婦產科論文范文

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篇1

婦產科學論文1700字(一)：婦產科學臨床實習教學中CP結合TBL教學的應用探討論文

婦產科是一門綜合性比較強的臨床學科知識，也是醫學院校中學生必修的一門課程內容，此科學內容存在比較強的實踐性和操作性，在傳統教學中，通常使用常規臨床帶教教學形式，雖然也起到了一定成果，不過無法令人真正滿意，并且此種常規帶教形式存在很多問題，不能從根本上提升學生學習興趣，帶教師生之間互動不到位等。現在醫學院教學方式發生了變化，學生從被動接受知識形式轉變為主動形式，以學生為中心，教師引領的互動教學模式。現在將TBL和CP結合教學法使用在婦產科教學中，針對患者疾病類型進行檢查、診斷治療以及護理

等，使得患者得以早日康復，基于此，我院嘗試在婦產科臨床實習帶教中使用CP結合TBL教學，并選取近年來我院實習的90例學生作為臨床研究對象，開展相關臨床研究，現具體報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取從2018年8月-2019年7月我院實習的90例學生作為研究對象，根據隨機方案分成對照組（n=45），與觀察組（n=45）。所有研究對象都是專業許而生，其中觀察組男性15例，女性30例，年齡19-24歲，平均（18.24±0.45）歲。對照組男性25例，女性20例，年齡20-23歲，平均（21.24±0.04）歲。學生來自的大專和本科學院，對兩組學生的基線資料以及文化程度等各方面進行對比，沒有統計學差異，可比較（p>0.05）。

1.2方法

對照組學生采用常規傳統臨床帶教方式，專業教師針對婦產科理論知識講解后，引導學生進行查房實習工作，主要過程是，專業教師針對婦產科內容進行講述，然后分配學生和患者進行溝通，掌握病史后進行婦產科檢查工作，為孕婦書寫病例、產程等。整個教學過程中學生依據實習具體情況提出問題，教師進行解決，最后以試卷測試形式針對學生實習情況進行檢測。觀察組采用CP結合TBL教學形式，包含以下幾個方面，第一，小組劃分，結合實際情況以每組3-5人不同成績進行混搭【1】。第二，做好實習準備，教師為學生提供CP文本，簡單接受后提出簡單問題，實習學生和教師共同參與其中，對病情掌握后以自學形式查找資料，解決問題。第三，注重理論和實踐結合，基于教師引導下，做好治療干預工作，將理論和實踐結合起來，引導學生觀察分娩過程，判斷宮縮等。第四，個人發言時間，小組學生逐個提問進行解決。第五，總結點撥提升效果，依據學生學習過程進行判斷，做好重點講解工作，做好知識拓展，引導學生解決問題【2】。

1.3觀察指標

課程接受，組織學生進行考試，分為理論和實踐兩個方向，以百分制形式進行，理論為60分，而實踐則為40分，以調查問卷形式，收集學生學習興趣以及實踐能力等，針對結果進行對比。

1.4統計學分析

采用spss20.0軟件對實習學生進行成績考核，做好統計分析工作，成績差異性對比可以采用t值檢驗檢驗水準α=0.05，P<0.05差異有統計學意義【3】。

2結果

實習結束后對學生的理論和實踐進行考核，針對考核結果進行對比，觀察組最終得分顯著高于對照組（p<0.05）。觀察組學生學習興趣優于對照組，理論實踐能力高于對照組，系團結協作能力也高于對對照組，并且獨立查閱資料能力和創新意識也高于對照組（p<0.05），具體情況如下表所示：

3討論

婦產科是一門獨立的學科內容，此科學是結合了內外和兒科學科知識內容，需要學生具備深厚理論基礎知識和實踐能力，還要具備熟練臨床操作能力，以及和其他醫師合作能力，同時還要具備良好溝通能力。TBL教學結合CP教學形式和常規傳統教學模式對比，可以顯著提升學生學習興趣，使得學生更加自主學習，同時可以提升學生合作能力和溝通意識，進而使得學生綜合素養得以提升【4】。TBL和CP教學形式在婦產科臨床帶教中使用，以小組形式進行教學，在整個過程中，會提升學生自主學習能力和合作意識，進而使得學生綜合素養得以提升。研究結果顯示，TBL結合CP教形式可以更好的激發學生學習興趣，提升學生各方面能力，促進實習學生發展。

婦產科學畢業論文范文模板(二)：淺談留學生婦產科學教學心得論文

摘要：留學生教育現已是我國高等教育的重要組成部分，也是評價一所高校開放程度的標準之一。但由于留學生在語言、文化及學習經歷等方面存在差異，導致留學生在課堂的學習和知識的理解上面臨不同的困難。為了提高留學生婦產科學的教學質量，該文闡述了在婦產科學教學實踐過程中的心得與體會。

關鍵詞：婦產科學留學生教學

中圖分類號：R-4文獻標識碼：A文章編號：1672-3791（2019）10（c）-0246-02

當今留學生高等教育現已進入高速發展時期，其教學工作已成為國內各高校一項新的任務和挑戰。同時，也充分體現了一所高校的國際化程度，是高校走向國際化的重要方面，也更是體現當代中國正不斷由生產經濟和工業經濟向知識經濟的重大轉變。婦產科學作為臨床學科中的重要組成部分，該學科旨在研究女性特有的生理、病理變化及生育調控，是集專業性、技術性以及操作性為一體的學科，所以課堂上教師應培養學生正確的臨床思維方法，充分發掘留學生的潛能，并令其逐步掌握各種常見婦產科疾病的診療方法。在多年留學生婦產科學教學過程中，筆者有以下幾方面心得體會。

1留學生的具體實際情況

筆者學校臨床醫學5年制臨床本科專業留學生，生源主要來自巴基斯坦、印度、尼泊爾等東南亞國家。這些學生有一定的英語口語基礎，大部分學生英語口語相對流利，但部分學生英語口語帶有較濃重的地方口音，并且漢語水平程度也參差不齊，所以在課堂教學過程中語言交流是教師面臨的問題之一。并且學生來自不同國家，其國家的文化、信仰及教育背景也不同，所以對專業課知識的接受和理解能力也有不同程度的困難[1]。留學生課堂學習習慣與中國學生課堂學習習慣也有較大區別，留學生課堂學習氣氛較為活躍，學生主動性強，與教師之間互動良好。但同時，課堂紀律相對比較難把控，因為上課過程中學生可能會打斷老師的講課隨時提問，所以課堂上教師需積極引導學生，爭取讓學生在活躍的氣氛中有所收獲。

2教學方法的實施

2.1理論課教學

因為考慮留學生未來畢業后雖然可能回國工作，但在中國留學實習階段，面臨的患者大多為中國患者，所以盡量讓學生適應中國的醫療環境，在課堂上采取中英雙語式教學。課堂首先先用傳統多媒體課件展示全英文理論課程內容，但摒棄傳統課件中冗長、繁瑣的文字描述，課件中采用形象的圖片、多彩的動畫以及部分原版英語聲音影像，形象生動地為學生展示該堂課的教學目的，通過生動的講解帶動學生主動學習的興趣。

