血透護理論文范文10篇

醫院血透室是腎移植等患者治療的重要場所，但透析過程受多種因素影響，容易影響預后，引起各種并發癥，因此，需加強醫院血透室的有效管理[1-2]。本研究分析了分層級管理模式在醫院血透室護理管理中的應用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年1月～2017年11月醫院血透室患者80例以數字表法分組。分層級管理模式組男20例，女20例；年齡21～76歲，平均（38.21±2.24）歲。病程2～18年，平均（6.12±1.21）年。對照組男21例，女19例；年齡22～76歲，平均（38.35±2.26）歲。病程2～18年，平均（6.24±1.13）年。兩組一般資料無統計學差異。1.2方法。對照組進行常規化護理干預，分層級管理模式組開展分層級管理模式。（1）設置層級。設置護士長、責任護士和助理護士三個層級，每個小組責任護士1名，助理護士2～3名，分管7張病床。（2）崗位職責。護士長負責科室護理管理和工作指導。責任護士負責患者病情了解和護理方案執行，執行血液透析護理流程，規范護理操作，做好患者心理護理、健康教育、交接班等工作。助理護士負責責任護士下發的任務，積極和患者溝通，做好基礎護理。（3）工作評估。護士長每周對護理質量進行檢查，每個月開展1例例會總結工作情況，歸納分析護理問題，提出相應的解決措施。（4）組織培訓。定期組織護理人員進行培訓，提高其專業技能。1.3觀察指標。比較兩組護理滿意度；消毒隔離、病房管理和整體護理質量（0-100分，得分越高護理質量越高）；護理投訴發生率。1.4統計學方法SPSS15.0統計，x±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數資料作x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2結果

2.1兩組護理滿意度相比較。分層級管理模式組護理滿意度高于對照組，P＜0.05。如表1。2.2兩組消毒隔離、病房管理和整體護理質量相比較。分層級管理模式組消毒隔離、病房管理和整體護理質量優于對照組，P＜0.05，見表2。2.3兩組護理投訴發生率相比較分層級管理模式組護理投訴發生率低于對照組，P＜0.05。如表3。

3討論

摘要：總結了對血液凈化?？谱o士進行系統培訓，及在臨床實踐培訓中取得的良好效果，認為多元化的培訓方式，系統、全面、規范的教材，完善的反饋評價機制，良好的師資力量是血液凈化?？谱o士培訓的關鍵。

關鍵詞：血液凈化?？?；護士培訓方法

隨著我國改革開放步伐的加快，人們生活水平的提高，對健康的要求也隨之提高。健康概念的變化促使醫學模式改變，使護理工作范圍不斷擴大，職責不斷擴展，迫切需要具有深厚扎實的科學理論基礎，專業信念堅定，行為目標明確，精通學科研究方法，掌握精湛專業技能，把握學科方向動向的高學歷、高實踐水平的專門人才[1]。血液凈化?？谱o士是以血液凈化患者為服務對象，并為患者提供系統治療、監測、支持和幫助等專業性護理服務工作者，其綜合技能水平對血液透析、腹膜透析的成功及患者的生存質量起著關鍵作用[2]。培養新型的護理學人才中，培訓模式是關鍵[3]。我院為貴州省血液凈化?？谱o士培訓及實踐基地，于2014年6月~2014年9月舉辦了貴州省第三屆血液凈化?？谱o士培訓班，接受了全省30家醫院的45名學員，其中有24名學員在我院血液凈化中心參加臨床實踐培訓，現將培訓方法及經驗介紹如下。

1對象與方法

1.1培訓對象

1.1.1對象選擇：①持有中華人民共和國護士執業證書，并對證書進行執業注冊的護士;②熱愛本職工作，有獻身精神，工作責任心強，刻苦鉆研業務，具有良好醫德修養;③具備本專業較強的臨床觀察、評估和處理能力，有一定專科理論知識和?？撇僮骷寄?。

