庫房管理專業知識范文

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關鍵詞：藥品入庫；藥品驗收；藥品質量；對策

【中圖分類號】TD67 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0506-01

醫藥公司的藥品庫房管理，是藥品流通環節質量管理的重要環節。藥品庫房管理是保證藥品質量的關鍵，其運作好壞直接影響到醫療秩序[1]。藥品入庫驗收是庫房管理的關鍵，如何保證入庫藥品與采購藥品相符，并符合質量要求，防止假藥劣藥流入，藥品的入庫初驗工作是重是之重。本研究通過相關文獻資料及報道的分析，著重探討藥品入庫初驗收存在的問題與對策，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料:醫藥公司一般由專人負責管理藥品的計劃、采購、驗收、管理和發放，有嚴格的審批制度，藥品的采購數量根據每月實際銷量和各類藥品庫存管理要求由庫管員統計制訂采購計劃。但藥品在流通過程中，可能出現以下問題：因保管、貯存、運輸不當而造成問題；因生產廠家經營問題，造成藥品有效期不符合要求；因利益因素，造成假藥劣藥流入；因人員素質原因，造成不符合要求藥品流入[2]。各類藥品，驗收不合格因素眾多，只有具備一定的專業知識才能勝任。劉玉琴等整理，在統計時間內驗收入庫的5288批次中藥飲片中，不合格率達到2.61%，不合格的原因有30余種之多[3]。

1.2 方法:近年來，國家對藥品生產企業監管、GMP、GSP實施力度的加強，讓藥品的生產工藝、質量都得到提升，保證了藥品出廠的合格，穩定性相對也有了提高；隨著藥品質量受到社會的廣泛關注，藥品的運輸和貯存也得到生產廠家和銷售公司的重視，對于對條件有特殊要求的藥品，盡可能采取相對應的措施，保證了藥品運輸和貯存環節的質量；社會經濟的發展，帶動醫療產業技術快速更新，醫藥公司環境和硬件設施越來越先進，具備了符合條件的藥品庫，能夠滿足各類藥品分類存放的要求，在存貯方面能夠保證藥品的質量；各個環節的管理措施也得到相應完善和發展，部分藥品還實施了電子監管，具備了可查詢、追溯的條件。

根據大量文獻的研究，分析得醫藥公司藥品入庫初驗存在的問題和不足，主要包括以下幾方面：管理制度問題、人員素質問題、管理軟件問題。

2 結果

2.1 管理制度方面的問題:當前我國醫藥公司在硬件上基本都能夠保證藥品的貯存，有相應的記錄，質量方面也有相應的取樣抽檢查規定，但很少在入庫驗收上面下功夫，沒有針對不同類型藥品詳細的入庫驗收制度、程序和方法。一般情況的做法是直接接收入庫，并通過質量抽查來反應藥品的質量情況，不能有效將不合格藥品拒之庫外。所以，根據各類藥品特性，制訂完善的入庫驗收管理規定，詳細規定各類藥品入庫驗收流程，是解決不合格藥品流入的基本條件，也是提高藥房管理的有效途徑。

2.2 人員素質方面的問題:醫藥公司藥品庫房管理人員是保證制度執行的重要條件，只有熱愛自己的工作，遵守各項制度程序，才能做好工作，所以正直、愛崗敬業是基本要求。藥品和病人的健康有直接關系，屬于特殊商品，普通人員很難對藥品的質量有深刻的認識，更別說進行驗收，所以必須具備藥品相關專業知識的人員方能勝任，特殊類型藥品的入庫，還必須專業人士進行核查。庫房的管理人員，按規定必須具有有執業藥師資格證，因藥品種類繁多，相關人員都必須經過培訓合格，考試合格頒發上崗資格證書，并定期再學習提高，建立人員詳細培訓記錄。合格人員具備藥品入庫驗收的一般性知識，能夠嚴格執行各項管理規定，能夠分辨各類藥品假藥、劣藥，部分自己處理不了的問題，應能主動上報，能夠根據藥品特性、說明書對藥品進行準確分類存放，能夠對藥品隨貨清單、資料進行清理、鑒別，并能做好流程規定的入庫驗收記錄，方便備查等。

2.3 入庫管理軟件:藥品種類繁多，大量的重復工作，人員的不確定性，可能導致藥品入庫、驗收、管理出錯。隨著科技發展，藥品庫房管理軟件能很好解決這一問題，而且設計優秀的軟件，不僅能夠加強物料管理，流程管理，還能對驗收人員提供各類藥品驗收技術支持。把各類藥品驗收標準和藥房管理軟件有機結合，能夠大大減少出現差錯，提高藥品入庫驗收水平。所以，醫藥公司庫房管理人員，應根據藥品管理的要求，同軟件供應商合作制訂出符合自身需求的藥房管理軟件，能夠真正把好藥品入庫質量關。

3 討論

隨著社會和經濟的發展，人們對醫療水平的要求越來越高。醫藥公司藥品庫房的管理水平，是流通環節藥品質量的重要保證,必須加強對藥品庫房的管理力度，以符合醫藥公司發展的需要。

確立科學管理的目標，加強藥品庫房管理水平,制訂符合要求的管理制度、藥品入庫驗收流程；當前很多醫藥公司仍存在用人方面的缺陷，培訓方面的缺陷，提高藥品庫房管理人員和驗收人員的專業知識，藥品入庫驗收人員，必須具體相應的專業知識，特別是中藥類藥品質量的鑒別，需要具有中藥材專業知識的人員方能勝任，特殊藥品需專業人士審核；現在各類藥品都具備電子條碼，部分藥品已經納入電子監管，為軟件管理提供了良好的保證，醫藥公司應根據自身需要，訂制符合管理要求的軟件系統，才能提高管理水平。

通過對醫藥公司藥品入庫驗收存在的問題進行分析討論，并提出相應對策。通過加強管理，減少藥品質量帶來的隱患，為藥品流通環節質量安全提供保證。

參考文獻

[1] 吳蕾，紀國慶，黃世祥，等.淺談庫房藥品保管的方法 [J].實用醫技雜志，2007,25(2):3471

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關鍵詞：中藥房;管理;藥學服務

1加強中藥房管理

中藥房的管理包括中藥飲片、中成藥的購進、驗收、存貯養護，申領、調配等過程進行標準化、制度化、規范化管理;還包括臨床用藥指導，藥學服務等內容[1]。中藥房管理的關鍵在藥品，保證藥品質量是加強中藥房管理的前提，更是重中之重。

1.1中藥房硬件設施建設管理提高藥品質量，有待于基本設施的建設和改善。首先，中藥房應該設有中藥飲片庫房、中成藥庫房、調劑室、周轉庫、中藥煎藥室、制劑室。其次，中藥房應該遠離各種污染源。中藥飲片調劑室、中成藥調劑室、中藥煎藥室應當寬敞明亮，地面、墻面、屋頂應當平整、潔凈、無污染、易清潔，還應當有有效的通風、除塵、防積水以及清潔等設施。此外，中藥儲存設備應有藥架、除濕機、通風設備、冷藏柜或冷庫。中藥飲片調劑設備應有藥斗、調劑臺、稱量用具，粉碎用具，冷藏柜、新風除塵設備，中藥飲片應備400多種。還要有貴重藥品柜、毒麻藥品柜、小型切片機、小型炒藥機、小型鍛爐烘干機、消毒鍋等。

1.2中藥飲片、中成藥的購進與驗收管理嚴格把好進貨渠道。必須與持有《藥品經營許可證》的經營企業進藥，進藥地點應相對穩定，這樣出現問題能夠及時跟蹤。要做到對藥品質量如有懷疑“寧退勿收”或留樣做進一步鑒定，要從嚴把好驗收質量關，即做到“寧緊勿松”，更要做到“勤進快銷”。

1.3藥品在庫管理中藥不同于西藥，在環境中極易吸潮而發生霉變、潮解，其有效成分就會降低。有許多報道指出，中藥受潮后所含真正起治療作用的成分含量甚微。如果不加強貯存管理，藥失其效是必然的。因此，必須加強中藥在庫管理。

藥房必須每天由領藥崗位藥師根據藥品藥庫出庫清單，核對藥品數量和批號，同時檢查藥品的外觀質量，如發現有質量問題的藥品，就放入不合格藥品柜(根據具體情況退回藥庫或月底報損)，把合格藥品根據儲藏要求及先進先出原則分類放入藥架[2]。在中藥房配備溫濕度調節的空調系統，能有效保證藥品質量。領藥崗位藥師每天上班后和下班前檢查室內溫濕度表，填寫溫濕度記錄表，如發現不符合規定，立即采取措施，調整至規定范圍，同時記錄所采取措施及調整后的溫濕度。其他崗位的藥師在使用藥品過程中也要檢查藥品的外觀質量和有效期，保證患者用藥安全。

