入職述職報告范文

時間:2023-03-26 18:55:26

導語:如何才能寫好一篇入職述職報告,這就需要搜集整理更多的資料和文獻,歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文,供你借鑒。

入職述職報告

篇1

尊敬的各位領導、同事:

你們好!

很高興今天有機會在這里做述職報告。我叫**,今年24歲,2008年畢業于山東農業大學經濟管理專業。2010年參加工作,就職于**縣**鄉政府。2017年5月份,我通過了開發區組織的考試,有幸進入到蔣官屯城建辦工作。自入職以來,在城建辦領導的關懷下、在同事們的支持和熱情幫助下,我堅持不斷地學習城建工作理論知識、總結工作經驗,培養自身思想修養,努力提高綜合素質,嚴格遵守街道辦事處各項規章制度,完成自己崗位的各項職責,在這里將自己在2017年度的工作、思想等情況做簡要的陳述:

城建辦工作是一個涉及面廣、系統性強的工作,為了盡快適應新的工作,掌握各項工作技能,早日融入到工作中去,我進行了兩方面的準備工作,一是認真學習業務知識,通過翻閱各種檔案資料和相關書籍了解城建辦各項業務知識,掌握各項業務流程。認真參加各類培訓、會議,通過執法培訓,熟練掌握了業務技能。機關學習會、各種工作會議都是我學習的好機會。業務知識的積累使我在工作上迅速成長起來。二是對蔣官屯轄區進行詳細的摸底,通過下村下企業實地巡查,掌握實際情況,與群眾直接接觸,真正做到深入到群眾中去。平時,多看、多問、多想,對于工作中遇到的問題,主動向領導、向群眾請教問題,不斷積累工作經驗和工作方法。

在城建辦我的主要工作是巡視轄區內的各項建設活動,每天都深入到各村的大街和胡同中去,對發現的建設情況進行了解,查看是否有建設手續。對于在合法地塊內沒有建設手續的,責令其停工整改,辦理建設手續。對于在耕地內進行的違法建設行為,堅決的進行制止,并及時上報給部門領導,依法對違建進行處理。除了正常的執法巡查之外,在辦公室我還負責執法記錄儀管理、倉庫保管、填寫巡查記錄本等不同的工作,對于每一項分工,我都用心細致認真的去完成。

城建辦的工作紛繁復雜,領導臨時交辦性的工作比較多,這些都要求我要對蔣官屯轄區的現狀和規劃情況,有較為熟悉的了解與掌握,同時還應具有較強的應變和適應能力。所以工作半年多來,我始終以高標準來嚴格要求自己,通過不斷學習業務知識和積累工作經驗,使自己成為一名合格的工作人員!經過半年的鍛煉,現在的我 

在平時的執法工作中,注重自身素質的提高,注重作風的養成;在工作中,能堅持原則,勇于提出自己的想法和觀點,始終堅持文明執法,熱情服務的宗旨。在執法中,做到嚴格執法、不徇私情、一視同仁、按章辦事、不講人情,從不吃、拿、卡、要,樹立良好的城建辦執法人員的形象。在對一些確實困難的違法建設當事人的處理上,本著熱情服務的理念,幫助當事人解決實際困難。在日常的執法工作中,又能時刻與隊員保持緊密聯系,遇到突發事件,總是及時、身先士卒的出現在執法現場,給隊友強有力的支持。

入職工作半年以來,我在工作上取得了一些進步,但同時我也清醒地認識到自己的不足之處:首先,在理論學習上應當繼續加強,尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還需要提高;其次,在工作上,工作經驗還需要進一步的積累,對下邊村里情況摸底應該更加深入;再次,在工作中主動向領導匯報、請示的多,相對來說,為領導出主意、想辦法的時候少。

篇2

一、崗位職責履行情況。

時代在變、環境在變,數據輸入工作也時時變化著,每天都有新的東西出現、新的情況發生,面對這種嚴峻的局面,我始終勇于挑戰,發揚優勢,克服不足在劣境中不斷成長。我創新管理方式,以差異化、以人為本的管理理念服務、指導部門員工,為他們排憂解難,提高了工作效率。我在數據輸入本職工作中轉變服務觀念,努力在提升服務工程項目的水平上下功夫,把工程項目方便不方便、快捷不快捷、滿意不滿意作為數據輸入工作保障標準。堅持做到“四個不讓”:不讓數據輸入工作在我這里受阻,不讓差錯在我這里發生,不讓職工在我這里受到冷落,不讓技術部的形象在我這里受到損害。

主要組織和參與了以下工作:……(挑幾個比較重要的、有影響力的您參與或者組織的工作)。

二、工作業績

三、團隊建設及關鍵崗位人才培養

團隊建設方面。我致力于打造一流員工隊伍,在日常的管理工作中,我特別注重員工素質的培訓,一是業務技能,利用一切機會對關鍵崗位人才進行技能培訓,把自己的經驗毫無保留地傳授給他們,做到言傳身教。二是思想素質,認真組織學習有關分公司理念、經營方面的文章、實例,樹立服務意識、競爭意識和大局意識。

四、職業素養

干工作除了業務知識與技能外,更主要的是工作態度與責任。任職業務副經理以來,我以良好的工作態度對待每一項工作,在工作中承擔自己的責任,認真對待每一件事,對待每一項工作任務,負責到底,做好任何工作。我事業心、責任心強,奮發進取,一心撲在工作上,態度積極,敢于負責,不計較個人得失。工作勤勉,兢兢業業,任勞任怨,無故不遲到、不早退。一是始終做到在思想、行動上與公司同心同德。工作中能夠按照輕重緩急認真安排和妥善處理各項工作。管理上做到了辦事不越權、不越位,工作不拖沓、不含糊,矛盾不上交、不下壓,責任不躲避、不推諉。協助正職發揮好決策參謀、調查研究、綜合協調、督查督辦“四大職能”,用全新的管理理念,簡化辦事程序,提升層次,真正做到了讓領導放心、上下級稱心、全體員工順心。二是加強專業和專業相關的知識學習。為了更好的勝任工作,盡快提高業務綜合素質,努力成為信息輸入管理工作中的行家里手,我在學習中堅持“多聽、多看、多問、多想”,加強與領導和同事之間的業務交流,取人之長,補己之短,并珍惜每一次公司組織的學習培訓機會,不斷提高自身業務水平。

