手術室護士防護論文范文

導語：如何才能寫好一篇手術室護士防護論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1防止接錯患者

①實行腕帶識別制度,手術室護士接到手術通知單后,先拿手術通知單到療區與病志核對科室,床號、患者姓名、住院號、手術名稱、手術部位及手術時間,再與療區護士到病房和患者核對,然后呼喚患者姓名及核查患者的腕帶,3次核對無誤后將患者接到手術室。②患者到手術室后,送到指定手術間,由麻醉師與巡回護士再次核對以上內容。③麻醉、手術開始前,由麻醉醫生、主刀醫師與巡回護士再次核對患者姓名、科室、床號、住院號、手術名稱及手術部位。

1.2防止摔傷、碰傷患者

接送患者過程中注意保護患者安全,加床檔、上下坡時患者應腳在前,頭在后,以利觀察患者病情變化。移動患者時車身應固定不搖晃,動作輕柔,防止意外發生。全身麻醉誘導期時護士應陪伴在患者身旁,預防意外傷害發生。

1.3防止不適造成損傷

護士協助患者擺放時,應確保患者安全、舒適,手術術野暴露良好,上下肢外展符合生理彎曲角度,骨隆突部位墊軟枕,約束固定舒適松緊適宜,以免造成神經損傷,加強術中病情觀察及末梢血運,受壓肢體給予適當按摩。

1.4防止發生用藥、輸血錯誤

①嚴格執行“三查七對”制度及執行人簽名制度,實行責任到人。②熟練掌握各類藥品的濃度、劑量、用途及給藥方法。③術中用過的藥瓶、液體瓶不得遺棄,以便術后與醫師進行核對。④嚴格執行口頭醫囑用藥制度,醫師下達口頭醫囑時,護士必須大聲復誦1遍,與醫師確認無誤再執行,并詳細記錄。⑤嚴格執行輸血查對制度,取血時應由在場兩人認真核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、交叉配血試驗單及供血者姓名、血型、血袋號保存期,輸血前由麻醉醫師與巡回護士再次核對以上內容無誤后方可輸入,輸血后保留血袋以便醫師再次核對。

1.5防止燙傷、燒傷患者

手術過程中需要使用電刀時,首先要保持手術床單清潔、干燥,手術床上的金屬部分不得暴露在外。其次直接接觸患者皮膚的電極片應緊貼患者皮膚,固定與遠離患者心臟的肌肉豐厚處。檢查電源連接正確,防止電灼傷。

1.6預防感染

嚴格執行無菌技術操作規程,凡耐高溫高壓的手術物品一律采用高壓蒸汽滅菌。不耐高溫高壓的物品盡量采用一次性物品。嚴格執行無菌技術操作,手術必須符合醫院感染的控制要求。將手術間劃分無菌手術間、急診手術間和感染手術間,先做無菌手術,在做感染手術,以降低無菌手術感染率。

1.7防止術中標本、病理錯漏

巡回護士負責保管手術下來的標本,將標本貼上標簽,寫明科室、患者姓名、住院號、標本名稱及采取部位,連同寫好的病理標本檢驗單交專人立即送病理科。

1.8防止燃燒、爆炸意外

手術室護士應定期檢查各手術間電路,醫用氣體管道裝置的安全性和密閉性。每月對高頻電刀、無影燈以及其他設備進行測試,維修或更換。熟悉手術室的安全通道及消防器材的使用,掌握各種突發事件的應急預案程序。

1.9防止因器械不足或不良造成意外

①器械護士應根據患者的病情需要準備手術器械,并確保性能良好。②實施重大手術、特殊手術或新手術時,器械護士必要時參加病情討論根據手術需要準備好所需的特殊器械,并檢查物品是否齊備及適用。③由專人負責手術器械的養護及保管工作。