課堂采用啟發式及點撥式教學，在理論知識講授完畢后，以“角色扮演”和“情景虛設”的方式對所學疾病總結，通過案例讓留學生融入角色，并參與到情境模擬中，使其更切身感受到課堂的精髓所在，教師同時予以指導，培養留學生的臨床思維，使學生熟悉和掌握相關知識點。教師事先選擇一中國名學生，其作為“患者”經過課前簡單的培訓，以便于課堂上能輕松應對留學生的發問，并且盡量向標準化病人（SP）靠攏。然后，讓學生分別對其進行病史采集、口訴體格檢查項目及應實施的輔助檢查名稱。為了使學生更好地適應臨床實習環境，要求學生需用中文依次詢問病史，無法用中文準確表達者，教師在旁邊進行解釋說明，并鼓勵課堂上其他同學用中文進行補充提問。若學生提出體格檢查及輔助檢查項目有誤，教師在其旁詢問選擇該項體格檢查及輔助檢查的目的，進行解釋說明錯誤所在，并回放課件中的相關知識點讓學生深刻意識到錯誤的原因；若學生提出檢查項目正確，教師應積極地對其進行下一步的引導，并以多媒體的方式展示該“患者”的檢查結果，引導其針對性地探索該疾病，做出正確的診斷及同時回答出鑒別診斷名稱。在這一模式中，有的學生可能因性格原因不愿意參與其中，或者對此表現得漠不關心，為了達到教學目的，應爭取讓每一個學生都積極參與進來。并且授課教師在補充和解答問題過程中對于重點中英文詞匯做反復提醒、強調，進而加深學生對該堂課程的印象。

2.2實踐課教學

因婦產科學其本身的特殊性，在臨床實習過程中很可能涉及患者個人隱私問題，且基于目前中國醫患關系緊張，實踐課對于教師也是一個巨大的考驗。實踐課前教師事先準備典型病例，要求學生應在課前溫習相關理論課知識，鼓勵并提倡學生收集理論課堂上有所困惑的知識點。雖然理論課上有“角色扮演”和“情景虛設”環節，但牽涉到與真實患者溝通和相處的方式方法，也是醫學生所必備的技能之一，在問診過程中能讓留學生深刻體會到醫患溝通的重要性，旨在提高學生的醫患溝通技能。病例對象選擇能配合的典型病例為主，教師采用學生與患者“零距離”接觸模式，事先與患者充分溝通，在取得其同意和理解后，帶留學生走進病房。

然后采取將學生自由分組模式，一般分為4～5個學習小組為宜，每組選擇一個學生作為代表向患者詢問病史，同樣使用中文式提問，再由組內其他成員補充提問。留學生代表可對患者進行簡單查體，模擬式提問輔助檢查結果，然后由教師在旁邊給予輔助檢查結果的回答。教學實踐過程中組內同學可以隨時討論，盡可能完善病史采集。詢問結束后再進行組間的補充回答，探討在問診及查體時的疏忽遺漏之處，然后進行彌補和糾正，并對該病例的體征、初步診斷、診斷依據及鑒別診斷進行分析，提出診療方案。最后環節再由帶教老師對各組討論結果進行補充及點評，并結合具體病例解答實踐課前學生收集的有困惑和爭議的問題。因留學生相比中國學生性格更加活潑、自信，且思維活躍，這種“分組式”的病例實踐課，最大程度上采用了合作式、互助式的教學模式，能充分發揮學生的主觀能動性。所以學生的反響普遍良好，同時采用這種教學方式可以使學生更好地融入課堂，做到理論與實踐相結合，以及教師與同學之間的完美互動及配合，增加了師生及生生之間的交流。并且讓學生通過與患者的切實接觸，了解中國醫療現狀，適應中國國情，讓他們在案例學習過程中更深切地感受到“團隊式”醫療，增加團隊合作精神。

3討論

篇2

在對患者進行護理的過程中，護理人員是整個護理的主要參與者和執行者。護理人員綜合素質的高低，將直接關系到護理水平。但是在實際工作中，有許多護理人員未經受良好的教育培訓就上崗工作。對于這些沒有經驗和專業技能的護理人員，在對患者進行護理時很可能會由于操作不熟練、經驗不成熟而導致嚴重后果。面對突發事情，這類護理人員不能夠及時的采取措施進行處理將直接造成患者病情的延誤進而引起醫療糾紛。在日常的護理工作中，護理人員不能夠嚴格的按照規程進行操作。對于藥品的管理存在混亂情況，給取用藥品造成困擾。護理人員在對患者進行日常的巡視時不加以重視，對于患者的病情變化不能夠及時的發現進而影響治療。此外護理人員還存在著法制觀念淡薄的情況，對于在護理過程中應該注意的事項不能夠引起重視［3］。在對患者進行診治與治療之前，不能夠按照規章制度將患者的需知情事項進行詳細講解。比如說患者的術前告知以及新生兒安全告知等，不能夠按照規定去向患者傳達。此外還有一些護理人員在和患者進行溝通時不注意方式，容易和患者產生糾紛等等。

2忽視患者的心理情緒

對于婦產科的患者，由于其心理壓力比較大所以情緒一般不穩定，因此需要護理人員重點關注患者的心理狀態。但是在實際的護理工作中，護理人員往往忽視了患者的心理狀態。對于患者的心理情況不聞不問，久而久之就會造成患者對護理人員的不信任、不配合。當護理人員在護理過程中出現了一些小事，患者就會斤斤計較，導致患者和護理人員之間關系緊張。護理人員如果不及時加強對患者進行心理溝通交流，會引起患者的誤解，造成矛盾的進一步惡化。

3患者和家屬因素

隨著醫患沖突等相關新聞的報道，醫患之間的關系變得越來越緊張，患者對醫護人員的誤解越來越嚴重。對于一些患者在醫患進行護理時，由于內心對醫護人員的排斥而不能夠很好配合護理人員工作。對于護理人員的提醒和建議，不重視、不接受。如果這種情況放任不管，會給護理人員的工作帶來很大的困難。由于患者的不配合而導致的醫療風險相對較多，需要引起高度的重視。此外對于一部分患者以及家屬來說，他們對分娩的認識存在偏差，對于在分娩過程中的分娩風險認識不足。一旦在醫療護理過程中出現了一些問題，就會將責任盡數歸結于醫院。對醫院的治療和護理不再信任，因此而激起的醫療糾紛相對較多。患者的依從性較差，對于醫護人員交代、了解的事情不能夠按照要求去做，謊報隱瞞。以上這些由患者和家屬而引發的安全因素，如果不加以重視的話很容易會造成很嚴重的后果。