五、存在不足及改進措施

就目前的實際情況來看,我的管理仍有待加強,業務拓展能力有限。在工作中,往往依靠以往經驗做工作,有時仍用老眼光、老經驗、老辦法做工作。對工作缺乏深入的研究。有時沒能抓住主要矛盾和矛盾的主要方面,導致有時不分輕重、緩急、主次,眉毛胡子一把抓,結果精力沒少投入,但是產出和實際效果并不理想。

特別是面對嚴峻的挑戰,缺乏學習的緊迫感和自覺性。有時工作急躁,急于求成,工作力度和措施還不夠,今后我將從三個方面去改進:

1.落實能力,切實加強各類知識的學習。特別是對公司的各項制度要學深、學透,做到應用自如。

2.注重團隊建設,開展員工責任心教育活動,完善內部管理,解放思想,不斷創新。

3.提高認識水平,增強工作的預見性,時刻保持強烈的憂患意識。

篇3

[關鍵詞]乳腺腫瘤;改良根治術;預后

[中圖分類號]R737 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2007)10(a)-032-02

乳腺癌現已成為女性最常見的惡性腫瘤[1],手術治療是其主要治療方法之一。對病灶仍局限于局部及區域淋巴結的病人,手術治療是首選[2],在治療上較多采用改良根治術。我院自2000年至今,實施了保留胸大肌,胸小肌改良根治術Ⅰ式治療乳腺癌68例,效果滿意,現報道如下:

1 對象與方法

1.1一般資料

68例均為女性。年齡21~81歲(平均46.7歲),其中35歲以下者11例(16.2%),36~55歲30例(44.1%),56~70歲18例(26.4%),70歲以上9例(13.3%)。腫瘤發生在左側36例(52.8%),右側者32例(47.2%)。臨床分期Ⅰ期28例(41.2%),Ⅱ期35例(51.4%),Ⅲ期5例(7.4%)。

1.2手術要點

①全身麻醉,用含腎上腺素1∶400 000濃度生理鹽水沿切口皮下注射,減少創面滲血,分離皮膚與皮下;②以腫瘤為中心采用Stewart橫切口;③距切口邊緣3 cm潛行游離皮瓣,上至鎖骨下,下止于肋弓,內側到胸骨緣,外側達背闊肌前緣,電刀將乳腺從胸大肌淺面從上至下,從內側向外側分離達腋部;④顯露并清除Rotter淋巴結,并保護胸前神經的內外側分支;⑤牽開胸大小肌,顯露腋靜脈,清除腋部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組淋巴結,同時保護胸前神經、胸背神經、肋間臂神經、胸背動靜脈、肩胛下動靜脈,將連同淋巴結及脂肪組織一并切除;⑥沖洗創面,仔細止血,用溫蒸餾水浸泡創面;⑦放置雙根引流管,縫合皮膚,加壓包扎,患肢制動。引流管負壓吸引3~5 d后拔除。

1.3圍手術期處理

對于Ⅲ期乳腺癌和20例Ⅱ期乳腺癌患者,采用輔助化療;有腋窩淋巴結轉移者行相應區域放療。凡雌激素受體陽性者服用三苯氧胺5年。

2 結果

2.1組織病理學檢查結果

68例中,導管癌62例(91.0%),炎性乳腺癌1例(1.5%),濕疹樣癌1例(1.5%),髓樣癌1例(1.5%),黏液腺癌3例(4.5%)。68例中有淋巴轉移20例(29.4%),其中Ⅱ期35例中有10例(28.8%),Ⅲ期5例均有淋巴結轉移。

2.2術后并發癥

發生皮緣壞死5例(7.4%),切口感染4例(5.9%),上肢淋巴性水腫3例(4.4%),胸肌攣縮伴同側上臂運動受限4例(6.0%),上臂感覺障礙3例(4.4%),皮下積液6例(8.8%)。

2.3術后生存率

本組60例獲得隨訪,隨訪率為88.1%,其中Ⅰ期26例,Ⅱ期31例,Ⅲ期3例。術后隨訪期為0.5~7年,平均4.6年。全組5年生存率為63.9%,其中Ⅰ期為80.2%,Ⅱ期為50.8%。

3 討論

近年來,保乳手術已成為早期乳腺癌的主要治療手段,因為早期乳腺癌保乳手術與改良根治術相比較,無論是復發率還是生存率在統計學上均無顯著性差異[3]。但是非早期乳腺癌,仍在相當長的一段時間內,選擇改良根治或根治術。本組改良根治Ⅰ式的適應證為:①癌腫距<3 cm的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌;②乳腺鉬靶顯示彌漫樣沙礫樣鈣化,腋下可觸及腫大淋巴結但考慮非轉移所致;③胸大肌未受累者。禁忌證為:①Ⅱ期腫瘤位置較深累及胸大肌;②腋下可觸及融合淋巴結;③Ⅲ期腫瘤患者;④嚴重的心肺疾病患者。

在乳腺改良根治術Ⅰ式中,清掃腋窩尤其是胸大、小肌之間的淋巴結時,易損傷支配胸大小肌的胸前神經內外側分支。一旦損傷則胸肌失去神經的支配,隨著時間的推移必將導致胸大、小肌不同程度的攣縮、纖維化和短縮,造成上臂運動功能障礙。若肋間臂神經損傷,則出現上臂的皮膚感覺功能障礙。本組68例中有4例胸前神經內外側分支損傷,發生同側上臂運動功能障礙,有3例肋間臂神經損傷,發生同側上臂感覺功能障礙。這主要是由于早期未能充分認識到保留胸前神經的內外側分支和肋間臂神經的重要意義所致。