2原因分析

對于手術室經常出現的安全問題存在原因做了以下四方面概括：①護士安全意識薄弱,教育不深入,不落實,制度不健全,措施不得力或監控不嚴。②對手術室業務人員技術或素質要求不嚴,導致業務水平低,素質差。③對存在的不安全因素缺乏預見性；沒有及時發現不安全苗頭,未及時采取措施補救或措施不力。④手術室工作精神壓力大,長期超負荷工作易造成護理人員精力不足、體力透支,是導致差錯事故發生的原因之一。

3控制措施

3.1加強安全意識、提高警惕

科室定期組織全科護士學習安全知識,進行突發事件應急預案培訓,熟練掌握各種規章制度。

3.2建章立制、完善管理體制

科室建立差錯事故登記本,由科室護士長對差錯事故發生的經過進行記錄,查找原因,并組織全科人員進行討論,訂出處理意見及改進措施。

3.3加強業務培訓、提高護士素質

根據手術室工作的特殊性及專業性,加強護士專業技術培訓,全面提高科室護士的整體素質。

3.4優化組合、合理運用人力資源

科室護士工作安排上做到新老搭配,強弱搭配,充分發揮每個人的潛力和創造力,以保證手術安全,提高護理質量。

3.5分析原因、提高護理質量

護理部定期組織召開安全分析會,各科室認真分析、制定措施、詳細記錄、查找工作中不安全隱患、薄弱環節、針對存在的問題提出相關的意見及整改措施。

4小結

篇2

1.每月安排一次重點專題護理查房，時間為90分鐘左右。

2.每周安排一次普通基礎性護理查房，時間為30分鐘左右。一般由護士長主持，巡回護士或器械護士主講。或每個護士輪流主講。全體護士及科內護生參加。

查房內容

1.重點專題護理查房

開展新手術病例查房

主要針對日新月異的醫學技術的進步及知識更新而進行。我們于2004年選擇了2例病理性股骨骨折行股骨交鎖髓內釘內固定加同種異體骨植入術病人，邀請了臨床主刀專家主講，負責手術的巡回護士配合，結合手術病人講解手術入路、特殊配合、特殊器械準備，同種異體骨的準備及用物準備要求等，強調巡回和器械護士在術前準備及術中配合是確保手術成功的重要環節，熟悉掌握手術全過程是保證手術效果的關健，通過查房使全科護士得以及時掌握同種異體骨的貯藏、植入前的初步準備及植入的專科護理新知識，使新手術得以順利開展。

學習新技術病例查房

結合新開展5例為膽囊炎患者施行腹腔鏡下膽囊摘除術這一新技術，及時組織教學查房，使護士了解目前外科手術治療的進展。通過深入病房采集病史，提出術前、術中、術后相關護理問題，規范術中護理措施。密切配合手術和麻醉的同時，病人也得到了周到的護理。從而使護理人員達到更新知識，跟上醫學發展的步代。

開展疑難、重大手術存在的護理不足而進行總結回顧性查房

手術室針對1例嚴重風心病患者行胃次全切除術的術前術中護理的回顧性查房，運用護理程序，查看每一環節的不足，操作者談經驗、教訓，相互探討如何才能更好地完善這一方面的工作，為以后的工作提供指導，為病人提供可靠的保障、全方位的護理。

對術中突出意外及反應及時在術后進行查房

先后對心臟驟停、麻醉后呼吸抑制、仰臥位低血壓綜合征等治療中出現的緊急情況進行查房，使護士熟悉各種搶救程序，了解某些征象發生的原因、提高護士分析與應急能力，快而準確，有條不系地做好每次搶救工作。

2.普通基礎性查房

質量查房

一般通過晨間交班查手術間術前物品、器械急救物品等術前準備情況，提高了術前準備的準確率，減少術中忙亂，使術中配合質量穩定可靠。

模擬演示查房

主要是圍繞臨床中基本病種手術擺放，不同手術部位無菌巾鋪法及無菌器械臺的擺放、傳遞器械、縫針、縫線的基本方法，按手術室護理技術規范模擬和演練，使護士能夠熟練配合手術，使每個護士了解各科醫師的手術習慣，預見性地準備好術中不同階段所需物品，做到應急能力強，傳遞方法正確。

