功能鍛煉護(hù)理措施范文

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篇1

1 保持肢體良好的功能位,預(yù)防關(guān)節(jié)畸形

初發(fā)病時(shí)盡量保持患者的良肢位。良肢位是指為防止或?qū)汞d 攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn),保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種治療。要求患側(cè)上肢處于伸展位將整個(gè)上肢放在一個(gè)軟枕上,肩部外展50°,內(nèi)旋15°,屈肘40～50°,肘、腕、手指諸關(guān)節(jié)均伸展,手握健身球或紗布卷。下肢為屈曲位,在膝下放置小枕,腿外側(cè)放置砂袋,防治下肢外展或外旋,足部用足托板使足與床尾成直角,以防止足下垂和外翻。

2 防止患者肢體受壓

在發(fā)病急性期最好采用健側(cè)臥位。為防止褥瘡,墜積性肺炎,深部靜脈炎等并發(fā)癥,要經(jīng)常交換,每2 h翻身一次,在翻身時(shí),應(yīng)用健側(cè)臥與平臥位交替的辦法,盡量減少患側(cè)臥位,預(yù)防患側(cè)肢體過(guò)度受壓。

3 給予患者肢體按摩

對(duì)肢體進(jìn)行按摩,尤其是注意患側(cè)上下肢的按摩,達(dá)到有利于改善血液循環(huán),消除腫脹,緩解疼痛目的,且預(yù)防褥瘡和靜脈炎,促進(jìn)患側(cè)肢體功能恢復(fù)。進(jìn)行按摩時(shí),動(dòng)作應(yīng)輕柔而有節(jié)奏,使癱瘓肌放松,以減輕其痙攣性收縮。

4 床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

主要防止肌肉萎縮和足膝關(guān)節(jié)變形,采用關(guān)節(jié)活動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí),幅度由小到大,由健側(cè)到患側(cè),有近關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)循序進(jìn)行,既要注意各關(guān)節(jié)方向活動(dòng)度,又要注意動(dòng)作強(qiáng)度,切忌粗暴和急于求成,對(duì)肢體的小關(guān)節(jié)如腕、指、 踝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)要特別注意,應(yīng)按規(guī)定多做運(yùn)動(dòng)。

5 轉(zhuǎn)移和平衡訓(xùn)練

發(fā)病次日即可在床上練習(xí)翻身,開(kāi)始先作雙髖向兩側(cè)擺動(dòng),然后帶動(dòng)軀干向左右移動(dòng),注意轉(zhuǎn)動(dòng)軀干時(shí),健手應(yīng)握住患手,隨軀干配合頭的轉(zhuǎn)動(dòng)同時(shí)翻轉(zhuǎn)。病情穩(wěn)定后,可逐漸訓(xùn)練從臥位轉(zhuǎn)為坐位,可用特制皮帶栓系在床尾欄桿上,鍛煉上肢伸肌及軀干肌肉的強(qiáng)度,之后進(jìn)行坐位、立位的平衡訓(xùn)練,及步行、轉(zhuǎn)身、上下樓的訓(xùn)練等。

6 日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練

篇2

關(guān)鍵詞：pilon骨折；圍術(shù)期；序貫管理

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0377-02

Pilon骨折一般是指累及負(fù)重關(guān)節(jié)面的脛骨遠(yuǎn)端骨折，主要表現(xiàn)為脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面碎裂嚴(yán)重、松質(zhì)骨壓縮及干骺端粉碎性骨折[1]。在圍術(shù)期內(nèi)采取積極細(xì)致的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)pilon骨折患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)具有重要意義。我院對(duì)Pilon骨折手術(shù)病人通過(guò)精心的序貫護(hù)理干預(yù)，獲得理想效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院2011年1～10月間共收治Pilon骨折延期手術(shù)患者65例。致傷原因：交通事故傷32例，高處墜落傷18例，碰撞傷15例。依照Ruedi-Allgower分型[2]，65例骨折患者包括Ⅱ型37例，Ⅲ型28例。依照就診日期單雙號(hào)將患者分為實(shí)驗(yàn)組36例和對(duì)照組29例，分別行序貫護(hù)理和常規(guī)護(hù)理干預(yù)。一般資料見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料的比較（例）

組別例數(shù)性別 男女平均年齡（歲） 骨折分型 ⅡⅢ 實(shí)驗(yàn)組36201636.8±6.02015 對(duì)照組29191035.7±5.81713

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù):兩組均接受?chē)g(shù)期內(nèi)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：①開(kāi)放性傷口護(hù)理②術(shù)前肢體的準(zhǔn)備及護(hù)理③術(shù)后護(hù)理及臨床觀察：取合理臥位，墊高患肢，促進(jìn)靜脈回流，消除腫脹；注意更換術(shù)后切口滲血的敷料，保持清潔干燥，防止切口感染。④術(shù)后關(guān)節(jié)功能鍛煉及肢體康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后疼痛反應(yīng)消失后，指導(dǎo)病人盡快行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)功能鍛煉和被動(dòng)的關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，3～4次/d；6～8周時(shí)，如X線復(fù)查顯示初步骨痂形成，可應(yīng)用CPM機(jī)（下肢連續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器）輔助關(guān)節(jié)功能鍛煉活動(dòng)，注意控制活動(dòng)幅度和病人耐受性，30min/次，2～3次/d，循序漸進(jìn)、由小至大，直至可練習(xí)下地行走。

1.2.2 序貫護(hù)理干預(yù):在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組注意加強(qiáng)序貫護(hù)理干預(yù)措施，包括：

①術(shù)前心理疏導(dǎo)。入院后護(hù)理人員應(yīng)注意與病人的溝通、交談，掌握其心理狀態(tài)，在潛移默化中平復(fù)焦慮情緒，減少心理恐懼。

②無(wú)痛護(hù)理措施。應(yīng)用臨床無(wú)痛護(hù)理技術(shù)如無(wú)痛輸液、注射、穿刺、換藥等，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)痛泵，減輕pilon骨折患者圍手術(shù)期內(nèi)的疼痛感。

③術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。囑患者術(shù)后多食高鈣、高鋅、高熱量、高維生素食物，堅(jiān)持戶外活動(dòng)1h/d，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D、魚(yú)肝油滴劑。定期隨訪或要求病人定期參加護(hù)理門(mén)診，指導(dǎo)病人有計(jì)劃地進(jìn)行后期功能鍛煉。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):觀察記錄兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)后負(fù)重鍛煉時(shí)間及骨折愈合時(shí)間；自擬滿意度調(diào)查問(wèn)卷，患者來(lái)院復(fù)查時(shí)發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)使用 表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)上述護(hù)理，65例Pilon骨折手術(shù)患者均取得理想療效，圍術(shù)期內(nèi)未發(fā)現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥。從術(shù)后預(yù)后指標(biāo)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間、術(shù)后負(fù)重鍛煉時(shí)間均短于對(duì)照組，X線骨折愈合時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。滿意度調(diào)查問(wèn)卷顯示，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度100%（36/36），明顯高于對(duì)照組86.1%（25/29），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

Pilon骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)復(fù)雜骨折，致傷原因多為交通傷、高處墜落傷所造成，由于頭、胸、腹等嚴(yán)重復(fù)合傷，基礎(chǔ)性疾病或延誤送診等因素的影響，多數(shù)pilon患者會(huì)采取延期手術(shù)方案進(jìn)行治療[3，4]。正確的手術(shù)方法、圍手術(shù)期的各項(xiàng)準(zhǔn)備以及關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉對(duì)于提高手術(shù)成功率，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥均具有重要的意義。

