醫院醫療互助金會議講話

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一、前一階段工作回顧

改革開放20多年，特別是西部大開發以來，我市經濟持續快速健康發展，廣大人民群眾生活有了明顯改善。但受多方面因素影響，長期以來，農民和少兒沒有被納入醫保的范圍，農民因病返貧、患兒因病導致家庭貧困的現象時有發生，為解決這部分社會群體的看病難、看病貴問題，我們經過認真調查研究，于20*年啟動了新農合試點，20*年在全市全面展開；20*年8月又在全市全面啟動了少兒互助金工作，我市廣大農民和少年兒童家庭從中得到了實實在在的好處。

（一）新農合工作成效明顯。20*年，我市都江堰市被列為全國新農合試點縣（市），今年，經過衛生部門積極爭取，崇州、彭州、邛崍、金堂、大邑、蒲江、新津等三圈層7個縣（市）被列為全國新農合試點縣（市），基本形成制度科學、管理規范的運行機制。截止6月底，全市參加新農合人數達543萬人，參合率達92.3%，籌集基金2.7億元。先后有104萬人次享受新農合醫藥費補償共計5*0萬元，參合農村婦女住院分娩享受到每人500元的定額補償。運行兩年來，參合農民得到了實實在在的好處，全市農村“看病難”、“看病貴”得到有效緩解，基本做到了“小病不出村，大病不出鄉，疑難病不出縣”，收到了“農民得實惠、政府得民心、衛生得發展”的成效，衛生部、省委、省政府等領導，人大代表，政協委員先后對我市新農合工作進行調研和考察，并對取得的成效給予充分肯定。

（二）少兒互助金開局良好。我市是繼上海、北京后第三個開展少兒互助金工作的城市，自20*年8月30日啟動運行以來，由市衛生局牽頭，在市教育局、市紅十字會等部門的大力配合下，先后出臺《少兒住院互助金籌集、撥付和核算的具體實施辦法（試行）》等7個配套文件，規范少兒互助金、定點醫療機構監督管理、特殊疾病門診結算報銷等程序，投資70萬元建立市、縣、定點醫療機構三級少兒互助金管理信息平臺，對全市20個區（市）縣實現網上審核和適時在線監控。今年上半年，參加少兒互助金人數達111萬人，參加率達80.4%，籌集資金4465萬元。4.5萬人次享受到少兒互助金，報銷住院醫療費1484萬元。自去年以來，省內外多個城市到我市進行學習考察指導，全國人大領導也對我市開展此項工作給予了極高的評價。

（三）初步建立城鄉一體的基本醫療保障機制。按照市委、市政府統籌城鄉、“四位一體”科學發展的戰略部署，積極探索建立城鄉一體的醫療保險制度。2001年以來，先后建立和實施了城鎮職工基本醫療保險、非城鎮戶籍從業人員綜合社會保險、失地農民社會保險、新農合、少兒互助金等制度，覆蓋了城鎮職工、農民和城鄉兒童，基本形成以基本醫療保險為主體，兼顧不同醫療需求的多層次醫療保障體系，目前正在探索建立城鎮居民基本醫療保險，初步率先在全國建立了城鄉一體的基本醫療保障機制。截止6月底，全市醫療保險覆蓋面達977萬人，這個覆蓋面在全國大城市中是領先的，在中西部是一流的。其中：全市城鎮職工基本醫療保險覆蓋人數220萬人，綜合社會保險覆蓋人數26萬人，失地農民社會保險覆蓋人數32萬人，參加新農合543萬人，參加少兒互助金111萬人，加上醫療保險省級統籌20萬人、鐵路系統和部分自行統籌企業25萬人。在不斷擴大覆蓋面的同時，我們從今年以來對城鎮職工基本醫療保險和生育保險進行了完善，降低起付標準，提高報銷比例，切實減輕群眾的醫療支出負擔。據市統計局的調查資料顯示，20*年上半年*市城區居民人均醫療保健支出為272.46元，比去年同期下降10.6％。從近期的民意調查資料看：在726個有醫療支出的被訪者當中，有67.4％的人通過各種保險方式報銷了醫療費，所報金額占總醫療費用的比重為42.2％。

