中藥鑒定學(xué)課程多元教學(xué)模式分析

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[摘要]本課題組成員合理利用本學(xué)院現(xiàn)有軟硬件設(shè)施，采用傳統(tǒng)鑒別方法、現(xiàn)代鑒別方法和前沿技術(shù)融入法等多元教學(xué)方法，對(duì)中藥鑒定學(xué)理論課學(xué)習(xí)進(jìn)行一種輔助性教學(xué)改革和實(shí)踐，旨在提高學(xué)生興趣、增加自主性學(xué)習(xí)和培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)。熟練掌握中藥材質(zhì)量鑒定技巧和方法，理論應(yīng)用到實(shí)際，為國(guó)家培養(yǎng)中醫(yī)藥專門人才，用所學(xué)技能服務(wù)社會(huì)。

[關(guān)鍵詞]多元教學(xué)手段；中藥鑒定學(xué)；教學(xué)改革；專業(yè)素養(yǎng)；自主性學(xué)習(xí)

中醫(yī)藥是數(shù)千年來(lái)各族人民與疾病斗爭(zhēng)中流傳下來(lái)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，其理論體系完善而獨(dú)特，歷史悠久，是極具中國(guó)特色的文化瑰寶。國(guó)家尤其重視發(fā)展中醫(yī)藥，強(qiáng)調(diào)用現(xiàn)代科學(xué)解讀中醫(yī)藥學(xué)原理。近幾年來(lái)，在國(guó)家自然科學(xué)基金(NationalNaturalScienceFoundationofChina，NSFC)資助項(xiàng)目中，中藥鑒定學(xué)學(xué)科資助方面出現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，主要集中在新技術(shù)新方法上，且以分子鑒定這種熱門技術(shù)居首[1]。2020年12月25日，國(guó)家藥監(jiān)局提倡促進(jìn)中藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，在中藥質(zhì)量安全監(jiān)管方面，要強(qiáng)化中藥質(zhì)量源頭管理和生產(chǎn)全過(guò)程質(zhì)量控制。目前，我國(guó)中藥材面臨產(chǎn)地不明、真?zhèn)位煜仍蛟斐少|(zhì)量無(wú)法保障，也將中藥材的質(zhì)量問(wèn)題擺在了重要位置。中藥鑒定學(xué)是中藥學(xué)專業(yè)核心課程之一，也是中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握的鑒別中藥真?zhèn)巍①|(zhì)量控制的一門學(xué)科[2]。通過(guò)本課程的教學(xué)，使學(xué)生掌握傳統(tǒng)中藥鑒定技能，為從事中藥的真?zhèn)舞b別、品質(zhì)評(píng)價(jià)和開(kāi)發(fā)應(yīng)用奠定基礎(chǔ)[3]。我院中藥鑒定學(xué)課程開(kāi)設(shè)兩個(gè)學(xué)期，目的是讓學(xué)生掌握中藥材質(zhì)量鑒定技巧和方法，能夠理論應(yīng)用到實(shí)際，為國(guó)家培養(yǎng)中醫(yī)藥專門人才，用所學(xué)技能服務(wù)社會(huì)。