1.4中藥配方管理中藥配方工作量大而且又繁瑣，各個環節都必須注重。如審方，配方時必須重視方中某些特殊藥材的煎煮方法并另包后向患者說明使用方法及用量。準確無誤的處方調配是保證藥品優質的前提。因此，在調配處方過程中應嚴格執行中藥調劑操作規程，醫囑和處方制度。配方時按所列藥品順序調配，不得挑味，混堆，以防錯配漏配。對需特殊處理的藥物應注意處方腳注，若無腳注應按常規調配另包并注明，交代用法用量及注意事項，對調配多帖處方分劑量要均勻準確，稱量誤差不得超過±5g，配方完畢交復核人復核，復核率達百分之百，以保證調配質量。

1.5藥品申領管理中藥房藥物負責人根據日常使用情況向中藥庫申請領藥，通過計算機確認出庫，處理數據直接生成藥庫的庫單和藥房的申領單，藥庫庫存自動遞減，藥庫管理員按出庫單發藥。藥物負責人對所領的藥品核對無誤后確認，藥房庫存就自動增加，這樣及時補充了短缺藥品。

2塑造良好藥學服務

2.1提高中藥師的專業知識和技能目前，中藥房中藥劑人員專業知識技能普遍偏低，在審方核對及答復患者詢問等方面都存在問題。新時代，中藥房要發展，必須轉變觀念，提高中藥師專業知識水平和技能。具體來講，一方面需要系統地學習中藥學，中藥鑒定學，中藥炮制學及相關知識。要通過專項培訓，采取脫產進修，外出參觀學習，科內業務與學術交流，堅持在本職崗位自學等多種形式，提高專業理論水平。同時，通過參加查房，病例討論，會診等醫療實踐鍛煉，提高藥師參與臨床用藥的水平與能力，讓高素質的藥師來承擔藥物咨詢工作。所以藥師要不斷地充實與完善自我，自覺加強學習，擴展知識面，并密切關注藥學發展新動態，新信息，不斷進行知識的歸納，積累與更新。新晨：

2.2加強職業道德修養，營造良好藥患關系首先要加強思想道德建設，樹立全心全意為人民服務的思想，堅持以病人為中心，以質量為核心的工作原則。藥患關系作為醫患關系的重要組成部分，主要指藥學人員與患者之間的關系，而影響藥患關系的因素主要集中在藥品質量和服務水平及等后取藥環節上。現階段隨著社會的進步，人類文明的發展，窗口單位服務至上的理念已深入民心。無疑，塑造良好的藥學服務，是營造良好藥患關系的關鍵。因此，中藥房應從患者的切實利益出發，積極全面地為患者服務，構建一個和諧文明的良好藥患關系。

【參考文獻】

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關鍵詞：中國客家博物館；藏品；保管

中國客家博物館為一年輕的國家級博物館，始建于2007年，至今館藏品已達1萬多件，其中不乏國家二、三級文物。盡管其冠有國字號，但仍屬地方博物館，且位于廣東省經濟欠發達地區。近五年來，中國客家博物館不斷發展壯大，聲譽鵲起，其文物藏品保管工作也獲得長足發展。其優秀做法和良好措施值得眾多地方博物館學習和借鑒。

一、加強庫房基礎設施建設，提高硬件保護水平。

博物館首要的功能就是文物的保護與保管，《博物館藏品管理辦法》中明確規定，藏品應有固定，專用的庫房，專人管理，庫房建筑及保管設備要求安全、堅固、適用、經濟。因此博物館藏品庫房是關系到藏品是否安全和有效保護的重要條件。其選址、結構、布局、設施等是否考慮了地方的一些不可抗拒因素，是否合理妥當，將直接影響到藏品的壽命和安全。誠然，庫房的選址的合理性只是文物保護的最基本前提與基礎。除此之外文物庫房的建設要特別考慮到諸多方面的因素，要嚴格按照“十防（防震、防雷、防蟲、防潮、防干、防光、防塵、防火、防盜和防污染）”的要求進行設計等等。中國客家博物館建設于2007年，在建設之初，就將庫房建設納為建設工作的重中之重，進行合理布局。由于梅州地處五嶺山脈以南，屬潮濕多雨之地，受亞熱帶季風影響，雨量充沛，降雨時間長達六個月之久，降水多集中在4-9月份，為有效防止地濕，避免濕氣對文物的破壞，中國客家博物館特將主館館體二樓設為庫房。另外，中國客家博物館在建設之初還合理布局通風通道，同時安裝中央空調，甚至不惜花重金購買除濕設備等。并根據本館藏品實際情況，分設雜項、瓷器字畫、古籍三個庫房，每個庫房裝有防火、防盜、防潮、防蟲、防塵、防光、防空氣污染等設備或措施。庫房的建設只是藏品獲得有管的前提，然而，要使藏品能夠獲得科學管理和保護還少不了科學排架。排架是博物館庫房工作中的重要一環，是藏品科學管理的基礎之一。為了更好地對藏品進行科學排架和管理，中國客家博物館又花重金購買了移動式高密度架，為藏品的科學管理提供了物質保障。

二、加強人力資源建設，提高藏品保護科學技術水平。

博物館是從事博物館學的收藏、陳列展示、宣傳教育、科學研究和休閑娛樂的機構，即文物和標本的主要收藏機構、宣傳教育機構和科學研究機構，是個專業技術性很強的機構。可以說，專業技術人才是博物館除藏品之外的得以立足、發展的堅實基礎。如果說文物藏品是博物館一切工作之源，那么人才就是啟動一切工作之源的鑰匙，推動工作的動力之源。尤其是隨著科學技術的提高，越來越多的文物保護問題通常都借現代科學和傳統工藝來解決，這樣對專業技術人才提出了更高要求。但如何提高專業技術水平，關鍵在于人，因為技術和設備都需要人這個主體來進行使用和操作。故，作為博物館首先要善于引進人才和開發現有人才資源。其次，還要留得住人才。自2007年開始，中國客家博物館就實施人才興館之戰略，克服重重困難，矢志不渝堅持招聘高端專業技術人才，目前已擁有歷史、考古、民俗等專業全日制碩士研究生六人，人才的獲得為藏品的保管提供了技術支撐和專業保障。盡管中國客家博物館冠有國字號，但仍屬地方性博物館。作為一所處于廣東省經濟欠發達地區的博物館，可以說，擁有如此多的高學歷專業人才在地方博物館中實屬罕見。可以說，其人才興館之戰略走在全省乃至全國地方性博物館的前列。為了留住人才，中國客家博物館還盡可能地在生活、工作上為專業人才創造優越條件。另外，為了提高保管員業務素質，樹立熱愛博物館的職業道德情感，中國客家博物館歷年都極積組織現有崗位人員參加各項專業技能的培訓和崗位繼續教育。如先后派人參加了廣東省紙質文物保護培訓班、廣東省古籍保護工作會議及古籍普查平臺培訓、明清彩瓷鑒定培訓班等等。這些舉措為藏品的保管夯實了人才基礎，提高了藏品保護科學技術水平。

