醫院全成本管理優化措施

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摘要：醫院是保障居民身體健康，為居民提供醫療服務的服務性機構。隨著社會經濟快速發展，醫院面臨的內外部環境發生了較大變化，醫療市場競爭日益激烈，公立醫院既要保持公益性，又要實現可持續發展，必須重視全成本管理工作。醫院通過精細化管理，可以實現降本增效。全成本管理作為醫院正常運營的基礎條件，對醫院的長遠發展起著至關重要的作用。做好全成本管理工作，成了醫院管理工作的重要內容。基于此，本文針對醫院全成本管理進行了研究，分析了全成本管理的基本特征，以及全成本管理存在的問題，并提出了相應的優化措施，以供參考。

關鍵詞：醫院；全成本管理；問題；優化措施

一、引言

近幾年來，國家從推進國家治理體系和治理能力現代化的高度，出臺了一系列政策文件，包括《黨政機關厲行節約反對浪費條例的通知》《中共中央國務院關于全面實施預算績效管理的意見》《事業單位成本核算具體指引公立醫院》等。這些文件從不同角度，對醫院的全成本管理工作提出了新要求。成本是醫院落實各項工作的基本保障，也是醫院順利開展醫療服務的重要基礎。一旦在全成本管理工作中出現問題，將會對醫院的日常運營產生影響。為了更好地滿足醫院發展需求，醫院應該加大全成本管理力度，及時查找工作漏洞和不足，采取科學合理的措施，嚴格規范全成本管理工作，提高全成本管理的工作效率，切實為居民提供優質的醫療服務。

二、醫院全成本管理概述

醫院的成本管理不是簡單的成本核算，而是通過不同角度，對醫院各科室、各環節的業務特征和經營成本進行全方位分析，從而進行成本調節和控制，并加強全過程監管。傳統的成本核算往往局限于薪資核算，不能實現控制成本、降低成本、提高效益的目標。醫院通過全成本管理，擴大了財務管理工作的范圍，也從傳統的事后控制，逐步轉變為事前、事中、事后的全過程控制。全成本管理包括成本核算、成本分析、成本控制、成本考核等環節。醫院的全成本管理工作，貫穿了醫療服務活動的全過程，涉及醫院的所有部門和人員。首先，醫院開展全成本管理，不僅僅是為了計算薪資和獎金，而是通過這一管理模式，為醫院提供詳細的運行信息，準確地獲取各項醫療服務和各科室運營的全部成本信息，加強成本分析和成本控制，降低各項成本支出，優化醫療服務流程，切實提升服務質量。其次，醫院開展全成本管理，可以對醫療器材支出、差旅費等進行嚴格管控，加強固定資產管理，對醫療服務成本進行全方位控制。同時，醫院還能夠開展項目成本和單病種成本的核算工作，增強綜合競爭力，為醫院決策提供支持。最后，醫院根據實際情況，不斷完善成本預算管理模式，明確劃分收支范圍，合理地制定收入費用項目，提升醫院的社會效益和經濟效益。

三、醫院全成本管理存在的問題

1.缺乏全成本管理意識通過對醫院成本管理進行調查后發現，很多醫院的管理人員更加重視醫療技術、醫療質量、醫療科室建設、醫療設備采購等工作，忽視了財務管理工作，重視程度不夠，投入也不足，成本管理工作開展困難，嚴重影響了醫院健康發展。醫院與其他組織機構不同，公立醫院是差額撥款事業單位，其中部分資金來自財政撥款，所以要接受財政監督，資金使用有明確限制。但是，相關人員沒有深刻認識到成本管理工作對醫院的重要意義，導致醫療資源浪費、成本核算不夠深入、經營效益不高等一系列問題。成本管理工作不能準確落實，財政資金得不到合理運用，不能為居民提供良好的醫療環境，還會對醫院的日常運營造成一定影響。2.缺少完善的全成本管理體系近些年來，國家對醫療服務機構提出了更高的要求，醫院的財務管理體系也隨之發生了較大變化。對于醫院來說，資金和成本是開展一切醫療工作的前提。但是，部分醫院缺少完善的成本管理體系，導致成本管理工作開展受到阻礙，沒有明確的工作方向，不能滿足成本管理工作的各項要求，最終導致成本管理工作流于形式。與此同時，雖然大部分醫院都已經建立了適合的管理制度，但是由于長期受到傳統思維和管理模式的影響，管理制度普遍存在著不夠完善的情況，導致醫院財務人員的工作內容變得更加復雜。財務人員過度關注資金核對，對實際的成本支出情況不夠了解，造成成本數據的客觀性差、準確性不足。部分醫院追求學科大而全，在可行性分析不足的情況下，盲目購入高精尖的醫療設備，造成醫療資源浪費，還增加了維修成本。3.信息化建設滯后隨著信息技術快速發展，我國已經進入了信息時代，各類信息軟件不斷出現，為居民生活、企業運營管理帶來了便利。目前，許多醫院的信息技術應用不足，未能實現內部信息共享。但是，全成本管理工作順利開展需要多個部門提供信息支持與高效配合。因此，醫院需要加強信息技術應用，推進信息化建設。由于受到各種因素限制，部分醫院的信息化建設工作不夠全面，特別是在信息軟件使用方面，只能夠滿足日常工作需要，但是不能實現信息的互聯互通。醫院進行全成本管理工作，需要從財務系統、收費系統、物資管理系統等不同的系統，分別獲取收支數量、業務量數據，造成工作量較大、數據信息不準確。雖然部分醫院在推進信息化建設，但是各部門沒有保持密切的聯系，成本信息交流不夠及時，信息獲取不夠準確，阻礙了全成本管理工作順利開展。