[論文關鍵詞]血液透析風險防范護理

[論文摘要]目的總結了如何降低血液透析中常見的護理風險的發生，提高血液透析護理質量和安全。主要防范措施為：嚴格規章制度管理，提高工作人員風險和“法規”意識，加強血液透析專科培訓，熟練掌握相關理論及操作技能，做好護患溝通和健康宣教。護理操作人員應在工作中認真分析存在的風險誘因，加強防范意識，將透析風險降低到最小，保證透析患者和工作人員的安全。

血液透析技術是一種專業性強，風險性較大的特殊治療。是治療急慢性腎功能衰竭的主要方法。目前，全世界有80萬人以上尿毒癥患者依靠透析療法維持生命[1]。隨著透析人群不斷地增加，相關護理操作風險因素也不斷增多。加強風險預防的管理是透析患者安全透析的保證，同時也使工作人員身心健康得到保障。

1臨床資料

1.1一般資料我院自2005年3月至2006年12月對62例各種急慢性腎衰竭、尿毒癥、酒精中毒等患者進行了588例次血液透析治療，回顧分析62例中588例次血液透析患者，血液透析中常見的風險誘因及防范對策。

1.2透析資料采用德國貝朗Dialog5.01型血透機。天創凈水TCH純水機水處理系統，透析器為德國生產的Polyflux6LR透析器。穿刺針為日本生產的動靜脈穿刺針。血管通路以動靜脈直穿或雙腔管置管。

從事臨床護理工作十年，任護師六年來，各方面都取得了很大進步，現匯報如下：

政治上自覺與黨中央、中央軍委保持一致，思想上積極要求進步，行動上一切聽從指揮，，服從上級組織領導的安排，始終以一個共產黨員的標準來嚴格要求自己，堅持以馬列主義、思想、鄧小平理論來武裝自己的頭腦，指導自己的學習和工作，積極參加政治學習及“三講”教育，不斷提高自身的政治理論水平，發揮黨員的先鋒模范作用，生活作風嚴謹，關心集體，團結同志，尊重領導，遵守部隊各項條令條例及醫院的各項規章制度，無一違法違紀行為而受到處分，從未發生過醫療差錯事故。

從事內科護理工作，熟練掌握了如急性上呼吸道感染、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺炎、咯血、心律失常、冠心病、高血壓、急性上消化道出血、消化性潰瘍、肝硬化、原發性肝癌、肝性腦病、急性胰腺炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭、甲狀腺機能亢進、糖尿病、各種急性中毒、腦血管意外、癲癇等常見病、多發病的觀察與護理，對十項基本護理技術操作常規都能熟練掌握，對小兒頭皮針、細小靜脈的穿刺技術能做到動作準確、技術嫻熟，一針見血率高，許多高難穿刺我都能完成。有一位從外院轉來的老病號，四肢靜脈很難看見，我發現手指腳趾靜脈未被破壞，于是每次輸液，在手指腳趾上扎針，注意保護血管。病人感覺雖然手指腳趾扎針比其它部位痛，但比在其他部位扎來扎去容易接受多了。作為科室的技術骨干，除掌握心臟復蘇術、呼吸復蘇術、動靜脈切開穿刺術、洗胃術，還進修學習了心電圖、動態心電圖技術操作，并能夠做出正確的診斷。

有一位病人，晚上突然病情變化，呼吸、心跳停止，我能及時發現病情變化，通知醫生，迅速開展搶救，并迅速準確地進行心內注射，經過急救治療，病人終于出現自主呼吸、心跳恢復，挽救了病人的生命。護理工作中，能及時觀察病情，為醫生準確的診斷治療提供依據。有一位歲的女病人，因肝硬化并發靜脈曲張破裂入住內科，經雙氣囊三腔管壓迫止血后，我發現病人時常微笑，且雙手常在眼前揮舞，并要求家人幫她趕蚊子。時值冬天，病房根本沒有蚊子，我聯想到病人是因肝硬化而導致上消化道大出血的，而上消化道出血是肝昏迷的誘因，病人所表現的正是肝昏迷的前驅征兆：輕微的行為異常和飛蚊癥。于是將這一情況及時報告醫生，使醫生及時調整治療方案，防止肝昏迷的進一步發展，使病人轉危為安。在日常工作中，努力加強業務學習，學習各種新技術和先進技術水平并注重新技術新業務的開展，掌握了血液充氧、氦氖激光治療技術，心肌梗塞病人腹部皮下注射肝素鈉，褥瘡患者呋喃西林濕敷治療法都取得了較好的療效。