三、健全規章制度，實行科學管理。

如果說庫房建設和庫房管理人員是藏品保管工作中的兩架馬車，那么規章制度科學管理措施則就是保證兩架馬車并駕齊驅的“轅”。也就是說，行之有效的規章制度和科學管理措施才能讓庫房基礎設施這一硬件和保管人才這一軟件更好地發揮作用。《博物館藏品管理辦法》中就明確規定，保管工作要做到制度健全、賬目清楚、鑒定確切、編目詳明、保管妥善、查用方便。故而，庫房管理首先要建立健全一套完善的科學管理步驟。藏品管理的主要任務是接收、鑒定、登帳、分類、編目、定級、建檔、入庫、排架、提用、注銷和統計，每一個藏品管理工作者要嚴格按照這些規定進行藏品的管理。二是有一套嚴格的規章制度，只有制度健全，程序合理、才有可能有條不紊的開展藏品保護工作。這些制度應包括基本的工作職責和任職要求和每項具體保護保管的操作規程，三是要提高全員的法律意識，以法律法規來指導自己的業務工作，對文物、博物館的法律法規要熟悉掌握和運用，例如《文物保護法》及其《實施條例》、《省、市、自治區博物館工作條例》、《博物館藏品管理辦法》、《文物藏品定級標準》等。中國客家博物館在完成館藏保管的硬件與軟件的同時，積極著手健全完善了《保管部工作職責》、《文物庫房管理制度》、《古籍庫房管理制度》等等。在完成、健全完善庫房規章制度后，為了更好地對庫房藏品進行科學管理，中國客家博物館進行了以下四項工作。1、整頓庫房，鑒定級別。中國客家博物館自2007年建館以來，館藏品已達1萬多件，若這些藏品好壞不分，優劣雜處，則無法進行科學保管。區分文物藏品等級，是做好文物藏品保管的重要環節之一，故庫房整頓先從全面鑒定入手，鑒定同時使得保管員的業務能力在實踐過程中得到強化與提高。中國客家博物館特請來廣東省文物鑒定站的林銳、李遇春、謝海山等專家，對所有文物進行了全面鑒定。鑒定之時，專家們對每件文物從名稱到時代、價值、真偽都作了認真的鑒定，并熱情地向保管員傳授專鑒定業知識。通過鑒定，使一萬多件藏品的身份價值得到了確認，有效地促進了藏品分類管理。2、清理藏品，分庫保管。藏品保管工作，主要是收藏和保管好文物，為陳列利用和研究工作創造條件。在全面鑒定基礎之上，中國客家博物館對現有館藏文物進行了清理并按古籍、瓷器、書畫、雜項分庫保管。另對定級藏品進行特殊保管。3、登記建帳，分類排架。藏品登記是藏品保管的基礎，是國家文化財產保護和檢查的法律依據，也是藏品出入、注銷、清點以及保管工作的重要依據。因此，必須記載詳實、正確。中國客家博物館在鑒定、分庫的基礎上，結合實物，先建總帳、次建分類帳。在建帳的過程中，逐項逐件認真記錄，做到帳物相符，記載詳實，字跡清楚，不錯不漏。科學分類是藏品排架的前提，沒有科學的分類就沒有合理的入藏，沒有合理的入藏就沒有科學的排架，就沒有科學有序的管理，也就無法達到并實現對藏品“保管妥善、提用方便”的目的。《博物館藏品保管工作手冊》中也明確指出：“只有按類進行科學排架，才能保證藏品保管妥善，才能使藏品利用方便，才能達到管理有序，查用方面的目的”，因此，科學分類是庫房藏品排架的前提條件。中國客家博物館在登記建帳的基礎上，又按照文物分類排架大綱要求，先分大類，再分項，項下有目，從整體到枝節，有條不紊，條理清楚地進行分類排架。在排架入柜中，按照“上輕下重、上小下大、前低后高、高臥矮立”的原則進行排架。對較大或較高不能對號入座的給以特別位置，同時注明存放方位，同類特小的文物集中裝入多格匣內。這樣不僅利用了空間，又保證了小件文物的安全。為了便于藏品統計、提取利用和及時核點，庫房管理人員還在每柜設置了藏品分檢卡，每個分檢卡按該柜層位，依次注明存放文物的總號、件數，貼于柜子正前端。另外，為了便于統計，更便于隨時清點和安全檢查，在藏品進出之時，庫房管理人員還在卡上注明相關信息，始終保持每柜每層所藏文物數目的準確性，這樣極大地提高了工作效率。過去提取一件文物往往要很長時間，經科學排架后，只要抽出一張卡片或說出一個文物號，在一分鐘之內，即可提取到文物。4、編目上卡,資料建檔。藏品編目是為了達到藏品保管查檢方便和充分發揮作用的必要工作。在鑒定、排架等工作完成之后，保管員對每件文物都進行了認真考察、測量、照像、拓印和分析研究，撰寫簡述，認真填寫了編目卡。使藏品一件一卡，編寫詳明。每件藏品的記錄都做到有根有據，確切可靠。這些措施為文物的研究和科學利用創造了良好條件。

四、小結

從上可以看出，為了搞好藏品保護工作，中國客家博物館在緊緊抓住庫房硬件建設和人才培養之工作，為該館藏品保管提供物質保障和專業技術支持。在其對文物實行科學管理的背后，反映了該館堅持藏品保管信息化、專業化之原則。一、信息化。就博物館藏品而言，早從2003年開始，國家就開始了對博物館藏品信息的登錄工作，可以說，博物館信息化已成為博物館工作的發展方向。中國客家博物館館藏品的信息化沒有僅限于對藏品的檢索和統計，還對文物進行動態管理（如出入庫記錄、修復信息等）這樣方便了日后查找和使用。于數據庫信息中的圖片信息部分代替了實物，減少了文物提用次數，在一定程度上對文物起到了保護作用。二、專業化。中國客家博物館藏品管理沒有以藏品的不丟失為主要工作目標，而是通過專業知識、專業技術、專業人才和科學管理對藏品實現“安全”保管，并在“安全”的基礎上發揮藏品的功能。更為重要的是，這里的藏品安全不是傳統意義上指藏品是否被盜，而蘊含著現代藏品管理的先進理念，運用先進的科學技術手段如防潮濕、防干燥、防污染、防光輻射、防蟲蛀、防霉菌、防腐蝕、防變色等，維護藏品質量，對抗一切形式的質變，阻止延緩質變過程，控制降低質變速度，對藏品的劣化進行綜合防治。

參考文獻：

[1]李曉東.文物學[M],北京:學院出版社,2005年.

[2]趙冬菊.加強博物館人才隊伍建設的必要性[J].重慶教育學院學報,2009,(04).

[3]程露.淺談文物保管員工作[J].大眾文藝,2006,(04).

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關鍵詞：衛生材料 存在問題 改進措施

醫院衛生材料是指醫院在向患者提供醫療服務過程中，其價值一次性轉化為醫療費用的醫用物資。按照新醫院財務會計制度規定，衛生材料主要分為血制品材料、氧氣、放射材料、化驗材料、植入器材、介入器材以及其他衛生材料。其中放射材料、化驗材料、植入器材、介入器材、其他衛生材料又分為可單獨收費材料和不可單獨收費材料。隨著醫療技術的不斷進步，醫院使用的衛生材料也不斷推陳出新，衛生材料的品種、規格、型號等種類繁多，且專業性較強，給醫院對衛生材料的管理帶來了很多困難。筆者結合工作實際，對醫院衛生材料管理中存在的問題及解決途徑淺析如下：

一、現行醫院衛生材料管理中存在的問題

（一）可單獨收費材料與不可單獨收費材料劃分不清

新醫院財務會計制度規定，衛生材料要劃分為可單獨收費與不可單獨收費材料，分開進行核算。但衛生材料種類繁多，會計核算人員又非臨床專業人員，對一些衛生材料的用途、物價收費不甚了解，在實際操作過程中會出現了可單獨收費材料與不可單獨收費劃分不準，隨意性較大的現象，影響了會計核算數據的準確性。

（二）部分衛生材料不經驗收，直接交臨床醫技科室使用

采購的衛生材料到達醫院后，管理部門為“降低庫存”，使得部分衛生材料不經驗收，直接送達使用科室。這樣做，實際上并未實現真正意義的壓縮庫存，減少資金占用，只不過是衛生材料從一個庫房轉移到了另一個庫房。一方面，衛生材料采購部門對采購的衛生材料的數量、規格、劑型等是否符合招標采購要求無法進行核對，會造成衛生材料的隱性流失。另一方面，衛生材料直接交使用科室使用，造成了衛生材料從采購、驗收、入庫、領用出庫等整個業務流程的倒置，先使用后辦理出（入）庫手續，有的甚至整批衛生材料使用完畢，才辦理出（入）庫手續，造成當期醫療收支的不配比，科室各期成本支出波動較大，對醫院成本核算造成了較大的影響。

（三）衛生材料一律以領代消，存在流失漏洞

目前大多數醫院都未建立起衛生材料二級庫房，或雖建立有二級庫房，但財務及衛生材料管理部門并不能掌控二級庫房的管理。臨床科室無論領用可單獨收費用還是不可單獨收費衛生材料，在會計核算中只要材料一經發出，就進行一次性消耗，列衛生材料費支出。財務賬上只反映醫院衛生材料庫的進銷存情況，而不記載使用科室領耗銷存情況。從醫院衛生材料庫領用出去的衛生材料無法進行追蹤，特別是可單獨收費衛生材料發出后，其是否用于病員以及是否收費、收費價格是否準確等，財務及衛生材料管理部門都無法對其監控。這樣會出現少收費、漏收費，甚至不收費的現象，造成衛生材料的浪費和流失。

