全市結(jié)核病防治工作要點(diǎn)

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為進(jìn)一步做好結(jié)核病防治工作，有效遏制結(jié)核病的流行，根據(jù)《市結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》和省衛(wèi)生廳下達(dá)的結(jié)核病防治工作任務(wù)，特制訂本計(jì)劃。

一、工作目標(biāo)與任務(wù)

（一）以縣（市、區(qū)）為單位，報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到90%以上。

（二）以縣（市、區(qū)）為單位，涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上；艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率達(dá)到90%以上。

（三）以縣（市、區(qū)）為單位，新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的治愈率保持在85%以上。

（四）以縣（市、區(qū)）為單位，實(shí)驗(yàn)室EQA覆蓋率達(dá)到100%;出現(xiàn)高假陽(yáng)（陰）實(shí)驗(yàn)室所占比例不超過(guò)3%，縣級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室結(jié)核分枝桿菌的分離培養(yǎng)開(kāi)展率達(dá)100%；市級(jí)對(duì)縣級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估率達(dá)到100%，積極推廣結(jié)核分枝桿菌的藥物敏感試驗(yàn)和快速菌種鑒定技術(shù)。

（五）以縣（市、區(qū)）為單位，跨區(qū)域流動(dòng)的肺結(jié)核患者的信息反饋率達(dá)到90%以上，流動(dòng)人口肺結(jié)核患者的成功治療率達(dá)到80%以上。

（六）以縣（市、區(qū)）為單位，病案信息初次錄入及時(shí)率達(dá)99%以上；病案轉(zhuǎn)歸信息完整率達(dá)95%以上。

（七）以縣（市、區(qū)）為單位，藥品的破損率在1%以下。

（八）以縣（市、區(qū)）為單位，100%的肺結(jié)核患者納入社區(qū)衛(wèi)生督導(dǎo)服藥管理，結(jié)防工作的督導(dǎo)完成率達(dá)100%。

二、工作措施

（一）全面實(shí)施結(jié)核病防治“十二五”規(guī)劃

各地應(yīng)根據(jù)國(guó)家、省、市《結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》確定的目標(biāo)和要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定本地區(qū)的結(jié)核病防治“十二五”規(guī)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施，促進(jìn)全市結(jié)核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展。

（二）保障結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)投入

要根據(jù)工作任務(wù)和目標(biāo)，采取多渠道籌措經(jīng)費(fèi)，保障結(jié)核病防治工作的開(kāi)展。黃巖區(qū)和路橋區(qū)等全球基金結(jié)核病項(xiàng)目地區(qū)要積極向政府申請(qǐng)項(xiàng)目結(jié)束后的可持續(xù)發(fā)展資金，將耐多藥結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)納入政府的財(cái)政預(yù)算。

（三）完善結(jié)核病防治服務(wù)體系

進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)劃管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診、定點(diǎn)醫(yī)院收治、社區(qū)衛(wèi)生管理的“醫(yī)防合作，綜合防治”服務(wù)體系。市級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)耐多藥結(jié)核病防治服務(wù)體系的建設(shè)。實(shí)施臨床診治的單位必須持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，門(mén)診醫(yī)師必須持有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)。

（四）完善結(jié)核病醫(yī)療保障政策

對(duì)不屬于國(guó)家免費(fèi)政策范圍的結(jié)核病患者醫(yī)療費(fèi)用，可按照基本醫(yī)療保障制度的相關(guān)規(guī)定予以支付，提高門(mén)診、住院結(jié)核病患者的報(bào)銷比例。

（五）提高病人的發(fā)現(xiàn)與治療管理能力

1.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（2008年版）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）的要求，做好肺結(jié)核病的疫情報(bào)告、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和轉(zhuǎn)診工作。

2.各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)核對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上直報(bào)和專報(bào)系統(tǒng)報(bào)告的肺結(jié)核病人和疑似病人，充分發(fā)揮鄉(xiāng)、村兩級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，對(duì)病人開(kāi)展追蹤，提高追蹤率與追蹤到位率。

3.開(kāi)展對(duì)傳染性肺結(jié)核病人密切接觸者的調(diào)查，利用健康體檢等主動(dòng)手段去發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人。

4.嚴(yán)格按照《省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人管理工作手冊(cè)》、《社區(qū)肺結(jié)核病人管理規(guī)范》的要求，采取合理的病人督導(dǎo)管理方式，切實(shí)保證病人的治療效果。

5.開(kāi)展耐多藥肺結(jié)核防治工作。縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)耐多藥肺結(jié)核可疑者開(kāi)展痰培養(yǎng)工作，市級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)對(duì)可疑者進(jìn)行耐藥檢測(cè)，省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者的診斷治療，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案，對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要負(fù)責(zé)對(duì)耐多藥肺結(jié)核防治工作進(jìn)行督導(dǎo)。

