醫(yī)院法人治理改革方案

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為認(rèn)真貫徹十八大精神，深入落實(shí)國家新《醫(yī)改方案》關(guān)于“建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),明確所有者和管理者的責(zé)權(quán)”的要求,建立一個(gè)與社會主義市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，提高醫(yī)院的發(fā)展和服務(wù)能力，特制定本方案。

一、改革的指導(dǎo)思想和改革目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想。堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，根據(jù)新《醫(yī)改方案》關(guān)于“建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),明確所有者和管理者的責(zé)權(quán)”的精神,建立一個(gè)與社會主義市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，提高醫(yī)院的發(fā)展和服務(wù)能力；堅(jiān)持“為民辦院”的宗旨，把社會效益放在第一位；堅(jiān)持“創(chuàng)造質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)”的核心價(jià)值觀，積極踐行醫(yī)院的社會責(zé)任；堅(jiān)持“創(chuàng)新、博愛、誠信、敬業(yè)”的醫(yī)院精神，不斷提高全體員工的思想道德素養(yǎng)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平；堅(jiān)持科學(xué)管理，著力提升醫(yī)療服務(wù)的效率和效益；堅(jiān)持民主治院，充分發(fā)揮黨、工、婦、團(tuán)各級組織在醫(yī)院改革與發(fā)展中的作用。

（二）改革目標(biāo)。在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)衛(wèi)生行政主管部門的指導(dǎo)下，依照所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離的原則，醫(yī)院管理體制實(shí)行政事分開、經(jīng)營權(quán)與所有權(quán)分離，建立以董事會為主體的現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)行董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。充分發(fā)揮醫(yī)院的規(guī)模和資源優(yōu)勢以及潛在的發(fā)展能力，將醫(yī)院建設(shè)成為擁有先進(jìn)設(shè)備、領(lǐng)先技術(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)和群眾滿意、同行推崇、政府放心的現(xiàn)代化陜北名院。

二、醫(yī)院決策管理機(jī)構(gòu)設(shè)置（董事會）

（一）董事會組成。醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)（即董事會）是區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，對區(qū)委、區(qū)政府負(fù)責(zé)，并定期向區(qū)委、區(qū)政府報(bào)告工作，接受區(qū)公立醫(yī)院管理委員會的監(jiān)督管理。董事會由醫(yī)院管理者代表、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)財(cái)政局、胡星元基金會代表和職工代表組成，外聘醫(yī)學(xué)專家和管理專家為董事會顧問。設(shè)董事長1名，副董事長1名（協(xié)助董事長開展工作），董事7至9名。董事會組成人員由區(qū)委、區(qū)政府決定。董事會每屆任期五年，可以連任。

（二）董事會職權(quán)。

1、依據(jù)國家醫(yī)療衛(wèi)生政策和法律法規(guī)確定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展規(guī)劃，行使醫(yī)院重大事項(xiàng)的決策；

2、制定和批準(zhǔn)醫(yī)院基本管理制度；

3、審議和批準(zhǔn)院長工作報(bào)告，審查醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)決算；

4、審議董事長提名的院長人選并按照干部管理權(quán)限呈報(bào)批準(zhǔn)后作出聘任。審議院長提名的副院長、總會計(jì)師人選，由董事會批準(zhǔn)聘任，報(bào)有關(guān)部門備案；

5、根據(jù)董事長提名，審議批準(zhǔn)董事會顧問人選、董事會各職能委員和董事會辦公室組成人員及其負(fù)責(zé)人；

6、審議批準(zhǔn)并聘任院長提名的院長助理和中層管理人員人選；

7、確定醫(yī)院管理層的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置及其崗位人員的編制，審定人員招聘方案；

8、對醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)班子的工作行使監(jiān)督權(quán)、績效評價(jià)權(quán)、工資報(bào)酬分配權(quán)。決定醫(yī)院績效工資總量和水平。