本研究中實(shí)驗(yàn)組病人采用序貫式護(hù)理方式，從臨床預(yù)后指標(biāo)比較來(lái)看，序貫護(hù)理干預(yù)的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，X線骨折愈合時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。其主要原因反映為3點(diǎn)：①加強(qiáng)疾病認(rèn)知教育和心理疏導(dǎo)。幫助患者清楚地了解到延期手術(shù)治療的必要性和功能鍛煉的重要性。②連續(xù)性的功能鍛煉指導(dǎo)和飲食護(hù)理。合理飲食，為骨折患者補(bǔ)充體內(nèi)消耗，提高身體抵抗力，促進(jìn)骨折愈合；科學(xué)、合理的主被動(dòng)的功能鍛煉，可促進(jìn)患者患者靜脈回流和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，尤其是Pilon骨折踝部腫脹明顯，早期行膝、踝關(guān)節(jié)CPM（持續(xù)被動(dòng)鍛煉）利于腓腸肌運(yùn)動(dòng)，改善下肢動(dòng)脈血流，預(yù)防深靜脈血栓。③無(wú)痛護(hù)理。疼痛是臨床觀察的第五項(xiàng)生命體征，應(yīng)用臨床無(wú)痛護(hù)理技術(shù)如無(wú)痛輸液、穿刺、鎮(zhèn)痛泵等，可以更好地疏導(dǎo)患者緊張、恐懼等負(fù)面情緒，使其配合手術(shù)治療和功能鍛煉。這也是實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查100%的重要因素之一。

總之，序貫護(hù)理干預(yù)適應(yīng)了生物-心理-社會(huì)醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，是改善pilon骨折患者護(hù)理質(zhì)量與臨床預(yù)后的重要措施，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇3

摘 要 目的：探討老年股骨頸骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)康復(fù)護(hù)理措施和效果。方法：收治股骨頸骨折老年患者65例，均行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。本組均給予以下護(hù)理措施：做好術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、術(shù)后康復(fù)護(hù)理等。結(jié)果：本組65例患者在功能鍛煉期間沒(méi)有1例出現(xiàn)并發(fā)癥。根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定，其中優(yōu)42例，良21例，可2例。結(jié)論：對(duì)股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高術(shù)后恢復(fù)效果，護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞 老年股骨頸骨折 人工關(guān)節(jié)置換 康復(fù)護(hù)理

股骨頸骨折是老年人常見(jiàn)骨折類型，多為骨質(zhì)疏松情況下稍微暴力作用所致。而老年患者多合并高血壓、糖尿病等慢性疾病，嚴(yán)重影響到股骨頸骨折相關(guān)手術(shù)進(jìn)行及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。股骨頸骨折多采用關(guān)節(jié)置換術(shù)。本文觀察老年股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)康復(fù)護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2008年10月～2011年10月收治股骨頸骨折老年患者65例，均行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，其中男32例，女33例，年齡59～72歲，平均67.2±5.7歲。其中頭下型骨折24例，經(jīng)頸骨折34例，基底部骨折7例。9例合并有糖尿病，17例合并有高血壓。

護(hù)理措施如下。

做好術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前要了解患者合并相關(guān)慢性疾病，根據(jù)患者具體情況實(shí)施對(duì)癥處理，提高患者對(duì)手術(shù)耐受度。如糖尿病患者實(shí)施有效降糖，降到手術(shù)允許范圍，高血壓患者實(shí)施控制血壓，降低到手術(shù)許可范圍內(nèi)，囑咐患者戒煙等。術(shù)前1天給予抗生素預(yù)防感染。

心理護(hù)理：老年患者會(huì)因?yàn)楣钦矍闆r而出現(xiàn)焦慮等情緒，在護(hù)理過(guò)程中要多注意老年人性格特點(diǎn)，幫助老年人消除孤獨(dú)寂寞情緒，緩解患者焦慮情緒，讓患者感覺(jué)到溫暖，對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解釋，讓患者對(duì)置換術(shù)有較深了解，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，取得患者配合治療。

術(shù)前指導(dǎo)患者功能鍛煉：術(shù)前教會(huì)患者進(jìn)行下肢功能鍛煉的方法，讓患者了解術(shù)后功能鍛煉對(duì)康復(fù)的重要意義，讓患者指導(dǎo)功能鍛煉是提高患肢肌力的重要方法。讓患者掌握股四頭肌、上肢的舒縮功能鍛煉過(guò)程。

術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后要對(duì)患者采取正確：讓患者患肢平放于床上，雙腿之間放置T型枕，保持外展30°中立位，避免內(nèi)收和內(nèi)旋，防止關(guān)節(jié)脫出，在對(duì)患者搬動(dòng)或翻身時(shí)，要注意髖關(guān)節(jié)和患肢整個(gè)脫去，避免關(guān)節(jié)脫出。②術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥：術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，根據(jù)患者具體情況盡量早下床活動(dòng)，囑咐患者清醒后主動(dòng)對(duì)下肢肌肉進(jìn)行鍛煉，可讓患者穿戴高彈襪等。加強(qiáng)術(shù)后管理，特別是全麻患者術(shù)后可霧化吸入，利用患者痰液咳出。術(shù)后要監(jiān)測(cè)血壓血糖，如有異常及時(shí)處理。③術(shù)后康復(fù)護(hù)理：術(shù)后1天，患者可主動(dòng)對(duì)患肢股四頭肌的肌力鍛煉，護(hù)理人員給予患者正確指導(dǎo)，并指導(dǎo)患者在鍛煉期間正確的呼吸方法，自我調(diào)整呼吸運(yùn)動(dòng)，防治肺部墜積性肺炎發(fā)生。指導(dǎo)患者主動(dòng)鍛煉踝關(guān)節(jié)和足趾活動(dòng)，有利于預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后第2天，根據(jù)患者情況可對(duì)患肢進(jìn)行水平移動(dòng)連續(xù)。術(shù)后1周，患者可站立練習(xí)，對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行伸展訓(xùn)練。進(jìn)行骨盆左右搖擺鍛煉，進(jìn)行屈髖關(guān)節(jié)練習(xí)。術(shù)后2周左右進(jìn)行扶拐或者負(fù)重練習(xí)等[1～3]。

結(jié) 果

本組65例患者在功能鍛煉期間沒(méi)有出現(xiàn)1例出現(xiàn)并發(fā)癥。采用骨水泥固定患者可完全負(fù)重訓(xùn)練，非骨水泥固定患者，可根據(jù)患者情況部分負(fù)重訓(xùn)練。多數(shù)患者術(shù)后第3天即可下床活動(dòng)。本組均隨訪，隨訪期間無(wú)1例患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位。根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定，其中優(yōu)42例，良21例，可2例。

討 論

老年股骨頸骨折較為常見(jiàn)，多是骨折疏松發(fā)生后在輕微外力作用下發(fā)生骨折。由于老年人隨著年齡增加，器官處于衰退階段，同時(shí)多合并慢性疾病，如高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等，上述往往降低患者對(duì)手術(shù)的耐受性，可增加術(shù)后并發(fā)癥，導(dǎo)致手術(shù)效果降低[4，5]。除了在給予有效的臨床處理外，科學(xué)有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)上述患者實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)起著重要作用。通過(guò)充分術(shù)前準(zhǔn)備和心理護(hù)理，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性，避免和減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后對(duì)患者實(shí)施有效康復(fù)護(hù)理，如護(hù)理，可防止關(guān)節(jié)脫位，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)肌肉舒縮訓(xùn)練，提供肌力，并根據(jù)患者個(gè)體特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，保證康復(fù)鍛煉在術(shù)后康復(fù)起到重要作用[6，7]。

本文結(jié)果顯示，65例患者均手術(shù)順利，術(shù)后沒(méi)有1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)患者手術(shù)情況術(shù)后行康復(fù)鍛煉，術(shù)后隨訪，根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定，其中優(yōu)42例，良21例，可2例。說(shuō)明對(duì)股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高術(shù)后恢復(fù)效果，護(hù)理效果顯著，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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2 邵培雙，胡寶芹，金彩霞.改變側(cè)臥位度數(shù)預(yù)防早期壓瘡效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，7（4）：21.