年月從第一軍醫大學畢業后回到醫院，正趕上醫院評“二甲”工作。自己能利用所學的知識，積極協助醫務辦的同志夜以繼日地收集整理各種醫療護理文件，開展院內首次責任制護理，為醫院順利通過“二甲”評定創造了條件，受到“二甲”評審護理小組的好評，并受到院嘉獎。在開展責任制護理工作中，重視病人的整體身心護理。有一位老干所的患急性心肌梗塞的病人，不能理解適應絕對臥床休息的重要性和必要性，有時還對家人和工作人員生氣，經過我——責任護士耐心地說服，生活的關心，病人終于能愉快的接受治療，痊愈出院。

全心全意為傷病員服務，是我的宗旨。年月，適逢流感，科里病人多，特別小兒患者多，因抽一組護理人員特護一位患急性心梗的患者?？剖夜ぷ魅蝿蘸苤?。作為科室技術骨干，我克服自身不舒服、歲的女兒生病的困難，兼顧治療輸液兩套班，圓滿的完成了繁重的工作任務，最后自己也病倒虛脫了。

×我于年月份任護師，公務員之家版權所有，全國公務員共同的天地!年月至年月入成都軍區軍醫學校兩年制護理中專班畢業，年月至年月入第一軍醫大學兩年制大專班畢業，年月參加第二軍醫大學三年制護理本科班函授學習。

×從事臨床護理工作十年，任護師六年來，各方面都取得了很大進步，現匯報如下：

×政治上自覺與黨中央、中央軍委保持一致，思想上積極要求進步，行動上一切聽從指揮，，服從上級組織領導的安排，始終以一個共產黨員的標準來嚴格要求自己，堅持以馬列主義、思想、鄧小平理論來武裝自己的頭腦，指導自己的學習和工作，積極參加政治學習及“三講”教育，不斷提高自身的政治理論水平，發揮黨員的先鋒模范作用，生活作風嚴謹，關心集體，團結同志，尊重領導，遵守部隊各項條令條例及醫院的各項規章制度，無一違法違紀行為而受到處分，從未發生過醫療差錯事故。

×從事內科護理工作，熟練掌握了如急性上呼吸道感染、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺炎、咯血、心律失常、冠心病、高血壓、急性上消化道出血、消化性潰瘍、肝硬化、原發性肝癌、肝性腦病、急性胰腺炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭、甲狀腺機能亢進、糖尿病、各種急性中毒、腦血管意外、癲癇等常見病、多發病的觀察與護理，對十項基本護理技術操作常規都能熟練掌握，對小兒頭皮針、細小靜脈的穿刺技術能做到動作準確、技術嫻熟，一針見血率高，許多高難穿刺我都能完成。有一位從外院轉來的老病號，四肢靜脈很難看見，我發現手指腳趾靜脈未被破壞，公務員之家版權所有，全國公務員共同的天地!于是每次輸液，在手指腳趾上扎針，注意保護血管。病人感覺雖然手指腳趾扎針比其它部位痛，但比在其他部位扎來扎去容易接受多了。作為科室的技術骨干，除掌握心臟復蘇術、呼吸復蘇術、動靜脈切開穿刺術、洗胃術，還進修學習了心電圖、動態心電圖技術操作，并能夠做出正確的診斷。有一位叫歐六的病人，晚上突然病情變化，呼吸、心跳停止，我能及時發現病情變化，通知醫生，迅速開展搶救，并迅速準確地進行心內注射，經過急救治療，病人終于出現自主呼吸、心跳恢復，挽救了病人的生命。護理工作中，能及時觀察病情，為醫生準確的診斷治療提供依據。有一位歲的女病人，因肝硬化并發靜脈曲張破裂入住內科，經雙氣囊三腔管壓迫止血后，我發現病人時常微笑，且雙手常在眼前揮舞，并要求家人幫她趕蚊子。時值冬天，病房根本沒有蚊子，我聯想到病人是因肝硬化而導致上消化道大出血的，而上消化道出血是肝昏迷的誘因，病人所表現的正是肝昏迷的前驅征兆：輕微的行為異常和飛蚊癥。于是將這一情況及時報告醫生，使醫生及時調整治療方案，防止肝昏迷的進一步發展，使病人轉危為安。在日常工作中，努力加強業務學習，學習各種新技術和先進技術水平并注重新技術新業務的開展，掌握了血液充氧、氦氖激光治療技術，心肌梗塞病人腹部皮下注射肝素鈉，褥瘡患者呋喃西林濕敷治療法都取得了較好的療效。