1中藥鑒定學(xué)課程學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

中藥鑒定學(xué)是集中藥學(xué)、中藥化學(xué)、藥用植物學(xué)、中藥藥理學(xué)等知識(shí)的綜合性學(xué)科。目前，現(xiàn)代中藥鑒定方法有中藥指紋圖譜、電子鼻和分子鑒定技術(shù)等，但是由于這些技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一，掌握難度大，且因費(fèi)用較高而僅用于貴細(xì)中藥材的鑒定和科學(xué)研究。因此，最簡(jiǎn)單有效的方式就是根據(jù)性狀鑒定中藥鑒定方法鑒別[2]。目前，造成學(xué)生難以掌握其鑒別要領(lǐng)主要有以下四個(gè)原因：一是中藥鑒定學(xué)授課內(nèi)容偏多，中藥性狀描述抽象，記憶繁雜，完全靠傳統(tǒng)記憶容易遺忘且造成藥材辨認(rèn)混淆；二是由于教學(xué)課時(shí)的限制，要在短時(shí)間內(nèi)將大量中藥材全部延伸講解比較困難，教師往往以傳統(tǒng)“注入式”進(jìn)行講解，照搬生硬的方式會(huì)造成學(xué)生理解困難，很難掌握要點(diǎn)[4]；三是學(xué)生在中藥鑒定理論課堂上聽(tīng)講不認(rèn)真，實(shí)驗(yàn)課上觀察不到中藥材特征，一小部分學(xué)生就按照教科書上進(jìn)行描繪作圖，敷衍了事，對(duì)顯微鑒別能力的提高效果不大，對(duì)理論理解不足，無(wú)法反哺理論學(xué)習(xí)；四是中藥鑒定學(xué)是一門復(fù)雜的綜合性學(xué)科，知識(shí)量大且零碎，中藥材鑒別要點(diǎn)之間區(qū)分不明顯，因此對(duì)授課教師的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備量和實(shí)踐能力要求極高，否則極易出現(xiàn)單調(diào)乏味的“灌注式”教學(xué)。

2中藥鑒定學(xué)課程中多元教學(xué)模式的探索

基于目前本院中藥鑒定學(xué)的教學(xué)方法，課程組在總結(jié)原有的教學(xué)模式不能有效提高中藥鑒定學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)。結(jié)合其它中醫(yī)藥院校該學(xué)科的改革方式和本院現(xiàn)有的硬軟件設(shè)施(包括配備的40臺(tái)Leica一體機(jī)顯微鏡，194種中藥飲片，259種中藥材等)積極探索多元化教學(xué)手段，主要采取如下方法：

2.1形象教學(xué)法

性狀鑒別采用形象語(yǔ)言來(lái)表述藥材的外形特征。一是根據(jù)藥材形狀進(jìn)行辨認(rèn)，巴戟天因皮部形似連珠或雞腸狀，習(xí)稱“雞腸風(fēng)”；二是對(duì)飲片斷面特性[5]進(jìn)行識(shí)別，比如“金井玉欄”“菊花心”，指根類藥材的橫斷面外圍白，內(nèi)心黃，中間有一棕色的形成層環(huán)，包括桔梗，黃芪，甘草和板藍(lán)根等，將這些具有相同性狀的藥材集中放置，除了這種特有性狀外，分組(2~3人為一組)觀察和對(duì)比分析每個(gè)藥材的顏色、氣味、折斷面、粗細(xì)、條紋等，并總結(jié)其異同點(diǎn)，從而理解專業(yè)術(shù)語(yǔ)；另外，將一藥多來(lái)源的藥材進(jìn)行對(duì)比觀察性狀，通過(guò)其專有特性進(jìn)行鑒別，例如黃連，分為味連、雅連和云連，根據(jù)其差異性狀(雞爪、勾狀、過(guò)橋長(zhǎng)短等)來(lái)進(jìn)行鑒別和記憶，并總結(jié)藥材長(zhǎng)短、顏色、表面顏色這些特征進(jìn)行分辨學(xué)習(xí)。

2.2對(duì)比教學(xué)法

臨床上容易將外形和名稱相似的中藥混用，對(duì)某種疾病起不到相應(yīng)的治療功效。例如西紅花和紅花，臨床上因名字相似而易混用，兩者主要有兩點(diǎn)不同：一是來(lái)源不同，紅花為菊科植物紅花的干燥花，西紅花是鳶尾科植物番紅花的干燥柱頭；二是兩者功效有差異，兩者都有活血祛瘀的功效，但西紅花又有解郁安神的功效。學(xué)生通過(guò)自己觀察紅花和西紅花的性狀特點(diǎn)，通過(guò)水試實(shí)驗(yàn)將兩者進(jìn)行鑒別。將這些具有名字相似、功效相近的中藥集中放置，在理解功效的前提下進(jìn)行中藥材性狀鑒別要點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比歸納總結(jié)，對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和增強(qiáng)記憶效果有很大幫助。本課程主要目的是去偽存真，保證藥品質(zhì)量。在理論課中，教師將真?zhèn)纹匪幉膸У秸n堂中，先對(duì)藥材特征進(jìn)行詳細(xì)講解，學(xué)生分組(4~5人為一組)，根據(jù)掌握的性狀特征進(jìn)行對(duì)比區(qū)分，掌握真?zhèn)纹分饕b別點(diǎn)。在梔子和偽梔子學(xué)習(xí)中，通過(guò)粗略的外觀形狀很難將兩者進(jìn)行區(qū)分，需要細(xì)致觀察才能區(qū)分兩者，在此過(guò)程中對(duì)比學(xué)習(xí)，小組成員總結(jié)異同點(diǎn)，掌握梔子顯著的鑒別要點(diǎn)，在鑒別過(guò)程中，學(xué)生既掌握了相關(guān)的知識(shí)，提高自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣，又增加了自信心。