4質量控制與安全管理措施

4．1加強法制教育，提高法律意識在對孕產婦進行護理工作時，需要嚴格的按照相關的制度以及操作規程進行操作。婦產科患者由于心理壓力加大，很可能會因不良情緒誘發導致對護理人員作出過激行為。因此要加強護理人員的法制教育，增強護理人員的法制意識，用法律保護自己。對于一些護士尤其是新上崗的護士他們法律意識淡薄，對于在護理工作中的涉及到的法律相關事情認識不清。定期對新上崗的護理人員進行法制教育，增強他們的法律意識。定期組織學習相關的法律法規，并安排每季度進行一次考核。或者定期安排專業的人士來醫院向護理人員講解一些法律常識，讓大家認識到在護理工作中需要嚴格遵守的法律章程。通過加強法制教育可以幫助護理人員切實的保護自己的權利，在護理工作中做到合理合法。建立健全管理制度，要求每一名護理人員都應該按照相關的規章制度辦事。使得每一項操作都能夠規范化，法制化，程序化。通過宣講教育使護士認識到自己工作的重要性，并在實際的工作中認真履行自己的責任［4］。對于臨床上的護理缺陷及時的進行探討協商，力求尋找出更加高效科學的護理方法。對于護理人員在工作中出現的問題進行自我分析、自我反省，避免再次發生。

4．2及時對患者進行溝通交流，做好心理護理婦產科的患者由于對分娩缺乏足夠的認識，導致了患者對分娩存在著過度的擔心和猜疑。他們背負著家庭傳宗接代的重任，壓力巨大，因此心理情緒波動也比較大。在這個時候和婦產科患者進行及時有效的溝通，能夠幫助患者解除心中的疑慮以良好的心態接受護理和治療。通過溝通讓患者及時的把內心壓抑的想法講出來，通過對患者講解有關分娩的相關知識讓患者了解到其實并沒有那么可怕。這個時候的患者心理壓力比較大，他們希望能夠得到更優質的治療和護理服務。但是由于婦產科接待的病人較多工作比較繁重，可能有時候無法及時的去滿足患者的需求。這樣會使得患者和家屬產生誤解，這個時候更需要護理人員對患者進行及時有效地溝通，讓患者了解醫院的難處使患者能夠盡可能的理解和認可醫院護理人員的工作［5］。

4．3提高護理人員的綜合素質婦產科由于接收病人的特殊性使得它和其他的科室有著很大的不同，它要求婦產科護理人員具備更高的綜合素質。只有這樣才能夠在實際的工作中充分的發揮出作用，減少護理過程中安全隱患的存在。醫院應該加大對該科室護士的綜合能力的培養，從不同的方面提高他們的能力。使得護士能夠在日常的護理工作中，以熟練的護理技能豐富的護理經驗為患者提供更加優質的服務。隨著護理學的不斷發展和進步，現今的護理工作已經涉及到了身體、心理、社會以及精神方面。因此就要求婦產科護理人員能夠從多個方面加強學習，通過學習提高護理的質量豐富護理的內容［6］。對于護理過程中所存在的安全隱患，護理人員應該能夠及時的發現并做到準確科學的處理。

5討論

篇3

1資料與方法

1.1一般資料

對2011年1月~2012年9月本院的80例婦產科急腹癥患者進行了研究分析,最小年齡19歲,最大年齡41歲,未婚30例,已婚50例。臨床中這些患者主要的癥狀有惡心、反胃、嘔吐等,對這些患者進行了臨床檢查,均存在白細胞和中性粒細胞增加的癥狀。

1.2方法

1.2.1診斷方法

對患者進行彩超診斷檢查,了解患者子宮以及宮腔的情況,并且注意患者有無卵巢異常包塊、附件等,若存在包塊,要對包塊的大小、性質進行確定。若有盆腔積液的情況,就應該要馬上為其穿刺,抽液檢查,確定其性質。

1.2.2治療方法

對患者的病情進行了解之后,積極的使用手術治療以及保守治療方式進行治療,手術方式是對有腹腔出血的患者采取的方式,若是因為腫瘤以及黃體破裂而出現腹腔出血的患者,可以視情況使用,保守治療是使用藥物來將胚胎殺死,達到治療效果。

1.3療效評判標準

痊愈：臨床癥狀消除,經檢查白細胞計數恢復至正常,隨訪無復況；有效：臨床癥狀好轉,經檢查白細胞計數恢復至正常,隨訪無復況；無效：臨床癥狀沒有改變,白細胞計數增多。出院后對患者開展隨訪活動,使用生活質量量表開展調查,主要對患者生活、工作以及情緒等方面影響進行評估。1.4統計學方法　全部數據均采取SPSS18.0統計學軟件進行分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效

對患者進行診斷,發現異位妊娠20例,急性盆腔炎30例,卵巢黃體破裂16例,卵巢囊腫14例。其中急性盆腔炎以及卵巢囊腫采取保守法進行治療,卵巢黃體破裂以及異位妊娠采取手術方式進行治療,經過治療后80例患者均痊愈出院,總有效率為100%。

2.2生活質量情況分析

為了全面理解患者生活質量,80例患者均進行了2年的隨訪,選擇生活質量量表進行評分,患者治療前的平均生活質量評分為(2.1±1.6)分,治療后平均生活質量評分為(7.6±1.8)分,對比治療前后的平均生活質量評分,差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

婦產科急腹癥臨床發生率居高不下,患者以腹部疼痛為主要的癥狀,還會有休克、出血等明顯癥狀。婦產科急腹癥臨床中發病快速,患者病情往往較重,因此醫護人員應該要對患者給予重視,積極的進行救治。婦產科急腹癥的誘因比較多樣化和復雜化,如盆腔炎、卵巢囊腫、黃體破裂均會引起發病。有研究人員表明,不同年齡段的患者發生急腹癥的疾病類型有較大的差異性,普通年齡段的女性較為容易出現異位妊娠和黃體破裂,月經女性出現黃體破裂的幾率要更高［2］。臨床中對婦產科急腹癥進行診斷能夠給治療提供有效的參考意見,幫助醫生選擇合適的治療方法,此次研究中,急腹癥患者的診斷,首先就是對其疾病的主要特點進行了解,對病情嚴重患者采取檢查和治療同時進行的方式,對患者的病史進行詢問,將一些可能會引起誤導的疾病先排除,比如闌尾炎、胃腸炎等。臨床中治療婦產科急腹癥使用的方法有手術和保守兩種,手術方法主要是對存在腹腔出血的換所采取的治療方法,對于感染性疾病患者則是以保守治療為主。部分患者的出血量比較小<300ml,有黃體破裂和流產型的出血性輸卵管炎癥狀的話,也可以選擇保守治療,但是前提是患者的生命體征穩定,如果病情突然惡化,則應該轉為手術方式；急性盆腔炎患者可以用抗生素靜脈滴注和穿刺治療的方式進行治療,將膿性液抽出,然后注射藥物,避免了使用開腹引流的方式進行治療。此次研究中,為黃體破裂以及異位妊娠患者進行了手術,急性盆腔炎和卵巢囊腫患者使用保守治療,兩組患者的臨床有效率均為100%。患者預后較好,生活質量有了很大的改善。此次的80例患者經過治療以及隨訪調研,其治療前后生活評分對比,差異有統計學意義(P<0.05),臨床中患者的生活質量提升明顯。因此,對于臨床生命體征穩定的婦產科患者,可以優先考慮保守治療,但是如果病情危急,則應該選擇手術治療,避免患者無法獲得及時的搶救,危及生命。婦產科急腹癥屬于危急病癥不可以忽略,其會引起一些并發癥,危及患者生命,而且其主要癥狀腹部疼痛和很多的疾病有相似性,單純的以此判斷容易誤診和漏診,應該要將一些類似疾病進行排除,為患者進行詳細的檢查,如果情況危及,可以一邊進行檢查一邊進行治療,為患者的搶救爭取時間,在治療方法的選擇方面也是需要依情況而定的,以保障患者的生命安全為前提來進行。