3 趙云鶴，朱延兵，王偉華.股骨頸骨折病人的護(hù)理[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1998，17（1）：12-14.

4 金紫云.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理與髖關(guān)節(jié)脫位分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（4）：371-372.

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篇4

【摘要】 目的：探討不同護(hù)理模式對(duì)乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉的影響。方法：將我院2011年3月至2012年3月收治的54例乳腺癌患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組采取康復(fù)護(hù)理模式，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)患者的功能恢復(fù)效果較對(duì)照組顯著，P

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理模式；乳腺癌；影響?yīng)?/p>

近幾年，隨著人們生活水平的提高與生活方式的改變，乳腺癌的發(fā)生率現(xiàn)已位居女性所患癌癥中的首位⑴，且每年都呈遞增的趨勢(shì)，發(fā)病的年齡也漸趨年輕化。由于乳腺癌患者術(shù)后的心理壓力比較大，故實(shí)施系統(tǒng)、合理的護(hù)理干預(yù)措施，做好患者的心理護(hù)理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心，對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)有著重大的意義。我院通過(guò)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者采取康復(fù)護(hù)理模式，取得了良好的效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2011年3月至2012年3月收治了54例乳腺癌患者，年齡28—68歲，平均年齡46.5歲。其中，左乳腺癌22例，右乳腺癌32例。將54例患者隨機(jī)平分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者在病情、年齡、文化程度及治療等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

54例患者經(jīng)細(xì)胞學(xué)穿刺或者術(shù)中冰凍切片均確診為單側(cè)乳腺癌，行乳腺癌改良根治術(shù)。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組的患者采取常規(guī)的護(hù)理方法，包括入院時(shí)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前護(hù)理干預(yù)，術(shù)后護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組的患者采取康復(fù)護(hù)理的模式，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加功能訓(xùn)練方法。

1.3.1 入院時(shí)護(hù)理干預(yù) 按照常規(guī)的入院流程接待患者，仔細(xì)評(píng)估其病情、心理、家庭、社會(huì)支持等情況，并且向患者介紹責(zé)任護(hù)士，增加患者對(duì)護(hù)士的信任感⑵。生活上體貼關(guān)心患者，言語(yǔ)上尊重保護(hù)患者，為之后的護(hù)理干預(yù)打基礎(chǔ)。

1.3.2 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 由于乳腺癌的患者對(duì)癌癥否認(rèn)，對(duì)手術(shù)害怕，對(duì)預(yù)后恐懼及擔(dān)憂術(shù)后胸部的形態(tài)發(fā)生改變，產(chǎn)生焦慮等不良情緒。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)耐心地與患者進(jìn)行溝通，做好患者的心理護(hù)理與健康指導(dǎo)，耐心地聆聽(tīng)患者的主訴，有針對(duì)性地采取護(hù)理干預(yù)措施。向患者介紹有關(guān)乳腺癌的相關(guān)知識(shí)、治療的進(jìn)展和成活率等，請(qǐng)接受過(guò)此類手術(shù)而且已經(jīng)痊愈的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，幫助患者調(diào)整心態(tài)，讓患者了解重建的可能，以增強(qiáng)患者治療和戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理 ①幫助患者順利地渡過(guò)心理調(diào)適期，告訴患者及時(shí)正確的功能鍛煉可有效的促進(jìn)患肢的淋巴回流，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，加速患肢的功能恢復(fù)，幫助患者樹(shù)立信心，使其積極的配合功能鍛煉。②加強(qiáng)對(duì)患者傷口的護(hù)理，密切觀察患者的病情，如果患者患側(cè)的上肢皮膚出現(xiàn)青紫且伴有胸帶松脫或者皮膚溫度降低，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處理；指導(dǎo)患者如何妥善地固定負(fù)壓吸引器；為了防止患者肢體發(fā)生腫脹，向患者介紹如何保護(hù)患者的上肢，指導(dǎo)患者采取平臥位時(shí)使用兩個(gè)墊枕以抬高患側(cè)的上肢，下床活動(dòng)時(shí)使用吊帶托扶，如果需要他人攙扶則只能攙扶健側(cè)；避免在患者的術(shù)側(cè)上肢靜脈穿刺。術(shù)后2—3d，患者可開(kāi)始進(jìn)行手指的主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)，然后逐漸發(fā)展到肘部和肩部，鍛煉患者自己梳頭、洗臉、進(jìn)餐和手指爬墻的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患肢的血液循環(huán)。

1.3.4 功能鍛煉 術(shù)后加強(qiáng)患肢功能訓(xùn)練非常重要⑶。告訴患者術(shù)后7d內(nèi)不上舉，10d內(nèi)不外展?；颊哌M(jìn)行功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、適可而止的原則，加動(dòng)作時(shí)不增加運(yùn)動(dòng)量，加量時(shí)不增加動(dòng)作，但是不可停止訓(xùn)練。具體的功能鍛煉方法：術(shù)后24d內(nèi)指導(dǎo)患者做伸指和握拳的動(dòng)作，活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，每天3—4次，每次5—10min；術(shù)后2—3d患者可做前臂的身軀運(yùn)動(dòng)和坐位屈肘、屈腕運(yùn)動(dòng)，每天3—4次，每次10下鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)；術(shù)后4—6d指導(dǎo)患者練習(xí)患肢觸摸同側(cè)的耳廓和對(duì)側(cè)的肩部，待患者可順利的觸摸到同側(cè)耳廓時(shí)，進(jìn)行梳頭練習(xí)，先從患側(cè)梳起然后逐漸向?qū)?cè)，告訴患者使用患肢洗臉、進(jìn)餐的積極意義；術(shù)后7—9d患者可進(jìn)行抬高上肢的鍛煉，一直到與肩平行，還可以進(jìn)行爬墻的鍛煉；術(shù)后10—14d可以根據(jù)患者的傷口愈合情況和體力逐漸的進(jìn)行上肢抬舉、外展、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)。患者出院時(shí)，指導(dǎo)患者繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)患肢功能的鍛煉，可以重復(fù)上述的動(dòng)能練習(xí)，直到患肢的功能逐漸恢復(fù)正常為止。

1.4 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

讓兩組患者在出院時(shí)均進(jìn)行功能鍛煉演示，動(dòng)作熟練并且達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的患者為滿意，反之為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

通過(guò)康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組患者的功能鍛煉效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P

討論

乳腺癌是我國(guó)女性中常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，手術(shù)治療是治療乳腺癌的主要手段，但是手術(shù)切除后會(huì)出現(xiàn)胸部外形的改變，患者的思想負(fù)擔(dān)重，擔(dān)憂術(shù)后患肢的功能能否恢復(fù)良好，做好患者的心理護(hù)理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，固然重要，術(shù)后患肢的功能訓(xùn)練也必不可少。我院通過(guò)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的患肢鍛煉，充分調(diào)動(dòng)了患者的積極性和主觀能動(dòng)性，最大限度的促進(jìn)了患者的康復(fù)，具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞：InterTAN髓內(nèi)釘；股骨粗隆間骨折；圍術(shù)期；護(hù)理