2.3顯微觀察教學(xué)法

顯微鑒定是一項(xiàng)推進(jìn)提高評(píng)判中藥材優(yōu)劣的技術(shù)，對(duì)中藥材的標(biāo)準(zhǔn)制定尤其重要。可以根據(jù)中藥材特有的顯微特征來(lái)進(jìn)行鑒別，深刻理解藥材的藥用部位和粉末的特征描述，比如樹(shù)脂道、導(dǎo)管、淀粉粒(單粒和復(fù)粒)和晶體等，在微觀結(jié)構(gòu)下科學(xué)地理解宏觀現(xiàn)象，例如，何首烏橫切面皮部存在多個(gè)異常維管束，在宏觀上形成“云錦狀花紋”的特殊性狀；茅蒼術(shù)橫切面存在很多油室，才會(huì)在肉眼下觀察很多油點(diǎn)(“朱砂點(diǎn)”)，暴露時(shí)間久會(huì)析出晶體(“起霜”)。將顯微鏡下的微觀世界和肉眼所見(jiàn)的宏觀現(xiàn)象結(jié)合，更好地理解專業(yè)術(shù)語(yǔ)，從而激起自主學(xué)習(xí)能力的興趣。

2.4理化鑒別方法

中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)在有效成分的含量上，是臨床上發(fā)揮治病救人特別重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是直觀評(píng)價(jià)藥材優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。近幾年國(guó)家致力于提高院內(nèi)制劑標(biāo)準(zhǔn)，藥材基源和有效成分的含量對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的提高至關(guān)重要。在實(shí)驗(yàn)課上加大理化實(shí)驗(yàn)的時(shí)間比例，將有效成分的分類和中藥的功效聯(lián)系起來(lái)，進(jìn)一步理解中藥鑒定的目的與意義。使用碘化鉍鉀、碘化汞鉀、硅鎢酸試劑和飽和苦味酸等常見(jiàn)生物堿沉淀試劑對(duì)一些中藥材生物堿成分進(jìn)行顯色反應(yīng)；黃酮類化合物成分用鹽酸鎂粉反應(yīng)進(jìn)行定性；皂苷類化合物加水溶液經(jīng)強(qiáng)烈振蕩產(chǎn)生永久性的氣泡來(lái)定性。除了常見(jiàn)化合物類型的經(jīng)典反應(yīng)外，合理設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，規(guī)劃提取方法和鑒定方法，采用薄層色譜(TLC)和高效液相色譜(HPLC)法分別對(duì)中藥的某一成分用來(lái)進(jìn)行定性和定量研究，更加直觀和明確地將某一成分以數(shù)字的形式表示出來(lái)。例如，黃芩具有清熱燥濕和瀉火解毒的功效，在臨床上治療上焦虛熱，其中將成分含量較高的黃酮類成分黃芩苷作為評(píng)定黃芩藥材質(zhì)量的重要指標(biāo)成分[5]，也是判斷黃芩質(zhì)量?jī)?yōu)劣的重要指標(biāo)，通過(guò)8學(xué)時(shí)的高效液相儀器操作，對(duì)黃芩進(jìn)行定量研究，學(xué)生不僅掌握藥材含量測(cè)定方法，而且提高了學(xué)習(xí)興趣。