篇4

在婦產科學專家指導下設計問卷調查表，對昆明醫科大學第二臨床學院2009級臨床醫學專業30名學生進行預調查，根據結果對問卷進行修改完善，于學期末再對班級共250名學生進行調查，回收有效問卷229份。利用EpiData3．1建立數據庫并進行雙錄入，導入SPSS17．0軟件進行統計分析，對開放性問題進行文字總結。

二、結果

(一)一般情況

調查對象年齡分布在20-23歲之間;女生占65．5%;74．4%的同學來自農村;74．7%、17．5%的同學分別通過大學英語四級、六級。

(二)課堂教學效果

1．學生對婦產科學感興趣的程度及對婦產科學難易程度的評價

98．3%的同學對婦產科學感興趣，其中最感興趣內容所占比例排序為:生理產科學(32．8%)、不孕癥與輔助生殖、婦科疾病、婦產科學基礎，病理產科學、計劃生育;最難掌握內容中以病理產科學所占比例最大，為30．6%。

2．學生綜合能力的提高情況

學生不同能力得到提高，認為專業外語得到提高的人數最少。

3．婦產科課堂教學方法的優缺點

99．6%的學生認為婦產科課程內容安排合理;85．7%的學生認為課時過少;與內、外、兒科對比，72%(165/229)的同學認為婦產科課堂教學有以下優點:教師采用典型案例式教學;采用動畫、視頻等多媒體技術，將抽象內容具體化;大部分老師結合自己的臨床經驗講解，提高學生興趣;教學態度嚴謹，條理清楚，富有激情;同時75%(172/229)的同學指出婦產科教學存在以下不足:個別教師教學效果不夠理想，師生互動不足，課堂氣氛不夠活躍。

(三)教學需求的調查結果

1．對推薦課外書籍的看法

57．2%的學生認為需要推薦關于婦產科學新進展、婦產科學臨床病例分析的書籍及教學視頻。

2．對課程中適當增加專業英語授課比例的看法

58．1%的學生認為不需要增加專業英語在教學中所占的比例，主要原因是學習時間緊、外語基礎不好。

(四)學生對教學方法的看法

1．教學方法重要性排序

更多學生認為充分利用多媒體技術(視頻、動畫等)、教學模型及授課教師結合臨床經驗或科研經驗，講述經典案例激發學生學習興趣最為重要。

2．對改進教學方法，提高教學質量的建議或意見

88%(202/229)的同學對改進婦產科教學提出了以下建議:

(1)增加學生討論及進入臨床觀摩的機會;

(2)增加課時，提高部分教師的教學效果;

(3)采用多種教學方法，促進師生互動。

三、對策初探

(一)提高師資隊伍的實力，為提高課堂教學質量奠定基礎

由調查可知，學生最感興趣內容是生理產科學，學生也指出教師充分利用多媒體將分娩過程等抽象內容具體化。可見，良好的教學方法和高質量的授課技巧是激發學生學習興趣的動力和源泉。教研室集體備課，教師們相互交流，針對每個疾病制定一個更好、更符合教學實際的系統授課方案，提高每一位授課教師的授課技巧，為改善教學質量提供有力保障。

(二)改進教學方式，采用多元化的教學方法，從多方面增加學生學習興趣和提高學習效率

多元化教學是21世紀教學改革的核心理念，指教師充分利用現有的教學方法，結合授課內容與學科特點進行教學方法與教學策略的調整與轉換，從而最大限度地提高教學質量與教學效果。在婦產科教學中實行多元化教學，就是要立足于婦產科學的特點，在深入分析教學內容以及教學條件的基礎上，考慮學生的理解程度與吸收狀況，采用并變換多種教學方法來實施教學的過程。在教學需求的調查中，部分學生希望教師推薦關于婦產科新進展的書籍及采用多種方法進行教學:增加新知識新的講解，利于培養學生獲取新知識的能力及創新意識;多媒體、模型等教學工具有助于將抽象內容形象化，還可以增加課堂教學的趣味性和實效性;結合調查對象中有25．3%的學生未通過四級、專業外語能力提升較少及醫學信息全球化的現狀，教學中應加大專業外語授課比例。此外，課間增加病案討論內容、小組討論與教師指導等多形式教學有助于提高學生的積極性，在教學實踐中可適當運用并推廣開來。

(三)活躍課堂氣氛，充分發揮學生的主體地位

篇5

1觀察指標

選用漢密爾頓焦慮量表［2］，對護理前后患者心理焦慮情況進行調查，評分＜7分表示無焦慮心理;評分在7～14分之間，表示存在輕度焦慮;得分＞14分，表示存在嚴重焦慮。患者護理滿意度采用醫院自制滿意度量表進行調查，量表內容包括護理人員服務態度、健康知識宣教、病房管理、護理質量以及交流溝通等5項，每項20分，滿分為100分，得分＞80分，表示非常滿意;得分在60～80分，表示比較滿意;得分＜60分，表示不滿意。護理滿意度=(非常滿意+比較滿意)/例數×100%。1.4統計學分析采用SPSS17.0統計軟件分析數據，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，比較采用t檢驗;計數資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者焦慮情況比較

護理后，觀察組焦慮評分優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。表1兩組患者焦慮評分比較(x±s，分)組別例數護理前護理后觀察組3011.2±3.15.1±2.2*對照組3011.1±2.98.6±3.1注:與對照組比較，*P＜0.05。

2.2兩組患者護理滿意率比較

觀察組患者護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

3討論

篇6

1.1一般資料

選擇2013年2月—2014年6月我科收治的108例術后及產后便秘患者，其中88例運用耳穴療法作為觀察組；20例采用維生素B1肌注，作為對照組。觀察組中子宮肌瘤術后17例，卵巢囊腫術后5例，子宮內膜癌術后5例，剖宮產術后28例，自然分娩后33例。對照組中子宮肌瘤術后3例，卵巢囊腫術后2例，子宮內膜癌術后2例，剖宮產術后7例，自然分娩后6例。以上病例均為術后或產后1~3d出現便秘。便秘診斷依據：排便艱難，3d以上排便1次，大便干結，可伴有腹脹，胃納減退等癥狀，并排除胃腸道器質性疾病者。對照組使用維生素B1100mg肌肉注射，gd，連續給藥3d。觀察組給予耳穴貼壓王不留行籽連續治療3d。