6．市、縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)做好免費(fèi)抗結(jié)核藥品的分發(fā)和管理工作，確保免費(fèi)抗結(jié)核藥品的質(zhì)量與供應(yīng)。做好免費(fèi)抗結(jié)核藥品的入帳和保管工作，定期清查藥品，認(rèn)真填寫(xiě)免費(fèi)藥品發(fā)放登記本，及時(shí)做好庫(kù)存卡的記錄工作。對(duì)過(guò)期藥品應(yīng)依據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)與過(guò)期原因等嚴(yán)格核查。按要求及時(shí)測(cè)算年度和季度藥品需求計(jì)劃，按季按時(shí)在結(jié)核病專報(bào)網(wǎng)上錄入藥品季報(bào)表。

（六）加強(qiáng)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)

1.按照《中國(guó)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃（2011-2015）》與《全國(guó)各級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室能力合格評(píng)定方案》的要求，加強(qiáng)全市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，特別要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)，進(jìn)一步完善涂片顯微鏡檢查、痰培養(yǎng)、藥物敏感性試驗(yàn)質(zhì)控體系，積極應(yīng)用快速診斷技術(shù)。

2.各縣（市、區(qū)）要常規(guī)開(kāi)展分枝桿菌分離培養(yǎng)，市級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)結(jié)核分枝桿菌藥物敏感試驗(yàn)和快速菌種鑒定，各級(jí)實(shí)驗(yàn)室做好室內(nèi)質(zhì)控及參加上級(jí)組織的室間質(zhì)控；加強(qiáng)結(jié)核分枝桿菌菌株運(yùn)輸?shù)纳锇踩芾怼?/p>

3.市級(jí)參比實(shí)驗(yàn)室逐步開(kāi)展結(jié)核分枝桿菌基因分型及結(jié)核病聚集性感染疫情的分子流行病學(xué)檢測(cè)工作，并將數(shù)據(jù)按統(tǒng)一的格式上報(bào)省參比實(shí)驗(yàn)室。每半年對(duì)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、綜合性醫(yī)院（包括定點(diǎn)醫(yī)院）的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行盲法復(fù)檢及現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，及時(shí)反饋檢查結(jié)果，并上報(bào)省結(jié)防所參比實(shí)驗(yàn)室。

（七）深入開(kāi)展健康促進(jìn)和教育工作

認(rèn)真按照《結(jié)核病防治核心信息（2010年版）》開(kāi)展宣傳，針對(duì)不同的目標(biāo)人群開(kāi)展不同形式的宣傳教育。結(jié)防機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)院要加大對(duì)患者的健康教育工作力度，保證足夠的面對(duì)面健康教育時(shí)間，提高病人采痰質(zhì)量和治療依從性。充分發(fā)揮社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，在門(mén)診等候區(qū)域建立規(guī)范的健康教育宣傳欄、播出結(jié)核病防治科普視頻、發(fā)放健康教育處方，不斷提高宣傳覆蓋面。積極開(kāi)展3月24日第17個(gè)“世界防治結(jié)核病日”的宣傳活動(dòng)，利用“世界防治結(jié)核病日”的契機(jī)，向當(dāng)?shù)卣畢R報(bào)本地區(qū)結(jié)核病防治工作現(xiàn)狀，爭(zhēng)取政策支持；向社會(huì)廣泛宣傳結(jié)核病防治知識(shí)和本地區(qū)防治惠民政策。各地應(yīng)積極會(huì)同教育、廣電、婦聯(lián)、紅十字會(huì)、人力資源社會(huì)保障、鐵路等部門(mén)，共同開(kāi)展結(jié)核病防治核心信息宣傳，營(yíng)造全社會(huì)參與結(jié)核病防治的良好氛圍。利用多種媒體形式，擴(kuò)大結(jié)核病防治宣傳工作實(shí)效。充分發(fā)揮電視、廣播、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)短信等媒體的作用，開(kāi)展結(jié)核病防治宣傳，拓展宣傳的深度和廣度。積極參與衛(wèi)生部組織的《開(kāi)展百千萬(wàn)志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)》，按照行動(dòng)方案要求，積極配合做好相關(guān)工作。

（八）完善監(jiān)控與評(píng)價(jià)

1.按照《2011年全國(guó)結(jié)核病防治工作質(zhì)量考評(píng)方案》，根據(jù)結(jié)核病監(jiān)測(cè)資料，結(jié)合督導(dǎo)及政府承諾情況，對(duì)各地結(jié)核病防治工作進(jìn)行年度考核評(píng)估。

