超聲在婦產科急腹癥診斷中的價值

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【摘要】目的分析在婦產科急腹癥診斷中使用超聲的價值。方法選擇2017年3月—2019年4月在我院婦產科進行治療的急腹癥患者100例作為研究對象，所有患者均接受超聲檢查，對超聲檢查結果進行分析，并與最后確診結果進行比較。結果100例患者中97例超聲診斷結果與最后確診結果相符合，診斷準確率為97.0%。超聲檢查中44例為異位妊娠，診斷準確率為97.8%；36例為早期流產，準確準確率為97.3%；13例為黃體破裂，診斷準確率為100.0%；4例為卵巢腫瘤蒂扭轉，診斷準確率為80.0%，與病理確診結果相比無明顯差異（P>0.05）。結論超聲用于婦產科急腹癥診斷的效果較為顯著，且操作簡單、易于推廣，應用價值較高。

【關鍵詞】婦產科;急腹癥;超聲;診斷價值

婦產科急腹癥病情較重，若未能及時診斷、治療可能會對患者的生命安全構成威脅。異位妊娠、早期流產、黃體破裂等是婦產科較為常見的急腹癥，主要表現為腹痛、下腹脹感、陰道出血等[1，2]。婦產科急腹癥發病率較高，近年來隨著臨床醫療水平的不斷進步以及超聲技術的普及應用，使得其診斷準確率明顯提高。超聲檢查簡便快捷，不會給患者帶來較大創傷，而且診斷準確率較高，患者接受程度較高，臨床應用廣泛[3，4]。本文選擇2017年3月—2019年4月間在我院婦產科進行治療的急腹癥患者100例作為研究對象，分析在婦產科急腹癥診斷中使用超聲的價值，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇2017年3月—2019年4月間在我院婦產科進行治療的急腹癥患者100例作為研究對象，年齡18歲~52歲，平均年齡（34.4±2.7）歲。所有患者均存在不同程度腹痛表現，腹痛時間30min~2d，平均（24.4±2.4）h；所有患者均存在不規則陰道流血表現，陰道流血時間1h~7d，平均（3.2±1.3）d；部分患者同時存在發熱、白帶增多等表現；100例患者中87例有明確停經史。1.2方法。所有患者入院后均進行常規查體，詢問患者感受、了解病史，并觀察患者的臨床表現，進行陰道、附件、宮頸探查。同時對患者進行超聲檢查，檢查前適當憋尿，確保膀胱充盈，探頭頻率設定為3.5~7.5MHz。患者采取仰臥體位，從恥骨聯合上至臍下進行橫向掃查，下腹部進行縱切、橫切以及多角度、多切面掃描，對患者的子宮、附件、子宮腔內、盆腔內情況進行探查，同時也要注意觀察肝腎隱窩、脾腎隱窩部位是否存在液性暗區。若在檢查過程中發現腹腔、盆腔積液，應進行腹腔或盆腔、后穹隆穿刺，對抽出液體進行檢驗，明確積液的性質。將超聲檢查結果與最終病理確診結果進行對比，分析超聲檢查診斷準確率。1.3統計學方法。使用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

100例患者中97例診斷結果與病理確診結果相符合，診斷準確率為97.0%，與確診結果相比無明顯差異（P>0.05）。超聲檢查結果中共有3例誤診，其中1例早期流產誤診，考慮為葡萄胎；異位妊娠誤診1例，為盆腔內膜異位；1例卵巢蒂扭轉誤診為妊娠合并闌尾炎。異位妊娠診斷符合率為97.8%（44/45），早期流產診斷符合率為97.3%（36/37），黃體破裂診斷符合率為100.0%（13/13），卵巢腫瘤蒂扭轉診斷符合率為80.0%（4/5）。見表1。