技術操作性查房

對手術室各種儀器的操作、使用流程、注意事項，進行現場查房。如我科對高頻電刀、顯微鏡、心電監護儀、麻醉機等，特別是對新開展、高難度的技術操作，如腹腔鏡、宮腔鏡等，先由廠家派專家主講示范，再由各個護士輪流演示設備的使用，直到全體護士熟練后進行手術臺前的現場演示，大大提高了護士的操作水平。

特殊感染病房

篇3

【關鍵詞】護理安全；風險管理；防御機制；手術室護理

手術室出現安全風險不僅由于護理人員的工作疏忽，更多的是管理中操作不規范、醫療器械的管理問題[1-2]。而手術室又是與醫院各科聯系最緊密的部門，因而手術室的護理效果對患者的早日康復有最直接的影響。本研究主旨為探究護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取選取我院2014年1月至2015年1月收治的232例手術患者進行分組研究，每組116例患者。觀察組中男性患者58例，女性患者58例，年齡7~75歲，平均年齡（45±1.2）歲；對照組中男性患者56例，女性患者60例，年齡8~75歲，平均年齡（46±1.3）歲，所有患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義，P＞0.05。1.2管理方法1.2.1對照組管理方法：對照組采用常規的管理方法，在患者入院時，為患者講解手術的操作過程，并進行常規的手術管理。1.2.2觀察組管理方法：觀察組采用風險管理防御機制，具體內容如下：①護理工作較為特殊，需要團隊配合進行，因而護理管理者需對團隊的每一位成員表現足夠的關心，為護理人員排憂解難，促進護理質量的提高。②管理者通過與護士的交流或其他途徑，了解其家庭情況，安排值班時根據護士的該情況進行合理排班，在最大程度上顧及護士工作感受，提高手術室護理治療。③對所有參與護理的人員進行必要的培訓，管理者加強對護士操作技能的考核，有利于預見手術室中可能出現的護理問題，并針對問題進行相應的改善措施。④對護理人員進行必要的安全防范措施及法律法規的培訓，使其養成嚴謹的服務態度和工作態度，可獨立完成護理工作并應對可能發生的問題。1.3觀察指標：觀察兩組患者風險事件、護理投訴糾紛及風險管理的情況，比較兩組手術室護理效果。1.4統計學方法：通過SPSS17.0統計軟件分析，數據比較采用χ2檢驗，計量數據以（x-±s）表示，實施t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者風險事件及護理投訴糾紛的比較：比較兩組患者風險事件及護理投訴糾紛的例數顯示，觀察組顯著少于對照組（P＜0.05）。見表1。2.2兩組護理人員風險管理情況的分析：比較兩組護理人員風險管理情況顯示，觀察組各項指標均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3討論

本文結果表明，觀察組風險事件及護理投訴糾紛的例數少于對照組，風險意識、風險管理認識、風險管理態度、風險管理行為意向高于對照組。提示護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理者中的應用效果顯著。究其原因，在手術室護理過中，經常會出現院內感染、職責不明確、差錯事故等情況，這也是常見的護理風險事件。觀察組采取護理安全風險管理防御機制時，對護士進行崗位的培訓，這要求管理者對風險有預見性的分析，針對每一個護理人員的不足，安排個性化的培訓方案；針對護理人員的責任意識缺失，做到權責明確、分工合理，努力提高護理人員的護理水平，減少手術室風險事故的產生，因而觀察組風險事件及護理糾紛顯著少于對照組[3]。此外，安全是手術室護理的核心，安全的護理則是安全醫療的基礎與前提，而科學護理方法的要求是護理與手術治療之間的完美配合[4]。在建設安全手術室護理環境的同時，增強對護理人員的心理關注、法律意識培養，在一方面使護理人員提高工作積極性，另一方面也加強其護理的責任意識，進而提高護理人員對護理風險的意識，改變風險態度和對待風險的行為，促進手術室護理安全建設的有效進行。

綜上所述，護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用效果顯著，是一種有效風險管理預防機制，值得在臨床中推廣。

作者:徐靜 單位:沈陽醫學院附屬第二醫院

參考文獻

[1]蘇臨英.護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(19):2418-2420.

