新農合醫療調查小結

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村集體衛生室做了關于新型農村合作醫療的電腦錄入員的工作。看到過近幾年來關于農民保障制度所做的一些成就我決定利用工作之便對我農村合作醫療的現狀進行調查。簡單做了新型農村合作醫療群眾調查問卷，暑假期間。查閱了關于新農合的知識，分析了農民對醫療保障的主要看法。總體了解如下：

一：歷史弊端

農村，由于受經濟條件的制約。小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”情況司空見慣，目前因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300500萬。農村的貧困戶中70%因病導致的自1985年以來，雖然農村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮居民。剔除物價因素，19851993年農村居民收入年均實際增長3.1%而同期城鎮居民收入年均實際增長4.5%國內生產總值年增長速度為9%1988年以后，農村居民實際收入增長基本處于停滯狀態，19891993年農村居民收入年均實際增長僅為1.4%但與此同時，農民醫療支出大幅上升。以安徽省為例，2000年前三季，農村人均醫療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫療衛生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，10年間增長了2.52倍，而10年間農民純收入增長也僅是2.52倍。

農民被排擠在保障體系之外。農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，而且在全國的保障制度中。有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。國農村的經濟發展水平仍然非常低下，多數農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮社會保險改革進度而言，農村社會保險僅局限于部分富裕地區試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。以醫療保險為例，國當前進行的醫療保險改革不同于發達國家，最大的原因就在于它不是全民醫保，而只是城鎮職工的醫療保險改革，目前是解決公費醫療負擔過重問題，保障基本醫療服務。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經周折，最終由于各種原因而解體。

二：關于新型農村合作醫療

簡稱“新農合”指由政府組織、引導、支持，新型農村合作醫療。農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。為世界各國，新型農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度。特別是發展中國家所普遍存在問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫療制度從2003年起在全國部分縣(市)試點，預計到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫療制度的實施意見有關精神，農民大病統籌工作改稱為新型農村合作醫療制度，新型農村合作醫療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到20000元。

三：建設新農合的意義

中國農村發生了巨大的變化，經過二十多年的改革開放。經濟有了長足的發展，然而，經濟的發展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。國人口占世界的22%但醫療衛生資源僅占世界的2%就這僅有的2%醫療資源，其80%都集中在城市。從1998年到2003年農民人均收入年均增長2.48%但醫療衛生支出年均增長11.48%后者的增長竟然是前者的近五倍。據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。廣東那樣的經濟發達地區，也有40.08%群眾有病未就診，23.35%群眾應住院而不能住院。另外，國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的后顧之憂”廣大的農村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，看病難、看病貴”目前中國農村比較普遍的現象。十一五”時期，國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網。因此，農民的醫療衛生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難?回顧歷史，曾經解決過這一問題，而且是非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發展報告《投資與健康》指出：直到最近，中國)一直是低收入國家的一個重要的例外…上世紀70年代末期，醫療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%農村人口，這是低收入發展中國家舉世無雙的成就。上個世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到68歲。專家們承認，這種健康業績的基礎，將醫療衛生工作的重點放到農村去”資源配置大格局中，輔之縣鄉村三級公共衛生和醫療服務網絡、遍布每個農村社區的土生土長的赤腳醫生”隊伍和合作醫療制度的三大法寶”因此，加強農村衛生工作，發展農村合作醫療，新時期建設新農村題中應有之意，非常必要的

四：實施中的一些問題：

1社會滿意度低

強調的不是個人成本收益的平等，社會保險中最基本最重要的一點就在于。而是保險金的社會滿意度[7]新型農村合作醫療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發現一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療制度的社會滿意度低。

2障水平低

這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內。

3型農村合作醫療的宣傳不到位

沒有樹立起農民的風險意識，現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面好處上。也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了認為是把自己的保險金拿去補償別人了宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。

4型農村合作醫療制度的登記、理賠程序過于繁瑣

參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。其次農村合作醫療的理賠程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是可以拿來抵押一部分醫藥費的可以直接在卡上交醫療費的事后再來結算。國外的醫療保險更是讓醫院、醫生與保險公司而不是患者發生直接的利益關系。而有些新型農村合作醫療是要農民先墊付，首先。這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續到合作醫療報帳中心申報，最后又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業的麻煩，降低了農民的滿意度。

結合工作中和調查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫療保障制度的一些看法。此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，以上都是大量閱讀了相關資料后。國對三農的重視。近幾年來國家一步步的免除了農業稅，學費，還有現在進行中的新型農村合作醫療等一系列惠民政策。聽衛生室的護士說現在好多種疫苗也是免費為兒童接種的順便提議一下，工作中發現的一個弊端：醫生拿過來讓我錄入電腦的紙質聯單都是很復雜的多張聯單。覺得既然已經錄入電腦保存就不需要浪費大量的紙張來開四聯單了一張存單就可以了對此醫生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時我也要注意環保。