2.5前沿技術(shù)融入法

在傳承傳統(tǒng)中藥鑒定方法的同時(shí)，也要將關(guān)于中藥鑒定前沿技術(shù)引入課堂，讓同學(xué)們深刻理解中藥鑒定內(nèi)容的同時(shí)，又激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，也為后續(xù)的深造打下基礎(chǔ)。在科學(xué)研究中，采用電子鼻檢測(cè)技術(shù)通過(guò)氣味檢測(cè)和主成分分析法識(shí)別模式，對(duì)貴細(xì)飲片進(jìn)行準(zhǔn)確、快速的鑒別[6]；另外，采用DNA條形碼分子鑒定技術(shù)鑒別多種同科屬植物和正、偽品，例如，許丹蕓等[7]采用3對(duì)DNA條形碼通用引物對(duì)22種樟科植物的DNA進(jìn)行擴(kuò)增測(cè)序后通過(guò)比較基因序列的特異堿基位點(diǎn)成功鑒別出其中20種植物；良良等[8]DNA條形碼分子鑒定技術(shù)將ITS2序列作為懸鉤子木及其混偽品的鑒定的依據(jù)。目前，國(guó)家藥品抽驗(yàn)工作中采用DNA條形碼分子鑒定技術(shù)，對(duì)中成藥處方藥材進(jìn)行基原鑒定[9]，并證明此技術(shù)的可靠性和推廣性。科研方法技術(shù)及相關(guān)行業(yè)所采用的中藥鑒定技術(shù)有助于開(kāi)闊學(xué)生視野，增強(qiáng)學(xué)生科學(xué)思維，無(wú)論是對(duì)學(xué)生的個(gè)人學(xué)業(yè)或者事業(yè)發(fā)展都有很大的幫助。

3階段性探索結(jié)果分析

采用實(shí)驗(yàn)考試與理論考試相結(jié)合的方式來(lái)考察學(xué)生能力是否得到提升。實(shí)驗(yàn)考試采用以下兩種方式：一是在259種中藥材中選取100種(其中，根及根莖類中藥38種，莖木類中藥3種，皮類中藥6種，葉類中藥2種，花類中藥5種，果實(shí)及種子類中藥12種，全草類中藥13種，藻、菌、地衣類中藥3種，樹(shù)脂類中藥1種，動(dòng)物藥類12種，礦物藥類5種)進(jìn)行辨認(rèn)，并給出判斷依據(jù)；二是將8種中藥粉末(肉桂、番瀉葉、金銀花、五味子、麻黃、黃柏、薄荷、丁香)選出5種進(jìn)行充分混勻成3組進(jìn)行顯微鑒定考核。結(jié)果如下表1所示。從表1最高成績(jī)、最低成績(jī)、平均成績(jī)和標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)成績(jī)和理論成績(jī)很接近且分?jǐn)?shù)段分布比較相似，70~90分?jǐn)?shù)段之間人數(shù)較多，占比較大，分別是73.24%和84.51%；理論成績(jī)中等成績(jī)段占比較大，而實(shí)驗(yàn)成績(jī)中等和良好成績(jī)段占比一樣。然后，通過(guò)用SPSS20.0軟件對(duì)兩個(gè)變量(每位學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)和理論成績(jī))進(jìn)行線性擬合分析，結(jié)果顯示學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)對(duì)理論成績(jī)有一定的相關(guān)性，但是相關(guān)性不是很大(相關(guān)系數(shù)為0.354，顯著性p＜0.01)，出現(xiàn)這種結(jié)果可能有以下四個(gè)方面：一方面是樣本量太少，學(xué)生學(xué)習(xí)能力和基礎(chǔ)不一，造成數(shù)據(jù)偏差較大，多手段教學(xué)對(duì)中藥學(xué)鑒定理論學(xué)習(xí)的作用沒(méi)有通過(guò)數(shù)據(jù)凸顯出來(lái)；第二個(gè)方面是實(shí)驗(yàn)課時(shí)緊張，實(shí)驗(yàn)課堂上僅能安排顯微觀察重要中藥材的切片，數(shù)量相對(duì)較少，不能觀察到所有講授中藥材的切片特征，但是通過(guò)試卷分析，學(xué)生對(duì)觀察到的切片特征記憶深刻，正確率高；第三方面是切片及粉末特征畫圖時(shí)間較長(zhǎng)，造成藥材、飲片辨認(rèn)和理化時(shí)間較少，不能多方面理解相關(guān)藥材；第四個(gè)方面是多元綜合性教學(xué)手段初次探索，在時(shí)間分配、考核要求及指標(biāo)等細(xì)節(jié)未能準(zhǔn)確把控，在后續(xù)教學(xué)中合理安排時(shí)間，明確考核要求。