2.各縣（市、區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)要按照《結(jié)核病管理信息系統(tǒng)》的錄入要求，進(jìn)一步提高結(jié)核病信息錄入的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性,包括耐多藥肺結(jié)核患者和結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者的相關(guān)信息。每月對(duì)本轄區(qū)的結(jié)核病管理信息系統(tǒng)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。市級(jí)每月對(duì)全市的結(jié)核病信息系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，及時(shí)溝通、更正存在的問(wèn)題，提高信息的錄入質(zhì)量，分析反饋結(jié)核病管理信息系統(tǒng)相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，為結(jié)核病控制工作提供依據(jù)。

3.各縣（市、區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)要按照浙衛(wèi)辦疾控〔2011〕2號(hào)文件《關(guān)于印發(fā)省結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防治工作實(shí)施方案（試行）的通知》要求，開(kāi)展HIV/ADIS患者的結(jié)核病篩查，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)報(bào)表。市級(jí)每半年1次開(kāi)展該項(xiàng)工作的考核評(píng)價(jià)。

4.各縣（市、區(qū)）要按照《指南》的要求開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)和病人隨訪工作，確保現(xiàn)代結(jié)核病防治策略順利實(shí)施，切實(shí)提高肺結(jié)核患者的治愈率。市級(jí)每半年1次對(duì)所轄縣（市、區(qū)）結(jié)核病防治工作進(jìn)行督導(dǎo)，抽查若干鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居及病人，督導(dǎo)結(jié)果書(shū)面反饋，并做好督導(dǎo)意見(jiàn)落實(shí)情況的跟進(jìn)工作。

（九）加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治

1.按照衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合下發(fā)的《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）》的要求，落實(shí)學(xué)校結(jié)核病防治工作，各級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)要每天關(guān)注結(jié)核病信息系統(tǒng)，主動(dòng)監(jiān)測(cè)學(xué)生患者疫情。

2.對(duì)學(xué)校報(bào)告的疑似肺結(jié)核病例，立即組織人員進(jìn)行核實(shí)。對(duì)涂陽(yáng)學(xué)生患者開(kāi)展密切接觸者篩查。

3.對(duì)學(xué)校進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，協(xié)助學(xué)校開(kāi)展健康教育，定期對(duì)轄區(qū)學(xué)校結(jié)核病防控工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)，有效預(yù)防與控制學(xué)校結(jié)核病疫情。

（十）提高專業(yè)人員和基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1.市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)結(jié)防專業(yè)人員的培訓(xùn)，內(nèi)容包括項(xiàng)目管理、結(jié)核病管理信息系統(tǒng)、肺結(jié)核病人的病人發(fā)現(xiàn)、治療管理、健康促進(jìn)、藥品管理等。

2.各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，重點(diǎn)在確診或疑似肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、登記報(bào)告、追訪和轉(zhuǎn)診以及對(duì)肺結(jié)核病人實(shí)施督導(dǎo)化療等內(nèi)容，不斷提高基層結(jié)防人員的業(yè)務(wù)水平。

（十一）認(rèn)真實(shí)施全球基金結(jié)核病項(xiàng)目

黃巖區(qū)、路橋區(qū)要嚴(yán)格按照“省全球基金結(jié)核病項(xiàng)目流動(dòng)人口結(jié)核病防治”的要求，加強(qiáng)監(jiān)控與評(píng)價(jià)，確保各項(xiàng)工作指標(biāo)達(dá)到考核要求，探索建立省間結(jié)核病管理機(jī)制與流動(dòng)人口結(jié)核病人的監(jiān)控報(bào)告系統(tǒng)，提高治愈率。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全工作機(jī)制

各地衛(wèi)生行政部門(mén)要提高對(duì)結(jié)核病防治工作重要性的認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，不斷完善政府負(fù)責(zé)、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)參與的工作機(jī)制，健全“醫(yī)防合作，綜合防治”服務(wù)體系，保障結(jié)防工作的持續(xù)發(fā)展。同時(shí)建立結(jié)核病防治工作例會(huì)制度，定期召開(kāi)有針對(duì)性的專題討論會(huì)，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題。

（二）加大投入，實(shí)行規(guī)范管理

足額的經(jīng)費(fèi)投入是保障結(jié)核病防治有序開(kāi)展的重要條件。各地要在國(guó)家、省相關(guān)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，積極爭(zhēng)取和調(diào)配足額的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)規(guī)范使用和管理，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，保障結(jié)核病防治工作有序開(kāi)展，不斷提高涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸者、艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率和肺結(jié)核患者的治愈率。

（三）強(qiáng)化督導(dǎo)，確保取得實(shí)效

各地衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)肺結(jié)核控制項(xiàng)目工作的組織管理，適時(shí)組織開(kāi)展督導(dǎo)工作，將督導(dǎo)重點(diǎn)放在肺結(jié)核病人隨訪管理以及結(jié)核病防治各個(gè)環(huán)節(jié)的銜接等方面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目實(shí)施中的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效整改措施，確保各項(xiàng)防控措施得到有效落實(shí)。