改良根治術Ⅰ式術后可因皮下積液、積血而影響皮膚的血供,導致切緣壞死、切口感染而延遲愈合。我們采用創面徹底止血后,2根引流管接無菌瓶,抽吸成負壓,使乳膠管內壁相貼,引流通暢,術后3~5 d拔除引流管。

新輔助化療與傳統的術后輔助化療相比具有一定優勢,它是對非轉移腫瘤局部治療之前進行的全身性、系統性細胞毒性藥物治療。首先,一些乳腺癌病人在確診時即已存在遠處的轉移病灶;其次,在切除原發腫瘤前進行化療,可直接判斷化療藥物的療效;第三,晚期患者由于局部腫瘤負荷大,血管豐富,切除范圍不夠,易致術后復發和轉移,切除范圍過大可影響患者生活質量。雖然新輔助化療可降低腫瘤的分期和負荷[4],但對于乳腺癌腫塊較大的,即使新輔助化療明顯有效也不宜采用保乳手術,因其局部復發率可高達28%[5]。

[參考文獻]

[1]呂大鵬,徐光偉.乳腺癌普查的國內進展[J].中國實用外科雜志,2006,26(1):68-70.

[2]吳在德,外科學[M].第5版.北京:人民衛生出版社,2000.357-362.

[3]孫慎友.乳腺癌保留手術治療新進展[J].中國普通外科雜志,2004,13(5):363-366.

[4]呂新生.乳腺癌的新輔助化療[J].中國普通外科雜志,2006,15(10):721-724.

篇4

首先我們先來認識一下述職報告的概念。

一、述職報告的概念

述職報告是各級干部及其他崗位責任人在人事考評活動中,向本系統、本部門領導和干部、群眾陳述任職情況、匯報工作實績時,根據職務或職責考核標準進行自我總結和自我評估的書面匯報材料。

述職報告是對任職者進行實際考核的一種重要形式,有利于述職者與各方面溝通關系,有利于提高述職者的思想水平和工作能力。根據寫作目的,述職報告可分為任職期述職報告、年度述職報告和競崗述職報告。

二、述職報告的特點

1.主體的個人性。

2.內容的特定性。

3.作用的考察性。

4.語言的通俗性。

三、述職報告的結構

述職報告的結構由標題、正文和落款三部分組成。

1.標題。一般寫“述職報告”或“我的述職報告”即可;也可采用雙行式標題,還有時間加文種式。

2.正文。由前言、主體、結尾三部分組成。

①前言。簡要交代任職概況,回答何時起任何職,崗位職責是什么及這次述什么內容,有時還要簡要敘述履行崗位職責的主要成績,對自己所任工作的總體評價,以確定述職的范圍和基調。

②主體。根據崗位責任目標,結合上級對本次述職的要求,從德、能、勤、績、廉幾方面出發,分項敘明任職期間貫徹落實黨的路線方針政策情況,對上級交辦的任務和分管工作的完成情況;做了哪些工作,采取了哪些措施,做出了哪些決策,解決了什么問題,取得了什么成效,獲得了哪些經驗,崗位職責執行的怎樣,工作中的薄弱環節、不足之處及應對措施,下一步打算怎么辦。寫作時要實事求是,突出重點。其主體部分的結構可采用下列幾種形式:

(1)并列式。即按德、能、勤、績、廉等方面的情況、成績、經驗、問題、今后的打算等安排成文。

(2)時間式。即把整個過程按時間順序分成幾個階段,再分別對每個階段的工作進行分析、總結、匯報,找出每一階段的經驗和存在的問題。

(3)主次順序式。即按照述職內容的主次輕重,把成績、經驗、存在的問題等融為一體,歸納成若干條目,每一條目都冠以序數,標明層次,使全文條理清晰而富有邏輯性。

③結尾。介紹今后工作的設想,也可對全文作概括性的總結,或表達自己的決心。如果主體寫了這方面的內容,結尾則可不寫。

3.落款,包括署名和成文時間。

在現實中,更多的時候是要求述職者在一定的范圍內面向有關的領導和群眾宣讀自己所寫的述職報告,一般在開頭要加上稱謂,如“各位領導、同志們”、“各位評委”等,在結尾上“以上述職,請予審查”、“歡迎領導及同志們批評指正”、“謝謝大家”等。最后寫述職人姓名和述職時間。

四、述職報告與個人工作總結的區別

1.寫作目的不同。述職報告的寫作目的是向領導和群眾評估、匯報自己的實績等真實情況,以接受領導和群眾的審查和監督。個人工作總結的寫作目的則是為了更好的指導今后的實踐。

2.內容不同。一是回答的問題不同。二是側重點不同。三是反映成績的范圍不同。

3.表達方式不同。個人工作總結可以采用夾敘夾議、敘議結合的手法,而述職報告的主要表達方式是敘述說明而不是議論,一般不宜采用夾敘夾議的表達方式。

五、述職報告的寫作要求

1.述職報告重在述。

2.重點突出。

3.要實事求是。

篇5

回首過去,那還是20XX年2月13日,我剛剛進入xx乳業,被安排在河松百姓倉買做促銷員,當時的我對業務知識、銷售技巧一竅不通,面對品類繁多的產品、各類產品的營養知識、消費者的復雜問題簡直就是撲朔迷離、一頭霧水。店里的月銷售額也只有3000元左右,我是既著急又上火。我的主管業務不斷地開導我,告訴我公司有定期的培訓,只要你用心,一定會好的,要相信公司、相信領導、相信自己。我堅定了信心,每天用心的學習產品知識、公司的培訓課程我一堂不舍得落下、面對消費者,我更是以我的所學、所知、所解,一心一意、誠懇耐心地讓客戶滿意。通過一年多的、不斷的努力,不斷的學習,我的客戶回頭率越來越多,店里的月均銷售額從原來的3000元上升到7000元,最高銷量達到8000元左右時又帶了薛家合力。銷售額達到了13000左右。我無比興奮,更是無比感動,感謝培訓老師教會我那么多的知識;感謝我的經理及各級領導對我的信任;感謝我的主管對我的栽培和幫助。我的成長、我的成績離不開這無數人的付出,謝謝,真心的謝謝大家!

