肝癌動脈化療護理策略論文

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【論文摘要】目的探討經肝動脈化療栓塞治療肝癌的護理措施。方法對128例肝癌介入治療的患者給予心理護理。結果效果明顯，患者的生活質量和生存質量都有提高，同時患者也十分滿意。結論運用科學的方法對患者進行有效的護理是十分必要的。

【論文關鍵詞】肝癌；介入治療；護理

眾說周知，肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，而且大部分患者在就診時已屬于中晚期，只能留下痛苦與遺憾。但目前隨著介入放射學的迅猛發展，經導管動脈內灌注化療和栓塞治療肝癌取得了顯著的成果。

肝癌的介入治療是指：在X線等設備的監視下，經皮膚穿刺動脈，將抗腫瘤藥物和栓塞劑經動脈管導入，對腫瘤病變進行直接治療。

該方法的優點是：操作簡便、副作用小，能有效地延長患者的生命期。

缺點：因為介入治療也是一種創傷性治療手段，對人體自身還是有一定的損害和影響的，因此特別需要患者的積極主動配合。

一、臨床資料

我院從2004年開始至今收治肝癌患者128例，其中男93例，女35例，年齡在32～61歲之間，平均年齡51.6歲。

二、護理

2.1護理原則以患者為中心的整體護理，在手術前后進行護理。

2.2心理護理對患者熱情、關心、體貼，了解患者相關信息，并觀察其情況，取得其高度信任。向患者介紹基本病情及治療方案，介紹介入治療的目的、步驟，可能出現的不良反應，如術后3d左右會出現因腫瘤細胞壞死而出現較術前加重的狀況，一般1周左右會緩解或消失。這樣可以使患者有足夠的心理準備，能積極主動配合治療。由于肝癌患者大多數心理不穩定，因此向患者告知病情時，要十分注意言語，并有所保留，最好與醫生意見保持一致，以免引起患者的猜疑，鼓勵病人與疾病作斗爭，耐心細致地解釋該治療技術的優勢，也可以用已經經過介入治療的患者為例來講解，從而打消患者思想顧慮，使其以良好的心態接受治療，增加治療信心。

2.3術前護理

了解患者的病情，按穿刺部位進行好兩側腹股溝及會陰的毛發處理，測量體溫、呼吸、脈搏、血壓，檢查穿刺部位的脈動情況，進行凝血酶原時間檢查及碘過敏試驗，和肝腎功能檢查，術前2d給予保肝、保腎藥物，術前8h開始禁食。

2.4術后并發癥的護理

2.4.1一般介入治療后患者要平臥24h,穿刺側下肢要伸直制動12h保持伸直位不可彎曲，大小便均不能下床。我們的護理措施：

采取介入治療前對患者進行短時間的屏氣訓練及床上大小便等適應性訓練。介入治療中和結束后可以讓病人收聽舒緩的音樂，有家人朋友陪著聊天，我們發現這樣能有效地緩解緊張情緒。

2.4.2密切觀察生命體征的變化術后6h內密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志，注意肢體血供、皮溫、顏色、感觸覺等。

2.4.3嚴密觀察下肢血液循環，化療藥物及栓塞劑的返流情況一旦出現可以適當抬高下肢30°，并注意觀察患者肢體皮膚溫度，顏色及末梢血液循環情況，觀察足背動脈搏動情況及肢體痙攣程度，每30分鐘觀察1次，嚴密觀察24h。若動脈搏動明顯減弱或消失，應立即通知醫生處理。

2.4.4嚴密觀察穿刺部位是否有出血，血腫，動脈搏動是否減弱甚至消失術后護士應當協助患者取平臥位24h,腹股溝穿刺部位加壓包扎，沙袋壓迫6～8h,以防止穿刺部位出血。穿刺側下肢保持伸直制動24h,動態觀察穿刺部位敷料有無滲血情況，及早發現活動性出血和血腫，及時采取治療措施。

2.4.5觀察發熱反應介入治療后患者可能會出現發熱反應，一般持續3～7d,主要是由于機體吸收壞死的腫瘤組織引起的吸收熱，低熱患者不需要進行特殊處理；體溫較高者則應密切注意觀察其體溫變化，必要時可根據醫囑給予少量解熱鎮痛藥物。

本組中有77例患者出現高熱反應，體溫在38～39°，應用去乙酰氨基酚片后體溫恢復正常，或者也可采用物理降溫法，囑患者多飲水，防止虛脫，按醫囑給予靜脈補液。同時注意個人衛生，加強口腔、皮膚等基礎護理，預防并發癥的發生。保持病室安靜，空氣流通，為患者提供一個清潔舒適的修養環境。公務員之家

2.4.6胃腸道反應及飲食護理本組病例中介入治療后有73例患者出現不同程度的胃腸道反應癥狀，患者出現胃區不適、惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應，這是由于介入治療用了化療藥物，針對這一情況，我們采取了預防性用藥，如，術前給予安定類藥物，安定類藥物雖無直接止吐作用，但能誘導病人嗜睡，而使得容易耐受化療藥物，術后給予止吐藥物胃復安，常用靜脈給藥方法。嘔吐嚴重者可根據醫囑給予補液對癥處理，保持水、電解質平衡。一般術后3～5d,胃腸道反應可自行消失，可鼓勵患者進食。宜進清淡、易消化、高維生素、高蛋白、高熱量飲食，如：乳制品、豆制品，蛋類、魚類、新鮮蔬菜或水果等；忌油膩，生冷，辛辣刺激性飲食，但要注意少量多餐。

血管性介入治療肝癌是較新的治療方法，通過128例肝癌患者介入治療結果顯示，只要術前做好充分準備，如了解病情和可能發生的意外并發癥及時對患者進行有效護理，術后嚴密觀察及時處理，能積極有效地預防并發癥，對提高治療效果、減輕患者痛苦，提高患者的生活質量具有重要的意義。