康復護理干預對脊柱微創手術的影響

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脊柱微創手術患者的術后疼痛明顯，增加了患者的身心負擔，延長了術后恢復的時間。因此，需強化脊柱微創手術患者術后的護理干預工作，以減輕患者的疼痛，促進其術后康復。本文探討康復護理干預對脊柱微創手術患者疼痛改善及預后的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2019—2020年我院收治的110例脊柱微創手術患者，年齡＞18歲，對手術及護理方案知情同意，本研究經倫理委員會審核批準，排除有精神疾病史及無法主動配合研究者。隨機將其分為對照組與觀察組，每組各55例。對照組：男30例，女25例；年齡20～72歲，平均（40.0±4.5）歲。觀察組：男32例，女23例；年齡22～70歲，平均（40.3±5.3）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2方法

對照組給予監測生命體征、環境護理及換藥等術后基礎護理。觀察組在對照組基礎上配合康復護理干預。（1）術前護理。術前結合患者的個體情況及理解能力，耐心向其講解疾病的發病機制、手術方法、術后情況等，以加強患者對疾病的認知，提高患者對治療的配合度及對疼痛的耐受性；術前為患者示范術后翻身和腰腹部的正確運動方式。（2）術后護理。術后2h可少量飲水，手術當日應指導患者行交互足踝泵、股四頭肌等早期主動、被動訓練，訓練時間約25min；指導患者正確佩戴腰圍，輔助其正確下床站立、行走。術后6h恢復飲食，根據患者的個體情況制定針對性的飲食計劃，保證高鈣及富含維生素、高蛋白、高能量食物的攝入；禁煙以避免咳嗽引發的切口疼痛。麻醉藥效消失后患者的疼痛情況明顯，護理人員應通過轉移注意力的方法幫助其減輕疼痛，中重度疼痛者應遵醫囑給予鎮痛藥物；術后協助患者翻身及腰腹部運動時應密切觀察其面部表情，主動詢問患者的疼痛感受。協助患者翻身、如廁、叩背，示范受壓部位的按摩手法，從而預防壓瘡、血栓等并發癥的發生。盡量減少病室陪同人員，以保證患者在安靜的環境中休息。護理人員應根據患者的情緒狀況進行心理干預，對不良情緒做到早發現、早疏導。出院前指導患者如何進行院外日常生活，建議近期使用蹲式便器，禁止用力排便，3個月內禁止負重行走。

1.3觀察指標

（1）比較兩組術后下床活動時間及住院時間。（2）采用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組疼痛情況。（3）采用本院自制護理滿意度量表評價兩組的護理滿意度，滿意度＝滿意例數/總例數×100%。（4）比較兩組術后并發癥發生率。

1.4統計學分析

應用SPSS19.0統計學軟件處理數據，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組術后下床活動時間及住院時間比較

觀察組與對照組術后下床活動時間分別為（3.0±0.5）、（5.3±1.0）d，住院時間分別為（15.0±2.0）、（22.0±3.0）d。觀察組術后下床活動時間及住院時間均短于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

2.2兩組VAS評分比較

觀察組與對照組護理后的VAS評分分別為（3.5±1.0）、（6.0±1.3）分，觀察組VAS評分低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為96.36%（53/55），對照組為81.82%（45/55）。觀察組護理滿意度高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4兩組術后并發癥發生率比較

觀察組：壓瘡1例，并發癥發生率為1.82%；對照組：壓瘡3例、切口感染2例、肺部感染1例、下肢靜脈血栓1例，并發癥發生率為12.73%。觀察組術后并發癥發生率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

微創脊柱手術切口小、出血少、組織創傷小，手術效果較好，但患者術后出現疼痛不可避免，而康復護理干預能滿足患者術后的護理需求，減輕其術后疼痛感，降低并發癥的發生風險，進而促進康復。有研究指出，康復護理可明顯減輕脊柱微創手術患者的術后疼痛情況，減少并發癥，改善預后。本文結果顯示，觀察組術后下床活動時間及住院時間均短于對照組，VAS評分及并發癥發生率均低于對照組，護理滿意度高于對照組。綜上所述，給予脊柱微創手術術后患者康復護理干預，能減輕患者的疼痛感，降低并發癥的發生率，促進患者術后康復，提高患者的護理滿意度，值得應用。

作者：王琪琳 單位：遼陽市中心醫院普外四科