醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理措施

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摘要:隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療事業(yè)的更新進(jìn)步，醫(yī)院日常所簽訂的經(jīng)濟(jì)合同數(shù)量也隨之增多，經(jīng)濟(jì)合同管理作為當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部管理中的重要構(gòu)成部分，其重要程度日趨明顯，在較為完善的經(jīng)濟(jì)合同管理機(jī)制下，醫(yī)院簽訂經(jīng)濟(jì)合同全過(guò)程都必須要達(dá)到該醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)規(guī)定，切實(shí)維護(hù)好醫(yī)院的權(quán)益，規(guī)避各種潛在的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。文章將結(jié)合多年來(lái)的工作經(jīng)驗(yàn)提出以下幾點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理的有效策略，以供相關(guān)同行進(jìn)行參照和借鑒。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)合同;管理方式

當(dāng)前，我國(guó)正在全面建設(shè)社會(huì)主義法治社會(huì)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于發(fā)展階段，很多醫(yī)院中的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也日趨的頻繁，經(jīng)濟(jì)管理在整個(gè)醫(yī)院管理工作過(guò)程中已經(jīng)顯得格外的重要。尤其是在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材、服務(wù)外包、技術(shù)合作等活動(dòng)中，需要嚴(yán)謹(jǐn)正式具有法律約束力的契約，所以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的主要組成部門經(jīng)濟(jì)合同的簽訂和履行尤為的重要。為了更好地促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康長(zhǎng)久化發(fā)展，就必須要做好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的管理工作內(nèi)容，這樣就會(huì)更好地提升相關(guān)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。

一、經(jīng)濟(jì)合同，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的概念以及經(jīng)濟(jì)合同管理的內(nèi)涵

(一)經(jīng)濟(jì)合同、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的概念

經(jīng)濟(jì)合同主要是指當(dāng)事人雙方在遵守國(guó)家法律、行政法規(guī)，在平等互利、協(xié)商一致、誠(chéng)實(shí)守信的原則基礎(chǔ)之上，為了實(shí)現(xiàn)一定的經(jīng)濟(jì)目的，在確立好各方權(quán)利和義務(wù)的情況下所簽訂的協(xié)議。而在醫(yī)院日常業(yè)務(wù)中會(huì)涉及一些醫(yī)療器械及耗材的采購(gòu)、設(shè)備維修、項(xiàng)目合作、建設(shè)工程承包等內(nèi)容，需要相關(guān)醫(yī)院與當(dāng)事公司和人員以合同的形式簽訂一些經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)。所簽訂的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同內(nèi)容必須符合國(guó)家頒布的《中華人民共和國(guó)民法典》規(guī)定，要充分地維護(hù)好簽署合同雙方的共同利益。這樣才會(huì)更好地促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序的穩(wěn)定，符合法治社會(huì)的要求，從而為醫(yī)院的健康發(fā)展提供了更加堅(jiān)實(shí)的保障。

(二)經(jīng)濟(jì)合同管理的內(nèi)涵

經(jīng)濟(jì)合同管理主要負(fù)責(zé)從經(jīng)濟(jì)合同的洽談、簽訂、履行再到終止的整個(gè)全過(guò)程的管理。需要醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理機(jī)構(gòu)能夠明確其管理職責(zé)，參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理的主要部門有監(jiān)察部門、審計(jì)部門、財(cái)務(wù)部門等，各個(gè)醫(yī)療管理環(huán)節(jié)都要各盡其職，經(jīng)辦部門需要按照政府采購(gòu)法中的規(guī)定采取相關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。當(dāng)醫(yī)院自行采購(gòu)貨品或者進(jìn)行一些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，也要按照醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)合同管理規(guī)定采取一些公開(kāi)或邀請(qǐng)招標(biāo)，比價(jià)采購(gòu)等措施，確立好合作對(duì)象。經(jīng)辦部門要對(duì)合作對(duì)象的資質(zhì)、經(jīng)營(yíng)狀況、商譽(yù)、貨物質(zhì)量以及價(jià)位情況進(jìn)行嚴(yán)格的審查，各管理部門按自身的管理職責(zé)做好合同簽訂前的各項(xiàng)審核工作，合同內(nèi)容的合法合規(guī)性、條款的齊全、雙方權(quán)利義務(wù)及違約責(zé)任的明確，合同金額、付款方式等還要負(fù)責(zé)好后續(xù)的追蹤和審核工作。醫(yī)院審計(jì)部門需要對(duì)所簽訂合同內(nèi)容進(jìn)行審核提出合理的審計(jì)意見(jiàn)，財(cái)務(wù)部門則需要對(duì)該項(xiàng)目的付款進(jìn)度情況、違約賠款情況、價(jià)格上做好經(jīng)濟(jì)條款的把關(guān)。這樣才會(huì)使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)行為更加的規(guī)范，并且也有效促進(jìn)了醫(yī)院建設(shè)的廉政性，還更加有助于提高該醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，切實(shí)維護(hù)好醫(yī)院的合法權(quán)益。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理的重要性

