危重病人精神病人救治意見

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為認真貫徹實施《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》（國務院第381號令），切實保障流浪乞討人員的基本生存權利，根據《**市人民政府辦公廳轉發民政部等部門關于進一步做好城市流浪乞討人員中危重病人精神病人救治工作指導意見的通知》（渝辦發〔2006〕144號）精神，現就進一步做好全縣城市流浪乞討人員中危重病人精神病人救治工作提出如下意見：

一、規范對象，確立標準

救治對象：一是有生命危險的、必須搶救的城市流浪乞討人員中的危重病人（含病殘棄嬰）。二是城市流浪乞討人員中的危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象的精神病人。以上統稱流浪乞討病人。

救治標準：一是對有生命危險的、必須搶救的城市流浪乞討人員中的危重病人，應采取急救治療，以控制病情發展。二是對城市流浪乞討人員中的危及他人生命安全和嚴重影響社會秩序的精神病人，應采取控制和穩定病情所必須的強制治療。三是對城市流浪乞討人員中嚴重影響社會形象的精神病人，應送大足縣精神病醫院處置。

二、堅持原則，嚴格程序

（一）救治原則：一是屬地管理原則。各街鎮鄉境內出現的流浪乞討病人的救治工作，由各街鎮鄉人民政府（辦事處）負責。二是就近定點救治原則。對已發現的流浪乞討病人應送離本行政區域最近的定點救治醫院救治。三是救危救重為主的原則。對流浪乞討人員必須及時救治。四是先救治后結算的原則。定點救治醫院對送來的流浪乞討病人必須先行救治，后由有關部門按規定結算醫療費用，不得以先付款后治療為條件拒收流浪乞討病人。

（二）定點醫院：全縣確定縣第二人民醫院、大足縣精神病醫院和龍崗中心衛生院為流浪乞討病人定點救治醫院。精神病人必須送大足縣精神病醫院救治。危及生命急需搶救的流浪乞討病人，經縣救助站同意，可在非定點救治醫院救治。

（三）救治程序：實行“首見首接”制，即誰先發現，誰就要接手，誰就要直接送到定點救治醫院，并立即通知縣救助站。各街鎮鄉、民政、公安和城管等部門的工作人員在執行任務時有責任將流浪乞討病人直接送當地定點救治醫院進行救治，或通知當地急救指揮中心（120），送往就近定點救治醫院救治。定點救治醫院在收到病人后，應及時施救，并在12小時內通知縣救助站對其是否屬于救助對象進行甄別、確認。

病人病情穩定或治愈后，經救治醫院同意，屬救助對象的，其中是本街鎮鄉的，由所在街鎮鄉民政辦公室直接送達其監護人或親屬；非本街鎮鄉的，由所在街鎮鄉民政辦公室送縣救助站；也可按照就近原則，與毗鄰街鎮鄉民政辦公室協商直接接送。

不屬于救助對象的，通知其監護人或親屬接回，或通過其他方式幫助病人離院。流浪乞討病人經醫院救治無效死亡的，由民政部門牽頭，公安、衛生等部門配合做好善后處理工作。

對經救治后，無法查明個人情況的，由發現地所在街鎮鄉人民政府（辦事處）安置到敬老院。

三、落實經費，確保救治

（一）救治的城市流浪乞討病人屬于救助對象的，救治經費由縣財政安排給救助站的救助業務經費解決。救助對象出院時必須由發現地街鎮鄉民政辦公室、縣救助站與定點救治醫院共同結賬，將救治費用單據送縣醫保局按縣城鎮職工基本醫療保險政策審核后，報縣財政局。每年11月底，由縣民政局、縣財政局、縣衛生局共同向縣政府請示解決落實救治經費。救治經費由縣財政局直接撥給定點救治醫院。經救治后，無法查明個人情況的視為救助對象。定點救治醫院救治流浪乞討病人，醫療服務收費要嚴格按照物價、衛生行政部門制定的標準執行，并參照縣城鎮職工基本醫療保險用藥范圍用藥，但搶救時經縣救助站同意除外。對超出用藥范圍用藥所產生的費用和自費部分由定點救治醫院自行負責。

（二）救治的城市流浪乞討病人不屬于救助對象的，按性質解決，分渠道結算。一是對已參加本縣城鎮職工基本醫療保險的參保人員，其救治費用由勞動和社會保障部門按基本醫療保險有關規定結算。二是對今后參加本縣新型農村合作醫療保險的，其救治費用由衛生部門按新型農村合作醫療有關規定結算。三是屬于本縣城鄉困難群眾的，其救治費用由其主要監護人或親屬承擔，對其中符合城鄉大病醫療救助政策和慈善救助范圍的，由各街鎮鄉及時上報縣民政局和縣慈善會審批補助。對其監護人或親屬承擔救治費用確有困難的，由街鎮鄉人民政府（辦事處）酌情補助。四是屬于縣外城鄉困難群眾的，其救治費用由其監護人或親屬承擔，對確實無力承擔的，由縣民政局從大病醫療救助資金和慈善資金中解決。

貧困流浪乞討精神病人救治費用可從縣級殘疾人就業保障康復防治經費中給予適當資助。

四、明確責任，齊抓共管

地方政府是流浪乞討人員醫療救助工作的主體，應加強對此項工作的組織、領導和協調，確保救治流浪乞討病人工作落到實處。民政部門綜合負責流浪乞討病人的救助工作。民政部門及所屬救助站負責對救治對象是否屬于救助對象進行甄別、確認。公安部門應積極協助民政部門對流浪乞討病人進行甄別和確認；協助民政、衛生等部門維護救治流浪乞討病人工作秩序。財政部門根據實際情況逐步增加流浪乞討病人救治的經費預算。衛生部門應指定定點救治醫院和指導定點醫院對病人病情的診斷、甄別和救治。勞動和社會保障部門按醫療保險有關規定結算本縣已參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員的醫療費用?？h殘疾人聯合會應將貧困家庭的精神病人納入精神防治康復醫療救助范圍。在工作中，各有關部門應互相支持，積極配合，齊抓共管，及時研究解決流浪乞討病人救治工作中的新情況、新問題，保障流浪乞討人員的合法權益，共同維護城市公共秩序和社會形象。