隨著社會(huì)的發(fā)展，逐漸進(jìn)入人口老齡化，股骨粗隆間骨折的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[1]。股骨粗隆間骨折的治療進(jìn)展，臨床上目前多傾向于微創(chuàng)手術(shù)治療。InterTAN髓內(nèi)釘是新一代髓內(nèi)固定裝置，主釘?shù)慕瞬捎锰菪螜M截面設(shè)計(jì)猶如關(guān)節(jié)假體柄設(shè)計(jì)，能加強(qiáng)髓腔內(nèi)的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，更符合力學(xué)要求，對(duì)抗外側(cè)應(yīng)力，提高對(duì)外側(cè)壁的支持作用[2]。我院骨科自2012年1月～2014年6月共收治老年股骨粗隆間骨折患者28例，在醫(yī)護(hù)人員的密切配合下，采用InterTAN髓內(nèi)釘治療取得了滿意療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者28例，其中男性17例，女性11例；年齡70～92歲，平均年齡7 5.8歲；合并一種基礎(chǔ)病17例，慢性阻塞性肺疾病2例，高血壓病11例，2型糖尿病2例，腦血管病2例；合并2種及以上基礎(chǔ)病3例。

1.2方法 患者入院后常規(guī)予患肢制動(dòng)、牽引，完善術(shù)前各項(xiàng)相關(guān)檢查，評(píng)估手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)， 根據(jù)患者的自身情況，因人施護(hù)，制定完善的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施，對(duì)無(wú)明顯手術(shù)麻醉禁忌證的患者在椎管內(nèi)麻醉下行閉合復(fù)位InterTAN髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。

2結(jié)果

所有患者手術(shù)順利，術(shù)后2～4 d下床負(fù)重行走，行功能鍛煉。住院10～22 d，平均住院15.6 d，術(shù)后未發(fā)生1例護(hù)理并發(fā)癥，均病情穩(wěn)定出院。

3護(hù)理

3.1手術(shù)前護(hù)理 股骨粗隆間骨折患者常伴有心、肺、腦血管疾病、糖尿病等疾病，術(shù)前要詳細(xì)了解患者各器官功能狀況，完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行積極治療， 增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受性，避免術(shù)后加重或誘發(fā)患者原發(fā)疾病的發(fā)生。

患者由于骨折致生活自理能力下降，且老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，易發(fā)生焦慮、恐懼，擔(dān)心預(yù)后、術(shù)后認(rèn)知功能障礙等精神方面的問(wèn)題，針對(duì)老年人的這些特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心照顧患者，加強(qiáng)溝通，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，耐心解釋，介紹手術(shù)優(yōu)點(diǎn)，講解手術(shù)的治療效果，增強(qiáng)患者治療的信心，同時(shí)指導(dǎo)家屬參與護(hù)理，給予患者精神上的支持，減輕患者精神及心理壓力，穩(wěn)定情緒，使其主動(dòng)配合治療。

3.2手術(shù)中護(hù)理 InterTAN手術(shù)術(shù)中需要使用骨科牽引床，老年患者骶部、會(huì)、足部軟組織變薄，脆性增加，血供不良，在牽引復(fù)位的過(guò)程中，易造成褥瘡。應(yīng)協(xié)調(diào)手術(shù)室護(hù)士在復(fù)位時(shí)動(dòng)作輕柔，安置好軟墊，預(yù)防壓瘡、血管及神經(jīng)損傷，同時(shí)注意保暖，及時(shí)觀察體溫變化。

3.3手術(shù)后護(hù)理 術(shù)后24 h常規(guī)予以心電監(jiān)護(hù)，密切觀察并記錄1次/h患者的神志、瞳孔、血壓、脈搏、血氧飽和度等情況，同時(shí)觀察傷口敷料情況和患肢末端血液循環(huán)情況，匯報(bào)醫(yī)生并作相應(yīng)處理。注意補(bǔ)液速度，維持出入量平衡，必要時(shí)應(yīng)留置尿管。

為減輕患者的疼痛，術(shù)后均給予PCEA泵鎮(zhèn)痛，應(yīng)做好PCEA的護(hù)理，向患者和家屬講解PCEA的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)他們正確使用PCEA。

老年患者多合并基礎(chǔ)病，體質(zhì)虛弱，術(shù)后易發(fā)生肺部感染、深靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥，床位護(hù)士應(yīng)通過(guò)改變、藥物治療、間歇性充氣壓力泵等措施預(yù)防相應(yīng)的并發(fā)癥。

3.4手術(shù)后功能鍛煉 鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行功能鍛煉是良好康復(fù)的必要保證，也是預(yù)防并發(fā)癥最有效的措施。早期正確的功能鍛煉，可以增加患者肌肉的力量，防止關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)功能恢復(fù)，達(dá)到手術(shù)預(yù)期目的[3]。

InterTAN髓內(nèi)釘是一種獨(dú)創(chuàng)的聯(lián)合交鎖組合釘，保證了操作時(shí)骨折復(fù)位的維持，有確切的直線加壓作用，遠(yuǎn)端采用獨(dú)特的發(fā)夾分叉開(kāi)槽設(shè)計(jì)，可有效分散遠(yuǎn)端壓力，避免負(fù)重時(shí)股骨頭頸不可控制的短縮、內(nèi)翻塌陷的發(fā)生及股骨頭的切割[4]。

術(shù)后依據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，第1～2 d 可指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行足趾、踝關(guān)節(jié)背伸和曲髖、屈膝、抬腿鍛煉；2～4 d，可在他人幫助或器械輔助下，進(jìn)行坐立、床邊站立、行走訓(xùn)練。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量由小到大，運(yùn)動(dòng)幅度逐漸加大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。

3結(jié)論

股骨粗隆間骨折多見(jiàn)于老年人，常合并基礎(chǔ)病，各器官功能減退，體質(zhì)虛弱，手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，臨床上多采用InterTAN髓內(nèi)釘微創(chuàng)手術(shù)治療，固定可靠，安全性高，術(shù)后恢復(fù)和骨折愈合快，效果較好[5]。入院后依據(jù)患者自身的特點(diǎn)，因人施護(hù)，制定并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，術(shù)前做好心理護(hù)理，積極控制基礎(chǔ)病，術(shù)中注重體溫保護(hù)，術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，積極預(yù)防并發(fā)癥，重視功能鍛煉，是患者安全度過(guò)圍手術(shù)期的重要因素。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；病毒性腦炎 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7247-02

病毒性腦炎是由于多種病毒對(duì)腦實(shí)質(zhì)侵犯引起的顱內(nèi)發(fā)生急性的炎癥，以高熱、精神異常，意識(shí)改變、嘔吐、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇發(fā)作等為臨床表現(xiàn)。此病屬于兒科急癥，能夠使腦膜以及不同程度的腦實(shí)質(zhì)發(fā)生損害，常見(jiàn)于嬰幼兒時(shí)期[1]。筆者現(xiàn)將整體護(hù)理在小兒病毒性腦炎治療中的應(yīng)用匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的病毒性腦炎的患兒40例進(jìn)行分析討論，其中男性患兒16例，女性患兒24例，年齡在3個(gè)月-6歲，平均年齡為2.19±2.11歲。隨機(jī)將其分為兩組，一組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施為對(duì)照組，另一組患者實(shí)施整體護(hù)理措施，兩組患兒的年齡、性別、病情等一般資料進(jìn)行比較無(wú)顯著差異（P>0.05），有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施高熱的護(hù)理，驚厥的護(hù)理、昏迷的護(hù)理、以及心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予實(shí)施整體護(hù)理具體方法如下：

