計劃生育節(jié)育并發(fā)癥研究論文

時間:2022-12-17 10:41:00

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計劃生育節(jié)育并發(fā)癥研究論文

[摘要]調查了計劃生育節(jié)育手術實施30年以來,節(jié)育手術并發(fā)癥人群的基本情況。幫助計生貧困戶解決生產(chǎn)生活方面的實際困難,全面提升計劃生育服務水平,為人民做好事做實事。提出了建議和意見,解決受術者的后顧之憂。

[關鍵詞]計劃生育:節(jié)育手術;并發(fā)癥

[Abstract]Investigatethebasicsituationofthepeoplewithcomplicationafterbirthcontrolsurgerysincebirthcontrolsurgeryinfamilyplanningwasstarted30yearsago.Helppoorhouseholdsinbirthcontrolsolvethepracticaldifficultiesoflifeandworkandraisethewholefamilyplanningservicelevelanddogooddeedsandpracticalthingsforpeople.Thispaperbringsforwardsuggestionsandideastosolvetheworriesofpeopleoperated.

[Keyword]Familyplanning;birthcontrolsurgery;complication

為貫徹學習黨的十七大精神和《中共中央國務院關于全面加強人口和計劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定》(以下簡稱《決定》),穩(wěn)定低生育水平,統(tǒng)籌解決人口問題,建立和諧計生,幫助計生貧困戶解決生產(chǎn)生活方面的實際困難,全面提升計劃生育服務水平,特別是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,為人民做好事做實事,筆者特做了此次調查。

一、基本情況

奉節(jié)縣位于渝東三峽庫區(qū),幅員面積4099平方公里,總人口1037732人,轄31個鄉(xiāng)鎮(zhèn),387個村(居)委會,人口自然增長率6.32‰,已婚育齡婦女203693人,落實節(jié)育措施189950人,節(jié)育率93.06%。地域屬山大坡徒,立體氣候,交通不便,經(jīng)濟發(fā)展十分落后,屬國家級貧困縣。

實行節(jié)育措施30年以來,據(jù)不完全統(tǒng)計落實絕育手術84500人,其中:輸精管絕育75000人,輸卵管絕育9500人,由于各級黨政高度重視和計劃生育部門的共同努力,每年開展2—3次集中優(yōu)質服務活動,30年以來全縣累計少出生人口約50萬人,由于實施節(jié)育手術近期并發(fā)癥在施術醫(yī)療單位治療,遠期并發(fā)癥由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)患者的實際情況酌情解決的政策,造成部分并發(fā)癥患者未妥善解決醫(yī)療費進而多次進京和向市級有關部門上訪。

二、節(jié)育手術并發(fā)癥的鑒定及管理

近幾年來,在縣委、縣府的高度重視下,計生部門對全縣已施行節(jié)(絕)育手術的患者進行調查摸底,對施行節(jié)(絕)育手術后身體不適的經(jīng)本人申請,鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦調查,計生服務站或衛(wèi)生院的醫(yī)生檢查鑒定確有并發(fā)癥者轉縣級醫(yī)院進行了免費檢查鑒定,縣級醫(yī)院聘請泌尿科、婦產(chǎn)科、外科、內科等有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師組成鑒定小組按國家計生委辦公廳1990年9月12日“關于印發(fā)《節(jié)育并發(fā)癥管理辦法》和《節(jié)育并發(fā)癥鑒定辦法》的通知(計生廳字〔1990〕172號)”,從2004年起至2007年共檢查鑒定5976人,其中男性4722人,女性1254人,對縣級條件受限和不能作結論的轉市計生研究院司法鑒定所檢查鑒定,屬節(jié)育手術并發(fā)癥383人,占受檢人數(shù)6.4%,其中男性并發(fā)癥298人,占77.8%,女性并發(fā)癥85人,占22.2%。按疾病程度上分為輕度233人,占60.8%,中度86人,占22.5%,重度或部分喪失勞動力54人,占14.1%,喪失勞動力和致殘6人,占1.6%,需要手術取環(huán)4人,占1%。按疾病分類:節(jié)育器異位及變形斷裂需要手術取出4人,占1%,輸卵管絕育術前無生殖器炎癥,術后短期內出現(xiàn)直接有關的急性盆腔感染,因治療不徹底使癥狀、體征持續(xù)存在或病情反復發(fā)作,婦科檢查和B超檢查存在陽性體征有72人,占18.8%;節(jié)育術后出現(xiàn)下腹疼痛,經(jīng)盆腔靜脈造影證實為盆腔淤血癥1人,占0.26%;人流不全經(jīng)子宮吸刮術后出現(xiàn)周期性下腹疼痛、子宮探查造影和宮腔鏡檢查證實宮腔粘連有4人,占1%;人流術子宮穿孔和多處腸管損傷、修補造漏現(xiàn)腸粘連1人,占0.26%;輸卵管絕育術前神經(jīng)正常,節(jié)育術后出現(xiàn)恐懼等精神疾病經(jīng)三峽中心醫(yī)院、萬州精神病醫(yī)院診斷為歇斯底里(轉換型)多次住院治療3人,占0.8%;輸卵管絕育腹部切口疝1人,占0.26%;輸精管絕育后自訴結扎處疼痛,經(jīng)檢查有明顯壓痛之單(雙)側痛性結節(jié)144人,占37.6%;輸精管絕育后單(雙)側附睪瘀積150人,占39.2%;輸精管絕育后單(雙)側睪丸萎縮3人,占0.8%。