1.2耳穴貼壓方法

1.2.1準備工作

操作前評估患者全身情況、耳廓局部情況及心理社會狀況等。準備好0.5cm×0.5cm大小布膠布數塊、王不留行籽數顆及常規醫用消毒物品。患者取側臥位或坐位。

1.2.2取穴定位

選取雙耳內分泌、皮質下、大腸、三焦、直腸下端、脾、小腸、肺。內分泌：耳甲腔底部屏切跡內；皮質下：對耳屏內側面；大腸：耳輪腳上方前部；小腸：耳輪腳上方中部；三焦：耳甲腔底部內分泌穴上方；直腸下端：耳輪起始端，近屏上切跡處；脾：耳甲腔的后上方；肺：耳甲腔中央周圍。操作者一手持耳輪后上方，另一手持耳穴探針在上述穴位所在部位由上而下探尋其敏感點，患者有酸麻重脹感，即“得氣”，則說明穴位選中。

1.2.3耳穴貼壓

對所選穴位及周圍皮膚進行常規消毒，將王不留行籽貼于膠布中間，然后使用鑷子將其對準并貼于所選穴位之上，進行按壓，以患者耳廓脹、痛、紅、熱為準，每日按壓3~5次，每次3~5min，兩耳交替。在治療期間，不用其他通便藥物，可根據病情適當下床活動。留籽3d，于第4天撤籽，用手或鑷子輕揭膠布，取下埋籽，觀察皮膚有無破損。注意保持環境安靜、整潔、舒適。保持局部干燥，如潮濕則及時更換。

1.3觀察指標

耳穴貼壓治療3d后，比較治療前后便秘、腹脹、納差等臨床癥狀的改善情況，并比較兩組療效。療效評定標準：(1)治愈：患者于治療后有大便排出，便軟，且排便通暢；(2)有效：能排大便，但較困難或大便干燥；(3)無效：治療后無大便排出，癥狀無改善。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1觀察組耳穴治療前、后臨床癥狀比較

觀察組經耳穴貼壓治療3d后，便秘、腹脹及納差等臨床癥狀都明顯改善。在治療過程中未見不良反應的發生。

2.2兩組治療效果比較

觀察組88例中治療1d排便者16例，2d排便者58例，3d排便者12例；對照組20例中治療1d排便者1例，2d排便者5例，3d排便者2例。兩組療效比較差異有統計學意義(χ2=48.13,P<0.001)。

3討論

耳穴療法屬祖國傳統醫學，是在耳郭穴位上用針刺或其他方法刺激，防治疾病的一種方法，有適用性廣、價廉、簡便易行、無不良反應等優點。貼壓法是在耳穴表面貼敷壓丸替代埋針的一種簡易療法，既能持續刺激穴位，又安全無痛，無不良反應，因王不留行籽表面光滑，大小和硬度適宜，現在臨床多用。中醫認為，“耳”不單純是一個孤立的聽覺器官，它與經絡臟腑間有著密切聯系。有研究顯示，人體各個臟器和各部分在耳廓上都有一定的代表區，這些代表區是臟器有病時在耳廓上的反應點。刺激耳穴產生的神經沖動通過神經反射能抑制臟腑的病理陽性灶，使癥狀減輕或消失。婦科術后和產后便秘是由于手術及分娩時氣血虧虛，臥床少動，大腸氣機瘀滯，升降功能失調，傳導失暢所致。皮質下是根據現代醫學理論取穴，其可調節大腦皮質及植物神經功能，促進排便反射興奮性，增強腸道排便的功效；取內分泌穴以調節內分泌；可起協助之功。另外，取大腸、直腸下端、小腸、三焦穴位可增強腸的蠕動，通調腸腑，下氣通便；取脾穴，可健脾益氣；肺與大腸相表里，肺氣清肅下降，氣機調暢，并布散津液，促進大腸傳導，有利于糟粕的排出。諸穴同用，具有調節臟腑，潤腸通便的目的。因此，我科對88例婦科術后或產后便秘患者采用耳部穴位進行貼壓治療，發現便秘、腹脹、納差等臨床癥狀都顯著改善，未見不良反應發生。本研究采用肌肉注射維生素B1作為對照組，比較兩組的有效率。由于手術前后禁食，可能會引起維生素Bl的缺乏。維生素B1能抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿降解減少，興奮副交感神經，使胃、十二指腸蠕動及腺體分泌增加。因此術后給予維生素B1可以在彌補機體攝入不足的同時可有效促進腸蠕動，恢復腸道功能。目前其用于術后促進胃腸功能恢復臨床已有報道。結果發現，耳穴貼壓療效明顯優于維生素B1。可能與維生素B1作用部位主要集中于胃和十二指腸，對小腸、結腸作用不大有關。

4結語

篇7

1.1一般資料

挑選的研究對象是2012年03月10日～2014年03月10日在我院婦產科接受治療的88例失血性休克患者，對照組44例患者中，最小年齡不低于23.2歲，最大年齡不超過34.1歲，平均年齡大約是（28.63±3.05）歲。出血量最多可達3200毫升，出血量最少可達到1000毫升，平均出血量為（2280.25±202.52）毫升。其中有生育史的總共有23例，沒有生育史的總共有21例。觀察組44例患者中，最小年齡不低于22.9歲，最大年齡不超過34.18歲，平均年齡大約是（28.87±3.24）歲。出血量最少可達3240毫升，出血量最多可達到10023毫升，平均出血量為（2290.65±210.56）毫升。其中有生育史的總共有24例，沒有生育史的總共有20例。兩組失血性休克患者的出血量、疾病原因、年齡結構等資料信息無顯著性（P＞0.05），可比性較強。

1.2方法

一般護理應用于44例對照組，密切關注患者的病情變化，協助醫生做好搶救措施。人性化護理應用于44例觀察組：（1）評估患者的病情。一旦發現患者出現失血性休克，護理人員必須要迅測量患者的血壓、脈搏、體溫、呼吸、神志，觀察患者的生命體征的變化，從而對患者的病情進行判斷。為了增加患者的回心血量，協助患者緩解重要臟器如腎、肝、腦的血供應不足，護理人員協助患者擺好休克，將患者的下肢抬高18度左右，將患者的頭部和軀干抬高大約30度。另外，醫務人員要做好輸液的準備，并且幫助患者做好保暖措施。（2）建立靜脈通道。護理人員協助醫生展開搶救措施，以最快的速度建立靜脈通道，建立靜脈通道最好控制在5分鐘以內。通常選擇12號針頭，選擇肘正中靜脈和大隱靜脈作為穿刺部位。（3）補充血容量。失血性休克患者搶救成功的前提條件是快速、及時的補充足量血容量，首先為患者輸入平衡液和葡萄糖。如果有必要還可以加壓輸入，從而保證患者的靜脈通常。等到機體獲得充足的血容量，需要調整補量，從而控制肺水腫和心衰的發生。（4）心理護理。患者遭受失血性休克的折磨，難免心生恐懼和焦慮。在這種情況下，護理人員必須要積極安撫患者和患者家屬，告訴患者失血性休克的搶救成功案例，消除患者的恐懼、不安心理，從而平復患者的心情，使患者能夠以積極的心態接受治療。（5）健康指導。護理人員定期組織患者參與座談會、講座等活動，將失血性休克的相關知識告訴患者，包括失血性休克的發病原因、治療方法、治療效果以注意事項，提高患者的認知度，使患者對治療充滿信心。（6）出院指導。出院前夕，護理人員要向患者講述失血性休克的相關知識，包括平時的注意事項和發病時的基本自救措施，提高患者的認知度。患者出院時，護理人員要向注意的事項告訴患者，并且叮囑患者定期回到醫院接受復查。