二、對策

（一）提高財會及相關人員業務素質

一方面，加強對衛生材料會計核算人員的培訓，提高財會人員綜合素質。組織財會人員定期進行醫院物資管理制度、醫院內部控制制度等相關財務管理制度的學習，同時加強財會人員對衛生材料相關專業知識的培訓，使之了解各種衛生材料的用途、特性等一般性常識，提高財會人員對衛生材料種類及分類的識別能力。另一方面，對衛生材料管理人員，包括醫護人員、采購人員、保管人員等進行相關財務管理制度的宣傳培訓。通過各層次、多方面的學習培訓，使得衛生材料管理的各個環節、各個崗位都能嚴格按制度要求對衛生材料進行規范管理。

（二）完善衛生材料出（入）庫流程

衛生材料從采購進院起必須嚴格按財務管理制度的要求辦理相關手續。不能一味追求低庫存而忽視相關內控制度。采購的衛生材料到達醫院后，倉庫保管要根據采購單對衛生材料的數量、型號、規格等進行驗收；衛生材料核算會計根據驗收單及發票入庫，打印入庫單（一式三份），衛生材料會計、保管、財務處各一份，入庫單上須有保管、衛生材料會計、采購人員三者簽字；使用科室根據計劃按需領用，由領用科室授權專人通過電腦申領，衛生材料會計根據申領單打印出庫單（一式三份）交保管發貨，出庫單由衛生材料會計、保管、領用科室簽字后各執一份。這樣根據規范的驗收―入庫―出庫流程操作，會有效防止上述第兩個問題的發生。

（三）不可單獨收費材料實行定額管理，可單獨收費材料建立二級庫房制度

臨床科室領用的衛生材料分為不可單獨收費的衛生材料和可單獨收費的衛生材料兩類，對其應實行差別管理。

不可單獨收費衛生材料相當于科室的一種內部消耗材料，由于沒有一個固定的使用標準，用于每位患者的使用量、使用種類不定，所以只能對臨床科室使用的衛生材料進行定額控制。可根據前幾年的歷史數據，按照各科歷年發生的衛生材料費用與本科醫療收入的比例，制定衛生材料消耗比，以此作為各科消耗的控制數，節約給予獎勵，超支進行處罰。

對于可單獨收費衛生材料，要建立二級庫房管理系統，參照藥房藥品的管理模式，實現醫生護士工作站與醫院收費系統、二級庫房管理系統間的實時信息傳輸與共享。患者需要使用單獨收費衛生材料時，由醫生在醫生工作站錄入醫囑，信息傳輸至護士工作站，護士執行醫囑后，向醫院收費系統確認收費，衛生材料費用記入患者醫療消費賬戶。同時二級庫房管理系統中自動標注此材料已使用，產生消耗信息，扣除二級庫存數量。財務部門設置二級庫房核算賬簿，核算臨床科室衛生材料的領耗存情況。臨床科室領用可單獨收費衛生材料時作為庫房之間的調拔，實際使用時才作為材料消耗，列材料費支出，實際使用的衛生材料數量和金額可從二級庫房管理系統中獲得。此外，要定期對二級庫房進行實物盤點，確保賬實相符。

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關鍵詞：油田物資管理；存在問題；強化措施

我國石油企業自進入國際這個大市場之后，國家也不斷調整政策以確保行業快速穩定發展。但國際石油行業形勢卻是嚴峻異常，不斷出現彼此兼并和聯合的情況，這些都給我國的石油企業帶來了新的挑戰。隨著社會經濟的快速發展，市場競爭的加劇，油田企業物資管理的模式及方法也逐漸出現了不適應的地方，因此結合實際情況對物資管理過程進行改革已經是刻不容緩了。

1油田物資管理過程中存在問題的原因

油田物資管理影響著企業正常的生產活動，但是因為物資管理工作涉及的環節眾多，造成步驟繁多以及涉及的人員眾多，再加上有些企業領導并不重視物資管理工作。實際油田物資管理過程中主要存在著以下幾個問題：

1.1管理制度不完善

現實情況中，部分油田企業物資管理工作十分松懈，甚至沒有專人負責，加上各項規章制度并不完善，并沒有和油田生產環節相結合起來，責任并沒有具體到個人，對于采購和儲存也沒有進行相應的計劃，采購盲目。加上物資賬目粗糙，造成油田企業的經濟損失。

1.2物資存儲不合理

現代企業大多數不需要多大的地方進行物資存儲，只需要簡單備用一下辦公用品以及基本生產資料就可以了。但是油田企業是以生產為主的，因此需要花費一定的人力以及物力在物資存儲上。油田物資管理的主要目標就是利用有限空間進行存儲。但是很多油田企業對倉庫并沒有進行有效管理，造成倉庫庫存量過大進而擠壓大量資金，為油田企業造成一定的經濟損失。

1.3職工責任觀念差

在科學技術發展的趨勢下，為了方便實現出貨管理、庫存管理和訂單管理，不少油田企業引進了庫存管理的相關軟件，配備了整套的倉庫管理系統來快速記錄和查找物品信息。但是企業管理人員對企業缺乏責任心。雖然在計算機技能和專業的管理系統基本應用知識欠缺，但是不主動學習，仍然按照傳統的管理模式按照品種、質量和地點等供應所需物資，整體的物資管理水平沒有提高，而且缺乏改革創新觀念，導致倉庫管理水平較低。

2強化油田物資管理水平的具體措施

2.1實行物資采購一體化管理

石油企業傳統的材料供應模式是：各個生產一線單位派人到后勤部門領取所需要的物資材料，但是因為各個單位的生產線分散，領取物資材料不方便，來回耗費時間。為了避免這種情況，各單位就會囤積物資，出現重復領取物資的情況，造成嚴重的浪費。實行物資采購一體化管理，原有的模式改為生產單位設點供料服務，供應點的材料和材料員也納入了供應站統一管理。避免生產單位因為怕麻煩而囤積物資情況的出現，進一步為石油企業節省物資采購開支。

2.2提高庫房工作人員的素養

庫房的管理水平直接受到倉庫管理人員的職業素質的影響。因此，一方面，油田企業要加強對員工的培訓，可以采用“老帶輕”的策略，讓老員工指導新員工，并且給老員工適當的獎勵，使傳統經驗能有效傳遞。油田物資管理部門要經常對倉庫管理人員進行專業知識的培訓。另一方面，還需要制定相應的激勵措施，鼓勵人員對倉儲物流學、高級物流學、貨物組織等相關理論進行學習，并進行頭腦風暴，大家集思廣益，將自己好的創新、好的思路提出來分享以及推廣。

2.3ERP系統在庫存管理中的有效使用

ERP系統如今已經在各大企業得到了廣泛的應用，發揮了巨大的作用。同時，從ERP的發展歷程上看，庫存管理本來就是ERP研發和使用的核心領域，如何采購、何時采購、采購多少，何時出庫，這些都是庫存管理中存在的核心問題，這些都影響這一個企業的生產效率和經濟效益。ERP的原理是，客戶的方案確定之后，計劃功能就立即展開，結合主生產計劃，做出物料需求計劃、采購計劃等，并進行綜合協調，確定后下達給供應鏈管理部門，協調物流各個環節的時間計劃和成本計劃，確保整個供應鏈的整體優化管理。ERP系統的使用能夠提供一種科學合理的管理思路，提高了企業效率、提高了服務水平、降低了成本，最終使企業在激烈的競爭中取勝。

3注重庫房標準化管理

傳統的庫房管理往往采用的是經驗管理，管理人員主要是根據以往經驗或者短期的方便程度，造成的結果是庫房不能最大化的使用，影響效率。尤其是油田企業，庫存物品錯綜復雜、參差不齊，如果不能進行標準化管理，長久來看很不利于庫存管理工作的開展。建議庫房在日常管理中，按照“規范化、標準化、科學化”的倉儲管理要求，始終堅持“四號定位、五五擺放”的原則，嚴格落實“一標識、二成線、三整零、四方便”庫房管理規定，不斷優化倉儲管理，健全完善倉庫管理制度，從庫容庫貌“6S”管理入手，對工礦配件、工具、量具、刃具、磨具電工材料、電工元器件、日用電器等常用物資的編號和標識進行統一規范，加強現場材料的標準化擺放，對倉儲空間進行合理分配，實現了物資擺放整齊劃一，通道暢通無阻，確保入庫方便，發放快捷。4結語可再生資源使用后短期內是不可能恢復的，因此油田企業需要未雨綢繆，不斷的改革物資管理，幫助油田企業控制好生產升本。對于物資管理進行信息化建設，油田企業物資管理工作中的信息化進程也會加強，生產生活物資管理質量和水平也會提高，進而保證石油企業在世界競爭中的優勢。

