新農合醫療制度優化研究

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1.新農合醫療制度價值分析

從新農合醫療制度本身來看為了讓其能夠與國家發展及社會發展達成匹配，在其涉及過程中并未采取強制性措施，也就是說農村居民對參與社保具有篩選權力，這也使得相關資金籌備由多方共同籌資構成。在籌資過程中政府無疑占據了主導性地位，換句話說若要保持社?；鹂煞€定運作必然需要政府的支持，當然也需要農村居民積極配合。一直以來我國都是典型的農業大國，即便是在國家工業如此發達的今天依然改變不了農業大國這一屬性，這也使得國家一直對“三農”問題都抱有密切的關注。國家明確指出新型農村合作醫療制度是黨中央、國務院為解決農村居民看病就醫問題而建立的-項基本醫療保障制度，這反也反映出了當與政府對農村居民生活的重視程度。盡管如此但依然存在部分農村居民對該制度抱有遲疑、觀望態度，態度并不積極。農村居民對制度的態度直接決定了制度的可行性，因此在大力推廣新農合醫療制度的同時應當切實考慮農民需求，這樣才能夠充分發揮新農合醫療制度的實際價值。從價值角度來看新農合醫療制度使農民的生命權與健康權得到了保障。相對而言部分農民屬于低收入群體，在家庭聯產承包制度導向下使的農民家庭經濟條件與社會聯系不緊密，當出現經濟風險時農民家庭只能通過內部生產資料進行風控。假設農民不幸出現嚴重疾病時，那么醫療費用將給農民家庭帶來巨大的經濟壓力，而正是這種經濟壓力使得部分農民放棄治療，這樣農民的健康必然得不到保障。新農合醫療制度價值的出現無疑讓上述情況得到了緩解，最起碼降低了農民看病的經濟負擔，這對于社會穩定發展也有著深遠意義。另一方面新農合醫療制度也體現了醫療資源配置的合理化。相關數據表明在衛生事業投入上，城鎮投入幾乎是農村的2倍有余，從中可以看出衛生資源分配出現了不平衡的狀態，也反映出了城市與農村的貧富差距。通過新農合醫療制度的有效實施從一定程度上緩解了上述不平衡的狀態，在政府帶動下實現了對農村合作醫療的補助讓農村居民的基本權利得到了保證。同時新農合醫療制度為農民抵御疾病風險提供了有力的支持，特別是對于農民因病致貧、返貧產生了極其有效的控制作用。綜合來看新農合醫療制度對于促進我國社會平衡發展有著十分積極的意義，同時也是全面建設小康社會的重要支撐點。

2.新農合醫療制度特征分析

新農合醫療制度若要發揮其實際效用必然需要與經濟社會環境發展緊密貼合，而在不同時代下制度也具備不同特征。從發展角度來看我國新農合醫療制度曾經出現了多次更替并在更替過程中不斷演變、完善、健全。目前新農合醫療制度在社保體系當中已經具備了導向性地位，它與城鎮醫療保障共同組成了整個社保體系。在新時期新農合醫療制度也體現了一定程度的時代化特征。首先在當前新農合醫療制度當中參與了商業保險。這種結合擴充了醫療保障的范圍深度，讓農民的受益面得以增大。在商業保險作用下可讓農民醫療費用報銷額度大幅度上升使得農村醫療保障水平得以促進。這對于農民抵御重大疾病起到了關鍵性的作用。當商業保險與新農合醫療制度融合后對于國家來說即可對醫療保險進行層次劃分，可將管理、經辦以及監管工作進行分離來提升事務處理效率。商業保險也可使農村醫療保險介入門檻降低，讓更多的農民關注醫療保障服務并加入其中。新農合醫療制度與以往的醫療制度在籌資機制上表現了較大的差異，它要求各級政府在醫療基金籌集上必須要給予財政支持，也就是說政府承擔了出資義務，必須向農村居民參保者提供相當數額的醫療基金。當前新農合醫療制度在保障側重點上強調了應該建立適應農村的醫療保障制度,并將其付諸于提升農民抵御大疾病風險能力。在資金管理上以縣為統籌單位，一般情況下統籌基金層級愈高，其范圍也將得到提升，以此可促進經濟體相互促進并增進了風險控制能力，降低突發性風險給農民帶來的損失。

3.優化新農合醫療制度對策分析

3.1完善農村醫療衛生管理體制

農村醫療衛生管理體制與新農合醫療制度是相輔相成的，要使新農合醫療制度得以落實就必然需要讓農村醫療服務維持良性水平。首先政府應該加大對農村衛生醫療事業的資金投入，以公立醫院為基礎從而衍生出農村醫療服務衛生體系。以政府為導向對農村醫療資源進行整合同時可起到優化資源的作用，使得相關資源布局合理，保證各個鄉鎮都有自己的衛生院。這些鄉鎮衛生院必須堅持公益性理念，以綜合績效考核為督促提升其服務質量。對分配制度進行優化，使得醫療人員收入得到保障，在此基礎上提升其醫療服務水平。在藥物配送方面則需要衛生局構建出專門化的藥品配送中性，從而達到統一配送的目的，讓藥物價格受到宏觀調控并保證藥物質量。公立醫院之間需通過良性競爭制度給予督促從而使農村醫療市場保持規范、穩定的運作狀態。另外還需要將民營醫療衛生資源引入至農村市場當中來擴充衛生資源量。

3.2完善農村醫療隊伍建設

對于農村醫療服務而言一支專業化的醫療隊伍是重要的也是必要的。因此對農村醫療服務體系完善的過程中同時也應該對基層醫療機構進行有利扶持，全面開展基層醫療服務人員培訓工作，促使其服務能力與業務水平提升。同時政府還需要制定相關鼓勵性政策讓更多高校畢業生投入到農村基層醫療服務當中來推動基層工作人員整體素質提升。立足于這支專業化農村醫療服務隊伍進一步擴充服務范圍，提升服務水平，讓新農合醫療制度得到落實。

3.3對新農合補償比例進行優化

結合區域經濟情況以及農民收入情況對新農合補償比例進行調整，通過標準補償調整讓參與醫保的農民均可獲取適量的新農合基金補償。例如可適當提升門診補償報銷比例與上限來加大補償力度，讓即便是經濟困難的農戶也可在第一時間進行治療。

3.4對醫療服務工作進行有效監督

對農村機構醫療財務進行密切監督從而預防費用支出過高以及非合理性支出。為了達成上述目的可推廣按病種付費治療方式，在農村居民病診時，對于不同類型的疾病規定不同限額，超過限額部分資金則免除。另外結合預算成本控制構建出藥物費用信息公開制度來督促醫務人員合理用藥，以此為基礎推動網格化管理體系構建。

4.結語

新農合醫療制度優化是一項過程性的工作，它需要不斷完善才能滿足農村居民醫療及市場需求，其中政府占據了主導地位。在農村醫療衛生管理體制不斷優化、農村醫療隊伍建設不斷深化的情況下讓相關制度得到落實，為廣大農村居民提供醫療保障。

作者:姜蕾蕾 單位:安慶市新型農村合作醫療管理辦公室