×年月從第一軍醫大學畢業后回到醫院，正趕上醫院評“二甲”工作。自己能利用所學的知識，積極協助醫務辦的同志夜以繼日地收集整理各種醫療護理文件，開展院內首次責任制護理，為醫院順利通過“二甲”評定創造了條件，受到“二甲”評審護理小組的好評，并受到院嘉獎。在開展責任制護理工作中，重視病人的整體身心護理。有一位老干所的患急性心肌梗塞的病人，不能理解適應絕對臥床休息的重要性和必要性，有時還對家人和工作人員生氣，經過我——責任護士耐心地說服，生活的關心，病人終于能愉快的接受治療，痊愈出院。

×全心全意為傷病員服務，是我的宗旨。年月，適逢流感，科里病人多，特別小兒患者多，因抽一組護理人員特護一位患急性心梗的患者?？剖夜ぷ魅蝿蘸苤?。作為科室技術骨干，我克服自身不舒服、歲的女兒生病的困難，兼顧治療輸液兩套班，圓滿的完成了繁重的工作任務，最后自己也病倒虛脫了。

1對象與方法

1.1培訓方法

1.1.1培訓目標通過血液凈化?？谱o士培訓，使其具備以下能力:掌握血液凈化專科護士的工作范圍;血液凈化中心常見?？谱o理技術和儀器設備的應用及管理;醫院感染管理與控制的相關質量標準;血液凈化急癥及并發癥的病因、病理、臨床表現、治療護理;開展血液凈化健康教育的方法、組織與管理等，能夠運用整體護理及循證醫學方法對血液凈化患者實施護理，開展護理研究，促進專科護理水平的提高與護理事業的發展。

1.1.2培訓方案培訓時間為2個月，采用集中授課和臨床實踐相結合的全脫產培訓方式。理論時間2周，共80學時;臨床實踐時間6周，學員建立《培訓記錄手冊》，全體學員分為8組，各設組長1名，分別在指定的八所基地醫院血液凈化中心進行實踐技能學習，質控老師和各組組長，帶教老師之間密切聯系，動態掌握學員的學習進度，調整帶教方案。實踐期間學員通過發現問題完成相關護理論文1篇。實踐結束前，帶教老師給予學員實踐評價，同時收集學員對培訓的意見和建議，形成雙向的、積極的反饋和互動，提高培訓質量。

1.1.3考核方法臨床帶教老師的實踐評價作參考(分為優、良、合格、不合格)，另考核3項內容:理論考試，操作技能、論文成績。每項100分，總成績300分。理論考試:培訓班2周的理論學習結束后，安排統一的閉卷考試;操作考核:臨床實踐結束后，學員集中接受湖北省血液凈化護理專家操作考核及點評;論文考評:學員在培訓后期上交護理論文，專家審核點評。

2結果

論文關鍵詞高血壓腦出血；微創顱內血腫清除；術后護理

論文摘要目的探討高血壓腦出血微創顱內血腫清除術后護理方法。方法采用YL一1型顱內血腫粉碎穿刺針進行穿刺引流，術后心理護理，加強觀察，保持呼吸道及引流管通暢，預防感染，防治并發癥，早期康復護理。結果60例住院期間死亡5例，放棄治療4例，生存病例隨訪6個月，繼續從事原工作且狀態良好者23例；生活自理者16例；在他人協助下能進行日常生活者12例。結論微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血通過合理的護理，有利于預防并發癥和病情恢復，減少致殘率，提高了治愈率，減少醫療費用。