隨著我國(guó)不斷對(duì)醫(yī)療事業(yè)提出一些改革政策，相應(yīng)地全國(guó)范圍相關(guān)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)模也逐漸壯大，不同醫(yī)院對(duì)外所簽訂的各種經(jīng)濟(jì)合同也越逐年增多，相關(guān)醫(yī)院日常業(yè)務(wù)和所涉及部門也比較繁多，具體包括:醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同、基建工程合同、設(shè)備租賃合同、醫(yī)用耗材采購(gòu)合同、醫(yī)療合作、設(shè)備維修、外包服務(wù)合同等。就拿一所三甲醫(yī)院為例，這種類型的醫(yī)院每年所簽訂的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同大約占支出的50%左右。簽訂好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同能夠更好地促進(jìn)合同主體雙方達(dá)成更好的合作目標(biāo)，各類型經(jīng)濟(jì)合同的文檔可以當(dāng)成法律憑證和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的重要依據(jù)，能夠更好地維護(hù)相關(guān)醫(yī)院的合法權(quán)益，也可以有效地推動(dòng)相關(guān)醫(yī)院向著可持續(xù)性的方向進(jìn)行健康發(fā)展。

三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理的現(xiàn)狀以及所存在的問(wèn)題

(一)缺少信息系統(tǒng)化的管理系統(tǒng)，未實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理

醫(yī)療經(jīng)濟(jì)合同中的全部周期主要涵蓋了經(jīng)濟(jì)合同的預(yù)算、招投標(biāo)采購(gòu)、審核簽訂合同、后期執(zhí)行以及運(yùn)行跟蹤及分析等多個(gè)環(huán)節(jié)。實(shí)際管理過(guò)程中會(huì)涉及一些專業(yè)化的管理?xiàng)l例以及不相容崗位相互分離的情況，各個(gè)環(huán)節(jié)會(huì)由歸口不同的科室進(jìn)行操作運(yùn)行，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的管理明顯缺少規(guī)范科學(xué)的管理標(biāo)準(zhǔn)，甚至有的意愿會(huì)更加注重預(yù)算環(huán)節(jié)，嚴(yán)重忽略了后期的執(zhí)行分析。也有的醫(yī)院會(huì)比較注重招標(biāo)采購(gòu)，嚴(yán)重忽略了預(yù)算時(shí)的論證內(nèi)容，甚至有的醫(yī)院會(huì)出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)合同管理與預(yù)算管理嚴(yán)重脫節(jié)的現(xiàn)象。上述問(wèn)題都是因?yàn)闆](méi)有進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的閉環(huán)管理，讓相關(guān)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益上受到很大的損害，同時(shí)也容易出現(xiàn)資金鏈斷裂的現(xiàn)象。有些地區(qū)的醫(yī)院沒(méi)有建立完善的經(jīng)濟(jì)合同信息系統(tǒng)管理體系，所實(shí)施的經(jīng)濟(jì)合同管理依舊停留在手工辦理階段，或者有些已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)合同審批的信息化，但是并未通過(guò)信息系統(tǒng)對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行全流程的監(jiān)控和記錄，很容易造成經(jīng)濟(jì)合同紙質(zhì)臺(tái)賬內(nèi)容對(duì)應(yīng)不上，查閱相關(guān)資料還需要尋求相關(guān)管理部門的協(xié)助，這樣會(huì)大大增加管理難度。