今天,我以全新的面貌進入業務隊伍,我知道,我還有許多的不足和差距。我的性格有些內向,社交能力相對要受影響,我會努力克服自己的弱點,多與人交往,多與人溝通,多向領導咨詢,多向同事學習,爭取以最快的速度融入到我們的大家庭里。

在今后的工作中,我為自己制定了新的工作目標和方向:

一、嚴以律己,寬以待人,尊敬領導,和睦同事。

二、繼續努力學習業務知識及銷售技巧,為工作做充分的準備。

三、保證良好的心態,為客戶服務。

四、每天做好基礎的工作,不漏店,不對付。

五、保證店里的良好形象,做好店里的銷售幫助。

六、保證店里產品的新鮮度。

篇6

水利工程質量管理的影響因素包括人、機、料、法、環等五個方面。首先,人為因素。從某種程度上講,人是一切質量問題的根源,人是水利工程施工質量控制的主要對象,參與工程建設的人員的技術水平、文化修養、心理行為、職業道德、身體條件等均會直接或間接的影響工程質量,因此要加強人為因素的控制,從源頭上為提高工程質量打下良好基礎。其次,材料因素。水利工程是一項由多種技術組成的綜合體,其材料包括建筑材料、輔助材料、半成品、構配件、成品等等,而材料的質是管理是水利工程施工質量管理的基礎,因此要加強水利工程材料的管理。其三,機械設備因素。水利工程施工過程中,機械設備是重要的物質基礎,因此要合理、正確的選擇施工機械設備,以保證施工質量,從設備、施工機械的采購、檢查驗收、安裝質量等進行控制,以提高水利工程的施工質量。其四,方法因素。所謂方法是指施工方案、施工方法、施工工藝等,施工方案的合理性會對工程項目的施工進度、施工質量、施工成本等產生直接影響。如果施工方案設計不合理、施工工藝落后,會導致工程進度放緩,影響工程質量,甚至會增加施工成本,因此要加強施工方法因素的控制。最后,環境因素。環境因素的主要內容包括技術環境、施工管理環境、自然環境等。其中技術環境主要涉及到施工規范、設計圖紙、|量評價標準等;管理環境包括質量保證體系、管理制度等;自然因素則包括工程地質、水文、氣象、溫度等。

二、提高水利工程施工質量管理的主要措施

針對水利工程施工質量管理的影響因素,建議從以下幾個方面提高施工質量管理效果:

(一)強化質量意識,改善人為因素控制效果

加強水利工程管理人員的質量意識,培養施工人員的質量意識,才能將質量管理的重要性滲透到每個工程參與者心中。因此要加強管理人員、技術人員及施工人員的教育培訓,使其真正認識到質量管理的重要性。施工管理各種專業交叉滲透、覆蓋面寬,要求施工人員除了具備相當的管理理論知識及專業技術知識外,還要具備一定的法律、經濟等知識,并在具備豐富的臨場應變能力,以更好的解決各類突發事件。作為工程建設的直接參與者,施工人員也是質量管理的重要內容,施工企業要加強施工人員的教育培訓,強化其質量意識,特殊工程做到持證上崗,加強技術培訓。

(二)材料的質量管理

材料送至施工現場后,要由專門的質量管理人員對入場的材料及產品進行嚴格的檢查、驗收,針對特殊材料還要進行試驗室檢驗,保證入場材料的質量。材料儲存過程中要建立管理臺賬,從收貨、發貨、儲存、運輸等各個環節加強管理,保證材料應用的合理性。針對質量檢驗不合理或無出廠證明的材料則堅決不予應用,并在運輸過程中加強保護。施工材料應用時,施工單位要填寫材料報驗單,將其與質量合格證、材料試驗報告等送至施工質量管理單位,保證施工材料的質量。

(三)施工機械的質量管理

選擇施工機械時充分考慮實際工程的特點、施工條件等因素,并參考已經確定的機械設備形式,最終確定具體的機械設備。在選擇設備時,要綜合分析其施工適用性、技術先進性、操作的使利性及安全性,最終保證水利施工過程的可靠性及成本的經濟性。此外,施工機械設備還要做好定期維護、合理使用,以延長設備的使用周期,降低水利工程施工成本。

(四)施工方法的質量控制

在確定施工方案、施工工藝時,要綜合考慮技術因素、管理因素、經濟因素及組織因素等各個方面的實際情況,選擇科學、合理的施工方法,保證施工藝的合理性,在降低施工成本的前提下提高工程質量。確定施工方案時要注意,隨著工程進度的不斷推進,施工方案也要進一步細化、深化;針對主要的施工項目,要制訂幾個可行的方案,對比其優缺點,通過反復的論證、比較,最終確定最適用的施工方案。此外,針對施工項目的關鍵部位、施工難度較大的項目,則要充分考慮到其有可能發生的施工質量問題及處理方法。

(五)施工環境的質量控制

自然環境具有一定的不可控制性,故此處的施工環境質量控制主要針對管理環境進行討論。首先要建立健全施工管理機制,建立科學、規范的管理體系,嚴格規范施工程序,合理管控每個施工環節,提高施工技術水平。優化企業內部管理結構,通過制度上的創新與實踐優化人力資源的配置與管理,提升項目的整體管理效力。此外,施工單位還要加強與其它部門的配合與交流,實現施工經驗與先進管理理論的有機融合,進一步降低施工企業的運行成本,將自身的主導作用充分發揮出來。

