英國公共衛生經驗材料

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英國由英格蘭、蘇格蘭、北愛爾蘭和威爾士4個島嶼組成，下設53個郡、369個區。英國于1832年頒布《貧困法》，1944年提出“人人享有衛生保健”的口號，1948年頒布《國家衛生服務法》，1984年頒布《食品法》，1990年頒布《食品安全法》。近30年來，英國針對衛生管理和服務方面存在的部門獨立、缺乏合作、經費開支大、初級衛生保健水平下降等問題，先后進行了3次衛生改革：第一次1974年，英格蘭衛生部與社會安全部合并為“衛生及社會安全部”，并建立了3個層次的管理機構；第二次1982年，主要是各級管理機構的改革，提高服務效率；第三次1991年，特點是引入競爭機制，提高醫院服務水平，其基本過程是將公共衛生事業經費納入政府預算，用最適宜的投人為本地區居民購買最好、最便宜的衛生服務，而醫療單位則通過競爭“出賣”自己的服務。

1.食品安全的管理

英國食品安全管理的職能分別歸口環境、食品及農村事務署，主要職責是制定相關衛生標準。各郡、區也設立相應機構，實行垂直管理，從食品的種植、養殖到生產、銷售／實行一條龍監督。食品監督人員負責對餐飲業、超市、批發市場、屠宰場等場所進行定期或不定期的監督檢查、樣品抽檢，發現問題即進行嚴厲處罰，罰金可高達數萬英鎊，問題嚴重時業主將被吊銷食品經營執照，甚至被起訴。

英國餐飲業開業前需經衛生部門審查合格后，由工商管理部門發證準予營業。英國政府設有質量消費者委員會，工作人員著制服，有罰款等行政執法權。消費者如遇問題，可以通過律師向有關生產或供應商獲取賠償，也可以向質量消費者委員會投訴，有關衛生問題由衛生部門負責鑒定。

英國是對HACCP應用較早、較為全面系統并且進行立法的國家之一。英國《食品安全法》中明確規定食品生產企業必須建立和實施HACCP，并且以法規形式規定了《地方官員應用HACCP進行管理的資格標準》。

2.食品安全管理的特點

英國1990年頒布《食品安全法》，1991年1月起正式實施，取代了1984年的《食品法》。英國《食品安全法》吸收了《歐洲食品安全法》的有關條文，主要調整食品的質量和標準，禁止生產銷售不符合食品安全要求的食品，其內容幾乎含蓋了食品安全的各個領域，管理范圍包括從農場、養殖到商店、餐館整個食物環節鏈，甚至牲畜食物源、獸醫藥物、殺蟲劑等，也都是《食品安全法》規定監督控制的重點。《食品安全法》還要求所有食品生產經營場所(無論是大型食品加工廠、零售店、餐館，還是出售家庭自制餅和三明治的小買賣者)都必須注冊登記，以保證任何食物均在監督控制之中。

英國《食品安全法》執行者主要有兩類人員，一是環境衛生官員，負責公共衛生事務，如食品經營場所的衛生和食品安全；二是貿易標準官員，負責商業法的執行，如檢查食品的重量或標簽等是否合法。

英國自發現第一例瘋牛病起，政府更加重視并強化了對食品生產和銷售的管理監督，其中，最重要、最有效的舉措是從2000年6月開始，英國農業聯合會和全英4000多家超級市場進行密切合作，建立了嚴密的食品安全“一條龍監督控制機制”。英國公民在市場上購買任何食品，如蔬菜、水果、肉類、奶制品等，若發現問題進行投訴后，監督管理人員可以很快通過電腦記錄找到該食品的來源。這個覆蓋全英的食品安全監督控制系統，對保障食品安全起到了很大作用。在英國，無論是食品生產加工單位還是超市、農場的經營者們都不得不十分嚴肅地對待食品安全問題，絲毫不敢懈怠，否則將受到嚴厲處罰。

3.公共衛生監督控制及突發公共衛生事件應急系統

為應對SARS及生物恐怖事件，英國于2003年4月成立了英國衛生保護局(BHPA)，職員2,800人(包括醫生、護士、研究人員、管理人員等)，2003—2004年度經費L773億英鎊(約合26.6億人民幣)，其中政府撥款1.073億，科研申請580萬，產品收入1,950萬，業務服務4410萬，其他60萬。英國衛生保護局的主要任務和目標是：監測、調查全國傳染病的流行；支持各地衛生機構對傳染病的控制；與環境、食品部門合作提供實驗室服務；對突發性衛生事件提供相應衛生措施；向政府和公眾提供必要的衛生信息；提供各種疫苗；對公眾進行衛生宣傳等。衛生保護局下設7個部門：傳染病防治部(主要負責傳染病管理和計劃免疫)、微生物服務部(主要研究和預防生物恐怖事件)、傳染病監測中心(主要負責暴發疫情的處理)、快速應急部(負責與公安、消防、急救、醫療、新聞等部門的協調》、化學部(負責劇毒藥品的管制)、企業開發部(負責疫苗的研制和開發)、國際科研合作部(負責與WHO、歐盟衛生組織及有關國家級科研機構的合作)，另外在全國設立了60個分支機構，負責各郡、區間突發公共衛生事件的協調與處理。英國衛生保護局的成立，為國家有效應對和防治SARS、禽流感以及生物恐怖等各類突發事件提供了條件和保障。