 25(2): 120-138.

［3］李旭東,劉興洲,王國相. 快速眼動期睡眠行為障礙的臨床與神經生理研究［J］. 中華醫學雜志, 2002, 82(13): 891-893.

［4］Iranzo A, Schenck CH, Fonte J. REM sleep behavior disorder and other sleep disturbances in Disney animated films［J］. Sleep Med. 2007, 8(5 ):531-536.

［5］Iranzo A, Molinuevo JL, Santamaría J, et al. Rapid-eye-movement sleep behaviour disorder as an early marker for a neurodegenerative disorder: a descriptive study［J］. Lancet Neurol, 2006, 5: 572-577.

［6］Gagnon JF, Postuma RB, Mazza S, et al. Rapid-eye-movement sleep behaviour disorder and neurodegenerative diseases［J］. Lancet Neurol, 2006,5: 424-432.

［7］Gagnon JF, Petit D, Fantini ML, et al. REM sleep behavior disorder and REM sleep without atonia in probable Alzheimer disease［J］. Sleep, 2006, 29 (10) : 1321-1325.

［8］Terzaghi M, Sinforiani E, Zucchella C, et al. Cognitive performance in REM sleep behaviour disorder: a possible early marker of neurodegenerative disease［J］.Sleep Med, 2008,9（4）：343-351.

［9］Vendette M, Gagnon JF, De?cary A, et al. REM sleep behavior disorder predicts cognitive impairment in Parkinson disease without dementia［J］. Neurology 2007, 69 (19) :1843-1849.

［10］7Kumru H, Santamaria J, Tolosa E, et al. Relation between subtype of Parkinson's disease and REM sleep behavior disorder［J］. Sleep Med. 2007, 8 (7-8) : 779-783.

［11］Nevsimalova S, Prihodova I, Kemlink D, et al. REM behavior disorder (RBD) can be one of the first symptoms of childhood narcolepsy［J］. Sleep Med, 2007, 8 (7-8): 784-786.

［12］Boeve BF, Dickson DW, Olson EJ, et al. Insights into REM sleep behavior disorder pathophysiology in brainstem-predominant Lewy body disease［J］. Sleep Med, 2007, 8: 60-64.

［13］Hilker R, Burghaus L, Razai N, et al. Functional brain imaging in combined motor and sleep disorders［J］. J Neurol Sci, 2006, 248 : 223-226.

［14］Manni R, Terzaghi M, Zambrelli E. REM sleep behaviour disorder in elderly subjects with epilepsy: Frequency and clinical aspects of the comorbidity［J］. Epilepsy Res, 2007, 77: 128-133.