1.3統計學方法

將所有的數據輸入SPSS17.2軟件包進行統計學分析，用（x-±s）表示計量，用百分數（%）、例數（n）表示計數，經軟件計算，如果對比數據P＜0.05，則被認為差異存在統計學意義。

1.4觀察指標

觀察兩組失血性休克患者的搶救效果（差、良、優）、患者滿意度(不滿意、較滿意、非常滿意）。

2結果

2.1對比兩組失血性休克患者的搶救效果

44例對照組中，搶救效果為差的總共有9例，搶救效果為良的總共有11例，搶救效果為優的總共有24例，對照組的搶救效果稍差，優良率僅僅達到79.55%。44例觀察組中，搶救效果為差的總共有1例，搶救效果為良的總共有6例，搶救效果為優的總共有37例，觀察組的搶救效果較好，優良率高達97.73%。觀察組的搶救效果顯著高于對照組，兩組失血性休克患者的搶救效果有明顯差異（P＜0.05）。

2.2對比兩組失血性休克患者的滿意度

44例對照組中，患者不滿意的總共有10例，較滿意的總共有11例，非常滿意的總共有23例，對照組的滿意度較低，僅可達到77.27%。44例觀察組中，患者不滿意的僅有1例，較滿意的總共有4例，非常滿意的總共有39例，觀察組的滿意度較高，高達97.73%。觀察組的患者滿意度顯著高于對照組。兩組失血性休克患者的滿意度有明顯差異（P＜0.05）。

3討論

本次研究結果顯示,對照組的搶救效果稍差，優良率僅僅達到79.55%。觀察組的搶救效果較好，優良率高達97.73%。觀察組的搶救效果顯著高于對照組，兩組失血性休克患者的搶救效果有明顯差異（P＜0.05）。這與相關研究者的研究結果相似，由此可以肯定人性化護理的優良效果。另外，本次研究結果還顯示，對照組的滿意度較低，僅可達到77.27%。觀察組的滿意度較高，高達97.73%。觀察組的患者滿意度高于對照組。兩組失血性休克患者的滿意度有明顯差異（P＜0.05）。這與王曉禾的研究結果相似，由此可以得出人性化護理應用于失血性休克患者的有效性。

4結語

篇8

1．1一般資料

應用實驗室信息管理系統（LIS）查詢2013年11月至2014年5月本院檢驗科所有住院患者的檢驗結果和危急值報告記錄，危急值報告的相關內容包括患者姓名、病歷號、病區、床號、危急值項目及結果、報告者、報告時間、接收者、接收時間等。

1．2方法

危急值制定標準參照美國臨床病理協會的調查報告，依據本院的專科特點，由檢驗科與臨床相關科室共同研究制定，具體項目設置見表1，其中新生兒科患兒白細胞小于4．0×109／L、白細胞大于40．0×109／L、血紅蛋白小于100g／L、血紅蛋白大于250g／L、血小板小于100×109／L時視為危急值。婦瘤科患者出現白細胞小于2．0×109／L、血小板小于50×109／L時視為危急。產科患者D－二聚體大于20mg／L時視為危急值。危急值報告流程：在LIS中設定相關程序，如果有檢測項目結果超過所制定的相應危急值高限或低限范圍時，該檢測項目及結果等相關信息自動變為紅色字體予以警示，當審核該危急報告時，LIS會自動跳出危急值提示框，在確認該項目危急后向臨床發送危急報告，一旦信息傳送至相關臨床科室的護理總站，立即顯示出危急值提示框，醫生或護士必須輸入相應的工號和密碼進行查看，并進行后續的相關處理措施，同時LIS會自動存儲該危急值信息的相關內容。

1．3統計學處理

采用SPSS11．5統計學軟件統計分析危急值的發生率、項目及病區分布等，危急值報告接收時間為非正態數據，用中位數和95％位點表示。

2結果

2．1危急值的發生率

2013年11月至2014年5月本院檢驗測試總數591759項，共報告危急值1856項，危急值發生率為0．31％。

2．2危急值的項目分布

1856項危急值按項目進行分析，危急值報告數排列前5位的分別是白細胞（46．28％，859／1856）、總膽紅素（16．92％，314／1856）、D－二聚體（9．81％，182／1856）、血紅蛋白（8．51％，158／1856）和血小板（8．03％，149／1856）。電解質危急報告中以血鉀危急（2．59％，48/1856）和血鈣危急（0．97％，18／1856）為主。此外，降鈣素原危急也占一定比例［1．94％（36／1856）］。

2．3危急值的科室分布

報告危急值最多的科室前3位分別是新生兒科（37．12％，689／1856），婦瘤科（23．33％，433／1856）和產科（21．17％，393／1856），其中新生兒科所報危急值以總膽紅素、血紅蛋白和白細胞為主，婦瘤科以白細胞和血小板為主，普婦科、產科和急癥均以白細胞和D－二聚體為主。