參考文獻:

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1中小民營企業存貨管理概述

存貨是指企業在生產經營的過程中為銷售或者耗用而儲備的物資，包括材料、燃料、低值易耗品、在產品、半成品、產成品、協作件、商品等。存貨的管理主要涉及采購、儲存、使用、安全和其他方面，各個環節是否得到有效控制決定了存貨的流動速度，在資產負債表中存貨的流動性弱于其他流動資產，但是在流動資產總額中的比重較大，通常占到30%～40%，甚至更高，因此，存貨管理水平的高低直接影響流動比率，進而影響企業的流動負債率，最終影響企業的生產經營、收益、風險等方面。存貨具有占用企業流動資金，增加資本成本的特點，同時在各部門管理目標不一致的情況下，又具有自我擴張的不可控性。在管理制度不是很完善的中小民營企業，存貨的這兩個特點尤為突出。

2中小民營企業存貨管理中存在的主要問題

2.1銷售計劃、生產計劃不合理

(1)庫存短缺。在很多中小民營企業為了取得更高的市場占有率，對銷售人員的薪資核算大多是以提成制度為主，極易促使銷售人員以自我利益為中心，不考慮產能、人員配置、物資采購周期、資金回籠等情況盲目接單，導致銷售、生產、采購相脫節，經常出現有銷售和生產計劃，無庫存物資的情況，等到發現沒有原材料的時候，又重新再去制訂銷售和生產計劃，本末倒置的做法，大大降低了整個企業生產經營應有的快速反應的能力，最終企業失去信譽，失去了市場。(2)庫存呆滯。為了縮短交貨期，很多企業都有儲備庫存的做法，但儲備庫存會造成資金占用，往往中小民營企業缺少專業的產品市場前景分析人員，無法對產品的生命周期和市場需求進行合理的判斷，缺少科學的判斷方法，完全就是僅憑近期的銷售情況，憑個別人的主觀判斷來決定庫房儲備的數量，尤其是附加值很低的產品，儲備錯誤，增加了企業成本費用，吞噬了企業的整體利潤，且會導致企業現金流短缺、企業營運能力下降、造成貸款逾期等一系列的連鎖反應。

2.2采購環節控制薄弱

(1)有評審流程，但是形式化嚴重，價格的確定隨意性大，缺少詢價和比價的過程，評審形同虛設，供貨資源較少，只依賴于幾家供應商，采購價格只見漲不見降，不利于降低存貨采購成本。(2)物資采購量與庫存最優量之間沒有監督考核，設有庫存最優量，但是事后沒有及時評價采購量的多或少的情況，讓采購人員有機可趁，物資采購量隨意增加減少，供應商隨便下單，物美價廉優秀的供應商采購量少，價格高品質差的不良供應商采購量反而多，最終導致存貨的各項成本居高不下。

2.3存貨的賬務處理不規范

(1)為節約人力成本，沒有安排專人進行庫房管理，各崗位身兼數職，出、入庫無人跟蹤、監管。入庫不核實實物，直接依據到貨單辦理入庫手續，出庫依據期末存貨倒算數量，成本核算時發現產出比失衡，無從追溯。(2)月末采購發票未到，會計上對此類存貨價格進行暫估，存貨的暫估價格取價隨意，導致成本高估或低估，影響當期產品銷售成本，使得利潤表中依據營業收入與營業成本計算出的毛利率可比性差，也容易引起稅務檢查。

2.4存貨的儲存不合理

(1)庫房設置不合理。傳統意義上的庫房應該是封閉式的，但在很多中小民營企業為了節約空間，節約人力成本，生產區域就是庫房，庫房與生產區域連在一起，雖然在物料的運輸過程中提高了效率，節約了時間，但是開放式的庫房也給庫房實物的管理帶來很多困擾，數據與實物不相符是常有的事，這個時候庫房就失去了原本應該有的最基本的作用，庫房數據不準確，直接導致財務數據不準確，影響報表和稅務數據，財務為企業經營決策提供數據依據成為空談。(2)存貨防護不及時。庫房管理人員對存貨的特性不了解，不知道對存貨怎樣進行防護，尤其涉及到某些特殊存貨更是無從下手，如公司生產經營過程中會用到的化工類存貨，涂料、處理液等，沒有化工類的專業知識作為依托，做不到及時有效的防護。(3)存貨狀態不明。現場存貨擺放凌亂，部分存貨標識不清楚或無標識，存貨生產環節中無標識的現象更為嚴重，導致月末存貨盤點工作量加大，且在產品的合格和不合格的界定標準模糊，全部作為在產品核算，使得月末在產品的價值虛增。(4)環境安全無保障。為方便生產，存在易燃易爆的物資與普通物資一起存放，未單獨設立特殊存貨的專屬庫房，各項安全監測設備陳舊，達不到預警的作用，大量易燃易爆的呆滯物資積壓，長久不處理，安全隱患漸增。

3中小民營企業存貨管理存在問題的原因分析

3.1內部原因

企業管理層不重視內部管理，疏忽了存貨管理的重要性，認為少許存貨的損失只要對利潤沒有太大的影響便覺得無所謂，缺少全面有效的存貨管理制度和專職庫房管理員，放松了對存貨采購、收、發前后的監督管理，甚至存在員工私下交易、濫用職權、串通變賣企業存貨的現象。

3.2外部原因

國際和國內的政治、經濟形勢的變化也影響著產品的銷售，進而影響存貨價值。2018年中美貿易戰對進出口企業來講影響重大，美金作為國際結算的第一貨幣，美金兌人民幣的匯率變化對進出口企業的產成品存貨價值的影響不容小覷。與金屬制品、紙制品等有關的原材料受市場每日行情的波動影響，如以鋁材為原材料的生產企業，銷售訂單的報價以訂單日的鋁基價為基礎，而原材料鋁的采購價以提貨時的鋁基價為基礎，這樣兩者之間會因為提貨周期的長短導致所采取的鋁基價基準不同而產生鋁基價的波動損失，企業從采購原材料開始就會因為每日市場價格的波動而承擔很多風險，利潤無保障。

4中小民營企業存貨管理的改善對策

4.1明確劃分各部門職責

銷售部門是所有業務的源頭，每筆訂單的確認應通過各部門評審之后才能接單。由銷售部牽頭進行訂單合同評審，生產技術部和質量部門對訂單中提出的技術質量要求進行確認，采購部核實庫房存貨量確定采購量和采購交期，財務部對訂單報價進行監督審核，確認成本核算意見，并結合采購量、采購交期、發貨回款周期做好資金安排，法務部對合同相關條款進行審核，確認合同條款的法律效應。

4.2控制存貨采購成本

對采購人員及相關人員進行采購價格和質量的評比考核，將采購人員的灰色收入陽光化，公司高層對采購大宗物資的市場行情進行摸底，設計一套合理的降低采購成本的措施，如每年物資的采購成本比往年降低而給予的獎勵，每年采購成本升高的原因分析，使采購人員既有壓力又有動力。

4.3科學地進行賬務管理

(1)設置專人管理庫房，建立完善的物資管理制度，對于敞開式的庫房更要采取定制管理，劃分不同狀態的存貨應該存放的區域，對于不按規定存放的行為需要嚴厲考核。(2)做好ERP的使用權限設置和存貨最優庫存量的設定，由采購人員依據生產計劃制訂采購計劃，采購部主管審核計劃的合理性，財務部監督審核。(3)由采購人員進行物資入庫的數量、狀態和質量的初步確認，提交報檢單給檢驗人員進行質量復檢，最后采購人員拿著收貨單、檢驗合格單到庫房申請入庫，庫房管理人員核實數量和其他產品標識信息，參照采購計劃入庫，對于超計劃的采購數量應上報總經理批準，否則不予入庫。(4)倉庫管理員依據有效的生產指令和材料領購單出庫，依據退庫單核實實物信息辦理退庫，做到票、物、賬同步進行。另外，財務人員月末在進行存貨暫估時，應按照采購合同和最近一次的結算價進行暫估，對于一些執行力差，有懶惰思想的人員應給予適當的績效考核。(5)建立存貨定期與不定期的盤點制度，對于一些狀態發生變化的存貨及時發現、及時上報處理，減少因管理不善造成的存貨減值、呆滯等損失。

4.4完善存貨管理

對于不同形態的存貨進行合理區分，分開存放，現場做好標識和收發存記錄臺賬，并及時在ERP系統中進行數據錄入。制定合理的存貨防護措施，加強存貨管理人員對于特殊存貨的認識，及時做好存貨防護工作。聘請專業的安全管理人員，針對各個庫房存貨的特性，設置有效的安全報警設備和消防設備。

4.5規避匯率和存貨價格波動風險

對于存貨價值受市場匯率和原材料市場基準價格波動較大的中小民營企業，一方面可以利用金融工具來規避匯率風險，如銀行推出的各種能夠達到鎖定匯率目的的金融產品；另一方面可以聘請專業的期貨人員，利用期貨的套期保值功能，實現風險對沖，將風險控制在一定范圍內，將市場等客觀因素引起的風險降到最低。

5結語

通過以上對中小民營企業的存貨管理問題的分析，中小民營企業要想保持較高的盈利水平，長期保持競爭優勢，應該重視存貨的管理，采取適合有效的方法對存貨進行管理，提高存貨管理水平。存貨管理水平的高低對中小民營企業在當今競爭激烈的市場經濟中建立自己的地位起到很重要的促進作用。

參考文獻

[1]祝孝明.企業存貨管理風險成因及財務應對策略[J].管理觀察,2018(3).

