藥學服務對糖尿病患者的血糖控制

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【摘要】目的研究分析實施藥學服務對糖尿病患者血糖控制及用藥依從性干預作用。方法選取醫院收治的2型糖尿病患者96例，隨機分為觀察組和對照組，每組48例。2組患者均予口服降糖藥物格列美脲、瑞格列奈、二甲雙胍等藥物，根據患者血糖情況可皮下注射胰島素治療。觀察組患者在藥物治療基礎上開展藥學干預。對患者治療前后血糖水平進行監測，包括空腹血糖及餐后2h血糖，在患者進行藥學干預12個月后對患者服藥依從性進行評價。結果治療后，2組血糖指標均較治療前改善，且觀察組改善程度好于對照組(P＜0．05);觀察組患者治療1個月、3個月后時治療依從性均明顯高于對照組(P＜0．05或P＜0．01)。結論在常規血糖控制治療基礎上開展藥學服務有利于糖尿病患者用藥依從性的提高，從而降低患者血糖水平，對患者臨床治療有積極作用，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】藥學服務;糖尿病;血糖;依從性

糖尿病屬臨床常見的代謝性疾病，患者會發生持續血糖異常升高、代謝紊亂等癥狀，直接導致患者全身組織器官發生損害，嚴重的會發生器官衰竭［1］。臨床上糖尿病的主要治療方法為控制血糖、避免并發癥發生。糖尿病患者科學用藥是控制血糖的關鍵，在患者長期、復雜用藥過程中用藥依從性會降低，直接影響藥物治療效果［2］。如何改善患者用藥依從性使患者更好控制血糖，成為醫師需要迫切解決的問題［3］。本研究旨在分析糖尿病患者進行藥物服務對患者用藥依從性及控制血糖的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。選取我院2016年8月－2017年7月收治的2型糖尿病患者96例，隨機分為觀察組和對照組，每組48例。其中觀察組男23例，女25例，年齡51～70歲，中位年齡57．5歲，病程7個月～10年，平均病程25．9個月。對照組男22例，女26例，年齡52～71歲，中位年齡58．6歲，病程6個月～11年，平均病程26．5個月。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。1．2治療方法。2組患者均予口服降糖藥物格列美脲、瑞格列奈、二甲雙胍等藥物，根據患者血糖情況可皮下注射胰島素治療。觀察組患者在藥物治療基礎上開展藥學干預:在患者用藥前，臨床藥師向患者講解服藥方法及不良反應處理方法，根據患者身體情況講解用藥注意事項，語言通俗易懂容易讓患者理解和接受;向患者講解不同降糖藥的作用機制，向患者發放糖尿病宣傳手冊資料，提高患者自我藥物治療的意識;臨床藥師及時了解患者用藥過程中的疑問及時解答，并根據患者用藥后身體情況調整治療方案，對于治療和用藥方案較為復雜的患者，應讓其反復描述用藥方案，并與患者保持有效聯系，患者出現不良反應后及時進行用藥指導或解釋，對患者血糖進行監測，防止患者出現漏服或停藥情況發生，督促患者嚴格按照醫囑用藥。1．3觀察指標。對患者治療前后血糖水平進行監測，包括空腹血糖及餐后2h血糖，在患者進行藥學干預12個月后對患者服藥依從性進行評價。1．4統計學方法。采用SPSS19．0軟件進行數據統計分析。計量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1血糖變化比較治療前，2組患者血糖指標比較差異無統計學意義(P＞0．05);治療后，2組血糖指標均較治療前改善，且觀察組改善程度好于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。注:與同組治療前比較，*P＜0．05;與對照組治療后比較，#P＜0．052．2患者依從性比較觀察組患者治療1個月、3個月后時治療依從性均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05或P＜0．01)。見表2。

3討論

糖尿病已經成為危害人類健康的三大疾病之一，其發病率不斷增長。糖尿病血糖控制不佳會引發多種并發癥，直接威脅人類健康［4-5］。糖尿病患者科學用藥是控制血糖的關鍵，在患者長期、復雜用藥過程中用藥依從性會降低，直接影響藥物治療效果。藥物治療是糖尿病治療的關鍵，提高患者用藥依從性會直接影響患者血糖水平，有效延緩糖尿病并發癥的發生［6-8］。本次研究觀察組患者在進行常規糖尿病藥物治療基礎上進行藥物服務，加強患者對糖尿病相關危害的重視，通過隨訪或面談方式讓家屬督促患者嚴格按照醫囑服藥［9］。通過開展健康教育知識講座，向患者發放宣傳資料，并在講座期間開展藥學咨詢工作，讓患者掌握糖尿病相關知識，在健康教育中落實血糖控制措施，督促患者不能輕易停藥或自行更改治療方法，積極配合醫師治療。對患者施行有針對性的藥品指導，讓患者詳細解讀說明書，讓患者注意用藥方法和用藥時間，在藥物治療過程中會出現的不良反應等。藥師應積極和臨床醫師溝通，將患者相關情況上報醫師，并同時開展藥物信息交流工作，對于醫師不規范用藥情況進行干預，提出相應的臨床措施，及時處理用藥中的不良反應情況。對于治療和用藥方案較為復雜的患者，應讓其反復描述用藥方案，并與患者保持有效聯系，患者出現不良反應后及時進行用藥指導或解釋。

本研究結果顯示，治療后，2組血糖指標均較治療前改善，且觀察組改善程度好于對照組(P＜0．05);觀察組患者治療1個月、3個月后時治療依從性均明顯高于對照組(P＜0．05或P＜0．01)。提示在常規藥物治療基礎上開展藥學服務對于糖尿病患者的治療作用明顯，可有效提高患者服藥依從性，降低患者血糖水平［10］。說明該模式對導致患者用藥依從性不良的原因，對實際用藥情況進行整體評估，根據用藥結果有針對性地開展用藥指導，并向患者說明按照醫囑服藥的重要性，提高患者按照醫囑用藥的重視程度，并提高患者日常自我血糖監控能力，防止漏服或錯服藥物事件的發生。相關研究顯示，患者藥物治療依從性有利于提高臨床治療效果，加快患者康復提高患者生活質量，延緩糖尿病并發癥的發生，有利于患者延長生命。本次研究的重點為對糖尿病患者開展有針對性的藥學服務，對患者服藥情況進行督促，提高患者用藥依從性。綜上所述，在常規血糖控制治療基礎上開展藥學服務有利于糖尿病患者用藥依從性的提高，從而降低患者血糖水平，對患者臨床治療有積極作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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作者:楊開元 單位:廈門長庚醫院