[2]沈勤,沈翠珍.本科護理學專業融入式護理風險管理教育的探索與思考[J].中醫教育,2015,29(4):70-72.

篇4

關鍵詞：手術室；護理安全；防護措施

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0398-02

安全是人類的基本需要之一，為患者提供安全的醫療環境，為生命板極保駕護航，是醫務人員義不容辭的責職[1]，手術室的護理安全管理是整個護理質量的重要組成部分，為了確保手術病人安全，手術室護士更應杜絕各種安全隱患?手術室護理安全是手術順利完成的重要保障，也是提高護理質量的前提和基礎?

1 手術常見護理安全隱患

1.1患者或手術部位出現差誤?手術部位術前無標識或無腕帶識別?某些雙側臟器，由于手術醫師在手術通知單上未詳細注明左右側，在手術時巡回護士.麻醉醫生及主刀醫師又未認真核對，此時極易造成手術部位錯誤[2]，接患者入室時不嚴格執行查對制度，或因患者術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答問話，易發生接錯或錯放手術間?

1.2不當造成意外傷害?安置不當影響患者循環?呼吸，約束帶過緊或兩上肢過度外展?造成神經受壓，襯墊不當導致褥瘡發生?

1.3物品清點不準確?手術器械核對和管理不規范導致器械敷料等殘留體內?

1.4手術患者交接班不認真或術中不堅守崗位?術后患者病理?x線片?CT片等遺失，給日后醫療糾紛埋下了一根導火線?

1.5設備管理使用不當?設備性能掌握不好，增加手術電灼傷?燙傷風險?術中儀器使用不當，準備時未試機，臨時故障，電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染?一次性電刀極板多次使用造成皮膚灼傷?

1.6藥物擺放有錯，標識不清導致用藥有誤?

1.7輸血輸液查對時有誤，標識不當導致誤用?

2 安全防范對策

2.1防止接錯病人及弄錯手術部位 接病人時，核對病人腕帶及病歷?科室?床號?姓名?性別?年齡?住院號?手術名稱?手術部位?術前用藥?確認與病歷?病人所述相一致?在麻醉實施前?手術開始前?患者離開手術室前由手術醫師?麻醉醫師及手術室護士共同核對填術安全核查表上的逐項內容，確認無差錯后才能進行各項操作?

2.2正確擺放手術 防止病人跌傷及壓傷，擺放手術前，再次與手術醫生確認手術病人及手術部位，掌握手術擺放的原則，充分顯露手術野，順應呼吸和循環功能，使患者感覺舒適和安全，妥善固定，防止術中移位，但也應注意約束帶過緊或上肢過度外展造成神經壓迫?

2.3防止體內滯留異物 （1）嚴格執行查對制度?強調“清點”，手術開始前由洗手護士與巡回護士共同清點所有物品，每項清點兩遍并確認物品完整性，認真登記在護理記錄單上；關閉體腔前，按記錄單逐一核對臺上物品，與之相符后方可關閉；關閉體腔后，作第三次清點，確保無一遺漏；（2）手術過程中，使用清點過的物品時，如發現異常（重疊?缺口?少帶?少螺絲等）應立即匯報，及時處理；向深部填入物品時，術者應及時告知助手和洗手護士；手術臺上掉下的物品，應及時拾起，放在固定位置；增減的物品要及時點數，并由巡回護士準確記錄；（3）帶護生上臺，必須由帶教老師清點核對，進修生或護生單獨上臺，由巡回護士全面負責；（4）手術護理記錄單隨病歷保存?