[2]謝娟.企業內部控制視角下存貨管理分析[J].中國鄉鎮企業會計,2018(1).

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檔案的收集、歸檔、整編、保存工作科技檔案管理的基礎工作是收集、歸檔、整編、保存。我們要做好這些基礎工作，一是要利用先進的檔案管理軟件，對科技檔案進行系統、有效的收集及整編。二是按照科技檔案歸檔的標準及要求，嚴把質量關，保證歸檔的科技檔案資料文字清晰、圖表整潔、簽字蓋章手續完善。三是優化硬件設備，提升檔案庫房的保管環境，配備空調、抽濕機、電腦等設備，防止檔案老化、發霉。

二、加強水利水電勘測設計院科技

檔案信息化管理作為水利水電勘測設計單位，科技檔案管理的信息化管理是必然的。我們要做到科技檔案管理的信息化管理要做到以下幾方面：一要建立統一的檔案管理系統，形成高效管理檔案信息資源的管理系統，提高檔案的自動化和信息化管理。二要建立科技檔案數據庫和多媒體數據庫，使檔案資料更加便于查找和利用。三要嚴格按照《電子文件歸檔與管理規范》等相關規定，全面收集、整理、管理、利用水利水電勘測設計科技檔案，使檔案管理朝著信息化方向發展。

三、加強水利水電勘測設計院科技

檔案制度化管理沒有規矩不成方圓，要提高水利水電勘測設計院科技檔案管理的質量，必須依據水利水電勘測設計院科技檔案的特點及存在的問題，全面規范檔案的業務工作。根據國家《檔案法》、《保密法》等有關法律法規的規定，對水利水電勘測設計院科技檔案資料的收集、整理、歸檔、管理、利用、安全保密等方面進行規范，制定《科技檔案管理與歸檔制度》、《科技檔案借閱制度》、《科技檔案保密制度》、《科技檔案鑒定銷毀制度》、《庫房管理制度》等各項制度。建立水利水電勘測設計院科技檔案管理臺賬，做到歸檔、借閱有登記。規范科技檔案業務管理，制定科技檔案分類大綱、整編規范、保管期限等。

四、提高水利水電勘測設計院科技

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【關鍵詞】 醫院藥房；管理模式；演變；作用

對醫院而言， 藥房屬于極為重要的基礎服務設施， 是對患者用藥予以提供， 保證用藥質量與用藥安全的關鍵部門， 對醫院整體醫療水平的提高及長遠發展有重大影響[1]。隨著我國醫療衛生體制持續改革， 同時由于相關法律不斷出臺， 藥品管理也出現了重大變化， 在此背景下， 對醫院藥房管理模式加以適當調整極為重要。

1 在醫院中藥房的地位與作用

藥房這一科室具有很強的綜合性， 承擔著經營、指導、服務、管理和技術等多項職能， 其管理水平在很大程度上會對醫院健康而穩健的發展造成影響， 對患者臨床治療效果具有直接影響。藥房和臨床醫師的治療工作密切相關， 優秀的藥劑師通常需要臨床藥學經驗豐富， 能夠對患者用藥給予正確而合理的指導， 大大促進患者康復。對于醫院而言， 功能性科室、內科、檢查科、外科如同醫院肢體， 而藥房就相當于醫院心臟， 可對各科室活動予以監督和指導， 并對醫院快速而全面的發展發揮重大促進作用。如某市一大型醫院為提高自身藥房管理水平， 采取了以下措施：對工作制度加以完善， 構建嚴謹而務實的工作作風， 建立合理而有效的監督體制， 對購進、驗收與儲存加以完整記錄， 最終將藥房構建成能夠展開合理調配與管理、可對藥品質量有效監督的科室， 在醫院日常經營中， 不僅為廣大患者提供了更為安全、有效而科學的用藥知識指導與服務， 同時也大大推動了醫院經濟效益與社會效益的最大限度實現。

2 醫院藥房管理和管理模式的演變方向

隨著我國醫療改革不斷深入和醫療衛生事業得到進一步發展， 醫院藥房也呈現出多元化、復雜化的發展趨勢。醫院藥房管理具有很強的動態性， 在藥品采購、驗收、儲存和使用中的每個環節都需加強管理， 否則任一處出現紕漏都會給患者生命安全或藥品療效造成嚴重影響。尤其是在當代社會， 人們的自我保健意識和醫療衛生意識大大增強， 對醫院藥房管理工作質量要求更高， 因此在醫院藥房管理模式演變歷程中， 規范化管理顯得更為重要。加強醫院藥房的規范化管理， 使藥房管理模式朝著現代化、正規化與科學化方向演變， 對于推動我國醫藥衛生事業健康而長遠的發展意義重大。為對醫院藥品質量管理工作進一步強化， 為人民群眾的用藥安全及用藥效果提供保障， 醫院必須加強規范性管理工作， 促使醫院藥房管理模式朝著現代化、正規化與科學化的方向演變。

3 推動醫院藥房管理模式演變的具體措施

3. 1 對藥師加強專業培訓， 促進藥房服務水平顯著提高 藥學服務是以審方、咨詢服務、指導用藥為核心的， 因此藥房管理工作對從業人員專業要求極高。藥師不僅要對藥學專業知識有牢固掌握， 同時還應熟悉臨床知識和藥事法規， 因此醫院應對藥師加強專業培訓， 對醫德教育加以重視， 保證藥師各司其職， 有效提供患者所需的有效而安全的藥品， 同時為患者提供優質藥學服務， 使藥房整體服務水平顯著提高。

3. 2 對藥房管理制度加以完善， 實現藥房管理的規范化 醫院應在充分調研基礎上， 結合藥房工作人員建議和意見， 組織醫學專家對藥房管理制度進行制定， 確保管理制度功能完善且具有可行性[2]。另外， 應建立藥房管理工作的組織機構， 成立以醫院領導、專家、各科室領導和藥房領導為成員的藥事管理委員會， 對藥房各項管理工作負責， 同時要加強藥房管理各環節崗位職責建設， 建立藥品不良反應登記制度、質量事故報告制度與處理制度等， 使藥品安全事故發生率大大降低。

3. 3 加強藥品采購和驗收管理工作 藥品屬于極為特殊的商品， 在采購時要嚴格把關， 通常是以集中招標形式對商品加以選購， 對供貨單位主渠道和配送方式加以統一， 為藥品質量提供保證。在采購藥品時， 要堅持對初次使用藥品或首供企業嚴格審核的制度， 對供貨方資質展開嚴格驗證， 對特殊管理藥品如品、醫療用毒性藥品等和易致毒藥品要嚴格根據管理規定， 從有相應資質的供應企業購進。在藥品到貨之后， 要展開驗收并做好記錄， 特殊管理藥品展開雙人驗收， 同時要求進口藥品提供相應資料。

3. 4 加強藥房基礎設施建設， 強化藥品儲存與養護工作 藥品需在有效期內保持穩定的性能， 因此需根據藥品說明書展開儲存與養護。藥房基礎設施是開展藥品儲存與養護的基本條件， 包括專門的冰箱、冷藏柜及溫濕度計等。同時， 門診藥房、庫房和住院藥房應利用中央空調將室溫調至2～25℃并加以保持， 在藥庫配備除濕機， 避免夏季由于空氣濕度過大對藥品質量造成影響。同時， 要在基礎設施完備的基礎上， 嚴格根據藥品說明書對藥品進行細致而認真的儲存與保養。

3. 5 對藥品調配和使用加強管理 在藥房管理中對藥品進行調配與應用時， 必須嚴格根據醫囑及執業醫師處方執行， 對于特殊藥品進行調配與使用時， 要按照專業處方執行并做好記錄。同時， 對于藥品使用中出現的不良反應要進行及時收集與記錄， 并上報藥品不良反應監管部門。

3. 6 加強藥房信息化管理建設力度 網絡技術的快速發展和其自身便捷性促進了各行各業中對網絡技術的大范圍應用， 醫院藥房管理工作也應實現信息化管理[3]。在醫院藥房管理中對計算機網絡信息化管理的操作簡單、便捷快速優勢加以充分利用， 可對門診藥房、收費工作中的信息疏通問題加以有效解決， 促使各項工作模式更為規范、簡便而科學， 既能為門診用藥提供保證， 同時還可促使工作效率得以提高。因此， 醫院應在對自身實際充分掌握基礎上， 構建醫院信息化系統體系結構， 制定藥房管理總框架與系統目標， 對各子系統相應功能要求與實施策略加以明確， 促使藥房管理模式朝著現代化、信息化方向發展。

參考文獻

[1] 甘勝群.醫院藥房管理模式研究.中外醫療， 2012， 15（33）： 319， 141.