1.2.2整體護(hù)理干預(yù)措施①語(yǔ)言功能的鍛煉；主要的鍛煉方式包括發(fā)音訓(xùn)練以及咀嚼吞咽功能的訓(xùn)練[2]。對(duì)于患兒指導(dǎo)對(duì)面肌、舌肌、軟腭以及聲帶運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行訓(xùn)練，可以通過(guò)患兒的口型以及聲帶進(jìn)行支配，有效的控制患兒的唇舌運(yùn)動(dòng)練習(xí)發(fā)音訓(xùn)練，能夠使患兒的口腔肌肉運(yùn)動(dòng)和舌逐漸的協(xié)調(diào)，語(yǔ)言功能鍛煉上主要是患兒通過(guò)模仿簡(jiǎn)單的發(fā)音、反復(fù)卷舌、張嘴呼氣、吸氣等動(dòng)作，可以在訓(xùn)練時(shí)進(jìn)行播放適當(dāng)?shù)妮p柔的音樂(lè)或講解患兒喜愛(ài)的故事，最終能夠使聲音反復(fù)呈現(xiàn)在患兒的大腦中，有利于患者的注意力集中。指導(dǎo)或者督促患兒家長(zhǎng)參與練習(xí)，此項(xiàng)練習(xí)對(duì)患兒的認(rèn)知功能恢復(fù)是十分重要。②肢體功能的鍛煉，肢體功能主要包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主要是以肌肉的攣縮向相反的方向運(yùn)動(dòng)來(lái)緩解肢體的痙攣，可以由上至下，首先上肢肩關(guān)節(jié)――肘關(guān)節(jié)――腕關(guān)節(jié)――指關(guān)節(jié)，下肢髖關(guān)節(jié)――膝關(guān)節(jié)――踝關(guān)節(jié)做一系列連續(xù)的動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)的幅度要從小至大，最終能夠循序漸進(jìn)，保證肢體活動(dòng)在無(wú)痛的范圍內(nèi)進(jìn)行，可以在運(yùn)動(dòng)時(shí)配合按摩和揉搓，這樣能夠誘發(fā)或者加強(qiáng)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)患兒的不同年齡、配合能力以及認(rèn)知程度的不同采用不相同的訓(xùn)練計(jì)劃。逐漸使各關(guān)節(jié)全范圍進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；練習(xí)，維持肢體正常的肌張力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度能力，預(yù)防發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮及關(guān)節(jié)變形現(xiàn)象。采取有效的立位平衡訓(xùn)練，主要有步行訓(xùn)練和臥位訓(xùn)練兩種方式。③知覺(jué)的訓(xùn)練：對(duì)患兒使用不同物體定時(shí)進(jìn)行刺激，如熱毛巾、溫水帶、冰塊等不同的熱、溫以及冷物體對(duì)患兒皮膚進(jìn)行刺激，但需注意訓(xùn)練時(shí)防止患兒皮膚發(fā)生損傷，使患兒能夠逐漸分辨不同位置對(duì)不同物體的不同感覺(jué)。④心理康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員積極的與患兒進(jìn)行情感上面的交流，能夠?qū)純盒睦怼⑶楦械茸龀黾皶r(shí)的反饋，多與患兒參加互動(dòng)游戲。護(hù)理人員還要主動(dòng)與家長(zhǎng)做好交流，使家長(zhǎng)能夠認(rèn)識(shí)到病毒性腦炎的發(fā)生，病情的發(fā)展及生活護(hù)理方面的注意事項(xiàng)。最終能夠使整體護(hù)理滲透到對(duì)患兒的日常生活照顧當(dāng)中，穩(wěn)定患兒的情緒，并對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)相關(guān)毒性腦炎治愈成功率的病例，最終使家長(zhǎng)樹(shù)立信心，能夠更好的照料患兒。

1.3療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Fugl-Meycrflz分法[3]分別于對(duì)兩組患兒治療和護(hù)理前與治療后28d后進(jìn)行評(píng)定，兩組患兒康復(fù)情況正常值為223分。輕度殘損值為121―160分、中度受損值為101-120分，明顯受損值為80-100分，總分少于80分為重度殘損。

1.4統(tǒng)計(jì)方法采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P

2結(jié)果

2.1兩組患者治療與護(hù)理前的評(píng)分比較，見(jiàn)表1，經(jīng)比較無(wú)顯著差異（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

小兒病毒性腦膜腦炎可以引起患兒腦實(shí)質(zhì)發(fā)生彌漫性破壞，致殘率較高[4]。在臨床中采取有效的治療后，采取整體的護(hù)理干預(yù)措施后，能夠有效的預(yù)防功能障礙和致殘率的發(fā)生。此組研究結(jié)果表明，觀察組患兒在通過(guò)有效的整體護(hù)理干預(yù)后，F(xiàn)ugl-Meyerflz的各項(xiàng)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組的患兒。因此對(duì)患兒早期采用系統(tǒng)、有計(jì)劃.循序漸進(jìn)的科學(xué)整體護(hù)理措施后，能夠提高患兒的臨床治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇7

腦卒中后抑郁是腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥，患者多表現(xiàn)言語(yǔ)減少、情緒抑郁、睡眠障礙、興趣缺乏等，對(duì)自身角色缺乏正確認(rèn)識(shí)，對(duì)治療沒(méi)有信心，此時(shí)如果不加強(qiáng)護(hù)理措施，往往導(dǎo)致抑郁的加重，嚴(yán)重影響疾病轉(zhuǎn)歸和治療效果，為此我們?cè)诠ぷ髦胁扇》蛛A段護(hù)理措施來(lái)改善患者的抑郁程度，并取得一定效果，匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選擇2009年5月至2010年10月間在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的PSD患者80例為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）80例患者均符合全國(guó)第四屆腦血管疾病會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)螺旋CT 或磁共振（MRI）檢查確診為腦卒中。（2）采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton HAMD）篩選抑郁患者，HAMD≥18 分。（3）意識(shí)清醒，家屬和患者均表示愿意配合此項(xiàng)護(hù)理措施。1.2方法

1.2.1分組 80例患者分為康復(fù)組和對(duì)照組各40例，兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞ 0.05）。

1.2.2康復(fù)護(hù)理措施 兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)抗抑郁治療，對(duì)照組進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組將PSD患者按病程分為早期和穩(wěn)定期兩個(gè)階段，患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受分階段康復(fù)護(hù)理措施。

1.2.2.1早期護(hù)理措施 ①加強(qiáng)心理康復(fù)護(hù)理：PSD患者起病急、病情重，往往有言語(yǔ)不清，意識(shí)障礙和肢體功能障礙，家屬恐慌，因此要給予患者和家屬支持與鼓勵(lì)，讓他們對(duì)治療有信心，積極配合醫(yī)生的治療，提高遵醫(yī)行為。②肢體功能鍛煉方面：入院后早期要進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，由護(hù)士進(jìn)行適度的被動(dòng)活動(dòng)，包括輕輕的活動(dòng)患者的四肢，平穩(wěn)的翻身以預(yù)防褥瘡的發(fā)生，所有動(dòng)作都要由護(hù)士完成，以保證安全，無(wú)意外發(fā)生。③基礎(chǔ)護(hù)理方面：要為患者創(chuàng)造優(yōu)美、舒適的環(huán)境,維持室溫18～22 ℃,濕度50 %～60 %。意識(shí)障礙和偏癱病人特別要注意安全,防止墜床的發(fā)生。要做好口腔護(hù)理，注意合理飲食，保證能量的供給。