高血壓腦出血是指腦實質內的大塊出血，起病急，來勢兇猛，病死率和致殘率很高，多見于50～60歲的病人，是高血壓病中最嚴重的并發癥之一。傳統的顱外手術需在全麻下進行，時間長，損傷大，術后病死率高。我院自2002年8月開始應用YL—1型一次性顱內血腫粉碎穿刺針治療高血壓腦出血，取得滿意的療效，而術后護理在預防并發癥和促進康復上起到了重要的作用。現將術后護理體會總結如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組病例60例，男38例，女22例，年齡46～75歲，平均63歲。60例病人均有數年高血壓病史，合并糖尿病12例，冠心病14例。入院時血壓140～225／90～130mmHg，發病至入院最短時間30min，最長72h，其中嗜睡31例，中度昏迷15例，深度昏迷14例。

1.2出血部位及血腫量出血部位位于外囊14例，內囊23例，腦室內出血13例，腦葉出血10例。根據多田氏公式計算血腫量［1］，60例病人血腫量約為30～75ml，平均出血量53ml。

妊娠合并心臟病可危及母嬰安全，并且流產、早產、胎兒窘迫、小于胎齡兒和圍產兒死亡率均可增高[1]。為了降低孕產婦和圍產兒的死亡率，必須加強護理和監測，以使患者安全渡過妊娠期、分娩期和產褥期。1993年3月至1998年6月我們治療護理了妊娠合并心臟病301例，現將護理體會報道如下。臨床資料1．1一般資料301例均在孕前或孕期明確診斷為心臟病，20~43歲，分娩孕周為孕266/7~415/7周，剖宮產251例，剖宮產率為83.4%，陰道分娩50例，孕產婦死亡2例，死亡率為0.66%，圍產期死亡率為0.33%，圍產兒死亡率為1.63%。1.2心臟病分類30例心臟病的類型與發生心衰的關系心衰19例中，從外院轉入18例，本院發生1例，其初診孕周為孕336/7周。1．3心功能各級對分娩孕周、分娩方式、產時出血量、新生兒出生體重和住院日數影響分析可見，心功能越差，剖宮產率越高，分娩孕周越小，新生兒出生體重也越低，出血量相對增多，住院天數延長。2.護理2．1一般護理2．1．1心理安慰合并心臟病孕婦的心理問題，主要時緊張、擔憂和焦慮，其中心功能3、4級的患者多從外院轉入，因此，出現的心理問題既有因環境改變、語言不通所致的情緒不安和躁動，也有本身疾病在醫療過程中未能治愈所致的憂慮。護士要運用溝通技巧，向患者介紹治療成功的病例等給予精神安慰，并向孕婦說明用藥的目的，教會她們配合方法，同時耐心解答患者和家屬的各種疑問，以消除不良心理因素，減輕心理負擔，主動配合治療護理。2．1．2飲食指導向孕婦及家屬解釋飲食對疾病的影響，指導正確進高蛋白、低脂肪（尤其限制動物脂肪過量攝入）、富含維生素和礦物質的飲食，限制食鹽的攝入量，以減少水鈉潴留，防止妊娠期體重增加[2]，并囑孕婦進食不宜過飽，少量多餐，多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心臟負擔護理論文。2．1．3體位及活動度保證患者的休息和睡眠，日間餐后有0.5~1h的休息，夜間要有10h的睡眠，休息時保持左側臥位和頭肩高位，防止子宮右旋，減輕對心臟的負擔；限制體力勞動，適當減少活動量。心功能3級以上者要以臥床為主，盡可能采用半臥位或半坐位，以患者舒適為標準。2．1．4加強母胎監測指導孕婦自我監測，正確數胎動，每天3次，每次1h并記錄，發現異常及時匯報醫生，同時進行胎心監護并給予氧氣吸入等。