在充分肯定成績的同時，我們也要清醒地認識到，“兩金”工作還存在一些不盡如人意的地方。主要表現在四個方面：一是個別區（市）縣對“兩金”工作的重要性、緊迫性認識不到位，導致“兩金”工作區域發展不夠平衡。二是受固有工作模式的影響，導致“兩金”工作的籌資和管理機制還不盡合理。三是部分經辦機構建設滯后，導致“兩金”管理不太精細。四是個別部門對“兩金”工作的職責劃分不太明晰，導致“兩金”工作的協同配合不太默契等。我們必須高度重視這些問題和矛盾，進一步解放思想，大膽探索，尋求突破，推動“兩金”工作健康向前發展。

二、下一階段工作安排

構建城鄉一體的基本醫療保障機制是科學發展觀的要求，是醫療保障的發展方向和趨勢。我們一定要按照市委、市政府統籌城鄉、“四位一體”科學發展的戰略部署，順應時代潮流，尊重客觀規律，提高認識，加大力度，加快進度，積極推進城鄉一體基本醫療制度健康發展。當前和今后一個時期要著力抓好以下四個方面的工作。

（一）充分認識“兩金”工作的重要性、緊迫性。全面推進“兩金”工作是市委、市政府審時度勢，作出的重大決策，體現了黨和政府對全市農民、少年兒童等相對弱勢群體的關心和愛護，是構建城鄉一體社會醫療保障制度的重要內容，已成為我市統籌城鄉、“四位一體”科學發展戰略的重要組成部分，對推動城鄉一體、和諧*的建設具有十分重要的意義。我們要高度重視這項工作，充分認識其艱巨性、復雜性，進一步增強責任感和歷史使命感，把思想認識統一到市委、市政府的安排部署上來，帶著對人民群眾的深厚感情，以飽滿的激情和干勁把這項“德政工程”、“民心工程”抓緊、抓細、抓實、抓好，抓出成效。

一是要加強領導。市委、市政府已把新農合和少兒互助金制度納入“為民辦實事”目標任務，多次召開會議專題研究和部署這項工作。各級黨委、政府要把這項工作納入重要的議事日程，切實加強領導，認真組織實施，狠抓落實，堅持常抓常議，常議常抓。各級領導要切實履職到位，加強督促檢查，及時發現問題，確保各項工作健康發展。要把建立健全新農合和少兒互助金制度、提高農民和少年兒童健康水平、減少本地區因病致貧和因病返貧人數等工作，作為領導干部政績考核的內容。

二是要明確目標和責任。今年，市委、市政府目督辦下達了目標任務：新農合參加率要達90%以上，實際補償比要達30%，少兒互助金參加率要達80%以上，8個全國新農合試點縣（市），要接受國家專家組的檢查評估，任務十分繁重。各區（市）縣和市級相關部門要按照分工和年度目標，將目標任務落實到具體部門和人員，橫向到邊，縱向到底，確保個個目標不落空，項項工作有人抓。各區（市）縣要組織人員對定點醫療機構病歷、處方、收費等情況進行定期或不定期的監督檢查，嚴防大處方、不合理檢查、不合理收費等現象的發生。

三是要加強宣傳?！皟山稹惫ぷ鞯幕ブ凸嫘再|，決定了在推進這項工作中必須堅持“自愿、互助、公開、服務”的原則，不準搞任何形式的強迫命令和硬性攤派。前一階段，通過我們廣大干部的宣傳和推廣，取得了很不錯的效果，新農合提前完成了市委、市政府確定的目標任務，少兒互助金工作取得階段性成果。要認真總結前期宣傳中好的做法和經驗，繼續搞好宣傳工作。在校學生是購買少兒互助金的主體，學生入學時間將至，要實現今年少兒互助金收繳的目標任務，目前已進入關鍵時期。新聞媒體、學校、醫院、社區要集中力量，做好策劃，大張旗鼓宣傳少兒互助金的平民色彩、公益性質、繳費低等優點，大張旗鼓宣傳那些看得見、摸得著的典型事例，讓廣大學生和兒童家長理解少兒互助金的重大意義，自愿加入。新農合工作也要繼續擴大宣傳，進一步提高參合率。

