醫(yī)院管理年活動工作總結
時間:2022-06-06 10:33:00
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以病人為中心,全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量
XX市XX醫(yī)院XXX大學附屬市XXX醫(yī)院
為認真貫徹落實衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、XXX市衛(wèi)生局關于開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的有關精神,切實按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《醫(yī)院管理評價指南(試行)》、《XXXX管理評價指南(試行)》(以下簡稱《指南》)和XXX市衛(wèi)生局《關于印發(fā)本市醫(yī)院管理年活動實施方案的通知》〔滬衛(wèi)醫(yī)政(2005)77號〕的要求,我院組織全院各層次人員認真學習,統(tǒng)一認識,對照指南,查找差距,制定方案,抓緊整改。
一、建立相關組織機構,明確職責,
成立“醫(yī)院管理年”活動領導小組及工作小組
領導小組:
組長:XXX(第一負責人)
副組長(重要責任人):XXXXXXXXXXX
成員:院辦、黨辦、醫(yī)務處、門辦綜合辦財務處人事處宣傳處文明辦紀委工會總務處負責人(具體負責人)
職責:制定實施方案,解決重要問題,布置各口任務,建立長效機制。
工作小組:
組長:XXX
組員:XXX、XX
職責:收集、匯總資料,協(xié)調(diào)部門關系,溝通上下信息。原創(chuàng):
二、組織多層次學習、討論,制定《上海市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院管理年活動實施方案》
衛(wèi)生部、中管局《關于開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的通知》及衛(wèi)生部、中管局的兩個《指南》和《上海市開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”醫(yī)院管理年活動實施方案》等有關活動方案一經(jīng)下達,我院立即按照市衛(wèi)生局的要求和部署,即通過院務會、院周會層層傳達,迅速貫徹執(zhí)行。
1、各條塊結合自身情況查找問題,分別召開專題會議分析、研究,如醫(yī)療質(zhì)量工作會議、科主任會議、護士長會議、醫(yī)療職能部門分析會議、精神文明、行風情況分析會議等,認真進行自查提出初步整改方案。
2、于6月10日召開“以病人為中心,以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年研討會,院長、書記及職能科室正、副職30余人參加,進一步分析存在問題,研究落實整改措施,并迅速在全院上下狠抓落實。
3、通過政務會,專題研究管理年工作,制定“上海市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院管理年活動實施方案”。
三、提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全
通過分析、研究,找出存在的問題,制定整改措施。
(一)存在的問題:
1、人力資源配備不足:個別崗位專業(yè)技術人員缺編、床護比不達標;
2、醫(yī)務人員“三基”能力尚有欠缺;
3、應急預案缺乏演練;
4、門診流程不盡合理,綠色通道標志尚需明示
5、B超空腹等候過長問題;
6、中草藥大小包問題;
7、院內(nèi)感染控制有待提高。
(二)整改措施及辦法
1、制定人力資源計劃,完善長期、短期人才培養(yǎng)、引進計劃;逐漸調(diào)整三級醫(yī)師結構;組織力量在全國招聘護士,爭取盡快達到標準的床護比;加強管理人員培訓,提高管理水平;
2、完善全院醫(yī)師三基培訓和考核方法,現(xiàn)已進行多項基本技能考核:全院醫(yī)師100%掌握了標準的心肺復蘇技能;95%掌握除顫機的使用;80%掌握了呼吸機的使用;60%掌握了氣管插管技能,另有20%基本掌握了氣管插管技能;
3、建立風險預警機制,增加快速反應和處理能力,規(guī)范流程,有效防范控制,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患;完善突發(fā)事件應急預案,并組織演練;修訂護理突發(fā)事件預案20項、相關護理操作告知條例10多項、增訂管理制度近20條;
4、采取增加人員,添置設備,提早上班,午間連班,使原來B超檢查預約時間2周左右,縮短至3天;正在調(diào)研門診、病房分設B超檢查室的可行性。
5、職能科室人員在每天配藥高峰時間下中藥房支援,使原來的取藥等候時間從原來的2個小時,縮短到1個小時;石門路門診部則采取飲片(請飲片廠直接)配方免費送藥上門的辦法來縮短等候時間。目前正在擬定中藥房將中藥改為小包裝方案。
6、召開院內(nèi)感染委員會會議,調(diào)整完善我院《院內(nèi)感染管理細則》,并于7月8日正式通過該《細則》。
7、總院門急診改造已獲上級有關部門批準,正在設計新的門診流程圖。
四、加強精神文明和醫(yī)德醫(yī)風建設,積極開展“雙優(yōu)”活動,提高病人滿意率
(一)積極開展“雙優(yōu)”活動
市衛(wèi)生局關于開展“雙優(yōu)”活動工作下達后,我院即召開中層干部會議,傳達布置開展“雙優(yōu)”活動工作,擬訂我院活動方案;方案制定后,即下達至全院;