2．4危急值接收時間分析

1856項危急值均通過信息化報告程序發送，其護理總站接收危急值所用時間為1～9min，中位數為3min，所有報告均得到相關臨床科室確認，無漏報現象。

3討論

隨著《醫療機構臨床實驗室管理辦法》的頒布實施、ISO15189認可和醫療機構評審聯合委員會國際部等一系列涉及檢驗危急值管理的實驗室能力認可體系的逐漸推廣，醫院檢驗科或臨床實驗室建立檢驗危急值報告制度已經成為檢驗質量管理體系中的核心制度之一。本院于2011年通過LIS與醫院信息系統（HIS）對接，將檢驗危急值報告納入到信息化管理平臺，實現了危急值報告的全過程信息化管理，從而顯著地提升了危急值報告管理水平。結果顯示采用信息化報告的方式，護理總站接收危急值報告所用時間僅為3min（中位數），且無漏報現象，這就保證了危急值報告的及時性和記錄準確性，為臨床醫生及時救治危重患者贏得了更多的時間。此外，本科還制定了相關的應急預案，一旦信息系統癱瘓或者信息化報告超過10min仍無人接收，立即啟動電話報告危急值系統，避免危急值漏報現象發生。劉燦等對2009～2012年福建醫科大學附一院的檢驗危急值發生率為1．53％，本組資料結果顯示本院危急值發生率為0．31％，與上述研究結果相差較大，但與國內李軍等研究報道較為接近（危急值發生率為0．45％）。這可能與不同醫院的危急值項目及范圍設置有關。國內張莉等學者通過對深圳坪山新區人民醫院、美國麻省和浙醫附一院三家醫院危急值項目分布進行對比分析，結果顯示血鉀、血小板和血糖這三項危急值在三家醫院接受統計的危急值項目中出現的百分率最高（浙醫附一院血糖除外），均在排序的前5名，而本組資料危急值項目所占百分率最多的為白細胞（46．28％，859／1856），其次為總膽紅素（16．92％，314／1856）和D－二聚體（9．81％，182／1856），與上述三家醫院差異較大，分析原因可能和本院專業設置以婦產科和兒科為主有關。故在對危急值進行分析時，除應考慮界值設置、地域不同等因素外，還要注意醫院病種分布和專業設置因素。基于不同病種對危急值分布設置的差異，通過和各專業科室溝通，本科對個別科室的個別項目危急值進行了調整，對于新生兒科患兒，由于其白細胞存在生理性升高的現象，故其白細胞低于4．0×109／L或超過40．0×109／L時才視為白細胞危急，婦瘤科患者因其放化療因素的作用，當出現白細胞低于2．0×109／L或血小板低于50×109／L時才視為危急。產科患者D－二聚體超過20mg／L時才視為危急值。這樣就大大減少了危急值報告的工作量，且通過回顧性分析并未出現真正危急的患者危急值漏報現象。本組資料結果顯示，在所有危急值報告中，白細胞危急總數最多（46．28％，859／1856），且在本院各個臨床科室分布中均占相當大的比例，提示動態監測患者白細胞水平變化有極為重要的臨床意義。尤其是術后患者，一旦出現白細胞水平升高，提示可能存在炎癥或感染等。另外，通過對危急值結果分析還發現：與其他科室所不同的是，婦瘤科白細胞危急絕大多數是低于危急值的低限，這可能是由于婦瘤科患者術后放化療原因所致，化療和放療會導致白細胞特別是中性粒細胞減少，應該注意的是，當白細胞數量明顯減少，尤其是中性粒細胞低于1．0×109／L時，非常容易發生感染，甚至可以引發敗血癥，此時臨床醫師要引起高度重視。婦瘤科中血小板危急也較為常見，約占5．17％，表明在放化療期間同時也要關注其血小板的改變，必要時給予輸注補充血小板治療。D－二聚體是交聯纖維蛋白在纖溶酶作用下形成的最小降解產物，是繼發性纖溶的重要指標之一，其血清中含量增高說明機體有血栓形成且有纖維蛋白溶解發生。本組資料中D－二聚體危急在普通婦科和婦瘤科的患者中分別占2．80％和2．37％，D－二聚體升高可能導致靜脈血栓甚至肺栓塞等血栓性疾病的發生，所以對于普婦科和婦瘤科的患者（尤其是術后），要重視其D－二聚體的變化情況。健康孕婦在分娩期體內凝血、抗凝和纖溶系統均發生明顯改變，血液呈現高凝狀態，這一生理變化為產后快速有效止血提供了物質基礎，但也易導致產科彌散性血管內凝血，本組資料中D－二聚體危急在產科患者危急值報告中居于第二位，表明對于處于血液高凝狀態的孕婦來說發生血栓的危險性增大，因此臨床醫生應當嚴密監測孕產婦D－二聚體的變化，預防產后DIC的發生。由于本院急癥患者中孕婦占絕大多數，所以和產科危急值分布情況類似，D－二聚體危急在急癥患者中也較為常見。新生兒高膽紅素血癥是新生兒時期常見疾病之一，重癥時可引起膽紅素腦病，造成嚴重的中樞神經系統后遺癥，甚至引起死亡。本組資料研究結果顯示總膽紅素危急在兒科危急值項目中居于首位，高達16．92％，提示動態監測總膽紅素的變化在新生兒科有極為重要的臨床意義。另外，電解質危急報告中以血鉀危急和血鈣危急為主，且這兩項報告危急主要集中在兒科，血鈣的監測可以提示新生兒是否存在低鈣血癥，由于新生兒取血時靜脈穿刺難，對于血鉀危急報告，要注意鑒別診斷標本溶血導致的血鉀假性升高和血鉀危急。

4結語

篇9

1.1一般資料：

選擇2012年7月～2013年5月在我院婦產科門診進行手術的患者178例，年齡18～51歲，平均（37.5±13.5）歲，178例患者中，人工流產手術74例，診斷性刮宮38例，清宮術32例，輸卵管手術34例。所有178例患者均無心、肺、肝、腎等器官的疾病。分為觀察組與對照組，每組89例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：

對照組采用常規護理的方式展開治療，常規護理包括常規準備、術前宣傳教育、手術中患者的配合、手術后的觀察和護理等。觀察組在對照組的基礎之上再加入舒適護理，舒適護理包括術前舒適護理、術中舒適護理、術后舒適護理。

1.2.1手術前的舒適護理：

①為給患者建立一個寬松、溫馨、干凈、整潔的治療環境，護士應在日常的工作中保持衣著整齊、干凈，儀表要大方，當患者來接受治療時，護士應主動對其進行迎接、詢問、指導，在面對患者時態度應和藹可親，細心的為患者進行講解，從而幫助患者完成就診。在手術前護士應多與患者及患者家屬進行接觸，了解患者，對其進行自我介紹，從而加強護患的交流，對患者及患者家屬實行微笑服務，使患者感受到親切感。②護士與患者應進行詳細的交談，為患者講述醫療知識，讓患者了解在手術過程中的準備工作，讓患者了解在手術中的配合事項，使患者了解手術過程中的準備工作與手術后效果兩者的關系。護士在為患者講解時要態度和藹，為患者進行仔細的講解。與患者進行交流，了解患者的心理想法和感受，并對患者的疑問進行解答。③為患者講述手術成功的案例，對患者進行肢體語言的鼓勵，使患者克服心理障礙，幫助患者建立對手術的信心。④在進行護理和常規手術前準備時，詢問患者的感受，為患者講解手術操作過程，鼓勵患者積極配合手術。

1.2.2手術中的舒適護理：

在手術開始前1個小時將患者接入手術室，對室內溫度進行調節，手術室內溫度應控制在22～25℃，室內濕度控制在40%～60%。提前將會陰消毒液加熱到溫熱。為手術建立靜脈通路，同時配合麻醉，對患者的手術進行安置。手術中，在不會對醫生治療操作產生影響的情況下，為患者進行遮掩，盡量減短患者暴露的時間。在手術進行過程中，護士要及時主動的與患者進行溝通，當手術進行操作時應提前告訴患者，使患者提前做好準備，取得患者對手術的理解和配合。如果患者產生疼痛，護士應給與患者鼓勵，并對患者進行安撫，與患者進行交流時語氣應柔和，通過表情、眼神、以及適當的觸摸和手勢對患者進行鼓勵，從而使患者的緊張情緒得到緩解。

1.2.3手術后的舒適護理：

手術結束后，護士應使用溫生理鹽水為患者進行擦拭，幫助患者清洗身上的血跡、消毒液等，并協助患者進行更衣，將患者攙扶至休息室，使患者得到休息。當手術結束后，為了減輕患者身體的不適，護士應對患者腹部穴位進行按摩，同時對患者進行術后保健知識宣傳教育，告知患者術后的注意事項，從而轉移患者對手術所帶來不適的注意力。要為患者講解術后個人衛生的注意事項，促使患者在術后能夠養成好的生活習慣和作息時間，使患者保持愉快的心情。在患者留院觀察的2h內，要嚴密注意觀察患者，觀察患者的面色、生命體征、陰道流血及腹痛等情況，如果出現問題，應及時采取相應的治療。

