穿刺技術論文范文10篇

[論文關鍵詞]血液透析風險防范護理

[論文摘要]目的總結了如何降低血液透析中常見的護理風險的發生，提高血液透析護理質量和安全。主要防范措施為：嚴格規章制度管理，提高工作人員風險和“法規”意識，加強血液透析?？婆嘤?，熟練掌握相關理論及操作技能，做好護患溝通和健康宣教。護理操作人員應在工作中認真分析存在的風險誘因，加強防范意識，將透析風險降低到最小，保證透析患者和工作人員的安全。

血液透析技術是一種專業性強，風險性較大的特殊治療。是治療急慢性腎功能衰竭的主要方法。目前，全世界有80萬人以上尿毒癥患者依靠透析療法維持生命[1]。隨著透析人群不斷地增加，相關護理操作風險因素也不斷增多。加強風險預防的管理是透析患者安全透析的保證，同時也使工作人員身心健康得到保障。

1臨床資料

1.1一般資料我院自2005年3月至2006年12月對62例各種急慢性腎衰竭、尿毒癥、酒精中毒等患者進行了588例次血液透析治療，回顧分析62例中588例次血液透析患者，血液透析中常見的風險誘因及防范對策。

1.2透析資料采用德國貝朗Dialog5.01型血透機。天創凈水TCH純水機水處理系統，透析器為德國生產的Polyflux6LR透析器。穿刺針為日本生產的動靜脈穿刺針。血管通路以動靜脈直穿或雙腔管置管。

動靜脈采血的技巧

采血技巧：臨床上抽血一般多用5～10ml的一次性注射器，取下針頭，套上5號半頭皮針抽血，操作簡單，成功率高。方法是將一次性空針的注射針頭取下，把5號半頭皮針套在空針乳頭上，穿刺操作同打輸液針一樣。穿刺成功后，左手只需固定好患兒的肢體，右手回抽血即可。由于頭皮針是軟管而且長，可以隨患兒的肢體活動而活動，而不會因為強行固定針頭在患兒活動時刺破血管。

采血部位的選擇：對于嬰幼兒或新生兒采血來說，是一項專業性較強的工作。采血需要量10ml時(血培養、血氣分析、抗凝試管、再干操)嬰幼兒或新生兒靜脈采血難以成功?，F我科一般首選橈動脈，此位置在掌面正中外側1/2橈關節處(是成人測脈搏處)，因此位置較易暴露，患兒任何舒適臥位都可。操作者左手握住患兒拳頭，順著血管走向把輕輕拉直。常規消毒穿刺部位皮膚(以動脈搏動最強點為圓心直徑>5cm)，同時消毒操作者右手示指、中指指腹。用已消毒好的示指、中指摸清動脈搏動點。左手拇指、示指背面繃緊皮膚。右手持5號頭皮針連接注射器。在搏動點最強下約0.3cm處5°～45°角進針，見鮮紅色回血，停止進針。左手固定好患兒穿刺手，防止針頭移位。右手持注射抽吸，若抽吸有困難，稍轉動針頭位置，直至抽吸順利。抽取所需血量后，用無菌干棉簽按壓穿刺點，迅速拔針。棉簽按壓約5分以上，凝血功能障礙者按壓時間延長至10分，見無出血后，再用無菌醫用膠布壓貼針眼，防止針眼再出血及感染。采血后，按需要分別注入所需試管(先注入血培養、血氣分析、抗凝試管、再干操試管等)。其次是頭皮顳動脈，因頭皮顳動脈能用肉眼看到其動脈搏動和走向，可沿其走向，由淺入深進針，使進入皮下及血管內針的長度較多，不易滑出，對不配合的患兒也便于固定，而且類似于頭皮靜脈輸液法的手法及固定，易學易掌握，穿刺并發癥少，減輕了患兒的痛苦，穿刺后便于觀察有無供血不良及出血傾向，方便且安全，家長也易于接受。股動脈、靜脈易滑動，一般不做穿刺采血，而且損傷性大，易出現瘀斑，甚至血腫，給患兒帶來痛苦。