2.4防止病理標本保留不當或遺失 手術取下的標本，不論大小均應妥善保管及時登記，術后應將標本完全浸于標本固定液中，貼上標簽，病理檢查單，標本送檢登記本，逐項填寫清楚后按時送病檢室，手術室送標本的人員和病理科接班人員共同清點核對并雙方簽名?保留病理登記本以便日后查對?

2.5防止電灼傷?燙傷（1）使用高頻電刀前，脫碘要徹底，貼負極片方向及部位要正確，使用電切時檢查是否漏電，注意病人體內有無植入物，作好相應的處理?（2）如頭頸部使用電刀時禁止開放性吸氧（面罩或鼻管），避免用電刀切開腸腔?胸腔?氣管等臟器；（3）擺放時骨突處用棉墊保護，防止術中電灼傷?壓傷?燙傷?（4）定期檢查手術間各種線路?氣體管道的安全性?密閉性?發現問題及時維修；（6）術中用熱水保溫時檢查水溫及是否滲漏，并包裹好，不能直接接觸皮膚，防燙傷?

2.6防止用錯藥物 （1）對一些易過敏，高危險的藥物應作好標記貼紅色標簽，并將容易混淆的藥物分開放置[1]； （2）巡回護士核對病人時，注意核對手術醫囑，檢查有無術中用藥，可帶藥品是否正確齊全，病人有無藥物過敏史；（3）手術室用藥多為口頭醫囑，必須堅持“三對一重復”，吸藥前核對?吸藥時核對?吸藥后核對，給藥時重復一遍?臺上使用與器械護士核對，臺下使用與麻醉師核對；（4）手術未結束或危重患者搶救用藥后，空安瓿不經許可不可拿出手術間或丟棄? 轉貼于 中國論文下載中心

2.7確保輸血安全 輸血前與麻醉醫師共同核對患者姓名?科室?床號?住院號?診斷?血型?交叉配血試驗?RH因子?采血日期?血液保存期?輸血后再次查對，密切觀察輸血后的反應，發現問題及時處理，加壓輸血時，注意及時更換液體?

3 討論

3.1健全各項制度 完善?系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故，提高工作質量的保證?

3.2定期開展差錯事故分析會 發現隱患或工作缺陷時，及時組織討論分析，并將從錯誤中吸取的經驗教訓轉化為更安全的護理工作?

4 結論

要保證護理質量就必須健全規章制度，增強安全意識，注意環節的防范，在工作中注意護士專業素質的提高，特別是慎獨精神，易出現差錯事故的問題經常提醒，警鐘長鳴，樹立“病人第一?質量第一?安全第一”的觀念，培養高度的工作責任感，重視高危環節的質量管理，是手術病人安全的重要保證?

參考文獻

篇5

（湘雅醫院附一湖南長沙410000）

【摘要】目的：研究手術室器械的專業清洗方法，以及對其質量的有效管理方式。方法：進一步完善基礎設施及設備的建設；制定科學合理的操作制度與工作流程；大力培養專業性的清洗工作者。結果：經過有效的專業清洗之后，手術室器械以目測方式都能夠看見其表面干凈錚亮，全部達到規定的質量標準。結論：供應室采用專業性放的管理可以有效地提高了手術器械的情節質量水平，促使其向標準化、規范化、科學化的方向進行轉變。

【關鍵詞】手術器械；專業清洗；質量管理

【中圖分類號】R612【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）08-0052-02

醫院手術器械的清洗質量高低會對患者到醫院就診的安全造成巨大的影響，另外也對院內發生感染產生巨大的影響。如今絕大部分醫院對于手術室器械處理的方式是依靠手術室護士進行集中清洗以及包裝，之后將其送到供應室進行統一殺菌與消毒。手術室里的器械設備洗滌沒有經過專業人員嚴格把關與清洗，極大地影響了器械的清洗與保養效果。通過專業性地清洗，既能夠確保手術器械的清洗質量達到規定的要求，有效地減少了手術室的工作負擔，為患者提供了更為充實安全的基礎保障，同時也能夠降低院內出現感染概率，為醫療護理安全奠定堅持的基礎。