3討論

急腹癥發病較急，且病情較為兇險，盡快對婦產科急腹癥進行診斷并實施積極治療十分重要。異位妊娠是婦產科最為常見的急腹癥，主要表現為停經、腹痛、陰道不規則流血[5，6]。有調查研究發現95%以上發生在輸卵管，異位妊娠的發生可能會引發急性腹腔出血。在本次研究調查中發現超聲檢查中44例為異位妊娠，診斷準確率為97.8%。超聲表現多為子宮一側或附件區低回聲、強回聲、混合型團塊，聲像圖表現會因急腹癥的發生時間、血塊多少以及發生部位的差異而有所不同，一般而言無破裂型異位妊娠患者超聲檢查可于附件區有胚囊、原始心管搏動、子宮內膜增厚以及宮腔內無孕囊等表現。該急腹癥與子宮關系較大，對圖像不典型、平時月經不規律或無明顯停經史的患者應與子宮內膜異位癥、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉等進行鑒別診斷[7，8]。早期流產也是臨床常見急腹癥，本次研究中36例為早期流產，超聲診斷準確率為97.3%。早期流產可具體分為先兆流產、不全流產以及難免流產，臨床多表現為腹痛、陰道流血以及停經等癥狀。超聲檢查時，不同流產類型的影像表現會有一定差異，如難免流產超聲會發現孕囊大小與孕周不符合，妊娠囊中胎心搏動消失；先兆流產超聲檢查結果則顯示宮腔有孕囊，囊內有心管搏動，胎心搏動表現為閃爍血流信號；不全流產則多有宮腔內輸送光帶、宮腔內不均質高回聲中無血流信號，子宮飽滿或子宮有所增大。卵巢腫瘤蒂扭轉也較為常見，該急腹癥會導致患者出現劇烈下腹痛，同時也會引起壓痛、惡心嘔吐等臨床癥狀，超聲檢查結果顯示患側卵巢回聲消失、卵巢有增大表現、盆腔有液性暗區，宮旁有混合型包塊，蒂部回升增強、紊亂。該疾病應與炎癥性腫鑒別，判定腫物與子宮的關系。

本次研究中4例為卵巢腫瘤蒂扭轉，超聲診斷準確率為80.0%。黃體破裂多發生于月經前，多無閉經史、陰道不規則出血史，超聲檢查可見子宮大小正常，內膜有增生改變，盆腔多探及包塊，子宮直腸窩可探及游離液性暗區，該疾病與附件炎性包塊較易誤診，因此應結合病史進行詳細分析。本次研究中13例為黃體破裂，超聲診斷準確率為100.0%。本組100例患者中97例超聲診斷結果與病理確診結果相符合，診斷準確率為97.0%。從研究結果可看出婦產科急腹癥中以異位妊娠以及早期流產最為常見，超聲檢查結果中共有3例誤診，其中1例早期流產誤診，考慮為葡萄胎；異位妊娠誤診1例，為盆腔內膜異位，1例卵巢蒂扭轉誤診為妊娠合并闌尾炎。證明超聲用于婦產科急腹癥的檢查的效果顯著。超聲檢查操作簡便、直觀且安全，另外不會對患者造成創傷，無禁忌證，患者的接受程度較高，更為重要的是該種檢查方法可迅速準確對疾病作出診斷，因此可將其作為婦產科急腹癥首選檢查方法。臨床上部分患者可能會以婦產科急腹癥就診，但檢查顯示其為其他疾病，如輸尿管下段結石、尿道結石、闌尾炎等等，超聲檢查可對這些非婦產科急腹癥進行鑒別診斷，有利于及時轉科，促使患者接受及時正確治療，提高治療效果，保障患者安全。綜上所述，超聲用于婦產科急腹癥診斷的效果較為顯著，且操作簡單、易于推廣，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1]王曉紅.經腹部超聲聯合陰道超聲在婦產科急腹癥診斷中的應用價值研究[J].中國實用醫藥，2019，14（28）：46-47.

[2]張雙雙.超聲診斷在婦產科急腹癥中的應用價值[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（16）：76-77.

[3]白雪.彩色多普勒超聲在婦產科急腹癥中的診斷價值[J/CD].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（66）：167.

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[5]李云，劉貴芳，毛秋香.超聲在婦產科急腹癥臨床診斷中的應用價值以及存在問題的meta分析[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（13）：2106-2108.

[6]劉軍，莊會麗.超聲影像檢查在婦產科急腹癥臨床診斷中的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2018，2（4）：173-175.

[7]張曉紅，喬磊.超聲診斷在婦產科急腹癥中的臨床應用價值分析[J/CD].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（6）：71，80.

[8]陳靜.彩色多普勒超聲在婦產科急腹癥中的診斷價值探討[J].現代醫用影像學，2019，28（7）：1660-1661.

作者:王志剛 單位:沈陽維康醫院