（二）著力解決推進工作中的重點、難點問題。事物發展過程本身就是矛盾運動的過程，有矛盾就有問題，因此，不要怕出現問題，甚至回避問題，這無助于問題的解決，反而貽誤戰機；要善于發現問題，主動應對。“兩金”工作同其他新生事物一樣，在發展的過程中必然會遇到一些困難和問題，這是正常的，關鍵是要迎難而上，找準問題癥結所在，創新工作方法，找到解決問題的辦法。

一是要善于及時發現問題。市上自“兩金”工作啟動運行以來，一直十分關注“兩金”運行中存在的問題和矛盾，并及時組織相關部門和專家研究，尋找解決問題的辦法。前一階段，從各區（市）縣上報的信息中我們了解到，“兩金”工作存在資金沉淀較多，參加人員受益偏低；在鄉鎮衛生院看病報銷比例偏低，農民不愿就近治病等問題，立即組織相關部門和專家研究，決定適當提高報銷比例和補償標準，參合農民享受住院醫療費報銷人員比例由去年底的4.5%提高到5.5%；從20*年9月1日起，少兒互助金將家長負擔比例由50%統一下調到40%，對苯丙酮尿癥患兒每人每年給予1000元的定額補償；調整在各級醫療機構看病費用的報銷比例，鄉鎮衛生院由30%提高到45%以上，縣級醫療機構由20%提高到30%以上。由于及時發現問題，使問題很快得到解決。各區（市）縣和市級相關部門要進一步發揚好的傳統，善于主動發現問題，做到明察秋毫、見微知著、防患于未然，而不是在問題出現以后，才被動地去處理、去解決。要著手建立“兩金”的動態監管機制，確?！皟山稹笔冀K處于比較優化的狀態。

二是要善于及時解決問題。面對矛盾和問題，需要我們靜下心來，沉得下去，積極思考，就會找到破解問題的辦法。面對矛盾和問題，需要我們有敏銳的洞察力。敏銳的洞察力來自學習和借鑒，從前一段的工作看，各區（市）縣的發展是不平衡的，個別區（市）縣面對這項新的工作，感到束手無策，認識不到位、機構人員不到位、資金不到位，導致工作進展緩慢；而有的區（市）縣，及時學習，掌握政策，迅速建立健全了適應新工作需要的領導責任機制、宣傳機制、目標管理機制，工作搞得有聲有色，創造了很多好的經驗和做法。希望大家相互學習，取長補短，提高洞察力，提高解決復雜問題的能力，建立及時解決問題的長效管理工作機制。

三是要善于創新工作。構建城鄉一體的社會醫療保障制度是一項嶄新的工作，沒有可借鑒的先例，需要用逢山開路、遇水架橋的勇氣，打破常規，沖破一些體制性障礙，才能取得突破，收到成效。去年，家寶總理在新農合試點工作會上指出，合作醫療逐步向社會醫療保障制度過渡并輔之以商業醫療保險，應該是發展趨勢，有條件的地區可積極進行建立社會醫療保障制度或商業醫療保險的探索。過去，我們根據“兩金”互助、公益的共性，采用合署辦公的形式，推進工作，收到事半功倍的效果。前不久，我們結合*實際，整合勞動和衛生資源，在全國率先把“兩金”工作劃轉到勞動保障部門管理，既建立了“管辦分離”的新機制，又為下一步構建城鄉一體的社會醫療保障制度奠定了基礎。目前，金牛、雙流、金堂、都江堰等區（市）縣正在開展城鎮居民醫療保險試點的準備工作，10月1日正式啟動，待試點完成后，將在全市全面推開。大家要站在構建城鄉一體社會醫療保障制度的高度，用寬廣的視野、開放的思維、開闊的思路，思考“兩金”工作的著力點，思考醫保工作的著力點，創造性地開展工作，力爭在全國率先建立起城鄉一體、較為完善的社會醫療保障制度。