每日3~4次測聽胎心率，加強電子胎心率監護，隔天1次，必要時每天1次，同時配合B超，作生物物理象監測、臍動脈血流圖測試、24h尿雌三醇、血雌三醇的測定等，及時了解胎兒及胎盤功能。2．1．5及時了解心功能情況每日或隔日測尿蛋白和稱體重。心功能3級以上者根據體重增加情況，及時予以利尿，以減輕心臟負荷，加強觀察有無水腫加重或范圍擴大、氣急和心跳加快等異常情況的出現，加強心電監護并記錄，配合醫生及時復查心電圖、24h動態心電圖、心功能以及實驗室檢查。2．2對各種心臟病的心衰給予不同的護理2．2．1圍產期心肌病孕婦在孕前可無心臟病史，多在妊娠后期2個月出現，往往是突發心悸、胸悶、呼吸急促，應加強心電監護，嚴密監測心率，觀察有無心律不規則現象，配合醫生及時給予營養心肌的藥物、利尿劑和抗心律失常藥物。2．2．2風心病所致的心衰協助經常改變臥位，移動雙下肢，防血栓形成。加強藥物的控制，及時處理可能發生的先兆狀態，本組風心病伴二尖瓣狹窄發生心衰3例，經過精心護理和治療在心衰好轉情況下，做二尖瓣狹窄分離術，心功能得到改善，于妊娠晚期作剖宮產術，母嬰均存活。2．2．3心衰伴腎功能衰竭除護理心衰外，腎功能不全者，進行超濾，排除水鈉潴留，減輕心臟負擔，必要時進行血透。本組2例超濾最多5次，最少2次，其中1例血透7次，方轉危為安，至今5年余，健在。在護理上，不僅要消除患者的心理障礙，做好各種準備和輔助工作，而且護士要具備嫻熟的操作技能，掌握嚴格的消毒無菌技術，并護理好手臂的動靜脈瘺吻合傷口。2．3各種常用藥的護理應用洋地黃時，避免各種誘發中毒因素，如各種感染、缺氧、低血鉀等的發生，同時觀察有無消化道或精神神經癥狀；靜脈注射時需稀釋、慢推；口服用藥前需測1min脈搏；24h用量不超過1.2mg，防止洋地黃中毒。應用擴血管藥物時，觀察心率與血壓，血壓不能低于12.0~13.3/8.00~9.33kPa，心率加速不得大于20次/min以上。應用利尿藥，特別是噻嗪類利尿劑不僅要及時補鉀，而且要加強母胎監測和護理，避免長期和大量應用。因此類藥可引起胎兒心律失常，延緩胎兒生長發育等不良反應。應用利多卡因時，滴速要保持在1~2mg/(kg.h)，觀察心律是否規整和心率有無減慢，以防傳導受到阻滯而發生意外。2．4圍術期護理本組分娩方式以剖宮產術為主，剖宮產率達83.4%，做好圍術期的各種護理工作是預防心衰的關鍵。術前要及時按醫囑予以支持療法和預防性抗生素療法，以期改善營養和預防感染，進行必要的宣教和心理護理，同時做好各種物品的準備。術后根據麻醉和心功能情況置患者于舒適的體位，加強生命體征的觀察，并定時觀察切口、宮底、宮縮、惡露等產科情況，根據心功能予以心電監護，持續監測血氧飽和度、血壓等，用輸液泵控制輸液滴速和補液量（10~20ml/h，24h小于1000ml），尤其要加強第1個24h的觀察和護理，以防心衰發生。2．5哺乳問題心功能1、2級的產婦提倡母乳喂養。心功能3級或以上者均予以中藥麥芽和芒硝回奶，同時配合服用大劑量的維生素B6。由于我院注重妊娠合并心臟病患者的早期監測、治療和護理，并根據各類心臟病特點和產科的特殊性，針對性地加強了心理護理、觀察護理和操作護理，為醫生提供了有效及時的診斷和治療依據，積極配合治療，運用護理手段，采取有效措施減輕心臟負擔，防止母體和胎兒的缺氧，明顯降低了孕產婦和圍產兒的死亡率，并使心臟病孕婦順利渡過了孕產期。