三、結語

篇7

雖然下著蒙蒙細雨,但是我們的調研員們都活躍的穿梭在熙熙攘攘的人群之中,當地的人們也很熱情的接受我們的調研。

在調研中我們主要了解到當地人的主要收入來源是在當地的工廠打工和種莊稼。新橋鎮是一個產鞋大鎮,當地的大部分男勞動力都是在鞋廠打工,還有部分婦女也在那里打工。調研中一位大媽告訴我說在鞋廠中干得好的話可以一年可以掙2—3萬元。

而新橋當地居民的另一大收入來源就是種莊稼。據了解當地的主要農作物有小麥、玉米和花生等。在調研中一位大叔和我說:“原來很多農民不愿意種地,但現在國家政策好了,中的不但不要錢還有補貼,他們村中很多勞動力都返回村中種地了。”

篇8

關鍵詞:職高數學 課堂教學 學習興趣

中圖分類號:G718 文獻標識碼: C 文章編號:1672-1578(2015)04-0252-02

俄國大文學家托爾斯泰曾說過:“成功的教學所需要的不是強制,而是激發學生的興趣”。然而,現行的數學教材是中等職業學校規劃教材,具有通用性和系統性,教學內容注重高度的抽象性和嚴密的邏輯性,從抽象到抽象,與生活、生產實際嚴重脫節(《數學大綱》),使學生感到枯燥無味、學無用處。學生的學習興趣和積極性受到挫傷,最終使他們徹底與數學無緣。如何改變這種現狀呢?《中等職業學校數學教學大綱》教學方法建議為“教學方法的選擇要從中等職業學校學生的實際出發,要符合學生的認知心理特征,要關注學生數學學習興趣的激發與保持,學習信心的堅持與增強,鼓勵學生參與教學活動,包括思維參與和行為參與,引導學生主動學習”。筆者在職高的數學教學中結合學生實際和大綱建議,采用以下幾種策略,并收到了不錯的效果。

1 導入精心,在引入中激起興趣

興趣是最好的老師,而教學活動是雙邊活動,如果只注重教師的“教”不重視學生的“學”,那教師的知識再豐富,授課水平再高也不能取得良好的效果。蘇霍姆林斯基早就提醒過:“教師在課堂上的注意中心,應該從自己的思想或教案中轉移到全班學生的思維上來。”因此,在授課前必須激發學生對所學內容產生濃厚的興趣,調動學生的學習熱情。如:在教學不等式時,筆者首先向學生提出這樣一個問題“你們經常都在吃零食,不知注意到現在食品袋包裝上食品的凈含量表示與以前的有什么變化?”學生們馬上熱火朝天的討論開了,大多數都說不知道、 沒注意 。這時筆者拿出兩個小食品包裝袋讓學生傳看,只見上面寫著“凈含量95克±2克”,并讓學生思考商家為什么要這樣表示,立即有個學生說:“商家為了促銷,在95克的基礎上送2克給顧客”,有人接著說;“那-2克又是什么意思呢?”那個學生愣了一下、搖搖頭,突然,旁邊一個學生話來:“嗨,還不是商家在玩把戲,他賣給你的食品可以是93克也可以是97 克,但我想大多數里面都是93克,這樣可以賺更多的錢”……待同學們猜猜爭爭后,筆者總結了學生的發言,并提醒學生要有維權意識,然后再問: “用不等式該怎樣表示95±2呢?”這時同學們爭相舉手發言,從而激起了學生學習不等式的興趣。

2 力求革新,在開放中強化興趣

《中等職業學校數學教學大綱》明確指出數學要“引導學生逐步養成良好的學習習慣、實踐意識、創新意識和實事求是的科學態度,提高學生就業能力與創業能力”。所以,要努力創設開放的學習環境,讓學生在開放的數學活動中體驗到學習活動本身帶來的快樂,從而激發學習的興趣。首先,要求教師創設開放的教學環境,使課堂教學與學生的情感體驗水融,讓學生健康的人格得到和諧、全面地發展。其次,開放思維角度,給學生一個交流的平臺,讓個性飛揚,使不同學生得到不同發展。第三,開放學習空間,給學生一個發展的環境,讓學生發現生活中的數學,讓學生明白數學從來就不是書本上的枯燥的知識,它的身影在生活的每一個角落,它的價值就來自生活。所以,在教學中要善于引導學生觀察生活中的實際問題,感受數學與生活的密切聯系,要善于挖掘數學內容中的生活情境,讓學生貼近生活,感受到數學的真諦與價值。如:在教學概率問題創設了一個街頭騙局,請三名學生上臺,一個扮演擺設騙局的甲,另兩個扮演過客乙和丙,其余的學生做看客。甲為了招攬生意,不斷吆喝“三枚硬幣同時擲下,如果同時正面朝上或朝下,你可獲得10元,否則你給我5元,來試試,看看你的運氣如何”。過路人乙、丙聽了后商量開了“同時正面朝上或朝下,我們可得10元,輸了我們只給他5元,劃算”。這時下面的同學有勸阻的,有鼓勵的,更有看熱鬧等著瞧的,結果乙擲了五次,只贏了一次,丙不服輸,認為自己的運氣比乙要好些,他又連擲了幾次,結果也輸得一塌湖涂,嚇得他倆不敢再玩下去。這時教師不失時機地問一句“這個游戲公平嗎?”同學們馬上展開了熱烈的討論,然后邊討論邊計算,最后從概率的角度認識到游戲本身就不公平,是騙人的把戲。通過這個游戲讓學生明白了學好數學知識可以揭穿一些騙人的把戲,認識到更不能參與網吧中的賭博機的賭博,要有積極向上的人生態度。在開放課堂中將理論與實際聯系下來,從而強化了學生學習數學的興趣,讓他們感到讀書是有用的。