根據(jù)病情不同分別提出治療方案到指定醫(yī)療機構治療,治療經(jīng)費按輕度、中度、重度每月縣補助醫(yī)藥費40元、50元、80元實行承包給并發(fā)癥患者,超支不補,節(jié)余留用的辦法,縣計生委每年從財政補助的事業(yè)費中解決20余萬元撥付給鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦發(fā)放給并發(fā)癥患者。對家庭特別困難由鄉(xiāng)鎮(zhèn)村(居)委會給予重點幫扶。如新民鎮(zhèn)畢某,鎮(zhèn)政府出臺文件每年解決幫扶資金1000多元,民政社會救濟600元,幫助發(fā)展種養(yǎng)殖業(yè),鎮(zhèn)計生辦每年解決1000多元家庭生活補助,2007年縣計生委特殊補助1400元,鎮(zhèn)政府將男方按復員軍人解決定期定量補助。

三、存在的問題

這批并發(fā)癥大多數(shù)是在1973—1993年期間采用“一安、二扎、三引刮”的行政措施,每年層層下任務必須完成,年終考核獎懲,大部分是鄉(xiāng)鎮(zhèn)施行的手術,由于當時的基本醫(yī)療條件和實施手術人員的技術水平等諸多因素,一部分從絕育手術后就出現(xiàn)并發(fā)癥基本喪失重體力勞動和正常的家庭生活,如大樹鎮(zhèn)青連村龔某絕育術損傷了雙側輸精管動脈血管,現(xiàn)雙側睪丸萎縮不能捫及,造成家庭夫妻感情不和致使夫妻長期分離。部分手術后長期炎癥、疼痛,這些人年齡大部分都在40—70歲之間,手術后的并發(fā)癥狀況日益嚴重地顯現(xiàn)出來。如公平鎮(zhèn)桃李村談某,竹元鎮(zhèn)高治村的吳某人流術造成子宮穿孔、腸管膀胱多處損傷,修補造漏,當時在縣人民醫(yī)院住院半年之久,后在縣計生指導站住院治療半年,現(xiàn)留下長期腸粘連,嚴重時出現(xiàn)腸梗阻,住院治療醫(yī)藥費用全部由計生事業(yè)費中報銷。鎮(zhèn)、村每年解決幫扶資金1000多元幫助發(fā)展生產(chǎn),解決家庭的實際困難;新民鎮(zhèn)中嶺村畢某,竹元鎮(zhèn)小塔村張某施行輸卵管絕育術后患歇斯底里(轉換型),每年都要住精神病院治療,昂貴的醫(yī)藥費給家庭經(jīng)濟帶來沉重負擔,加之家庭生活十分困難,國家補助的醫(yī)藥費和救濟又十分有限,這部分并發(fā)癥是計劃生育工作的犧牲者,也是計劃生育工作帶來的一群弱勢群體。

四、幾點建議

筆者為計劃生育作出貢獻的弱勢群體提出以下幾點建議:

(一)各級黨委、政府對計劃生育并發(fā)癥要予以高度重視,各級各部門要密切配合,建立健全計劃生育并發(fā)癥患者及家庭救助機制和長效工作機制,切實解決這批人員的醫(yī)藥費和家庭的實際困難,使之讓其感受黨和政府的溫暖和扶助,讓他們真正感受到實行計劃生育光榮,不吃虧、不后悔,年輕實行計劃生育,年老有社會扶助。

1.對農(nóng)村并發(fā)癥患者參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療每年個人繳納部分(10元錢)列入地方財政統(tǒng)籌解決,治療并發(fā)癥開支的醫(yī)藥費據(jù)實報銷。

2.建立計劃生育養(yǎng)老保障制度,對絕育并發(fā)癥患者目前國內無特殊治療措施的如“痛性結節(jié)”、“附睪瘀積”等年老生活不能自理的,國家在生活等方面給予扶助,扶助金按人打卡發(fā)放。

3.對現(xiàn)有的并發(fā)癥患者列入低保對象,享受黨和政府的關懷。如白帝鎮(zhèn)2007年已解決并發(fā)癥11戶家庭中的48人享受低保待遇。

4.對城鎮(zhèn)機關,企事業(yè)單位職工和已退休、退職的職工的計劃生育并發(fā)癥的治療醫(yī)藥費應列入職工醫(yī)保范疇予以解決,醫(yī)藥費據(jù)實報銷,有關部門應出臺文件,職能部門予以執(zhí)行。

5.積極探索并發(fā)癥的根治,如輸精管絕育術后的痛性結節(jié),附睪瘀積,患者本人要求吻合的可考慮施行輸精管吻合術,盡量減少他們的痛苦。

(二)認真落實現(xiàn)行的生育政策,搞好計劃生育全程優(yōu)質服務和知情選擇,盡力杜絕新的計劃生育并發(fā)癥發(fā)生,開展節(jié)育手術保險制度,解決受術者的后顧之憂。

參考文獻:

[1]朱淑芳,趙栓柱,畢桂榮,等)&"(例避孕節(jié)育手術并發(fā)癥分析)中國計劃生育學雜志,1999,7(J)28-30

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