孕產婦住院分娩補助方案

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為了提高農村孕產婦住院分娩率，保障母嬰安全，降低孕產婦和嬰兒死亡率，促進農村經濟社會全面協調發展，從*年5月11日起在全縣范圍內逐步實施農村孕產婦免費住院分娩補助項目，為確保該項目在我縣順利實施，依據《省衛生廳、財政廳印發陜西省農村孕產婦免費住院分娩補助項目指導方案（試行）》精神，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、項目目標

（一）總目標

政府通過加大投資，結合新型農村合作醫療制度和國家“降消”項目，建立農村孕產婦醫療保障機制，逐步實現農村孕產婦免費住院分娩，有效的降低孕產婦死亡率，提高廣大農村婦女兒童健康水平。

（二）支持目標

到2012年，以縣為單位：

1、孕產婦住院分娩率≥95%

2、高危孕產婦住院分娩率≥98%

3、產前五次檢查覆蓋率≥90%

二、項目對象

有*縣籍農業戶口、符合國家計劃生育政策、參加新型農村合作醫療，在取得助產服務許可的定點醫療保健機構住院分娩的孕產婦。

三、項目資金使用的原則和標準

使用原則是保證住院分娩基本費用。實行住院分娩順產、剖宮產單病種限額付費包干制，救助標準：縣級順產840元（合療補助400元、項目補助290元、降消項目150元）；鄉級順產600元（合療補助300元、項目補助200元、降消項目100元）；剖宮產2500元（合療補助1000元、項目補助1500元），對于孕產婦合并產科嚴重并發癥、發生危重孕產婦搶救的（產科出血、妊娠高血壓、心臟病、羊水栓塞）由合療按比例予以報銷后，剩余部分由“降消”項目和該項目予以補助，最高補助不超過1500元，未超出者，按實給付。

四、項目內容

（一）農村孕產婦持免費卡住院分娩。

1、為了降低孕期并發癥的發生和新生兒缺陷出生率，保證產時安全，所有享受本項目的孕婦在懷孕期間必須在鄉鎮以上醫療保健部門進行產前檢查達五次以上。然后到當地衛生院持有效身份證、戶口簿、合療證、照片，領取免費住院分娩卡。

2、孕婦分娩時持合療證、免費住院分娩卡，到取得助產服務許可的醫療保健機構住院分娩。

（二）醫療機構的職責

1、本縣產科達標的醫療機構（婦幼保健站、縣人民醫院、中醫院、云巖中心衛生院、丹洲衛生院、集義中心衛生院）及農村合作醫療定點單位為項目定點機構。

2、在辦理住院分娩卡時，鄉鎮衛生院應負責審核、填寫、匯總、上報縣項目辦。縣項目辦復核、登記、蓋章后，再由鄉鎮衛生院領回，發到孕婦手中。

3、助產機構要在門診或住院處設立醒目公示欄，公布免費住院分娩服務內容和就醫流程。對基本醫療服務范圍內的費用應予補助。超出服務范圍內的費用部分要孕婦負擔，免費將項目宣傳材料發放到每一位孕產婦手中。

4、助產機構按所制定標準進行限價分娩，不得將免費服務內容轉為產婦自費項目，要加強產科管理，提倡自然分娩，控制剖宮產率＜20%，產科嚴重并發癥及危重孕產婦搶救的比例＜10%，如有超出比例由醫療單位自行負擔。嚴禁將正常產劃為異常產，用藥目錄依照合療用藥目錄進行，嚴禁開目錄外藥品。

（三）結算方式

1、實行報銷直通車制度。順產、剖宮產產婦出院時，在助產機構填寫相關信息表后即可出院，合并產科嚴重并發癥的產婦出院時，在助產機構按規定標準結算后即可出院。

2、助產機構收回免費住院分娩卡并進行登記。填寫“農村孕產婦救助三聯單”，由產婦本人或家屬簽名，并保留一聯，其余二聯做報帳用，定期持免費住院分娩卡和三聯單到縣項目辦報銷，持合療所需資料到合療報銷。