3 激勵好奇,在實驗中激活興趣

好奇是學生的天性,職高學生也不例外。數學實驗能使抽象的數學變得直觀、有趣,能更好地促進學生對數學的理解,能有效地激勵學生的好奇,而且伴隨著學生對發現真理的驚訝和產生愉快的體驗,更能強化他們的學習活動,促進知識技能的掌握和智力的發展。如:在學習《立體幾何》這一章的時候,很多學生往往要用平面的思維方式去思考問題,特別是在學習空間中的直線、平面之間的關系時,很多學生會用平面幾何的知識去解決問題。因此,在學習立體幾何之前就給學生布置了一個任務,要求每人至少準備三根細木棍或三支鉛筆表示直線,三個硬紙板表示平面備用,例如:“空間中有三條直線a、b、c,若ac,bc,則a∥b,請判斷命題的真假。”許多學生利用平面幾何的知識很快判定這個命題是真命題,也有個別學生認為是假命題。這時教師不要馬上給出答案,讓學生拿出備用的木棍或鉛筆自己演示一下,結果有人得出a∥b,有人得出a與b相交,也有人得出a與b異面,還有人得出a與b重合,那究竟哪個結論才是正確的呢? 經過激烈的討論得知四種情況都有可能,最后判定是假命題。因此,在數學實驗中,學生樂于親自操作,從一個旁觀者和聽眾變成了一個參與者,滿足了學生強烈的好奇心,在數學實驗中激活了學生學習數學的興趣。

4 樹立信心,在探索中激發興趣

職高學生也有動手操作、發現新知的良好愿望和自主探索的心理傾向。心理學家認為“ 科學家的發明和學生的發現沒有原則性的區別”。當學生自主探索 發現新知時,會有一種愉悅的情感體驗,這種成功后的興奮會持續到以后的學習中,能增強學生學好數學的自信心。如:我們現在使用的教材是中等職業教育規劃教材,由高等教育出版社出版的《數學》(基礎模塊)(主編李廣全 李尚志),每章后面都有相關的“閱讀與欣賞”材料,因此,在學習新的章節之前都要求學生在網上查找一些與本章內容有關的數學知識或數學家的故事(因所教班級為計算機專業,這樣還可促進學生學好專業知識),然后在課堂上與同學們共享。例如:在學習《不等式》這一章之前讓學生查找我國數學家華羅庚的資料,課堂上,認真查找了的學生踴躍發言、 侃侃而談,那些懶惰或忘記查找的學生也聽得津津有味,我沒有批評和追究課前沒有完成任務的學生,但卻大張旗鼓地表揚了查找資料的學生并加了分。那些沒有查資料的學生羨慕極了,從他們的表情上我感受到了那種摩拳擦掌、躍躍欲試的激情,果然,下一次教學《直線和圓的方程》時,又讓學生查找解析幾何的創始人――笛卡兒的資料,結果全班所有學生都認真完成了,我高興地給每個學生加了分。通過查找資料同學們既感受到了學習數學的樂趣,又被科學家的敬業精神所感動, 這樣,既增長了學生特別是基礎較差的學生學習數學的自信心,激發學習數學的興趣,同時又對學生進行了正確的人生觀、價值觀和愛國主義教育,在自主探索中激發了學生學習數學的興趣。

5 體驗成功,在分享快樂中提高興趣

絕大多數職高學生在以往的學習生活中數學成績較差,很難在數學學習中體驗到成功的快樂。而人天生喜歡成功,特別是學習較困難的職高學生,成功的愿望更加強烈,獲得成功的體驗會使職高學生保持樂觀向上的學習態度,從而反作用于認識過程,形成良性循環:成功――喜悅――努力――再成功――再喜悅……,因此,在教學實施過程中要分層設計、分層要求、分層評價,以滿足每個學生的求知欲、表現欲,采用多種評價方式,抓住一切有利機會激勵學生,讓學生感到有成就感,從而享受成功的愉悅,讓學生要學習數學。新大綱要求:“要堅持終結性評價與過程性評價相結合…E考核與評價應結合學生在學習過程中的變化和發展進行。”為此筆者常用的激勵性評價方式有:

5.1綜合評價

將學生個體素質視為一個整體,設計出多因素、多層次、多指標的評價標準體系,力求全面反映學生的實際,發現每個學生的長處和進步。筆者為了改變學生忽視平時學習過程的狀況,采取了個人記錄卡、教師表揚卡和學生得意卡等做法,將學生平時的學習情況記錄下來,并賦予一定的分值,構成學生的平時成績,作為學生期末總成績的一部分。

5.1.1個人記錄卡

盡可能全面地將學生學習行為項目列入,量化評價時遵循“多給分,不扣分”的原則。將學習行為分為課堂參與、作業情況、學生提問、課外練習情況、課堂筆記、測驗進步等項目。

5.1.2教師表揚卡

有時在學習過程中學生有好的方面或進步是無法量化或詳盡記錄的,允許學生課后在紙面記錄或在學生冊中的記錄;對上課教師不經意的表揚可由學生自己申報,教師或科代表給與承認并進行登記。

5.1.3學生得意卡

課堂中用題卡形式進行提問,如果學生全答對或有部分精彩的回答;學生自找練習解題思路有獨到性等學生自認為得意的東西,都可以在教師或科代表處進行登記。

每個學生的總評成績由他的平時綜合成績、期中成績、期末成績按比例組成。總評成績=平時綜合成績×40%+期中成績×20%+期末成績×40%。

采取綜合評價方式后,學生不再只關注學期的考試成績,同時也關注平時的提問、筆記、作業、課堂聽課、課后問答等環節。這種做法對學生數學學習過程起到很大的作用。有利于對學生學習的各個方面的評價,同時可以讓教師和學生更清楚學生學習數學的軌跡,引起反思,促進學習的發展。

5.2差異評價

我在評價時也充分考慮學生個體內在差異,強調將評價對象的現在與過去進行比較,或若干側面進行比較。由于教師在評價過程中是根據不同的學生采用不同的檢測難度,因此,學生的學習成功感很容易形成,在學習或檢測過程中有一種成功的樂趣。