留置針采血：新入院的患兒需要急采血，在靜脈輸液時，選擇較大，充盈度好、粗直、有彈性的靜脈。用留置針接空針先采血后輸液，可一舉兩得，既減輕了患兒2次穿刺的痛苦，又提高了護理工作效率。同時增加了家屬對護士的信任感，有利于護理工作的順利進行。

靜脈穿刺輸液的技巧

頭皮靜脈穿刺進針及潛行的角度：頭皮靜脈表淺，穿刺失敗的原因大多是因為進針過深。正確的方法是：在距靜脈最清晰點向后移0.3cm處將針頭近似平行刺入頭皮，然后將針頭稍挑起沿靜脈向心方向穿刺，關鍵就是進入頭皮后潛行的角度，要有一種挑起頭皮進針的感覺才行。

【論文摘要】目的探討經肝動脈化療栓塞治療肝癌的護理措施。方法對128例肝癌介入治療的患者給予心理護理。結果效果明顯，患者的生活質量和生存質量都有提高，同時患者也十分滿意。結論運用科學的方法對患者進行有效的護理是十分必要的。

【論文關鍵詞】肝癌；介入治療；護理

眾說周知，肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，而且大部分患者在就診時已屬于中晚期，只能留下痛苦與遺憾。但目前隨著介入放射學的迅猛發展，經導管動脈內灌注化療和栓塞治療肝癌取得了顯著的成果。

肝癌的介入治療是指：在X線等設備的監視下，經皮膚穿刺動脈，將抗腫瘤藥物和栓塞劑經動脈管導入，對腫瘤病變進行直接治療。

該方法的優點是：操作簡便、副作用小，能有效地延長患者的生命期。

缺點：因為介入治療也是一種創傷性治療手段，對人體自身還是有一定的損害和影響的，因此特別需要患者的積極主動配合。

從事臨床護理工作十年，任護師六年來，各方面都取得了很大進步，現匯報如下：

政治上自覺與黨中央、中央軍委保持一致，思想上積極要求進步，行動上一切聽從指揮，，服從上級組織領導的安排，始終以一個共產黨員的標準來嚴格要求自己，堅持以馬列主義、思想、鄧小平理論來武裝自己的頭腦，指導自己的學習和工作，積極參加政治學習及“三講”教育，不斷提高自身的政治理論水平，發揮黨員的先鋒模范作用，生活作風嚴謹，關心集體，團結同志，尊重領導，遵守部隊各項條令條例及醫院的各項規章制度，無一違法違紀行為而受到處分，從未發生過醫療差錯事故。

從事內科護理工作，熟練掌握了如急性上呼吸道感染、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺炎、咯血、心律失常、冠心病、高血壓、急性上消化道出血、消化性潰瘍、肝硬化、原發性肝癌、肝性腦病、急性胰腺炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭、甲狀腺機能亢進、糖尿病、各種急性中毒、腦血管意外、癲癇等常見病、多發病的觀察與護理，對十項基本護理技術操作常規都能熟練掌握，對小兒頭皮針、細小靜脈的穿刺技術能做到動作準確、技術嫻熟，一針見血率高，許多高難穿刺我都能完成。有一位從外院轉來的老病號，四肢靜脈很難看見，我發現手指腳趾靜脈未被破壞，于是每次輸液，在手指腳趾上扎針，注意保護血管。病人感覺雖然手指腳趾扎針比其它部位痛，但比在其他部位扎來扎去容易接受多了。作為科室的技術骨干，除掌握心臟復蘇術、呼吸復蘇術、動靜脈切開穿刺術、洗胃術，還進修學習了心電圖、動態心電圖技術操作，并能夠做出正確的診斷。