3、在縣外合療定點醫療機構住院分娩后，持定點醫療機構的診斷證明、病歷復印件、發票、一日清單、合療證、免費分娩卡分別到縣合療辦審核報銷后再與縣項目辦結算報銷。

五、項目管理

（一）成立項目領導小組

為加強對項目工作的領導，縣政府成立“*縣農村孕產婦免費住院分娩補助項目領導小組”，強永學副縣長任組長，衛生局局長吳大慶、財政局副局長陳鎖山任副組長，監察局局長趙文勝、新聞中心主任強社學、民政局局長馮建平、衛生局副局長王占強、婦幼保健站站長苗興春、合療辦副主任楊宜宏為成員。辦公室設在縣婦幼保健站，婦幼保健站副站長苗莉莉任辦公室主任,具體負責項目的實施資金的管理和會計核算；審核報帳資料；監督醫療保健機構服務質量；按季度向省、市項目辦上報資金使用情況。

（二）保障措施

1、經費保障。為保障項目順利啟動實施，財政局每年足額落實啟動經費十萬元，將日常工作經費（計算機網絡經費、免費卡印制費、宣傳材料費、有關會議經費、培訓費、督導檢查費等）列入年度財政預算，充分運用現代辦公手段，提高工作效率。

2、嚴把準入關。嚴格執行《母嬰保健法》的規定，對從事母嬰保健技術服務的各級醫療單位和個人實施準入制度，對從事本項目服務的醫療單位要與項目辦層層簽定服務承諾書，將項目任務層層分解，落實到人，制定考核細則，定期督導檢查，發現問題及時解決。對有問題不能改進的醫療單位，取消該醫療單位免費住院分娩的服務資格。

3、加強保健人員隊伍定期培訓，確保每鄉鎮有一名婦幼專干，在每村確定一名婦幼保健人員，負責本鄉鎮摸底、篩查、登記、信息上報工作，保證每位符合條件的產婦都能享受免費住院分娩。

4、推行住院分娩，取消家庭接生，推行所有孕產婦都能住院分娩，未取得母嬰保健技術服務許可證的醫療單位以及個體診所不得開展接生服務。

5、加大管理力度，加強產科服務能力建設。衛生行政部門要不斷強化助產機構管理，嚴格貫徹陜西省產科建設標準，規范產科服務，提高助產機的產科服務能力，為廣大孕產婦安全住院分娩創造條件。加強高危孕產婦管理，明確各級機構職責：村級協助掌握孕期動態基本信息；鄉級要負責孕產婦篩查，日常管理，嚴格執行高危孕產婦轉診指征，及時轉送難產、高危孕產婦；縣級孕產婦急救中心要做好危重孕產婦診治、搶救工作。提倡自然分娩，減少不必要的剖宮產。鄉鎮衛生院不得開展難產、高危孕產婦分娩、剖宮產和晚期引產業務。縣項目辦應加大對醫療機構的檢查、督導力度，保證孕婦做到免費住院分娩。

6、設立項目資金專戶,確保每位符合條件的孕產婦及時免費住院分娩。為保障資金的有效使用和正常運轉，實行專帳管理，獨立核算，專款專用，審核支出，做到公開透明及時核撥。不得以任何理由借用或挪用項目資金，對違反財經紀律的要嚴肅處理。

7、加強宣傳。衛生部門要制定項目宣傳計劃，開展“保證母嬰安全、實行免費住院分娩”下鄉大行動,充分利用刷寫固定標語、廣播、電視、集會、培訓發放宣傳資料等形式，在全縣范圍內開展免費住院分娩宣傳，使本項惠民措施達到家喻戶曉，人人皆知。

8、進一步加強《出生醫學證明》的使用和管理。規范《出生醫學證明》的辦理程序，統一《出生醫學證明》的管理軟件，盡快實現全縣十二個鄉鎮使用網絡監控，為免費住院分娩管理提供基礎信息數據。

9、實行陽光管理，在實施項目期間增加透明度，接受社會監督，向社會公布限價標準，免費住院分娩服務包，定點助產機構名單。實行定期公示制度，每月公布一次項目補助情況，項目辦設立舉報專線，接受社會各界人士的監督，堅決禁止各種違規現象發生。

（三）總結、評價

1、隨時接受上級業務部門的檢查指導。

2、按照分級管理原則，成立縣監督評估小組，定期進行評估項目的實施情況，并對此項目實行監督指導。

3、對于監督評估中發現的問題，及時改進，對此項目在實施過程中出現的嚴重問題，進行嚴肅處理。