(二)科研項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)流程管理相對(duì)比較薄弱

隨著我國(guó)各大醫(yī)院科研水平的不斷提升，各大醫(yī)院所投入的科研課題也逐漸加大，相應(yīng)的科研經(jīng)濟(jì)費(fèi)用和管理要求也逐漸增高，醫(yī)院中的科研經(jīng)費(fèi)管理主要涉及科教、設(shè)備科、財(cái)務(wù)、采購(gòu)中心、信息中心等多個(gè)部門，各個(gè)部門之間的課題負(fù)責(zé)人之間缺乏系統(tǒng)化的配合，協(xié)調(diào)以及溝通，同時(shí)也缺乏信息資源共享的能力。所采用的科研項(xiàng)目研究具有一定的前瞻性，所購(gòu)買的特殊材料以及外送委托測(cè)試化驗(yàn)加工需要進(jìn)行個(gè)性化的量身定制，但是涉及這些經(jīng)濟(jì)合同的管理卻成為相關(guān)醫(yī)院的空白地帶，這也是相關(guān)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)合同管理中的薄弱環(huán)節(jié)。甚至有些醫(yī)院主要的科研課題負(fù)責(zé)人會(huì)親自聯(lián)系供應(yīng)商簽訂相關(guān)經(jīng)濟(jì)合同，這樣既缺少正規(guī)采購(gòu)議價(jià)流程，又缺乏相關(guān)職能科室的監(jiān)督，最終會(huì)使相關(guān)科研課題的經(jīng)費(fèi)很容易出現(xiàn)浪費(fèi)的現(xiàn)象，同時(shí)也為非法套取相關(guān)資金提供了更多的便利。

(三)外包業(yè)務(wù)合同缺乏執(zhí)行跟蹤力度

有些醫(yī)院由于自身資源比較匱乏，根據(jù)經(jīng)濟(jì)效益的考量以及某些業(yè)務(wù)專業(yè)化的要求，這些醫(yī)院會(huì)對(duì)物業(yè)、洗滌、部分檢驗(yàn)項(xiàng)目等業(yè)務(wù)采取外包對(duì)策。而外包業(yè)務(wù)的最大缺陷就是難以讓醫(yī)院進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)管，很容易出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量不高、洗滌不凈，服務(wù)態(tài)度不好，個(gè)別檢驗(yàn)樣本漏發(fā)，報(bào)告延遲，合同到期仍在執(zhí)行等一系列問(wèn)題。(四)經(jīng)濟(jì)合同存檔資料不夠健全各個(gè)醫(yī)院中的職能部門，后勤部門以及臨床科室都需要進(jìn)行組織采購(gòu)和簽訂合同，如果相關(guān)醫(yī)院沒(méi)有創(chuàng)建歸口管理部門，會(huì)使相關(guān)的合同條款更加的不嚴(yán)謹(jǐn)，也會(huì)使相關(guān)的合同等級(jí)更加的不全面，也無(wú)法建立統(tǒng)一的編碼，文檔的管理也會(huì)更加的零散。這是因?yàn)橄嚓P(guān)醫(yī)院并沒(méi)有對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理進(jìn)行專業(yè)化的統(tǒng)籌指導(dǎo)，一旦不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)合同中的執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題以及履約時(shí)期的偏離問(wèn)題，將會(huì)很容易發(fā)生經(jīng)濟(jì)合同糾紛，給相關(guān)醫(yī)院工作造成被動(dòng)局面。