5.3稚化評價

美國心理學家斯金納的強化理論認為,人的行為在很大程度上取決于行為產生的結果:那些能產生積極結果的行為,以后會經常得到重復。所以,筆者在課堂上注重對學生的學習行為給予及時的強化,及時肯定學生的點滴進步,當學生有了精彩的回答,筆者有時會突然從口袋中掏出棒棒糖等小獎品獎給他。這樣,學生的學習行為得到鼓勵,同時也調節了班級學習氣氛。

當然,教師要激活并提高學生學習的興趣,使職高數學課堂氣氛活躍起來,達到《中等職業學校數學教學大綱》所要求的“逐步培養學生‘我要學’、‘我能學’,勇于克服困難,勤奮好學,拼搏進取的學風”。首先必須精通教材、認真備課,不僅要備教材,更要備學生,要把教材的要求與職高學生的實際情況結合起來,模仿他們的思維活動,這樣才能在課堂上產生“教”與“學”的共鳴。而且教師更要有愛學生之心,“親其師而信其道”,師生之間的情感在無形地制約著教育過程,教師對學生誠摯的愛,是溝通學生心靈,啟迪學生智慧的金鑰匙,這樣才能收到最佳的教學效果。

篇9

1.臨床資料

患者,男性,62歲,診斷為急性重型閉合性顱腦損傷,格拉斯哥評分為3分,意識為深昏迷。患者入院后測體溫37.2°C,使用全自動呼吸機輔助通氣,血壓為116/76mmhg,患者既往體健,無既往病史。實驗室檢查生化、血常規、凝血正常。床旁X線顯示無異常。遵醫囑為患者輸注脫水藥物:20%甘露醇250mlQ6h甘油果糖250mlQ8h。滴注前遵醫囑行PICC穿刺置管術。經綜合評估,包括置管的目的、置管的時間、治療的方案、目前的病情及治療情況等,并征得患者及家屬的同意,簽署PICC導管留置的知情同意書。

2.置管方法

2.1 環境準備 我科監護室為層流病房,操作前半小時減少人員走動,用氯己定為患者清潔皮膚。

2.2 患者準備 患者去枕取平臥位靠近一側床邊,使穿刺側術野寬闊,若有心電監護將其導聯線整理放至另一側。煩躁患者遵醫囑給予鎮靜劑,必要時將肢體約束。

2.3 導管 美國巴德公司的雙腔耐高壓4Frpicc導管。

2.4 操作者 由持有PICC置管資格證書的護士進行置管。

2.5 操作步驟 置管流程按照中華護理學會PICC專業技術培訓標準程序進行。經患者右側肘上貴要靜脈置入,測量須置入長度37cm,置入15cm時由助手按傳統的偏頭法將患者頭轉向穿刺側,低頭使下頜盡量靠近肩部,置管過程中送管不暢,送入33cm回血良好,之后送管困難。退出導管剩15cm重新送管,助手采用右手壓迫胸鎖乳突肌中下段,以阻斷頸內靜脈,送管仍然不暢,剩余4cm送入困難。如此反復在第七次時終于將PICC導管置入,回抽兩管回血均良好,沖管無阻力。B超示頸內靜脈中無PICC導管,撤去導絲,固定。

2.5 置管后確認 患者X線攝片顯示導管置入胸腹壁靜脈,尖端位于腹壁,導管無法使用。

3.處置

3.1 PICC導管置入胸腹壁靜脈后,告知患者家屬,取得患者家屬同意,愿意配合進行導管復位,在神經外科監護室(層流病房)嚴格無菌條件下將PICC導管拔出至剩余15cm處,搖高患者床頭60度,將右上肢由助手外展90度,用20ml注射器邊正壓推注生理鹽水邊將導管送入,回抽兩路均有回血,B超示頸內靜脈無PICC導管,妥善固定PICC導管。

3.2 為患者再次行床旁胸片示導管尖端仍位于胸腹壁靜脈。告知家屬此次情況可能由自身血管走形異常引起,若要明確原因須行靜脈血管造影確定,家屬拒絕檢查。

3.3 從胸片上測量導管距離,在嚴格無菌條件下將PICC導管退出17cm,妥善固定。

4.異位原因分析

4.1 穿刺血管的選擇與發生PICC導管異位的關系 不同靜脈置入異位發生率明顯不同,由于貴要靜脈管腔直徑最大,且匯入中心靜脈的角度小,與正中靜脈和頭靜脈比較,較為直、粗且靜脈瓣較少[4],穿刺選擇右側肘上貴要靜脈。

4.2 貴要靜脈經腋靜脈、鎖骨下靜}、無名靜脈、進入上腔靜脈,胸腹壁靜脈為腋靜脈與鎖骨下靜脈移行處極小的分支,且與腋靜脈夾角幾乎為90度,故一般人誤入胸腹壁靜脈的幾率極小,此患者共送管八次,兩次胸片結果均顯示誤入次靜脈,故此患者血管畸形可能性極大。由于靜脈造影患者家屬的不配合,故未能確診。

5.預防

5.1 術前患者的充分評估 充分評估患者身體狀況,既往病史,血管情況,清楚病人做好理性評估,避免術中過度緊張導致穿刺失敗。

5.2 患者靜脈評估 置管前可行血管超聲檢查,了解血管是否有血栓、靜脈瓣是否有炎癥,管壁是否光滑。有條件者行靜脈造影術,了解靜脈走形。

5.3 靜脈穿刺血管的選擇 盡量選擇患者活動好的一側肢體進行穿刺,避免在偏癱側進行穿刺,一般選擇貴要靜脈進行穿刺。

5.4 術中送管不暢的處理 術中遇到送管不暢一般為導管異位的表現,如果遇到這種情況術者一定要耐心送管,采用多種方法將導管送入,避免暴力送管。

6.討論

PICC導管置管過程中的異位與穿刺血管的選擇,患者的,患者局部血管的解剖變異和送管技巧以及置管前科學全面的評估等諸多因素有關[5]。PICC導管置管過程中異位于胸腹壁靜脈的幾率極小,由于術前患者靜脈血管評估走形須行血管超聲檢查或靜脈造影術,費用昂貴,加重患者負擔,且靜脈造影術為有創檢查,故在所有患者PICC置管前行血管超聲檢查、靜脈造影來評估靜脈走形的可能性不大。但術者在PICC置管時送管遇有阻力回抽無回血者,應有耐心的將導管送入,也可用心房內心電圖P波改變的方法來確定導管位置,避免導管調整給患者帶來的感染風險增高及精神與經濟上的壓力。