1制定相關的規章制度，明確規范性的工作流程

器械還未送至供應室進行清洗之前，全部手術器械都要經過洗手護士利用流動水給予清洗，然后擦干，再將其打包運送到供應室進行集中消毒。洗手護士通常因為太過疲勞或者急需接臺，加上沒有明確的清洗標準與洗滌流程，無法確保器械達到合格的清洗質量。供應室接管機械之后，參考《消毒技術規范》中的相關標準要求，制定出一套規范的手術器械回收清洗制度，明確規定每一類手術器械的回收方法、洗滌方式以及質量標準，并且制定出每一崗位工作人員的具體職責［1］。另外，還要制定出每一種機器設備的具體操作流程以及常見故障的處理與維修方法。如果突然出現停水或者停電，可以保證護理人員在這一突發應急預案中進行正確的處理，保證手術器械的回收與清洗工作有章可循。

2加強人員的培訓工作，打造專業性清洗人員

2.1提高清洗人員的學習與實踐能力：消毒供應室不斷地朝著專業性地方向的發展，這就對清洗人員的要求就越來越高。為了進一步增強清洗人員的專業素質，醫院應該根據這些人員的實際情況制定相對應的學習培訓，鼓勵工作人員多多到外邊學習先進的知識與方法。具體措施為：對于準備接管手術器械清洗工作的護理人員，先派選2到3名護理骨干到其他先進的醫院或者高等醫療院校進行再學習，到已經通過審核與驗收的消毒供應中心進行實地的學習與參考，接受與借鑒他們的護理方法；同時上網查詢消毒供應中心最新的信息，不斷地轉變新的護理觀念，最后把學到的新知識與先進的護理觀念在醫院內進行傳授，不斷提高全體人員的護理水平，讓大家了解到最先進的護理理念。

2.2熟悉手術器械的具體功能與實際構造：近幾年來，醫院不斷地引進與采用新型的醫療器械，很多專科性的器械與精細器械不太常見，很多供應室人員沒有機會接觸，因此，要加強供應室護理人員對于手術器械的了解，可以與手術室負責人進行聯系，組織供應室的一些護理人員跟隨器械護士一塊進行機械準備工作，進而掌握每一種手術器械的具體功能與實際構造，同時了解其使用目的、正確的保養方法以及需要注意的一些問題，為器械的高質量清洗與科學保護奠定有效的基礎［2］。

2.3大力對清洗人員的工作流程的培訓：嚴格制定清洗間每一種工作制度，保證手術器械的回收與清洗達到高質量的要求，另外每一工作人員的職責、每一種突發事事件的應急預案以及機器設備的常規操作方式與一般對小額故障等問題進行統一的規定，并且裝訂成冊［3］。對參與手術器械清洗工作的護理人員開展統一的專業培訓，并且將相關的清洗流程、質量標準、設備操作基本的流程與常見的故障處理方法等這些事項貼在醒目的位置，便于護理人員在操作過程中容易看到。此外，護理人員在操作時，必須嚴格按照工作流程進行清洗，對洗滌質量進行嚴格檢查，禁止進行主觀性、任意性的操作，保證清洗的專業性。