（三）著力加強“兩金”服務機構自身建設?！皟山稹狈諜C構能力的高低事關“兩金”工作和城鄉一體社會醫療保障事業的成敗，必須引起高度重視。我們要始終堅持執政為民的理念，按照規范化服務型政府建設的要求，認真抓好流程優化、機構建設和隊伍建設，為“兩金”工作的持續健康發展提供堅實的組織保障。

一是要優化辦事流程。各區（市）縣要嚴格按照“兩金”的有關管理辦法、方案及配套文件精神，規范審核流程，嚴把審核關，嚴格實行多級多人審核，全部實施網上審核和結算。各定點醫療機構必須當日將參加“兩金”患者的入院、出院和診療信息錄入管理信息系統。各區（市）縣對定點醫療機構提交的單據，必須按審核時效逐一進行審核；市上“兩金”服務機構對區（市）縣提交的單據必須在審核時效內逐一審核完畢；對須提交專家組進行審核的單據，要及時組織專家進行審核，確保審核的公正性、客觀性和科學性。市上“兩金”服務機構要按時將核批通過的結算報銷資金下撥給區（市）縣管理中心；各區（市）縣在收到下撥資金后必須及時足額撥付給定點醫療機構。“兩金”管理信息系統中的相關數據，要做到每天備份，每月歸卷存檔。

二是要加強經辦機構建設。市編辦、市勞動保障等部門，要對各區（市）縣“兩金”服務管理機構建立和人員配備情況進行專項督查，確?！皟山稹惫ぷ鳈C構健全，人員配備到位。財政部門要對各區（市）縣“兩金”工作經費的落實情況進行檢查，切實做到“有人辦事”、“有錢辦事”，確?！皟山稹惫ぷ鹘】蛋l展。市級相關部門要著手研究建立激勵機制，搞得好的有名有利，搞不好的，沒名沒利。對個別遲遲不落實機構、人員、經費的區（市）縣，要進行通報批評。

三是要加強隊伍建設。作為政府機關工作人員，群眾是我們的服務對象，“兩金”服務管理機構面對的又是處于社會相對弱勢的群體，我們更要擺正位置，牢記全心全意為人民服務的宗旨，進一步強化服務意識，切實做到“忠誠、團結、敬業、奉獻”。要努力鉆研業務，認真學習“兩金”相關的政策和文件精神，不斷提高自身服務能力和水平。要認真研究“兩金”工作中出現的新情況、新問題，及時找到解決辦法。一定要嚴格按照相關規范開展工作。

（四）齊心協力做好“兩金”工作。“兩金”工作是一項復雜的系統工程，各級黨委、政府和相關部門要站在執政為民、以人為本、構建和諧社會的高度，把“兩金”工作作為全局工作的重要組成部分，齊心協力，通力合作，精心謀劃，周密安排，扎實推進，確保“兩金”工作健康有序向前發展。

一是勞動保障部門要切實履行牽頭職責。從20*年7月1日起，我市“兩金”工作由市衛生部門整體劃轉到市勞動保障部門管理。工作劃轉后，市和區（市）縣勞動保障部門要及時與衛生部門做好對接，確保工作不斷檔，切實做好全市“兩金”牽頭工作。