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[關鍵詞] 基層醫院藥房；藥品安全；管理與建議

[中圖分類號] R197.322 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）10（a）-0160-03

醫院藥房是集管理、技術、服務、經營為一體的綜合性職能部門，藥房的日常工作是在《藥品管理法》等法律法規的指導下，在為臨床提供質量可靠、療效確切、使用方便、經濟適宜的藥物的前提下，還需向患者提供力所能及的臨床藥學服務工作。隨著基層醫院公立醫院改革和基本藥物制度的全面實施，各醫院藥房條件得到迅速改善，過去由于衛生體制補償機制不到位，為維持醫院的日常運轉，基層醫院片面追求藥品利益最大化，造成藥品增長過快，臨床藥物濫用，用藥不合理，患者負擔增加，給醫療行業的社會聲譽帶來較大的負面影響；與此同時，當前基層醫院藥房自身管理方面還存在諸多共性問題，這些問題將直接制約著藥劑科學科的建設，嚴重延緩以臨床藥學服務為導向的藥學工作[1]，因此，本文就基層醫院藥房管理現狀進行了分析，并提出了建議。

1 基層醫院藥房管理中亟待解決的問題

1.1 醫院分級下的標準化藥房管理模式尚未形成

當前，盡管各級各類醫療機構均進行了醫院等級申報創建工作并取得相應的等級資質，各基層醫院也根據《藥品管理法》和《醫療機構藥事管理規定》（衛醫政發〔2011〕11號）及基層醫院等級評審內容的相關要求[2]，參照省級制訂《藥品經營質量管理規范》的標準來規范基層藥房的各項工作，對基層醫院藥房建設作了相應的設置規劃，但在實施過程中，缺少強制性要求，未能使其標準化、規范化。同時由于基層醫院院長對藥房建設的長期不重視和藥學人員自身專業知識的缺失，從而導致基層藥房建設停滯不前，使其與其他學科發展的差距越來越大。

1.2 對藥品儲存條件重視不夠

每種藥品從研發、生產、經營到終端藥房以及患者手中的過程中，由于藥品本身的特殊性和受溫濕度影響的局限性[3]，藥物在各個環節保管儲存顯得尤為重要，有些基層醫院藥房藥品儲存現狀與《藥品管理法》中溫濕度的控制標準存在較大差距。藥品儲存庫房無專用溫濕度控制設施，雖有陰涼庫，但僅有少量空調機和冰柜（箱），一旦冰柜（箱）冷藏室冰凍沒有定期清除，濕度過高會導致包裝受潮損壞和藥品變質。另外，部分基層藥房保管員對藥品儲存與溫濕度控制對藥品質量的影響認識不足，有的甚至誤解“常溫庫”、“陰涼庫”、“冷庫”等概念，根本沒有考慮到藥物對儲存條件的相關要求。有些基層醫院僅考慮用電安全，夜間對藥庫部分空調等設施間斷供電，使應該按規定儲存的藥品卻在超過30℃的環境中長時間儲存，盡管從外觀上看不出藥物有特殊的變化，而內在質量則可能正在或已經發生變化，甚至變質失效、增加藥物不良反應與藥物毒性，給臨床用藥帶來潛在的致命性安全風險[4]。

1.3 調劑人員結構不合理

藥品是用于防病治病的特殊商品，藥師是指導合理用藥的專業技術人員，為患者提供安全、有效、經濟、適當的藥品是每個藥師應盡的責任，然而，基層醫院從事藥學工作的專業技術人員結構不合理，中專學歷占大多數，專科以上學歷人員偏少，嚴重缺乏高級職稱藥師或本科學歷的藥學學科帶頭人，從事藥房管理者以主管藥師為主，執業藥師所占比例偏低，基層醫院對藥學人員重視不夠。究其原因，一方面是藥師自身對醫學基礎知識、藥物治療學和藥理學等學習不夠，另一方面是醫院將年齡偏大的護理人員等從臨床轉崗到藥房工作，而藥劑科疏于轉崗人員學習培訓，通常采取邊學習邊工作來開展醫院藥房調解工作，更談不上很好地開展藥物咨詢服務工作。

1.4 藥學專業知識水平有待提高

基層藥房工作人員普遍基于自身專業知識的不足和長期缺乏專業知識繼續教育、短訓學習及臨床藥學專業開展的停滯不前，對藥房常規使用的藥品通用名稱、用量用法、服藥時間、用藥次數、藥物相互作用、禁忌證等知識掌握不夠全面，門診藥品調劑通常直接告知患者遵醫囑或簡單交代患者用藥，其次使用專業用語，表達不完整，告知不準確，尤其對于農村基層患者，往往造成患者用藥不當的情況的發生。

1.5 藥學服務態度有待改善

有些藥房工作人員服務意識不強，面對患者及其家屬反復詢問藥品價格、藥品質量、臨床療效、用藥期間禁忌等相關問題時，窗口調劑人員不能堅持熱情、主動、耐心地向患者提供藥物咨詢服務，這種情況往往在門診藥房尤為突出，亟待基層藥學工作人員共同努力，整體提高專業服務水平，讓基層老百姓享受到溫馨、周到的藥學服務。

1.6 藥房服務流程不便捷

盡管基層藥房都配備有局域網，大多數二級醫院建有網絡信息管理系統（hospital information system，HIS） [5]，但是習慣性受藥品調配、劃價、收費、取藥、用藥咨詢等流程的傳統式管理影響，各環節相對單設分開，患者就診時往往需要重復排隊、繳費、取藥等，在一定程度上占用患者大量時間，使其易產生上煩躁不安、焦慮、恐慌等心理，患者往往由于就醫流程的不方便，從而激化患者就診不滿情緒，有些甚至上升為醫患矛盾。

2 管理與建議

2.1 制訂強制性、規范性藥品（器械）使用監督管理暫行辦法

在保證臨床藥品使用安全，維護人們身體健康和生命安全的前提下，各地食品藥品監督管理部門應根據《藥品管理法》和《醫療機構藥品（器械）使用監督管理暫行辦法》等法律法規，結合基層醫院實際情況，強制性規定醫療機構應當按照藥品說明書標明的儲存條件分區存放藥品（器械），并進行監測和記錄儲存區域的溫濕度。在實施基層藥房藥品監督管理的過程中，建議采用試點先行、分步實施、全面推廣的方法，首先對有條件的一、二級醫院藥房（藥庫）按規定執行溫濕度控制實行一票否決制，一步到位；對基層藥房，特別是城鄉結合部衛生所（室）、社區門診鼓勵他們參照執行，規定達標要求年限，逐步推行[6]。同時，特別是要強化縣級公立醫院藥房規范化建設力度，確保藥品在終端儲存、使用等環節上保證藥品質量。

2.2 借鑒其他縣市基層醫院的成功經驗

基層藥房要結合工作實際，充分利用網絡信息與電話回訪開展藥物咨詢服務。藥房還可以借助農村三級藥物網絡建設降低預算外的費用，通過基層網絡平臺信息共享共建為患者提供便利的藥學服務。執業藥師應主要從事處方點評與評價、藥物咨詢、藥物預警、藥物不良反應的報告工作，而不是單純從事處方的調劑工作，有條件應開展臨床藥學工作，逐步推行以患者個體治療為導向的用藥服務。