3嚴格監督與控制洗滌質量，保證質量要求

3.1以人為本，確保制度與工作流程有效執行：首先要制定一套科學合理的規章制度，確保工作安全，然后盡量快落實制度進而不斷促進清洗工作的質量。手術室工作比其他工作來說要相對特殊，手術器械的回收以及清洗多數都在早晨與中午進行，清洗人員通常是固定一個班次，這種方式極易導致工作忙閑分配不均衡，不利于洗滌質量。因此，需要依據于醫院的具體狀況，把清洗人員分為3個班次，進行彈性排班與工作，通過科學合理的方式，有效地分擔器械清洗高峰時期的巨大工作量。另外，可以設置白班、臨床班以及中班，時刻保證有2名清洗工作者在崗，保證清洗工作順利進行亂，放置人員過度勞累，開展人性化的管理，進而確保制度與工作流程的有序進行［4］。

3.2對每一項環節質量進行定期檢查： 護士長要定期對所有回收清洗的手術器械進行嚴格的檢查，同時要嚴格檢查工作人員自身的防護情況、保證物品的交接工作沒有出現任何問題，最后把檢查結果進行認真地統計與記錄，并對出現的各種問題給予分析與探討，制定相關的改進方法［5］。此外，如果有個別工作人員沒有遵照制度與操作規程執行，除了要加強對其進行指導之外，還要把檢查結果做一個個詳細地記錄，將其歸入護士個人技術檔案的年度考評。

4結束語

通過對手器械進行嚴格的清洗與管理之后，醫院內這些設備都得到嚴格的手術器械洗滌質量標準。并且對手術器械的實際清洗過程進行嚴格的檢測，且都達到了高質量的清洗標準。因此，供應室專業管理必須不斷地加強手術器械清洗的管理，進一步加強器械的清洗質量，繼而確保醫療護理的安全可靠性。參考文獻

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［4］黃惠瓊，鄭三女，吳佩焰.加強手術器械物品質量管理的方法與效果.護理管理雜志［J］.2009（10）.37.

［5］梁月紅，王惠，田玲.消毒供應中心對手術管腔器械清洗的管理［J］.臨床合理用藥雜志2011（01）.120.

2012年8月第8期No.8August.2012醫學美學美容MedicalAestheticsandCosmetology病例報告2012年8月第8期No.8August.2012醫學美學美容MedicalAestheticsandCosmetology病例報告呼吸內科病房69例患者肺部真菌感染的臨床分析孟凡龍

（杭州市余杭區喬司街道社區衛生服務中心內科浙江杭州311100）

【摘要】目的：通過分析呼吸內科69例患者肺部真菌感染的分析，進一步做好控制患者肺部真菌感染的工作。方法：回顧性分析我院自2011年5月到2012年5月的69例肺部真菌感染患者的情況。其中，男42例，女27例，年齡27～79歲，平均年齡69.3歲。結果：在呼吸內科的病房，院內肺部真菌感染發生率為40%，白色假絲酵母菌是院內肺部真菌感染的主要致病菌。對于患者的康復極為不利。結論：院內肺部真菌是呼吸系統疾病繼發感染的重要病原體，做好呼吸內科病房的真菌控制工作很有必要。

【關鍵詞】呼吸內科；肺部；真菌感染

【中圖分類號】R318.13【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）08-0054-01真菌感染是臨床醫學上比較常見的一種疾病。從醫學的角度來看，真菌屬于條件致病菌。條件致病菌主要是在患者的機體免疫功能低下或菌群失調時才引起感染。隨著臨床醫學上廣譜抗生素、糖皮質激素等的使用，導致患者自身的抵抗力逐步下降，這在很大程度上誘發了系統性真菌感染。下面，筆者就我院2011年5月到2012年5月的69例肺部真菌感染患者的情況進行分析，通過分析這些資料，就肺部真菌感染的易患因素、臨床特征以及預防和治療措施進行闡述。

1資料和方法

1.1資料：回顧性分析我院自2011年5月到2012年5月的69例肺部真菌感染患者的情況。其中，男42例，女27例，年齡27～79歲，平均年齡69.3歲。所有患者肺部均有不同程度的感染。

1.2方法：本論文的研究主要是采用回顧性分析方法，以《侵襲性肺部真菌感染的診斷標準與治療原則（草案）》作為依據。在這個基礎上對患者的病史資料、易患因素、診斷、治療及預后進行總結和分析。