二是各協同單位要主動配合做好工作。市和區（市）縣衛生部門要負責組織社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院宣傳、動員非在園、在校兒童參與少兒互助金，動員廣大農民參與新農合，并加強對定點醫療機構的監督管理。要主動配合勞動保障部門做好對衛生部、省衛生廳的協調工作，共同研究解決“兩金”運行中的實際問題。市和區（市）縣教育部門要負責組織學校、托幼機構宣傳、動員在園、在校兒童參與少兒互助金。在這里我要再強調一下，從我們掌握的情況來看，去年很多區（市）縣自報的少兒互助金參加率同以公安部門提供的兒童人數為基數所計算得出的實際參加率相比，存在很大的出入。有的區（市）縣自報參加率接近90％，但實際參加率只有50％。今年，我們將以公安部門提供的人數為基數對區（市）縣進行考核，希望大家高度重視。尤其是教育部門要在去年好的基礎上再努一把力，把在校、在園兒童的宣傳動員工作組織好。市和區（市）縣紅十字會要宣傳和動員少兒家庭及中小學生、嬰幼兒參與少兒互助金；通過各種公益性活動，向社會各界募集資金，作為少兒互助金的補充。市和區（市）縣民政部門資助農村低保家庭和其他貧困家庭農民參加新農合，資助城鄉低保家庭和其他貧困家庭中小學生、嬰幼兒參加少兒互助金。市和區（市）縣計劃生育、殘疾人聯合會、人事、編制、婦兒工委等部門和單位要按照自身的職責切實履職到位。

三是各區（市）縣政府要認真落實配套措施。“兩金”工作不是孤立的，需要與建立醫療救助制度、加強醫療服務機構和醫療隊伍建設、改善藥品供應監管等協調推進，需要各區（市）縣政府政府加強協調，同步制定和實施相關配套措施。要按照承諾，將財政補助資金及時注入新農合專戶，對財政資金不到位的，市政府將進行通報并將按照有關規定追究有關人員的責任。要進一步完善城鄉醫療網點布局和藥品供應監管，為“兩金”工作的順利推進提供完善的配套服務。

借此機會，我講一下鄉鎮衛生院標準化規范化建設問題。從目前我市的情況來看，農村的公共衛生和基本醫療衛生工作相對比較薄弱，承擔著轄區內公共衛生管理和基本醫療服務職能的鄉（鎮）公立衛生院大多存在著工作用房破舊狹小、設備簡陋老化、人才匱乏等問題，無論是軟件還是硬件，都與城市的社區衛生服務機構相距甚遠，很難滿足農民看病的基本需要。為進一步提高農村衛生服務水平，市委、市政府經過充分的調研，決定投入2.27個億，加上區（市）縣配套的資金，市和區（市）縣投入達到3.5億元，對全市14個區（市）縣的224個鄉鎮公立衛生院進行標準化規范化建設（其中遷建82家，擴建73家，裝修改造69家），以有效地改善農民群眾就醫條件，緩解他們“看病難、吃藥貴”的問題。前一段時間，我們完成了184個鄉鎮公立衛生院效果圖審查，并已分期分批下撥了建設資金。截止7月底，共有62家鄉鎮公立衛生院標準化規范化建設項目開工建設（其中遷建16家，擴建16家，裝修改造25家），到今年年底，預計有161家鄉鎮公立衛生院完成標準化規范化建設，達到應完成項目的70％以上。我想特別強調一下，在建設過程中，各級各部門要加強監管，嚴把工程質量關和進度關，確保工程按期保質保量完成，確保工程成為無愧子孫后代的精品項目。還沒有通過鄉鎮公立衛生院效果圖審查的區（市）縣要認真學習先進，集中力量，加快進度，盡快修改，爭取早日送審。市級有關部門要主動服務基層，加快鄉鎮公立衛生院標準化規范化建設。各鄉鎮公立衛生院要主動轉變觀念，勤練內功，實現軟硬件建設的同步提升。

新農合和少兒互助金工作是一項十分光榮而艱巨的任務。我們一定要站在貫徹和落實科學發展觀的高度，充分認識“兩金”工作的重大現實意義和深遠歷史意義，攻堅克難，扎實推進，努力開創“兩金”工作新局面。