（三）內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。

董事會下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)處理日常事務(wù)工作。

為強(qiáng)化董事會的領(lǐng)導(dǎo)，提高對重大事項(xiàng)的決策水平，董事會設(shè)立下列不脫產(chǎn)的委員會：

醫(yī)院發(fā)展委員會：為董事會制訂醫(yī)院的遠(yuǎn)期發(fā)展目標(biāo)和近期發(fā)展規(guī)劃提供決策依據(jù)；對醫(yī)院重大建設(shè)項(xiàng)目和貴重醫(yī)療設(shè)備投資進(jìn)行分析論證；對資源的優(yōu)化整合、提高效率和效益提出建議和措施。

財(cái)務(wù)審計(jì)委員會：對醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況、財(cái)務(wù)制度執(zhí)行情況和重大投資項(xiàng)目實(shí)施檢查、監(jiān)督和審計(jì)，根據(jù)檢查情況、審計(jì)結(jié)果，對醫(yī)院的經(jīng)營和財(cái)務(wù)管理提出意見和建議，并書面報(bào)告董事會。

（四）董事長職權(quán)。

1、貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策，監(jiān)督落實(shí)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展規(guī)劃；

2、提名院長人選；

3、經(jīng)董事會集體討論，審批聘任院長提名的副院長、總會計(jì)師、院長助理及中層管理人員；

4、經(jīng)董事會集體審議，對醫(yī)院重大事項(xiàng)行使審批權(quán)；擁有30-100萬元重大支出決定權(quán)；

5、監(jiān)督檢查醫(yī)院對董事會決議的執(zhí)行情況；

6、審核批準(zhǔn)醫(yī)院內(nèi)部人員崗位設(shè)置方案；

7、檢查監(jiān)督醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，及時(shí)掌握醫(yī)院的經(jīng)營管理情況，并向董事會反饋；

8、每年組織醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)委員會對醫(yī)院財(cái)務(wù)及投資項(xiàng)目進(jìn)行兩次審計(jì)。

（五）董事會議。董事會每年至少召開六次，每次會議應(yīng)當(dāng)于會議召開10日以前通知全體董事。三分之一以上董事提議可以召開董事會臨時(shí)會議。特殊情況下可以臨時(shí)召開。董事會會議應(yīng)由二分之一以上的董事出席方可舉行。董事會作出的決議，必須經(jīng)應(yīng)到會半數(shù)以上董事通過。董事會應(yīng)當(dāng)對會議所議事項(xiàng)和決定形成會議記錄，出席會議的董事和記錄員要在會議記錄上簽名。

三、醫(yī)院執(zhí)行機(jī)構(gòu)設(shè)置

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子組成。醫(yī)院設(shè)院長1名，總會計(jì)師1名，副院長5名。院長為醫(yī)院法人代表，每屆任期五年，連任一般不得超過兩屆。因違反章程和嚴(yán)重失職、瀆職而導(dǎo)致醫(yī)院重大損失時(shí)，經(jīng)董事會研究決定并報(bào)區(qū)委、區(qū)政府同意予以解聘。

（二）院長職權(quán)。

1、主持醫(yī)院全面工作，對董事會負(fù)責(zé)，組織實(shí)施董事會決議；

2、組織實(shí)施醫(yī)院年度工作計(jì)劃和董事會審批確定的投資方案；

3、擬訂醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)設(shè)置方案；

4、擬訂醫(yī)院的基本管理制度和具體規(guī)章；

5、提請聘任或解聘副院長、總會計(jì)師和院長助理；

6、向董事會提名，并經(jīng)董事會審議批準(zhǔn)，聘任或解聘職能科室、醫(yī)技科室、臨床科室正主任和護(hù)士長；

7、在符合政策法規(guī)及董事會有關(guān)管理制度的前提下，擁有招收、聘用、辭退和獎懲職工的權(quán)利。

8、擁有30萬元以下的財(cái)務(wù)決定權(quán)。

四、醫(yī)院監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置

（一）董事監(jiān)督。由擔(dān)任董事會董事的區(qū)衛(wèi)生行政部門及國資局代表承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任，依照法律、法規(guī)和董事會章程對醫(yī)院財(cái)務(wù)、董事長、副董事長、董事和院長的行使職權(quán)的活動進(jìn)行監(jiān)督。