2結果

我院自2011年5月到2012年5月呼吸內科住院患者一共有552例，在呼吸內科的病房，院內肺部真菌感染發生率為20%，白色假絲酵母菌是院內肺部真菌感染的主要致病菌。上述69例發生了院內肺部真菌感染，42例使用氟康唑治療，29例使用伊曲康唑治療，死亡15例，死亡率為22.9%，。呼吸內科病房肺部真菌感染可發生在多種呼吸系統疾病的基礎上，本文提到的資料中主要是以慢性阻塞性肺疾病為主。

3討論

3.1感染的易患因素

3.1.1長期應用廣譜抗生素： 內科患者一旦出現低蛋白血癥情況時，醫生會讓患者使用廣譜抗生素。從理論上來說，廣譜抗生素是抗菌范圍廣泛的抗生素，其能夠抵抗大部分的細菌。長期應用廣譜抗生素會降低患者自身的抵抗力，容易受到感染。

3.1.2患者自身身體素質：患者自身的身體素質是感染的易患因素之一。呼吸內科病房肺部真菌感染更多的是老年患者。老年患者自身患者的身體素質較低，存在糖尿病、肝腎功能不全、低蛋白血癥等多種問題，這些問題的存在在很大程度上發生院內肺部真菌感染。

3.2臨床特征：就筆者的工作經驗來看，呼吸內科病房肺部真菌感染的患者，其臨床特征主要是有咳嗽、咳痰、發熱等癥狀，部分患者會出現有無色透明的“拉絲”樣痰的癥狀，也有嚴重的患者會出現口腔內頰黏膜、舌表面可見白色斑點等特征。

一般臨床上遇到患者出現咳嗽、咳痰、發熱的普遍癥狀時，我們就需要對患者進行X線胸片或者是胸部CT檢查，以確診是否被感染。

3.3預防和治療措施

3.3.1預防措施： 預防措施主要是在對患者易患因素的分析之下進行論述。就筆者的工作經驗來看，老年患者廣譜抗生素使用較為頻繁。針對這樣的情況，我們在日常的治療過程中，需要根據患者的實際情況，選擇使用正確的抗生素，一定注意控制抗生素使用的數量。同時，在對患者進行治療過程中，需要嚴格掌握糖皮質激素的用藥指征，這樣在很大程度上可以避免長期大劑量使用，糾正患者的低蛋白血癥的情況。可以提高患者身體免疫功能，這樣對于提高肺部真菌感染的治愈率有很大的作用。

另一方面，要從飲食上加強鍛煉，患者要多食用高蛋白的食物，多吃蔬菜、水果等，以提高自身身體的免疫力。另外，養成正確的生活作息和良好的飲食習慣對于預防呼吸內科病房肺部真菌感染的發生有作用。

3.3.2治療措施：就目前的臨床治療來看，主要是通過藥物對真菌感染進行治療。就筆者的工作經驗來看，治療真菌感染的藥物主要是，比如，臨床醫學上比較常用的氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑；多烯類。國外資料認為對于嚴重的真菌感染病例特別是全身真菌感染者應首選兩性霉素b治療，這類藥品治療效果較好，但是副作用很大，對患者身體損害程度較重。本文提到的69例患者中，肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌屬。針對這種情況，我們對69例患者采取較高的抗菌活性治療，治療效果較好。

從臨床醫學的角度來看，呼吸內科病房預防和控制肺部真菌感染工作極為重要。在今后的工作中，我們要高度重視肺部真菌感染工作，針對肺部真菌感染的易患因素，積極控制原發病和易患因素，以降低肺部真菌感染情況的發生。參考文獻

［1］史金英、張麗娟；呼吸重癥監護病房下呼吸道真菌感染病原譜及臨床分析［J］；河北醫藥；2009年04期