1.3觀察指標和評價方法

1.3.1舒適度：

采用美國舒適護理專家Kolcaba研制的簡化舒適專科量表評價。

1.3.2護理滿意度：

患者護理滿意度調查表采用我院自行設計的調查表進行調查，該調查表分為25個項目，每個項目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個選項，其中非常滿意為4分，滿意為3分，基本滿意為2分，不滿意為1分，該調查表滿分為100分，≥90分為非常滿意，76～89分為滿意，60～75分為基本滿意，＜60分為不滿意。

1.4統計學方法：

使用SPSS16.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術后舒適度比較：

觀察組患者手術后在心理、生理、文化方面、社會環境的舒適度均高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者對術后護理的滿意度比較：

觀察組患者對術后護理的滿意度高于對照組，且兩組患者對護理均無不滿意。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

就當前情況而言，婦產科門診手術就可以對很多婦科疾病進行手術，婦產科門診手術是一種微創型的手術。但是對于患者而言，無論手術大小，都會對其產生焦慮、恐懼等許多不安的心理，因為婦科疾病與生殖器官有關，患者會更加擔心手術對自己以后的生活造成影響。患者心理緊張的產生會造成其心理變化和精神高度緊張，從而引發神經體液調節功能失調，對手術的安全性和患者手術后的恢復產生了嚴重的影響。

4結語

篇10

護理工作是實踐性很強的工作，而護理實習是實踐的重要組成部分，同時也是護理專業課程中一個最為重要的組成部分。[1]護理帶教是實習學生在護理臨床帶教老師的指導下，進行臨床實踐活動。護理帶教可以使實習學生的理論知識與臨床操作實踐相結合，深化所學理論知識，同時也為走向工作崗位打下良好的基礎。

2在臨床帶教中發現婦產科護理學生在實習中存在以下具體問題

2.1“獨生子女問題”

隨著獨生子女畢業，越來越多的獨生子女進入到護士的行業。獨生子女護士的增多使護士隊伍中不可避免地出現了“獨生子女問題”，如依賴性強，獨立性差；自我意識強，缺乏同情性；固執任性，自制力較差；動手操作能力差和缺乏溝通交流技巧，分析、解決問題能力差等，具體在實習工作中表現為工作適應性差，臨床護理工作獨立性差；不懂得如何關心患者，缺乏與患者交流；在工作中出現錯誤而受到批評時，固執任性，不能正確對待別人的意見；動手操作能力差，實習期間該掌握的基本操作不能很好地完成；在工作中表現為當遇到患者突況時或危重患者時，往往不知所措，同時不能根據病人的職業、教育和疾病，進行有效地交流和開展健康心理教育。

2.2對護理工作的重要性認識不足，無菌觀念不強

部分實習護士對護理工作的專業性認識不足，將護理工作簡單地等同于發藥、打針，對護理工作的重要性認識不足，認為護士只要正確執行醫生醫囑就可以了。無菌技術是指在醫療護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌區域和無菌物品被污染的操作技術。婦產科很多護理操作都需要無菌操作，但相當多的實習護士對無菌技術在理論上有一定的認識和掌握，但在具體婦產科臨床操作上無菌觀念不強。[2]如在陰道灌洗上藥時存在跨約和污染無菌區、未按規定消毒、洗手不規范等問題。同時婦產科各種器械材料應用比較多，而實習護士不能按照不同器械的要求嚴格消毒滅菌，對于一次性的不能嚴格管理，這樣容易導致交叉感染的可能性增加。

2.3保護病人的隱私的意識不強

婦產科因為專業的問題，涉及到病人的隱私比較多，如不孕不育、未婚先孕、性病等，而實習護士沒有體會到病人的感受，保護病人隱私的意識不強。如在詢問病人病史時聲音比較大，沒能注意周圍的環境是否適合。婦產科的很多護理操作，都涉及到病人的隱私部位，而實習護士在操作時，態度欠嚴肅認真，具體在處理傷口時不注意遮擋，暴露病人太多。

3實習學生在護理帶教中現的問題，讓我們感到重視及加強護理帶教的重要性

具體在護理帶教中從以下幾個方面來入手：

3.1加強護理理念和職業道德教育

新的護理理念是以人為本的護理理念，一切以病人的需要為出發點，具體在工作中要多關心病人和照顧病人，減輕病人的痛苦，注重病人軀體和精神心理方面的整體健康。所以要教育實習學生關懷病人的意識和能力，滿足病人的需要，懂得熱愛生命，珍惜生命。職業道德要求是從事護理工作最基本也是最核心的要求。一個人如果沒有良好的職業道德，不管護理知識護理技能多么專業，也是不合格的。[3]所以在護理實習的帶教工作中，不但要傳授婦產科臨床護理技能，更應加注重職業道德教育，培養她們愛崗敬業精神，對工作盡職盡責，對患者熱情負責的品德。

3.2加強對護理工作的重要性的認識

加強婦產科實習護理學生對護理工作的重要性的認識。教育學生認識到護理工作不是簡單地打針、發藥，認真執行醫生的遺囑，護理工作還體現在對病人的心理支持、生活護理與病人加強溝通，指導康復等工作中，同時在對醫療風險控制和醫療安全保障中不可替代的作用。

3.3加強專業知識的學習，重點放在理論與實踐相結合

對于婦產科實習的學生，在加強護理基礎知識學習的同時，要注重婦產科專科相關護理知識的學習。加強無菌觀念的灌輸，注意交叉感染的預防控制，熟知婦產科相關藥物、器械的用途與性能。要求學生遇到問題時要多溝通、多思考、多觀察、多分析。剛進臨床的實習學生不知如何將理論與實踐結合，因此在帶教過程中，帶教教師應將理論與實踐貫穿起來教學。在進行操作示范前，先讓學生熟悉操作過程，強調操作要點及注意事項，教師在操作時邊講邊做，并選擇合適病人，讓護生進行第一次操作，使基礎理論與工作實踐充分結合。

3.4加強對病人隱私的保護

隱私權是指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護，不被他人非法侵擾、知悉、收集、利用和公開的一種人格權。隨著社會文明進程的不斷推進，隱私權越來越引起人們的重視，已成為當代公民保護自身人格的一項重要權利。所以要加強實習學生注意對病人隱私的保護。[4]如在詢問病人病史時要注意周圍的環境是否合適，同時在進行隱私部位護理操作時，態度要嚴肅認真，注意對隱私部位進行遮擋。

3.5加強護理實習學生的考核

護理學生在婦產科實習期間，要加強對護理基礎知識、婦產科護理基本技能和綜合技能的考評考核。內容包括：(1)口試：實習護生口述運用護理程序對患者進行護理過程。(2)婦產科操作技能：選擇一項婦產科專科護理操作讓實習學生實際操作。(3)溝通與健康教育：設定一項健康教育內容，讓實習學生對患者進行教育，同時觀察護生與患者的溝通情況。(4)實習學生對患者及其家屬的服務態度。(5)有關護理病例的書寫。