參考文獻

[1].孫敏珠 張新萍 吳偉紅 1 例PICC 置管患者體內導管部分斷裂的臨床護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報 2014 年第 35 卷第 12 期: 145-146

[2]王建榮.輸液治療護理實踐指南與實施細則[M].北京:人民軍醫出版社,2009:97

[3]Dechicco R,Seidener DL,Brun C.etal.Tip position of long term central venous Access devices used for parenteral nutrition[J].JPEN J Parenter Enteral Nutu,2007,31(5):382

篇10

【關鍵詞】 輸卵管梗阻 介入治療

輸卵管阻塞的治療,傳統的方法主要是通液、通氣及手術,然始終未有滿意療效。隨著介入放射學的發展,介入技術在輸卵管再通術中的應用,大大提高了因輸卵管阻塞引起不孕的療效,得到了眾多同行的肯定。我院自1999年10月—2007年12月對173例輸卵管阻塞婦女行再通術治療,效果滿意,現報告如下:

1 材料及方法

本組173例,年齡22—47歲,135例為繼發性不孕,38例為原發性不孕。11例有宮外孕史,37例有人工流產史,19例有生育史,11例有自然流產史,33例有藥流史,均經子宮輸卵管造影診斷為單側或雙側輸卵管粘連、阻塞。

設備為進口日立500mA胃腸機,使用導管為5F導管、3F超微導管,以10F、16F球囊硅化乳膠導尿管為外套管(前端剪開),或將8F外鞘管塑形,或用COOK公司的輸卵管再通導管。導絲為直徑0.46mm、0.38mm超滑導絲。造影劑用76%泛影葡胺加鹽水稀釋后使用[1],因為水溶性造影劑進入腹腔后吸收較快,不產生異物反應,不會進入血管產生油栓,在有影像增強器的設備下顯影也很清晰。輸卵管通液為慶大霉素8萬單位、地塞米松5mg、透明質酸酶1500u(或糜蛋白酶5mg),同溶于40ml生理鹽水中。所有患者均進行預約及術前準備,檢查前房間、機器及器械均要嚴格消毒。

首先行子宮輸卵管造影,了解子宮形態及輸卵管阻塞部位,選擇導管、導絲,在透視下將其插至子宮角,此時可注入少量造影劑,輸卵管顯影,則表示再通成功,如不通,可清晰顯示阻塞部位和形態。再將導絲通過導管插入,在透視監視下輕輕向前推進,緩慢通過阻塞部位,并輕柔反復進退幾次,撤出導絲,經導管加壓造影,如輸卵管通暢,再經導管行輸卵管通液治療,最后經導管注入40%碘化油約2-3ml后退出導管,有出血者留院觀察。術后常規靜脈點滴抗菌素3d,1月內禁止同房。

2 結果

本組173例患者340支輸卵管,248支輸卵管有不同程度阻塞,其中間質部阻塞181支,非間質部阻塞67支,228支再通成功,再通率為91.9%。術中58例有少量子宮出血。術后2月-4年16例患者再次行輸卵管造影復查,9例輸卵管重新阻塞,再次進行介入治療均復通。126例患者介入治療術后隨訪,54例宮內妊娠,5例宮外孕,其中3例曾有宮外孕病史,1例宮內宮外輸卵管同時妊娠,宮內妊娠率為43%。所有病例無嚴重并發癥,一般僅有術后下腹部脹痛及少量出血,無需特殊處理。

3 討論

子宮輸卵管阻塞是不孕癥的一個主要原因[1],占不孕癥的10%—50%以上,且多為繼發性感染所致,是婦產科的多發病,常見病,不但給患者本身帶來病痛,也為其家庭帶去一定的痛苦。因重度破壞粘連至管腔受阻單靠臨床治療是不夠的,而傳統的手術方法創傷大,療效不甚理想,且廣泛應用有一定限度。采用選擇性輸卵管介入治療可直接復通部分受阻的輸卵管[5],在X線監視下,借助導絲的疏通、導管的通過,碘油的、支撐擴張作用,鹽水通液的沖擊力,將輸卵管內堵塞物沖走而再通,取得良好的效果[2]。可免去腹腔鏡、剖腹探查術和超聲波等輔助診斷,對不能完全再通的纖維性粘連,則可行纖維外科重建術,可使患者免去盲目的治療.此項技術可視性強,安全可靠,減少了盲目性,痛苦小,再通率高,并發癥少,對于再閉塞的病人仍可重復做選擇性輸卵管再通。本組病例無一例輸卵管漿膜下穿孔。

國外從80年代起采用輸卵管梗阻的介入治療[4],取得了滿意的療效,我國也從80年代末90年代初進行了類似的工作。到目前為止,輸卵管梗阻的介入治療仍是國際上最先進的治療方法。此項技術操作簡單,一般有電視監視X線機的醫院都可開展此項工作,不但能為患者解除病痛,也為其家庭消除痛苦,帶去福音。

參考文獻

[1]李夢鶴,吳立德,吳明昌,等.婦產科X線診斷學.北京:人民衛生出版社,1993;114

[2]王建華,王小林,顏志平,腹部介入放射學.上海:上海醫科大學出版社1998;149

[3]吳文勁,王先峻,文進春,選擇性輸卵管造影與再通術對阻塞性不孕的療效分析.中華放射雜志,1994;28:777