1.2.2.2穩(wěn)定期的護(hù)理措施：在患者病情穩(wěn)定后，在繼續(xù)做好以上護(hù)理措施外，要根據(jù)病情變化調(diào)整護(hù)理措施。①加強(qiáng)康復(fù)健康教育：可以采取簡(jiǎn)單易懂的方式對(duì)患者及家屬開(kāi)展有針對(duì)性、具體的健康教育，幫助患者和家屬了解所患疾病知識(shí)、如何預(yù)防、如何治療以及如何做好保健,指導(dǎo)患者正確服藥和進(jìn)行功能鍛煉等。另外，對(duì)PSD的護(hù)理措施并不是隨著治療期的結(jié)束而終止,對(duì)出院后的健康教育更是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)［1］ 。② 肢體康復(fù)護(hù)理：鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體鍛煉，指導(dǎo)患者保持患肢功能位，即強(qiáng)調(diào)癱瘓肢體的正確擺放，護(hù)理人員指導(dǎo)病人進(jìn)行被動(dòng)的或主動(dòng)的肢體功能鍛煉,防止并發(fā)癥及廢用綜合征等的發(fā)生，逐漸恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力。③加強(qiáng)安全管理：患者的疾病逐步得到控制，患者自己活動(dòng)的次數(shù)增多，特別要注意安全,患者入廁、進(jìn)食、洗漱等需專人陪護(hù),以防跌傷，地面要有防滑設(shè)備。

1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)兩組患者在護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后20天均進(jìn)行HAMD 評(píng)分，HAMD 是采用17 項(xiàng)版本，＜8分為無(wú)抑郁狀態(tài)，≥8分為輕度抑郁狀態(tài)，≥18分為中度抑郁狀態(tài)，≥24 分為重度抑郁狀態(tài)［2］。

2結(jié)果

分階段康復(fù)護(hù)理干預(yù)前兩組PSD 患者HAMD評(píng)分分別為：對(duì)照組是26.41±0.51，康復(fù)組是26.24±0.71，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。干預(yù)后對(duì)照組患者的HAMD評(píng)分為22.7±0.74，康復(fù)組為15.41±0.82，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P＜0.01，具有顯著性意義（P＜0.01），說(shuō)明分階段康復(fù)護(hù)理可以改善患者的抑郁程度。

3討論

腦卒中后抑郁（PSD）是腦血管疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，國(guó)內(nèi)發(fā)生率一般為20％ ～ 79％，平均在40％～ 50％［3］，如何改善腦卒中后抑郁患者的抑郁狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，是眾望所失，更是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。我們?cè)跒槟X卒中后抑郁患者做好常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，也在積極探討新的護(hù)理措施，以完善和補(bǔ)充現(xiàn)有的措施。按照分階段護(hù)理模式，可以使護(hù)理思路更清晰，措施更嚴(yán)謹(jǐn)，工作有重點(diǎn)，本研究中所選護(hù)理對(duì)象經(jīng)過(guò)細(xì)致的分階段康復(fù)護(hù)理，患者的抑郁程度得到減輕，從而使病情得到控制，利于疾病的康復(fù)，值得同行探討。

參考文獻(xiàn)

［1］池曉武.腦卒中抑郁癥病人的護(hù)理［J］.心腦血管疾病預(yù)防與治療,2003,3 (2):48.

篇8

1術(shù)前護(hù)理

1.1心理護(hù)理 此類患者多在正常勞動(dòng)情況下突然受到外來(lái)傷害，思想上及各方面都沒(méi)有任何準(zhǔn)備。受傷截癱以后，面對(duì)打擊，思想上無(wú)法接受，而且因?yàn)榻匕c，起居飲食都不能自理。多數(shù)患者帶有悲觀情緒。對(duì)病情的預(yù)后以及是否能夠重新站立、工作等存在很大的焦慮。另外，對(duì)手術(shù)能否能否成功也報(bào)有很大的疑慮。護(hù)理人員針對(duì)這些情況，首先要關(guān)愛(ài)患者，多與患者談心，用同俗的語(yǔ)言講疾病知識(shí)、手術(shù)原理及手術(shù)的安全性，并以手術(shù)成功的病例現(xiàn)身說(shuō)法，解除患者顧慮，鼓勵(lì)患者有身殘志不殘的樂(lè)觀主義思想。使其能夠積極主動(dòng)地配合治療護(hù)理，愉快地接受手術(shù)治療并盡早康復(fù)。

1.2積極控制并發(fā)癥

1.2.1褥瘡的預(yù)防及護(hù)理 截癱患者很容易發(fā)生褥瘡。因?yàn)榻匕c部位無(wú)感覺(jué)，又不能隨意翻動(dòng)，皮膚及皮下組織很容易因受壓、缺血而發(fā)生褥瘡。如果護(hù)理工作能夠做得主動(dòng)、積極且及時(shí)，在多數(shù)情況下，褥瘡是可以避免的。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時(shí)按摩受壓部位，保持床鋪干燥整潔是預(yù)防褥瘡的有效護(hù)理措施之一。同時(shí)對(duì)于癥狀較輕的患者進(jìn)行定時(shí)平衡翻身也是預(yù)防褥瘡的有效護(hù)理措施。

1.2.2泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防和護(hù)理 脊柱骨折合并截癱的患者，傷后多有排尿功能的暫時(shí)性或長(zhǎng)期性的改變。這種功能改變的程度和時(shí)間長(zhǎng)短，決定于神經(jīng)損傷的程度及平面高低，同時(shí)還決定與傷后的適當(dāng)?shù)奶幚砗驼J(rèn)真、負(fù)責(zé)、細(xì)致的護(hù)理。患者因傷后小便失禁需留置尿管，所以，做好留置尿管的護(hù)理是預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的有效措施。堅(jiān)持每天更換引流尿袋，每2～4h開(kāi)發(fā)尿管引流尿液1次。鼓勵(lì)患者多飲水，避免尿液濃縮，每天進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，尤其是女性患者。

1.2.3大便失禁及便秘的護(hù)理 脊髓損傷后，腸道的神經(jīng)機(jī)能也和膀胱的情況一樣，因受到破壞而發(fā)生功能失調(diào)。脊髓受傷部位的高低和損傷程度也直接決定了腸道功能是否恢復(fù)。脊柱損傷后，患者的結(jié)腸蠕動(dòng)大為減慢，但經(jīng)過(guò)有計(jì)劃的訓(xùn)練也可以象膀胱一樣，建立起反射性排便。因此，護(hù)理人員應(yīng)為患者做飲食指導(dǎo)。做到飲食定時(shí)定量，多食用粗纖維食物及水果，多飲水，少食刺激性食物；同時(shí)通過(guò)經(jīng)常按摩小腹促進(jìn)腸蠕動(dòng)，或用指壓法幫助患者建立反射性排便。對(duì)于個(gè)別便秘?zé)o法自行排便的患者，可給予緩瀉劑或肥皂水灌腸。