四、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理的具體改進(jìn)措施

(一)優(yōu)化信息閉環(huán)管理，設(shè)置預(yù)警提示

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同必須要進(jìn)行系統(tǒng)化動(dòng)態(tài)化整個(gè)全過(guò)程的管理，這就需要把控好與該醫(yī)院所有的經(jīng)濟(jì)合同和所有的環(huán)節(jié)。現(xiàn)如今全世界正處于大數(shù)據(jù)技術(shù)發(fā)展的背景下，應(yīng)用信息技術(shù)已經(jīng)成為各行各業(yè)的首要選擇工具。這就給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理信息化提供了更好的技術(shù)支持。相關(guān)醫(yī)院必須要按照自身運(yùn)營(yíng)的情況和所規(guī)定的管理要求，以經(jīng)濟(jì)合同為基點(diǎn)，對(duì)各項(xiàng)預(yù)算再到執(zhí)行跟蹤設(shè)計(jì)一整套切實(shí)可行的經(jīng)濟(jì)合同管理系統(tǒng)。在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中充分地實(shí)現(xiàn)橫向或者縱向的網(wǎng)格化管理，也可以將與經(jīng)濟(jì)合同相關(guān)的業(yè)務(wù)流程與信息系統(tǒng)進(jìn)行串聯(lián)，這樣能夠更好地使審批過(guò)程達(dá)到無(wú)紙化的目的。醫(yī)院信息化合同管理系統(tǒng)的主要結(jié)構(gòu)可以分為:準(zhǔn)備階段、訂立發(fā)起階段、簽署階段、成立階段、履行階段、終極查詢階段。相關(guān)醫(yī)院可以通過(guò)購(gòu)買相關(guān)軟件或者進(jìn)行自主研發(fā)，使所在醫(yī)院的OA辦公自動(dòng)化和經(jīng)濟(jì)合同信息化系統(tǒng)達(dá)到合并管理，這樣能夠使各個(gè)合同管理部門的實(shí)時(shí)工作流程與信息流程更好地進(jìn)行融合，從而更好地使經(jīng)濟(jì)合同信息達(dá)到閉環(huán)管理的要求。同時(shí)也要對(duì)相關(guān)經(jīng)濟(jì)合同的管理者按照其職能采取分級(jí)授權(quán)措施，這樣能夠更加方便于相關(guān)職能科室更加快速準(zhǔn)確地獲取到相關(guān)的數(shù)據(jù)及時(shí)地進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分析。相關(guān)經(jīng)濟(jì)合同管理者也能夠更加清晰準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)到所在醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，從而更好地使經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行有序有效的開(kāi)展。同時(shí)也要對(duì)相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行全面留有痕跡的管理。比如，可以從立項(xiàng)、預(yù)算、采購(gòu)、驗(yàn)收付款進(jìn)行整個(gè)過(guò)程的管控，還可以在信息系統(tǒng)中進(jìn)行修訂、審批、收貨、驗(yàn)收以及付款等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)采取自動(dòng)預(yù)警措施。這樣能夠有效地提升相關(guān)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)共同管理人員的工作效率和工作質(zhì)量，還可以更好地避免相關(guān)合同出現(xiàn)各種誤差現(xiàn)象，也能夠更好地實(shí)施經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防控，讓出現(xiàn)逾期的經(jīng)濟(jì)合同按時(shí)，同時(shí)也能夠避免出現(xiàn)超合同范圍采購(gòu)、合同所購(gòu)置物品重復(fù)交叉的情況。

(二)規(guī)范和完善經(jīng)濟(jì)合同審核審批流程

由于各個(gè)醫(yī)院日常所涉及的經(jīng)濟(jì)合同管理業(yè)務(wù)比較繁雜，僅僅依靠某個(gè)項(xiàng)目中的牽頭部門或者相關(guān)的職能部門對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行審核審批并不科學(xué)也不夠全面。這就需要相關(guān)醫(yī)院必須要建立起完善的審核審批流程，會(huì)簽制度以及決策機(jī)制。可以由該項(xiàng)目的牽頭部門以及相關(guān)的職能部門參與到經(jīng)濟(jì)合同的修訂和審核，讓其能夠達(dá)到各盡其職，層層把關(guān)的要求，這樣才會(huì)使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的內(nèi)容更加地全面完整可行性強(qiáng)。比如，可以先行發(fā)起工作流程，再讓合同歸口中的管理部門、業(yè)務(wù)部門、審計(jì)監(jiān)督部門對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行制定、審核、審批、執(zhí)行、監(jiān)督，要使這些部門能夠縮減合同傳遞時(shí)間，可以讓財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)審核經(jīng)濟(jì)合同中的收、付款相關(guān)條款，是否有預(yù)算，合同期限、支付方式是否合理等內(nèi)容，接著再按照財(cái)務(wù)管理制度去辦理資金結(jié)算。相關(guān)職能部門要對(duì)企業(yè)的性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的審核，可以讓合同管理部門匯總一些意見(jiàn)，接著讓合同起草部門對(duì)其進(jìn)行修改和完善合同條款，最終再進(jìn)行集體式的審核會(huì)簽。這樣能夠更好地避免出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)行為虛假現(xiàn)象，也可以更好地規(guī)避各種違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)象。黨政辦一定要嚴(yán)格按照醫(yī)院用印管理要求辦理用印登記，合同歸檔時(shí)相關(guān)科室要編制好合同編號(hào)，記錄好存檔地點(diǎn)、份數(shù)情況以及存檔人姓名等。