有一位病人，晚上突然病情變化，呼吸、心跳停止，我能及時發現病情變化，通知醫生，迅速開展搶救，并迅速準確地進行心內注射，經過急救治療，病人終于出現自主呼吸、心跳恢復，挽救了病人的生命。護理工作中，能及時觀察病情，為醫生準確的診斷治療提供依據。有一位歲的女病人，因肝硬化并發靜脈曲張破裂入住內科，經雙氣囊三腔管壓迫止血后，我發現病人時常微笑，且雙手常在眼前揮舞，并要求家人幫她趕蚊子。時值冬天，病房根本沒有蚊子，我聯想到病人是因肝硬化而導致上消化道大出血的，而上消化道出血是肝昏迷的誘因，病人所表現的正是肝昏迷的前驅征兆：輕微的行為異常和飛蚊癥。于是將這一情況及時報告醫生，使醫生及時調整治療方案，防止肝昏迷的進一步發展，使病人轉危為安。在日常工作中，努力加強業務學習，學習各種新技術和先進技術水平并注重新技術新業務的開展，掌握了血液充氧、氦氖激光治療技術，心肌梗塞病人腹部皮下注射肝素鈉，褥瘡患者呋喃西林濕敷治療法都取得了較好的療效。

年月從第一軍醫大學畢業后回到醫院，正趕上醫院評“二甲”工作。自己能利用所學的知識，積極協助醫務辦的同志夜以繼日地收集整理各種醫療護理文件，開展院內首次責任制護理，為醫院順利通過“二甲”評定創造了條件，受到“二甲”評審護理小組的好評，并受到院嘉獎。在開展責任制護理工作中，重視病人的整體身心護理。有一位老干所的患急性心肌梗塞的病人，不能理解適應絕對臥床休息的重要性和必要性，有時還對家人和工作人員生氣，經過我——責任護士耐心地說服，生活的關心，病人終于能愉快的接受治療，痊愈出院。

全心全意為傷病員服務，是我的宗旨。年月，適逢流感，科里病人多，特別小兒患者多，因抽一組護理人員特護一位患急性心梗的患者。科室工作任務很重。作為科室技術骨干，我克服自身不舒服、歲的女兒生病的困難，兼顧治療輸液兩套班，圓滿的完成了繁重的工作任務，最后自己也病倒虛脫了。

論文關鍵詞：異位妊娠；腹腔鏡；急診手術

論文摘要：目的：探討急診狀態下腹腔鏡治療異位妊娠的可行性、安全性及治療效果。方法：回顧分析急診腹腔鏡手術治療72例異位妊娠的臨床資料。結果：72例急診腹腔鏡成功71例，中轉開腹l例。腹腔鏡組和開腹組手術時間、術中出血量、術后病率、術后腸蠕動恢復時間、術后鎮痛及住院時間比較，兩組差異有顯著性(P＜0.05)結論：腹腔鏡手術為急診治療異位妊娠的一種理想的手術方法，異位妊娠大出血不是腹腔鏡手術的禁忌證。

異位妊娠為婦科常見急腹癥之一，部分患者就診時病情已很危重。我院自2005年1月～2006年12月在急診狀態下實施腹腔鏡治療異位妊娠72例，取得了較好的效果，現報道如下：

1．對象與方法

1．1一般資料

腹腔鏡組72例，年齡18～41歲，平均31.24歲；經產婦30例，未產婦42例。有腹部手術史者17例，有置節育環史者18例，盆腔炎7例，其中21例有休克癥狀。開腹組70例，年齡19～42歲，平均29.31歲，經產婦31例，未產婦40倒。兩組術前情況無顯著性差異(p＞0.05)，具有可比性。所有患者均經臨床診斷為異位妊娠，主要表現為停經、腹痛及陰道不規則出血，尿HCG陽性，B超提示宮內無妊娠囊，附件區見妊娠囊和胎心及附件區腫塊伴盆腔積液。陰道后穹隆或下腹穿刺抽出不凝血。