1.2.4墜積性肺炎的預(yù)防和護(hù)理 截癱患者因傷后疼痛而不敢深呼吸，不敢咳嗽；加之平臥位也不利于呼吸，因此，肺及器官內(nèi)分泌物不易排出，容易發(fā)生肺炎。護(hù)理人員針對(duì)這種情況，在患者受傷初期可遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹雇磩┮詼p輕疼痛；鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰；多翻身更換也可以做到引流。在每次翻身的同時(shí)，叩擊胸背部也有助于排痰；鼓勵(lì)患者吹氣球也可增進(jìn)肺泡功能；此外，加強(qiáng)消毒隔離避免著涼防治呼吸道感染也是措施之一。

1.3一般護(hù)理 做好各種輔助檢查，如血尿便常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、心電圖、交叉配血、常規(guī)備皮、備血、青霉素皮試及普魯卡因皮試等；要求吸煙者禁煙，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行大小便；深呼吸鍛煉肺功能；對(duì)于精神過(guò)度緊張難以入眠者，應(yīng)適當(dāng)用鎮(zhèn)靜藥物以保證睡眠。在患者接入手術(shù)室后，病房護(hù)士準(zhǔn)備好麻醉床、麻醉盤(pán)、輸液架、吸氧及負(fù)壓吸引設(shè)施等，做好迎接患者術(shù)后返回病房的準(zhǔn)備。

2術(shù)后護(hù)理

2.1病情觀察 者因手術(shù)中出血、創(chuàng)傷及麻醉等原因病情不穩(wěn)定。故術(shù)后返回病房，護(hù)士因嚴(yán)格觀察神志及生命體征的變化并詳細(xì)記錄；嚴(yán)格記錄出入量；注意傷口包扎及滲血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。此外，患者因品的作用，會(huì)出現(xiàn)全身發(fā)冷、體溫降低、呼吸困難等癥狀，故護(hù)士還應(yīng)注意為患者保暖并給予持續(xù)低流量吸氧。

2.2疼痛的觀察與護(hù)理 通常術(shù)后24h內(nèi)，患者疼痛較劇烈。護(hù)士因疼痛較劇烈。護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)采用藥物止痛措施，防止引起不良反應(yīng)，如血壓升高、心率加快，甚至胸悶、氣促等；也可應(yīng)用轉(zhuǎn)移注意力及松弛療法使患者精神放松，減輕疼痛。另外，結(jié)合體溫的變化，注意傷口有無(wú)感染情況。

2.3傷口負(fù)壓引流管的護(hù)理 該手術(shù)暴露范圍較大，術(shù)后滲血較多。故術(shù)后須行傷口持續(xù)負(fù)壓吸引，保持引流通暢，吸出滲出液，避免傷口內(nèi)積血而致感染及術(shù)后血腫形成。護(hù)士應(yīng)觀察引流液的量、意思及形狀，若引流量多且色鮮紅則預(yù)示有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.4加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持 截癱患者因長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，出現(xiàn)食欲差而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。因此，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)抵抗力的重要內(nèi)容?；颊邞?yīng)給予高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的飲食；對(duì)胃納差進(jìn)食少的患者，應(yīng)采用靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方法來(lái)改善全身狀況，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

篇9

論文摘要 目的：探討肺癌患者肺葉切除手術(shù)前、后常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理。方法：掌握術(shù)前宣教，指導(dǎo)患者呼吸功能的鍛煉，加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理，胸腔引流管的護(hù)理，呼吸功能的鍛煉，加強(qiáng)肢體功能鍛煉，注意飲食護(hù)理等，促使患者早期活動(dòng)對(duì)預(yù)防并發(fā)癥有著重要的意義。結(jié)果：通過(guò)對(duì)48例肺癌患者術(shù)后進(jìn)行以上護(hù)理，有利于患者早日康復(fù)，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：針對(duì)患者的病情、心理特點(diǎn)、術(shù)前術(shù)后要注意和需要解決的護(hù)理問(wèn)題，從而采取不同的護(hù)理措施，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

當(dāng)前，肺癌的發(fā)生率不斷增加，已成為威脅人類健康的重要疾病之一。手術(shù)治療是肺癌治療的基本措施，而患者要求手術(shù)治療達(dá)到康復(fù)的目的亦越來(lái)越強(qiáng)烈。因此，肺癌患者的手術(shù)后護(hù)理已受到廣大護(hù)理人員的重視，除了精湛的醫(yī)療技術(shù)外，臨床護(hù)理采用取力的護(hù)理措施對(duì)術(shù)后患者的康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥起著至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)將我院2005年48例肺癌切除術(shù)患者的護(hù)理總結(jié)如下。

臨床資料

本組病例48例，其中男38例，女10例，年齡25～75歲，平均50歲。其中吸煙者40例，術(shù)式為右肺上葉切除術(shù)10例，右全肺切除6例，左肺上葉切除術(shù)20例，左肺下葉切除12例，以上48例術(shù)后均未發(fā)生肺部并發(fā)癥。

護(hù) 理

術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：做好術(shù)前宣教，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣，得知病情后產(chǎn)生恐懼、悲觀的心理，擔(dān)心手術(shù)效果，患者情緒波動(dòng)大、厭世心理，此期心理護(hù)理的重點(diǎn)是采取防范措施，為了增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開(kāi)展了術(shù)前護(hù)理宣教，對(duì)患者的情緒和心理特點(diǎn)，護(hù)理人員要同情、安慰患者，耐心做好解釋工作，語(yǔ)言要親切，態(tài)度和藹可親，講解手術(shù)方式、注意事項(xiàng)，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及對(duì)應(yīng)方法，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。②術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者及時(shí)完成術(shù)前相應(yīng)檢查，胸部CT、胸片、B超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)，抽血做血常規(guī)、血型、電解質(zhì)、輸血前五項(xiàng)等，手術(shù)前1天常規(guī)手術(shù)野備皮、術(shù)晨，更衣、禁食、禁水。③術(shù)前指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)訓(xùn)練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而取得患者的積極配合，深呼吸訓(xùn)練2～3次/日，10～15分鐘/次，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。讓患者進(jìn)行有效的咳嗽和咳痰，反復(fù)練習(xí)深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內(nèi)壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習(xí)吹氣球，吹氣球也是促進(jìn)肺復(fù)張的一種方法。鼓勵(lì)患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復(fù)進(jìn)行深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除。

術(shù)后呼吸道的護(hù)理：術(shù)后保持呼吸道通暢，及時(shí)排除呼吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護(hù)理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動(dòng)。從患者肺底部開(kāi)始。在胸部或背部行有力叩擊，應(yīng)自上而下，從邊緣到中間，同時(shí)囑患者咳嗽并用手按壓手術(shù)側(cè)胸廓，吸氣時(shí)及時(shí)放松，咳嗽時(shí)加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入；術(shù)后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過(guò)大，以免發(fā)生窒息，氣管內(nèi)吸痰；術(shù)后未拔除氣管導(dǎo)管，患者應(yīng)及時(shí)從氣管內(nèi)吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來(lái)刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當(dāng)患者咽干口渴而影響了咳嗽時(shí)，可酌情含漱或飲少量溫開(kāi)水。

胸腔引流管的護(hù)理：肺葉切除術(shù)后安置引流管在于及時(shí)將患者胸內(nèi)積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時(shí)復(fù)張，有助于胸內(nèi)殘腔的消滅。因此，術(shù)后平臥6小時(shí)后則改半坐臥位，以利于引流。應(yīng)注意觀察水封瓶蓋有無(wú)松動(dòng)，管子有無(wú)脫開(kāi)扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶?jī)?nèi)水柱動(dòng)情況、引流液的性質(zhì)、顏色、量，并做好記錄。