(三)將科研經(jīng)費(fèi)管理納入整個(gè)經(jīng)濟(jì)合同管理體系當(dāng)中

以往在運(yùn)用各種科研經(jīng)費(fèi)時(shí)會(huì)出現(xiàn)各種經(jīng)濟(jì)合同管理問(wèn)題，為了有效地解決這方面的問(wèn)題，相關(guān)醫(yī)院可以將科研經(jīng)費(fèi)管理融入整個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理過(guò)程當(dāng)中，通過(guò)建立由科研經(jīng)費(fèi)構(gòu)建成的經(jīng)濟(jì)合同管理系統(tǒng)，讓各個(gè)部門和主要項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提供相關(guān)科研經(jīng)費(fèi)的來(lái)源維度、課題分類的維度、課題狀態(tài)的維度、經(jīng)費(fèi)起點(diǎn)的維度讓使用這個(gè)系統(tǒng)的人員進(jìn)行全方位的查詢。這樣能夠更好地實(shí)時(shí)跟蹤相關(guān)科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制情況，使用情況以及采購(gòu)項(xiàng)目情況。這樣可以更好地使科研經(jīng)費(fèi)結(jié)題時(shí)的突擊性消費(fèi)轉(zhuǎn)變成事前和事中的控制。通過(guò)以科研經(jīng)費(fèi)經(jīng)濟(jì)合同管理為基點(diǎn)采取擴(kuò)散式管理，可以讓各個(gè)職能部門的管理工作過(guò)程更加緊密，也可以更好地使科研經(jīng)費(fèi)的使用過(guò)程達(dá)到有章可循的目的，從而有效地提高相關(guān)科研人員以及科研管理人員的工作效率，并且也切實(shí)有效地使科研經(jīng)費(fèi)的管理達(dá)到“行而有序，管而有法，投而有效，放而有度”的效果。

(四)規(guī)范外包合同管理，采取實(shí)時(shí)跟蹤措施

醫(yī)院在采取外包業(yè)務(wù)時(shí)會(huì)簽訂各種經(jīng)濟(jì)合同，需要相關(guān)管理部門加強(qiáng)醫(yī)院外包業(yè)務(wù)的管理。為了有效地防范醫(yī)院外包業(yè)務(wù)出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)簽訂外包業(yè)務(wù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同時(shí)，要事先設(shè)置好相應(yīng)的考核指標(biāo)和所對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。相關(guān)醫(yī)院可以通過(guò)成立外包合同管理委員會(huì)，每個(gè)季度開(kāi)展外包合同委員會(huì)會(huì)議，再讓經(jīng)辦科室匯報(bào)每個(gè)月的外包業(yè)務(wù)抽查情況，針對(duì)所存在的問(wèn)題和滿意度進(jìn)行調(diào)查，再通過(guò)會(huì)議投票或者郵件征詢等方式，針對(duì)外包業(yè)務(wù)所增設(shè)的新的申請(qǐng)或者續(xù)簽工作內(nèi)容進(jìn)行充分的探討，這樣能夠更好地降低外包業(yè)務(wù)所產(chǎn)生的各種風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。在采取醫(yī)院精細(xì)化管理的過(guò)程中，讓外包合同管理委員會(huì)委派相關(guān)工作人員進(jìn)行全過(guò)程的監(jiān)督和指導(dǎo)，能夠更好地推進(jìn)PDCA持續(xù)性地改進(jìn)。經(jīng)辦科室一定要對(duì)外包業(yè)務(wù)的控制程度和市場(chǎng)熟知程度進(jìn)行仔細(xì)的調(diào)查再成立合適的外包合同委員會(huì)。在制訂外包方案時(shí)，要積極地聽(tīng)取外部專業(yè)人員對(duì)相關(guān)外包業(yè)務(wù)的意見(jiàn)，同時(shí)也要建立完善的外包審核批準(zhǔn)制度，各層級(jí)人員需要在授權(quán)的范圍內(nèi)參與審批，不能跨越審批權(quán)限，在簽訂外包合同前要仔細(xì)檢查好承包方所提供的服務(wù)類型，作業(yè)方式作業(yè)時(shí)間以及數(shù)量和成本情況，外包委員會(huì)有權(quán)督促承包方改進(jìn)服務(wù)流程和服務(wù)方式，外包方對(duì)開(kāi)展的進(jìn)度和現(xiàn)狀要及時(shí)告知委員會(huì)負(fù)責(zé)人，要及時(shí)地對(duì)所存在的問(wèn)題采取有效的溝通，同時(shí)承包人也有責(zé)任履行好簽訂合同內(nèi)容的保密義務(wù)。相關(guān)部門也要密切關(guān)注外包方履約情況，可以對(duì)參與外包的單位進(jìn)行日常的績(jī)效評(píng)價(jià)和定期考核，針對(duì)所出現(xiàn)的重大違約行為，一定要及時(shí)終止合同，并按照相關(guān)的法律程序向外包單位提出索賠。醫(yī)院中的財(cái)務(wù)部門也要根據(jù)所簽訂的合同中的約定和外包進(jìn)度辦理相關(guān)的結(jié)算報(bào)銷業(yè)務(wù)。承包方未按照合同履約財(cái)務(wù)部門有權(quán)利對(duì)其拒絕付款，并及時(shí)向相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行報(bào)告。這樣能夠更好解決外包合同管理過(guò)程中所存在的問(wèn)題。