1、召開全院干部會議(周會),作專項動員布置。
2、在全院張貼宣傳畫及掛“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題,積極投入優(yōu)化管理服務、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境活動”宣傳橫幅。
3、各病區(qū)召開病員座談會,在院內(nèi)設置征詢建議箱、發(fā)放調(diào)查問卷等,主動征求病人和市民對加強管理、改善服務、方便就醫(yī)的意見和建議。
4、7月初,中醫(yī)大醫(yī)管處來我院進行醫(yī)院管理年、精神文明和行風建設工作進行檢查,對存在問題和病人的建議進行了認真調(diào)查,并落實整改。
5、利用班組政治學習時間,學習醫(yī)院管理年的相關文件。
6、利用《院報》宣傳醫(yī)院在管理年開展的工作,讓每個職工知曉。
7、對照衛(wèi)生系統(tǒng)提出的十項要求和病人意見征求情況落實醫(yī)院改進措施:
(1)逐個對全院標識進行檢查,更新,使之更清晰、更規(guī)范。
(2)完成《病人就醫(yī)聯(lián)系冊》制作,方便病人就醫(yī)。
(3)加強導醫(yī)人員力量和診室管理力度,使候診病人排隊有序、井然。
(4)完善“人性化服務”的四項措施。
(5)認真執(zhí)行醫(yī)療服務文明用語100句,落實“首診負責制”和“首問負責制”。
(6)參與社區(qū)“愛心超市”服務,為特困、殘疾及低保人員提供優(yōu)惠的醫(yī)療服務。
(7)堅持對住院和出院病人開展?jié)M意率問卷調(diào)查,對照管理年評價指標,對滿意率不達標的科室發(fā)整改通知。1-7月病人滿意率為96.8%。
8、2005年6月20日——2005年9月30日,開展以“關于落實‘雙優(yōu)’十項措施提高病人滿意程度”為主題的百日戰(zhàn)高溫競賽活動。原創(chuàng):
(二)加強醫(yī)德醫(yī)風建設
5月5日,市衛(wèi)生局召開上海市衛(wèi)生系統(tǒng)加強醫(yī)院管理黨政主要領導會議后,我院立即進行了傳達學習和貫徹。
1、進一步認清形勢,提高認識,強化責任,舉一反三,排堵疏漏,糾建并舉,認真開展警示教育和自查自糾,切實做到有令必行,令行禁止。
2、明確職責。按照“誰主管,誰負責,管行業(yè)必須管行風”的原則,明確“一崗雙責”的職責,層層簽訂了“行風建設責任書”。
2、教育在先。利用身邊案例,對中層干部、重點科室、重要崗位人員進行警示教育和誡勉談話,建立了副科以上干部廉政檔案。
4、完善制度。重新制定了《關于進一步加強藥品、醫(yī)用材料管理的補充規(guī)定》。
5、預防為主。在各病區(qū)、門急診、名專等診療區(qū)域內(nèi)及重點部門張貼警示牌,嚴禁醫(yī)務人員擅自與醫(yī)藥代表直接聯(lián)系,取消了科室獎金節(jié)余及其它收入留存,從機制和制度上規(guī)范醫(yī)療行為,杜絕“紅包”、回扣。
五、加強財務管理,嚴格醫(yī)藥收費標準
1、完善內(nèi)部管理制度:進一步完善醫(yī)院內(nèi)部財務管理和內(nèi)部稽核;修訂經(jīng)費支出審批制度;職工的工資和其他工資全部實行進卡發(fā)放。從根本上杜絕小金庫。
2、對醫(yī)療收費進行自查:完善價格公示、查詢制、費用清單制;及時調(diào)整電腦收費系統(tǒng),強制設置收費明細項目;確保“一日清”費用查詢機能正常使用。
3、健全和完善醫(yī)院成本核算:在繼續(xù)認真執(zhí)行醫(yī)院成本核算制度的基礎上,將逐步完善成本核算制度
六、加強院務公開和醫(yī)療信息公示工作
1、加強對院務公開工作的領導:按照“黨委領導,行政主體,工會操作,紀委監(jiān)督”的原則,醫(yī)院成立“院務公開領導小組”,下設院務公開工作小組、監(jiān)督小組;由院工會、紀檢監(jiān)察及院務公開部門的負責人組成,負責協(xié)調(diào)全院的院務公開工作。
2、制定院務公開的實施細則:規(guī)定了責任部門、責任人、公開范圍及公開辦法。
3、認真執(zhí)行院務公開:制定院務公開年度計劃;管理年活動中,還召開專題院務公開情況分析會,加強院務公開工作。
4、醫(yī)療信息公示工作:每月通報全院各科醫(yī)療質(zhì)量情況;根據(jù)醫(yī)院年度計劃,年內(nèi)將通過信息網(wǎng)絡建設,實行醫(yī)療信息公示。
七、加強各級各類醫(yī)務人員法制教育,嚴格執(zhí)行有關醫(yī)療執(zhí)業(yè)制度
1、舉行科主任法律法規(guī)培訓,并在8月15日進行了科主任法律法規(guī)考試,合格率100%。
2、進行多點執(zhí)業(yè)的自查,根據(jù)上級精神制定相關管理辦法,原創(chuàng):加強醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的管理;制定醫(yī)師外出會診的管理辦法。
3、落實“衛(wèi)監(jiān)四號”專項行動,與閘北區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所簽署“規(guī)范執(zhí)業(yè)行為承諾書”;
4、年內(nèi)將進行職能部門人員法律法規(guī)培訓,提高依法管理能力。
以上是我院醫(yī)院管理年的自查整改工作匯報,我院將繼續(xù)嚴格按照醫(yī)院管理年實施計劃,進一步尋找差距,對薄弱環(huán)節(jié)進行重點研討,提出整改措施并實施整改工作。
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