1臨床資料

本文隨機選用了保定市2004年1月～2008年12月5年中無償獻血資料62386例;獻血副反應是獻血者生理和心理應激反應引起的綜合征。可分為心理因素所致的和非心理因素所致的兩類。通過對62386例集體無償獻血資料進行統計分類，在62386例集體無償獻血者中發生副反應者為357例，反應率為0.57%;其中，因心理因素所致發生反應者為285例，占獻血人數的0.46%，占反應總人數的79.83%;非心理因素所致的副反應僅占獻血反應的20.17%（72/357），占獻血人數之比為0.11%（72/62836）。

2副反應的原因分析

從本文統計數據可以看出，在集體獻血時獻血者因心理因素所致發生副反應的比例占發生副反應總數的79.83%，這與我國城鄉健康適齡者對血液生理知識和獻血常識了解較少有直接關系，需加強科普宣傳及預防護理。

3副反應的預防與護理

3.1副反應的預防加強國家實行獻血制度意義及血液生理知識的宣傳教育，加大獻血科普常識的教育力度和廣度。通過傳單、板報、櫥窗、海報、講座、幻燈、錄像及廣播電視、互聯網等多種形式廣泛做好《獻血法》及其相關地方法規的宣傳，做好獻血者的心理引導和獻血后護理，消除他們尤其是初次獻血者的恐懼及緊張心理，使其了解并深信健康適齡者在醫生的指導和監護下適量獻血不僅不會損害身體健康，還可促進新陳代謝，預防心腦血管疾病及癌癥;定期獻血不但可以挽救亟待輸血病患者的生命，而且可起到定期檢查身體，提高生存質量作用;獻血不但幫助他人，而且還可幫助自己和家人。通過系統的宣傳，可有效地預防和減輕因心理反應而引起的精神過渡緊張，減少獻血副反應的發生。

1臨床資料

本文隨機選用了保定市2004年1月～2008年12月5年中無償獻血資料62386例;獻血副反應是獻血者生理和心理應激反應引起的綜合征?？煞譃樾睦硪蛩厮碌暮头切睦硪蛩厮碌膬深?。通過對62386例集體無償獻血資料進行統計分類，在62386例集體無償獻血者中發生副反應者為357例，反應率為0.57%;其中，因心理因素所致發生反應者為285例，占獻血人數的0.46%，占反應總人數的79.83%;非心理因素所致的副反應僅占獻血反應的20.17%（72/357），占獻血人數之比為0.11%（72/62836）。

2副反應的原因分析

從本文統計數據可以看出，在集體獻血時獻血者因心理因素所致發生副反應的比例占發生副反應總數的79.83%，這與我國城鄉健康適齡者對血液生理知識和獻血常識了解較少有直接關系，需加強科普宣傳及預防護理。

3副反應的預防與護理

3.1副反應的預防加強國家實行獻血制度意義及血液生理知識的宣傳教育，加大獻血科普常識的教育力度和廣度。通過傳單、板報、櫥窗、海報、講座、幻燈、錄像及廣播電視、互聯網等多種形式廣泛做好《獻血法》及其相關地方法規的宣傳，做好獻血者的心理引導和獻血后護理，消除他們尤其是初次獻血者的恐懼及緊張心理，使其了解并深信健康適齡者在醫生的指導和監護下適量獻血不僅不會損害身體健康，還可促進新陳代謝，預防心腦血管疾病及癌癥;定期獻血不但可以挽救亟待輸血病患者的生命，而且可起到定期檢查身體，提高生存質量作用;獻血不但幫助他人，而且還可幫助自己和家人。通過系統的宣傳，可有效地預防和減輕因心理反應而引起的精神過渡緊張，減少獻血副反應的發生。

××*，男，××歲，漢族，中共黨員，醫學碩士，研究生學歷。1985年畢業于××××××××××××系，××××年××××××*大學研究生畢業?，F任××××*醫院心內科主任，副主任醫師，兼職中國保健科學技術學會老年醫學研究會副秘書長、中國藥文化研究會老年醫學委員會副主任委員、《美國中華創傷雜志》常務編委。《高血壓雜志》特邀通訊員、《中華醫護雜志》常務編委、《中華臨床醫藥雜志》編委、《老年醫學大系》常務編委、中華心血管病學會?？茣T、××市醫學會會員。臨公務員之家版權所有床專業：心血管內科。主攻方向：冠心病治療。擅長技術：冠心病藥物和介入診療。