(五)加強(qiáng)內(nèi)控內(nèi)審，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理的發(fā)展保駕護(hù)航

當(dāng)前我國(guó)很多公立醫(yī)院內(nèi)控管理方面仍然存在各種問(wèn)題，需要不斷地加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)院的內(nèi)控管理，可以將實(shí)時(shí)監(jiān)督管理貫穿到預(yù)算、招標(biāo)采購(gòu)、合同會(huì)簽、合同履行以及合同存檔等整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，這樣能夠更好地達(dá)到事前、事中、事后全方位的閉環(huán)管理，更好地創(chuàng)建更加清廉、智慧、優(yōu)效、廉政的內(nèi)控管理體系，在制定年度內(nèi)審計(jì)劃時(shí)，要充分地保障內(nèi)審工作能夠進(jìn)行有條不紊地開(kāi)展。參與內(nèi)審的工作人員要仔細(xì)地查閱相關(guān)的合同管理制度、經(jīng)濟(jì)合同、外包單位的相關(guān)的資質(zhì)以及許可證情況，也要對(duì)相關(guān)工作人員的日常考勤記錄和經(jīng)濟(jì)合同中所對(duì)應(yīng)的會(huì)計(jì)憑證以及企業(yè)臺(tái)賬進(jìn)行嚴(yán)格的審查，要對(duì)整個(gè)經(jīng)濟(jì)合同項(xiàng)目的運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行嚴(yán)格的審計(jì)，針對(duì)所存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)要及時(shí)進(jìn)行討論和分析，采取一些有效的改進(jìn)措施，這樣才會(huì)有效地提高內(nèi)審管理水平。

(六)完善經(jīng)濟(jì)合同存檔的管理

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同檔案不僅是合同執(zhí)行的依據(jù)，而且也是事后檢測(cè)該醫(yī)院經(jīng)濟(jì)行為的歷史資料，經(jīng)辦科室要對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行存檔也就是歸檔，要按照相關(guān)經(jīng)濟(jì)合同的類別，所簽訂的合同的時(shí)間，讓項(xiàng)目牽頭部門對(duì)其按照一定的順序進(jìn)行編碼，集中進(jìn)行歸檔，這樣能夠更好讓相關(guān)管理人員以后進(jìn)行查閱。相關(guān)醫(yī)院可以根據(jù)工作的需要以及經(jīng)濟(jì)合同的性質(zhì)簽訂一式四份的合同文件，要讓甲乙雙方各保存兩份，將經(jīng)濟(jì)合同原件進(jìn)行存檔，另一份原件交給財(cái)務(wù)部門當(dāng)作收付款的憑證，該項(xiàng)目牽頭部門也要保留一份合同原件或者復(fù)印件，廉潔承諾書(shū)要交由審計(jì)或者紀(jì)檢部門進(jìn)行存檔。經(jīng)辦科室在采取經(jīng)濟(jì)合同電子審批時(shí)，可以將招標(biāo)資料和三重一大事項(xiàng)的黨政聯(lián)席會(huì)會(huì)議所批復(fù)的重要附件一起上傳到相關(guān)電子版系統(tǒng)當(dāng)中，要使紙質(zhì)合同和電子合同進(jìn)行雙重存檔，這樣能夠?yàn)椴闄n提供更加便捷完整的條件。

五、結(jié)語(yǔ)

總之，新時(shí)期醫(yī)院中的總體經(jīng)濟(jì)合同管理水平依舊存在各種問(wèn)題，相關(guān)醫(yī)院必須要重新審視和分析整個(gè)經(jīng)濟(jì)合同管理的方案，同時(shí)也要提高簽訂合同雙方履行合同合約的意識(shí)，這樣才為相關(guān)醫(yī)療市場(chǎng)爭(zhēng)取到更大的生存和發(fā)展空間。

參考文獻(xiàn):

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作者：錢蓉蓉 單位：江蘇省鹽城市婦幼保健院