摘要：通過對護理專業技術人員高級職稱評價現況分析，依據人力資源社會保障部、國家衛生健康委、國家中醫藥局《關于深化衛生專業技術人員職稱制度改革的指導意見》要求，采用文獻評閱法、專家咨詢法，初步建立護理專業技術人員職稱評價指標體系，篩選科學、可行的評價指標，根據護理崗位設置及專業發展特點定義各個指標要素，根據工作實績平衡所占指標權重。

關鍵詞：護理專業；職稱晉級；評價指標

衛生專業人員技術職稱劃分是對員工工作能力與工作水平的認可[1]。建立科學、系統、規范的護理人員高級職稱評價指標體系，對于調動臨床護理人員工作積極性具有重要意義[2]。2021年6月，人力資源社會保障部、國家衛生健康委《關于深化衛生專業技術人員職稱制度改革的指導意見》的發布，標志著公立醫院衛生專業技術人員職稱迎來了歷史性的重要變革。我院落實國家衛生人員技術職稱制度改革精神并根據醫院自身發展需求，建立醫院護理專業技術人員職稱評價體系，細化評價標準，為醫院人力資源管理提供依據。

1護理專業技術人員高級職稱晉級評價存在的問題

護理專業技術人員職稱晉升未能根據專業特點建立不同學科的評價標準。其主要表現在：（1）醫院承擔各項醫療活動，涵蓋醫、護、藥、技等多專業學科，各學科崗位設置及?？铺攸c不同，對人才培養需求也有所差異，評價體系單一，未進行有效學科劃分，使得評價體系不夠完善，未能科學客觀有效進行評價，不利于人才培養的梯隊建設。（2）護理專業職稱評價指標單一，護理專業職稱晉級評價指標缺乏對品德能力、工作量及專業能力的評價，評價指標傾向于業績成果，例如論文、課題等，導致臨床一線護理人員在職稱晉升面臨科研等壓力，不利于臨床一線隊伍的穩定，缺乏激勵護士致力于臨床一線的驅動力，限制了護士職業發展。（3）評價指標過于宏觀，未進行科學、系統細化及權重，在評聘中未能進行全面評價，降低了可信度及操作性。

2護理專業高級職稱晉級評價指標構建方法

【摘要】目的探討靜脈補鐵對腎性貧血的治療效果及護理策略。方法51例慢性腎衰患者隨機分為兩組，口服補鐵組27例，靜脈補鐵組24例。結果8周后，靜脈組外周血Hb、RBC、Hct提高幅度均明顯超過口服組，治療中適當的護理能保證治療的順利進行。結論在促紅素治療的同時，靜脈補鐵是安全、有效且改善腎性貧血的治療方法，全方位的護理是治療成功的關鍵。

【關鍵詞】靜脈補鐵；腎性貧血；護理

腎性貧血是慢性腎衰竭的重要并發癥，隨著病情進展及加重，很大程度上影響了患者的生活質量。近年來，促紅素的廣泛使用，明顯改善了患者的貧血，但是，鐵的缺乏是患者對促紅素治療效果不良的常見原因，某些患者胃腸道對鐵吸收較差，口服鐵劑不能滿足生血素治療時的鐵需求，而靜脈補鐵對缺鐵的改善則更為有效［1］護理論文。現將筆者在慢性腎衰竭患者貧血中的治療，靜脈補鐵的應用及護理體會報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取51例長期在我室充分透析的慢性腎衰竭患者，透析時間5～108個月，透析頻率為每周2～3次，每次4～5h。將患者隨機分為兩組：靜脈補鐵組24例，平均年齡（56±9.6）歲；口服補鐵組27例，平均年齡（52.64±11）歲，兩組患者臨床資料無明顯異常。

1.2用藥方法靜脈組：科莫非（右旋糖酐鐵），珠海許瓦茲制藥有限公司提供，每支100mg，予100mg稀釋后透析中靜滴，2次/周，共10次，觀測時間8周；口服組：速力菲（琥珀酸亞鐵），南京第三制藥廠生產，每片100mg，予600mg/d，觀察時間同靜脈補鐵組，兩組患者均使用促紅素治療，劑量為：100～150u/（kg·周）。