四、醫院全成本管理的優化措施

1.增強全成本管理意識人員是開展一切工作的重要前提，對工作效率和進度起到了決定作用。因此，醫院管理人員要充分發揮帶頭作用，對全成本管理工作引起高度重視，樹立正確的成本管理意識。醫院要將全面成本管理作為重要的議事日程，督促全體員工樹立正確的成本效益觀念，轉變原有的思維觀念，加強全成本管理。醫院需要立足于實際運營情況，做好各項基礎工作，增加對財務信息化建設的資金投入；加強信息化建設的頂層設計和總體布局，逐步實現醫院財務管理網絡化，促進全面成本管理工作深入開展，從而實現開源節流、勤儉辦事。2.建立完善的全成本管理體系醫院需要建立科學合理的全成本管理體系，不斷規范成本管理工作。為了促進全成本管理工作順利落實，醫院管理人員需要結合實際情況，建立完善的全成本管理體系，明確醫院的物資采購標準，確保成本管理責任落實到醫院各科室，在保證資金合理使用的同時，提高醫院的運營效率。與此同時，醫院管理人員應該時刻關注醫療政策的變化，并結合實際工作需求，及時對相關制度進行完善，提高全成本管理制度的可操作性，從而促進醫院可持續發展。3.加強成本預測，掌握成本變化趨勢醫院要想進一步做好全成本管理工作，需要加強成本預測，及時準確地掌握成本變化情況，了解各種影響因素，避免盲目投資。醫院要明確成本核算對象，確定成本核算單元，可以從門診次數、床日成本、醫療服務項目、DRGs成本等方面進行成本預測。首先，醫院管理人員應采取科學合理的管理措施，對各科室的成本情況進行分析和管控，從而有效地控制醫療費用的增長趨勢。其次，醫院在進行醫療設備采購、醫療項目引進時，需要進行深入分析，了解成本結構和使用效益。通過加強成本預測、成本控制和成本評價，真正發揮全成本管理的優勢，促進醫院加強成本精細化管理。4.嚴格管控各科室的成本支出由于醫院的醫療服務項目較多，各項目的成本支出情況也各不相同。因此，醫院應該明確費用支出標準，不斷完善審批制度，嚴格落實三重一大事項的相關要求，減少不必要的費用開支。第一，加強醫療物品的領用管理，通過定額管理的方式，對醫院的各項醫療物品、衛生材料進行管控，嚴格控制成本費用增長。第二，結合預算管理制度，對各科室的業務費用、辦公費用加強預算管理和約束，通過落實包干制，嚴格控制各科室的各項費用支出。第三，加強各科室的成本核算。醫院需要對各項業務活動產生的各種費用，以科室為核算對象，進行歸集與分配，最終計算出各科室的實際成本。同時，健全組織機構，按照相關制度要求，進行成本資料報送，將成本支出分配到相關科室，最終形成各科室的成本支出，以便成本管理人員開展工作。第四，深化人事制度改革。醫院需要建立雙向選擇的用人機制，制定合理的人員定額標準，并根據實際情況進行調整，從而挖掘工作人員的潛能，避免人力資源配置不當，以及人浮于事的現象。第五，實施定編定崗，嚴格控制超出計劃范圍的用工數量，把人員成本控制在合理范圍內；鼓勵后勤部門和職工增收節支，減少后勤保障費用；加強對社會化服務項目的監督管理，并在此基礎上建立競爭機制，選擇服務質量好、費用優惠的單位，從而有效地降低成本。5.加強預算編制，強化醫療服務項目成本管理首先，醫院在進行預算編制的過程中，需要加強精細化管理；在實際工作中，根據預算執行情況，對超預算支出的項目進行深入分析，找出存在的問題和不足，并采取具有針對性的應對措施。醫院需要對每年的預算管理情況進行分析，分析預算偏差和原因，查找薄弱環節，采取優化措施不斷改進，從而提高醫院的運營管理水平。