（二）財(cái)務(wù)與審計(jì)監(jiān)督。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計(jì)制度》，按照企業(yè)化管理要求，結(jié)合本院的情況制訂財(cái)務(wù)與會計(jì)制度，由董事會審批后報(bào)區(qū)衛(wèi)生局備案。醫(yī)院設(shè)立總會計(jì)師，協(xié)助院長管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)工作。醫(yī)院應(yīng)向董事會和區(qū)衛(wèi)生局報(bào)送月度和年度財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)表。醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部審計(jì)制度，董事會財(cái)務(wù)審計(jì)委員會對醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支和經(jīng)濟(jì)活動，進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督。醫(yī)院接受政府審計(jì)部門的審計(jì)監(jiān)督。

（三）職工代表大會監(jiān)督。職工代表大會是醫(yī)院實(shí)行民主管理的基本形式，是職工行使民主管理權(quán)力的機(jī)構(gòu)。職工代表大會的工作機(jī)構(gòu)是醫(yī)院工會委員會。醫(yī)院工會主席負(fù)責(zé)職工代表大會工作，由醫(yī)院職工代表大會按照《工會法》有關(guān)程序選舉產(chǎn)生，并按干部管理權(quán)限報(bào)批。

職工代表大會行使下列職權(quán)：

（一）對醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、基本建設(shè)方案等重大問題提出意見和建議；

（二）依法維護(hù)職工的民主權(quán)利和物質(zhì)利益；

（三）協(xié)助醫(yī)院安排和合理使用福利、獎勵基金；

（四）組織職工學(xué)習(xí)政治、科學(xué)技術(shù)和業(yè)務(wù)知識，開展醫(yī)院文化建設(shè)和文娛體育活動；

（五）支持院長依法行使職權(quán)，教育職工履行職責(zé)，努力完成醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)；

（六）評議、監(jiān)督醫(yī)院各級行政領(lǐng)導(dǎo)干部，可以提出獎懲和任免的建議。

五、勞動保障機(jī)制

（一）人事機(jī)制。醫(yī)院實(shí)行全員勞動合同聘用制，醫(yī)院和職工雙方按照勞動合同規(guī)定，享有權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)。對違反國家有關(guān)法律、法規(guī)、勞動合同和醫(yī)院規(guī)章制度的職工，醫(yī)院有權(quán)解除勞動合同或予以辭退、開除，同時(shí)按有關(guān)程序上報(bào)批準(zhǔn)。對被解除勞動合同或辭退的職工，醫(yī)院參照待業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定，依法提供待業(yè)保險(xiǎn)金。醫(yī)院有權(quán)在國家規(guī)定的定編定員的基礎(chǔ)上，通過公開考評、擇優(yōu)上崗，實(shí)行合理勞動組合，對富余人員可采取多種方式和渠道進(jìn)行分流。富余人員也可自謀職業(yè)。醫(yī)院按德才兼?zhèn)洹⑷稳宋ㄙt的原則和責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的要求，自主行使人事管理權(quán)。醫(yī)院按照實(shí)際需要，對具有專業(yè)技術(shù)職稱的人員，根據(jù)其德、能、勤、績可高聘或低聘，其職務(wù)和待遇由醫(yī)院自主決定。醫(yī)院按國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置、調(diào)整內(nèi)部機(jī)構(gòu)，根據(jù)董事會確定的人員編制，決定醫(yī)院各部門的人員編制。

（二）分配機(jī)制。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，按照公開、公正、規(guī)范操作的原則，按照績效優(yōu)先、兼顧公平、向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜的原則，自行制定內(nèi)部工資分配制度。醫(yī)院對本院離退休人員的工資福利待遇按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。