參加工作以來，他不斷學習國內外先進經驗，提高自己的業務理論和技術水平。1990年在北京協和醫院專修心血管病，1991年回院后，面對××醫院設備和技術力量比較薄弱的現實情況，牽頭成立了內科心血管病專業組，積極探索?？平ㄔO的道路。建立了冠心病監護病房，并先后開展了急性心肌梗死溶栓治療、心包穿刺術、食道心房調搏技術、心臟電復律術、動態心電圖監測技術。1993年4月，他應國際抗風濕聯盟主席ken·muidern博士的邀請，出席了國際風濕性疾病研討會，用英語進行了論文交流并獲榮譽證書。1993~1994年，他利用食道心房調搏技術對22例心動過緩病人進行房室結功能研究，首次發現了多徑路傳導現象，于1995年5月在北京“國際電生理學研討會”上了成果并獲獎。1996年10月，他應邀出席了洛杉磯“老年醫學學術研討會”，并考察了加洲大學醫學院和舊金山大學心臟中心。1997年師承河北醫科大學傅向華教授攻讀碩士學位，完成了題為“溶栓前肝素治療對急性心肌梗死再通和梗死范圍的影響”學位論文，1999年被授予碩士學位。2000年6月，在醫院領導的大力支持下，組建了心內科，并擔任科主任。為了把心內科建設成邯鄲市一流的特色科室，他對科室的技術力量和設備情況進行了分析，為科室的發展制定了可行的計劃和措施，首先是完善硬件設施和人員專科素質，配齊?？圃O備，如世界一流的菲康9p型除顫監護儀，惠普2000中央監護系統，美敦力心臟起搏器等，建立了標準的ccu病房，2004年又添置了心血管數字減影機。本著不僅要自己提高而且要帶出一批好隊伍的思想，他有計劃、有步驟地利用業務學習和教學查房等機會，對全科醫護人員進行?？浦R培訓，加強?？迫藛T素質建設。其次是在技術上有突破性提高。他深入臨床，大膽探索，先后開展了多項“三甲”技術項目。如早期應用肝素輔助溶栓治療心肌梗死，使心肌梗死冠脈再通率提高到66.7%（國內領先）；開展了心臟起搏器的安裝和心肌病基因診斷技術等；還爭取到一項國際課題協作項目“心肌梗死create研究”等。2000年心力衰竭治療獲邯鄲市科技進步二等獎。2003年出席了在泰國召開的“亞洲心血管病成果交流會”。2004年心肌梗死治療獲邯鄲市科技進步一等獎，高血壓治療獲二等獎。第三是加強與國內知名醫院的協作，不斷完善和提高技術水平，促進科室醫療技術的成熟和開展。2004年建立了心臟導管室，為了將心臟介入診療技術盡快開展起來，他經常利用雙休日往返北京各大醫院，尋求技術合作。先后與北京阜外醫院、協和醫院、紅十字心臟中心和河北省二院建立了協作關系。先后為76例冠心病患者實施了支架置入術。他結合臨床實踐，總結經驗，撰寫論文，在省級以上專業雜志上發表36篇，主編出版了《老年心血管內科學》、《老年疾病藥物治療學》兩部專著，并參加編寫了國家“十五”規劃?？漆t學教材《內科學》和《臨床醫藥科技》等書籍。目前兼職中國公務員之家版權所有保健科學技術學會老年醫學研究會副秘書長、中國藥文化研究會老年醫學委員會副主任委員、《美國中華創傷雜志》常務編委、《中華醫護雜志》常務編委。目前主持開展的技術項目有急性心肌梗死溶栓治療技術、食道心房調搏技術、動態心電監護（holter）技術、直流電復律技術、心包穿刺技術、冠脈造影和支架置入技術。承擔的科研課題有經撓動脈介入治療不穩定性心絞痛。如今，他所領導的心內科已經成為醫院一流特色的龍頭科室，與市中心醫院、市第一醫院、××××××××醫院并駕齊驅，共同構成××*地區“心臟介入四小龍”，以精湛的技術、優質的服務為××*父老鄉親的心臟健康保駕護航。