其次，醫院可以采用作業成本法，對成本項目進行核算；按資源動因，將資源費用分配至各項作業，計算出作業成本；再將作業成本按作業動因，分配到醫療服務項目中；對于不單獨計費的衛生材料費用、人員經費、固定資產折舊等成本內容，采用合理的方法，將各項成本分配到各科室或各醫療服務項目，從而清楚地掌握醫療項目的作業流程及成本構成情況。最后，醫療服務項目需要加強成本管理，醫療資源的合理運用是醫院全成本管理的重要目標。醫院需要對成本信息進行整理，編制成本分配與歸集表，對成本信息進行縱向對比和橫向對比。醫療項目成本管理的準確性和及時性，為進一步做好病種成本核算和DRGs成本核算，提供了重要的數據支撐。6.完善病種成本核算目前，許多醫院開展了病種成本核算。但是，由于受到病種成本核算機制不完善、信息化支持力度不足、成本核算人員綜合素質不高等因素影響，病種成本核算工作存在較大難度。因此，醫院需要加強對成本核算人員的培養，積極開展成本核算業務技能培訓，讓成本核算人員深入業務科室，了解醫療工作和成本環節，把財務工作與業務工作進行有機結合，選擇科學合理的病種成本核算方式。醫院應該按照臨床路徑，確定標準的診治流程，對醫療服務項目進行成本歸集，然后匯總醫療藥品、單獨計費的衛生材料等成本，從而計算出病種成本。同時，設立成本管控中心，廣泛搜集與成本核算相關的信息資料，在此基礎上進行成本分攤；借助現代化信息技術的優勢，采集大量的成本數據，保證數據的準確性；在科室成本、項目成本核算的基礎上，加強病種成本核算。當前，大部分醫院已經實行按病種付費和DRGs付費，成本核算人員需要定期進行病種成本分析，分析實際成本費用與標準費用的偏差原因，為臨床及醫技科室降低成本提供翔實的信息，從而優化醫療業務流程，實現全成本管理目標。7.積極應用信息技術，建立全成本管理系統醫院需要積極應用信息技術，創建全成本管理平臺，與醫院的HIS系統、病案管理系統、物資領用系統、臨床路徑管理系統、財務管理系統等有機結合，打破業務部門與財務部門之間的壁壘，實現醫院資金管理、業務管理、信息管理、資產管理的有效融合，打造全方位、全覆蓋、全過程的智能化、數據化、信息化、共享化的全成本管理模式。通過成本管理系統，醫院管理人員、科室負責人、財務人員和審計人員等，可以在線查詢所有成本信息，加強監督管理，避免賬實不符、資金浪費、資源流失、費用超標等問題。各部門和全體員工可以通過成本管理系統，加強業務協調和配合，提升成本信息的準確性，降低財務風險，提升醫院的社會效益和經濟效益。

五、結語

綜上所述，醫院加強全成本管理，通過全面、真實、準確的成本核算，反映各科室和各醫療服務項目的成本信息，在保證醫療質量的前提下，有效地控制醫療成本，提高醫院運營效率。因此，醫院需要轉變思維觀念，規范成本管理和使用流程，完善全成本管理體系，與預算管理、資產管理、信息管理等結合，加強業財融合，實現精細化管理，從而促進醫院可持續發展。

參考文獻

1.張白香，田紅，江其玟，等.公立醫院大型醫療設備全成本管理體系應用以GCRM醫院為例.江蘇科技信息，2021（02）.

2.胡丹吉.新醫改下公立醫院成本管理路徑探討.新會計，2020（12）.

3.孫勇.新醫院財務制度下的醫院全成本核算與管理思考.中國總會計師，2020（07）.

4.茍霞.論醫院全成本管理.行政事業資產與財務，2018（12）.

作者：王嬌群 單位：寧海縣第一醫院財務科