4結(jié)語(yǔ)

隨著中藥鑒定方法多樣化及現(xiàn)代化，本院在繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)鑒別方法的同時(shí)，也注重對(duì)藥材質(zhì)量控制和鑒定、中藥鑒定新技術(shù)新方法的學(xué)習(xí)，用以創(chuàng)新中藥鑒定方法。另外，我校所處地區(qū)民族藥資源豐富，但是因產(chǎn)地不同造成藥材質(zhì)量差異較大，缺乏專門的中醫(yī)藥人才。本院中藥學(xué)是兵團(tuán)一流建設(shè)學(xué)科點(diǎn)，對(duì)中藥鑒定學(xué)課程具有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，加大在中藥鑒定學(xué)方面的人才和資金投入，同時(shí)注重培養(yǎng)學(xué)生思政和專業(yè)素養(yǎng)，致力于培養(yǎng)一批專業(yè)性較強(qiáng)和品德兼優(yōu)的中藥鑒定人才，具備從事相關(guān)工作的技能，為中藥材的開(kāi)發(fā)利用提供質(zhì)量保障，增加藥材應(yīng)用和產(chǎn)品轉(zhuǎn)化，為保健品或藥品的開(kāi)發(fā)提供物質(zhì)基礎(chǔ)和質(zhì)量保障，從而提高當(dāng)?shù)鼐用竦慕?jīng)濟(jì)收入。本課題組成員采取多元教學(xué)手段對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)中藥鑒定學(xué)的興趣、增強(qiáng)記憶能力和提升專業(yè)素養(yǎng)等方面進(jìn)行初步探索。通過(guò)此次探索，學(xué)生學(xué)習(xí)中藥鑒定的興趣顯著提高、熟悉并理解專業(yè)術(shù)語(yǔ)、培養(yǎng)了專業(yè)素養(yǎng)。在今后的教學(xué)中，課題組成員將不斷完善教學(xué)手段、提高管理水平和優(yōu)化時(shí)間配比，探索出一條適合本院學(xué)生學(xué)習(xí)中藥鑒定學(xué)的教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)

[1]譚新寧，吳文如，來(lái)慧麗，等．2010~2019年國(guó)家自然科學(xué)基金中藥鑒定學(xué)學(xué)科項(xiàng)目資助概況及熱點(diǎn)分析[J]．中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2021，28(08)：22-28．

[2]杜鴻志，王瑩瑩，張秀橋，等．《生藥學(xué)》與《中藥鑒定學(xué)》的教學(xué)差異性[J]．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2020，31(06)：1473-1474．

[3]國(guó)家藥典委員會(huì)．《中華人民共和國(guó)藥典》2020版[S]．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2020，(1)：256．

[4]高申蓉，崔達(dá)，王新桂，等．傳統(tǒng)中藥鑒定方法的實(shí)際應(yīng)用及意義[J]．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2021，19(05)：53-55．

[5]張璐，馮文豪，劉瑞新．中藥鑒定學(xué)教學(xué)模式及方法探索[J]．光明中醫(yī)，2019，34(20)：3212-3215．

[6]張路．?dāng)嗝嫣卣饔^察法在中藥鑒定中的應(yīng)用效果分析[J]．包頭醫(yī)學(xué)，2019，43(04)：50-51．

作者：孫亞坤 朱蕓 唐輝 趙文彬 劉青廣 李心雨 劉杰 單位：石河子大學(xué)藥學(xué)院