作為醫療衛生戰線上的一名共產黨員，他嚴格履行自己的義務和職責，高標準嚴格要求自己，工作兢兢業業，多次被醫院評為黨員先鋒崗和優秀共產黨員。

他嚴格執行醫德醫風基本規范，在工作中，總是主動熱情地接待每一位前來就醫的患者，在全科推廣了文明服務“三語”工程，即“語言文明、語氣和藹、語音溫柔”，與科室全體醫護人員一道，積極開展優質服務，用實際行動履行“一切為了病人，為了一切病人,為了病人一切”的服務宗旨，受到患者的表揚和社會的好評。僅2004年，他和所在科室先后收到錦旗62面，鏡匾12塊，感謝信36封。他本人被評為2004年度××市衛生行風建設先進工作者。2005年被評為××市直衛生系統優秀青年。

【論文關鍵詞】腹腔鏡；異位妊娠

【論文摘要】目的探討腹腔鏡治療異位妊娠的臨床應用價值。方法腹腔鏡下手術治療異位妊娠148例，全部采用全身麻醉，鏡下手術方式：輸卵管切除術、輸卵管切開術、輸卵管內胚胎取出術、卵巢內胚胎清除術，術后1~3d抗生素預防感染，術后3~5d可出院。結果腹腔鏡下手術成功率為98．6%，手術平均時間(40．15±6．35)min,術中平均出血(6．7±0．5)ml,術后排氣平均時間(9．5±1．2)h，術后平均住院天數(4．5±0．9)d,無術后病率發生。結論腹腔鏡手術創傷小、恢復快、術后并發癥少，腹腔鏡治療異位妊娠將成為今后的主要手術方法。

近些年腹腔鏡手術在婦科領域正得到廣泛開展。我院從2004年1月至2007年12月施行腹腔鏡手術治療異位妊娠148

例，取得滿意效果?，F報告如下。

1資料與方法

1．1資料年齡19~43歲，平均(30．5±2．24)歲。未婚18例，未育32例，產1次92例，產2次6例。有腹部手術史21例(19例剖宮產、2例闌尾切除術)。術前診斷基本明確，有手術指征。

4、怎樣才能確立論點？

論點是論文中核心的、本質的東西，是由論文中所有的思想、材料集中而成的產物。論點是作者的研究成果，在文章中它應該是鮮明的肯定句。論點應是有價之說。要有價值，最基本的要求就是論點要正確。論點要準確而科學地反映客觀事物的本質，提示其中蘊含的科學道理。論點必須符合實際，尊重事實，論點正確才能以理服人。

論點的價值還在于論點有新意，不是重復他人的觀點，不同于別人的做法，有自己的經驗。胡雁等人在調查分析的基礎上，撰寫了“關于護士長領導方式與護士工作效率的研究”一文，很有見解。

論文大意如下：作者對上海市8所三級甲等醫院的48名護士長和292名護士進行問卷調查，以研究護士長領導方式與護士的工作效率之間的關系。

護士的工作效率用護士的組織凝聚力、護理工作業績、工作滿意度來衡量。結果表明：護士長的主要領導方式是“榜樣作用”和“煥發民心”；護士長的“激勵作用”是提高護士的組織凝聚力、工作滿意度的重要領導方式；護士長是否能夠“挑戰工作過程”是影響護士工作業績的重要因素；“煥發民心”與護士的工作滿意度呈高度相關。

根據本研究的結果，對三級甲等醫院的護理管理者提出以下原則為基礎的護理管理與領導模式：