早期活動(dòng)，注意休息、止痛。適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，肌注杜冷丁等，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，術(shù)后第2天可坐在床邊，病情許可亦可稍微站立，3～4天后可在室內(nèi)活動(dòng)。早期活動(dòng)可促進(jìn)身體各機(jī)能的的恢復(fù)，增加肺的通氣量，活動(dòng)有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過(guò)引流管排出，促進(jìn)肺復(fù)張。

做好飲食護(hù)理。術(shù)后清醒后6小時(shí)給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，利于提高機(jī)體組織修復(fù)力及防御能力。

加強(qiáng)肢體功能鍛煉：由于術(shù)后臥床時(shí)問(wèn)較長(zhǎng)，術(shù)后6小時(shí)后應(yīng)每2小時(shí)翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術(shù)后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對(duì)側(cè)耳廓等動(dòng)作，其目的是鍛煉患側(cè)的胸大肌，預(yù)防患側(cè)上肢費(fèi)用性癱瘓。

討 論

篇10

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.150

骨筋膜室綜合征是指由骨、肌間隔、骨間膜、深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)神經(jīng)和肌肉因急性缺氧、缺血而引起的一系列臨床體征和癥狀[1]。在小腿和前臂掌側(cè)中比較常見(jiàn)， 臨床表現(xiàn)主要為肌肉功能喪失、劇烈疼痛、感覺(jué)障礙、被動(dòng)牽拉痛、肢體腫脹等， 是臨床中發(fā)生率較高的一種嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā)癥。本研究主要分析了前臂骨折并發(fā)骨筋膜室綜合征的護(hù)理措施， 現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇市委保健委員會(huì)管轄范圍內(nèi)某醫(yī)院2013年1月～2015年1月收治的前臂骨折并發(fā)骨筋膜室綜合征患者40例， 其中男27例， 女13例， 年齡27～42歲， 平均年齡（36.1±2.6）歲， 全部患者均診斷為尺橈骨骨折。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行安慰， 加強(qiáng)和患者的交流溝通， 告知患者切開(kāi)減壓治療的作用以及延誤治療可能出現(xiàn)的后果， 以有效緩解患者的不良情緒， 增強(qiáng)患者的自信心， 更好配合治療和護(hù)理。常規(guī)備皮， 并給予血常規(guī)檢查和藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理

1. 2. 2. 1 疼痛護(hù)理 前臂骨折并發(fā)骨筋膜室綜合征患者的早期臨床癥狀主要表現(xiàn)為疼痛。創(chuàng)傷后肢體表現(xiàn)為肢體持續(xù)劇烈疼痛， 表現(xiàn)為進(jìn)行性加劇， 是骨筋膜室綜合癥的潛在危機(jī)， 也是臨床護(hù)理中的關(guān)鍵。如果發(fā)生被動(dòng)牽伸導(dǎo)致的劇烈疼痛， 則為肌肉缺血的早期臨床表現(xiàn)。這種情況下會(huì)增加局部組織壓力， 可以將其當(dāng)成切開(kāi)減壓的手術(shù)指征。護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理操作中要對(duì)患者患肢外固定解除后的疼痛狀況進(jìn)行認(rèn)真觀察，并認(rèn)真記錄， 及時(shí)給予有效處理， 根據(jù)患者具體情況給予止痛藥， 防止延誤患者病情[2]。

1. 2. 2. 2 腫脹護(hù)理 護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理操作中， 要對(duì)皮膚挫傷、擦傷等導(dǎo)致的局部皮膚變化和患肢腫脹進(jìn)行有效區(qū)分。當(dāng)患者患肢出現(xiàn)腫脹時(shí)， 應(yīng)將全部固定去除， 并解除敷料， 給予脫水藥物抽吸張力性水皰后外涂龍膽紫藥水。

1. 2. 2. 3 功能鍛煉 護(hù)理人員要詳細(xì)告知患者早期功能鍛煉的作用， 能對(duì)關(guān)節(jié)僵硬、患肢萎縮等并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防， 從而充分激發(fā)患者的鍛煉主動(dòng)性， 有效提高患者功能鍛煉的積極性。在術(shù)后第1天護(hù)理人員就應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)， 讓其進(jìn)行規(guī)律性的功能鍛煉， 功能鍛煉主要為主動(dòng)鍛煉， 同時(shí)輔以被動(dòng)鍛煉。最早應(yīng)進(jìn)行全關(guān)節(jié)任意活動(dòng)， 處理患肢， 30～50 min/次， 3次/d， 之后結(jié)合患者具體情況對(duì)患者功能鍛煉的活動(dòng)量進(jìn)行調(diào)整， 患者在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)不能出現(xiàn)疲勞感， 通過(guò)功能鍛煉促進(jìn)患者的全身血液循環(huán)， 改善局部組織的營(yíng)養(yǎng)狀況， 避免肌肉萎縮[3]。

1. 2. 2. 4 肢端循環(huán)護(hù)理 ①對(duì)患者的局部皮膚溫度進(jìn)行仔細(xì)觀察， 如果患者室內(nèi)壓連續(xù)上升會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)嚴(yán)重障礙， 進(jìn)而引起患肢皮膚溫度低于健側(cè)[4]。②觀察患肢遠(yuǎn)端的脈搏改變情況， 骨筋膜室內(nèi)壓力上升， 關(guān)閉供給肌肉血液循環(huán)小動(dòng)脈， 并不會(huì)對(duì)患肢主要?jiǎng)用}血流造成影響， 所以存在遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)并不是安全的標(biāo)志。在血液循環(huán)存在嚴(yán)重障礙時(shí)， 患肢可能出現(xiàn)發(fā)紺、蒼白以及大理石花紋等， 這種情況下就需要給予切開(kāi)減壓， 甚至截肢。

1. 2. 2. 5 神經(jīng)功能障礙 感覺(jué)異常也是骨筋膜室綜合癥的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)， 是皮神經(jīng)受累的一種表現(xiàn)， 早期患者患肢會(huì)發(fā)生異樣和麻木感覺(jué)， 同時(shí)會(huì)隨著病情的加劇而加重， 常表現(xiàn)為神經(jīng)支配區(qū)域存在異?；蚋杏X(jué)麻木， 如果患者損傷和臨床癥狀不相符， 則表示神經(jīng)功能存在障礙。

1. 3 觀察指標(biāo) 利用數(shù)字評(píng)分法（NRS）對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后的傷口疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

護(hù)理后患者的NRS疼痛評(píng)分顯著優(yōu)于護(hù)理前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

骨筋膜室綜合征的發(fā)病急， 如果臨床治療不及時(shí)就可能引起比較嚴(yán)重的后果。在實(shí)際的護(hù)理操作中， 護(hù)理人員應(yīng)該具備良好的工作責(zé)任感， 要對(duì)患者的病情進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)地觀察， 另外還應(yīng)該認(rèn)真掌握骨筋膜室綜合征的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)等， 針對(duì)小腿和前臂損傷患者要加強(qiáng)健康宣傳教育， 讓患者能正確認(rèn)識(shí)自身疾病， 提高自身防護(hù)意識(shí)。護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)患者的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)， 進(jìn)而做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予準(zhǔn)確判斷， 掌握好切開(kāi)減壓的時(shí)機(jī)和指征， 進(jìn)而保證臨床療效， 促進(jìn)患者更好康復(fù)。