2.3 提高藥學人員的綜合素質

①藥學人員應不斷加強專業知識、基本技能的學習，不斷更新業務知識，提高自身的專業水平，以達到能在日常工作中靈活運用，同時要時刻樹立以患者為中心的服務意識，想患者之所想，急患者之所急，不斷改善服務態度，更好地服務于基層老百姓；②藥學部門應加快藥學人才得培養和引進力度，有計劃地對科室人員進行專業知識培訓、學習、考試等工作，同時，積極爭取醫院政策支持，鼓勵藥學人員參加省內外短期培訓繼續教育，選拔有潛質年輕骨干到三級醫院進修學習臨床藥學知識；③學科負責人要加強藥房管理知識學習，結合縣級公立醫院改革之際，充分對科室人員人、財、物進行整合規劃，按需設崗，并以績效考核提高科室人員工作積極性。

2.4 簡化服務流程，提高便捷服務

以衛生行業開展的“三好一滿意”活動為載體，逐步實行門診病歷“一本通”、門診患者“一卡通”等，充分考慮患者就診便利的實際需求，推行“先診療，后結算”一站式開放式的窗口服務，減少患者就診排隊等候時間，切實提高藥房窗口的高效便捷服務。同時，由于基層藥房工作人員還承擔很大部分門診問詢工作，這就要求藥學工作人員時刻站在患者立場，以平和的心態理解患者的種種就醫訴求，爭取患者諒解，逐步優化就醫服務流程。

2.5 推行藥房藥品托管新模式

縣級醫院要充分借助公立醫院改革有利時機[7]，積極推行藥房藥品托管工作，從網上遴選有實力的注冊醫藥公司參與藥房藥品配送工作中來，這樣藥房不僅能節省大量的人力資源，可調劑高級職稱人員從事門診藥物咨詢和臨床藥學工作，而且能夠有效預防醫藥購銷環節腐敗的產生，有效遏制因臨床藥品不當競爭而帶來的藥物濫用的發生，使藥物在臨床應用等環節上更加安全有效。與此同時，還可提高基層藥房藥品的管理水平。

2.6 設置臨床藥學科，負責指導臨床合理用藥及制訂個性化藥物治療服務

縣級二級以上醫院應積極開展臨床藥學服務[8]，指導臨床合理用藥，堅持開展處方評價與藥物不良反應的搜集、預警、整理及上報工作。條件成熟的基層藥房可選擇臨床重點專科進行臨床藥物干預治療試點工作，逐步推進臨床藥師進臨床工作，與醫師一起查房，一起開處方，充分發揮藥師的專業特長，根據患者診斷結果、病情進程實行個體化用藥治療，逐步讓臨床醫師接受、認同藥師的每一個藥物干預治療方案，這需要臨床藥師，尤其是基層的執業藥師的共同努力，長期堅持，不斷學習，一起推動基層藥房臨床藥學工作深入開展。

[參考文獻]

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[3] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].15版，北京：人民衛生出版社，2003：41-43.

[4] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（二部）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2010.

[5] 陳黎鐘.計算機網絡在醫院合理用藥中的作用[A].2009年全國醫院藥學（合理用藥）學術會議論文匯編[C].2009：116-117

[6] 魏勝華，朱東東，劉珂，等.醫院藥品儲存溫濕度管理[J].中華醫院管理雜志，2011，27（4）：301-302.

[7] 朱洪波.湖北省縣級公立醫院綜合改革試點工作方案[A].湖北省縣級公立醫院綜合改革培訓資料[C].2012：1-6.

篇10

科技檔案是各項科研活動的真實記錄，是科學技術資源儲備的一種形式，隨著社會的不斷進步和發展，人們對檔案公用性和開放性需求大大增強，科技檔案的利用對象和服務領域不斷拓寬，新形勢下，做好科技檔案的保密和開放管理工作，以發揮科技檔案在經濟建設中的重要作用，已成為新時期科技檔案工作者亟待研究和探索的重要課題，下面就這一問題談談粗淺的看法。

1 科技檔案管理中的保密與開放兩者之間的關系

科技檔案保密和開放利用，是檔案工作的兩項重要組成部分。檔案保密是針對有一定技術性和機密性的內部信息在一定時間和區域范圍內限定其閱讀、利用的范圍；檔案開放是指依照有關法律、法規將原來處于保密和封閉狀態的檔案向社會公眾開放。檔案開放的主要目的是充分開發利用科技檔案中的信息資源，有效發揮其在推動社會、經濟和科學技術發展中的作用。在檔案開放利用工作中，一方面，檔案利用者希望自己的查檔需求得到充分滿足，另一方面檔案管理人員必須在嚴格遵守保密規定的基礎上開展服務工作。但從根本上說，科技檔案管理中的保密與開放是一個有機統一體，兩者之間是對立統一的辯證關系。因此，在科技檔案管理中應正確把握保密與開放的“度”，片面注重其中的任何一點，都不利于科技檔案管理工作的有效開展，應兼顧兩者的有效統一。檔案利用是檔案工作的生命線，在科技檔案管理過程中，檔案工作者應堅持“在保密的前提下開展利用”，“在利用的基礎上加以保密”的工作方針，做到保、用結合，以實現信息資源的共享，促進科技檔案的合理利用和開發。

2 做好科技檔案開放利用過程中的保密工作

科技檔案管理包括收集、整理、保管、統計、利用、編研、鑒定、銷毀等環節，檔案的保密與開放管理應貫徹于以上各個環節中，重點做好科技檔案開放利用過程中的保密工作，其應注意以下兩個方面。

2.1 做好科技檔案開放利用前的準備工作

科技檔案開放利用前，應做好準備工作：第一，做好檔案案卷的分類整理工作，利用原始檔案文件進行整理，認真劃分和鑒別涉密檔案和非涉密檔案，分別立卷絕密、機密、秘密和非秘密檔案，確保分類科學、組卷合理、編目清楚。第二，建立健全檔號，組織好必歸應歸的所有資料，以確保歸檔時不失密。第三，針對重要、珍貴的科技檔案，采取抄錄、復印、拍照等形式進行復制，形成檔案副本，并進行數字化處理。第四，編制目錄檢索工具、檢索全文數據庫、專題性檢索工具、各種檢索工具、敘述性檢索工具等，實現被利用檔案檢索途徑的多元化。

2.2 對開放檔案進行審查，確定開放與控制范圍

根據《保密法》的規定，其嚴格劃分檔案的密級，以便檔案管理人員針對不同的密級采取不同的管理措施。為科學確定檔案利用層次、檔案開放與控制使用范圍，應做好檔案開放前的審查工作，提高審查工作的規范性和科學性。并嚴格遵循《保密法》的相關規定，對超過保密期限的檔案進行解密，明確密與非密、內部與外部的界限，保證開放利用的檔案的合理性。為確保檔案開放利用過程中不失密、不泄密，針對不同需求的利用者應選擇合理的利用范圍、審批手續等。

3 加強科技檔案利用過程管理與監督

對于科技檔案的利用，可以采取多種服務方式，如檔案查閱、檔案外借、檔案報道服務、檔案陳列、展覽服務、編研服務、專題服務、咨詢證明服務等，在利用過程中，應加強管理與監督，防范不利于檔案保密的各種不良行為，其主要側重于以下幾個方面落實。

3.1 建立健全規章制度

目前，我國《檔案法》對于科技檔案保密信息的規范仍不完全嚴密，因此檔案管理部門應根據國家檔案工作、保密工作的有關方針政策，健全科技檔案規章制度建設，如檔案的收集、整理、保密、閱覽、外借、復制、保密銷毀等制度，促使工作人員積極執行。同時嚴格規范保密檔案的管理行為，用完后及時歸檔，進行集中統一管理，重點加強絕密檔案的管理，絕密檔案的調閱、移出、銷毀等嚴格按照規定程序辦理，使用完畢后應及時清對、檢查，如果發生失密、泄密，及時采取合理的措施補救。

3.2 加強隊伍建設，提高科技檔案工作人員工作素質

檔案工作人員是科技檔案的保密與開放管理的主要實施者，其負有直接責任，應具備較高的業務素質、職業素質和道德素質。在科技檔案管理過程中，應不斷提高科技檔案管理人員的政治素質，認真學習和鉆研《檔案法》和《秘密法》，做到知法、守法，堅守職業道德，樹立保證科技檔案安全的強烈意識。同時檔案管理人員應加強自身檔案管理理論知識的學習，不斷提高自身專業知識和技術實踐能力，做好涉密檔案的基礎工作，全面掌握檔案工作的規律，積極探索和創新，保持敏銳的洞察力，提高檔案管理工作中的應變能力，保守檔案秘密，防止保密檔案泄密。

3.3 強化網絡保密監督及庫房管理